Боль в области нижнечелюстного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "боль в области нижнечелюстного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Суставы челюсти

Жевательный или челюстной сустав ― сложное парное сочленение, состоящее из височной кости и нижней челюсти. Оно обеспечивает возможность говорить и пережевывать пищу. Возникновение болей в области височно-нижнечелюстного сустава свидетельствует о развитии серьезного заболевания. При любых симптомах, указывающих на патологию сочленения, нужно идти к врачу. Запущенный воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям и полной утрате подвижности челюсти.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что это такое?

Скелет человека насчитывает 360 сочленений. Височный сустав парный, поэтому при поражении одного из них часто страдает и второй.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Если подвигать нижней челюстью из стороны в сторону, можно точно определить место ее крепления к черепу. Сочленение находится возле ушей и имеет сложное строение. Благодаря этим сочленениям человек может открывать и закрывать рот, что обеспечивает возможность разговаривать, пережевывать пищу. Болезни височно-челюстных суставов опасны, так как, кроме потери их функциональности, развиваются головные боли, страдают зубы.

Особенности строения

Сочленение формирует нижнечелюстная ямка височной кости и суставная головка, что позволяет двигать челюстью вперед-назад, вверх-вниз и совершать вращательные движения. Если суставные поверхности воспаляются, любые движения становятся болезненными и человек не может широко открыть рот. Сочленение ограничено соединительнотканной сумкой, внутренний слой которой вырабатывает синовию.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

[3]

Суставная жидкость обеспечивает мягкое скольжение частей сочленения, защищает от деформации и трения. Ее синтез зависит от уровня подвижности челюсти. Во время сильных нагрузок синовии выделяется много. Если движения минимальны или отсутствуют, например, из-за перелома, то объем выделяемой синовии сокращается. Между двумя поверхностями сустава располагается внутренний хрящ.

Для функционирования сочленения и подвижности нижней челюсти большое значение имеет система связок. Ее структуру составляет:

  • большая или латеральная связка;
  • шилонижнечелюстная;
  • клиновидно-нижнечелюстная связка.

Вернуться к оглавлению

Причины болей

Проблемы височных суставов проявляются развитием болей. Неприятные ощущения возникают во время движения или в состоянии покоя. Сочленение болит, если человек его застудил или травмировал. Воспаление по мере прогрессирования поражает соседние ткани. Причины болевого синдрома:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

  • неправильный прикус;
  • травма;
  • чрезмерная нагрузка на жевательные мышцы;
  • осложнения после операций во рту;
  • нелеченые старые травмы;
  • осложнение после инфекционного заболевания ушей или горла;
  • бруксизм ― неконтролируемый скрежет зубами.

Инфекция из кровяного русла может спровоцировать воспалительный процесс в сочленении.

Из-за ушиба нарушается анатомическая структура суставного отростка нижней челюсти и головки. Возникает воспалительный процесс, который влечет за собой боль во время жевания, особенно при пережевывании твердой пищи. Челюстной сустав инфицируется при прямом повреждении, из-за распространения патогенной микрофлоры от соседних тканей или с кровотоком из любого имеющегося в организме очага инфекции.

Какие могут развиться заболевания?

Причина неприятных ощущений может скрываться в болезнях зубов, образовании гнойного процесса, остаточных явлениях после перелома, если была сильно повреждена шейка. Выделяют ряд патологий, провоцирующих развитие воспалительного и дегенеративного процесса в суставе. В итоге происходит повреждение поверхности головки нижней челюсти, разрушается хрящевая ткань сочленения. К возможным болезням относятся:

  • артрозы;
  • артриты;
  • дисфункция сустава;
  • образование доброкачественных и злокачественных опухолей.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

При первых признаках поражения челюстного сочленения нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом. Запущенный воспалительный процесс приводит к необратимому разрушению хряща, из-за чего человек теряет способность нормально жевать и говорить.

Воспаление проявляется возникновением болевых ощущений в месте соединения верхней и нижней челюсти. Кроме этого, наблюдается:

  • щелчок во время движения;
  • боль в затылке, висках и лопатках;
  • ухудшение остроты слуха;
  • непроизвольное отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта;
  • увеличенный суставной бугорок;
  • бруксизм;
  • чувство скованности в сочленении.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причины боли и воспаления пациенту нужно пройти обследование, которое подразумевает применение следующих диагностических методов:

  • общий врачебный осмотр;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • пунктирование и анализ синовии.

Вернуться к оглавлению

[1]

Как лечить челюстные суставы?

Лекарственные препараты

Цель терапии ― остановить дегенеративный процесс, предупредить разрушение хряща и потерю функциональности сочленения, устранить неприятные симптомы. Для этого назначают:

  • НПВС;
  • витаминные комплексы;
  • хондропротекторы;
  • анальгетики;
  • гормональные препараты при нарушении гормонального фона;
  • внутрисуставные инъекции кортикостероидов (применяется редко).

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В период ремиссии заболевания сустав челюсти лечат с помощью следующих физиотерапевтических методов:

  • воздействие ультразвуком;
  • микроволновое воздействие;
  • лечение лазером;
  • электрофорез.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные рекомендации

Во время лечения нужно минимизировать нагрузки на воспаленный сустав. Для этого следует откорректировать рацион, и устранить из него твердые продукты, которые сложно жевать. Важно бороться с привычкой грызть ногти, ручки, жевать жвачки, чтобы не травмировать челюстное сочленение. Суставу может навредить стоматологическое лечение, требующее долгое время держать рот широко открытым.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Боли в височно-нижнечелюстном суставе

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются одной из самых частых причин боли в лице, которые часто неправильно называют дисфункцией височно-нижнечелюстного. Существует 2 основных вида дисфункции ВНЧС: миогенная (источник боли в мышцах) и артрогенная (источником боли является ВНЧС).

Читайте так же:  Разгибание ноги в коленном суставе осуществляет

Понимание дисфункции ВНЧС
Данное нарушение предполагает наличие следующих симптомов:
— боль или дискомфорт в или вокруг уха, ВНЧС и/или мышц челюсти, лица, височной области и шеи с одной или обеих сторон. Боль может возникать неожиданно и нарастать, колеблясь по частоте и интенсивности, месяцы и годы.

Открывание рта со щелчком, крепитация, замыкание, ограничение открывания или отклонение нижней челюсти во время движения, затруднение жевания, и головная боль, также связаны с ВНЧС.

Строение ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС свободно вращающийся и скользящий сустав, с покрытием из волокнистого хряща, шарика в виде футбольного мяча (мыщелок), волокнистой подкладкой (диск), костным углублением для подкладки (ямка), связками, сухожилиями, кровеносными сосудами и нервами. Диск функционирует как движущийся амортизатор и стабилизатор между мыщелком и ямкой. Когда челюсть открывается, в норме сначала вращается мыщелок, а затем скользит вперед в пределах ямки с диском, находящимся между мыщелком и ямкой.

Жевательные мышцы
Мышцы прикрепляются к нижней, верхней челюсти, черепу и шее. Жевательные мышцы открывают, закрывают, выдвигают и двигают челюсть, позволяя вам говорить, жевать и глотать. Дополнительные жевательные мышцы (мышцы шеи и плечевого пояса) стабилизируют череп на шее во время жевания.

Миогенная дисфункция ВНЧС (связанная с мышцами)
Обычно возникает из-за переработки, усталости или напряжения в области жевательных или дополнительных мышц, приводя к появлению лицевой, головной боли, а иногда и боли в шее.

Артрогенная дисфункция ВНЧС (связанная с суставом)
Как правило, является результатом воспаления, дегенеративных изменений твердых и мягких тканей в суставе. Капсулит или синовиит(воспаление), смещение диск(также называемое внутренним повреждением) и дегенеративный артрит, наиболее частые причины дисфункции ВНЧС

Причины дисфункции ВНЧС
Точные причины возникновения дисфункции до сих пор не выяснены. Считается, что развитие дисфункции обусловлено сочетанием нескольких тяжелых факторов, включающих травму и заболевания сустава.

Сжатие зубов и скрежетание (бруксизм), а также напряжение мышц шеи и головы в настоящий момент не являются доказанными причинами дисфункции ВНЧС, но они могут быть утяжелять течение симптомов этого заболевания, и их необходимо учитывать, чтобы лечить и вести пациентов с данной патологией. Больным с данной дисфункцией важно понимать, что это заболевание может быть хроническим, и может очень зависеть от многих факторов, включая эмоциональную стабильность. Поскольку быстрого решения и экстренного лечения для ВНЧС не существует, самые успешные и поддерживаемые специалистами виды лечения сфокусированы на наблюдении за собой и контроле отягощающих симптомов.

Диагностика дисфункции ВНЧС.
Диагностика данного заболевания должна входить в рутинную практику у врачей общего профиля и стоматологов.

Краткий набор диагностических манипуляций может включать в себя:
— Анамнез заболевания: жалобы на боли в области челюсти, головные боли, боли в шее, дискомфорт в области ВНЧС, смыкание челюстей, сжатие зубов, повреждение челюстей, головы, шеи, а также наличие в анамнезе случаев дисфункции ВНЧС или лечения лицевых болей. — Объективный осмотр: может включать в себя измерение раскрытия челюстей, сочетанных движений, отклонение челюстей во время открывания, пальпация (необходимо давление, оказываемое пальцами) сустава, челюстей, мышц головы и шеи, чтобы определить болевые точки и наличие крепитации. Также необходимо оценить десна, мягкие ткани полости рта, зубы и сделать записи о заболевании, наличии поражения зубов, а также симметричности челюсти, лица и головы. Если во время осмотра обнаружены какие-либо отклонения, должен быть собран более подробный анамнез, и проведено более углубленное обследование.

Комплексная оценка дисфункции ВНЧС
Комплексная оценка может включать в себя:
— Полный анализ всех симптомов, относящихся к ВНЧС, голове, шее, история заболеваний, стоматологический анамнез, анамнез жизни, наследственность, психологический анамнез.
— Комплексный объективный осмотр лица, шейного отдела позвоночника, жевательных мышц, головы и шеи, неврологических структур, зубов, десен, твердых и мягких тканей полости рта.
— Психологический анамнез, включающий в себя короткий опрос и проведение тестирования. — Дополнительные тесты, включая рентгенографию и методы визуализации, биопсию, анализы крови, мочи, неврологические тесты, диагностические инъекции.

Большинство пациентов, страдающих данным заболеванием, достигают длительной ремиссии на фоне консервативной терапии. Научные исследования показывают, что у более 50% таких пациентов, сохраняются лишь несколько симптомов или они проходят полностью.

[2]

Самостоятельный контроль пациентов должен включать в себя:
— Ограниченное открытие челюстей (не более 2 пальцев в ширину).
— Необходимо дать челюстям отдохнуть, избегая длительного жевания (жевательная резинка, рогалики, жесткое мясо).
— Избегание скрежетания и стискивания зубов, при помощи расслабления в области челюстей и удерживании верхнего и нижнего рядов зубов на расстоянии.
— Избегание опираться или спать с упором на челюсти.
— Избегание толкающих движений языком и жевания непродовольственных товаров (ногтей, ручек, карандашей и др.), стресса, давления на челюсти.
— Использование холода, льда или влажно-теплых компрессов, по назначению лечащего врача или терапевта.
— Выполнение массажа пораженных мышц.
— Выполнение аккуратных ограниченных упражнений для челюстей, как предписано лечащим врачом.
— Использование лекарственных препаратов по назначению лечащего врача.

Варианты лечения.
— Ортезирование:
Вам могут предложить ношение ортеза (или фиксатора, известного как «ночной сторож», «на страже прикуса»), который надевается на верхние и нижний ряды зубов. У фиксатора много разных назначений, и его можно носит как постоянно, так или часть времени, все зависит от назначения лечащего врача. В большинстве случаев, фиксаторы используются для того, чтобы разделить ряды зубов, перестроить суставы челюсти, помочь челюстям расслабиться. Уникальный вид и регулировка фиксатора будет зависеть от вашего состояния, как оно изменяется во время ношения ортеза, и от общего плана лечения.

Ведение пациентов при наличии стресса.
Одной из целей лечения дисфункции ВНЧС является определение терапии ежедневного стресса. Ваш врач может порекомендовать вам несколько вариантов для того, чтобы сделать это. В эти варианты входят: метод-БОС (метод биологической обратной связи), дыхание для релаксации, управление образами, и иногда, обращения к специалисту.

Физиотерапия.
Физиотерапевты – это специально обученные профессионалы, которые помогают в реабилитации всех типов физических повреждений. Существует множество вариантов процедур, которые могут помочь. Они включают в себя: упражнения для челюстей, тренировку осанки, ультразвук, электрическую стимуляцию и мобилизацию. Ваш лечащий врач и физиотерапевт будут работать вместе, чтобы сформировать план вашего лечения.

Читайте так же:  Санатории после эндопротезирования тазобедренного сустава

Исправление прикуса
Иногда необходимо улучшить вариант сопоставления друг с другом ваших зубов. Этого можно добиться различными способами. Ортодонтия, как правило, с фигурными скобками, поможет переместить зубы так, чтобы они лучше соприкасались друг с другом. В некоторых случаях, когда челюсти сами по себе не разрегулированы, они исправляются комбинированным лечением у ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Это называется ортогнатическая хирургия.

Исправление прикуса происходит за счет интенсивной работы стоматолога, с установкой коронок, мостиков, и, если понадобится, имплантов. Это делают, чтобы заменить недостающие зубы или изменить размер и форму зубов так, чтобы они подходили друг другу и функционировали вместе с челюстями и мышцами более гармонично. Хирургическое лечение иногда выполняют, чтобы починить или реконструировать челюсти, когда консервативное лечение не помогает добиться комфортного существования и хорошего функционирования. Оперативное лечение редко необходимо, но оно может быть выполнено, чтобы удалить обломки, которые могут скапливаться в полости сустава, а также, чтобы восстановить поврежденные ткани или даже заменить всю челюсть, как, например, меняют другие суставы (коленные, тазобедренные и плечевые).

Выводы
Обширные исследования проводятся сейчас для определения безопасности и эффективности лечения дисфункции ВНЧС/орофациального болевого синдрома. Многие исследователи и клиницисты настаивают на реверсивном и консервативном лечении дисфункции. Даже, когда симптомы этой дисфункции длительно сохраняются, имеют выраженный характер, многие пациенты с данной патологией не нуждаются в инвазивном лечении. Лечебные мероприятия, созданные для изменения прикуса или репозиции челюстей благодаря ортодонтическим или стоматологическим реконструктивным манипуляциям, обычно не нужны. А если и применяются, то при крайней необходимости. Если предполагается проведение необратимых лечебных манипуляций при дисфункции ВНЧС или орофациальных болях, мы рекомендуем обратиться за дополнительным авторитетным мнением.

Специально обученные стоматологи, физиотерапевты, психологи и клиницисты чаще всего являются лучшим источником постановки правильного диагноза и дальнейшего ведения данной группы пациентов.

Боль в нижней челюсти

Боль в нижней челюсти – симптом, который может указывать на развитие того или иного заболевания. Так, причина появления болевого синдрома может лежать в стоматологической плоскости либо указывать на ЛОР-патологию (особенно, если он локализуется в области уха, горла, отдает в нижнюю челюсть).

Почему возникает проблема

Согласно данным медицинской статистики, в большинстве клинических случаев болит нижняя челюсть из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (далее – ВНЧС). Сильный дискомфорт может преследовать людей годами – заболевание прогрессирует, боль сопровождается затрудненным открыванием рта, пощелкиванием в суставе, нарушениями в «работе» самой челюсти во время пережевывания пищи.

Боли при открывании рта напрямую указывают на дисфункцию ВНЧС. Так, сустав может болеть сильно (дискомфорт внезапно появляется и также исчезает), тогда ведут речь об острой форме заболевания. Если же пациент сталкивается с умеренными периодическими болями в течение продолжительного промежутка времени, аномальный процесс перешел в хроническую фазу.

Почему болит ВНЧС: у многих пациентов дискомфорт возникает на следующий день после посещения стоматолога, когда приходилось долго держать рот открытым (трудно пережевывать пищу, кажется что «сбился» прикус). Обычно убрать местный дискомфорт помогают холодные компрессы и умеренная нагрузка на «пострадавший» сустав хотя бы в течение 2–3 дней.

Проблема заключается в том, что при отсутствии жевательных единиц, вся нагрузка переходит с зубов на кость. Жевательные мышцы, в свою очередь, постепенно «выжимают» головку ВНЧ в суставную впадину. Это приводит к хроническим болям в области нижней челюсти и может, к тому же, осложниться воспалительным процессом (артроз трансформируется в артрит).

Боли в челюсти справа (слева) могут быть вызваны не только проблемами с зубами или ВНЧС, но и заболеваниями среднего уха либо костей. Чаще всего болят ВНЧС при невралгии тройничного нерва. Итак, основные причины появления болей в челюсти с правой и левой стороны:

  • ушиб, вывих, перелом нижней челюсти;
  • дисфункция, артроз, артрит ВНЧС;
  • остеомиелит;
  • гнойничковые образования (карбункул, фурункул);
  • стоматологические проблемы (дискомфорт часто появляется после удаления последнего зуба в углу и последующей имплантации из-за большой продолжительной функциональной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав);
  • височный артериит;
  • если боль в области челюсти отдает в ухо, это может указывать на эритрооталгию (так называемый синдром красного уха);
  • альвеолит;
  • гайморит;
  • добро-, злокачественные образования нижней челюсти.

Основные симптомы

Рассмотрим характер проявлений болей в нижней челюсти в зависимости от причины появления таковых более подробно.

Стоматологические проблемы

Так, ушибы возникают при ударе или падении налицо. Основные признаки: боль в травмированном очаге, местный кровоподтек, челюстная дисфункция (проявляется в проблемах с жеванием и нарушениях речи). При вывихе суставные поверхности смещаются относительно друг друга. Такая травма бывает одно-, двусторонней.

От чего случаются вывихи: сильный удар в челюсть, причиной травмы может стать слишком широкое открывание рта (например, при попытке откусить слишком большой кусок какого-либо продукта, во время смеха, зевоты, кашля, при рвоте). Вывихи у ребенка случаются гораздо реже, такой травме больше подвержены, как правило, пожилые пациенты в силу анатомо-физиологических особенностей данного возраста.

Вывих ВНЧС заявляет о себе такими симптомами: острой болью в области травмированного сустава, при попытке закрыть рот возникает дискомфорт, пощелкивание, обильным слюнотечением, речевой дисфункцией, визуально нижняя челюсть смещена, выдвинута вперед, может быть перекошена.

Перелом челюсти может быть полным (открытым, закрытым) и неполным без смещения. Эта тяжелая травма характеризуется следующими проявлениями: острой болью в области перелома, отсутствием возможности раскрыть рот (челюсть просто заклинивает), отечностью тканей, кровоподтеками (если сломана верхняя челюсть, «заплывают» глаза).

Дисфункция ВНЧС, обуславливающая боли и пощелкивание при раскрытии рта, возникает вследствие:

  • нарушений прикуса;
  • отсутствия зуба мудрости или жевательных единиц;
  • неправильно проведенного стоматологического лечения (после имплантации, протезирования);
  • неправильного глотания (как правило, унаследовано с детства), во время которого нижняя челюсть отодвигается назад;
  • бруксизма, ротового дыхания;
  • неправильного развития челюсти;
  • травм позвоночника, шеи;
  • некоторых дегенеративных заболеваний (например, остеоартрита).
Видео (кликните для воспроизведения).

Классические симптомы дисфункции ВНЧС:

  • хруст в суставе при жевании, любой попытке раскрыть рот;
  • боль в голове, спине, шее, которая отдает в уши, глаза и зубы;
  • затрудненные движения ВНЧС (например, невозможность широко раскрыть рот, возникают проблемы с пережевыванием пищи);
  • непроизвольная остановка дыхания во сне (апноэ);
  • скрежет зубов;
  • звон, шум в ушах.
Читайте так же:  Что делать при растяжении связок локтевого сустава

При развитии таких патологий боль локализуется, прежде всего, в «пострадавших» зубах, но отдает в верхнюю, нижнюю челюсть. Дискомфортные ощущения усугубляются в ночное время суток. Например, в список симптомов альвеолита (воспалительного процесса, поражающего альвеолярный отросток) входят:

  • большая пульсирующая или ноющая боль в очаге экстракции (удаления) зуба, которая нарастает в течение нескольких дней с момента проведения процедуры, отдает в челюсть;
  • плохой запах изо рта (гнилостный);
  • припухлость, покраснение десны возле пусто лунки;
  • повышенное слюноотделение;
  • «скачок» температуры тела;
  • лимфаденит (регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах).

Глоссит (воспаление языка) развивается при попадании в данный очаг патогенной микрофлоры и проявляется изменением структуры мышцы, жжением и болью в «пострадавшей» области, отечностью, размягчением языка, проблемами с глотанием, жеванием, речью, обильным слюнотечением. Глоссит также «заявляет о себе» характерной сыпью — пузырьками, после разрешения которых остаются мелкие плохо заживающие эрозии.

Инфекционно-воспалительные процессы и новообразования

Артрит (воспаление) ВНЧС «заявляет о себе» болью в пораженном суставе, местной и системной гипертермией, отечностью лица, проблемами с речью и снижением слуха. При остеомиелите (воспалении, поражающем окружающие кость ткани и костный мозг) возникают следующие симптомы: гипертермия, слабость, потеря аппетита, лихорадочные состояния, десны и кожа в области пораженных зубов отекают, краснеют.

Возможно присутствие гнойного отделяемого, ухудшение функций челюсти, потеря чувствительности нижней губы, регионарный подчелюстной лимфоузел (или несколько) может быть увеличенным, болезненным. При гнойных воспалениях, поражающих волосяные мешочки и сальные железы (карбункулы и фурункулы), появляются такие признаки:

  • выраженная пульсирующая боль;
  • покраснение пораженного участка кожи;
  • отечность, присутствие инфильтрата;
  • визуально определяются гнойные пробки, при вскрытии которых вытекает коричневато-красноватая жидкость;
  • гипертермия;
  • головные боли;
  • классические проявления интоксикации – общая слабость, апатия, недомогание, отсутствие аппетита и т. д.).

Добро-, злокачественные опухоли челюсти вызывают появление следующих признаков: постоянные боли разного характера в очаге поражения, дисфункцию ВНЧС, асимметрию лица, повышенную подвижность, сдвиг зубов.

Височный артериит – аутоиммунная патология – сопровождается активным воспалительным процессом, истончением стенки пострадавшего сосуда. Классическими симптомами височного артериита являются:

  • сильная пульсирующая боль в виске (из-за нее, в том числе ломит и челюсть, она иррадирует в язык, плечо, шею);
  • общая гипертермия;
  • недомогание, слабость;
  • при нажатии (функциональной нагрузке) на зубы пациенты испытывают дискомфорт;
  • открытие рта сопровождается пощелкиванием височно-челюстного сустава с пораженной стороны;
  • боль при касании волосистой части головы;
  • покраснение (гиперемия), отечность в височной области;
  • если височный артериит поражает в том числе и глазную артерию, у больного ухудшается зрение, двоится в глазах, может опуститься веко.

Невралгия (поражение периферических нервов) также «сигнализирует» о своем развитии болями в нижней (верхней) челюсти. Локализация болевого синдрома напрямую зависит от того, какие нервы затронул аномальный процесс. Так, челюстная боль сопутствует невралгии: тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного нерва. Также болевой синдром в области челюсти сопутствует течению невралгии ушного узла.

ЛОР-заболевания

Гайморит (воспалительный процесс, развивающийся в гайморовых пазухах, который протекает в острой или хронической форме) также обуславливает появление боли в челюсти, отдает в левую или правую ее часть в зависимости от локализации аномалии (бывает одно- и двусторонним).

В список типичных признаков гайморита входят: сильная боль в переносице, иррадирует в глазницы и верхнюю челюсть, проблемы с носовым дыханием, гнойные или прозрачные выделения из носовых пазух, головные боли, гипертермия, явные признаки интоксикации (тошнота, слабость, отсутствие аппетита). Боли в ухе, отдающие в челюсть, затылок, лоб – симптомы эритрооталгии (синдрома красного уха). Характерный признак – повышение локальной температуры.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий при болях в челюсти зависит от того, какую причину возникновения дискомфорта «подозревает» врач. Основные составляющие любого обследования – сбор анамнеза, медицинский осмотр, рентген челюсти.

При патологиях инфекционно-воспалительной природы к указанным пунктам добавляют лабораторные исследования (общий анализ крови) и инструментальную диагностику (компьютерную томографию). При дисфункции ВНЧС врач осматривает пациента, выслушивает жалобы, собирает анамнез, уточняет, были ли травмы челюсти. Визуально на нарушение работы ВНЧС, как правило, указывает асимметрия лица, отечность в пораженной области. При движении больной сустав пощелкивает (хрустит).

При наличии показаний врач может направить пациента на дополнительные исследования: рентген и КТ сустава, ортопантомографию, электромиографию мышц лица, артроскопию ВНЧС. Диагностика при подозрении на наличие новообразований в челюстно-лицевой области включает, прежде всего, опрос и осмотр пациента.

В ходе данных диагностических мероприятий, как правило, обнаруживаются следующие симптомы:

  • асимметричность мышц лица, покраснение и отечность пораженного очага;
  • выбухание кости;
  • деформация мягких тканей, ухудшение подвижности нижней челюсти;
  • могут присутствовать прозрачные или гнойные выделения из носа, а также проблемы с дыханием.

При пальпации, как правило, обнаруживаются изменения в структуре «пострадавших» тканей (инфильтрация, размягчение либо, наоборот, уплотнение), болезненность и шаткость зубов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены в размерах губы и подбородок становятся нечувствительными. Дополнительно при диагностике опухолей пациентам назначают лабораторные и инструментальные исследования (их список зависит от характера и локализации образований).

Что делать, если болит челюсть: прежде всего, стоит обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет осмотр, назначит необходимые анализы (виды обследования) и на их основании подберет тактику лечения. Травмы челюсти (ушиб, вывих ВНЧС, перелом) требуют обеспечения покоя травмированного очага, вправления сустава (если речь идет о вывихе) и фиксации кости в анатомически правильном положении (если речь идет о переломе).

При заболеваниях челюсти инфекционно-воспалительной природы пациентам назначаются:

  • антибактериальные и противовоспалительные препараты, местные антисептики;
  • полоскания рта (раствором соды, марганцовки, Фурацилина);
  • компрессы (используются лечебные мази с антибактериальными, противовоспалительными свойствами – Левомеколь, Солкосерил). Они улучшают местный обмен веществ и ускоряют процесс регенерации пораженных тканей.

При необходимости, в случае наличия инфекционно-воспалительного очага, пациенту проводят оперативное вмешательство – вскрывают фурункул (карбункул и т. д.), промывают, ставят дренажную систему (для беспрепятственного оттока гнойного содержимого).

Борьба с дисфункцией ВНЧС включает такие лечебные мероприятия: исправление прикуса, протезирование, применение аппарата Миотроникс (физиотерапевтическая процедура), при необходимости – ношение суставной шины, прием медикаментов, соблюдение режима дня и диеты (отказ от твердой пищи с целью снижения функциональной нагрузки на сустав). При новообразованиях лечение челюстной боли предполагает лучевую, химиотерапию и оперативное вмешательство (подбор мер зависит от вида опухоли, ее размера и локализации).

Читайте так же:  Упражнения при заболеваниях коленных суставов

Самые популярные процедуры:

  • СВЧ (микроволновая терапия);
  • УВЧ (на пораженный очаг воздействуют ультравысокочастотным магнитным полем);
  • ультрафиолетовое излучение;
  • диадинамотерапия (лечение постоянным импульсным током).

Итак, появление болезненных ощущений в челюсти может свидетельствовать о стоматологических проблемах, ЛОР-заболеваниях или развитии патологических процессов инфекционно-воспалительного характера в области лица (шеи). В любом случае данный симптом является тревожным сигналом и должен стать поводом для обращения к врачу за консультацией.

Почему болит челюстной сустав и что с этим делать

Не стоит гадать, почему болит челюстной сустав. Важно знать что делать — обратиться с проблемой к врачу. Это позволит принять соответствующие меры. Боль в челюстном суставе может возникнуть по разным причинам, наиболее часто встречающиеся из них рассмотрены ниже.

Сустав челюсти состоит из 2 частей: нижняя челюсть и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), который является подвижным соединением между височными долями и нижней челюстью.

Когда болят суставы в челюсти, человек ощущает сильный дискомфорт при произношении слов или жевании. Причины заболевания могут быть следующими.

Он возникает в нижнечелюстном суставе из-за механического воздействия (удар, повреждение при падении и прочие травмы). Симптомы перелома проявляются в виде сильной боли в месте перелома. Больной не может говорить, глотать или жевать. Болезненность резко усиливается при прикосновении к больному месту, разговоре, движении.

Часто при переломах у пациентов западает язык. При отсутствии своевременной терапии происходит смещение зубных рядов. Нижняя челюсть смещается вперёд или назад по отношению к верхней. Иногда фиксируется смещение сверху вниз.

Следствием перелома является повышенная раздражительность больного, его жалобы на головокружение, слабость во всем теле.

Лечение перелома челюсти начинается фиксированием нижнечелюстного сустава плотной повязкой. Если есть необходимость, то надо зафиксировать и язык больного. После обследования пациента при помощи рентгена врач устанавливает тип перелома (открытый, закрытый, осколочный или единичный).

Больному обеспечивают необходимый покой, а затем проводится хирургическая операция. Она направлена на удаление осколков, фиксирование костей в нужном для нормального срастания положении. Врачи восстанавливают нормальный прикус у больного. Если вовремя не оказать квалифицированную помощь пациенту, то последствием перелома станет полная деформация зубных рядов, расшатывание, а затем и выпадения зубов на месте перелома.

Остеомиелит

Ситуация когда болит сустав в челюсти встречается при остром воспалительном процессе. Такое поражение, именуемое остеомиелитом, чаще всего вызывают запущенные болезни зубов или попавшие в ткани инфекция.

Симптомы остеомиелита проявляются в сильном болевом синдроме. Человек жалуется не только на боль в зубе, у него болит практически вся челюсть. Часто у таких пациентов температура поднимается до 38–39 °С, а иногда и выше. Врачи фиксируют резкое увеличение лимфатических узлов на шее больного.

Воспалительный процесс можно обнаружить и при анализе крови. Если вовремя не начать лечебный процесс, то остеомиелит может привести к абсцессу или к развитию сепсиса.

Лечение остеомиелита начинают с удаления больного зуба. После этого врачи проводят полную санацию ротовой полости для удаления инфекционного очага. Для этого применяются различные антибактериальные медикаменты. Если началось осложнение, то врачи производят надрез в зоне нагноения, а затем удаляют гнойные образования. После этого пациенту выписывают антибактериальные средства или антибиотики для предупреждения рецидива.

Синдром дисфункции

Челюстной сустав болит при жевании если у человека развился синдром дисфункции на височно-челюстном суставе. Это свойственно людям, перенапрягающим челюсти, например, крепко сжимающим их во время сна. Синдром может возникнуть из-за стрессовой ситуации или бруксизма.

Симптомы дисфункции на височно-челюстной области проявляются в виде сильной боли при жевании, причём человек явственно слышит различные звуки, например, щелчки, скрежет или клацанье при движении челюстями. Эти шумы свидетельствуют о некотором смещении костей по отношению к диску сустава.

Лечение врачи начинают снятием тонуса мышечных структур. Для устранения спазмов на мышцах рекомендуется обеспечить больному полный покой. Ему накладывают холодные компрессы и дают обезболивающие медикаменты.

Краниальная невралгия

Она развивается при воспалении нервов черепа. Признаком невралгии является сильная боль, имеющая дёргающий характер.

Если болезнь затронула языкоглоточный нерв, то болевой синдром проявляется в области нижней челюсти. Болезненность затрагивает обширные зоны. Может болеть полностью левая или правая часть головы, причём боль захватывает пространство от подбородка до висков. При пальпации больной жалуется на резкое усиление боли.

При лечении невралгии назначают медикаменты соответствующего профиля. При необходимости врач может провести больному местное обезболивание.

Артрит челюсти

Артриты разной этиологии чаще всего поражают челюстные зоны. Они делятся на травматические, ревматоидные и гнойные поражения:

  1. Травматический тип артрита развивается при кровоизлиянии во время механического поражения челюсти или всего лица, вывиха челюстного сустава.
  2. Ревматоидный тип появляется при стафилококковой (стрептококковой) инфекции, носящей аллергический характер.
  3. Гнойный артрит чаще всего появляется при инфицировании ротовой полости во время тонзиллита, гриппа или переохлаждения.

Признаками гнойного артрита является общая слабость больного, повышение у него температуры до 37–38 °C. Сустав краснеет, уплотняется и отекает в месте гнойного поражения. Может появиться шум в виде щелчков, хруста, шуршания. У некоторых пациентов при гнойном артрите возникают проблемы с движением челюстями утром. В некоторых случаях развивается полная неподвижность этого органа.

Лечение гнойных артритов начинают с назначения антибактериальных лекарственных средств. Больному обеспечивается покой челюстных структур на время курса терапии. При осложнениях врачи устраняют нагноение вскрытием гнойного очага. Затем проводится обработка нижнечелюстного сустава изнутри при помощи различных антисептиков.

Ревматоидный артрит проявляется в болезненности челюсти, переходящей на ухо, язык или виски. Больному с таким заболеванием трудно двигать челюстью по утрам. Могут нарушиться жевательные функции. После этого суставная головка на нижней челюсти может быть разрушена. Это приводит к её срастанию с височной костью, что сильно ограничивает открытие ротовой полости.

При ревматоидном артрите лечебный курс предусматривает сеансы электрофореза, гимнастику. Больному предписывают ограничения на движение больным органом на период реабилитационных мероприятий.

Читайте так же:  Таблетки от воспаления суставов на ногах

Лечение травматического артрита аналогично другим видам этой болезни.

Остеоартроз

Остеоартроз появляется из-за изношенности челюстных суставов. Чаще всего им страдают люди старше 50 лет. Но эта болезнь может проявиться и раньше вследствие некачественного зубного протеза или артрита.

Причины болей в височно-нижнечелюстном суставе

Боль в челюстном суставе частая причина обращением за помощью пациентов. Она обусловлена рядом причин изменений в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). В целом нет единой классификации, которой пользуются все врачи.

В нашей стране широко используют классификацию представленной Сысолятиным и Ильиным. Они подразделяют все болезни ВНЧС на 2 группы: артикулярные, то есть собственное поражение сустава, и неартикулярные, при котором поражается мышечный аппарат.

Перед тем как изучать причины появления болей, нужно узнать анатомию ВНЧС. Он образован височной и нижнечелюстной костью. К дополнительным элементам сустава относятся: суставные связки, суставной бугорок, капсула и диск.

ВНЧС имеет свои функциональные специфические особенности. Подвижность нижней челюсти позволяет обеспечить такие жизненно важные функции, как жевание, глотание и речеобразование. Наличие двигательной дисфункции или боли затрудняет, а в некоторых случаях делает невозможным прием пищи. Нижняя челюсть движется в трех направлениях:

  • вертикальный (вниз, вверх);
  • сагиттальный (вперед, назад);
  • трансверсальный (боковые)

Симптомы поражения ВНЧС

Основными симптомами заболеваний ВНЧС сустава являются щелчки в суставе при открывании и закрывании рта, ограничении открывании рта и боли в височной области, возле уха. В большинстве случаев щелчки в ВНЧС обусловлены перемещением суставного диска, а хруст или ощущение песка в ВНЧС появляется из-за неравномерности суставных поверхностей, что часто развивается при остеоартрозе. Боли в суставе обусловлены воспалительным процессом в суставе или периартикулярных тканях либо мышечным спазмом. Перейдем к нозологическим болезням ВНЧС.

Артриты являются воспалительными заболеваниями ВНЧС. Они имеют различные причины развития: травматические, инфекционные и в тяжелых случаях системные. По течению подразделяются на острые и хронические, по возбудителям на специфические и неспецифические.

Больные предъявляют жалобы на местную боль в суставе, возле уха, имеются признаки ограничения движения. Боль также отмечается при пальпации и надавливании на сустав. При ревматической природе происхождение у пациентов по утрам часто отмечается ограничение открывания рта, которое отходит в течение дня. Если выявляется этот признак, следует не затягивать с обращением к ревматологу. В большинстве случаев развивается асептическое воспаление вследствие острой или хронической травмы. Хроническая травма имеет место при неправильном расположении задних зубных рядов или при дислокации диска.

Иногда, как уже отмечалось, воспалительный процесс может перейти из среднего уха в ВНЧС. Такой характер развития и течение заболевания ведет к тяжелым последствиям в виде вторичных дегенеративных изменений в суставе.

Лечение воспалительных изменений сводится к приему нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтическим процедурам. Из физиотерапии предпочтительнее УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном. При остром гнойном воспалении производится хирургическое лечение. Всем пациентам назначается щадящая механическая диета, ограничение открывания рта.

Внутренние нарушения

Внутренние нарушения возникают вследствие неправильного взаиморасположения внутренних элементов сустава. Основным механизмом развития считают гипертонус крыловидных мышц и задних внесуставных связок, которые тянут за собой суставной диск. Вследствие этого диск смещается от головки нижней челюсти, и при открывании рта или жевании слышится щелчок возле уха. Этот дефект имеет место при функциональной окклюзии, когда задние зубные ряды имеют аномальное положение или вследствие стрессовых ситуаций и нейроэндокринных нарушений.

Большинство пациентов не предъявляют никаких жалоб в течение долгого времени. Только громкие щелчки заставляют обратить на себя внимание. Хроническое течение вправляемого переднего вывиха суставного диска может привести к вторичным дегенеративным изменениям головки нижней челюсти. Обычно надавливание не вызывает болезненности, но если к вывиху присоединяется синовит, то добавляются боли возле уха. Лечение таких вывихов сводится к устранению причин функциональной окклюзии и мышечного тонуса. При развитии синовита применяется лечение как при артрите.

Артроз развивается как последняя стадия изменений ВНЧС. В результате постоянной микротравмы нарушается равновесия между давлением на сустав и ее физиологической выдержкой. Различают два вида остеоартроза: склерозный и деформирующий. Первый развивается у пожилых людей. Деформирующий артроз характеризуется различными костными разрастаниями на поверхности хряща, выявляемые только рентгенологическими методами.

Больные жалуются на ограничение движений на стороне поражения, движения теряют плавность, становятся ступенеобразными. Боли распространяются в ухо и глаз, возникает головная боль, ухудшение слуха. Диагноз ставится на основании рентген снимка или линейной томографией. Лечение остеоартроза представляет большую сложность.

При дегенеративных изменениях в суставе назначаются хондропротекторы, препараты, улучшающие местное кровообращение. В случае неэффективности консервативной терапии, сильных болевых ощущениях и ограничения движения в суставе рекомендуется делать оперативное лечение.
Видео (кликните для воспроизведения).

Бруксизм – это ночное скрежетание зубов. Причина его развития не уточнена. Основным его механизмом является парафункциональная активность жевательных мышц рта. В большинстве случаев бруксизм не ведет к болевым дисфункциям в ВНЧС. Но если он провоцирует появление болей в височной области и возле уха, лечение должно быть направлено на контроль парафункциональной активности мышц рта. В первую очередь при скрежетании зубов страдает эмаль, и задачей стоматолога является предупредить повреждение эмали зубов. Основное лечение ведет врач невролог, психоневролог.

Источники


  1. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.

  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.

  3. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.
  4. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. — М. : Видар-М, 2011. — 382 c.
Боль в области нижнечелюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here