Чем опасен артроз коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "чем опасен артроз коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Чем опасен артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз, остеоартроз коленного сустава). Гонартроз – это артроз коленного сустава (с гонореей это заболевание не имеет ничего общего). В запущенных случаях ничего, кроме операции, не помогает. Вам это нужно? Тогда не запускайте себя до такого состояния.

Причины артроза коленного сустава. Различают первичный и вторичный артроз коленного сустава. Если причина заболевания не установлена, то такой артроз называется первичным, он передается по наследству по материнской линии. Если бабушка страдает артрозом коленных суставов, то у дочери и внучки эта болезнь может проявиться в более молодом возрасте.

Вторичный артроз развивается в результате травмы, врожденных аномалий коленного сустава, физических перегрузок (спортивных, профессиональных), эндокринных нарушений.

Факторами риска служат избыточный вес, женский пол, пожилой возраст. Хрящ очень чувствителен к снижению женских половых гормонов, при климаксе начинают «сыпаться» все суставы. Поэтому, тяжелее и чаще артрозом коленного сустава болеют пожилые женщины с избыточным весом.

Анатомия коленного сустава. Коленный сустав образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Суставные поверхности костей покрыты слоем хряща. Дополнительные хрящевые прокладки между костями называются менисками, они выполняют амортизирующую функцию. Коленный сустав имеет самую большую синовиальную оболочку, которая образует крупные завороты и сумки.

Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая питает суставной хрящ. Синовиальная жидкость содержит гиалуроновую кислоту, необходимую для нормального скольжения суставных поверхностей. Связки, мышцы и их сухожилия направляют и ограничивают движения в суставе.

Общее описание. При артрозе коленного сустава происходит разрушение суставного хряща. Выделяют три стадии артроза коленного сустава. При первой стадии нарушается питание суставного хряща и менисков. Хрящ теряет эластичность, трескается. Между костями возникает аномальное трение. Перегрузка сустава сопровождается воспалением и болью в колене.

Во второй стадии начинается разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку краевыми разрастаниями – остеофитами («шипами»). Уменьшается количество внутрисуставной жидкости, увеличивается сужение суставной щели. В результате боль в колене возникает уже при обычных нагрузках, ходьбе.

В третьей стадии выявляется выраженная костная деформация коленного сустава с резким ограничением естественных движений.

Симптомы при артрозе коленного сустава. Основными симптомами артроза являются боли, ограничение подвижности и деформация коленных суставов. Артроз коленных суставов протекает длительно, с медленным необратимым нарастанием симптоматики. Если боли в колене возникли резко, внезапно, впервые, то это, скорее всего, не артроз.

Артроз коленного сустава начинается постепенно с дискомфорта или незначительных болей в колене при перегрузке, длительной ходьбе, при спуске по лестнице, подъеме из положения «сидя на корточках». В покое боли быстро проходят.

Во вторую стадию боль в колене появляется уже при обычной нагрузке. Уменьшается объем активных движений в коленном суставе. Форма сустава меняется из-за костной деформации и скопления патологической жидкости в суставе.

В третью стадию боли становятся хроническими, возникают не только при движениях, но и в покое. Ночные боли нарушают сон. Колено трудно устроить в постели без болей. Отечность сустава свидетельствуют о присоединении воспаления. Подвижность коленного сустава снижается до минимума.

Сустав значительно деформируется, ноги приобретают О- или Х-образную форму. В тяжелых случаях наблюдается полное разрушение сустава с развитием анкилоза (неподвижности).

При артрозе коленного сустава встречаются 4 типа болей:

  • механический тип болей возникает под влиянием дневной физической нагрузки и стихает за период ночного отдыха. Эти боли в колене связаны со снижением амортизационных способностей хряща и костных структур. Боли в колене локализуются, как правило, по передней и внутренней области коленного сустава и верхней части голени.
  • ночные боли связаны с застоем венозной крови, повышением внутрикостного давления в суставе и воспалением.
  • «стартовые» боли возникают после периода отдыха, проходят через 15-20 минут после движений в суставе. Эти боли в колене обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседают фрагменты распада хряща.
  • постоянные боли в колене обусловлены мышечным спазмом, а также развитием синовита.

Осложнения артроза коленного сустава. Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает суставную полость. Признаки воспаления: отек, повышение температуры, покраснение, боль, нарушение функции сустава.

В норме коленный сустав содержит 3-5 мл синовиальной жидкости. При болезнях в суставе происходит повышенная выработка жидкости воспалительного характера. Количество выпота (патологической жидкости) может достигать 30-70 и даже более 100 мл. Выпот в коленном суставе сначала заполняет углубление с внутренней стороны надколенника (медиальную ямку). С увеличением объема заполняется верхний заворот, при этом образуется массивная припухлость выше надколенника («седло лошади»).

Киста Бейкера возникает при значительном увеличении объема внутрисуставной жидкости. В подколенной области образуется округлое, эластичное выпячивание. Это не опухоль, не онкология, и ее не надо оперировать. Киста Бейкера может вызвать дискомфорт, ощущение давления и боли в колене при движении. Диаметр кисты от 2 до 6 см. При ещё больших размерах киста может сдавить проходящий рядом малоберцовый нерв с развитием слабости и онемения в стопе.

Диагностика при артрозе коленного сустава. Лабораторные исследования не имеют значения для диагностики, но используются для исключения других заболеваний с болью в коленях. При артрозе показатели анализа крови без воспалительных изменений, лейкоциты и СОЭ в пределах нормы. Ревмопробы отрицательные. Уровень мочевой кислоты в пределах нормы.

Рентгенограмма отображает костные изменения в суставе, исключает травматические причины болей в суставе. В России применяется рентгенологическая классификация артроза по стадиям.

1 стадия – наличие краевых костных разрастаний при незначительном сужении суставной щели;

2 стадия – суставная щель сужена более отчетливо, возникает субхондральный склероз;

3 стадия – резкое сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей, развитие кист;

[3]

МРТ коленного сустава показана на ранней стадии заболевания, когда рентгенологические изменения еще не видны, но у пациента есть типичные боли в колене. С помощью МРТ можно оценить состояние хряща, менисков, связок, сухожилий. УЗИ коленного сустава помогает визуализировать мягкие ткани (мениски, мышцы, связки), оценить объем выпота.

Читайте так же:  Лигаментоз коленного сустава что это такое

Артроскопия является самым точным методом диагностики артроза коленного сустава. Специальный зонд вводится в полость сустава и под микроскопом врач оценивает степень разрушения хряща.

Лечение артроза коленного сустава представляет трудную задачу. В каждом конкретном случае приходиться подбирать индивидуальную программу лечения.

Когда во время консультации начинаешь говорить банальные вещи, то пациенты в первый момент смотрят с удивлением. Разве за этим мы пришли? Сделайте чудодейственный укол, чтобы у меня больше никогда колено не болело. Приходиться объяснять, что нет такого единственного метода, способного устранить артроз. Чтобы выздороветь, нужно двигаться, худеть, записаться в бассейн. А человеку хочется лежать на диване, растить «пивной животик», заедать проблему кучей лекарств и быть здоровым. Но, увы. В этом случае медицина бессильна.

Обезболивающие средства не лечат, а просто снимают боль. Противовоспалительные препараты назначаются только в период обострения болей в коленных суставах. Некоторые из нестероидных средств, снимая боль, способствуют еще большему разрушению хряща. Лечебные мази не исцеляют от артроза коленного сустава, но помогают слегка облегчить боль в колене. При отеке, покраснении сустава противопоказаны разогревающие мази и компрессы, лучше использовать местные средства с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Хондропротекторы не снимают боль, стоят дорого, принимать их нужно длительно. Я считаю их «пустышками» и практически не назначаю. В настоящее время в аптеках появился экстракт авокадо и сои, но этот препарат я в своей клинической практике еще не использовала и собственного мнения об его эффективности не имею.

Для лечения и профилактики артроза коленного сустава необходимо заниматься правильной лечебной физкультурой в положении сидя или лежа. Категорически запрещены приседания и прыжки. Полезны прогулки на велосипеде, плавание или упражнения в воде, лыжи. А трудовые подвиги на даче часто приводит к усилению болей в коленях. При артрозе коленных суставов не рекомендуется бег, быстрая ходьба с подъемом в гору, подъем тяжестей.

Диета при артрозе коленного сустава. На коленные суставы приходится нагрузка в виде собственного веса. Поэтому людям с избыточным весом необходимо похудеть хотя бы на3- 5 кг. А некоторым пациентам нужно скинуть и не один десяток килограммов. Иначе никакое лечение не принесет эффекта. Не надо «сидеть» на какой-то диете, это вредно для организма.

Нужно изменить пищевое поведение на всю оставшуюся жизнь, просто «разлюбить» все вредные продукты (сладкое, мучное, пиво и т.д.). Правильное питание должно войти в привычку. Чтобы похудеть, нужно есть, но правильные продукты каждые 3 часа.

Для уменьшения воспаления в суставах гомеопаты рекомендуют пищу, которая приводит к ощелачиванию крови и внутрисуставной жидкости. С этой целью необходимо резко ограничить употребление мяса, и увеличить количество в рационе овощей и фруктов.

Считается, что сосиски, колбасы, копчености, фастфуд способствуют усилению воспалительных процессов в суставах. Вместо аптечных хондропротекторов я рекомендую употреблять в пищу правильно приготовленный холодец.

Ортопедическая коррекция уменьшает нагрузку на коленные суставы. При боли в коленных суставах надо подобрать надколенник. В запущенных случаях показана ходьба с тростью. При укорочении ноги рекомендуется стелька под пятку. В последнее время модно использовать кинезиотейпы. Это липкие ленты из натурального хлопка, которые приклеиваются вокруг пораженного колена, не ограничивают его подвижность, но способствуют разгрузке сустава и снижению мышечного спазма.

Самым эффективным методом лечения боли при артрозах я считаю внутритканевую электростимуляцию. В комбинации с гирудотерапией (лечением пиявками) и фармакопунктурой ВТЭС дает очень хорошие результаты. Приведу случай из практики.

Ко мне за помощью обратился мужчина 54 лет с артрозом правого коленного сустава II стадии. Боли в коленном суставе его беспокоили в течение 6 лет. За эти годы он прошел многочисленные курсы лекарственной терапии, физиолечение, блокады с кортикостероидами, повторные курсы в реабилитационном центре. Но состояние пациента только ухудшалось. Ко мне на консультацию он пришел за советом, соглашаться ли ему на операцию по замене сустава или попробовать что-то еще консервативно. Долго уговаривать его не пришлось, он сразу же согласился на предложенное мной лечение.

В первый сеанс я поставила ему 6 пиявок, которые помогли справиться с отеком сустава и устранить ночные боли. Колено стало двигаться легче и свободнее. Мужчина почувствовал небольшое облегчение. Затем мы провели 3 процедуры внутритканевой электростимуляции и практически полностью купировали болевой синдром.

После чего закрепили успех введением гомеопатических препаратов с противовоспалительным и хондропротекторным эффектом в точки для иглоукалывания. Спустя 3 недели от начала терапии пациент выбросил трость и стал передвигаться свободно, без хромоты. С тех пор прошло уже 3 года. Боли в колене не возобновились. Один раз в год мы проводим один сеанс ВТЭС с профилактической целью.

Внутрисуставные инъекции с гормонами очень эффективны в экстренной ситуации для снятия резкой боли, отека и воспаления. Показанием служит выпот, в «сухой сустав» блокады с кортикостероидами делать запрещено! Боль они временно снимают, но сам артроз такие уколы не излечивают, а хрящ после них разрушается еще сильнее. Делать их должен специально обученный врач, хорошо знающий показания, противопоказания, препараты, точки введения. Всего требуется не более 3 блокад на один сустав.

После снятия отека и воспаления в сустав вводятся препараты гиалуроновой кислоты, которые называются жидкими протезами. Они действуют на сустав, как естественная смазка, улучшают скольжение костных поверхностей, восстанавливают амортизирующие функции хряща. Но стоят препараты гиалуроновой кислоты дорого, а действуют всего 6-8 месяцев. Нет смысла вводить препараты гиалуроновой кислоты при полной потере суставной щели и пациентам старше 65 лет.

Лечение народными средствами. Можно использовать настойку или отвар сабельника, компрессы с редькой, хреном или имбирем, скипидарные ванны.

Эндопротезирование суставов следует проводить только при серьезных нарушениях функции коленного сустава, ведь через 10-15 лет придется вновь менять этот сустав. А хватит ли сил и здоровья через каждые 10-15 лет на операцию под общим наркозом и последующую реабилитацию. Поэтому не спешите соглашаться на операцию! Берегите свои суставы!

Читайте так же:  Болит локтевой сустав правой руки лечение

Последствия артроза коленного сустава

Что такое артроз различных суставов знают даже не все те люди, которые уже столкнулись с этой болезнью. Артроз — это системное заболевание, основанное на процессе дегенеративных изменений в хряще, который получает недостаточное питание (трофику) или в результате травмы изменил свою конфигурацию.

Важно! Артроз суставов наряду с артритом входит в список самых распространенных заболевание опорно-двигательного аппарата. Подавляющее большинство больных – это пожилые люди. Если вовремя не принять меры и не начать адекватное лечение – болезнь может привести к инвалидности и полному обездвиживанию рук и ног. есть несколько типов болезни.

Артрозо-артрит — заболевание, характеризующееся не только дегенеративно-дистрофическими процессами, протекающими в диартрозе, но и его воспалением.

Деформирующий остеоартроз — болезнь, для которой типично разрастание костн ой ткани, в результате чего происходит деформация образующих сустав концов костей.

Периартроз — представляет собой дистрофические изменения, при которых наблюдаются дегенеративные процессы в самом суставе и в прилегающих к нему тканях (связках, сухожилиях).

Гемартроз — это кровоизлияние в суставную полость.

Причины и симптомы артроза суставов

Основной причиной возникновения артроза суставов считается нарушение метаболического обмена, происходящего в тканях хрящей. Последствия этих процессов – хрящ теряет эластичность и постепенно разрушается.

Причинами развития дегенеративных изменений и нарушения обмена веществ могут выступать самые разные факторы:

  • Нарушения в эндокринной системе.
  • Половая принадлежность (женщины болеют чаще мужчин).
  • Утрата протеогликанов.
  • Износ и старение организма.
  • Чрезмерные нагрузки на суставной аппарат из-за специфики профессии или присутствия на теле лишних килограммов.
  • Всевозможные хронические патологии.

Обратите внимание! Причиной возникновения артроза голеностопного сустава у женщин может стать долгое ношение узкой и неудобной обуви, особенно на высоком каблуке. Деформации суставов верхних конечностей можно заметить у представителей тех профессий, в которых предполагается большая нагрузка именно на руки.

Помимо этого, артроз коленного, голеностопного или тазобедренного сустава вызывают всевозможные травмы, даже незначительные (посттравматический артроз).

Признаки артроза различаются по степени поражения тканей:

  1. При первой степени суставы сохраняют подвижность. Рентгенографический снимок еще не предоставляет возможности наблюдать видимые изменения. Пациента могут беспокоить только незначительный хруст в суставах и слабая ноющая боль.
  2. Вторая степень артроза характеризуется возникновением ощущения дискомфорта в суставах, нарушением подвижности конечности и продолжительностью выраженных болей. На УЗИ суставов нижних конечностей или рентгеновском снимке выявляются ранние признаки деформации суставов.
  3. При третьей степени подвижность в суставах ограничивается, больной испытывает мучительную боль даже в состоянии абсолютного покоя. На рентгеновских снимках наблюдаются характерные изменения.

Иногда врачи диагностируют еще и четвертую степень артроза, для которой характерны интенсивные боли и значительные деформации.

Артроз ревматоидный и унковертебральный

Этот термин чаще всего обозначает дегенеративно-разрушительные изменения – последствия ревматоидного артрита. Сам по себе ревматоидный артрит изменяют конфигурацию суставов, что вызывает усугубление дистрофических процессов в околосуставных и суставных тканях и нарушение конгруэнтности диартрозов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме того, выделяется ЮРА — ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей и подростков.

А вот артроз унковертебральный — это проявления возникновения дегенеративно-разрушительных изменений в области шейного отдела ствола позвоночника. Основные симптомы артроза такой локализации:

  • Скачки артериального давления.
  • Головокружение и головная боль.
  • При повороте головы можно услышать выраженный хруст.
  • После длительного положения стоя или сидя наблюдаются боли в области шеи.

При рентгеновском исследовании можно увидеть подвывих суставов шейного отдела.

Помимо этого артроз классифицируется по области локализации:

  1. Коксартроз – артроз тазобедренного сустава.
  2. Гонартроз – артроз колена.
  3. Крузартроз – артроз голеностопа.
  4. Артроз нижней сустава нижней челюсти.
  5. Артроз разных отделов позвоночника.

Лечение артроза

Методы лечения всех артрозов

Прежде чем начинать лечение артроза в домашних условиях использую разные методы, об их безопасности и целесообразности следует проконсультироваться с врачом. Это необходимо, чтобы предотвратить возможные последствия самолечения.

Чтобы назначить адекватное лечение врач проводит первоначальный осмотр пациента и назначает ему ряд лабораторных исследований, которые включают в себя:

  • всевозможные биохимические анализы крови (например, на наличие ревматоидного фактора, на острофазовые реакции);
  • рентгенографию;
  • методы МРТ, УЗИ или КТ диартрозов;
  • изредка назначают диагностическую артроскопию.

На основании вышеперечисленных исследований врач может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение заболевания.

Лечение артроза основано:

  1. на устранении причины, вызвавшей болезнь. В случае псориатического или ревматоидного артрита лечение направлено на основное заболевание и должно достичь стойкой ремиссии;
  2. на нормализации питания сочленения, кровообращения, обмена веществ. Для этого назначаются хондопротекторы, антиагреганты, витамины, лекарства гиалуроновой кислоты, препараты улучшающие местный и системный кровоток;
  3. симптоматическое лечение включает в себя обезболивающие и противовоспалительные методы. Нестероидные средства (кетанол, диклофенак) обычно назначают при сильных болях.

Кроме того, на область пораженного диартроза в течение суток 2-3 раза наносят мази, крема, гели, обладающие отвлекающим и противовоспалительным действием, используют растирки, прикладывают компрессы с димексидом.

Физиотерапевтические методы лечения

Для снятия воспаления и болевого синдрома широко применяется:

  • УФО, которое назначают в эритемных дозах;
  • электро- и фонофорез;
  • УВЧ, СВЧ, лазеротерапию;
  • санаторно–курортное лечение;
  • лечебная гимнастика для диартрозов.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях больному требуется полная или частичная замена суставов, его пластика. Процедура может проводиться традиционным методом или при помощи средств малоинвазивной и эндоскопической хирургии.

Операции назначают в тех ситуациях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов, когда сустав потерял свою подвижность, а деформация его ярко выражена.

Как предупредить болезнь

Профилактика артроза, прежде всего, заключается в коррекции питания, увеличении физической активности, предотвращении переохлаждений.

[1]

При артрозе питание не предусматривает каких-либо серьезных ограничений. Это всего лишь сбалансированный рацион, который включает в себя основные группы продуктов. Пациент должен употреблять большое количество жидкости, свежих фруктов и овощей.

Зачастую врачи рекомендуют больным артрозом включать в свое меню холодец, заливное или крепкие бульоны, если эти продукты не противопоказаны другим доктором. Единственное условие – пища должна быть низкокалорийной. Это необходимо для того, чтобы не набрать лишних килограммов и не увеличить тем самым нагрузку на суставы.

Читайте так же:  Как вылечить суставы рук в домашних условиях

Сама по себе жгучая и острая пища не оказывает большого влияния на артроз. Тем не менее, нельзя забывать, что чаще всего люди, страдающие артрозом, вынуждены принимать противовоспалительные и обезболивающие средства, которые отрицательно сказываются на слизистой оболочке желудка.

Любая умеренная физическая нагрузка и ежедневная зарядка улучшает кровоснабжение тканей сочленений и укрепляет мышцы. При артрозе лучше всего заниматься плаванием, ходить пешком и на лыжах. При гонартрозе и коксартрозе в сочетании с излишним весом тела хорошо проявила себя езда на велосипеде и занятия на велотренажере.

Суставы не любят холода. Поэтому одеваться следует в соответствии с погодными условиями. При этом все части тела должны быть равномерно защищены. Любое переохлаждение способно вызвать ослабление защитных сил организма, а это, в свою очередь, чревато воспалительными процессами в суставах и дистрофическими изменениями в них.

Основные симптомы гонартроза

Невозможно вылечить болезнь, не поставив точный диагноз, а для этого необходимо хорошо отличать симптомы одной болезни от другой. Сегодня мы разберём, какие признаки имеет артроз коленных суставов (он же – гонартроз).

Негативные факторы в развитии артроза

Но для начала разберемся, что может влиять на возникновение такого коварного и тяжелого недуга. Одной из самых важных пагубных причин в этом является естественный и/или ускоренный износ суставов, а точнее, их гладкой поверхности, которая устилает коленные кости. С возрастом меняются обменные процессы, хрящевая ткань меньше получает питательных веществ. А если имелись травмы в течение жизни или был избыточный износ суставов (профессиональный спорт, специфика работы), то это всё непременно скажется на коленях.

В появлении болезни «виноваты» также врожденные отклонения и генетическая предрасположенность, воспалительные процессы внутри организма, вредные привычки, нарушенный обмен веществ. Ко всему прочему, избыточный вес человека самым отрицательным образом сказывается на здоровье суставов.

Даже сочетание двух указанных факторов уже способно вызвать артроз коленных суставов, на который организм отреагирует в своих симптомах. Например, человек, не знающий, что у него уже появилась первая степень гонартроза, вдруг обнаруживает, что ему стало труднее даваться спуск по лестнице. Он может сопровождаться большими усилиями, чем обычно, хрустом и вплоть до неприятных и болевых синдромов. Так проявляется один из симптомов коленного артроза.

Особенности проявления гонартроза

Симптомы артроза тесно связаны с причинами, его породившими. Мы уже о некоторых упомянули. Стоит заметить, что врачи констатируют: у женщин артроза колена появляется раньше, чем у мужчин, протекает сложнее, и больший процент страдает именно женщин, по сравнению с мужским полом. Возможно, это связано с рождением детей, при вынашивании которых женский организм отдаёт от «себя» значительную часть кальция и другого строительного материала для опорно-двигательной системы будущего ребенка.

Артроз чаще проявляется у профессиональных спортсменов, среди которых футболисты, хоккеисты, теннисисты, штангисты. Так, при беге футболиста при приземлении после прыжка на одну ногу приходится пятикратная нагрузка. То есть, при весе взрослого мужчины 80 кг, приходящееся давление на колено будет около 400 кг! Разумеется, износ хрящей у спортсменов идёт гораздо более быстрыми темпами, чем у среднестатистического человека.

Основные признаки артроза колен

Гонартроз проявляет себя через ниже перечисленные симптомы:

  1. Отёки или слабая припухлость в колене;
  2. Повышение локальной температуры тела;
  3. Болевой синдром, варьирующийся от слабого и короткого на 1 степени до острых почти постоянных болей на последних стадиях артроза;
  4. Скованность и сокращение амплитуды при сгибании-разгибании ног в колене;
  5. Хруст при ходьбе.

Один или два признака ещё не всегда означает наличие артроза коленных суставов, но даёт серьезный повод обратиться за обследованием к врачу. Болезнь не возникает в одночасье, она чаще всего развивается незаметно, годами, а то и десятилетиями, и тем она коварна. Подумаешь, что-то колени так сильно гудят после долгого рабочего дня – сейчас полежу полчаса, всё пройдет. Да, пройдет, но у здорового человека колени не будут болеть и ныть в конце дня. Это первый звоночек, что что-то не в порядке с опорно-двигательной системой наших нижних конечностей. Следует внимательно отнестись к таким симптомам.


Скорее всего, появившаяся кратковременная боль в колене будет свидетельствовать об истончении хрящевой прокладки между сочленениями, что стало причинять дискомфорт. Или другой симптом гонартроза – хруст – чаще всего образуется от сокращения жидкости внутри сустава, потери её функциональности, либо от появления остеофитов (образования из солей кальция на поверхности костей). Чтобы выявить остеофиты, как один из признаков артроза, нужно обязательно пройти рентген, а лучше всего их сканирует компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Однако наши люди больше предпочитают терпеть, чем обращаться за обследованием и лечением в медицинские учреждения. Да, стало труднее вставать со стула или спускаться по лестнице, но боль, скованность быстро проходят (на ранних стадиях), и человек забывает, продолжая жить прежней жизнью. А болезнь, тем временем, прогрессирует, и когда уже становится невмоготу, то порой уже врачи могут лишь выписывать таблетки и уколы для подавления основных симптомов коленного артроза, либо остается крайний вариант – оперативный метод – замена суставов.

Кстати, хруст коленки, больной артрозом почти всегда сопровождается болью, и тем отличается безобидный хруст в суставах у большинства здоровых людей. Ученые выяснили, что эти естественные щелчки вызваны высвобождающимся воздухом, образующимся в результате химических реакций внутри суставов.

Заключение

Как и любая болезнь, артроз коленных суставов лечится гораздо быстрее, успешнее и, прямо говоря, дешевле на ранней стадии. Для этого нужно отличать их симптомы: хруст в колене, боль после нагрузок, скованность по утрам, отек коленной чашечки. Наличие нескольких признаков – серьезный повод пройти обследование!

[2]

А что нужно делать для профилактики артроза, мы поговорим в следующей статье.

Все, что нужно знать об артрозе коленного сустава

Все синовиальные суставы подвержены дегенеративно-дистрофическим заболеваниям – артрозам, но одни в большей, другие в меньшей мере. Чаще всего поражает артроз колени и тазобедренные сочленения, поскольку они подвергаются значительным нагрузкам, а коленные суставы – еще и травмам. Если артроз локализуется в коленях, ставится диагноз гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава). Артроз коленного сустава – болезнь, которая часто приводит как к временной утрате трудоспособности, так и к инвалидности. Что такое гонартроз коленного сочленения, по каким причинам развивается и как проявляется это заболевание, как его лечить – тема этой статьи.

Читайте так же:  Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и причины

Немного терминологии

Артроз – невоспалительная суставная болезнь, которая начинается с дистрофических процессов в суставном хряще, затем в процесс вовлекаются суставные площадки сочленяющихся костей, синовиальная оболочка, мышцы, которые поддерживают сочленение. Еще одно название этого заболевания – остеоартроз, в нем содержится указание на то, что патологические процессы происходят в костной ткани.

Для уточнения локализации к названию болезни прибавляют название органа: остеоартроз коленей, артроз голеностопа. Поскольку на поздней стадии краевые разрастания суставных площадок приводят к выраженной деформации органа, остеоартроз коленного сустава и других суставных сочленений называют деформирующим, сокращенно ДОА. Диагноз ДОА означает то же самое, что артроз.

Что такое гонартроз и как еще его называют? Довольно часто в интернете можно встретить словосочетания гонартроз колена, гонартроз тазобедренного сустава. Если первое определение являются тавтологией, то второе представляет собой смешение названий двух разных суставных заболеваний. Дело в том, что для удобства обозначения самых распространенных видов артроза используют названия, в которых содержится указание на локализацию. Так, первая часть сложного слова «гонартроз» восходит к древнегреческому слову, которое обозначает «колено». То есть гонартроз – это артроз колена, может также использоваться название ДОА коленного сустава, коленный артроз. А вот названия гонартроз коленного сустава и тому подобные являются избыточными.

Анатомия коленного сустава

В литературе также можно встретить упоминания об артрозе феморо-пателлярного сочленения или пателлофеморальном синдроме. Чтоб понять, что это такое, нужно поближе познакомиться с анатомией коленного сустава. Это мыщелковое сочленение:

  • суставная поверхность бедренной кости представляет собой выпуклую головку;
  • большеберцовой кости – впадину.

Эти суставные поверхности не полностью конгруэнтны, то есть между ними нет точного соответствия. Надежное сочленение костей обеспечивают мениски – дополнительные внутрисуставные хрящи полулунной формы.

Помимо крупных трубчатых костей в образовании коленного сустава принимает участие небольшая сесамовидная кость, известная как коленная чашечка или надколенник. Задняя поверхность ее верхнего края сочленяется с бедренной костью. Коленная чашечка на латыни называется пателла, а бедренная кость – фемора. То есть если перевести на русский слово феморопателлярный, получится бедренно-надколенниковый. Это не самостоятельный сустав, а составная часть сложного коленного сочленения. Надколенник удерживает в правильном положении система связок, но иногда он смещается вследствие травмы или изначально имеет конфигурацию, приводящую к нестабильности.

Смещение, нестабильность надколенника – основные факторы, приводящие к развитию так называемого пателлофеморального артроза. К его причинам также относится травматическое повреждение хряща надколенника при ударах, падениях. Специалисты обычно используют термин пателлофеморальный болевой синдром, поскольку механизм развития и клиническая картина этой патологии отличаются от классических, типичных для артроза. Данное заболевание поддается лечению, поскольку истончение хряща (хондромаляция) происходит только на 3 стадии, прогноз достаточно благоприятный. Но при отсутствии надлежащего лечения эта болезнь переходит в гонартроз.

Причины заболевания

Что такое артроз коленных суставов и какие причины его вызывают? Одну мы уже назвали – травмы и нестабильность надколенника, запущенный пателлофеморальный синдром (медики часто рассматривают его как преартроз).

К причинам остеоартроза коленного сустава относятся:

  • врожденная слабость мышечно-связочного аппарата, стабилизирующего коленный сустав;
  • сосудистые патологии нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебит), из-за которых нарушается кровоснабжение колена;
  • затяжные воспалительные процессы в суставной полости и околосуставных тканях;
  • эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
  • травмы нижних конечностей.

Артроз коленных суставов грозит людям, которым поставлен диагноз ДОА голеностопа, коксартроз, плоскостопие. При поражении голеностопного или тазобедренного суставов, нарушении опорной функции стопы возрастает нагрузка на колени. С возрастом частота случаев артроза коленных суставов возрастает. Это связано с замедлением обменных процессов и процессов регенерации, нарушениями кровообращения, естественным износом хрящевой ткани, изменениями гормонального фона.

Гонартроз в молодом возрасте чаще развивается у лиц с наследственной предрасположенностью, генетическими дефектами соединительной ткани. Также ему подвержены спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом с нагрузкой на ноги. Сильно вредит коленным сочленениям лишний вес.

При артрозах любой локализации симптомы постепенно нарастают от стадии к стадии. На 1 стадии гонартроза пациент испытывает дискомфорт:

  • ноги быстро устают;
  • в начале движения возникает кратковременная боль, ощущение стянутости, скованности, но примерно за полчаса эти симптомы исчезают;
  • боль может возобновляться после продолжительной нагрузки, но проходит после отдыха.

На 2 стадии достаточно незначительной нагрузки, чтоб вызвать боль, и требуется более продолжительный отдых, чтоб она прошла. Поскольку на этой стадии часто воспаляется синовиальная оболочка, к механическим болям присоединяются воспалительные, которые возникают в состоянии покоя. Для синовита характерно увеличение колена за счет скопления воспалительного выпота в суставной полости, кожа часто краснеет, становится горячей на ощупь.

Если на ранней стадии контрактуры (ограничение подвижности сустава) в основном связаны с болезненными ощущениями при движениях, то по мере того, как заболевание коленного сочленения прогрессирует, контрактуры становятся стойкими. Разрастаются остеофиты, которые препятствуют движениям, укорачиваются и утрачивают эластичность связки, слабеют мышцы, уменьшается выработка внутрисуставной смазки – синовиальной жидкости. На 3 стадии амплитуда движений сильно сокращается, некоторые пациенты могут совершать только качательные движения в колене. Наконец, на поздней стадии сустав деформирован из-за костных разрастаний, нога в колене искривляется (Х-образная или О-образная деформация).

Что такое артроз коленных суставов и какие симптомы позволяют отличить его от пателлофеморального синдрома? Для последнего характерны:

  • боли, которые локализуются в передней части колена, ощущаются обычно при пробежках, усиливаются при приседаниях, подъеме со стула, ходьбе по лестнице;
  • припухлость в области коленной чашечки;
  • прихрамывающая походка;
  • щелчки при движениях, причем щелчки и боль не возникают одновременно.
Читайте так же:  Какие обезболивающие препараты от суставов

Припухлость колена, изменение походки, болевой синдром характерны и для гонартроза, но боли ощущаются в глубине сустава, чаще всего страдает его внутренняя сторона. Движения часто сопровождаются и болями, и крепитацией. Чтоб точно определить локализацию процесса, необходимы функциональные пробы и рентген.

Методы диагностики

Диагноз ДОА ставится после комплексного обследования пациента. Сначала врач выслушивает жалобы, изучает анамнез, осматривает ноги, пальпирует суставы, выполняет пассивные движения и просит пациента выполнить ряд активных. Гонартроз бывает односторонним и двусторонним. При одностороннем поражении здоровую конечность сравнивают с больной. Оценивают объем движений, мышечную силу, измеряют обхваты бедер и голеней, длину ног. Поскольку гонартроз сопровождается атрофией мышц и связок, пораженная нога уменьшается в объемах и укорачивается.

После физикального обследования назначают аппаратные и лабораторные:

  • основной метод диагностики артроза – рентген, снимок выполняется минимум в 2 проекциях;
  • КТ – разновидность рентгенологического исследования, при котором получается послойное изображение сустава;
  • оценить состояние хрящей, мягких тканей, объем внутрисуставной жидкости позволяет УЗИ;
  • высокоинформативный метод диагностики – МРТ;
  • анализы назначаются, чтоб отличить артроз от артрита и прочих воспалительных заболеваний.

При постановке диагноза и определении степени гонартроза коленных суставов опираются на данные рентгена.

  1. Незначительное, обычно неравномерное сужение суставной щели, начальные остеофиты в виде мелких заострений по краям суставных площадок.
  2. Сужение суставного просвета на 50% и больше, крупные множественные остеофиты, уплотнение костной ткани (остеосклероз) в местах наибольшей нагрузки. На фоне очагов остеосклероза могут наблюдаться просветления – кистоподобные полости.
  3. Почти полное отсутствие суставного просвета, выраженный остеосклероз, грубые остеофиты, деформация суставных поверхностей костей, сглаживание их рельефа, искривление оси конечности.

Следующий вопрос: что такое артроз коленных суставов и как с ним бороться? Методы лечения этого заболевания разнообразны, крайне важен комплексный подход, сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лечение следует начинать с ограничения нагрузки на колени. Для этого необходимо отказаться от бега, прыжков, подъема тяжестей, пациентам с лишним весом следует похудеть.

Тем, чьи мышцы ослаблены из-за малоподвижного образа жизни, необходимо больше двигаться, но не перегружать коленные суставы. Обувь должна быть удобной, при ходьбе рекомендуется пользоваться тростью, также ортопед может подобрать наколенник, ортез и другие приспособления для разгрузки и стабилизации сустава. Обязательно нужно придерживаться диеты.

Медикаментозное лечение

Как лечить артроз, если он сопровождается болями? Чаще всего их купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые принимают перорально и используют в форме мазей, гелей. Дополнительно назначают раздражающие мази. При интенсивном воспалительном процессе могут быть показаны инъекции в сустав гормональных препаратов в сочетании с местными анестетиками. Но такое лечение всего лишь снимает симптомы, его проводят краткими курсами, по показаниям.

На 1–2 стадиях симптоматическое лечение обязательно нужно комбинировать с длительным приемом хондропротекторов. Эти препараты замедляют разрушение хрящевой ткани, а на ранней стадии даже способствуют ее восстановлению. Отлично снимают боль и восстанавливают подвижность внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Из медикаментов при артрозе также могут назначаться сосудорасширяющие и препараты для улучшения микроциркуляции, их прием показан при нарушении кровоснабжения сустава. Снять мышечные спазмы помогают миорелаксанты. Специфическим средством для лечения артрозов наряду с хондропротекторами является Диацереин – препарат, нейтрализующий активность белка, который разрушает хрящевую ткань.

Немедикаментозное лечение

Показано при гонартрозе коленных суставов и немедикаментозное лечение. К методам немедикаментозной терапии относятся:

  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия, УВТ, УФО и другие;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • компрессы с димексидом, медицинской желчью, бишофитом;
  • массаж с воздействием преимущественно не на сам сустав, а на окружающие его мышцы;
  • мануальная терапия – вытяжение или мягкое вправление сустава;
  • ЛФК, лечебная гимнастика. Освоить упражнения можно по обучающим видео, описаниям комплексов с фото, но лучше начинать занятия под контролем инструктора.

В ряде клиник проходит испытание инновационный метод лечения – терапия стволовыми клетками. Он позволяет восстанавливать хрящевую ткань, не прибегая к оперативному вмешательству.

На 1 стадии гонартроза показано исключительно консервативное лечение, начиная со 2 может осуществляться хирургическое вмешательство. Наиболее прогрессивные операции при артрозе:

  • артроскопический дебридмент – удаление остеофитов, омертвевших участков хряща через небольшой разрез;
  • артроскопическая хондропластика – «починка» суставного хряща;
  • эндопротезирование – замена сустава искусственным.

Первые две операции проводятся обычно на 2 стадии, дают временный эффект на 1–2 года. Эндопротезирование показано на 3 стадии артроза колена, это единственный способ избежать инвалидности. Эндопротезы служат 15–20 лет, после чего требуется повторная операция.

Гонартроз, или артроз коленных суставов входит в тройку наиболее распространенных видов артроза. Боли в колене могут указывать не только на развитие артроза, но и на повреждение связок или менисков, артрит и ряд других заболеваний. Поэтому при появлении тревожных симптомов нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Видео (кликните для воспроизведения).

Зачастую остеоартроз коленных суставов прогрессирует медленно, от появления первых симптомов до полной утраты функций сустава может пройти пару десятилетий. Полностью вылечить гонартроз нельзя, но если начать лечение на ранней стадии, больше вероятность затормозить его развитие и отсрочить последнюю стадию, приводящую к инвалидности.

Источники


  1. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.

  2. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.

  3. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. — М. : Современный литератор, 2001. — 224 c.
  4. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
Чем опасен артроз коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here