Дисплазия тазобедренных суставов мкб 10

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "дисплазия тазобедренных суставов мкб 10". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Дисплазия тазобедренного сустава (МКБ–10: М24.8 Другие уточнённые поражения суставов, не классифицированные в других рубриках) врождённая неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости. По степени выраженности дисплазия тазобедренного сустава подразделяется на 3 вида предвывих, подвывих и вывих. При дисплазии (предвывихе) отмечается нарушение развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющихся элементов сустава; при вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной; при подвывихе контакт между головкой и вертлужной впадиной потерян частично.

Этиология и патогенез. В большинстве случаев результат дисплазии тазобедренного сустава со склонностью к последующему вывиху. В основе возникновения вывиха лежит дисплазия всех компонентов тазобедренного сустава. Врождённый вывих бедра в состоянии предвывиха является первичным, а выраженное отставание в развитии тазобедренного сустава вторичное явление.

Клиническая картина. При одностороннем вывихе неустойчивая походка, хромота; при двустороннем вывихе «утиная» походка, усиление поясничного лордоза.

Патоморфология.

Макроскопически Вертлужная впадина уменьшена в размере и уплощена, шейка бедренной кости укорочена, впадина уплощена и головка бедренной кости смещена кпереди в стадии до возникновения вывиха; капсула сустава утолщена, связка головки гипертрофированна, часто ― недоразвитие ягодичной мускулатуры.

Исход благоприятный, с рождения проводят консервативное лечение (в запущенных случаях оперативное); осложнение: остеоартрит.

Вывих бедра, растяжение мышц, связок и дисплазия ТБС

Врожденные недуги ведут к проблемам развития костной системы у малыша в будущем. Если вовремя не диагностировать патологию, есть риск того, что ребенок не сможет полноценно двигаться. Одной из таких болезней является дисплазия тазобедренных суставов (ДТС).

Код по МКБ-10

ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.

Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10 (международной классификации болезней) – Q65.0 – Q65.9 и М 24,8 (суставные недуги).

Классификация ДТС

Основные виды тазобедренной патологии:

[1]

  1. Ацетабулярная – дегенеративный процесс в вертлужной впадине и по ее краям. При движении под нагрузкой сочленение выходит за пределы суставной капсулы.
  2. Эпифизарная – выборочное окальцинение, которое ведет к тугоподвижности и патологиям в шейке бедра.
  3. Ротационная – недостаточное развитие относительно расположения суставных поверхностей. Состояние считают фактором риска, ведущим к возникновению тазобедренной дисплазии.

Также ДТС классифицируют по тяжести недуга:

  • 1 степень – предвывих. Головка бедренной кости слегка смещена относительно правильной анатомической формы.
  • 2 стадия – подвывих. Положение капсулы сустава – кнаружи и вверх. Затрудняется кровообращение.
  • 3 степень – вывих. Полное изменение анатомической конфигурации. Хрящевая ткань втянута внутрь. Наиболее тяжелое состояние.

Дисплазия нижних конечностей – дефект развития тазобедренного сустава, который выявляется при рождении.

[2]

  1. ягодичное (тазовое) предлежание;
  2. большой вес плода;
  3. пол – чаще всего ДТС отмечается у девочек;
  4. токсикоз беременных;
  5. передача по наследству.

Болезнь сложно выявить на первых стадиях, так как она развивается практически без симптоматики.

На что следует обратить внимание:

  • разное расположение складок на ягодицах;
  • невозможность развести ноги, согнутые в коленях, или данное движение осуществляется с трудом.

На 3-й стадии присутствуют:

  1. Щелчок. Звук можно услышать при разведении ножек ребенка в стороны. Головка бедра входит в тазобедренный сустав с характерным звуком.
  2. Разная высота кожных складок.
  3. Тугоподвижность сочленения.
  4. Заметное укорочение одной конечности.

Для определения заболевания нужно выпрямить ножки ребенка, затем завести их одна на другую. Скрещивание без патологии происходит в средней или нижней части бедра. При ДТС – в верхней части.

При врожденном вывихе пострадавшая конечность вывернута наружу в неправильной конфигурации при положении новорожденного на спине.

Признаки у детей от года:

  1. изменение походки – переваливание в стороны;
  2. меньшая форма ягодицы, при давлении на пятку – патологическая подвижность.

Диагностика

Подозрение на заболевание может быть констатировано в роддоме после осмотра ребенка, оценки состояния его тазобедренного сустава и сбора анамнеза матери.

Дополнительно малышу делают рентген, МРТ, УЗИ, на которых определяется смещение головки и состояние суставной впадины и хрящевых структур.

Терапию патологии проводит врач-ортопед. Лечение стоит начать как можно раньше. Если проблема выявлена у новорожденных и младенцев до полугода, то рекомендовано использовать мягкие конструкции, которые не препятствуют двигательной активности.

Одним из действенных способов терапии являются стремена Павлика – мягкотканое изделие в виде грудного бандажа, которое удерживает ноги отведенными в сторону и фиксирует тазобедренный сустав в нужном положении. Движение ножек не затрудняется при использовании конструкции.

Также можно применить ортопедическую подушку Фрейка, состоящую из валика, который удерживает ножки разведенными.

Вышеописанные конструкции подходят детям, которые еще не начали ходить. Позже необходимо использовать жесткие шины и гипсование после вправления вывиха с постоянным контролем рентгенологическими снимками. Сложные случаи подразумевают скелетное вытяжение.

Дополнительно назначается курс ЛФК (отведение и приведение ног, удержание сустава в правильном положении), массаж ягодиц и тазобедренной области.

Принципы лечебной физкультуры:

  • все упражнения проводить при хорошем настроении у малыша через час после еды в расслабленном состоянии;
  • движения плавные, без резких поворотов и тому подобных действий;
  • после процедуры – широкое пеленание;
  • манипуляцию осуществлять на жесткой поверхности.

  1. сгибание и разгибание ног;
  2. прижатие согнутых коленей к животу;
  3. круговые движения в тазобедренном суставе;
  4. имитация езды на велосипеде без резких движений;
  5. занятия плаванием – аквагимнастика под контролем специалиста.

Дополнительно назначают физиопроцедуры: электрофорез, магнит, парафиновые аппликации.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание к хирургическому вмешательству. Основные операции:

  1. Миотомия – рассечение мышечной ткани, которая провоцирует тугоподвижность.
  2. Открытое вправление вывиха.
  3. Остеотомия – придание кости правильной формы.
  4. Тазобедренные операции – создание препятствия для смещения в суставе.
  5. Эндопротезирование – замена капсулы ТБС.
  6. Паллиативные процедуры – применяются при невозможности изменить суставную конфигурацию, облегчают состояние пациента.

Мнение доктора Комаровского по поводу лечения дисплазии

Педиатр поддерживает классические методы:

  • свободное пеленание;
  • диагностирование при первых признаках и раннее начало терапевтического воздействия;
  • сохранение подвижности в тазобедренном суставе и в коленном сочленении, курсы массажа, занятия ЛФК;
  • фиксация ножек;
  • терапия не прерывается самостоятельно, а корректируется лечащим врачом.

Также Комаровский рекомендует при обнаружении первых признаков ДТС или подозрении на патологию обращаться за помощью к специалистам и не использовать в качестве методов лечения народные средства или самостоятельное вправление вывиха.

Осложнения и последствия

Если лечение проходит своевременно, то прогноз у заболевания положительный. В случаях запущения возможны неблагоприятные последствия:

  1. Неоартроз – изменение структуры сустава с уплощением бедренной головки и образованием нового сочленения.
  2. Коксартроз – дегенеративный процесс, развивающийся в возрасте от 25 до 50 лет и сопровождающийся ноющими ощущениями в тазобедренном сочленении, ограничением подвижности, атрофией мышц и проблемой с иннервацией и расстройством кровообращения в проблемной конечности.
Читайте так же:  Велотренажер для реабилитации после замены тазобедренного сустава

Также могут возникнуть следующие осложнения:

  • изменение осанки (сколиоз);
  • плоскостопие;
  • привычный вывих бедра из-за растяжения связок;
  • асептический некроз с повреждением сосудов.

Профилактика

Предупредить недуг можно, если придерживаться правил:

  1. Соблюдение правильного питания и всех рекомендаций наблюдающего врача.
  2. Регулярные обследования.
  3. Отказ от плотного пеленания, предоставление большей свободы для движения рук и ног младенца.
  4. Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики.
  5. Массаж.
  6. Диспансеризация по возрасту ребенка.
  7. Ограничение нагрузки на сустав.
  8. Прогулки на свежем воздухе.
  9. Своевременное пролечивание заболеваний и обращение к специалистам при обнаружении признаков недуга.

ДТС – проблема, которую не стоит игнорировать, так как от правильных действий родителей зависит, сможет ли их малыш полноценно двигаться и быть здоровым.

Вывих бедра врожденный — описание, причины, симптомы (признаки), лечение.

Краткое описание

Частота — свыше 3% всех ортопедических заболеваний. У девочек регистрируют чаще. В 10 раз чаще наблюдают у детей, родившихся в ягодичном предлежании. Односторонний вывих бедра отмечают в 7 раз чаще, чем двусторонний.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • Q65 Врожденные деформации бедра

Этиология — недоразвитие тазобедренного сустава (дисплазия).

Классификация. Различают 3 степени недоразвития тазобедренного сустава • 1 — предвывих (скошенность вертлужной впадины, позднее появление ядер окостенения в головке бедренной кости, выраженная антеторсия, головка центрирована в суставе) • 2 — подвывих (головка бедра смещена кнаружи и кверху, но не выходит за пределы лимба, оставаясь в суставе; центр головки не соответствует центру вертлужной впадины) • 3 — вывих со смещением головки бедра вверх (головка бедра смещается ещё больше кнаружи и вверх, лимб вследствие эластичности заворачивается в полость впадины, головка бедренной кости вне суставной впадины за пределами лимба).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• У детей младшего возраста •• Асимметрия ягодичных складок — ягодично — бедренные и подколенные складки при вывихе и подвывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке •• Укорочение нижней конечности •• Наружная ротация нижней конечности, особенно во время сна •• Cимптом Маркса–Ортолани (cимптом соскальзывания, или щелчка) — характерный щелчок соскальзывания головки бедра в вертлужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах с последующим равномерным отведением бёдер •• Симптом Дюпюитрена — свободное перемещение головки как вверх, так и вниз •• Ограничение отведения бедра. У детей первых месяцев жизни отведение должно быть не менее 70–90° •• Тест Барлоу — смещение головки бедренной кости при сгибании ноги в тазобедренном суставе (под углом 90°).

• У детей в возрасте старше 1 года •• Ребёнок начинает ходить позже, чем здоровые сверстники (к 14 мес) •• При одностороннем вывихе — неустойчивая походка, хромота; при двустороннем вывихе — переваливающаяся походка (утиная) •• Усиление поясничного лордоза •• Симптом Тренделенбурга — наклон таза в больную сторону, опущение ягодичной складки, наклон ребёнка в здоровую сторону при стоянии на больной ноге; при стоянии на здоровой ноге таз поднимается •• Симптом Шассеньяка — увеличение амплитуды отведения бедра в тазобедренном суставе •• Не пальпируется головка бедренной кости в бедренном треугольнике кнутри от сосудистого пучка •• Большой вертел находится выше линии Розера–Нелатона.

Лечение должно быть ранним (после 2 нед жизни)

• С момента рождения применяют широкое пеленание: между ног ребёнка, согнутых в коленных и тазобедренных суставах и при отведении конечности на 60–80° подкладывают 2 пелёнки, сложенные в виде прокладки шириной до 20 см и в этом положении ножки ребёнка фиксируют третьей пелёнкой.

• Консервативное лечение: подушка Фрейка, стремена Павлика, лечебные шины. Одновременно проводят физиотерапию (озокерит, грязи), массаж, ЛФК (отведение ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, до плоскости стола; вращательные движения бедра с некоторым давлением по оси на коленные суставы при согнутых и разведённых ножках; упражнения делают 6–7 р/сут [при каждом пеленании ребёнка], по 15–20 упражнений в один сеанс).

• При показаниях к оперативному лечению следует учитывать степень анатомических изменений тазобедренного сустава. Оптимальным возрастом для оперативного лечения врождённого вывиха бедра считают 2–3 г.

• Виды операций •• Операция открытого вправления с артропластикой •• Реконструктивные операции на подвздошной и проксимальном отделе бедренной кости без вскрытия капсулы сустава •• Комбинация открытого вправления и реконструктивных операций •• Аллоартропластика •• Паллиативные операции.

МКБ-10 • Q65 Врождённые деформации бедра

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: что это, симптомы и лечение

На сегодняшний день, у малышей до года довольно часто встречается такое заболевание, как дисплазия. Это достаточно опасное явление, поскольку диагностировать дисплазию сложно, а последствия заболевания могут значительно ухудшить качество жизни малыша и даже привести к инвалидности.

Что такое дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) – это патология опорно-двигательной системы, нарушение сочленения головки бедренной кости и вертлюжной впадины.

По статистике каждый третий ребенок болеет дисплазией, чаще данное заболевание встречается у девочек. Проявляется в основных случаях с рождения, что обусловлено недоразвитостью суставов, мышечных связок. Поскольку у грудничка на момент рождения связок для поддержания тазобедренного сустава нет, ими он обрастает в первый год жизни. Если при беременности и родах не было осложнений, то дисплазия у ребенка не выявляется.

Дисплазия тазобедренных суставов код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 дисплазия считается врожденной патологией, характеризуется неправильно сформированными суставами, входит в класс суставных недугов группы М24.8

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного

У новорожденного ДТБС представляет собой врожденные или приобретенные нарушения расположения головки бедренной кости. Данное состояние характеризуется вывихом бедра.

Лечить заболевание нужно сразу, до момента, когда кроха встает на ножки, дабы не допустить необратимых последствий. Ведь при ходьбе нагрузка на суставы возрастает, головка кости может полностью выйти из впадины или сместиться в сторону. Результатом станет искривление позвоночника, конечности разной длины, «утиная походка».

Факторами возникновения заболевания у малыша могут стать генетическая предрасположенность, тяжелое протекание беременности, воздействие токсинов, гормональные изменения. Выделяют следующие причины развития дисплазии:

  • Эндокринные заболевания у матери.
  • Сильный токсикоз.
  • Тяжелые роды.
  • Травмы в области живота.
  • Прием гормональных средств во время беременности.
  • Повышенный тонус матки.
  • Недостаток кальция и железа в начале беременности.
  • Инфекционные заболевания.
  • Преждевременные роды.
  • Халатность медиков, во время родов.
  • Крупный плод.
  • Беременность в возрасте 35 лет и старше.
  • Тугое пеленание.
  • Повышение прогестерона при беременности.
  • Тазовое предлежание.
  • Заболевание почек у новорожденного.
  • Хронические болезни у беременной.
  • Курение, алкоголь во время беременности.
Читайте так же:  Болезнь суставов артрита

Симптомы проявления ДТБС делятся на основные и второстепенные. Их проявление можно заметить уже с рождения. Выявить наличие симптомов могут внимательные родители. При возникновении признаков дисплазии необходимо показать ребенка ортопеду для постановки диагноза.

К основным проявлениям заболевания относят:

  1. Асимметричность кожных складок. Определить данный симптом несложно. Для этого малыша необходимо раздеть наголо и положить на твердую поверхность, на спину. Выпрямите ножки, паховые и бедренные складки должны быть симметрично расположены на обеих ножках.
  2. Разная длина конечностей. Для выявления данного признака ребенка укладывают, как и в предыдущем случае. Распрямите ножки малышу, их длина должна быть одинаковой. Согните ноги в коленках, колени должны быть на одном уровне.
  3. Характерный щелчок. Выпрямите новорожденному ноги и легонько разведите в стороны. У детей с данным заболеванием, при отведении и сведении ног слышен характерный щелчок, который возникает впоследствии активного движения бедренной головки по суставам.

Помимо основных признаков, имеются и второстепенные симптомы патологии такие, как:

  • Нарушение сосательного рефлекса.
  • Развитие кривошеи.
  • Незначительная атрофия мышц.
  • Низкое пульсирование бедренной артерии.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание комплексно:

  • Визуальный осмотр. Осматривает ребенка ортопед путем пальпации. У грудничков ДТБС имеет признаки вывиха, подвывиха, поэтому любые отклонения от нормы требуют тщательного инструментального обследования.
  • УЗИ. Проводить его можно многократно, с рождения. Лучевая нагрузка на суставы при такой процедуре отсутствует. Врач, на основе снимка, определяет состояние хрящей, сочленений костей, выявляя отклонения. Однако, не всегда бывает достаточно одного ультразвукового обследования, в некоторых случаях необходимо сделать рентгенограмму.
  • Рентген. Данная процедура ничем не уступает в эффективности УЗИ, но имеет ограничения по возрасту. Рентгеновское обследование допустимо проводить с семи месяцев. Но и в таком возрасте могут возникнуть трудности в проведении процедуры, поскольку проблематично заставить ребенка лежать неподвижно, соблюдая нормы симметрии, пока проводится обследование.

Лечение дисплазии у новорожденных процесс трудоемкий, однако, избавиться от патологии можно. Выделяют несколько методов лечения: консервативные, физиотерапия, ЛФК, оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от тяжести патологии, суть каждого из них заключается в нормализации анатомической формы тазобедренного сустава. Лечение назначает только ортопед на основе осмотра и результатов УЗИ.

Консервативные методы

Консервативную терапию применяют на начальной стадии заболевания, для детей с рождения. В лечение входит широкое пеленание, ношение ортопедических устройств.

Широкое пеленание используют для лечения патологии, в профилактических целях. Для этого малыша кладут на спину, разводят ножки в стороны. Между ног укладывают валик из нескольких скатанных пеленок, фиксируют еще одной пеленкой на поясе новорожденного. К широкому пеленанию относятся и штаны Бекера, они более удобны в применении.

Наиболее часто грудничку назначают такие ортопедические конструкции:

  • Шина Волкова.
  • Шина Виленского.
  • Шина Фрейка.
  • Отрез Тюбингера.
  • Стремена Павлика.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только, как дополнительное лечение, она помогает ускорить процесс выздоровления в комплексе с основным методом лечения.

В зависимости от тяжести патологии, используют такие процедуры:

  • Электрофорез – укрепляет кости.
  • Озокеритовые аппликации – восстанавливает поврежденные ткани.
  • Ванна с морской солью – нормализует кровообращение.
  • УФО – способствует регенерации тканей.

Лечебная гимнастика

ЛФК необходимо выполнять ежедневно. Делать ее могут родители дома, комплексу упражнений их обучает ортопед. Движения должны быть плавными. Цель гимнастики заключается в возвращение сустава в правильное анатомическое положение.

Чаще всего используют такие упражнения:

  1. Ноги малыша поочередно сгибают, выпрямляют до максимально возможного положения.
  2. Ножки сгибают в коленях, плавно вращают по кругу.
  3. Сгибаем обе ножки, а на выпрямлении отводим их в стороны.
  4. Упражнение «Велосипед».

Данные упражнения используют также в целях профилактики.

Оперативное вмешательство

Когда перечисленные методы не помогают или заболевание поздно диагностировали, то прибегают к хирургическому вмешательству. Однако даже операция не может дать гарантию полного выздоровления.

Меры профилактики

Для предупреждения ДТБС у ребенка, нужно соблюдать следующие правила:

  1. Выполнять рекомендации гинеколога в период беременности.
  2. Регулярно показывайте ребенка врачу.
  3. Использовать широкое пеленание.
  4. Чаще менять новорожденному подгузники.
  5. Держать новорожденного на руках правильно, на бедре, с разведенными ногами в стороны.
  6. Ежедневно выполнять с ребенком гимнастику.

Помните, дисплазия излечима, при условии своевременного диагностирования и строго соблюдения всех рекомендаций врача.

Дисплазии эпифизарные — описание.

Краткое описание

Эпифизарные дисплазии — наследственные заболевания, характеризующиеся нарушением эндохондрального окостенения; как правило, проявляются невысоким ростом, тугоподвижностью суставов, болями и деформациями конечностей, особенно нижних.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия

• Дисплазия эпифизарная, тип 1 Фэйрбэнка (#132400, 19pter — 19qter, дефект гена олигомерного белка хрящевого матрикса СОМР [600310], Â). Клинически: врождённая карликовость с короткими конечностями, дисплазия бёдер, укорочение костей пястья и фаланг, брахидактилия, чрезмерный объём движений в суставах пальцев, незначительное расширение метафизов, укорочение шейки бедра, овальная форма тел позвонков, скошенный дистальный конец большеберцовой кости, задержка окостенения костей запястья.

• Дисплазия эпифизарная множественная, тип 2 (*600204, 1p33–p32, дефект гена COL9A2 [120260], Â). Клинически: начало в возрасте от 2,5 до 6 лет, боли в коленных и голеностопных суставах, деформация и увеличение коленных суставов, маленькие сглаженные эпифизы в большинстве суставов, особенно коленных.

• Дисплазия эпифизарная множественная, тип 3 (*600969, Â). Клинически: начало в детстве и пубертатном периоде, походка вперевалку, неподвижность и/или боли в коленных суставах, умеренная низкорослость, короткие руки, отсутствие патологии позвоночника, сглаженные эпифизы, деформация коленных суставов, постепенное развитие остеоартроза коленных и тазобедренных суставов.

• Дисплазия эпифизарная множественная Уолкотта–Раллисона с ранним развитием СД (*226980, r). Клинически: карликовость с коротким туловищем, СД 1 типа, множественная эпифизарная дисплазия, деминерализация кости, множественные переломы, ограничение отведения бедра, боли и тугоподвижность в суставах, изменение цвета зубов, спленомегалия, гепатомегалия, почечная недостаточность, спондилоэпифизарная дисплазия.

• Дисплазия эпифизарная множественная с миопией и кондуктивной тугоухостью (132450, Â). Клинически: прогрессирующая миопия, истончение сетчатки, катаракта, кондуктивная тугоухость.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

• Дисплазия эпифизарная множественная (*226900, r). Клинически: множественная эпифизарная дисплазия, плоские головки бедренных костей, нормальные фаланги и кости пястья. Лабораторно: нитевидные или гранулярные включения в хондроцитах.

• Дисплазия семейная эпифизарная типа Бейкес (*142670, Â) — возможно, клинический вариант множественной эпифизарной дисплазии, названа по фамилии семьи с множеством поражённых в 6 поколениях. Клинически: боли в тазобедренных суставах, прогрессирующая скелетная дисплазия, выраженная сглаженность эпифизов головок бедренных костей, вторичный остеоартроз, кифосколиоз.

• Синдром Лоури–Вуда (*226960, r). Клинически: внутриутробная задержка развития, низкорослость, маленькие эпифизы, квадратные подвздошные кости, сглаженные вертлужные впадины, микроцефалия, нистагм, умеренная умственная отсталость.

• Дисплазия эпифизарная бедренной кости с задержкой роста и глухотой (601351, r). Клинически: задержка роста, лёгкая умственная отсталость, нейросенсорная тугоухость, двусторонняя атрезия слёзно — носовых протоков, паховая и пупочная грыжи, эпифизарная дисплазия бедра.

• Дисплазия макроэпифизарная с остеопорозом, складчатой кожей и поздним началом (248010, r). Клинически: низкорослость, недостаточное развитие подкожной клетчатки, сухие грубые волосы, складчатые ладони, аномалии ладонной дерматоглифики, снижение массы мышц, увеличенные эпифизы, остеопороз, повторные переломы.

Читайте так же:  Гонартроз 4 степени коленного сустава лечение

• Дисплазия эпифизарная гемимелическая (болезнь Тревора, 127800; форма с остеохондроматозом, 127820). Клинически: асимметричное разрастание хряща эпифизов, особенно предплюсны и запястья. Преобладающий пол — мужской (3:1).

МКБ-10 • Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия.

Врожденные деформации бедра (Q65)

Предрасположенность к вывиху бедра

Предрасположенность к подвывиху бедра

Смещение шейки бедра кпереди

Врожденная дисплазия вертлужной впадины

Врожденное:

  • вальгусное положение [coxa valga]
  • варусное положение [coxa vara]

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов МКБ 10: причины и лечение болезни

Дисплазия тазобедренных суставов МКБ 10 представляет собой врожденный патологический процесс, который характеризуется незаконченным и неправильным формированием суставной ткани еще во время внутриутробного развития плода. По МКБ (международной классификации болезней) такое заболевание является ортопедическим, входит в группу М24,8 — суставных недугов.

1 Причины патологии

В зависимости от степени тяжести своего течения подразделяется на:

  1. Предвывих. Считается самой легкой формой развития дисплазии и выражается в виде перерастяжения капсулы суставов (соединительнотканной оболочки). При этом их сочленения не смещаются, а любые дефекты достаточно легко поддаются устранению. Однако без оказания соответствующего лечения патологическое состояние трансформируется в вывих.
  2. Подвывих. Сопровождается частичным нарушением соединения между вертлужной впадиной и головкой кости тазобедренного сустава. В таком случае головка бедра не может встать на свое прежнее место, а движения таза становятся ограниченными. В результате этого сильное перерастяжение связок и возникшее смещение неизбежно приводит к ухудшению кровообращения в тазобедренном суставе.
  3. Вывих. Характеризуется полным выходом головки бедра за границы вертлужной впадины и представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания.

Международная классификация болезней включает в себя 22 класса, в числе которых имеются патологии соединительной ткани и костно-мышечного аппарата человека. Код 10 означает число редакций документа (правится он Всемирной организацией здравоохранения раз в 10 лет). Данный международный акт подразумевает систематизирование всех существующих на сегодняшний день заболеваний, влияющих на здоровье человека.

Дисплазия тазобедренного сустава является достаточно распространенной патологией врожденного характера, развитие которой чаще всего наблюдается у девочек нежели мальчиков и составляет около 80% от всех зарегистрированных случаев. Если такая болезнь не будет во время обнаружена или ребенок по какой-либо причине не получит своевременной медицинской помощи, то в результате у малыша может возникнуть частичная или полная дисфункция нижних конечностей, и, как следствие, он станет инвалидом. Поэтому для успешного лечения дисплазии ее диагностика должна проводиться еще на начальных этапах развития заболевания, то есть в ранний период жизни ребенка.

Опорно-двигательный аппарат плода начинает формироваться уже на 4-5 неделе внутриутробного развития и заканчивает полностью свое образование во время, когда новорожденный учится полноценно ходить. В течении этого периода могут появляться различные нарушения, провоцирующие возникновение патологических изменений в суставной ткани. Поэтому существует множество факторов, способствующих развитию дисплазии тазобедренного сустава.

На данный момент ученые не установили точной причины, вызывающей болезнь, но тем не менее в ходе проведения ряда исследований было установлено, что к предрасполагающим факторам, провоцирующим недоразвитость суставной ткани таза, образующимся со стороны будущего ребенка, относятся:

  1. Слишком большой размер плода.
  2. Плохой водно-солевой обмен.
  3. Наследственная предрасположенность к дисплазии. Считается самой распространенной причиной, вызывающей врожденную болезнь, и характеризуется появлением у формирующегося ребенка на генетическом уровне ортопедических аномалий, что в свою очередь становится основным фактором закладки пороков при формировании внутренних органов и их систем.

Со стороны беременной к причинам возникновения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного можно отнести:

  • несоблюдение здорового образа жизни, то есть табакокурение и употребление алкоголя;
  • авитаминоз (нехватка различных витаминов и минералов в организме, появляющаяся вследствие неполноценного питания на протяжении длительного промежутка времени);
  • ухудшение вещественного обмена;
  • протекание каких-либо заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему беременной женщины, в том числе ревматические пороки сердца;
  • перенесенные в период беременности всевозможные болезни, имеющие вирусно-инфекционное происхождение;
  • наличие поздних или ранних гестозов (осложнения, возникающие при беременности, которые могут выражаться в виде отечности конечностей будущей матери, увеличения показателей артериального давления, судорог, вывода белка из организма вместе с мочой либо вовсе не иметь клинических проявлений);
  • токсикоз (патологическое состояние, характеризующееся негативным воздействием на организм беременной разных токсических веществ).

2 Способы диагностика заболевания

Обнаружить дисплазию тазобедренного сустава на начальных этапах ее развития является затруднительным, так как проявления болезни становятся заметными, лишь когда ребенок начинает пытаться ходить. Но, тем не менее, при проведении регулярных медицинских осмотров хороший специалист может своевременно установить наличие такого недуга. Поэтому родители должны в обязательном порядке водить ребенка на прием ко всем соответствующим врачам, направление к которым выписывает детский педиатр.

Неправильное формирование тазобедренного сустава определяется прежде всего при помощи проведения специального теста. Его осуществляет доктор только после кормления новорожденного. Состояние сустава проверяется следующим образом: малыша укладывают на спину и сгибают ему ноги в коленях. После этого ножки разводят в стороны. Врач следит за их разгибанием и принятием нормального положения. При неровном и ограниченном разгибании нижних конечностей специалист может заподозрить наличие дисплазии.

[3]

Также доктор обращает внимание на бедренные кожные складки (в норме они должны быть симметричными). Асимметрия подколенных, ягодичных и паховых складок кожи в основном определяется у детей старше 2 или 3 месячного возраста. До 2 месяцев такое явление в некоторых случаях может наблюдаться даже у совершенно здоровых малышей. В связи с этим данный способ диагностики считается малоинформативным.

Читайте так же:  Как вылечить артроз локтевого сустава

Особую роль в обнаружении неправильного развития тазобедренного сустава играет симптом укороченного бедра, который заключается в несимметричном расположении колен ног младенца. Его наличие будет свидетельствовать о протекании тяжелой формы патологического процесса — врожденном вывихе бедренной кости.

3 Другие методы диагностики

Еще одним признаком, который позволяет заподозрить дисплазию, является симптом соскальзывания Маркса-Ортолани. Чтобы установить его присутствие, ребенка кладут на спину, после чего доктор сгибает ему нижние конечности и обхватывает бедра ладонями. Затем специалист постепенно и равномерно разводит ноги малыша в стороны. В случае заболевания на пораженной стороне таза будет чувствоваться толчок или щелчок, свидетельствующий о вправлении головки кости бедра в вертлужную впадину. Данный метод диагностики нельзя применять на детях недельного возраста, так как симптом Маркса-Ортолани в это время является практически неинформативным и наблюдается почти у 40% младенцев.

С целью подтверждения наличия недуга используются следующие инструментальные процедуры:

  1. Рентгенграфия.
  2. Ультрасонография.
  3. УЗИ — ультразвуковое исследование. По сравнению с вышеперечисленными обследованиями считается наиболее безопасным и информативным.

Диагноз дисплазия тазобедренных суставов ставится только после получения результатов всех необходимых исследований.

4 Методика лечения патологии

Выбор тактики устранения дисплазии зависит прежде всего от стадии развития заболевания, а также возрастных характеристик ребенка. Например, если болезнь была обнаружена еще в роддоме, то есть до трехмесячного возраста, назначается широкое пеленание (пеленание, при котором нижние конечности младенца фиксируются в широко разведенном положении), лечебный массаж, гимнастика и мануальная терапия таза.

Если дисплазия выявлена в возрасте старше 3 месяцев, но до полугода, в таком случае для лечения проблемы используют эластичные фиксирующие конструкции, позволяющие придать стабильное положение суставу. Основными из них являются:

  • стремена Павлика (специальная система, предназначенная для удерживания ножек малыша в несведенном состоянии);
  • ортопедическая подушка Фрейка (конструкция, которая представляет собой валик, фиксирующий нижние конечности новорожденного в разведенном положении).

При неэффективности консервативного лечения заболевания применяется хирургическое вмешательство по вправлению вывиха. В основном оперативное устранение проблемы используется только в крайних случаях, когда дисплазия находится в сильно запущенном состоянии.

Для того чтобы предупредить развитие патологического процесса у формирующегося плода, будущей матери необходимо полноценно питаться и регулярно проходить все плановые обследования. Кроме этого, немаловажную роль в преждевременной диагностике дисплазии играют периодические профессиональные осмотры новорожденного.

Десятый код по МБК дисплазия тазобедренных суставов хотя и считается серьезной патологией, все-таки хорошо поддается лечению, особенно при своевременном обнаружении.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей

Бубновський: вылечить суставы без уколов в домашних условиях можно за копейки

По данным статистики, примерно, в 4 – 5 % семей радость от рождения малыша омрачается пугающим диагнозом – дисплазия тазобедренных суставов. Попытаемся разобраться, что это такое, как вовремя распознать патологию, каковы методы коррекции?

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия – это незаконченное формирование сустава в период внутриутробного развития. Полноценный тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины, относящейся к тазовой кости, и бедренной кости, головка, которой четко соответствует размерам впадины. Благодаря тому, что бедренная головка имеет шарообразную форму, а впадина – полусферическую, и все это надежно удерживается связками и мышцами, человек способен совершать разнообразные движения ногой.

При дисплазии сустава имеет место недоразвитие одного из компонентов сустава. Чаще всего встречается несостоятельность связочно-мышечного аппарата, в результате чего бедренная головка выскакивает из отведенной ей вертлужной впадины, приводя к вывиху бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов относится к типу врожденных заболеваний, точную причину которых официальная медицина установить не в силах. Но существуют выявленные факторы риска для развития этой патологии у плода:

  • Тазовое предлежание на момент родов;
  • Крупные размеры ребенка;
  • Пол (развитию патологии больше подвержены девочки – первенцы);
  • Тяжелый токсикоз во время беременности;
  • Наследственный фактор.

Обнаруживается такое отклонение только при осмотре малыша врачом-ортопедом, видимые симптомы, которые могли бы насторожить родителей, при этом отсутствуют. В таких случаях, в виде лечения, применяется лишь правильный уход, рекомендуемый специалистом.

Классификация дисплазии сустава по МКБ10

В общепринятой международной классификации код МКБ10, это нарушения выделенные в группу М24,8 – патология суставов, не отображенная в других группах суставных нарушений, и имеет три степени тяжести:

  1. Предвывих – наиболее легкая форма дисплазии. Смещения сочленений в суставе не наблюдается, но происходит перерастяжение суставной капсулы. Незначительные дефекты легко исправляются, но при отсутствии лечения перерастают в вывихи.
  2. Подвывих – частичное нарушение контакта между головкой кости и вертлужной впадиной, при смещении не затрагивается хрящевая ткань. Движения ограничены, бедренная головка не встает на свое место. Смещение и чрезмерное натяжение связки нарушает кровообращение в тазобедренном суставе.
  3. Полный вывих бедра – состояние, при котором головка бедренной кости полностью выходит за пределы впадины, а хрящевая ткань втягивается внутрь. Наиболее тяжелая форма, встречается чаще как врожденный дефект, устраняется гораздо сложнее, чем предыдущие.

Когда стоит заподозрить дисплазию сустава у детей?

Своевременно выявленная дисплазия тазобедренных суставов у детей – залог успешного лечения. Чем раньше обнаружена патология, тем легче она поддается корректировке, а в более позднем возрасте может потребоваться хирургическое вмешательство.

К сожалению, у детей до года редко наблюдаются очевидные признаки, указывающие на патологию. Основные симптомы появляются когда ребенок делает первые шаги и дает нагрузку на сустав.

Что должно насторожить родителей, ежедневно общающихся с крохой:

Однако все описанные симптомы не являются достоверным доказательством развития дисплазии. Точный диагноз может поставить только специалист на основании визуального осмотра и проведения и результатов обследования.

Основные методы лечения дисплазии у детей

Лечение такой серьезной патологии зависит от двух важных условий: возраст, в котором выявлено отклонение, и степень тяжести заболевания.

Если заболевание выявлено в более позднем возрасте, но до полугода, применяются мягкие фиксирующие системы, придающие суставу стабильное положение. К таким относятся:

  • ортопедическая подушка Фрейка, представляющая собой удобный валик, прочно фиксирующий ножки в разведенном состоянии;
  • стремена Павлика – система, не только удерживающая ножки от сведения их вместе, но позволяющая производить безопасные движения.

Подобные конструкции применяются у детей, не начавших ходить, то есть с 6 до 12 месяцев.
Позже, для лечения дисплазии сустава используют жесткую фиксацию: шины, гипсование. В этом возрасте контроль над лечением проводится с помощью рентгенологических исследований.

Мнение доктора Комаровского по поводу лечения дисплазии

А что думает известный и популярный педиатр Комаровский Е.О. о выборе метода лечения данного заболевания? Прежде всего, он говорит о том, что множество детей, родившихся со слабым связочным аппаратом, можно вылечить одним лишь правильным уходом, применяя в качестве лечебного средства широкое пеленание.

Кстати, такой метод доктор советует и в качестве профилактики нарушений тазобедренных суставов. В целом Комаровский поддерживает принятую систему коррекции:

  • Начинать лечение как можно раньше;
  • Сохранение подвижности сустава у детей до полугода, применение массажа и гимнастики в качестве дополнительной терапии;
  • Фиксация оптимального положения конечности у детей после 6-месячного возраста;
  • Длительность терапии определяется лечащим врачом, контролируется методами УЗИ и рентгенодиагностики и ни в коем случае не прерывается раньше времени.
Читайте так же:  Артрит височно нижнечелюстного сустава мкб 10

О чем еще напоминает известный педиатр? Родителям, не имеющим опыта в распознавании болезни, очень сложно самостоятельно выявить наличие патологии. Тем более что стадия дисплазии сустава и подвывих могут не иметь ярко выраженных симптомов. Поэтому, при малейшем подозрении на дисплазию и обнаружении каких-либо признаков, указывающих на заболевание, нужно не стесняясь обращаться за консультацией к ортопеду.

В трехмесячном возрасте, напоминает Комаровский, все детки обязаны пройти первую диспансеризацию, куда входит и осмотр врачом-ортопедом. Ответственные родители ни в коем случае не должны пренебрегать этим мероприятием.

Гимнастика, как метод лечения дисплазии

Гимнастика, как лечение, назначается при легком течении дисплазии – предвывихе, подвывихе, эффективнее всего ее применять у детей в возрасте до 6 месяцев. Она направлена на улучшение питания сустава, что способствует предотвращению развития осложнений, укрепляет мышечный аппарат, тем самым сустав надежно фиксируется в здоровом положении, восстанавливается его функция.

Гимнастика у детей 6 – 8 месяцев носит пассивный характер. Проводить ее нужно дважды в день, курсами по десять сеансов, 3 – 4 курса в год. Между лечебными курсами необходим промежуток в 1 – 1,5 месяца. Правила проведения:

  • Все упражнения проводятся только при хорошем настроении, когда ребенок спокоен и расслаблен. Выполнение движений насильно, когда мышцы напряжены и скованы, может принести вред. Если ребенок капризничает, нужно отложить процедуру, успокоить малыша.
  • Все упражнения выполняются на твердой поверхности. Уложить малыша на спинку, аккуратно согнуть ножки в коленях и прижать их к животику. Затем выпрямить и повторить упражнение.
  • Движения делаются плавно, без рывков. Сгибание и разгибание ножек поочередно.
  • Круговые движения в одну сторону, затем в другую. В течение нескольких минут. Повторить то же со второй ножкой.
  • Уложить на живот, имитируя ползающие движения. Затем развести ножки в стороны (так называемая «поза лягушки»).
  • Как в лечебных, так и в профилактических целях применяется упражнение «бабочка», когда разведенными, согнутыми в тазобедренных суставах, ножками малыша машут, как крыльями бабочки.
  • Упражнение «велосипед», выполняемое плавно, под прибаутки и песенки, отличное средство лечения, создающее притом положительный настрой.
  • Положительным эффектом обладают занятия гимнастикой в воде, например, при принятии ванны. Водный массаж в данном случае является дополнительным средством воздействия.

Польза массажных процедур при дисплазии

Наряду с гимнастикой, для укрепления мышечного аппарата назначается лечебный массаж. Независимо от того, умет ребенок сидеть или стоять, массаж выполняется в положении «лежа».

  • Малыша укладывают на твердую поверхность обнаженным, если позволяет температура в помещении, или полуобнаженным.
  • Из приемов массажа для лечения грудных деток используются только поглаживание и растирание. Движения нужно проводить аккуратно без излишнего давления.
  • Начинается процедура с поглаживания. Ребенка укладывают на спинку и несколько минут проводят общее поглаживание (тело, руки, ноги), которое действует расслабляюще. Поврежденный сустав можно охватывать полностью и по передней и по задней поверхности.
  • Растирание — это более глубокие движения, воздействующие на связки и мышцы, проводятся «по спирали» от голени к тазобедренному суставу.
  • При проведении массажа следует избегать внутренней поверхности бедра и паховой области.
  • Переворачивают ребенка на живот и те же манипуляции проводят со стороны спины. Легкое поглаживание и растирание области сустава большими пальцами рук спиралевидными движениями.

  • Часто используется такой прием, как валяние. Бедро малыша обхватывают ладошками и словно перекидывают из одной ладони в другую. Такой прием занимает всего 1 – 2 минуты, затем вновь переходят к поглаживанию.
  • Массаж позвоночника проводят от позвоночного столба к бокам, опускаясь по спирали разминающими движениями. Здесь же можно проводить пиление и пощипывание.
  • Ягодицы обрабатывают ладонью, такими же движениями, но важно помнить о недопустимости силового давления.
  • Заканчивается сеанс легкими похлопываниями подушечками пальцев и поглаживаниями.

Улучшенный эффект дает сочетание массажа и гимнастики.

Дополнительные методы лечения дисплазии

В дополнение к основным корректирующим процедурам назначаются такие методы, как электрофорез, парафинотерапия и грязелечение, магнитотерапия.

Если болезнь выявлена поздно, когда ребенок начал ходить и на сустав оказывается значительная нагрузка, безоперационные методы терапии бесполезны. К сожалению, в таких случаях, даже хирургическим путем не удается полностью восстановить сустав.

Каков прогноз при дисплазии

Раннее выявление патологии и выполнение рекомендаций ортопеда по методам лечения гарантируют успешное избавление от дисплазии тазобедренных суставов, формирование здорового сустава.

Если врач назначил использование стремян или любой другой вид фиксации, не нужно их бояться и затягивать с лечением. При ответственном подходе к 9 – 10 месяцам связки укрепляются, хрящевые ткани доформировываются в полной мере, фиксатор можно будет снять. Никаких негативных последствий такое лечение не оставляет.

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, при затягивании решения о лечении, проблемы с суставом остаются на всю жизнь. Помимо того, возникают осложнения, приводящие к тяжелым последствиям, полной деформации и даже отмиранию сустава.

Профилактика – лучшее лечение дисплазии у детей

Профилактические мероприятия начинаются с правильного поведения при беременности, сюда входят: полноценное питание, свежий воздух, регулярное плановое обследование и наблюдение. Выявление будущих мамочек, относящихся к группе риска и особое ведение беременности у этих женщин.

Важной мерой профилактики являются проф. осмотры новорожденных детей врачами-специалистами. Часто симптомы столь незначительны, что родителям просто невозможно самостоятельно выявить отклонение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Подробно рассмотреть, как выглядит дисплазия, и что происходит с суставом можно на фото, сопровождающих текст.

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.

  2. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.

  3. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.
  4. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.
  5. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.
  6. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
Дисплазия тазобедренных суставов мкб 10
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here