Артроскопия плечевого сустава реабилитация после операции

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "артроскопия плечевого сустава реабилитация после операции". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Артроскопия плечевого сустава

В нашей клинике артроскопию суставов проводят одни из самых лучших специалистов России и Европы , успешно выполнившие десятки тысяч артроскопических вмешательств за последние 30 лет .

Среди них и самая первая , сделанная в Ленинграде в 1986 году, которую провел Кузнецов Игорь Александрович — ныне профессор травматологии и ортопедии , заведующий отделением спортивной травматологии и реабилитации в НИИ травматологии и ортопедии им.Вредена и главный врач СпортКлиники .

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Плечевой сустав по праву считают одним из самых травмоопасных – он подвергается вывихам, разрывам связок и другим травмам. Чтобы грамотно диагностировать вид повреждения и осуществить операцию с минимальными последствиями для организма доктора прибегают к артроскопии – малоинвазивному виду хирургического вмешательства, который является надёжным способом восстановления полноценной работы плеча человека.

Основные преимущества.

Артроскопия плечевого сустава – это альтернатива классической хирургической операции. Она обладает поистине большим количеством преимуществ:

  1. В ходе процедуры не производится большого разреза – врач делает только небольшие отверстия, через которые вводит инструменты и артроскоп. Благодаря этому достигается низкая травматичность.
  2. Сверхсовременные камеры, которыми оснащены артроскопы, дают возможность максимально точно оценить ущерб здоровью и классифицировать проблему, а также, при необходимости, сразу провести операционные работы.
  3. В последствии у пациента практически не остаётся шрамов – только малозаметные рубцы.
  4. Она не требует долгого пребывания в клинике – можно обойтись лишь кратковременным нахождением в стационаре (иногда можно отправиться домой уже в день проведения артроскопии).
  5. Риск послеоперационных осложнений практически сводится к нулю.
  6. Реабилитация проходит легко и значительно быстрее, нежели чем в ситуациях с классической хирургией.

Показания к проведению.

Как правило, артроскопия плечевого сустава назначается в следующих случаях:

  • Диагностирование, уточнение имеющегося диагноза;
  • Подозрение на разрыв или повреждение связок;
  • Контрактуры;
  • Нестабильность плеча;
  • Повреждение сухожилий;
  • Гемартроз;
  • Артрит, который совмещён с гипертрофией синовиальной оболочки;
  • Разрастание тканей кости;
  • Наличие хондромных тел;
  • Сильные болевые ощущения после оперативного вмешательства.

Этапы артроскопии плечевого сустава.

Процесс складывается из нескольких основных стадий. Первоначально пациента укладывают в максимально удобном положении, фиксируют его руку и делают местную или общую анестезию. Далее для последующей оптимизации функционирования камеры атроскопа в суставную полость вводится раствор хлорида натрия.

После этого доктор осуществляет два небольших надреза, в один из которых вставляется сам аппарат, оснащённый оптической системой, а во второй вводятся различные инструменты, позволяющие промыть полость и провести соответствующие хирургические процедуры.

В ходе операции все данные камера переводит на специальный экран, и специалист имеет возможность увеличивать изображение, тщательно осматривать те области, которые недоступны человеческому глазу при обычной операции. Таким образом врач выявляет проблемы и принимает решение о необходимости единовременного лечения.

Противопоказания.

Артроскопия является весьма щадящей процедурой и имеет совсем немного противопоказаний:

  1. Воспалительные инфекции сустава плеча.
  2. Патологические болезни почек, печени.
  3. Нарушения сердечно-сосудистой системы.
  4. Проблемы кровообращения и дыхания.

Реабилитация.

В связи с малоинвазивностью метода восстановление организма проходит достаточно быстро и легко – в большинстве случаев пациента отправляют домой в день артроскопии.

Тем не менее, во избежание осложнений может быть назначена реабилитационная программа, которая включает:

[3]

  • Лечебный массаж;
  • Физиотерапию – в частности, электростимуляцию;
  • Ношение специальных бинтов, бандажей;
  • Гимнастику мышц.

Еще статьи на тему артроскопии:

Сравнение артроскопии и классической операции на коленном суставе

В последние годы классические открытые операции на коленных суставах стали проводить все реже – на смену им пришла новая технология, прочно укрепившаяся во всех ведущих клиниках.

Артроскопические операции более щадящие для пациента, позволяют экономить и время, и деньги, и нервы по сравнению с хирургией колена классическим (открытым) доступом – артротомией.

Восстановление крестообразной связки при помощи артроскопической операции

Передняя и задняя крестообразные связки выступают опорными элементами коленного сустава и нижней конечности в целом. Разрыв или иное их повреждение приводит к появлению нестабильности, быстрому «изнашиванию» окружающих тканей. Основная задача артроскпии – возвращение пациенту двигательных функций, быстрая реабилитация и предупреждение осложнений.

Специалисты по артроскопии

КузнецовИгорь Александрович. Главный врач клиники. Хирург, травматолог-ортопед. Профессор, доктор медицинских наук.

Величко Константин Евгеньевич Хирург. Травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук.

Дубовик Виктор Викторович Травматолог-ортопед.

Отделение артроскопии

Врачи отделения

КузнецовИгорь Александрович. Главный врач клиники. Хирург, травматолог-ортопед. Профессор, доктор медицинских наук.

Величко Константин Евгеньевич Хирург. Травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук.

Дубовик Виктор Викторович Травматолог-ортопед.

ВорыпинЮрий Дмитриевич Врач анестезиолог-реаниматолог.

КальмусОльга Игоревна Врач анестезиолог-реаниматолог.

Артроскопия плечевого сустава: показания, ход проведения и особенности реабилитации

Артроскопия относится к современным видам хирургических вмешательств в суставы. Суть операции заключается во введении в полость артроскопа – прибора, позволяющего отследит все манипуляции с помощью изображения на видео. Благодаря этому, процедура дает наиболее эффективные результаты при минимальном риске осложнений.

Показания к операции и ее преимущества

Плечевой сустав соединяет верхнюю часть руки (плечевую кость) с лопаткой, управляется бицепсом. В случае получения травмы, осложнений после операции или приема лекарств, а также на фоне хронических заболеваний (артрит, бурсит и многие другие) начинают развиваться воспалительные процессы, которые и приводят к появлению болей и отечности.

Лечение подобных патологий возможно и с помощью консервативных методов, в том числе ограничения подвижности при помощи современных плечевых бандажей . Однако в ряде случаев показано оперативное вмешательство. Среди современных методов терапии можно выделить артроскопию плечевого сустава . Суть операции состоит во внедрении в плечевой сустав медицинских инструментов с помощью небольших (до 5–7 мм) надрезов. Одним из них является артроскоп, который снабжен оптической камерой.

Читайте так же:  Болит сухожилие плечевого сустава

В процессе операции хирург гарантировано определяет конкретные области поражения сустава, удаляет поврежденные части, жидкость с продуктами воспаления, а также восстанавливает хрящевую ткань или связки (в зависимости от конкретного случая).

Благодаря технологичному вмешательству, пациент получает сразу несколько преимуществ от проведения операции артроскопии плечевого сустава :

  1. Удаление поврежденных частей хряща, образовавшихся напластований (в случае застарелых травм), а также отростков костей.
  2. Удаление воспаленной части ткани, а также продуктов воспалительных процессов.
  3. Полная очистка сустава, восстановление хрящевой ткани.
  4. Восстановление поврежденных связок.

Благодаря этому, пациент получает возможность быстрого восстановления, причем болевые ощущения прекращаются практически сразу после операции. Это объясняется полной приостановкой воспалительных процессов и стабилизацией состояния плечелопаточного сустава.

Поэтому артроскопия плечевого сустава проводится для таких целей:

  • восстановление после повреждения суставной губы;
  • устранение нестабильности сочленения после травмы или на фоне хронических заболеваний;
  • освобождение лопаточного нерва из сдавленного состояния (декомпрессия);
  • рассечение образовавшихся спаек;
  • удаление образований, наслоений из нерастворимых органических солей кальция;
  • осложнения на фоне бурсита, артрита и других хронических патологий;
  • лечение ограничения движения сустава без видимых причин (когда диагностика не может дать однозначных результатов, поставить диагноз возможно с помощью артроскопии).

Противопоказания

Пациентам также важно понимать, что в некоторых случаях хирург откажет в проведении операции. Отрицательное решение может быть связано с конкретными противопоказаниями:

  1. Значительные кожные повреждения в области плеча.
  2. Сыпи, гнойничковые образования, фурункулы.
  3. Общее тяжелое состояние, слабость, осложнения на фоне хронических болезней внутренних органов.
  4. Анкилоз.
  5. Непереносимость наркоза, возрастные ограничения.

Указанные противопоказания не являются абсолютными – решение в каждом случае принимается индивидуально.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации терапевта, который:

  • анализирует жалобы;
  • изучает наличие противопоказаний к операции;
  • изучает историю болезни пациента.

Если имеет место постоянный прием лекарств, необходимо сообщить врачу обо всех препаратах. За 7–10 дней до вмешательства курс прерывается. В день операции запрещается принимать пищу, воду и алкоголь (минимум за 12 часов). Желательно взять с собой близкого человека, чтобы восстановление после наркоза было психологически комфортно.

Ход проведения вмешательства

На сегодняшний день артроскопия плеча проводится по разным методикам, в зависимости от диагноза и особенностей состояния сустава у пациента:

  1. Стабилизация плечевого сустава (фиксируются поверхности суставной губы).
  2. Операция Латарже – в этом случае поврежденная часть заменяется с помощью пересадки
  3. Комбинированная хирургия – одновременное проведение стабилизации сустава и восстановления его тканей.

Проведение операции предполагает введение наркоза (безопасная инъекция через спинной мозг). После того, как удалось заморозить нерв, хирург делает 2 или более разрезов диаметром до 7 мм. Через эти надрезы вводятся инструменты, в том числе артроскоп. Вначале хирург удаляет поврежденные части, проводит резекционные работы. Затем приступает к восстановлению поврежденных частей сустава.

Само вмешательство продолжается 1–2 часа, особенности его проведения можно увидеть на видео.

Период восстановления

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава проходит в несколько этапов и в целом занимает от 2–3 до 5–6 месяцев.

Первые 15–20 дней после вмешательства являются наиболее важными. Пациенту показано постоянное наблюдение врача, также нужно и самостоятельно следить за своим состоянием, при необходимости отметить проявляющиеся симптомы. Реабилитация на данном этапе состоит из таких мер:

  1. Исключение физических нагрузок на руку.
  2. Ношение бандажа или повязки Дезо , слинга.
  3. Смена повязки.
  4. Наложение холодного компресса, прием обезболивающих при необходимости.
  5. Выполнение простых физических упражнений. Это простое напряжение мышц, без выраженного движения в плечевом суставе, движения пальцев и сгибание кисти, а также поднятие плеча, сведение вместе лопаток.

Применение специальных технических средств реабилитации не требуется.

На этом этапе сложность упражнений увеличивается:

  1. Качания плечами (рука в расслабленном состоянии).
  2. Движения в плече с помощью воздействия на него здоровой руки.
  3. Круговые движения больным плечом в пределах нормальных ощущений.
  4. Совершение воображаемых действий – умывание, расчесывание волос.

8–12 недель

В этот период проводят такие комплексы упражнений:

  1. На блоковых тренажерах.
  2. Движение суставом во всех плоскостях (в пределах нормальных ощущений).
  3. Совершение упражнений в бассейне.
  4. Удержание мяча на стене с помощью плеча.
  5. Воображаемые спортивные действия – бросание мяча вдаль, удар теннисной ракеткой.

Возможные осложнения

В хирургическом опыте нет ни одного случая серьезного осложнения после операции, которое нанесло бы существенный вред здоровью или, тем более привело к летальному исходу. Однако в некоторых ситуациях наблюдаются такие осложнения:

  • инфекционные заболевания в суставе и мягких тканях вокруг него;
  • кровотечения в сустав из-за повреждения сосудов;
  • боли разного характера и общая слабость.

Клиники и стоимость

Цена операции зависит от разных факторов: состояние пациента, конкретный диагноз, индивидуальные особенности (возраст, хронические заболевания). К тому же, стоимость артроскопии плечевого сустава зависит и от конкретной клиники – примеры по разным регионам приведены в таблице.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Союз Москва, Матросская Тишина, 14А

[1]

+7 (499) 99 512 99

от 70 000 СМ-Клиника Санкт-Петербург, Дунайский проспект, 47

+7 (812) 618 99 74

Видео (кликните для воспроизведения).

от 25 000 Евромед клиника Новосибирск, Дуси Ковальчук, 7/1

+7 (383) 322 57 86

от 30 000 Евромед Омск, Съездовская, 29/3
Читайте так же:  Остеохондроз правого коленного сустава

от 18 000 УНИИФ Екатеринбург, 22 Партсъезда, 50

+7 (343) 333 44 33

от 38 000

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава

Среди отзывов пациентов, которые перенесли операцию по артроскопии плечевого сустава, можно встретить преимущественно удовлетворительные комментарии. Прошедшие вмешательство отмечают, что сама процедура длится недолго, а восстановление после нее также проходит достаточно успешно. Однако это возможно только в тех случаях, если пациент тщательно выполняет рекомендации врача.

«Я недавно повредил плечо на даче. Сначала показалось, что это обычный ушиб или максимум растяжение, вроде бы скоро должно пройти. Но, когда боли начали усиливаться практически ежедневно, обратился к врачу уже спустя 2 недели. Хорошо, что быстро установили диагноз, да и операция прошла очень быстро и вполне нормально. Наркоз тоже взялся хорошо и отпустил нормально. Рекомендую для всех, причем можно не опасаться даже за застарелые травмы. Метод успешно работает в самых разных случаях».

«Хочу обратиться к тем, кто мучается с плечом по причине травмы или хронических болячек. Почитала отзывы об операции по артроскопии плечевого сустава и решила поделиться своим опытом. Я тоже долго терзалась сомнениями, потому что упала в спортзале очень неудачно. И вроде бы нужно идти к врачу, но вот, сколько будет восстановление? А с другой стороны – тянуть ни к чему. В итоге решилась, прошла диагностику, мне сделали артроскопию. Это всего 2 надреза, в которые вводятся инструменты. Разумеется, под анестезией. В общем, страшного ничего, да и восстановление при желании можно пройти за 2–3 месяца. Причем даже спортсменке. Поэтому не переживайте – в любом случае лучше продиагностироваться, чем сидеть и надумывать себе разные сценарии».

«Мне сделали артроскопию руки (плечевой сустав) 3 месяца назад. Показание к операции – артроз 3 степени. Сама процедура прошла очень хорошо, это несложное вмешательство, как мне объяснили. Но проблема вот в чем. У меня маленький ребенок, а весит он 18 кг. Приходилось и приходится его постоянно носить на руках – он к этому уже привык. Поэтому последнее время постоянно отмечаю ноющие боли в плече. Такое ощущение, что усиливаются регулярно. Почитала разные рекомендации в сети, но все-таки решила обратиться к доктору. Прописали обезболивающие, противовоспалительные, а еще упражнения, массаж и все в этом духе. Ну и, разумеется, пришлось дитя отучать от ношения на руках – так что урок всем: восстанавливаться во время реабилитационного периода нужно очень внимательно. Иначе неизбежны осложнения».

Операция по артроскопии плечевого сустава относится к высокотехнологичным видам помощи. Она проводится примерно за 1 час и практически не вызывает осложнений. При этом стоимость такой процедуры достаточно низкая, поэтому ее могут позволить себе практически все пациенты. Однако прогноз на выздоровления во многом зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу, а также от соблюдения им правил реабилитации.

Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

  • Интраоперационная антибиотикопрофилактика — однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
  • Профилактика тромбоэмболический осложнений — компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
  • Криотерапия в послеоперационном периоде — холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
  • Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
  • Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Лимфодренаж.
  • Лечебная физкультура по первому периоду
    1 сутки — изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.
    2 сутки — добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
  • При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

  • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
  • Криотерапия до 3 -5 дней.
  • Лимфодренаж.
  • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.
    • Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
    • Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
    • Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
    • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

    Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

    Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

    • Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
    • Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
    • Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

    Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

    8-12 НЕДЕЛЯ:

    • Ходьба без ограничений.
    • Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
    • Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.
    • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
    • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
    • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

    Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

    Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
    Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

    Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

    [2]

    Реабилитация после артроскопических операции на плечевом суставе

    Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопической операции на плечевом суставе.

    В первые дни после операции проводится симптоматическая терапия, холод местно, наблюдение оперировавшего врача, перевязки. Параллельно с этим начинается восстановительное лечение.

    Общие рекомендации по восстановительному лечению:

    1 Фиксация конечности при помощи ортезной повязки в положении умеренного отведения конечности, в течении 3-4 недель после операции.

    Все движения выполняются с ограничением амплитуды движений, и не переходя болевой порог. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения, ограничивается наружная ротация руки.

    Занятия проводятся 2-3 раза в день, упражнения по 10-15 повторов.

    Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с врачом.

    Оптимально проводить восстановительное лечение с участием врача лечебной физкультуры.

    Полезно использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе («Артромот»)

    -8-12 неделя (Задачи: начало силовых тренировок, тренировка мышц стабилизаторов плечевого сустава, кинезотерапия, восстановление объема движений в суставе во всех плоскостях. Так же добавляются упражнения направленные на координацию и восстановление проприорецепции).

    -Упражнения с использованием блоковых тренажеров, отягощений и резиновых амортизаторов. Выполняются стандартные упражнения для нагрузки на различные группы мышц плечевого пояса, с умеренным ограничением амплитуды движений и постепенным увеличением весов до средних.

    — Упражнения в бассейне, с использованием сопротивления воды.

    -Упражнения на координацию выполняются с использованием мячей или платформ. Это могут быть упражнения на удержание мяча прижатого к стене, или упражнения с упором на мяч или платформу. Подобные упражнения лучше начинать под контролем врача ЛФК.

    -Имитация спортивных нагрузок (движения ракеткой, бросковые движения…) в медленном режиме, возможно с использованием резиновых амортизаторов. -Увеличение амплитуды движений до полного объема.

    Ограничение спортивных нагрузок до 4-6 месяцев.

    Эта схема восстановительного лечения носит рекомендательный характер, и должна уточняться с лечащим врачом в каждом конкретном случае, с учетом особенностей повреждения, вида операции и характера предполагаемых нагрузок.

    Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

    ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

    Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
    Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
    Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
    Криотерапия до 3 -5 дней.
    Лимфодренаж.
    В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.
    После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

    При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

    Дополнительная фиксация коленного сустава.
    При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.

    Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
    Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
    Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
    Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.
    Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

    Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

    Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
    Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
    Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.
    Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

    Ходьба без ограничений.
    Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
    Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.
    4-6 МЕСЯЦ:

    Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
    Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
    Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.
    Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

    Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
    Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

    Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

    Восстановление после артроскопии плечевого сустава

    Под артроскопией плечевого сустава подразумевает современную методику малоинвазивной хирургии, в процессе которой операция осуществляется посредством небольших разрезов. Она позволяет проводить терапию так, что поражения в местах оперативного вмешательства существенно снижаются, а время реабилитации после артроскопии плечевого сустава идет намного скорее.

    Причины появления болей в плече

    К утрате работоспособности верхних конечностей и существенным болевым ощущениям приводят разнообразные травмы и поражения сустава и плеча. Болевой синдром в плечевом суставе возникает при повреждениях протоков желчи, сбоев в кровообращении и остеохондрозе. Главными способами обследования считаются магнитно-резонансная томография и рентген плеча и сустава.

    Наиболее вероятными предпосылками формирования болезненных ощущений являются такие:

    • синдром передавливания сустава плеча посредством синовиальной сумки — бурсы;
    • разрыв либо трещина внутри вращательной манжеты;
    • артроз ключичного и клювовидного сочленений;
    • поражение сухожилий в ткани мышц верхней конечности;
    • нестабильное поведение сустава хронического характера;
    • пораженное суставное сочленение артритом или артрозом.

    Когда специалист надлежащим образом даст характеристику неприятным ощущениям согласно указанным симптомам, то это поможет точно установить диагноз и вовремя назначить действенную терапию.

    Процедура хирургического вмешательства

    Основной инструмент, используемый при осуществлении, является артроскоп — устройство, содержащее небольшую камеру, чтобы визуализировать сустав и все процессы внутри него на экране в увеличенном виде.

    Если, во время нестабильного поведения сустава, происходит его выпадение — подобная манипуляция считается единственным способом, позволяющим обнаружить процессы, происходящие внутри сустава. Методика визуализации дает возможность увидеть ткани в сочленении при разрезе и фактически полностью внутреннюю часть. Ввиду этого врач способен абсолютно точно обнаружить травмы хрящевой прокладки, поражения в сухожилиях и связках, выявить в жидкости сустава свободные тела.

    Артроскопия является не лишь обнаружением и диагностикой вывиха, но и действенной методикой реабилитации. Она считается одной из самых эффективных и безвредных для больных, фактически не обладает побочными неблагоприятными последствиями.

    Обычно, обезболивающее подбирают зависимо от степени проявления болезненных ощущений, но в основном применяют местный наркоз. После наступления действия анестезии врач начинает само оперативное вмешательство. Вся процедура состоит из следующих действий: специалист проделывает незначительный продольный разрез, куда вставляют артроскоп, в связи с чем и возможна визуализация. Устранение поврежденных тканей, при надобности, проделывается сквозь подобный разрез вблизи.

    Посредством артроскопа возможно проводить следующие виды хирургического вмешательства:

    • во время поражений и смещений связочного аппарата производится вторичная фиксация устройства;
    • во время скольчатой травмы и смещения производят вторичную фиксацию и урезают хрящевую прокладку с дальнейшей шлифовкой;
    • когда защемляется сухожилие либо связки между костными образованиями, осуществляют усечение связок, дальнейшая фиксация и сращивание друг с другом;
    • когда есть повреждения вращательной манжеты, то изначально проводят ее артроскопию и визуализацию поврежденных областей, затем саму манжету можно реконструировать (усекается и вновь сращивается с тканью сустава);
    • во время внутреннего смещения составных сочленений производят компрессионное восстановление и стыковку костных образований в общей суставной сумке;
    • когда присутствует перелом хряща внутрь полости суставной сумки произошло попадание осколков хрящевой ткани, то производят их устранение и шлифовку заостренных частей.

    Особенности реабилитационного периода

    Окончательная реабилитация после артроскопии плечевого сустава продолжается на протяжении 6 месяцев. На предварительной стадии рекомендуют накладывать на травмированный сустав повязку которая будет его фиксировать. Помимо этого проводится курс физиотерапии. На протяжении первой недели после оперативного вмешательства на поврежденный участок прикладывают холодные компрессы. Конечность фиксируют посредством отрезной повязки, которую меняют по прошествии месяца. Кроме вышесказанного больному советуют проделывать нетрудные физические упражнения, основная цель которых — стимулирование кровотока и поддержания надлежащего состояния мышц. Начинается разминка просто: нужно сгибать и разгибать кисть и локоть. Делать данные упражнения следует до возникновения болезненных ощущений. Запрещены махи и рывки, внешнее скручивание конечности.

    Физическая нагрузка

    Во время восстановления важным моментом является грамотно и вовремя провести ЛФК после артроскопии плечевого сустава, поскольку от данного аспекта непосредственно зависит продолжительность реабилитационного периода. Сам процесс предусматривает физическую нагрузку каждый день, осуществляемую 4-5 раз в сутки по 10-15 подходов. Когда присутствует ощутимое напряжение на сустав, отечность либо проявление болевого синдрома нагрузка должна быть снижена, про это необходимо рассказать врачу. Разминка должна осуществляться под наблюдением специалиста ЛФК и учитывая личные особенности больного. Активные физические нагрузки можно начинать по прошествии 2-3 месяцев после оперативного вмешательства. На данной стадии реабилитации разрешается использовать блоковый тренажер, применять резиновые амортизаторы и тяжести. Хорошего эффекта возможно добиться, если проделывать упражнения, проводимые в воде. Допустимо применять особые платформы, резиновые мячи или прочие аксессуары.

    Преимущества артроскопии плечевого сустава

    Главными достоинствами, отличающими артроскопию от любого другого открытого оперативного вмешательства на плече считаются такие критерии:

    • сохранение целостности сустава, поскольку осуществляется только незначительный разрез мягкой ткани;
    • шрамы от операции едва заметны;
    • восстановление по окончании операции не более 3 дней;
    • болевые ощущения после хирургического вмешательства отличаются незначительной интенсивностью;
    • больной в состоянии покинуть стационар в день осуществления операции;
    • риск неблагоприятных последствий, если соблюдать все предписания (дезинфекция, грамотное проведение процедуры с артроскопом и др.), близится к нулю;
    • изначальная двигательная активность сустава вернется намного скорее, чем во время открытой операции.

    Артроскопия плечевого сустава позволяет врачам данной специализации повысить терапию патологических процессов данного сустава до качественно нового уровня. Основным ее достоинством считают минимальную вероятность инфицирования в период хирургического вмешательства. Раньше, чтобы достигнуть нужных результатов, специалисты проделывали надрез не меньше 15-20 см. Помимо этого подобная методика отличается 100-процентной достоверностью, поскольку дает возможность обнаружить все болезни суставов в течении одной операции.

Читайте так же:  Признаки травмы сустава

Источники


  1. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.

  2. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.

  3. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
  4. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Артроскопия плечевого сустава реабилитация после операции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here