Дисплазия ТБС - Оздоровительный центр НИТА в Ростове

Дисплазия ТБС

Дисплазия тазобедренных суставов – это недоразвитие всех элементов тазобедренного сустава: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связок сустава, либо нарушение соотношения головки бедренной кости к вертлужной впадине.

 В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят такие заболевания как: врожденный предвывих, врожденный подвывих, врожденный вывих и рентгенологически незрелый тазобедренный сустав.

К основным причинам недоразвития сустава можно отнести недостаточное кровообращения и недостаточную иннервацию тазобедренных суставов во время внутриутробного развития. В результате происходит недостаточное поступление в микро- и макроэлементов в результате чего возникает отставание в формировании суставных поверхностей. Организм ребенка еще в утробе матери подвержен ряду факторов, которые непосредственно приводят к нарушениям в опорно-двигательном аппарате. Нетипичные положения плода (тазовое, лицевое, лобное предлежание ), обвитие пуповиной,  маловодие, и даже физиологические роды повышают риск нарушений,  переразгибание головки, использование вакуум- экстрактора, стремительные роды и многие другие факторы формируют предрасположенность к дисплазии. 

В первые месяцы жизни ребенка  с дисплазией можно заметить:

•  Ограничение отведения бедра. Резкое ограничение отведения наблюдается при сформированном вывихе, незначительное - при других дисплазиях тазобедренного сустава. Это наиболее ранний и постоянный признак врожденной патологии. Ограничение отведения с течением времени нарастает.

•  Симптом "щелчка" - при отведении ножек происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой; при приведении ножек к средней линии происходит повторное вывихивание головки бедра, также сопровождающееся щелчком и вздрагиванием ножки. Этот симптом, как правило, исчезает к 5-7-му дню жизни ребенка, но у некоторых детей при наличии мышечной гипотонии может сохраниться в течение первых месяцев жизни.

•  Асимметрия кожных складок на бедрах ребенка - на стороне дисплазии складок больше, они глубже, чем на здоровой стороне, и расположены проксимальнее (выше). Этот симптом не может приниматься к сведению без других данных (симптомов).

•  Установка нижней конечности в положение наружной ротации (поворот стопы) - она хорошо видна, когда ребенок спит.

•  Укорочение ножки.

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться вместе либо может иметь место лишь часть симптомов. При  их наличии  необходимо обратиться к ортопеду.

Лечение.

  • Если дисплазия тазобедренного сустава выявлена сразу после рождения — применяют широкое пеленание: между ног ребенка, согнутых в коленных и тазобедренных суставах и при отведении на 60–80 градусов двойную пеленку, шириной до 20 см с фиксацией ножек ребенка.
  • Необходимо сразу же начать специальный лечебный массаж с использованием остеопатических техник, рефлексотерапию, физиопроцедуры (озокерит, воск, грязи), лечебную гимнастику у специалиста. Дома самостоятельно необходимо совершать следующие упражнения: вращательные движения по оси бедра с небольшим усилием согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ног; сгибание ножек ребенка в тазобедренных и  коленных суставах, приведение до пеленального стола, затем в обратное положение и выпрямление их. Упражнение следует выполнить 5–6 раз в сутки до кормления ребенка 10–12 раз за 1 сеанс.
  • Обычно ортопеды назначают  в возрасте от 1 месяца до 1 года фиксирующие шины-распорки или специальные приспособления, которые прикрепляются к ножкам ребенка и через несколько месяцев снимаются. Но , на наш взгляд, это нужно делать только в запущенных случаях, а при своевременной диагностике, в возрасте 1 месяца, применить комплекс манипуляционных техник, направленных на улучшение кровообращения в суставе, устранение неврологического дефицита иннервации сустава, вызванного смещениями позвонков. В подавляющем числе случаев через месяц лечения ортопеды снимают диагноз.

К недостаткам традиционного лечения можно отнести:

- лечение ортопедическими приспособлениями не убирает причину нарушений, занимаясь лечением только дисплазии, не учитываются сопутствующие заболевания и осложнения после использования ортопедических приспособлений.
- вынужденное скованное положение, приводит к травмированию психики ребенка
- большинство малышей после лечения приобретает новое заболевание – горизонтальный таз.
(после снятия стремян, сведите ножки малышу и попытайтесь выпрямить их – при разгибании ножек, таз уходит в сторону спины, образуя гиперлордоз в поясничном отделе. В будущем это приведет к сколиозу, формированию остеохондроза, радикулита, межпозвоночных грыж поясничного отдела.)
- в стременах идет ограничение движения в тазобедренном суставе, что недопустимо для такого сустава.
-  при лечении ортопедическими  приспособлениями, нельзя говорить о индивидуализированном лечении пациента, а только лишь о массовости применения.

Чем могут помочь манипуляционные техники лечения дисплазии?

  1. снять мышечно-рефлекторный спазм сосудов(улучшается кровообращение).

  2. центрирование тазобедренного суставчика, предотвращение дальнейших смещений.

  3. назначение индивидуально подобранных упражнений для развития суставов.

  4. назначение дополнительных общеразвивающих мероприятий.

  5. обследование всего организма, и лечение сопутствующих нарушений (кривошея, гипертонус, плоскостопие).

При использовании манипуляционных техник, в суть лечения положена теория мышечно-связочного генеза скошенного таза, которая объясняет возникновения дисплазии тазобедренных суставов, а также сопутствующих заболеваний таких как -  кривошея, деформации стопочек, а также подвывих первого шейного позвонка  и других возможных нарушений. 

Примером нарушений может быть одна из типичных проблем, в результате смещения позвонков, нарушается иннервация m. Psoas (эта мышца крепится к нижним грудным позвонкам и присоединяется к бедренной кости). При незначительном постоянном сокращении этой мышцы происходит поднятие таза вертикально, головка бедренной кости упирается в крышу вертлужной впадины, связки тазобедренного сустава ослабевают, происходит перерастяжение капсулы, нарушается метаболизм, возникает дисплазия. Помимо всего, та же мышца вызывает изгиб туловища, ребенок принимает С-образную позу, которая приведет к сколиотической осанке, а в дальнейшем сколиозу.  

Стремена Павлика работают по принципу центрирования головки тазобедренной  кости в вертлужной впадине путем сгибания и наружной ротации (именно это движение выполняет m. Psoas), уменьшая перерастяжение капсулы и придавая суставным поверхностям нормальное взаимораздражение, на первый взгляд тазобедренный сустав начинает формироваться, но поскольку спазм этой мышцы не уменьшается, возникает ее укорочение после снятия ортопедических приспособлений формируется патологический изгиб в поясничном отделе, а таз уходит в сторону спины (дорсально), что в свою очередь приводит к стабильным изменениям в осанке (плоская спина, кифотическая, лордотическая, круглая, сколиотическая осанкисколиоз, остеохондроз).

Исходя из вышеописанного, можно сделать выводы, применение стремян Павлика показано лишь в запущенных случаях, когда другие методы лечения показали свою неэффективность.

В нашем центре мы занимаемся лечением детей на протяжении всего восстановительного лечения. Наряду с необходимой медикаментоной терапией, детям назначается комплексное лечение. 

Процедуры назначаются в определенной последовательности, мы наблюдаем ребенка постоянно в течение года или двух лет.

Если Вы хотите вырастить здорового ребёнка,

мы будем рады помочь Вам.

 

Телефон нашей клиники: (863) 2-303-968; 8-989-706-81-66.

Администратор Центра подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 5 дней в неделю с 12:00 до 20:00. 

Запись на прием online.

Наши координаты здесь.

 

 

Главная | О центре | Специалисты | Лечение детей | Лечение боли | Лечение заболеваний | Методы лечения | Контакты