Артрит височно нижнечелюстного сустава мкб 10

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "артрит височно нижнечелюстного сустава мкб 10". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Синдром височно — нижнечелюстного сустава — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Синдром височно — нижнечелюстного сустава — симптомокомплекс, проявляющийся болезненностью при пальпации жевательных мышц, потрескиванием при движениях в височно — нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и/или болезненностью над ним с ограничением подвижности нижней челюсти. Преобладающий возраст — 30–50 лет. Преобладающий пол — женский (3:1).

Этиология • Синовит ВНЧС • Патология диска ВНЧС • Бруксизм — скрежетание зубами во время сна • Спазм жевательных мышц • Травма ВНЧС • Неадекватная подгонка зубных протезов.

Факторы риска • Привычка сжимать челюсти, скрежетать зубами, часто зевать • Остеоартроз, ревматоидный артрит • Нарушения прикуса • Фибромиалгии • Психосоциальный стресс.

Патоморфология • Смещение головки мыщелка нижней челюсти или переднего диска ВНЧС • Капсулит ВНЧС • Метаплазия диска, ведущая к его перфорации и дегенерации.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Боли в области скул и/или ВНЧС • Ограничение подвижности сустава • Пощёлкивание, скрежетание, потрескивание при движениях в ВНЧС • Головная боль • Боль в области наружного слухового прохода • Иррадиация боли в шею.

Диагностика

Рентгенологическое исследование • Контрастная видеоартрография позволяет определить степень подвижности ВНЧС и диска при жевании. МРТ с целью оценки положения диска • Артроскопия с целью визуального исследования внутрисуставных структур.

Дифференциальная диагностика • Перелом или вывих нижней челюсти • Периодонтит • Новообразования с поражением ВНЧС.

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативная терапия • Отказ от вредных привычек, вызывающих напряжение мышц и чрезмерную подвижность ВНЧС • Фиксация нижней челюсти • Коррекция прикуса ортодонтическими устройствами • Местные физиотерапевтические процедуры с тепловым эффектом • Центральные миорелаксанты: толперизон 0,05–0,1 г 2–3 р/сут • НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, диклофенак 25 мг 3 р/сут и др. Во время лечения рекомендовано периодическое проведение общих анализов крови, мочи, ФЭГДС • Для уменьшения боли — амитриптилин 25 мг на ночь.

Оперативное лечение следует применять для коррекции смещения диска или замены поражённого диска при условии неэффективности консервативной терапии.

Осложнения • Хронический вывих ВНЧС • Контрактуры сустава • Депрессия.

Сокращение. ВНЧС — височно — нижнечелюстной сустав

МКБ-10 • K07.6 Болезни височно — нижнечелюстного сустава

K07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Существующие особенности артроза ВНЧС

Чаще всего дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для артроза, развиваются в суставах конечностей и позвоночника, которые подвергаются значительной нагрузке. Но и подвижные сочленения черепа не застрахованы от артроза. Единственная подвижная кость черепа – нижняя челюсть, а единственный истинный сустав – височно-нижнечелюстной (ВНЧС). Все остальные соединения костей черепа – это неподвижные или малоподвижные швы. Артроз челюсти правильнее называть артрозом челюстного сустава. Это крайне неприятное заболевание, которое сопровождается мучительными болями, мешает есть, говорить. При нем применяется особая схема лечения.

Строение и функции ВНЧС

Концы нижней челюсти разветвляются на два отростка – венечный и мыщелковый. Последний заканчивается головкой, которая имеет суставную поверхность. Головка нижней челюсти входит в суставную ямку, которая расположена внизу скулового отростка височной кости. В результате образуется сустав, который имеет несколько названий. Наиболее распространенное – височно-нижнечелюстной, по наименованиям костей, которые сочленяются. Также его называют челюстным, височно-челюстным, нижнечелюстным, челюстно-лицевым (поскольку челюсть относится к лицевому отделу черепа). А вот верхняя челюсть соединяется с соседними костями плотно, неподвижно, поэтому верхнечелюстного сустава не существует. Употребление такого названия, вероятно, связано с неправильной расшифровкой аббревиатуры ВНЧС.

Характеристики височнонижнечелюстного сустава:

  • парный (левый и правый двигаются согласованно);
  • комбинированный – разделен на 2 отдела внутрисуставным хрящом (мениском);
  • мыщелковый;
  • многоосный – позволяет совершать движения относительно 3 осей.

Благодаря комбинированному строению сустава нижняя челюсть может совершать такие движения:

  • подниматься-опускаться (рот при этом закрывается и открывается);
  • смещаться вперед-назад;
  • смещаться в стороны при жевании.

Эти движения ограничиваются связками.

Артроз ВНЧС в МКБ-10

Международная классификация болезней относит остеоартроз ВНЧС к классу болезней костно-мышечной системы, блокам артропатий и артрозов. Поскольку в рубриках М15-М18 упоминание об артрозе челюстного сустава отсутствует, это заболевание следует отнести к рубрике М19 – другие артрозы. Дальнейшая классификация зависит от этиологии:

  • если поражение первично, не связано с ранее перенесенными заболеваниями, травмами, хирургическими вмешательствами, ортодонтическими проблемами, болезни присваивается код М19.0;
  • посттравматическому артрозу присваивают код М19.1;
  • вторичному деформирующему артрозу ВНСЧ, обусловленному любыми причинами, кроме травмы, – код М19.2;
  • другой уточненный и неуточненный артрозы ВНЧС относятся к рубрикам М19.8 и М19.9.

Если врач присваивает заболеванию более детальный код, вторая цифра после точки, как правило, обозначает локализацию. Для артроза челюстного сустава это голова, в классификации включенная в подрубрику Другие, которая обозначается цифрой 8. У стоматологов есть своя версия МКБ 10. В ней остеоартроз челюстного сустава рассматривается в классе К – болезни органов пищеварения, рубрике К07.6 – болезни ВЧНС.

Виды и степени артроза челюсти

Один из критериев классификации артроза нижнечелюстного сустава уже упоминался, это происхождение (этиология). Заболевание может быть первичным (идиопатическим) и вторичным. Развитие первичного артроза челюстно лицевого сустава характерно для людей старше 50 лет, оно связано с естественным старением организма. Чаще артроз такой локализации бывает вторичным. Его могут вызвать:

  • отсутствие отдельных зубов (адентия);
  • патологический прикус и другие ортодонтические нарушения;
  • челюстно-лицевые травмы;
  • перенесенные челюстно-лицевые операции;
  • неудачное лечение и протезирование зубов;
  • воспалительные процессы, в частности, хронический артрит ВЧНС;
  • бруксизм – патологическая жевательная активность, которая выражается в виде скрежета зубами;
  • патологическая стираемость зубов.
Читайте так же:  Упражнения для суставов не вставая с постели

Как и другие виды остеоартрозов, это заболевание полиэтиологическое и полифакторное. При наличии совокупности причин и провоцирующих факторов риск развития заболевания выше. Его могут провоцировать как специфические, так и типичные для артрозов других локализаций причины и факторы:

  • генетически обусловленные дефекты хрящевой ткани;
  • эндокринные заболевания, гормональная перестройка;
  • нарушения метаболизма и трофики;
  • инфекционные заболевания.

По особенностям рентгенологических признаков выделяют склерозирующую и деформирующую форму. Признаки склерозирующего артроза челюстного сустава:

  • выраженный остеосклероз (уплотнение костной ткани);
  • сужение суставной щели.

Признаки деформирующей формы:

  • утолщение поверхностей, образующих ВНЧС – суставной ямки и бугорка височной кости, суставной головки нижнечелюстной кости;
  • экзостозы (костные наросты, остеофиты);
  • на поздней стадии – выраженная деформация суставной головки.

Стадии и симптомы

При артрозе височно нижнечелюстного сустава симптомы нарастают постепенно, от нестабильности сустава к выраженному ограничению подвижности вплоть до полной утраты функции. К характерным для любой формы остеоартроза признакам – суставным болям, тугоподвижности, крепитации – при артрозе ВНЧС присоединяется ряд специфических симптомов, особенно выраженных на поздней стадии. Это:

  • явления парестезии (онемение и/или покалывания) в разных участках лица;
  • головные боли, боли в области языка, глаз, ушей;
  • снижение слуха, шум в ушах.

На основании совокупности клинико-рентгенологических критериев в развитии артроза височно челюстного сустава выделяют 4 стадии.

  1. Стадия начальных проявлений характеризуется нестабильностью сочленения, на этом этапе начинается истончение хряща. Рентген выявляет умеренное сужение суставной щели, наиболее выраженное на участках максимальной нагрузки.
  2. Выраженные изменения – боль, ограничение подвижности челюсти, щелчки при движениях – появляются на 2 стадии. На рентгене видны признаки остеосклероза и разрастания костной ткани по краям мыщелкового отростка.
  3. Поздняя стадия с выраженным ограничением функций ВНЧС. Боли усиливаются, становятся постоянными, лицо часто асимметрично из-за смещения челюсти. Рот удается лишь слегка приоткрыть. Хрящ полностью разрушен, на снимке виден массивный остеосклероз и остеофитоз, мыщелковый отросток укорачивается, а ямка уплощается.
  4. Запущенная форма, остеоартроз переходит в фиброзный анкилоз, эластичная хрящевая ткань замещается соединительной, которая практически не позволяет совершать движения в суставе.

В раннем возрасте следствием прогрессирования остеоартроза может быть неоартроз. Так называют смещение суставной голоски и формирование ложного сустава. Он позволяет в несколько ограниченном объеме совершать вертикальные движения челюстью, так что жевательная функция сохраняется, способность разговаривать – тоже. Но такая патология у детей приводит к недоразвитию нижней челюсти, выраженной челюстно-лицевой деформации.

Особенности лечения

Лечение артроза челюстного сустава зачастую осуществляет не ревматолог (специалист по заболеваниям суставов), а стоматолог, либо оба специалиста. Как и при других видах остеоартроза необходимо изменить образ жизни, снизить нагрузку на сустав, отказаться от вредных привычек и придерживаться диеты. Специфическая особенность диеты при данной локализации артроза: можно употреблять только мягкую, жидкую, протертую пищу. Из медикаментов показаны НПВП и хондропротекторы, при болезненном напряжении мышц – миорелаксанты.

Обязательно выполнение специального комплекса упражнений (гимнастика по Рубинову). Назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж жевательных мышц.

Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим показано ортопедическое или хирургическое лечение артроза челюстно лицевого сустава. Выбор метода зависит от стадии и этиологии заболевания. Направления ортопедического лечения:

  • устранение нарушений контактов зубов верхней и нижней челюсти;
  • восстановление нормальной формы, анатомической целостности зубных рядов;
  • коррекция прикуса с помощью небных пластинок;
  • использование ограничителей открывания рта для минимизации нагрузки на сустав и предупреждения более серьезных нарушений.

Методы хирургического лечения:

  • удаление суставной головки;
  • удаление внутрисуставного диска;
  • замена суставной головки трансплантатом;
  • эндопротезирование.

[1]

Ортопедическое и хирургическое лечение осуществляет стоматолог соответствующего профиля или специалист по челюстно-лицевой хирургии.

Челюстно-лицевой артроз занимает особое место в ряду невоспалительных заболеваний периферических суставов. К его развитию могут привести специфические местные факторы. Проявляется он не только симптомами, характерными для остеоартрозов любых суставов конечностей, но и рядом особых признаков.

Лечение этого заболевания назначается и осуществляется преимущественно стоматологами, важнейшую роль в нем играют ортопедические и ортодонтические методы. Пациент с запущенной формой артроза ВНЧС не может нормально ни питаться, ни общаться, а это очень важные функции. Нередко устранить проблему можно только хирургическим путем.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТЫ ВИСОЧНО НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

    Мария Лодыгина 2 лет назад Просмотров:

1 Одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «15» сентября 2016 года Протокол 11 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТЫ ВИСОЧНО НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА 1. Содержание: Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9 2 Дата разработки протокола 2 Пользователи протокола 2 Категория пациентов 2 Шкала уровня доказательности 2 Определение 2 Классификация 2 Диагностика и лечение на амбулаторном уровне 2 Показания для госпитализации 7 Диагностика и лечение на этапе скорой неотложной помощи 7 Диагностика и лечение на стационарном уровне 7 Медицинская реабилитация 7 Паллиативная помощь 7 Сокращения, используемые в протоколе 7 Список разработчиков протокола 7 Список рецензентов 8 Список использованной литературы 8 2. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9: МКБ-10 МКБ-9

4 3) Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: Диагноз Обследования Артрит ВНЧС Артрит ВНЧС Обоснование для дифференциа льной диагностики синдромом болевой дисфункции сустава невралгией тройничного нерва нарушение нормальной подвижности нижней челюсти, вплоть до полной неподвижности после продолжительного состояния покоя челюсти (например, утром после сна); болевые ощущения различной силы и продолжительности в области сустава, перекидывающиеся иногда в область уха, языка, виска; на нарушение жевательных и речевых функций; Боль в области лица наступает внезапно. Боль может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электротоком. Боль может внезапно наступать после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или чистки зубов. Длительность приступа боли достигает нескольких секунд. Выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких Критерии исключения диагноза Чаще боли проявляются не в самом суставе, а в окружающих его мышцах. Рентгненография ЭМГ (электромиография) Неправильная осанка(остеохондро з, нижние конечности разной длины, что вызывает перекошенность всего костного скелета) Боли не связанные с функцией ВНЧС. Рентгенологическое обследование

Читайте так же:  Остеоартроз локтевого сустава лечение народными средствами

Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (стр. 2 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Полученные комментарии со стороны врачей первичного звена в отношении доходчивости изложения и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики.

Предварительная версия также была направлена рецензентам, не имеющим медицинского образования, для получения комментариев, с точки зрения перспектив реабилитации пациентов.

Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался и, вносимые в результате этого изменения в рекомендации, регистрировались. Если изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесенных изменений.

Консультация и экспертная оценка:

Предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения на сайте ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России для того, чтобы специалисты не участвующие в конгрессе имели возможность принять участие в обсуждении совершенствовании рекомендаций.

Проект рекомендаций был рецензирован независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендаций были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Сила рекомендаций (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.

Болезни ВНЧС – это комплекс патологических процессов, развивающихся во всех его структурах и жевательных мышцах, сопровождающихся нарушением функции нижней челюсти и возникновением болевого синдрома в челюстно-лицевой области. Болезни ВНЧС нередко являются причиной нарушений жизненно важных функций дыхания, питания, речеобразования и психо-эмоциональных расстройств, приводящих к нетрудоспособности и ухудшению социального статуса.

3. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

В редакции Международной классификации болезни (МКБ-10) выделяют две группы заболеваний ВНЧС:

1) заболевания, при которых наблюдается поражение суставных тканей;

2) заболевания, обусловленные патологией жевательных мышц и строением зубочелюстной системы.

I. Класс XI – челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса), где выделен 6-й раздел «Болезни височно-нижнечелюстного сустава». В него входят:

· Синдром болевой дисфункции ВНЧС.

· Вывих и подвывих ВНЧС.

· Боль в ВНЧС, не классифицированная в других рубриках.

· Тугоподвижность ВНЧС, не классифицированная в других рубриках.

· Другие уточненные болезни ВНЧС.

· Болезнь ВНЧС неуточненная.

II. Класс XIII – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. При этом выделены следующие формы заболеваний ВНЧС:

1. Инфекционные артропатии:

2. Воспалительные полиартропатии:

§ Серопозитивный ревматоидный артрит (синдром Фелти).

§ Другие ревматоидные артриты.

§ Юношеский (ювенильный) артрит.

3. Травматические артропатии.

К07. Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса).

К07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава.

4. Принципы диагностики

Диагностика заболеваний ВНЧС главным образом основывается на клинических данных, лучевых и функциональных методах исследования.

При проведении физикальных методов исследования важное значение имеет сбор жалоб и анамнеза.

К обязательным клиническим процедурам относится:

· внешний осмотр челюстно-лицевой области;

· визуальное исследование ВНЧС;

· пальпация и аускультация ВНЧС;

· изменение подвижности ВНЧС (углометрия);

· пальпация жевательных мышц, мышц шеи и пояса верхних конечностей

Среди лучевых методов диагностики широко используются традиционные рентгенологические исследования ВНЧС: томография, ортопантомография, панорамная зонография, а также современные технологии: КТ, МСКТ, дентальная объемная томография, МРТ. При поражении мягкотканых структур ВНЧС золотым стандартом является МРТ. В отличие от других методов лучевой диагностики МРТ обеспечивает визуализацию суставного диска и связочно-капсулярного аппарата в условиях естественной контрастности.

Из функциональных исследований важное значение принадлежит электромиографии жевательных мышц, аксиографии, МРI – анализу (индикатору положения нижней челюсти), аудиографии суставных звуковых явлений.

В последние годы важное значение при диагностике внутренних нарушений сустава придается эндоскопическим технологиям.

Заболевания ВНЧС имеют полиэтиологическую природу. Причины развития патологических процессов в суставе являются многие факторы местного и общего характера. Установлено, что в развитии ранних признаков функциональных нарушений, приводящих, в последующем к возникновению анатомических изменений мягкотканых и костных структур непосредственное отношение имеет состояние окклюзии, состояние мышечной системы и опорно-двигательного аппарата (включая позвоночник), психоэмоциональное состояние, состояние анатомических структур самого сустава.

Этиологические факторы, влияющие на развитие заболеваний ВНЧС (Таблица 3).

— нарушения физиологического состояния жевательной мускулатуры;

— изменение пространственного положения нижней челюсти и функционального взаимодействия суставных элементов;

— острые и хронические травмы сустава;

— оральные парафункциональные привычки.

— системные заболевания соединительной ткани;

— нейрогормональные и метаболические нарушения;

— нарушения опорно-двигательного аппарата;

3. Психоэмоциональные нарушения

— психосоциальные стрессы, беспокойство, депрессии, нарушение сна и др.

5. СИНДРОМ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС

К07.60. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена)

Возрастная группа: дети и взрослые

Основные положения: СБД ВНЧС – заболевания, характеризующиеся хронической болью в области ВНЧС и жевательных мышц с иррадиацией боли в нижнюю челюсть, зубы, ухо, голову и шею.

Классификации СБД ВНЧС нет, но можно выделить две основные причины боли, возникающей в проекции сочленения. Болевой синдром в области ВНЧС может быть обусловлен мышечным спазмом (миогенный характер боли) или происходить из мягко-тканных структур сустава, травмированных изменившей свое положение головкой нижней челюсти (артрогенный характер боли). Миогенная боль чаще связана с предшествующей травмой мышцы в результате резкого перенапряжения (при откусывании твердой пищи), психоэмоционального возбуждения (стресс) или с развитием миозита. Артрогенная боль обусловлена перерастяжением внутрисуставного связочного аппарата и исходит из капсулы сустава или сдавлением (компрессионный синдром) биламинарной зоны при смещении головки нижней челюсти кзади, что создает картину заболевания уха.

Основные симптомы: самопроизвольные боли, которые возникают, как правило, в триггерных точках жевательных мышц, мышц шеи, иррадиируют в различные участки головы, шеи, туловища, зубы, челюсти, затылок, в нёбо, глазницу, ухо, ВНЧС, горло, плечевой пояс, предплечье, спину. Болям могут сопутствовать чрезмерная подвижность нижней челюсти, щелканье в ВНЧС. Постоянные и периодические ухудшения слуха, шум в ушах, тупая боль внутри или вне уха, глазная боль, головокружения, головная боль.

Обязательные методы исследования

Оценка местного статуса

Оценка общесоматического статуса

Рентгенография ВНЧС (ортопантография, панорамная зонография)

Общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови)

Читайте так же:  Почему при температуре болят мышцы и суставы

При сборе анамнеза необходимо помнить, что синдром болевой дисфункции ВНЧС имеет полиэтиологическую природу, существует несколько основных факторов, имеющих непосредственное отношение к появлению болезни: состояние мышечной системы и позвоночника, состояние окклюзии, психоэмоциональное состояние, состояние анатомических структур сустава.

При оценки местного статуса производится визуальное исследование ЧЛО височно-нижнечелюстного сустава, пальпация сустава, жевательных мышц. При пальпации мышц выявляют триггерные точки, наличие симптомов отраженной боли, провоцирующих боль факторов, к которым относятся нестабильность окклюзии, оральные парафункциональные привычки и др. Особое внимание уделяют оценки стоматологического статуса (наличию дефектов и деформаций зубных рядов, завышающих пломб, изменению межальвеолярного расстояния и др.). При оценки общесоматического статуса выявляют нарушение опорно-двигательного аппарата, позвоночника производят пальпацию мышц шеи и пояса верхних конечностей, производят оценку психоэмоционального состояния больного.

Дополнительные методы исследования

Компьютерная томография ВНЧС может потребоваться при диагностики нарушений костных анатомических структур сустава

Магнитно-резонансная томография ВНЧС может потребоваться с целью выявления патологических изменений суставного диска, связочно-капсулярного аппарата

Функциональные методы исследования: электромиография и аксиография

Мкб 10 артрит внчс

Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса] (K07)

Исключены:

  • атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4)
  • односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)

Гиперплазия, гипоплазия:

  • нижней челюсти
  • верхней челюсти

Макрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Микрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Прогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Ретрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Смещенный прикус (передний) (задний)

Смещение зубных дуг от средней линии

Открытый прикус (передний) (задний)

Чрезмерный прикус:

  • глубокий
  • горизонтальный
  • вертикальный

Заднеязычный прикус нижних зубов

Скученность зуба (зубов)

Диастема зуба (зубов)

Смещение зуба (зубов)

Поворот зуба (зубов)

Нарушение межзубных промежутков зуба (зубов)

Транспозиция зуба (зубов)

Ретенирование или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов

Исключены: ретенированные и импактные зубы с нормальным положением (K01.-)

Неправильное смыкание челюстей

Нарушение прикуса вследствие:

  • нарушения глотания
  • ротового дыхания
  • сосания языка, губ или пальца

Синдром, или комплекс, Костена

Разболтанность височно-нижнечелюстного сустава

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Исключены: текущий случай височно-нижнечелюстного сустава:

  • вывих (SO3.0)
  • растяжение (S03.4)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

[2]

Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса] (K07)

Исключены:

  • атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4)
  • односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)
Видео (кликните для воспроизведения).

Гиперплазия, гипоплазия:

  • нижней челюсти
  • верхней челюсти

Макрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Микрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Прогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Ретрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

Смещенный прикус (передний) (задний)

Смещение зубных дуг от средней линии

Открытый прикус (передний) (задний)

Чрезмерный прикус:

  • глубокий
  • горизонтальный
  • вертикальный

Заднеязычный прикус нижних зубов

Скученность зуба (зубов)

Диастема зуба (зубов)

Смещение зуба (зубов)

Поворот зуба (зубов)

Нарушение межзубных промежутков зуба (зубов)

Транспозиция зуба (зубов)

Ретенирование или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов

Исключены: ретенированные и импактные зубы с нормальным положением (K01.-)

Неправильное смыкание челюстей

Нарушение прикуса вследствие:

  • нарушения глотания
  • ротового дыхания
  • сосания языка, губ или пальца

Синдром, или комплекс, Костена

Разболтанность височно-нижнечелюстного сустава

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Исключены: текущий случай височно-нижнечелюстного сустава:

  • вывих (SO3.0)
  • растяжение (S03.4)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

Код МКБ: K07.6

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

  • Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

  • ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН
ОКТМО по ИНН

Поиск кода ОКТМО по ИНН
ОКАТО по ИНН

Поиск кода ОКАТО по ИНН
ОКОПФ по ИНН

Поиск кода ОКОПФ по ИНН
ОКОГУ по ИНН

Поиск кода ОКОГУ по ИНН
ОКФС по ИНН

Поиск кода ОКФС по ИНН
ОГРН по ИНН

Поиск ОГРН по ИНН
Узнать ИНН

Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

  • Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

  • ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
ОКДП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
ОКП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
ОКПД в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
ОКУН в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
ОКАТО в ОКТМО

Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
ТН ВЭД в ОКПД2

Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
ОКПД2 в ТН ВЭД

Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
ОКЗ-93 в ОКЗ-

Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-

Изменения классификаторов

  • Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

  • Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93
КИЕС

Классификатор институциональных единиц по секторам экономики
ОКАТО

Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95
ОКВ

Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000
ОКВГУМ

Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002
ОКВЭД

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)
ОКВЭД 2

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029- (КДЕС РЕД. 2)
ОКГР

Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002
ОКЕИ

Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)
ОКЗ

Общероссийский классификатор занятий ОК 010- (МСКЗ-08)
ОКИН

Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-
ОКИСЗН

Читайте так же:  Заболевания суставов стопы

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.)
ОКИСЗН-

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003- (действует c 01.12.)
ОКНПО

Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.)
ОКОГУ

Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 –
ОКОК

Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002
ОКОПФ

Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-
ОКОФ

Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.)
ОКОФ 2

Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013- (СНС 2008) (действует с 01.01.)
ОКП

Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.)
ОКПД2

Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034- (КПЕС 2008)
ОКПДТР

Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94
ОКПИиПВ

Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002
ОКПО

Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
ОКС

Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000
ОКСВНК

Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-
ОКСМ

Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001
ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.)
ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009- (действует с 01.07.)
ОКТС

Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-
ОКТМО

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-
ОКУД

Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93
ОКФС

Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99
ОКЭР

Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95
ОКУН

Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93
ТН ВЭД

[3]

Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
Классификатор ВРИ ЗУ

Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
КОСГУ

Классификатор операций сектора государственного управления
ФККО

Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.)
ФККО

Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.)
КЛАДР

Классификатор адресов РФ
ББК

Классификаторы международные

Универсальный десятичный классификатор
МКБ-10

Международная классификация болезней
АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): код МКБ-10, причины развития и симптомы заболевания

Артрит ВНЧС, или височно-нижнечелюстного сустава – это тяжелое воспалительное заболевание с яркой симптоматикой. Патология проявляется инфекционным или неинфекционным воспалением в зоне между височной костью и нижней челюстью. Артрит сопровождается сильнейшей болью и требует медикаментозного лечения.

Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава

Височно – нижнечелюстной сустав принимает участие в любых движениях челюсти

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой сложную структуру из двух пар костей, с левой и правой стороны соответственно. Особенность артрита этой области заключается в том, что парные кости тесно взаимосвязаны, поэтому поражение височной кости справа обязательно негативно скажется на состоянии нижнечелюстной, и наоборот.

Височно-нижнечелюстной сустав характеризуется высокой подвижностью и принимает участие практически в любых движениях головы и челюсти. Процесс пережевывания пищи, активная мимика, разговор – во все эти простые действия вовлечен височно-нижнечелюстной сустав. Он работает постоянно и ежедневно выдерживает интенсивные нагрузки.

Сочленение образуется верхней частью нижнечелюстной кости и ямкой височной кости. Сочленение отличается малыми размерами, но скрыто большим количеством прочных эластичных связок. Высокая подвижность челюсти обеспечивается диском, скрытым в суставной полости.

Нарушение нормального функционирования ВНЧС вследствие поражения артритом приводит к развитию тяжелых симптомов и значительно ухудшает качество жизни пациента. Это заболевания достаточно сложно лечится и требует комплексного подхода.

Что такое артрит ВНЧС?

Артрит – это воспаление структурных элементов сустава. Заболевание приводит к нарушению двигательной функции пораженного сочленения и сопровождается рядом специфических симптомов, которые требуют внимания.

Артрит ВНЧС диагностируется примерно в 15% случаев заболеваний суставов. Такая распространенность патологии связана с особенностями нагрузки, которой ежедневно подвергается этот сустав.

Воспалительный процесс при артрите начинается с суставной капсулы и тканей вокруг них. Заболевание медленно прогрессирует, постепенно поражая синовиальную оболочку сустава. Со временем в воспалительный процесс вовлекается и костная ткань, что приводит к деформации сустава и нарушению его функций. В запущенном случае происходит разрушение хрящевой ткани и образование соединительной ткани непосредственно в полости пораженного сустава. Это самый неблагоприятный прогноз при артрите, так как такие изменения влекут за собой выраженной нарушение двигательной функции височно-челюстного сустава. Это может повлечь за собой выраженную контрактуру, деформацию сустава, неподвижность нижней челюсти.

Причины развития заболевания

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это тяжелое воспалительное заболевание

Точные причины развития артрита нижнечелюстного сустава до сих пор не установлены. Эта форма патологии редко выступает часть симптомокомплекса ревматоидного артрита из-за специфики строения сустава, в то время как ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы конечностей.

Артриту височно-нижнечелюстного сустава МКБ-10 присвоил код К07.6. Таким образом, международная классификация болезней МКБ-10 относит артрит височно-нижнечелюстного сустава к группе челюстно-лицевых патологий, но не к болезням суставов.

При поражении тройничного нерва и нижней челюсти артрит ВНЧС по МКБ-10 может иметь другой код – G50. При дегенеративно-дистрофических изменениях хрящевой ткани этой патологии в протоколах МКБ-10 присваивается код М19.8.

Условно, причины развития болезни можно отнести на три группы:

  • инфекционные;
  • неинфекционные;
  • специфические.

Инфекционные причины – это проникновение болезнетворных агентов в капсулу височно-челюстного сустава. Заражение происходит на фоне инфицирования туберкулезом, сифилисом, гонореей. К инфекционным причинам также может относится вирус кори. Нередко артрит выступает следствием тяжелых заболеваний, например, недавно перенесенного гриппа, который лечили неправильно.

Инфекционный артрит ВНЧС может развиваться на фоне стоматологических и отоларингологических заболеваний. Инфекция в этом случае проникает в сустав гематогенным или контактным путем. Причиной инфицирования сустава может выступать запущенный кариес, острый отит среднего уха, абсцесс слухового прохода.

Неинфекционные артриты развиваются вследствие травм и ушибов. Они являются следствием отсутствия необходимого лечения при переломах и травмах челюсти.

Специфические артриты – это заболевания, развивающиеся на фоне другой хронической патологии. Они могут быть связаны с поражением лицевых нервов, вследствие чего нарушается функционирование суставов. Артрит ВНЧС может быть частью симптомокомплекса системной красной волчанки или других аутоиммунных нарушений.

Классификация артритов

Артрит ВНЧС является заболеванием неспецифического характера, несмотря на его распространенной. Формы и виды болезни классифицируются по природе развития и характеру течения патологии.

По причине развития различают следующие виды артритов:

  • инфекционный;
  • неинфекционный;
  • травматический.

Инфекционный артрит в свою очередь делится на контактный и гематогенный. Контактный артрит развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в сустав на фоне инфицирования органов, расположенных в непосредственной близости от ВНЧС. Гематогенный артрит – это следствие распространения инфекции в восходящем направлении с током крови. Развивается эта форма болезни при туберкулезе, кори, сифилисе, и других тяжелых бактериальных патологиях.

Читайте так же:  Андрей малахов про средство от суставов

Причиной развития травматического артрита ВНЧС являются травмы, ушибы, переломы, компрессия сухожилий. Эта форма болезни может возникнуть после тяжелых ДТП или у спортсменов, которые травмировали челюсть.

Неинфекционный артрит может быть травматическим, ревматоидным (аутоиммунным) или реактивным. Реактивный артрит развивается на фоне имеющихся инфекционных заболеваний, но в синовиальной оболочке сустава не обнаруживается патогенных микроорганизмов.

Отдельно выделяют дистрофический артрит, который является следствием нарушения местных обменных процессов. При этом отмечается недостаток питания хрящевой ткани, ее постепенная дегенерация и потеря эластичности хряща.

По характеру течения воспалительное заболевание делится на хроническое и острое. Для острого артрита ВНЧС характерны ярко выраженные симптомы и общее ухудшение самочувствия. Болезнь может сопровождаться нагноением в суставной капсуле и инфицированием околосуставных тканей. Для хронического артрита ВНЧС характерная умеренная выраженность симптоматики, но с периодическими обострениями.

При артрите височно-нижнечелюстного сустава симптомы зависят от типа воспалительной реакции и формы заболевания. Независимо от причины возникновения артрита ВНЧС симптомы требуют внимания, поэтому нужно обратиться к врачу при появлении малейшего дискомфорта в челюсти, так как запущенную форму болезни сложно вылечить.

Специфические симптомы

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава зависит от формы заболевания

Для воспаления ВНЧС характерны следующие симптомы:

  • болевой синдром в пораженном суставе;
  • ограничение подвижности челюсти;
  • отек кожи вокруг пораженной зоны;
  • выраженная гиперемия.

Болевой синдром усиливается при открывании рта, во время пережевывания пищи и при любых других нагрузках на сустав. Боль усиливается в первой половине дня и постепенно проходит к вечеру. При поражении ВНЧС наблюдаются сложности с открыванием рта. Это связано со скованностью мышц из-за давления воспаленного сустава.

При инфекционном воспалении боль острая, мучительная. Человек может ощущать чувство распирания в челюсти или пульсацию сустава. При этом кожа краснеет, повышается температура эпидермиса вокруг воспаленного сустава.

Нагноение в суставной капсуле сопровождается общим ухудшением самочувствия. Пациенты жалуются на повышение температуры тела, снижение аппетита, сильную усталость.

Симптомы и лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава зависят от формы заболевания. При остром артрите наблюдается мучительная боль и пациенту необходима срочная медикаментозная терапия. При хроническом артрите больные сталкиваются с дискомфортом при попытке открыть рот, проблемами с пережевыванием пищи и ноющей болью в челюсти. В этом случае лечение должно быть направлено на нормализацию обменных процессов в суставе и снятие отека.

Диагностика

Первым проявлением и признаком артрита височно-нижнечелюстного сустава являются симптомы ограничения подвижности челюсти и болевой синдром. Это должно заставить пациента как можно скорее обратиться к врачу. При этом поставить диагноз может стоматолог, отоларинголог или ревматолог. Для точного определения природы воспаления необходимы следующие анализы и обследования:

  • анализ крови;
  • рентген челюсти;
  • КТ, МРТ или УЗИ челюсти.

Анализ крови позволяет выявить сам факт воспалительной реакции, а также показывает уровень ревматоидного фактора, что необходимо для исключения ревматоидной природы заболевания. Рентген позволяет точно визуализировать изменения в костной ткани и определить локализацию воспалительного процесса. МРТ, КТ и УЗИ необходимо провести для исключения онкологической природы заболевания. Эти исследования также показывают состояние хряща и тканей вокруг сустава, а также скопление жидкости в полости сустава.

Принцип лечения

При артрите височно-нижнечелюстного сустава назначают медикаментозные средства

При артрите височно-нижнечелюстного сустава лечение включает медикаментозную и физиотерапию.

  • иммобилизацию больного сустава;
  • купирование воспаления;
  • обезболивание воспаленного сустава;
  • улучшение местных обменных процессов.

В первую очередь необходимо зафиксировать челюсть таким образом, чтобы минимизировать травмирующие нагрузки на воспаленный сустав. Дальнейшие терапевтические меры зависят от типа воспалительного процесса.

При инфекционном артрите ВНЧС лечение проводят с помощью антибиотиков. Предварительно необходимо сделать пункцию для получения пробы жидкости из сустава, которую исследуют под микроскопом. Это позволяет точно установить возбудитель заболевания. Антибиотики назначают в различных формах, включая таблетки и внутрисуставные инъекции. В случае нагноения в капсуле сустава необходимо применять технику установки дренажа для очищения полости от гнойного экссудата.

При остром неинфекционном артрите практикуется терапия кортикостероидами. Эти препараты купируют воспалительную реакцию и уменьшают болевой синдром.

Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава лечится с помощью физиотерапии, лечение направленно на восстановление нормального кровотока и питания хрящевой ткани.

Послу купирования воспаления назначают хондропротекторы и БАДы для суставов. Это необходимо для поддержания эластичности хрящевой ткани и ускорения регенерации пораженного сустава.

Профилактика и прогноз

Симптомы воспаления при артрите ВНЧС проявляются достаточно быстро, заболевание стремительно прогрессирует, поэтому прогноз зависит от того, насколько быстро обнаружено заболевание и начато лечение. Своевременная адекватная терапия позволит полностью избавиться от заболевания за 2-3 недели. При этом артрит ВНЧС практически никогда не развивается повторно. На лечение хронического заболевания потребуется около 1-1.5 месяцев, с учетом длительного курса физиотерапии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Специфической профилактики артрита ВНЧС не существует. Она сводится ко внимательному отношению к собственному самочувствию и своевременному лечению любых инфекционных заболеваний. Важно не допускать наличие хронических очагов инфекции в организме, особенно в ротовой полости.

Источники


  1. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.

  2. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.

  3. Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. — Москва: Гостехиздат, 2010. — 176 c.
  4. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
Артрит височно нижнечелюстного сустава мкб 10
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here