Болезнь бехтерева коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "болезнь бехтерева коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Болезнь Бехтерева

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Болезнь бехтерева коленного сустава

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

    • Пластическая хирургия
    • Диагностика рака в Израиле
    • Лечение рака в Израиле
    • Диагностика сердца
    • Лечение сердца
    • Лечение суставов
      • • Лечение раннего артроза тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение суставов в Израиле — основные стадии коксартроза
      • • Лечение суставов в Израиле — причины возникновения коксартроза
      • • Лечение коксартроза на фоне дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение суставов в Израиле — посттравматический коксартроз
      • • Реваскуляризирующая остеотомия в Израиле при коксартрозе
      • • Лечение артрита тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение остеоартроза тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение болезни Пертеса в Израиле
      • • Лечение юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости в Израиле
      • • Поражение тазобедренного сустава при болезни Бехтерева — симптомы
      • • Лечение поражения тазобедренного сустава при ревматоидном артрите в Израиле
      • • Развитие деформирующего артрита
      • • Диагностика при деформирующем артрозе тазобедренного сустава
      • • Лечение деформирующего коксартроза в Израиле
      • • Лечение бурсита тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение остеонекроза тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение транзиторного остеопороза тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение щелкающего бедра в Израиле
      • • Лечение невропатии латерального кожного нерва бедра в Израиле
      • • Лечение растяжения мышц в области тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение растяжения мышц в области бедра в Израиле
      • • Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения в Израиле
      • • Лечение вывиха тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение переломов бедренной кости в Израиле
      • • Артропластика тазобедренного сустава в Израиле
      • • Артроскопия тазобедренного сустава в Израиле
      • • Артродез тазобедренного сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле – деформирующий артроз
      • • Виды эндопротезов тазобедренного сустава
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава – послеоперационный период
      • • Деформирующий артроз на фоне болезни Эрлахера-Блаунта – лечение в Израиле
      • • Артроз голеностопного сустава – лечение в Израиле
      • • Лечение артрита коленного сустава в Израиле
      • • Артроз коленного сустава — диагностика
      • • Эндопротезирование при артрозах и артритах коленного сустава в Израиле
      • • Симптомы поражения коленного сустава при болезни Бехтерева
      • • Лечение суставов в Израиле — стадии гонартроза
      • • Лечение суставов в Израиле — причины гонартроза
      • • Лечение суставов в Израиле — посттравматический гонартроз
      • • Артропластика коленного сустава в Израиле
      • • Хирургическое лечение гонартроза в Израиле
      • • Лечение растяжения мышц в области бедра в Израиле
      • • Лечение травмы задней группы мышц бедра в Израиле
      • • Лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра в Израиле
      • • Лечение переломов бедренной кости у детей в Израиле
      • • Лечение переломов дистального отдела бедренной кости в Израиле
      • • Лечение переломов тела бедренной кости в Израиле
      • • Лечение переломов тела большеберцовой кости в Израиле
      • • Лечение переломов проксимального отдела большеберцовой кости в Израиле
      • • Лечение переломов в области эпифизеолиза в Израиле
      • • Лечение нестабильности надколенника в Израиле
      • • Лечение разрыва собственной связки надколенника в Израиле
      • • Лечение травмы передней крестообразной связки коленного сустава в Израиле
      • • Лечение травм коллатеральных связок коленного сустава в Израиле
      • • Лечение сочетанной травмы связок коленного сустава в Израиле
      • • Лечение травмы задней крестообразной связки коленного сустава в Израиле
      • • Лечение разрывов менисков коленного сустава в Израиле
      • • Лечение стрессовых переломов в Израиле
      • • Артроскопическая хирургия при заболеваниях коленного сустава в Израиле
      • • Околосуставная остеотомия при остеоартрозе в Израиле
      • • Лечение артроза плечевого сустава в Израиле
      • • Лечение артроза локтевого сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование крупных суставов верхней конечности при артрозе в Израиле
      • • Оперативное лечение ревматоидного артрита в Израиле
      • • Оперативное лечение заболеваний крупных суставов в Израиле
      • • Коленный сустав — причины нарушения функции коленного сустава
      • • Тотальное эндопротезирование коленного сустава в Израиле — показания
      • • Подготовка к операции по замена коленного сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование коленного сустава — нахождение в больнице
      • • Эндопротезирование коленного сустава — нахождение дома
      • • Эндопротезирование коленного сустава — проблемы после операции
      • • Эндопротезирование коленного сустава — осложнения
      • • Эндопротезирование коленного сустава — изменения после эндопротезирования
      • • Эндопротезирование коленного сустава — проведение операции
      • • Виды эндопротезов коленного сустава
      • • Строение эндопротеза коленного сустава
      • • Имплантаты коленного сустава с подвижной и неподвижной платформой
      • • Эндопротезы коленного сустава с бесцементной и цементной фиксацией
      • • Проведение малоинвазивного эндопротезирования коленного сустава в Израиле
      • • Проведение однополюсного эндопротезирования коленного сустава в Израиле
      • • Однополюсное эндопротезирование коленного сустава в Израиле — показания
      • • Однополюсное эндопротезирование коленного сустава в Израиле — проведение операции
      • • Тотальное эндопротезирование коленного сустава в Израиле – после операции
      • • Тазобедренный сустав — причина болей
      • • Тазобедренный сустав — обследование
      • • Методы лечение остеоартрита тазобедренного сустава в Израиле
      • • Виды эндопротезирования тазобедренного сустава
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава гибридными имплантатами в Израиле
      • • Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле — показания
      • • Поверхностное протезирование тазобедренного сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — подготовка к операции
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — реабилитация после операции
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — осложнения после операции
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — изменения после операции
      • • Проведение операции на тазобедренном суставе в Израиле
      • • Виды эндопротезов тазобедренного сустава в Израиле
      • • Вопросы об эндопротезах тазобедренного сустава в Израиле
      • • Методы постановки эндопротеза тазобедренного сустава в Израиле
      • • Артроскопия тазобедренного сустава в Израиле — показания
      • • Метод проведения артроскопии тазобедренного сустава в Израиле
      • • Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле
      • • Показания к эндопротезированию плечевого сустава в Израиле
      • • Лечение плечевого сустава в Израиле
      • • Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование суставов в Израиле
      • • Заведующий ортопедическим отделением Тель-Авивской клиники Ихилов Аарон Менахем
      • • Оперативное лечение перелома шейки бедра
      • • Современная ортопедия в Израиле
      • • Система IASSIST в Израиле
      • • Операционный стол «HANA» в Израиле
      • • Робот Renaissance в Израиле
      • • Современное лечение переломов в Израиле
      • • Технология ApiFix в Израиле
      • • Технология Titanium Chip в Израиле
      • • Метод Preciсe Nail в Израиле
      • • МЦ Ихилов (Сураски) в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Ихилов (Сураски)
      • • Детская ортопедия в МЦ Ихилов (Сураски)
      • • Клиника Ассута в Израиле
      • • Ортопедия в клинике Ассута
      • • Новое в протезировании суставов в клинике Ассута
      • • Протезирование коленных суставов в клинике Ассута
      • • Центр физиотерапии в клинике Ассута
      • • МЦ Хадасса в Израиле
      • • Новые операционные в МЦ Хадасса
      • • Ортопедия в МЦ Хадасса
      • • Детская ортопедия в МЦ Хадасса
      • • Фаготерапия в МЦ Хадасса
      • • Антигравитационный тренажер в МЦ Хадасса
      • • МЦ Рамбам в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Рамбам
      • • Детская ортопедия в МЦ Рамбам
      • • МЦ Шиба в Израиле
      • • Детская больница Сафра в МЦ Шиба
      • • Ортопедия в МЦ Шиба
      • • Детская ортопедия в МЦ Шиба
      • • МЦ Рабина в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Рабина
      • • Детская ортопедия в МЦ Рабина
      • • МЦ Каплан в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Каплан
      • • МЦ Герцлия в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Герцлия
      • • МЦ Асаф ха-Рофэ
      • • Ортопедия в МЦ Асаф ха-Рофэ
      • • МЦ Меир
      • • Ортопедия в МЦ Меир
      • • Клиника Элиша
      • • Ортопедия в клинике Элиша
      • • МЦ Вольфсон в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Вольфсон
      • • МЦ Сорока
      • • Ортопедия в МЦ Сорока
      • • Клиника Шаарей Цедек
      • • Ортопедия в клинике Шаарей Цедек
      • • МЦ Рамат-Авив
      • • Ортопедия в МЦ Рамат-Авив
    • Нейрохирургия
    • Гинекология
    • Радиология и радиохирургия
    • Стоматология в Израиле
    • Андрология в Израиле
    • Лечение ожирения в Израиле
    • Проктология в Израиле
    • Оториноларингология в Израиле
    • Онкологический центр Давидов
    • Клиника Каплан
    • Инновации в Израиле
Читайте так же:  Инвалидность при замене коленного сустава

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Основные формы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое системное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в обоих крестцово-подвздошных сочленениях, позвоночнике и паравертебральных мягких тканях. Болезнь имеет длительное прогрессирующее течение с постепенным вовлечением практически всех внутренних органов, систем и суставов.

Болезнь Бехтерева

Фомы болезни Бехтерева

Выделяют несколько специфических форм болезни Бехтерева: центральную, ризомиелическую, периферическую, скандинавскую и висцеральную.

Центральная форма. Характеризуется поражением позвоночного столба.

Ризомиелическая форма. Сопутствующее поражение корневых суставов (плечевых и тазобедренных).

Периферическая форма. Вовлечение крупных суставов (коленных, локтевых).

Скандинавская форма. Проявляется изменениями со стороны мелких суставов кистей и стоп.

Висцеральная форма. Проявляется проблемами с внутренними органами.

Симптомы поражения коленного сустава при болезни Бехтерева

В клинической картине анкилозирующего спондилоартрита не обязательно должна доминировать патология крестцово-подвздошных сочленений. Хотя это характерный признак болезни, он может быть настолько стёртым, что на первый план выйдет совсем другая симптоматика.

Часто болезнь Бехтерева может сопровождаться поражением коленных суставов, причём достаточно ярким. Сначала это изменения воспалительного характера по типу артрита с развитием болевого синдрома, возникновением припухлости и локального повышения температуры мягких тканей. Затем в суставах постепенно развивается деформирующий артроз. Происходить это может на фоне симптоматики, указывающей на патологию позвоночника: болей в спине, тугоподвижности. Такие проявления укладываются в картину периферической формы заболевания, часто развивающейся в подростковом возрасте.

Диагностика поражения коленного сустава при болезни Бехтерева

В диагностике часто упускается из вида тот факт, что распухшие коленные суставы в сочетании с признаками раннего остеохондроза у таких пациентов, это один из поводов заподозрить наличие анкилозирующего спондилоартрита.

[3]

При наличии такой клинической картины, больному, помимо рентгенографического исследования поражённого коленного сустава необходимо выполнить рентген позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, со стороны которых может не быть объективной симптоматики ввиду меньшего, по сравнению с коленом, их поражения. Опытный специалист на снимках без особого труда различит и признаки двухстороннего сакроилеита, патогномоничного для Болезни Бехтерева, и «окостенение» позвоночника.

Читайте так же:  Артроз кости коленного сустава

Не установив вовремя истинную причину изменений, происходящих в коленном суставе, можно серьёзно запустить болезнь. Часто пытаясь избавить больного от другой, не существующей у него проблемы, ему назначают нестероидные противовоспалительные средства, которых порой достаточно для того, чтобы на время заглушить симптомы. Если истинный диагноз не подтвержден и проблемы с коленным суставом приняли, к примеру, за реактивный артрит, курс такой терапии, будет намного короче и, разумеется, недостаточным для ведения болезни Бехтерева, когда данные препараты принимаются непрерывно годами и в сочетании с другими лечебными мероприятиями.

При наличии жалоб, связанных с коленным суставом, у лиц юношеского, молодого возраста, особенно мужского пола, необходимо в плане проведения дифференциальной диагностики не забывать о такой патологии, как анкилозирующий спондилоартрит.

Симптомы и лечение болезни Бехтерева

Сращение межпозвоночных суставов вследствие воспалительных патологических процессов, известное как болезнь Бехтерева, не только доставляет человеку эстетическое неудобство в виде горба, но и влечет серьезные дегенеративные осложнения ряда внутренних органов. При запоздалом лечении пациент получает бесповоротную инвалидность и остается горбатым на всю жизнь.

Причины возникновения

Анкилозирующий спондилоартрит возникает из-за хронических воспалительных процессов в позвоночнике, приводя к тому, что межпозвоночные суставы начинают срастаться, образуя горб. Заболевание получило название болезнь Бехтерева. Причины, по которым возникает недуг, доподлинно неизвестны. Принято считать, что синдром появляется из-за сбоя в поведении иммунной системы, в результате чего начинается разрушение позвоночных тканей и хрящей. Симптом воспаления спины развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность — антиген HLA-В27.

Подвиды и степени недуга

Толчком к развитию болезни служит любой воспалительный процесс — от простуды до патологии в каком-либо органе. Спровоцировать аутоиммунные механизмы способна травма тазового отдела или позвоночного столба. Болезнь может задеть шейный отдел и ткани коленных суставов, однако наибольшую распространенность синдром Бехтерева имеет в позвоночнике. Классификация недуга делит его на несколько видов:

  • Ризомелическая форма. Патологические изменения в позвоночном столбе затрагивают плечевые и тазобедренные суставы.
  • Периферическая форма. Заболевание поражает позвоночник и суставы ног — колени, голеностоп.
  • Скандинавский вид. Разрушение крупных суставов не наблюдается, страдают мелкие суставные узлы кистей рук и стопы. Течение болезни сходно с ревматоидным артритом.
  • Центральная форма. Дегенеративные процессы затрагивают исключительно позвоночник. Недуг делится на ригидный и кифозный подвид, поражая переднюю и заднюю часть грудного отдела. Деформируются ребра.
  • Висцеральный вид. Разрушительные патологии проходят не только в суставах, но и бьют по органам. Наиболее сильно поражается сердце и печень.

Основными причинами заболевания являются травмы и генная предрасположенность.

Симптомы заболевания

Точный диагноз может поставить только врач после ряда клинических исследований. Поводом к осмотру служат типичные проявления заболевания. Первые признаки, характеризующие болезнь Бехтерева, появляются в период зарождения недуга и похожи на симптомы любого воспалительного процесса: сонливость, вялость, повышенная температура. Следом за первичными маркерами возникают вторичные — скованность позвоночного столба по утрам, постепенно нарастающая боль, которая распространяется на колено, шею, поясницу. Поздняя степень имеет ярко выраженное проявление заболевания — кифоз. Начало суставных заболеваний можно определить по поражению органов зрения, внезапно возникших дегенеративных процессах в миокарде, почках и легких. У пациентов болят глаза, нарушается мочеиспускание.

Читайте так же:  Артроз 2 3 степени коленного сустава лечение

Возможные последствия

Поскольку этиология недуга имеет в основе аутоиммунную природу, патогенез выражается в поражении как костно-хрящевой ткани соседних областей, так и в осложнении на внутренние органы, не участвующие напрямую в функционировании позвоночного столба. В период, когда наблюдается ремиссия, и отсутствуют ярко выраженные симптомы, болячка особо опасна, поскольку не сигнализирует о начале новых дегенеративных процессов, таких как сакроилеит при болезни Бехтерева. Последствия недуга часто проявляются в заболеваниях глаз. Возникает иридоциклит. Страдает от воспалительных осложнений сердечно-сосудистая и мочевыводящая системы.

У женщин болезнь Бехтерева и беременность могут быть совместимы при соблюдении ряда условий, позволяющих рожать без риска для здоровья ребенка и собственного. Противопоказанием считаются тяжелые поражения тазовой области, а также невозможность принимать во время вынашивания плода противоревматических и других медпрепаратов. Большую роль играет возраст будущей мамы: после 40-ка лет роды опасны. Чтобы получить развернутые рекомендации, женщине необходимо обратиться к гинекологу и остеопату.

Методы диагностики болезни Бехтерева

Первым шагом является осмотр, проводимый хирургом или остеопатом. Врач составляет описание недуга и выписывает направление на расширенную диагностику, включающую аппаратные методы и клинические анализы. Мосты из сросшихся костей отлично видны на рентгеновских снимках. В сложных случаях дополнительно делается МРТ позвоночника и прилегающих областей. Необходимым исследованием считаются анализы крови на наличие HLA-В27 в генной структуре, запускающего аутоиммунное реагирование. Лабораторные пробы обязательно делать, чтобы выявить болезнь Бехтерева у детей. Их рекомендовано сдать взрослым для уточнения диагноза.

Как лечить?

Бехтеревский недуг нуждается в комплексной разносторонней терапии. Основу составляет медикаментозное лечение. Дополнением является физиотерапия и препараты народной медицины. При невозможности бороться с недугом терапевтическими способами, назначается операция. Современные оперативные техники позволяют дать хороший прогноз на выздоровление. В лечении болезни Бехтерева главное — правильно оценить степень опасности и подобрать правильную тактику борьбы.

Лечение препаратами

Современное медикаментозное лечение располагает большим арсеналом фармсредств для того, чтобы быстро снять болевую симптоматику и победить недуг на начальной стадии, не позволив ему развиться в хроническую стадию. НПВС при болезни Бехтерева составляют основу курса так же, как и глюкокортикоидные лекарства и противовоспалительная мазь. Когда активность дегенеративных процессов не снижается длительное время, приписывают иммунодепрессанты. Наиболее популярные таблетки и медсредства содержит таблица:

Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева

Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно. Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

  1. Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:
  • кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
  • ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;
  1. Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
  2. Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
  3. Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
  4. Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Видео (кликните для воспроизведения).

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

  1. Предвестники болезни Бехтерева.
  • тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
  • слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • упорное поражение глаз в виде их воспаления;
  • летучие невыраженные боли в области поясницы;
  • боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
  • при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
  • иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
  • уменьшается амплитуда движения головой;
  • может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
  • появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
  • нарастающая боль в области тазобедренного сустава;

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо. В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки. В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

  1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:
  • трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
  • атрофия спинных мышц;
  • замедляется рост грудной клетки;
  • появляется выраженная сутулость;
  • ноги не сгибаются в коленях;
  • появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
  • поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
  • возникают проблемы с дыханием;
  • воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»). Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

  • амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
  • воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
  • воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
  • поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
  • остеопороз костей;
  • «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
  • сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
  • неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование. Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию. В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом).

Болезнь Бехтерева: симптомы у женщин и мужчин, причины и лечение

Код по МКБ-10: M45 (Анкилозирующий спондилит)

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева проявляется в виде хронического воспаления позвоночника и суставов.

Постепенно происходит замена хрящей костной тканью, их сращивание и потеря подвижности — анкилозирование. Болезнь также поражает глаза и внутренние органы: сердце, почки, печень, сосуды, легкие.

Читайте так же:  Сода при артрозе коленных суставов

Как правило, диагноз ставится в возрасте 15-35 лет. Анкилозирующий спондилит характеризуется ограничением подвижности позвоночного столба и суставов, сильной болью. По мере прогрессирования болезни происходит окостенение позвоночника и резкая утрата доступного объема движений.

Болезнь Бехтерева у женщин диагностируется в 8 раз реже, имеет менее выраженные симптомы и протекает в более легкой форме. У них в первую очередь страдает позвоночник и плечевые сочленения. При этом окостенению подвергается не весь позвоночник, а только пояснично-крестцовый или грудной отделы, крайне редко затрагиваются внутренние органы.

Болезнь Бехтерева у мужчин и у женщин возникает по одной причине – генетическая предрасположенность, которая вместе с внешними факторами вызывает развитие заболевания.

Механизм развития

Причины заболевания и механизм развития точно не установлены, поэтому медицина так и не знает, как вылечить болезнь Бехтерева.

В результате постоянно проводившихся исследований, имевших международный масштаб, в конце 70-х годов был обнаружен генный фактор. У 96% заболевших присутствовал поврежденный гена HLA, отвечающий за реакции иммунной системы. В результате повреждения он преобразовался в антиген HLA B27 и стал настраивать защитные клетки организма против собственных тканей.

При болезни Бехтерева организм начинает воспринимать собственные соединительные ткани как вредоносный чужеродный белок и направляет лимфоциты для их уничтожения. Этот процесс приводит к хроническому воспалению тканей. В свою очередь в очаг воспаления направляются макрофаги и замещают поврежденную хрящевую ткань на костную. В результате наступает анкилозирование – сращивание суставов и полная потеря подвижности. Замедлить этот процесс позволяют специальные препараты и комплексная терапия.

При запущенном заболевании позвоночник становится жесткой неподвижной конструкцией, форма которой имеет характерную деформацию:

  • поза «просителя» — согнутое туловище, опущенная голова;
  • эффект бамбуковой палки (поза «гордеца») — полностью прямая спина с откинутой назад головой.

Причины болезни Бехтерева

Проведя много исследований, и накопив огромную статистическую базу данных, ученые пришли к выводу, что причиной сбоя иммунной системы служит повреждение генов, при этом большое значение отводится наследственности. Также они выявили ряд внешних факторов, способствующих старту патологии.

[2]

  • воспаление мочеполовой системы
  • кишечные инфекции (клебсиеллы, шигеллы, сальмонеллы, стрептококки)
  • перелом костей таза
  • переохлаждение

Анкилозирующий спондилит развивается постепенно. Для патологии характерен восходящий характер – поражение позвоночника начинается с пояснично-крестцового отдела и постепенно поднимается до шейного. Пациенты жалуются на плохую подвижность поясничного отдела, невозможность полноценно наклониться вперед и в сторону, коснуться подбородком груди.

Многие отмечают боли в области ребер при кашле и глубоком вдохе. Нередко присутствует такой симптом, как воспаление глаз, который является предвестником и предшествует появлению патологии на несколько лет. При болезни Бехтерева симптомы у женщин проявляются менее интенсивно, чем у мужчин.

  • боль в спине, возникающая ночью, ближе к раннему утру
  • ограничение движений в позвоночнике и его деформация
  • утренняя скованность спины
  • боли в области ягодиц, отдающие в бедро
  • поражение суставов (тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых)
  • боль в пятках
  • воспаление глаз, рези, покраснение

Методы диагностики

При болезни Бехтерева диагностика затруднена смазанной картиной заболевания на начальной стадии и отсутствием специфических диагностических критериев.
» alt=»»>
Критерии диагностики:

  • боли в спине или пояснице, которые усиливаются в покое
  • ограничение подвижности позвоночника
  • ограничение движения грудной клетки во время дыхания
  • увеличение СОЭ (более 30-40 мм/ч)
  • изменения на рентгенограмме позвоночника

Формы заболевания

При болезни Бехтерева симптомы и лечение зависят от формы и тяжести протекания заболевания. Существует общепринятая классификация форм заболевания.

  1. Центральная. Поврежден только позвоночник (весь или отделы).
  2. Ризомелическая. Повреждены позвоночник и корневые сочленения (плечевые и тазобедренные).
  3. Периферическая. Повреждены позвоночник и суставы конечностей.
  4. Скандинавская. Повреждены суставы кистей и стоп, симптомы поражения позвоночника в анамнезе отсутствуют.

Особенности течения заболевания у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин имеет менее выраженный характер и тяжелее диагностируется. Она отличается рядом особенностей:

  • менее интенсивное проявление симптомов
  • ниже степень воспалительного процесса
  • редко встречается полное окостенение суставов
  • низкая частота осложнений
  • редко страдают внутренние органы
  • длительные периоды ремиссии от 5 до 10 лет
  • старт заболевания нередко происходит во время беременности

Анкилозирующий спондилит у женщин протекает медленно, годами не выдавая своего присутствия. У них не страдают внутренние органы, не окостеневает позвоночник. Тазобедренный сустав поражается редко, чаще страдают плечевые сочленения.

В связи с менее выраженной интенсивностью симптоматики и длительными периодами ремиссии массаж при болезни Бехтерева становится для женщин настоящим спасением. В целом заболевание у них протекает легче, поэтому инвалидность у женщин встречается в исключительно редких случаях.

Читайте так же:  Аппликации на тазобедренный сустав

Болезнь Бехтерева и беременность

Наличие этого недуга не оказывает влияние на процесс вынашивания и не может спровоцировать выкидыш. Имеющаяся у матери патология не сказывается на развитии плода и здоровье ребенка, хотя высок шанс генетически передать ему заболевание. Вопрос о применении лекарств во время беременности решается только индивидуально с учетом состояния матери.

Болезнь Бехтерева у женщин во время беременности проявляется по-разному: может сохраняться без изменений, усиливаться или ослабляться. Ее наличие является показанием для кесарева сечения в целях снижения нагрузки на пораженный позвоночник, хотя естественные роды не запрещены.
» alt=»»>

Последствия и прогноз

У болезни Бехтерева прогноз для жизни не однозначный и зависит от многих факторов:

  • пол пациента
  • форма заболевания
  • степень тяжести
  • интенсивность поражения
  • наличие осложнений
  • соблюдение пациентом назначений врача

Не смотря на то, что анкилозирующий спондилит считается неизлечимым заболеванием, инвалидность фиксируется лишь у 30-35% больных. Остальным пациентам удается избежать наихудших последствий и до конца жизни сохранить подвижность.

Сама по себе болезнь Бехтерева не является достаточным основанием для получения инвалидности. Присвоение статуса инвалида осуществляется на основании ее течения и степени поражения позвоночника и суставов.

При анкилозирующем спондилоартрите лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, снятие воспаления и замедление анкилозирования суставов.

Основные направления, как лечить болезнь Бехтерева:

  1. медикаментозная терапия
  2. диета
  3. ЛФК
  4. массаж
  5. физиопроцедуры

Хотя при болезни Бехтерева лечение не способно привести к полному выздоровлению, применение комплексной терапии способно снять острый болевой синдром и не допустить полного окостенения позвоночника.

Медикаментозная терапия

Основной задачей выступает облегчение боли и снижение активности воспалительного процесса. Медикаментозная терапия включает следующие препараты: НПВС, сульфасалазин, метотрексат, миорелаксанты, гормоны глюкокортикостероидного ряда и пр.

Препараты для лечения подбирает только врач, учитывая индивидуальное состояние пациента и руководствуясь принципом преобладания пользы от лечения над возможными рисками.

Предпочтение отдается НПВС. Метотрексат и сульфасалазин при болезни Бехтерева включаются в схему лечения при неэффективности НПВС и высокой активности процесса.

Питание при болезни Бехтерева имеет большое значение и является составляющей комплексной терапии.

Диета при болезни Бехтерева носит белковый характер, ее основой являются растительная пища и рыба, которые способствуют снижению активности воспалительного процесса.

Ограничивается потребление картофеля, хлебобулочных и кондитерских изделий. Необходим полный отказ от алкоголя и никотина. Нельзя переедать, поскольку избыточный вес отрицательно сказывается на подвижности позвоночника.

  • рыбные блюда 3–4 раза в неделю
  • нежирное мясо 2 раза в неделю
  • ежедневное употребление овощей, фруктов и молочных продуктов

Каждый день должен начинаться с зарядки — утренняя физкультура хорошо разогревает мышцы, снижает скованность и болезненность, способствует восстановлению подвижности. Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева имеет ни с чем несравнимое значение в борьбе с окостенением позвоночника и суставов.

Как правило, ее проводят в 2 этапа: короткая энергичная разминка утром (12-15 минут) и сбалансированный комплекс днем или вечером (30-40 минут). Комплекс упражнений подбирается индивидуально и соответствует стадии заболевания.
» alt=»»>
ЛФК при болезни Бехтерева помогает решить ряд задач:

  • сохранение подвижности позвоночника и суставов
  • улучшение циркуляции крови и трофики тканей
  • снижение болевого синдрома
  • развитие сети капилляров в легких
  • увеличение объема дыхания

[1]

Массаж и физиопроцедуры

Массаж при болезни Бехтерева назначается щадящий, только в период ремиссии. Основными приемами служат поглаживание и растирание. Его применяют для снятия повышенного тонуса мышц, разогрева около позвоночной области и суставов. Массаж обеспечивает дополнительный приток крови, улучшает трофику, выводит соли и шлаки.

Физиотерапия включает такие процедуры, как ультразвук, фонофорез, токи ДДТ и пр. Она помогает облегчить состояние за счет уменьшения боли, улучшения циркуляции крови и снижения интенсивности воспалительного процесса в пораженном участке.
» alt=»»>

Народная медицина

Для лечения спины и суставов традиционно применяются апитерапия, гирудотерапия, иглоукалывание, растения, продукты пчеловодства и животные жиры.

При болезни Бехтерева лечение народными средствами включает настои трав, растирания спиртовой настойкой болиголова, мухомора, стручкового перца, эфирными маслами, уксусные и луковые компрессы, мази на основе животных жиров и прополиса. Очень популярное средство — скипидарные ванны.

Заключение

Видео (кликните для воспроизведения).

Хотя вылечить болезнь Бехтерева нельзя, разработанная за годы исследований комплексная терапия обладает высоким уровнем эффективности. Ее применение позволяет замедлить прогрессирование патологии, уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту обострений.

Соблюдение всех рекомендаций врача и ежедневное выполнение ЛФК дают возможность пациентам сохранить подвижность позвоночника и вести полноценную жизнь.

Источники


  1. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.

  2. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

  3. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.
  4. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дисэктомии) / Т. Е. Рамешвили и др. — М. : ЭЛБИ-СПб, 2011. — 224 c.
Болезнь бехтерева коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1