Бурсит коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "бурсит коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Бурсит коленного сустава и причины развития заболевания

Бурсит — воспалительный процесс в колене. Воспаление может локализоваться в одной из нескольких суставных полостей коленного сустава, в зависимости от места наибольшего давления и трения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, по каким причинам это происходит и что предпринять в таком случае — рассмотрим ниже.

Характеристика заболевания

Суставная сумка, или по-другому «бурса», играет важную роль в работе коленного сустава. Бурса имеет вид своеобразного кармана для сустава, она изолирует его и защищает от механических повреждений. В синовиальной сумке находится жидкость — экссудат, который облегчает движение сустава. При бурсите коленного сустава в одной или нескольких таких полостей образуется серозная жидкость, гной, кровяные сгустки.

Бурсит коленного сустава обычно появляется у тех людей, которые весь день проводят «на ногах». К их числу относятся работники сферы обслуживания: горничные, парикмахеры, уборщицы, официанты, садоводы и другие. Нередко болезнь беспокоит спортсменов, в особенности тех, кто неграмотно распределяет нагрузку на мышцы ног. У детей бурсит — результат нехватки витаминов роста — Ca, D3 или серьезных травм.

Для лечения одной из причин патологии — недостатка витамина D3 — врач может назначить препарат Вигантолеттен.

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

  • ушибы;
  • растяжения связок;
  • трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

  • ревматизм;
  • волчанка;
  • артриты, артрозы;
  • инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
  • продолжительные физические нагрузки;
  • сдавливание колена, вибрация;
  • аллергия;
  • отравления;
  • подагра;
  • псориаз;
  • авитаминоз;
  • гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
  • нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Виды патологий

В зависимости от места возникновения, бурсит коленного сустава делится на виды:

  1. Передний (препателлярный) — воспаление локализуется над коленной чашечкой. Такой вид диагностируется в большинстве случаев, основной причиной воспалительного процесса являются травмы колена.
  2. Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
  3. Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.

Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру течения бурсита выделяют:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Хронический бурсит часто протекает бессимптомно, он может возникнуть как сопутствующее заболевание при артрите, артрозе. Острый бурсит коленного сустава развивается в результате механических травм коленной чашечки и сопровождается сильными болями при сгибании и разгибании колена.

Бурсит колена и его основные признаки в зависимости от формы заболевания

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

  • боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
  • болезненная припухлость;
  • повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При подострой форме происходит обратное развитие симптомов, такое явление возникает в процессе терапии болезни.

При гнойном и серозном бурсите могут наблюдаться явления интоксикации:

  • озноб;
  • слабость;
  • недомогание;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка.

В такой ситуации требуется незамедлительная врачебная помощь.

Методы диагностики

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

  • рентгеноскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию.

Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики бурсита от остеомиелита, синовита, артроза, назначается артрография и компьютерная томография сустава. Такое обследование дает полную картину болезни, в отличие от рентгена и УЗИ. В некоторых случаях, чтобы выявить бурсит колена специалист может направить к другим узким специалистам — эндокринологу, иммунологу и т. д. После проведения всех диагностических мероприятий специалист назначает схему лечения.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Специалист может порекомендовать следующую схему лечения:

  1. Наложение не тугой повязки (лангеты).
  2. Покой.
  3. Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
  4. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств — Нурофен, Найс.
  5. Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) — Дипроспан, Гидрокортизон.
  6. Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей — мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей — Дипроспан.
  7. Массаж.
  8. Лечебная физкультура, гимнастика.
  9. Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии — устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения — массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Читайте так же:  Что делать если болят суставы

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом). Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез. Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры. Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения — макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

  • гнойный бурсит;
  • рецидивирующий;
  • хронический;
  • абсцесс;
  • известковый (большое количество солей);
  • кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

  • Пункция — прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы — гноя, серозной жидкости, крови.
  • Вскрытие суставной сумки — на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией и народными средствами

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Гомеопатия и народные средства

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Обычно в качестве гомеопатии применяют продукты жизнедеятельности пчел:

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Среди народных методов лечения бурсита коленного сустава выделяются следующие:

  1. Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
  2. Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
  3. Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
  4. Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

[1]

  • проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
  • избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
  • заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
  • контролировать физические нагрузки;
  • соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Бурсит коленного сустава лечение, которого необходимо начинать с выяснения причин возникновения, бывает нескольких форм, проявляющихся различной симптоматикой. Заболевание, развившееся в области колен, представляет собой воспаление, локализующееся в околосуставной синовиальной сумке (бурсе), заполненной вязкой жидкостью мембранной полости. Бурса является своеобразным амортизатором, благодаря которому снижается сдавливание и трение тканей во время совершаемой нагрузки на сустав. При инфицировании синовиальной сумки происходит ее воспаление, последствием которого является выработка жидкости, содержащей гной.

Фото бурсита коленного сустава можно получить при помощи проведения диагностических исследований в виде рентгена. Благодаря данному методу можно исключить артрит, что позволяет предотвратить назначение неэффективного лечения. Основная диагностика бурсита проводится при помощи проведения пункции, что дает возможность исследовать внутрисуставную жидкость и определить наличие инфицирования. В обязательном порядке проводится визуальный осмотр пораженного сустава, а также назначается общий анализ крови.

Этиология заболевания

Бурса предназначена для уменьшения трения в процессе движения и защиты суставов, сухожилий и мышц от повреждений. Бурсит – воспаление, развивающееся в синовиальной сумке.

Медики выделяют следующие причины развития болезни:

  • высокая нагрузка на суставы;
  • травмы и микротравмы;
  • ревматоидный полиартрит;
  • подагра.

Из системных причин развития бурсита выделяют туберкулез, гонорею, фиброз тканей. Если воспалительный процесс в синовиальной сумке и сухожилиях сопровождается поражением самой сумки, пациенту ставят диагноз «тендобурсит».

Классификация бурсита основана на локализации сумки. Специалисты выделяют следующие формы болезни:

  1. Поверхностные (препателлярный бурсит) – локализация – между кожей и костным выступом.
  2. Глубокие («гусиная лапка») – воспаление локализуется между мышцами и прочими элементами опорно-двигательного аппарата.

По активности и течению воспалительного процесса заболевание может носить острый и хронический характер. У пациентов могут диагностироваться разные виды бурсита:

Симптоматика разных форм бурсита

Клиническая картина серозного брусита представлена в виде покраснения кожи, повышения температуры тела. При пальпации можно выявить болезненное образование. Для гнойного бурсита симптомы характерны следующие:

  • наличие горячего, напряженного образования;
  • гиперемированная кожа;
  • если воспалительный процесс сопровождается солевыми отложениями в полости сумки, тогда у плотных образований появляются неровные границы.

При поверхностном бурсите пациент испытывает боль, которая усиливается при движении. Чтобы выявить глубокую форму болезни, показана топография.

Диагностика заболевания облегчается, если на рентгеновском снимке выявлены признаки обызвествления сумки. Для препателлярного бурсита характерно воспаление сумки, распложенной между кожным покровом и надколенником. При проведении внешнего осмотра врач выявляет четкие границы опухолевидного образования. При этом сустав не поражается. Данная форма бурсита чаще диагностируется у строителей и шахтеров. Люди этих профессий длительное время работают в положении на коленях.

Читайте так же:  Жалобы на коленный сустав

При кисте Бейкера выявляется соединение полости сумки с суставной полостью. Такое явление связано с одновременным течением бурсита и артрита. Для постановки точного диагноза врач изучает анамнез, анализируя симптоматику. Признаки кисты Бейкера:

  • боль под коленом;
  • отсутствие возможности разогнуть ногу в колене;
  • слабость;
  • онемение.

Для «гусиного» бурсита не характерно поражение коленного сустава. Воспаление локализуется внутри колена, где прикреплены мышцы и связки. Для заболевания характерна сильная боль при ходьбе либо в положении стоя, отек.

Симптомы бурсита коленного сустава и их лечение

  • Основная симптоматика – устраняется при помощи местных препаратов или инъекционных и оральных медикаментозных препаратов, эффективность которых заключается в искоренении воспалительного процесса и обезболивании:

  1. Упругая мягкая припухлость в области коленной чашечки;
  2. Болевой синдром;
  3. Повышение температуры;
  4. Недомогание и упадок сил;
  5. Ограничение подвижности в области сустава.
  • Дополнительная симптоматика – предупреждается или искореняется только при помощи назначения антибиотиков, которые следует принимать по предписанию врача:
  1. Отек в области окружающих тканей;
  2. Покраснение кожных покровов на припухлости;
  3. Горячка и увеличение лимфоузлов.

Диагностика болезни

Чтобы поставить точный диагноз, проводится дифференциальная диагностика со злокачественными и доброкачественными новообразованиями в области колена.

Для этого назначается пункция. Если выявлена аспирированная жидкость, тогда ее исследует с помощью серологической либо бактериологической методики. Для определения точного размера новообразования показана контрастная рентгенография. Параллельно проводится УЗИ.

Лечение острых, хронических и инфекционных форм

Чем лечить бурсит коленного сустава, чтобы не навредить себе, а за короткий период устранить причину возникновения болезни и ее симптоматику, если речь идет об инфекционной или острой форме?

  1. Лечение бурсита коленного сустава следует начинать со снятия нагрузки на пораженный сустав колена и обеспечения его защиты от возможного травмирования. При помощи повышенного положения тела можно снизить кровоток и отечность в пораженной области и снять болевой синдром при любой форме течения болезни;
  2. Острый бурсит коленного сустава лечится при помощи противовоспалительных препаратов, например инъекционным введением кортикостероидов в пораженную область. На ранних стадиях острой формы заболевания следует обеспечивать суставам покой, использовать давящую повязку на пораженный участок ноги и согревающие компрессы;
  3. Инфекционную форму заболевания можно устранить антибиотиками, которые должен назначать только врач. В тяжелых случаях проводится аспирация жидкости, которая представляет собой процедуру удаления ее при помощи шприца;
  4. Хронический бурсит коленного сустава – данная стадия заболевания требует применения более серьезных мероприятий. Хроническую форму болезни можно вылечить только при помощи прокола, вследствие которого удаляется экссудат и производится промывание синовиальной сумки при помощи антисептиков и антибиотиков.

Прокол следует делать только в крайнем случае, так как при проведении данной процедуры в полости сустава изменяется не только бактериальная среда, но и давление. В дальнейшем подобные изменения могут привести к травмированию внутрисуставных тканей и изменению состава синовиальной жидкости. Киста Бейкера лечение не требует, если заболевание протекает без яркой клиники.

Лечение препателлярного и супрапателлярного бурсита

Препателлярный бурсит образуется вследствие воспаления синовиальной сумки, расположенной в области коленной чашечки, возникающего после ушибов или падения на колено. Лечение коленного сустава проводится при помощи консервативного и оперативного способа. Так как основными признаками данного типа болезни является боль и отечность, то в первую очередь назначаются препараты, устраняющие воспалительный процесс.

[3]

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава препателлярного типа производится при помощи следующих противовоспалительных средств:

  • Вольтарен – выполнен в форме пластыря, который наклеивается на пораженный участок. Основа пластыря пропитана диклофенаком натрия и вспомогательными веществами, благодаря воздействию которых происходит ингибирование синтеза простагландинов, что обеспечивает анальгетическое и противовоспалительное действие на область аппликации;
  • Ибупрофен – выпускается в форме мази или таблеток. Действие препарата заключается в снижении воспалительных процессов, устранении отеков и скованности, а также купировании болевого синдрома;
  • Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее жаропонижающим и анальгезирующим действием. Выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций.

Пункция назначается только при скоплении большого количества крови в области сустава, что позволяет освободить его полость от излишков жидкости. Для проведения подобной процедуры также может осуществляться разрез, при осуществлении которого может произойти инфицирование, если требования антисептических и асептических правил до конца не соблюдались.

Супрапателлярный бурсит представляет собой заболевание, возникающее вследствие длительного стояния на коленях, что характерно для лиц, занимающихся хоккеем. Воспалительный процесс при данной форме болезни поражает область соединения хрящевой и суставной ткани, что существенно ограничивает функциональность сустава.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится при помощи лекарственных препаратов, купирующих основную симптоматику заболевания и устраняющих его причину возникновения. Также назначаются вспомогательные препараты, нормализующие уровень кальция в организме, стимулирующие обмен веществ в суставах и снимающие воспаление.

Лечение при помощи наружной терапии

Лечение заболевания мазями назначается в качестве вспомогательной, но ни в коем случае не основной терапии. Это обусловлено тем, что наружные средства позволяют только на некоторое время снизить симптоматику заболевания, не воздействуя на причины его возникновения, что не лечит болезнь, а только притупляет ее проявления.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хронический и тяжело инфицированный бурсит требует комплексного лечения. Если медикаменты неэффективны, назначается операция – бурсэктомия.

Профилактические меры бурсита

Чтобы предупредить рассматриваемого заболевания, рекомендуется устранить факторы, провоцирующие травматизм суставных сумок. Запрещено перегружать суставы без предварительной разминки.

Спортсменам рекомендуется носить фиксаторы и прочие защитные приспособления. Особое внимание уделяется выбору спортивной обуви. Она должна быть комфортной. При появлении первых симптомов бурсита рекомендуется проконсультироваться с ревматологом. После обследования врач может назначить пациенту консультацию травматолога либо ортопеда. Легкое течение болезни устраняется в домашних условиях. При тяжелых формах бурсита требуется госпитализация.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Читайте так же:  Мазь с можжевельником для суставов

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

  • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
  • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
  • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

  • серозная (асептическое воспаление);
  • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).


По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

  • перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
  • многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
  • однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • длительная терапия стероидными препаратами;
  • некоторые заболевания почек;
  • интоксикации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

  • дергающая, резкая боль;
  • чувство распирания в коленном суставе;
  • резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Читайте так же:  Таблетки для восстановления суставов

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
  • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

  • нормализация массы тела;
  • предотвращение травмирования коленного сустава;
  • лечение очагов гнойной инфекции.

Что такое бурсит коленного сустава и его своевременное лечение

Бурсит колена может возникать после травмы или по ряду других причин, но всегда вызывает массу неприятных ощущений. Лечить эту патологию надо комплексно, после проведенной диагностики и с назначения врача – тогда от нее вполне можно избавиться.

Бурсит – что такое?

Под бурситом понимают воспалительные явления в бурсах (синовиальных, суставных сумках) острого или хронического характера. Это заболевание довольно распространено в ортопедии и травматологии, но не все больные своевременно обращаются для лечения.

Синовиальные сумки колена разнообразны – есть подкожные, расположенные на задней поверхности колена, а есть подмышечные (находятся между костью и мышцей). Также в коленной зоне существуют подфасциальные, подсухожильные сумки, и общее их число у разных людей неодинаково. Когда внутри одной или нескольких сумок возникает воспаление, сопровождающееся повышенным выделением жидкости, диагностируется коленный бурсит. Почти 80% случаев регистрируется у лиц сильного пола, чаще – до 40 лет, особенно, у спортсменов.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Отек ноги при данной патологии может достигать 10-15 см. Он обусловлен аномальным увеличением синовиальной сумки кровью, воспалительным экссудатом. Кожа сильно оттягивается, если коленная сумка располагается не очень глубоко. При внутреннем расположении общий вид ноги может поменяться незначительно. В этом случае поможет выявить проблему лишь инструментальная диагностика.

Бурсит – виды заболевания

Заболевание бурсит коленного сустава, прежде всего, классифицируется по типу жидкости внутри сумки. По данному признаку он может быть таким:

  • Серозный. Крови, гноя внутри сумки нет, там присутствует сывороточная жидкость, выпотевающая из капилляров при нарушении их проницаемости. По сути, она представляет собой часть плазмы крови. Инфекционного процесса при данной форме патологии не наблюдается.
  • Гнойный. Жидкость в бурсе имеет желтый оттенок, что связано с присутствием в ней погибших бактерий, продуктов их деятельности, мертвых лейкоцитов. При тяжелой форме патологии вся сумка может быть наполнена гноем.
  • Геморрагический. Связан с травмой, когда в полость бурсы изливается кровь из лопающихся сосудов, капилляров. Количество крови будет зависеть от степени поражения области колена.
  • Фибринозный. Хроническая форма болезни, проявляется отложениями белка на стенках бурсы. Такое нередко случается при хронической инфекции, в том числе – специфической.
  • Кальцинатный. Также является хронической формой заболевания, при которой в сумке откладываются соли кальция. При его подформе – калькулезном бурсите – в сумке появляются конкременты.

Также все виды патологии можно поделить на инфекционные и асептические (не связаны с инфекцией).

Причины патологии

Наиболее часто бурсит коленного сустава возникает у тех, кто регулярно травмирует колено. При этом постоянно страдает одна или более бурс, в которых возникает воспаление. Причиной может стать как определенная физическая работа (например, мытье полов вручную), так и падение на колени во время занятий спортом. Случалось, что патология развивалась за период интенсивных тренировок перед соревнованиями.

Инфекция при попадании в сумку сустава практически всегда вызывает там воспалительный процесс. Чаще всего регистрируется прямое проникновение при открытой травме, при наличии раны. Но у ослабленных людей, лиц с иммунодефицитами, либо у тех, кто регулярно перенапрягает колени, инфекция способна проникать с кровью, лимфой. Это случается во время ангины, пиелонефрита, прочих инфекционных заболеваний, при фурункулах, остеомиелите.

Бактерии, которые могут провоцировать патологию, следующие:

  • Кокковая группа;
  • Нейссерии;
  • Микобактерия туберкулеза;
  • Бруцелла;
  • Гонококки;
  • Возбудитель сифилиса и т.д.

Не менее часто причиной патологии становятся уже имеющиеся болезни данной анатомической зоны – ревматоидный артрит, прочие виды артрита, синовит, тендинит, подагра. Факторами риска признаются:

  • Плоскостопие;
  • Ношение неправильной обуви;
  • Подверженность аллергическим реакциям;
  • Пожилой возраст;
  • Склонность к отложению солей;
  • Обменные нарушения;
  • Ожирение;
  • Токсические агенты (отравления);
  • Системные аутоиммунные болезни.

Симптомокомплекс бурсита

Если есть подозрение на бурсит коленного сустава, стоит оценить симптомы, потом начать лечение. Хроническая форма патологии лечится намного сложнее, но проявляется порой весьма скудной симптоматикой. Периодически у человека случаются обострения патологии, а со временем двигательная активность колена сильно падает.

Признаки хронической формы таковы:

  • Постоянное присутствие небольшой припухлости;
  • Отсутствие боли при прощупывании ноги;
  • Легкая болезненность при ходьбе, усиление при перегрузках сустава.

Острый бурсит сопровождается массой неприятных ощущений. Боль – первый признак, она возникает даже в покое, не стихает от смены положения тела. Особенно сильна боль при инфекционных формах болезни. Также на коленном суставе визуально заметен отек, покраснение – чаще всего область воспаления четко заметна и ограничена от окружающих тканей. Касаться припухлости очень больно. Прочие возможные признаки патологии:

  • Общая разбитость, недомогание;
  • Подъем температуры тела;
  • Ограничение движений ноги в колене.
Читайте так же:  Сильно болит плечевой сустав чем лечить

Если не начать лечение, при инфекционной форме патологии отек усиливается, появляется гной, в результате чего резко ухудшается общее состояние человека. Наблюдается лихорадка, боли в мышцах, в колене же боль может стать нестерпимой. Зачастую такое заболевание хронизируется.

Чем грозит заболевание?

Неправильное лечение, как и его отсутствие, могут стать причиной различных осложнений. Особенно опасен гнойный бурсит. Если не убрать гнойник, он растет, захватывает окружающие ткани. Развитие гнойного артрита угрожает пациенту серьезной операцией и инвалидностью в будущем. В тканях может появиться абсцесс с ограниченной полостью, либо, что еще опаснее, флегмона (не имеет границ, постоянно увеличивается). Итогом способны стать:

  • Некроз тканей;
  • Вскрытие гнойников в ткани;
  • Заражение отдаленных органов;
  • Сепсис.

При инфекционном бурсите часто поражаются рядом расположенные части сустава – связки, мышцы, сухожилия, лимфоузлы, лимфатические протоки. Далее у человека может развиться хроническое воспаление этих частей коленного сустава. Хронический бурсит и вовсе грозит неподвижностью колена и необходимостью в эндопротезировании. Во время него у больного в синовиальной сумке возникают:

Спаечный процесс всегда нарушает функцию сустава, порой делая человека инвалидом.

Диагностические мероприятия

До проведения лечения бурсита колена важно провести детальную диагностику, ведь терапевтическая или хирургическая тактика могут сильно различаться в зависимости от вида, тяжести патологии. Необходимо обратиться к травматологу, если имело место повреждение колена, либо к ортопеду. При наличии температуры, сильной боли следует срочно посетить хирурга.

Вначале выполняется общий осмотр и пальпация сустава. Под кожей опытный врач легко различит болезненную, эластичную, увеличенную в размерах сумку. Далее пациента направляют на УЗИ – метод, практически не имеющий ограничений в выполнении и показывающий полную картину поражения мягких тканей. По УЗИ специалист также может предположить тип жидкости в сумке, выявить наличие гноя, отложений кальция и т.д.

Рентгенография рекомендуется только при подозрении на патологию самого сустава или костной ткани. Она плохо визуализирует мягкие ткани, поэтому часто не требуется. Если у врача есть сомнения в диагнозе, проводится МРТ с контрастированием. Для изучения состава воспалительной жидкости, при необходимости, берут пункцию под местной анестезией. Госпитализации для этой процедуры не требуется.

Прочими методами обследования, по рекомендации врача, могут быть:

  • Общеклинические анализы;
  • Иммунологические анализы;
  • Анализы на специфические инфекции.

Лечение – консервативные методы

Методы, как лечить патологию, могут быть разными. Если форма патологии острая, но не гнойная, достаточно консервативных методик. Больному важно соблюдать режим дня:

  • Ноге обеспечить покой, хотя бы на 3-5 дней.
  • При сильной боли прикладывать холодные компрессы, лед.
  • Носить бандажи, ортезы, если их рекомендовал врач.
  • Чаще придавать ноге возвышенное положение.
  • Использовать бинтования для уменьшения отека (сильно перетягивать ткани нельзя).

При всех видах бурситов рекомендуется применение НПВП. Эти препараты быстро снимают воспаление, боль. В легких случаях достаточно нанесения мазей (Кетопрофен, Ибуклин, Быструмгель) на колено со стороны пораженной сумки. Но чаще пациенту назначается курсовой прием таблеток (Аркоксиа, Дексалгин, Кетонал Дуо, Ибупрофен) на 5-6 дней.

Если боль очень сильная, а воспалительный процесс не купируется НПВП, назначается введение глюкокортикостероидов прямо в сумку. Это препараты Дипроспан, Гидрокортизон, являющиеся гормональными. Нередко их вводят после откачивания экссудата из бурсы (лечебная пункция).

Инфекционный бурсит обязательно требует лечения антибиотиками. Для недопущения хронизации процесса назначаются ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия, массаж, прием хондропротекторов.

[2]

Операция при данной патологии

Лечение хирургическим путем требуется при гнойной форме патологии. Хирург обязательно ликвидирует гнойник, флегмону вместе с некротизированными тканями. Бурсу промывают с антисептиками, вводят в ее полость антибиотики. Перевязки делают до 14-28 дней, в первые дни не убирая дренаж.

Операция будет нужна и при хроническом бурсите. Врач иссечет все спайки, уберет отложения солей, которые сжимают сосуды, нервы. Также важно удалить все свищи (узкие полости с гноем). Нередко требуется иссечение всей сумки, что снижает риск рецидива.

Народные средства и профилактика

В народной медицине тоже есть ряд методов, как лучше лечить данное заболевание. Но применять их можно только при отсутствии гноя и лишь в дополнение к консервативным методам:

  • Натереть на мелкой терке картофелину (предварительно вымыть), приложить кашицу с целлофаном и бинтом к ноге. Это помогает снять воспаление и боль. Компресс держать всю ночь.
  • Вместо картофеля использовать для компресса капустный лист. Его надо предварительно помыть, отбить молоточком, привязать бинтом без целлофана.
  • Развести 1:2 настойку прополиса с водой. Смочить чистую тряпочку в этой жидкости, прикладывать к колену на 20 минут дважды в день. Лечениепроводить до облегчения состояния.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для профилактики бурсита важно не травмировать колени, сразу обрабатывать йодом или прочими антисептиками любые ранки, ссадины вблизи суставов. Также важно вовремя проводить лечение всех хронических инфекционных патологий, не допускать спортивных и других перегрузок. Спортсменам важно носить специальные защитные приспособления для колен. Полезны ЛФК, профилактический массаж, особенно, при тяжелой физической работе с задействованием коленных суставов.

Источники


  1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.

  2. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.

  3. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. — М. : Видар-М, 2011. — 382 c.
  4. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.
Бурсит коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here