Болит плюснефаланговый сустав

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "болит плюснефаланговый сустав". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Самые распространение причины, по которым болят суставы

Болезненные ощущения в суставах хотя бы раз в жизни беспокоят почти треть населения планеты. Боль может быть острой или ноющей, кратковременной или хронической, слабой или очень выраженной, болеть может один сустав или несколько. Чтобы найти истинные причины боли в суставах, необходимо проанализировать все особенности болевого синдрома, учесть сопутствующую симптоматику, пройти целый ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Таким образом, если у вас болят суставы, то совсем не обязательно думать, что это артрит (видов артрита существует больше десятка), это могут быть метаболические, эндокринологические, инфекционные, аутоиммунные, ревматологические и даже онкологические заболевания. Потому, если вас беспокоят болезненные ощущения в суставах, то обязательно обратитесь на консультацию к врачу, только специалист может найти истинную причину патологических проявлений и назначить грамотное лечение.

[1]

Возможные причины артралгии

Артралгия – это любые болезненные ощущения в суставах, независимо от причин. У человека может болеть один сустав, а могут болеть все суставы. Болезненные ощущения возникают из-за раздражения нервных окончаний синовиальной оболочки сустава и внутрисуставных связок. В качестве раздражителей могут выступать накопления солей (например, ураты при подагре), различные токсические продукты обмена, аллергены, аутоантитела, иммунные комплексы, костные выросты, патологические микроорганизмы (бактерии, грибки, вирусы и пр.).

Боль в суставах могут вызывать:

  1. Воспаление сустава различной этиологии (артрит): ревматоидный, подагрический, псориатический, инфекционный, реактивный, ревматический.
  2. Дегенеративные изменения – остеоартроз (первичный и вторичный, например, посттравматический).
  3. Бурситы (воспаление карманов синовиальной оболочки) различной этиологии (инфекционные, травматические).
  4. Растяжение и разрыв внутрисуставных связок.
  5. Общие инфекционные заболевания (грипп, парагрипп, вирусные гепатиты, бруцеллез, туберкулез, сифилис, гонорея и пр.).
  6. Системные заболевания соединительной ткани (болезнь Бехтерева, склеродермия, волчанка, дерматомиозит, болезнь Шегрена)
  7. Системные васкулиты.
  8. Онкологическая патология (первичные или метастатические опухолевые заболевания костной ткани, лимфомы, множественная миелома).
  9. Побочное воздействие приема некоторых медикаментов.

Список патологий, которые могут сопровождаться болями в суставах далеко не полный, но судя по нему можно сделать вывод, что болезненные ощущения в суставах – это совсем не пустяковые симптомы и пренебрегать медицинской помощью в таких случаях очень глупо.

Самые частые причины суставного болевого синдрома

В первую очередь при боли в суставах необходимо исключить те причины, которые чаще всего встречаются и только потом думать о редких заболеваниях.

Остеоартроз

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание встречается чаще всего. Может поражать любые суставы в организме, но более всех страдают тазобедренные, коленные, суставы кистей рук.

В основе развития болезни лежать нарушения обменных процессов в хряще, что приводит к его растрескиванию, истончению и постепенному полному исчезновению, разрастанию остеофитов в пораженном суставе.

Характерные особенности болевого синдрома при деформирующем остеоартрозе:

  • боль имеет постоянный монотонный характер, усиливается при прогрессировании патологических изменений;
  • болезненные ощущения появляются в конце рабочего дня и исчезают после отдыха, на последних стадиях болезни боль имеет постоянный характер;
  • при движениях в пораженном суставе возникает характерное клацанье;
  • характерны стартовые (при начале активного движения) и блокадные (резкая боль при блокаде сустава кусочком остеофита, который отломался) боли;
  • на последних стадиях развиваются типичные деформации конечностей и анкилозы суставов.

Ревматоидный артрит

Это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание суставов. При далеко зашедшем ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются и другие органы и ткани, что нередко приводит к смерти пациента.

При ревматоидном артрите поражаются в основном мелкие суставы кистей рук, стоп, локтевые, голеностопные и лучезапястные. При длительно существующем заболевании развиваются характерные деформации суставов (“плавник моржа”, “шея лебедя”).

Симптомы, которые указывают на ревматоидный артрит:

  • боль в суставе имеет постоянный характер;
  • сопровождается утренней скованностью в больных сочленениях;
  • характерны признаки воспаления суставов – отек, покраснение, ограничение их подвижности, боль;
  • патологический процесс имеет симметрический характер;
  • часто сопровождается общими симптомами – лихорадка, утомляемость, снижение веса, отсутствие аппетита и пр.

Реактивный артрит

Это острый негнойный артрит, который развивается после определенных видов инфекций (урогенитальных – микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, кишечных – иерсиниоз, сальмонеллез, кампилобактериоз, шигелез и пр., некоторых вирусных, спирохетозных заболеваний).

Признаки реактивных артритов:

  • поражение суставов носит асимметрический, периферический характер;
  • поражается один или несколько (не более 3-4) суставов, чаще всего страдают коленные и голеностопные сочленения;
  • выявление признаков (или анамнестических данных) урогенитальной инфекции, воспаления глаз, кишечной инфекции;
  • после перенесенного артрита деформаций суставов не остается;
  • боль имеет постоянный и резко выраженный характер, иногда больной человек не может даже встать или пошевелить больной ногой;
  • присутствуют признаки воспаления сустава.

Подагрический артрит

Подагра – это заболевание, которое характеризируется метаболическими нарушениями, в результате которых в тканях, в том числе и в суставах, накапливаются соли мочевой кислоты, что приводит к раздражению болевых рецепторов, воспалению суставов и развитию артрита.

  • боль имеет характер острых подагрических приступов, которые внезапно начинаются и длятся несколько дней;
  • поражается, как правило, первый плюснефаланговый сустав большого пальца на ноге;
  • часто можно увидеть тофусы – локальные накопления солей мочевой кислоты около суставов, на ушных хрящах и некоторых других участках тела;
  • во время приступа пораженный сустав воспаляется – развивается резкое покраснение, отек, ограничение подвижности сустава.
Читайте так же:  Тазобедренный сустав шипы

Медикаментозная артралгия

Данное состояние не расценивают как заболевание, оно имеет временный характер и проходит без последствий при отмене препарата, который вызвал боль.

Лекарства, которые могут вызывать болевой суставной синдром:

  • антибактериальные средства из пенициллинового ряда;
  • снотворные лекарства на основе барбитуровой кислоты;
  • транквилизаторы;
  • средства, которые используют в лечении артериальной гипертензии;
  • противотуберкулезные медикаменты;
  • оральные контрацептивы.

Болезнь Бехтерева

Это хроническое, прогрессирующее, системное, воспалительное заболевание с вовлечением в патологический процесс суставов позвоночника и других сочленений тела.

В развитии болезни большую роль играет генетическая предрасположенность и воздействие провоцирующих факторов. Как правило, болезнь начинается в молодом возрасте, чаще поражает мужчин, без лечения приводит к инвалидности.

  • хроническая боль в позвоночнике, которая уменьшается во время активных движений;
  • утренняя скованность в пораженных суставах;
  • болезненность в области ягодиц, крестца и копчика;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • развитие типичных деформаций позвоночного столба (“поза просителя” “бамбуковая палка”).

Ревматический артрит

Ревматизм – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает в основном крупные суставы и сердечные клапаны. В роли провоцирующего фактора развития болезни выступает стрептококковая инфекция (фарингит, ангина, гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки, рожа).

Основная опасность заболевания заключается в поражении клапанного аппарата сердца с развитием приобретенных пороков и сердечной недостаточности. Но часто таким симптомам предшествует суставной синдром, который дает возможность заподозрить болезнь и принять немедленные лечебно-профилактические меры, дабы уберечь сердце.

Признаки ревматического артрита:

  • болят крупные суставы;
  • присутствуют признаки воспаления (отек, покраснение, повышение локальной температуры, боль);
  • поражение имеет асимметрический характер;
  • суставной синдром очень хорошо поддается лечению и не оставляет после себя остаточных изменений и деформаций;
  • сопровождается общими симптомами – лихорадка, боли в мышцах, общее недомогание и пр.

Боли в плюсневом суставе

Травмирования, различные заболевания, воспаление и даже переохлаждение может вызвать боль в плюсневой части стопы. Плюсневые суставы находятся в центре подошвенной части. Их задача — распределить нагрузку и поддержать нормальный свод стопы. Болевые ощущения не всегда могут быть вызваны заболеваниями. Иногда это следствие банального переутомления или ходьбы в неудобной обуви. Однако если симптомы повторяются систематически, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Какие причины вызывают боль в плюсневых суставах?

Плоскостопие

Первый фактор, провоцирующий болевые ощущения в зоне плюсны. Этот недуг диагностируется как взрослым, так и детям, имея разные симптомы и формы. Появится плоскостопие может из-за:

  • чрезмерных нагрузок на нижние конечности;
  • ношения некомфортной и некачественной обуви, каблуков, обуви типа узкого носка;
  • врожденных патологий;
  • травмирования конечности;
  • излишнего веса.

При наличии плоскостопия нагрузка на сустав распределяется неравномерно.

Риск развития плоскостопии увеличивается, если указанные выше факторы сочетаются. При поперечной форме заболевания человек чувствует боль в передней зоне плюсневых суставов, при этом стопа увеличивается по ширине. Именно этот фактор способствует возникновению воспалению первого плюснефалангового сустава или косточки на большом пальце ноги. Что касается продольного плоскостопия, то его признаки локализуются в центре с захватом пятки. Развитие этой болезни у детей наблюдается в возрасте 5—12 лет, когда на стопе укрепляются мышцы и связки. Основание — при ходьбе в раннем возрасте, неудобная обувь, наследственность.

Болезни обмена веществ

Прочные кости будут только при полноценном снабжении всеми необходимыми веществами организма. В этом случае — кальцием, фосфором, витаминами и органическими кислотами. При их дефиците у человека повышается риск развития остеопороза — заболевания, при котором кости становятся очень хрупкими с развитием патологических переломов. Факторы патологии обмена веществ:

  • плохая усвояемость элементов;
  • возрастной фактор, при котором изнашивается организм;
  • низкий уровень поступления необходимых веществ.

При остеопорозе стопа человека внешне не меняется, однако на рентгеновском снимке можно заметить нарушения в костной структуре.

Перелом или смещение

Когда болят плюсневые кости стопы это свидетельствует о наличии перелома, который бывает нескольких видов:

  • открытый;
  • закрытый;
  • со смещением;
  • без смены положения кости.

Относительно плюсны, нарушение целостности кости может возникнуть вследствие травмы, например, при падении или после сильного удара. В таком случае боль наступает очень резко и внезапно. Существует также перелом Джонса, при котором страдает пятая плюсневая кость. При таком переломе костная ткань срастается с отломками очень медленно или вовсе не срастается. Последний случай можно спутать с обычным растяжением связок.

Неврологические нарушения

Нервные окончания человека служат своеобразным каналом для прохождения болевого импульса, которые идут от центральной нервной системы. Каждый сустав снабжен сеткой из нервов для передачи импульсов движения. Любое нарушение этой функции приводит к сильной боли. Провокаторами выступают:

  • защемления нерва в зоне, где он проходит сквозь костные соединения плюсны, а также в поясничном отделе позвоночника;
  • воспаления или переохлаждения;
  • возникновения доброкачественной нервной опухоли.

Вернуться к оглавлению

Патологии суставов

Это поражение костных соединений двух видов — артрит и артроз. Патологическим процессам может быть подвержена и предплюсна. Первое заболевание характеризуется воспалением хрящевой ткани сустава впоследствии травмирования, большой физической нагрузки или инфекционных заболеваний. Вторую болезнь провоцирует нарушение обмена веществ, вследствие чего наблюдаются дегенеративные изменения костной ткани, в отличие от артрита. Характерные признаки — увеличение больного сустава, болевые ощущения вовремя ходьбы, а также воспалительный процесс, который может распространяться на околосуставные мышцы и связки.

Читайте так же:  Желатин для костей и суставов

Заболевания сосудов

Варикозное расширение вен — частая причина болевых ощущений в плюсневых суставах. Это заболевание, при котором стенки сосудов утрачивают тонус и свойство эластичности. На фоне происходящих изменений наблюдается стойкое расширение сосудистого просвета, что приводит к проблемам тока крови, появляются венозные выступы в области задней части икры. Страдает и кожа.

Другие факторы болей в плюсневых суставах

Кроме вышеописанных причин, боль в плюсневых суставах могут вызывать и другие заболевания. К ним относятся различного рода травмы, например, вывих или растяжение. Падение тяжелых предметов также является фактором, ведущим к боли в плюсневых суставах. Когда болит плюсна — это признак о развитии плантарной фасции — шишки, костный выступ на подошве стопы, которые воспаляются и болят при нажиме.

Диагностика

Для того чтобы обнаружить недуг плюснефаланговых суставов и начать курс терапии, необходимо пройти:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию.

[2]

Первый метод является основным и для постановки диагноза вполне достаточно. Дополнительные анализы являются уточняющими, чтобы исключить другие заболевания и наличие осложнений.

Какое лечение подойдет?

Первым делом устанавливается причина появления болезненного симптома. Для этого нужно обратиться к врачу. Ортопед, невролог, хирург, ревматолог или травматолог — доктора, которые помогут лечить боль в плюсне. Первое, что назначает специалист, — уменьшения нагрузок на стопу. Снять воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные препараты, которые еще снимают боль. Если причина кроется в травмировании (перелом, вывих, растяжение), на ногу накладывают эластичную повязку или гипс. При болезнях костной ткани прописывают гормоны, витамины, употребление кальция в ежедневный рацион. Ношение ортопедической обуви помогает при плоскостопии. Для укрепления общего здоровья рекомендуют пройти курсы лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Хирургическое лечение требуется лишь при значительном прогрессировании болезни или в запущенных случаях.

Плюснефаланговые суставы

Область плюснефалангового сочленения сформирована из суставных поверхностей головок плюсневых костей и основания проксимальных фаланг головки 2 и 3 плюсневых костей. Суставные капсулы в данной области отличаются слабым натяжением, их тыльный отдел истончен. Между головками плюсневых костей расположена глубокая поперечная плюсневая связка.

Данная разновидность суставов относится к шаровидному типу. С точки зрения прочности и выносливости, плюснефаланговый сустав является уязвимым перед такими заболеваниями, как артрит и артроз. Развитию данных патологий подвержены люди различного возраста, независимо от пола и других факторов.

Большинство людей знакомы с ощущением дискомфорта и болей в области плюснефалангового сочленения при ходьбе и в состоянии покоя. Если человек длительное время ходит пешком или профессионально занимается активными видами спорта, то у него повышается риск травматических повреждений данного сочленения, а также формирования дегенеративно-воспалительных заболеваний этой области.

Для того чтобы не допустить необратимые изменения в области сустава, рекомендовано ознакомиться с ключевыми проявлениями травм и заболеваний.

Распознать травматическое повреждение плюснефалангового сочленения, можно по ряду характерных признаков:

  • При малейшем движении в суставе ощущается боль умеренной или повышенной интенсивности;
  • При попытке согнуть палец наблюдается его неестественное положение;
  • Мягкие ткани, окружающие суставы, отекают, а кожные покровы приобретают красный цвет;
  • По мере прогрессирования патологического процесса, боль ощущается не только при движении в суставе, но и в состоянии покоя.

Артроз плюснефалангового сустава

Воспалительно-дегенеративные изменения плюснефалангового сустава нередко становятся причиной боли, дискомфорта, изменения формы сустава и снижения его двигательной активности. Клиническая картина артроза нарастает постепенно, проявляясь в виде легкого дискомфорта в области стопы и легкого недомогания.

В редких случаях заболевание начинается остро. Ключевыми проявлениями артроза плюснефалангового сустава являются такие симптомы:

  • Боль в области плюснефалангового сочленения при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, занятиях спортом;
  • Боль ноющего характера, возникающая на фоне длительной ходьбы;
  • Снижение болевого синдрома в ночное время суток и в состоянии покоя;
  • Отек мягких тканей вокруг плюснефалангового сочленения;
  • При подъеме на носочки ощущается хруст;
  • Повышение температуры тела и общее недомогание;
  • Деформирующие изменения плюснефаланговых суставов и образование характерных узелков;
  • Утренняя скованность в области стопы;
  • Покраснения кожных покровов над областью сустава и местное повышение температуры.

Спровоцировать воспалительно-дегенеративные изменения в мелких суставах могут такие факторы:

  • Длительное воздействие на суставы низкой температуры;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
  • Ношение тесной и неудобной обуви;
  • Травмы стопы, а также хронические микротравмы, характерные для людей, профессионально занимающихся спортом;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в области конечностей;
  • Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза рекомендована консультация врача ортопеда и травматолога. Общая картина заболевания выстраивается на основании анамнеза, жалоб пациента, данных визуального осмотра области сустава и результатов дополнительных методов исследования.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий можно выделить:

Чаще всего, для постановки диагноза бывает достаточно оценки внешнего вида плюснефалангового сочленения.

Терапия воспалительно-дегенеративных заболеваний плюснефалангового сочленения включает медикаментозное воздействие, массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Медикаментозное

Для устранения патологических изменений в области сустава рекомендован прием таких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Воспалительный компонент является неотъемлемой частью артроза плюснефалангового сустава. На фоне воспалительного процесса возникает дискомфорт и сильная боль, оказывающие влияние на качество жизни человека.
  • Для борьбы с этим патологическим звеном рекомендовано употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов в форме таблеток, внутрисуставных инъекций, растворов для инъекционного ведения, мазей и гелей.
  • Антибактериальные препараты. Данная группа медикаментов используется в том случае, если причиной воспалительно-дегенеративных изменений в плюснефаланговом суставе послужила бактериальная инфекция. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Хондропротекторы. Данная группа средств обладает регенераторным эффектом в отношении хрящевой и костной ткани. Под действием хондропротекторов восстанавливаются поврежденные структуры сустава, устраняется болевой синдром и улучшается подвижность в сочленении. Эти средства выпускаются в форме мазей для наружного применения, растворов для инъекционного введения и таблеток.
  • Кроме того, лекарственный список дополняют поливитаминные комплексы, содержащие витамин D, Е, С , витамины группы B, коллаген, кальций и другие микроэлементы.
Читайте так же:  Очень болит сустав большого пальца на руке

Аппаратное

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Эта методика выступает в качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии. При лечении артроза плюснефалангового сустава используются такие физиотерапевтические методики:

  • Магнитотерапия. Под действием магнитного излучения происходит снятие болевого синдрома и снижение интенсивности воспалительного процесса.
  • Лечение ультразвуком. Ультразвуковые волны стимулируют местное кровообращение в области поврежденного сустава, снимают боль и воспаление.
  • Тепловое воздействие. Эта методика физиотерапии может быть реализована только вне фазы обострения заболевания. Под действием тепла улучшается микроциркуляция и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани. В качестве источника тепла используется теплый парафин или излучатель инфракрасных лучей.

В лечении артроза плюснефалангового сочленения большое значение имеет массаж. Эта процедура включает поглаживание, растирание и умеренное разминание мягких тканей над плюснефаланговым суставом. Лечебный массаж может выполняться как медицинским специалистом, так и самостоятельно.

Людям, страдающим воспалительно-дегенеративными заболеваниями плюснефалангового сустава, рекомендовано ношение фиксирующего бандажа. Это приспособление выступает в качестве профилактики деформирующих изменений в пальцах.

Благодаря надежной фиксации снижается риск формирования так называемой вальгусной деформации, то есть шишки около большого пальца стопы. Кроме того, фиксирующие бандажи снижают интенсивность болевого синдрома и устраняют дискомфорт во время ходьбы и повышенную нагрузку на суставы.

Артроз плюснефалангового сустава: признаки, принципы лечения

Среди сочленений стопы наиболее часто именно плюснефаланговый сустав (ПФС) подвергается деформации. Особенно это касается женщин, у которых данная патология встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Если своевременно не лечить артроз плюснефалангового сустава, то ходьба начинает сопровождаться дискомфортными ощущениями в стопе, становится болезненной, что делает иногда просто невозможным перемещение человека на значительные расстояния.

Когда болят плюснефаланговые суставы

Плюснефаланговый сустав большого пальца правой или левой конечности начинает причинять дискомфорт вследствие таких заболеваний, как деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит первой, второй, третьей, четвертой степени, подагра. Причем первые два заболевания встречаются гораздо чаще.

Способствуют появлению и прогрессированию патологических изменений в данном сочленении следующие факторы:

  • женский пол;
  • избыточный вес;
  • частое ношение узкой и неудобной обуви;
  • длительное пребывание на высоких каблуках.

В результате действия этих факторов происходит более быстрый износ суставных поверхностей хряща, разрастание соединительной ткани в суставе и около него, искривление плюсневых костей первого пальца (появляется так называемая большая косточка).

Принципы лечения ДОА и артрозо-артрита плюснефаланговых суставов

Лечение заболеваний ПФС комплексное, имеет следующие направления:

  • устранение причины возникновения патологии;
  • предотвращение прогрессирования и возникновения новых патологических изменений в суставе;
  • облегчение самочувствия ввиду уменьшения таких симптомов, как боль, ощущение дискомфорта при ходьбе.

Кроме этого, терапия будет различной во время обострения заболевания и в период его затишья (ремиссии).

Ведущие направления терапии

Существуют следующие направления лечения артроза или артрита ПФС ног:

Хирургическое лечение

В случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии, прибегают к «вправлению косточки» хирургическим путем, а также эндопротезированию.

Артрозо-артрит пальцев стопы

Представляет собой дегенеративное воспаление ПФС, которое впоследствии приводит к разрушению суставных структур, а также воспалению окружающих тканей.

Проявления заболевания

Типичными признаками болезни являются следующие:

  • отечность, болезненность «косточки»;
  • кожа над суставом кажется более горячей на ощупь;
  • при движениях в ПФС возникает или усиливается боль;
  • при ходьбе человек пытается щадить сустав, поэтому начинает прихрамывать на больную ногу.

При первой степени артроза боль появляется периодически, провоцируется длительной ходьбой.

При второй степени боль в ПФС более интенсивная, возникает при умеренных нагрузках. Головка плюсневой кости утолщается, некоторые движения в суставе становятся ограниченными, сопровождаются выраженной болью.

Третья степень характеризуется отчетливой деформацией «косточки», палец «уходит в сторону», его движения практически полностью ограничены, появляются мозоли под фалангой большого пальца. Боли возникают не только при нагрузке, они сохраняются и в покое.

Методы терапии

Используются следующие медикаментозные препараты:

[3]

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Кетанол, Диклофенак, Мовалис.
  2. Внутрисуставное введение медикаментов – Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, препараты гиалуроновой кислоты.
  3. Хондропротекторы – Дона, Артра, Алфлутоп, Румалон и пр.

Эффективно применение следующих физиотерапевтических процедур:

  • магнито-, УВЧ-терапия;
  • электро-, фонофорез;
  • лазеротерапия.

Деформирующий остеоартроз

ДОА и артрозо-артрит большого пальца являются похожими заболеваниями по этиологии и патогенезу. Поэтому их симптоматика и лечение практически одинаковы. Однако при деформирующем остеоартрозе на первый план будут выступать не воспалительные явления, а процессы разрушения и деформации суставных поверхностей хряща, сопровождающиеся частичной потерей функции ПФС.

Поэтому в лечении, помимо вышеописанных физиотерапевтических процедур и медикаментозной терапии, большое внимание уделяется подбору удобной обуви. Также необходимо исключить физические перегрузки, которые могут усугубить повреждение сочленения.

Обувь при ДОА

Обувь должна быть свободной, иметь толстую подошву и невысокий устойчивый каблук. В случае необходимости показано ношение ортопедических стелек. В конце дня для расслабления уставших стоп показаны теплые ножные ванны и хождение босиком по гальке.

Читайте так же:  Виды операций на мениске коленного сустава

Какие виды физических упражнений противопоказаны при ДОА

В случае деформирующего остеоартроза противопоказаны следующие физические нагрузки:

  • аэробика;
  • подвижные танцы;
  • бег;
  • ходьба на лыжах;
  • футбол.

Для снижения веса и уменьшения нагрузки на суставы стопы показаны занятия на велотренажере, конный спорт, плавание.

Заключение

Плюснефаланговые суставы относятся к тем сочленениям организма, которые испытывают максимальную нагрузку. Это связано с тем, что именно на них приходится максимальное давление во время ходьбы и обычной физической деятельности, когда человек находится в положении стоя. Узкая обувь, избыточный вес и прочие факторы приводят к тому, что артроз плюснефалангового сустава является наиболее распространенным заболеванием, особенно у женщин. Лечение этого недуга комплексное и длительное.

Почему болят плюснефаланговые суставы?

Поражение суставов нижних конечностей очень распространено. Независимо от возраста, многие люди в повседневной жизни сталкиваются с подобной проблемой. У кого-то болят колени, а некоторые страдают от заболеваний суставов стопы, прежде всего плюснефаланговых. Поэтому так происходит и как избавиться от неприятных ощущений – пожалуй, главные вопросы, волнующие пациентов.

Общие сведения

Стопа является важным элементом опорно-двигательной системы. Ее основное функциональное предназначение заключается в поддержании вертикального положения тела и обеспечении его передвижения. Этот отдел нижней конечности испытывает серьезные статические и динамические нагрузки, выдерживать которые позволяют особенности строения стопы: крепкие связки и мышцы, стабильные суставы, развитые мягкие ткани.

Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев. Они имеют шаровидную форму и снаружи укреплены несколькими связками: подошвенными, коллатеральными, глубокой поперечной. В отличие от схожих суставов верхних конечностей, сочленения стопы имеют гораздо меньший объем движений: первый плюснефаланговый сгибается и разгибается соответственно на 80 и 35 градусов, в остальных же пальцах такие движения возможны на угол 40 градусов.

Для выполнения возложенных на нее функций, стопа имеет достаточно прочную и стабильную структуру.

Причины патологии

Учитывая важную роль стопы в жизни человека, ее повреждения становятся существенным препятствием для повседневной и трудовой активности. Компенсаторные возможности суставного аппарата совсем не безграничны, поэтому в условиях продолжительного воздействия неблагоприятных факторов суставы подвержены патологическим изменениям. Этому способствуют следующие факторы:

  • Избыточный вес.
  • Ношение неудобной обуви (на высоком каблуке).
  • Плоскостопие.
  • Травмы стопы.

Они приводят к повышению нагрузки на плюснефаланговые суставы и неверной биомеханике стопы. Но кроме локальных факторов, важную роль играют системные нарушения в организме, являющиеся предпосылками для развития артритов и артрозов:

  1. Обменно-метаболические расстройства (при подагре, сахарном диабете, остеопорозе).
  2. Аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме).
  3. Инфекционное поражение дыхательной, мочеполовой системы, кишечника (при реактивных артритах).
  4. Возрастные изменения.
  5. Генетическая предрасположенность.

Поэтому проблема поражения плюснефаланговых сочленений достаточно обширна, а выяснение причины боли в стопе должно стать главным аспектом диагностических мероприятий. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентов, требуется тщательное обследование с тем, чтобы дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, как самые распространенные.

Плюснефаланговые суставы чаще повреждаются при сочетании локальных факторов и системных нарушений в организме.

Среди всех заболеваний стопы в основном встречаются артриты и артрозы. Они имеют принципиальные отличия в механизме развития: первые обусловлены воспалением, а вторые – дегенеративными и дистрофическими процессами в хряще и окружающих тканях. Клиническая картина этих заболеваний также характеризуется определенными особенностями.

Артрит возникает при непосредственном заносе инфекции в сустав или при системных нарушениях в организме. В первом случае большое значение уделяется травматическим повреждениям, а во втором – эндокринным, обменным и иммунным факторам.

Воспаление чаще всего поражает капсулу сустава. Но есть такие артриты, при которых патологический процесс распространяется и на подлежащую кость (например, ревматоидный). Для воспалительных заболеваний характерны такие симптомы:

  • Боли в покое, усиливающиеся при нагрузке.
  • Отечность околосуставных тканей.
  • Повышение местной температуры.
  • Покраснение кожи.

Это наблюдается в случаях, когда процесс острый, а хронический артрит сопровождается не настолько яркими признаками. При этом зачастую поражаются не только плюснефаланговые суставы, но и другие сочленения, что говорит о системном характере болезни.

При подагрическом артрите первого плюснефалангового сустава боль возникает внезапно, чаще в ночное время и после диетических погрешностей (жирная пища, алкоголь). Из-за воспалительных изменений движения большим пальцем сильно затруднены, невозможно даже ступить на ногу. Хроническая подагра сопровождается отложением солей – уратов – в почках (нефропатия, мочекаменная болезнь) и под кожей в виде тофусов (над суставами, в области ушных раковин).

Если предполагается ревматоидный процесс, то обязательно поражаются суставы кисти, характерна утренняя скованность, а со временем появляются специфические деформации («шея лебедя», «плавники моржа», «пуговичная петля»). При реактивных артритах необходимо обращать внимание на состояние симптомы со стороны органов дыхания, глаз, кишечника и мочеполовой системы:

  • Рези при мочеиспускании.
  • Выделения из половых путей.
  • Диарея с патологическими примесями.
  • Кашель, одышка.
  • Конъюнктивит.

Если болит плюснефаланговый сустав, то следует подумать о возможности артрита, обусловленного локальными или системными изменениями.

Несколько иная ситуация возникает при артрозе 1 плюснефалангового сустава. Нарушается питание хряща, что приводит к его истончению, разволокнению и появлению трещин, из-за чего снижается эластичность и прочность. В этих условиях даже обычная нагрузка становится уже непосильной, а дистрофические изменения со временем распространяются на подлежащую кость, связки, сухожилия и мышцы. Пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • Боли в самом начале нагрузки (стартовые) и после нее (механические).
  • Хруст и крепитация при ходьбе.
  • Деформация сустава.
  • Ограничение подвижности.
Читайте так же:  Чем грозит дисплазия тазобедренного сустава

Многие замечают, что над суставом образовалась неприятная выпуклость или шишка, которая поначалу создает лишь эстетический дискомфорт, а затем сложности при подборе обуви и во время ходьбы. В тяжелых случаях боли становятся практически постоянными, сустав обездвиживается из-за анкилоза, и функция большого пальца стопы существенно затрудняется.

Диагностика

Предположить патологический процесс в суставе можно и клинически, но вот подтвердить диагноз можно лишь с помощью дополнительного обследования. Оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, результаты которых создают наиболее полную картину заболевания. Итак, пациентам с болью в стопе показаны следующие исследования:

Исходя из причины суставной патологии, может потребоваться консультация смежных специалистов: ревматолога, ортопеда-травматолога, эндокринолога, инфекциониста.

Следует как можно раньше определить происхождение симптомов, ведь от своевременной диагностики во многом зависит успех дальнейшего лечения.

Независимо от того, сколько суставов поражено – один или несколько групп – лечить заболевание нужно комплексно. Прежде всего воздействуют на причину патологии и ее механизм развития. А устранением симптомов занимаются уже во вторую очередь. План лечебных мероприятий определяется стадией болезни, состоянием организма пациента и возможными сопутствующими проблемами.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – необходимая составляющая терапии артритов и артрозов. Современные препараты обладают широким спектром позитивного влияния на различные звенья патологии, хорошей безопасностью и доказательной базой. Но и они не лишены побочных эффектов и ограничений, которые учитываются врачом при назначении медикаментозной коррекции. Исходя из причин и характера болезни, применяются такие лекарства:

Локальные признаки воспаления можно также уменьшить с помощью препаратов местного действия – мази, геля, крема (Долобене, Диклак, Фастум, мази с Окопником).

Любые лекарственные средства применимы только с разрешения врача – в рекомендованной дозировке и необходимым курсом.

Физиотерапия

Кроме медикаментов, лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний суставного аппарата не обходится без физических методов. Они позволяют активизировать кровоток, тканевую трофику и репаративные процессы (заживление) как при остром, так и хроническом процессе. Широко используют такие процедуры:

При гнойных инфекционных артритах следует помнить, что разогревающее воздействие нужно отложить до момента ликвидации острого воспаления. Некоторые сопутствующие состояния – кожные болезни, опухоли, сердечно-сосудистая патология – также являются ограничением для физиопроцедур.

Среди немедикаментозных методов применяется ручное воздействие на суставы – массаж стопы. Ввиду сравнительной простоты, это средство широко используется не только в стационарах и поликлиниках, но и самостоятельно пациентами в домашних условиях. Необходимо лишь обучиться основным приемам классического массажа: поглаживанию, растиранию, разминанию, надавливанию. Курс такого лечения составляет не менее 10–15 процедур.

Гимнастика

Лечебная физкультура является крайне важным компонентом терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. И заболевания первого сустава стопы не обходятся без нее. Сначала применяют пассивные движения, а после полного устранения болевого синдрома можно переходить к активным упражнениям. Но и здесь нужно избегать чрезмерного давления или резких рывков, чтобы не спровоцировать возврат симптомов. В любом случае, для эффективной терапии необходимо составление индивидуальной программы занятий.

Правильно организованные занятия лечебной гимнастики создают предпосылки для восстановления двигательной функции суставов.

Ортопедическая коррекция

Артрит или артроз плюснефалангового сустава нуждается в снижении и правильном распределении нагрузки. Это достигается путем использования ортопедических приспособлений:

  • Специальной обуви.
  • Стелек.
  • Супинаторов.
  • Межпальцевых прокладок.

Немаловажным аспектом такой коррекции служит снижение веса пациента, поскольку это существенно уменьшает избыточное давление на стопу и, соответственно, улучшает ее функцию.

Если консервативные методы не приводят к желаемому результату, то рассматривается вопрос о проведении операции. В основном это необходимо в запущенных случаях, когда развиваются анкилозы при артритах или выраженные остеофиты и тугоподвижность при артрозах. Применяются такие методики:

  1. Резекция основания первой фаланги.
  2. Удаление остеофитов.
  3. Артродез.
  4. Эндопротезирование.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После операции необходима иммобилизация сустава гипсом или шиной и реабилитационные мероприятия. Для полного восстановления может потребоваться не менее 2 месяцев. Но все же лучше не запускать ситуацию и получить хороший эффект от консервативного лечения. Тогда и вернуться к активной жизни можно значительно раньше.

Источники


  1. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.

  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.

  3. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 160 c.
  4. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
Болит плюснефаланговый сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here