Дмс голеностопного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "дмс голеностопного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Дмс голеностопного сустава

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]

Запрошенной темы не существует.

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]

Дмс голеностопного сустава

Алгоритм диагностики и лечения повреждения связок голеностопного сустава

Постнов Ю. Г., травмотолог-ортопед, к. м. н.

Травмы голеностопного сустава являются одними из наиболее распространенных острых и хронических патологий нижних конечностей и составляют от 15 до 25% всех травм опорно-двигательного аппарата.

Например, в Великобритании уровень заболеваемости в среднем составляет 2,15 на 1000 человек в год, что даёт до 800 обращений в день. В 20-40% случаев острая травма приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава. В 72,6% случаев через 6-18 месяцев у пациентов сохраняются остаточные явления, такие как боль и нестабильность в голеностопном суставе. У 80% пациентов, получивших травму голеностопного сустава, повреждается латеральный связочный комплекс.

К сожалению, в нашей стране сложился легкомысленный стереотип – “нет перелома и ладно”. Ошибки диагностики и неадекватное лечение приводят к таким последствиям, как стойкий болевой синдром, хроническая нестабильность голеностопного и подтаранного суставов, раннее развитие посттравматического артроза, импиджмент синдрома, контрактуры и другим, что приводит к негативным исходам, вплоть до невозврата в профессиональный спорт и инвалидизации людей трудоспособного возраста.

Оптимальный алгоритм ведения при первичном обращении пациента с острым повреждением связок голеностопного сустава следующий:

• тщательный сбор анамнеза (необходимо выяснить, каков механизм травмы, были ли травмы ранее и др.);

• осмотр и проведение функциональных стресс-тестов по возможности (при выраженном отеке и болевом синдроме в остром периоде выполнение тестов может быть затруднено и излишне);

• выполнение рентгенограмм голеностопного сустава в двух проекциях, при подозрении на повреждение дистального межберцового синдесмоза (ДМС) выполняются дополнительные рентгенограммы, а иногда и МРТ.

Далее выполняется иммобилизация (гипсовая лонгета, жесткий ортез), холод местно, возвышенное положение конечности, анальгетики, ходьба без опоры на травмированную конечность с костылями. Важно строго выдерживать сроки иммобилизации, минимум до 3-х недель с момента травмы, иначе, возрастают риски повторных травм и развития хронической нестабильности голеностопного сустава.

Пациент должен быть направлен к врачу реабилитологу. Чем раньше начнется процесс реабилитации, тем больше шансов на полное и скорейшее восстановление. В общем случае реабилитация начинается на 3-5 сутки после травмы. На ранних сроках это криотерапия, электромиостимуляция мышц бедра, голени, стопы. Профессиональным спортсменам разрешено посещать тренажерный зал, где они могут работать с плечевым поясом и здоровой нижней конечностью. Через 7-10 дней после травмы – курс инъекций аутологичной концентрированной плазмы (АСP).

После снятия иммобилизации, проводится восстановление проприорецепции, объема движений в поврежденном суставе и мышечной силы конечности. При застарелых повреждениях или повторных травмах связок голеностопного сустава необходимо выполнить УЗИ мягких тканей или МРТ, это позволит уточнить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения.

К сожалению, даже при адекватной диагностике и лечении у многих пациентов сохраняются жалобы на боли, ограничение движений, чувство нестабильности в голеностопном суставе. В случае, если жалобы сохраняются в течение 10-12 месяцев, показано оперативное лечение. Также целесообразно выполнять раннее оперативное вмешательство в острых случаях при массивном повреждении капсулы сустава и разрыве нескольких связок латерального связочного комплекса и/или ДМС, при авульсивных разрывах (отрыв связки с фрагментом кости), когда консервативное лечение заведомо бесперспективно.

Первым этапом выполняется санационная артроскопия, в ходе которой уточняется объем и характер повреждения, эвакуируется гематома, иссекаются рубцы, удаляются остеофиты и др. Далее в зависимости от ситуации может быть выполнена артроскопическая реконструкция связок местными тканями или с использованием аутотрансплантата по аналогии с восстановлением крестообразных связок коленного сустава.

Восстановление связок может быть выполнено и открытым методом. Последние несколько лет практики при выполнении операций по восстановлению связок голеностопного сустава я применяю методику InternalBrace, разработанную компанией Arthrex. Суть метода не нова. Она заключается в использовании аугментации, то есть укрепления восстановленных связок искусственной лентой, которой укрепляются восстановленные связки, и которая защищает их от повторных травм в раннем послеоперационном периоде. Это позволяет начать раннюю реабилитацию, сократить её сроки до двух раз, а также позволяет отказаться от забора аутотрансплантата.

Через три недели после операции, при застарелых разрывах и/или артрозе выполняется введение стволовых клеток и плазмы, обогащенной тромбоцитами.

В результате удаётся практически исключить неудовлетворительные исходы, связанные с ошибочным выбором и неполным объёмом консервативного лечения, радикально сократить сроки лечения травм связочного аппарата голеностопного сустава, и, главное, их последствий, быстро, малотравматично и анатомично восстанавливать поврежденные связки голеностопного сустава, не допускать хронизации процесса и потери качества жизни пациентами. Это подтверждается существенным ростом числа отличных и хороших результатов лечения как острых травм, так и их последствий по результатам наблюдения и анализа исходов.

Таким образом, недопустимо относиться к “поверхностной” травме голеностопного сустава как к несущественной. При соблюдении рационального лечебно-диагностического алгоритма, использовании биомеханически обоснованных методов восстановления анатомии и функциональной реабилитации удаётся избежать длительного безуспешного лечения пациентов, наиболее полно и быстро восстановить качество жизни не только у большинства пострадавших, но и у лиц с особо высокими функциональными запросами.

123317, г. Москва, Пресненская набережная, д. 6, стр. 2, офис 611

З/ПЕРЕЛОМ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ СО СМЕЩЕНИЕМ С РАЗРЫВОМ ДМС

Здравствуйте уважаемые доктора! Я уже к вам обращался с вопросом 443526. Мне назначили операцию на 21.04.2011 Вот Выписной эпикриз:
Диагноз клинический
— основной__ З/перелом латеральной лодыжки левой голени со смещением. Разрыв ДМС.
— осложнения основного —
— сопутствующий——
Обоснование диагноза: Травма 27.03.11г. в быту. Лечился амбулаторно. На контрольной Р-грамме г/стопного сустава от 05.04.11г. выявлено вторичное смещение отломков. госпитализирован для оперативного лечения.
ОПЕРАЦИЯ: 21.04.11г. Открытая репозиция, остеосинтез латеральной лодыжки 1/3 трубчатой пластиной АО. Фиксация дистального м/берцового синдесмоза 4 мм винтом АО.
ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ: В отделении получал трамадол, цефтриабол, феназепам, МП. Послеоперационное течение гладкое. швы сняты в срок, заживление п/операционной раны первичное. В удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение у травматолога.
РЕКОМЕНДАЦИИ: Рекомендовано ходить с помощью костылей без нагрузки на левую н/конечность до 25.05.11г. Гипс снять 25.05. 11г. и после контрольной Р-графии начать ЛФК, дозированную нагрузку на левую н/конечность. явка на приём в травм. пункт 11.05.11г.

Читайте так же:  Средство для суставов мази

Я явился на приём 11.05. но мне сказали чтобы я шел домой и лечился . Придя сегодня 25.05. на приём и сделав контрольную Р-графию. Сняли лангет. Врач посмотрел снимок и сказал что всё хорошо зажило, ногу даже не осматривал. Назначил ЛФК (Парафин. ). Придя к физиотерапевту врач посмотрел мой снимок и сказал что кость у меня не срослась и парафин мне противопоказан. И назначил другую процедуру. Название данной процедуры я не запомнил.
Скажите мне пожалуйста, кому мне верить? Срослась у меня кость или нет? Что мне показано а что нет? Какими лекарствами я могу ускорить выздоровление? (аллергии у меня нет). Могу ли я начинать наступать на левую ногу?

И ещё вопрос при операции мне делали анестезию в позвоночник. И теперь бывает болит то место где делали укол. Это плохо, или со временем это пройдёт?

Заранее спасибо большое за помощь!

А вот Р-графия сделанная перед выпиской из стационара 03.05.11:

Артродез — хирургическая операция, направленная на восстановление опорной способности конечности, поражённой тем или иным заболеванием или подверженной травме. Среди них принято выделять следующее:

  • патологические вывихи;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • осложнения патологий, которые приводят к нарушениям работы конечностей и ярко выраженным болевым ощущениям (артроз, артрит, прочие).

Операция артродез предусматривает полное обездвиживание сустава путём сращивания костей, которые расположены рядом. Таким образом создаётся костный анкилоз искусственного происхождения, при котором сустав зафиксирован в наиболее удачном положении.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Проводится артродез при наличии следующих показаний:

    • Вывихи со смещением.
    • Тяжелая стадия артроза со снижением подвижности сустава.
    • Неправильное сращивание костей после перелома.
    • Деформирующие артриты.
    • Синдром вялого сустава.
    • Воспалительные процессы в суставной капсуле.
    • Косолапость.
    • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
    • Возраст до 12 лет или старше 60 лет.
    • Аллергическая реакция на местную анестезию и общий наркоз.
    • Варикозное расширение вен.
    • Заболевания суставов в стадии обострения.
    • Поражения суставной капсулы с большим скоплением гноя.
    • Повышенное тромбообразование.

    Разновидности артродеза

    Всего существует 4 разновидности артродеза:

    • Внесуставной – выполняется без повреждения сустава при туберкулезном поражении тканей. Закрепить сустав удается благодаря вживлению костного трансплантата, что постепенно приводит к трансформации хрящей в костную ткань.
    • Внутрисуставной – проводится вскрытие сустава и хирургическое удаление травмированного хряща. При наличии показаний дополнительно выскабливается кость от хрящевой прослойки и удаляется синовиальная оболочка. После этого кости крепятся в оптимальной позиции при помощи штифтов, чтобы произошло сращивание. Внутрисуставная операция рекомендуется при выявлении деформирующих артритов и артрозов.
    • Компрессионный – используется при внутрисуставной и внесуставной операции, но соединение костей проводится не суставом, а компрессионно-дистракционным аппаратом (это позволяет значительно ускорить заживление).
    • Смещенный – выполняется с удалением хрящевой ткани и фиксацией костного трансплантата и металлической пластины (это позволяет плотно и ровно зафиксировать сустав). Также для этой цели специалисты могут выполнить сухожильно-мышечную пластику. Рекомендуется данный тип лечения при поражении тазобедренного сустава и при многочисленных травмах стопы.

    Разновидность определяет лечащий врач с учетом локализации и тяжести воспалительного процесса.

    Артродез голеностопного сустава

    Артродез голеностопного сустава в подавляющем большинстве случаев проводится в процессе лечения гнойных остеоартритов. Хирургическое вмешательство в данном случае предусматривает следующее:

    • удаление поражённой части;
    • фиксация между собой таранной и большеберцовой костей.

    Преимущество данного способа заключается в исключении болевого синдрома, который после операции постепенно сходит на «нет». Имеется, впрочем, и большой минус, который заключается в том, что участок, на котором проводилась операция, останется неподвижным из-за фиксации костей. Ещё один недостаток заключается в возможности повторного возникновения гнойного процесса, на этот раз — лишь без вовлечения в него сустава. Исключить возможность его появления можно тщательно соблюдая все правила асептики во время и после проведения операции.

    Артродез подтаранного сустава

    Показанием к проведению артродеза подтаранного сустава являются патологии и поражения, которые в итоге могут стать причиной инвалидизации. К ним относят:

    • переломы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями;
    • переломовывихи на фоне такой патологии, как артроз таранно-пяточного сочленения;
    • целый ряд ортопедических заболеваний, начиная с косолапости и заканчивая деформациями стоп.

    Оперативное вмешательство в данном случае направлено на следующее:

    • устранить признаки деформации стопы;
    • устранить болевые ощущения;
    • восстановить работоспособность стопы.

    Положительный эффект от операции заключается в следующем:

    • отсутствие болевой симптоматики;
    • минимальное укорочение конечности, а то и полное её отсутствие;
    • возможность ношения обычной обуви;
    • хороший внешний вид голени после проведения операции.

    Артродез коленного сустава

    Такая операция, как артродез коленного сустава, практикуется только в крайних ситуациях. Показания:

    • тяжёлый деформирующий артроз, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями;
    • неустойчивость колена на фоне паралича бедренных мышц.

    Реабилитационный период в данном случае зависит от индивидуальных особенностей организма и осуществляется в стационаре. Противопоказания к проведению включают в себя:

    • возраст до 12-ти и старше 60-ти лет;
    • опасность появления и развития воспалительных процессов в области оперативного вмешательства;
    • наличие свищей нетуберкулёзной природы.
    Читайте так же:  Как лечить суставы и варикоз ног

    Проведение операции

    Артродез тазобедренного сустава

    • Проникновение в тазобедренный сустав проводится через разрез U-образного или переднего подвздошно-бедренного типа.
    • С помощью зажимов хирург раздвигает и крепит мягкую ткань, чтобы она не препятствовала операции.
    • Выполняется вскрытие сустава и разрезается хрящевая головка бедра, после чего удаляются отмершие ткани и очищается кость.
    • Далее в костной ткани делается углубление для крепления костного трансплантата и зарубка в вертлужной впадине.
    • Трансплантат фиксируется в двух зонах – углублении и зарубке. Для прочного крепления используют штифты.
    • После хирург проводит наложение швов и гипсовую повязку от солнечного сплетения до коленного сустава.
    • Далее на другую ногу крепят гипсовую повязку циркулярного типа и проводят соединение распоркой, чтобы контролировать положение тазобедренного сустава.

    Артродез локтевого сустава:

    • Проникновение в локтевой сустав проводится в месте сгиба при помощи разреза.
    • Проводится снятие стружки с костей предплечья, после чего фиксируется костный трансплантат на очищенной поверхности.
    • Прочное крепление трансплантата достигается за счет металлических пластин.
    • После этого накладывается гипсовая повязка (восстановление занимает не менее 60 дней).

    Послеоперационная реабилитация

    Восстановление может занимать до 12 месяцев. Продолжительность реабилитации выше, если выполнялся артродез суставов нижних конечностей. Для передвижения пациент должен использовать костыли и избегать любых нагрузок на оперированную ногу. Ускорить восстановление можно при помощи физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и электрофореза. Выполнять лечебную физкультуру можно лишь после снятия гипса и проведения диагностики.

    Срок реабилитации достигает 3-4 месяцев, если операция выполнялась на плюснефаланговом, голеностопном, коленном суставе. Восстановление может занять до 8-12 месяцев, если проводился артродез тазобедренных суставов.

    [2]

    Возможные последствия и осложнения

    Избежать серьезных осложнений можно только при выборе опытного специалиста и при 100% соблюдении всех рекомендаций врача после операции. В редких случаях наблюдаются следующие осложнения:

    • Отторжение костного трансплантата.
    • Анемия из-за больших потерь крови.
    • Неровное сращивание суставов.
    • Травмы нервных окончаний при хирургическом вмешательстве.
    • Инфицирование, скопление гноя и интоксикация.
    • Тромбообразование.

    При наличии болевого синдрома, кровотечения, судорог, повышенной температуры тела и онемения немедленно обратитесь к лечащему врачу для проведения диагностики и устранения осложнений.

    Компьютерная томография голеностопного сустава и стопы

    Что показывает КТ голеностопного сустава?

    Диагностическая процедура основывается на рентгеновском излучении, которое в разной степени поглощается тканями, в зависимости от их плотности. Использование КТ стоп позволит получить точные результаты, поставить диагноз и запланировать оперативное вмешательство либо иной метод лечения. Для точности иногда нужно сделать компьютерную томографию каждой стопы для сравнения или исследование их в разных положениях.

    Травмы входящих в состав сустава структур (костей, связок, хрящей)

    Преимуществом КТ является возможность не только исследования структур сустава, но и кровоснабжения стопы. Это позволяет решить вопрос сохранения конечности при сильных повреждениях. При вывихах и растяжении связок голеностопа КТ является необходимой для оценки их состояния.

    Первичные опухоли и метастазы

    Компьютерная диагностика может производиться при подозрениях на онкологию в данной области. Как правило, в этом случае даже не нужно применение контрастного вещества, поскольку сама по себе КТ позволяет увидеть более чем полную картину.

    Асептический некроз костей

    Это заболевание является достаточно тяжелым, причин омертвения участка костной ткани может быть несколько. К ним относятся травмы конечности, в частности перелом таранной кости, тромбоз артерий и нарушение кровоснабжения конечности. КТ голеностопного сустава позволяет определить локализацию пораженных тканей и степень тяжести болезни.

    Несоответствие суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы

    При повреждениях голеностопа, в особенности при переломах, процедура КТ является крайне необходимой. Своевременно не выявленное смещение отломков может приводить к дегенерации суставных тканей и последующей инвалидизации.

    Воспаление в суставе

    КТ стопы позволяет выявить воспалительные процессы, вызванные разными инфекциями, повреждениями, повышенными нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. Последствиями несвоевременного выявления становится артрит и последующее разрушение сустава.

    Компьютерная томография голеностопных суставов нужна при жалобах пациента на боли и дискомфорт в суставе, а также при наличии видимых признаков заболевания. К ним относятся припухлости, отечность тканей, покраснение кожи, деформации и пр.

    Онкопоиск (доброкачественные и злокачественные новообразования костей)

    КТ позволяет обнаружить все новообразования в голеностопе, вне зависимости от природы их происхождения. Как правило, при подозрениях на опухоль применяется контрастирование, которое позволяет получить точную картину.

    Травмы сустава (внутрисуставные переломы, кровоизлияние в сустав и проч.)

    Простого осмотра и пальпации недостаточно для установления диагноза. КТ голеностопных суставов в клинике позволяет не только оценить степень тяжести травмы, но и понять, насколько эффективно оперативное вмешательство или консервативное лечение.

    Артриты, бурситы, остеомиелит

    Возникновению артрита благоприятствуют инфекции, нагрузки и травмы голеностопа. Бурсит представляет собой повышение уровня синовиальной жидкости в суставных сумках. Остеомиелит же возникает вследствие инфицирования организма и приводит к некрозу тканей. В любом из этих случаев КТ стопы и голеностопного сустава необходима для осмотра тканей и установления диагноза.

    Вывих и подвывих голеностопного сустава

    Травматические повреждения голеностопа случаются достаточно часто. Частичное смещение сустава называется подвывихом, смещение же, которое сопровождается разрывом или повреждением связок, называется вывихом. КТ стоп и голеностопных суставов необходима для оценки состояния связок и выявления повреждений.

    Поражение сустава при ревматических заболеваниях

    Ревматизм голеностопа является следствием аутоиммунных болезней, а также осложнением некоторых заболеваний. К ним относятся острые болезни дыхательных путей, ангина и даже кариес. В этом случае нужно выполнить томографию для осмотра и исключения возможности травматических повреждений.

    Подготовка к КТ стопы и голеностопного сустава

    Специфичных процедур подготовки нет, перед тем как делать томографию стоп, нужно лишь освободить исследуемый участок тела от одежды, а также убрать все металлические предметы.

    Как выполняется обследование?

    В центре диагностики пациент ложится на выдвижной стол, после чего ему закрепляют одну или обе стопы специальными ремнями. Далее стол задвигается в аппарат, и начинается диагностика. Узнать, что показывает КТ стопы, вы сможете по окончанию процедуры.

    Читайте так же:  Терещенко узи коленного сустава

    Особенности проведения КТ с контрастированием

    Подготовка к исследованию в этом случае потребуется. Специальное вещество вводят непосредственно перед осмотром. Перед этим нужно будет сдать анализы на наличие аллергии на препарат. Томографию голеностопных суставов с контрастом проводят при подозрении на онкологию.

    Расшифровка результатов

    После проведения процедуры врач в течение 15-20 минут расшифрует результаты и отдаст их пациенту. С полученными результатами и заключением нужно будет обращаться к своему лечащему врачу. Он сможет подробно рассказать, что показывает КТ голеностопа и какое лечение нужно.

    Противопоказания

    Нельзя проводить процедуру беременным женщинам на любом сроке, при сахарном диабете, печеночной недостаточности и при весе пациента более 150 кг. Также противопоказана КТ детям до 14 лет и без назначения врача.

    Повреждения голеностопного сустава

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Голеностопный сустав представляет собой подвижное сочленение нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью стопы. На голеностоп приходятся интенсивные нагрузки, поэтому сустав укреплён связками.

    Виды повреждений связок голеностопного сустава:

    • растяжение;
    • частичные надрывы;
    • разрыв связок голеностопного сустава;
    • отрыв связки в месте прикрепления, часто вместе с небольшим кусочком кости.
    • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Признаки травм голеностопа

    • в момент травмы возникает резкая боль;
    • сразу после травмы в месте повреждённой связки образуется отёк;
    • постепенно на коже проступает кровоподтёк;
    • движения в голеностопном суставе причиняют боль;
    • пострадавший не может опираться во время ходьбы на повреждённую ногу;
    • если имеется разрыв связок, то во время движений в голеностопном суставе можно услышать хруст, треск.

    Диагностика

    При травмах голеностопного сустава в первую очередь необходимо убедиться в том, что не повреждена кость. Для исключения перелома выполняют рентгенографию стопы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

    При повреждениях легкой и средней степени тяжести другая дополнительная диагностика обычно не требуется. Врач во время осмотра оценит состояние сустава и назначит соответствующее лечение.

    При подозрении на тяжелую травму врач назначает магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет получить четкие послойные срезы голеностопа, а при необходимости – воссоздать трёхмерную модель.

    Наши врачи

    Лечение растяжения связок голеностопа несложное, это повреждение считается легким. Важно своевременно и правильно оказать пострадавшему первую помощь. На область сустава прикладывают холод, а затем его фиксируют эластичным бинтом. После этого нужно обратиться к травматологу для уточнения диагноза.

    К повреждениям средней степени тяжести относят частичные надрывы связок. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. Врач проводит обезболивание раствором анестетика и накладывает фиксирующую повязку. Спустя некоторое время назначают физиопроцедуры, массаж, затем – лечебную гимнастику.

    Разрывы и отрывы связок классифицируются как более тяжелые травмы. Чаще всего после обезболивания травматолог накладывает гипсовую лонгету, которую необходимо носить в течение 6 – 8 недель. После снятия гипса назначают физиолечение, массаж, лечебную гимнастику. Восстановление работоспособности после травм связочного аппарата голеностопного сустава может растягиваться на 1,5 месяца.

    Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предоставляют качественные медицинские услуги пациентам с повреждениями голеностопа и другими видами травм.

    Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

    Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

    Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава: что показывает и как сделать

    Возможности МРТ голеностопного сустава позволяют углубленно изучить состояние структуры, соединяющей кости стопы и голени. Данный метод диагностики значительно превосходит КТ и УЗИ, благодаря возможности выявления малейших патологий, заболеваний и аномальных образований.

    Что такое МРТ голеностопного сустава?

    МРТ голеностопа – исследование, представляющее собой послойное сканирование и определение изменений, которые происходят в клетках. Это достоверный и информативный метод диагностики, обеспечивающий высокую точность и детализацию. Диагностика проводится под воздействием электромагнитных волн при постоянном магнитном поле. Обследование назначают для выявления аномалий, воспалений, травм и деструкций тканей. Процедура неинвазивная и безопасная, проводится в стационарах и амбулаторных условиях.

    Что показывает МРТ голеностопа?

    С помощью магнитно-резонансной томографии можно исследовать строение голеностопа и увидеть состояние:

    кровеносных сосудов и нервов.

    Это эффективный способ визуализации малоберцовой, большеберцовой, пяточной и таранной костей, а также мышц и сухожилий. Изображение получают в трех плоскостях: сбоку, спереди и горизонтально.

    Показания для проведения МРТ голеностопного сустава

    На процедуру направляют при:

    подозрении на скопление жидкости.

    Показаниями к проведению МРТ стопы или голеностопа являются спортивные травмы: разрывы сухожилий, связок, трещины костей, вывихи. Процедура показывает нарушения в развитии, опухоли и метастазы, позволяет проводить послеоперационное наблюдение.

    Травмы сухожилий

    Преимуществом МРТ голеностопного сустава является то, что этот метод показывает клинику не только разрывов сухожилий стопы, но и воспалений, проблем рубцевания тканей. Процедура является наиболее информативной при диагностике большинства травм сухожилий.

    Травмы связок

    С помощью МРТ стопы или голеностопного сустава выявляют разные степени повреждения связок: от частичного до полного разрыва. Метод позволяет определить наличие жидкости около связок.

    Травмы хряща

    Посредством исследования определяют состояние хряща, дегенеративные и воспалительные процессы. При визуализации хорошо видна исследуемая область, можно увидеть дефекты, трещины и степень изнашивания.

    При МРТ стопы видна отечность кости, характерная для ушибов и переломов. Мелкие трещины или скрытые переломы трудно определяются рентгеном, а магнитно-резонансное исследование помогает уточнить диагноз.

    [3]

    Опухоли (мягких тканей и костей)

    Методика сканирования обеспечивает новые возможности диагностики опухолей. Высокая разрешающая способность оборудования позволяет выявлять очаги диаметром от 0,1 мм.

    Подготовка

    Специальной подготовки к процедуре не требуется. Нет необходимости менять привычный образ жизни, отменять прием лекарств и соблюдать диету перед МРТ стопы. На процедуру рекомендуется надеть свободную одежду.

    Читайте так же:  Суставная мышь локтевого сустава

    Как делают МРТ голеностопного сустава?

    Пациент перед исследованием должен снять все металлические изделия, в том числе съемные зубные протезы, элементы пирсинга, украшения. Человек во время процедуры лежит на специальной передвижной основе, положение тела фиксируется валиками и ремнями. Во время того, как делают МРТ стопы, нельзя двигаться. Сустав помещается в зону томографа для тщательного изучения. Выполняется трехмерная реконструкция поверхности сустава, также определяется состояние мягких тканей. Компьютер выполняет несколько снимков с изображением тонких срезов исследуемой зоны.

    Противопоказания для проведения МРТ

    Методика основана на пропускании радиоволн и улавливании резонанса от атомов водорода, которые содержатся в тканях. Наличие металлических элементов снижает эффективность, поэтому процедура противопоказана, если у пациента есть:

    стенты и металлические клипсы на сосудах;

    несъемные металлические зубные протезы;

    татуировка, выполненная краской, содержащей соединения металла;

    аппарат Илизарова, скобы и спицы в костях.

    Среди противопоказаний: первый триместр беременности и период лактации, возраст до 7 лет. По техническим причинам невозможно проведение диагностики людям с весом более 120 кг на аппарате закрытого типа. Расшифровка МРТ стопы выполняется в этот же день или на следующий, пациент получает на руки (как пример – на электронную почту) снимки и письменное заключение.

    Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы

    Растяжение связок голеностопного сустава – распространенное повреждение при прыжках с высоты, у парашютистов, спортсменов, любителей высоких каблуков и людей, страдающих избыточным весом. Чаще страдают растяжением связки голеностопа, расположенные по наружно-боковой поверхности. Они соединяют наружную лодыжку с таранной и пяточной костями и травмируются при подворачивании стопы внутрь, когда вся масса тела приходится на наружную часть стопы.

    Реже растяжение связок стопы наблюдают по внутренне-боковой поверхности голеностопа. Травма происходит, когда стопа подворачивается кнаружи и вес тела приходится на внутреннюю область стопы. В этом случае растягиваются связки голеностопа, идущие от внутренней лодыжки к костям стопы.

    Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

    На самом деле, «растяжение связок» — бытовое выражение, поскольку они состоят из волокон, которые анатомически не способны к удлинению. При их повреждении происходит полный или частичный разрыв волокон. Частичный разрыв волокон принято называть растяжением.

    По тяжести проявлений растяжение связок голеностопного сустава разделяют на 3 степени:

    • Первая – разрыв отдельных волокон связки.
    • Вторая – частичный разрыв связки, который не нарушает функцию сустава.
    • Третья – полный разрыв или отрыв связки с разболтанностью сустава.

    При первой степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоит умеренный болевой синдром при ходьбе и болезненность при пальпации сустава. В местах прикрепления связки (наружная или внутренняя лодыжка) определяется умеренный отек.

    Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется выраженной болью при ходьбе и распространением отека на тыльную (противоположную подошвенной) поверхность стопы. Пальпация в области отека резко болезненна, пациенты заметно хромают на пострадавшую ногу.

    При третьей степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоят боли в покое, резко усиливающиеся при попытках ходьбы. Наступить на ногу из-за боли практически невозможно. Отек распространяется до пальцев стопы и сопровождается кровоизлиянием – видна синюшность в месте разрыва связки. Пациенты передвигаются при помощи дополнительной опоры (костыли, трость).

    Рентгенографически иногда удается определить третью степень разрыва связок голеностопного сустава. Косвенным признаком такого повреждения является отрыв связки вместе с фрагментом лодыжки, который визуализируется на рентгенограмме. Если разрыв или разволокнение связки происходит на протяжении, рентгенография не информативна.

    Лечение разрыва связок голеностопного сустава

    Первая помощь заключается в наложении давящей, но не пережимающей сосуды, повязки и охлаждении сустава. Эти манипуляции способствуют остановке кровотечения, уменьшают отек, стабилизируют сустав и помогают пострадавшему добраться до травмпункта.

    При 1-ой степени разрыва связок голеностопного сустава рекомендуют ношение давящей повязки или специального эластического белья 2 недели. За это время пострадавшие получают курс физиотерапевтического лечения на базе сети клиник «Столица», которое ускоряет регенерацию.

    При 2-ой степени разрыва связок голеностопного сустава травматологи сети клиник «Столица» часто прибегают к местному обезболиванию из-за выраженного болевого синдрома в острый период. Иногда возникает необходимость пункции сустава, чтобы удалить излившуюся кровь. Накладывают лонгету или применяют специальный мягкотканый фиксатор голеностопного сустава, в среднем, на 12 дней. Назначают курс физиотерапии.

    При 3-ей степени разрыва связок голеностопного сустава, если волокна связки разорваны полностью, пациенту накладывают закрытую гипсовую повязку на две-три недели. Затем, если имеются КТ иили МРТ признаки сращения волокон, повязку заменяют на съемную лонгету (еще 2-3 недели) и назначают физиопроцедуры. Если признаков сращения нет, и в суставе наблюдают разболтанность, прибегают к оперативному лечению разрыва связок голеностопного сустава (сшивание иили пластика).

    После лечения разрыва связок голеностопного сустава пострадавшему рекомендуют ношение специального мягкотканного фиксатора, поддерживающего сустав, для профилактики повторной травмы и окончательного укрепления связок.

    При подворачивании ноги и любых травмах голеностопного сустава не откладывая обращайтесь в травмпункт сети клиник «Столица». Точная диагностика вида повреждения и своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог скорейшего выздоровления и восстановления функции травмированной ноги.

    Авторизация

    Последние комментарии

    Я искала РАЗРЫВ ДМС ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. НАШЛА! Зарегистрирован:
    01 апр 2011, 20:
    44 Сообщений:
    731 Город:
    Москва. Re:
    Голеностоп сложный перелом, отрыв ббк, разрыв ДМС. смещение, подвывих. Болезненность в области сустава и необходимость проведения восстановительного лечения после.
    Симптомы и лечение разрыва связок голеностопа. Разрыв связок голеностопного сустава – это частичная или полная утрата целостности сухожильных волокон. Данное повреждение довольно распространено.
    Просмотр полной версии :
    Подозоение на разрыв связок голеностопного сустава. Диагноз:
    частичное повреждение ДМС (синдесмоза) левого голеностопного сустава.
    А в жизни ДМС — это добровольное медицинское страхование. Назначают такое лечение:
    Разрыв связок:
    симптомы, диагностика и лечение читайте здесь
    Могут ли винты в голеностопном суставе ограничивать движение. Оскольчатый чрезсиндесмозный перелом латеральной лодышки со смещением,повреждение ДМС,разрыв дельтовидной связки,подвывих стопы кнаружи.
    дмс голени что это. разрыв дмс травма. hfphsd lvc. операция на голеностопном суставе при переломе и разрыве дмс. Разрыв дмс голеностопного сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

    Читайте так же:  Покраснение сустава пальца

    Связки голеностопа являются особыми сухожильными тяжами.
    По частоте, повреждения связок голеностопного сустава занимают второе место после повреждений коленного сустава [34]. Это можно увидеть на рис. 19. ДМС ДС.
    Так что сейчас будем говорить о разрыве связок голеностопного сустава. Оговорюсь по ДМС обычно все делают как положено.
    Разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава. -Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
    Из общего числа травм голеностопного сустава разрыв связок занимает 10%. Почему же он происходит?

    Повреждение связок голеностопного сустава

    Консультация специалиста

    Ортопед Силаев Александр Константинович, ортопед-травматолог хирург

    Повреждение связок голеностопного сустава

    Повреждение связок голеностопа – весьма популярная разновидность травм этой области. Связана с особенностями строения связочной ткани – она абсолютно не эластична и не способна растягиваться. Поэтому повредить связки очень просто. Например, 19% спортивных травм связаны с повреждением связок. В быту этот процент составляет около 12%, что также немало.

    [1]

    В зависимости от тяжести повреждения распознают три вида травм:

    • Разрыв. Часто под этим видом травмирования подразумевают растяжение связки. Но вы уже понимаете, что это неверно.
    • Надрыв – предполагает сильное повреждение с надрывами части связочных волокон.
    • Полный разрыв – наиболее сильная травма, при которой происходит полный открыв связок от места их крепления.

    Получить любой из видов повреждения можно не только при активных занятиях спортом, но и во время хождения по ухабистой поверхности, неудачном прыжке даже с незначительной высоты.

    Симптомы повреждения связок голеностопного сустава

    Независимо от вида повреждения, всегда имеет место отечность, гиперемия и болезненность, которая ощущается как при пальпации, так и в состоянии полного покоя.

    Если связки разорваны частично, помимо указанных симптомов, отмечается кровоподтек и гемартроз. Отечность локализируется в месте повреждения. При этом сустав сохраняет свою подвижность, но движения сопровождаются болью.

    При полном отрыве связок движения практически невозможны из-за сильной боли, значительной припухлости. Развивается воспалительный процесс.

    Диагностика повреждения связок голеностопного сустава

    Главным образом врач травматолог проводит осмотр и слушает жалобы пациента. Для выявления состояния связок проводится тест на положительность симптомов «выдвижного ящика». Для этого доктор одной рукой придерживает голень, а второй выполняет манипуляции стопой. Если стопа больше смещается вбок, значит, повреждены боковые связки и так далее.

    Исследование проводится на основании положения стопы при отсутствии травмы (состояния здорового голеностопа).

    Повреждение связок голеностопного сустава — лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

    В зависимости от вида повреждения назначается амбулаторное или стационарное лечение в отделении травматологии.

    Первые два вида лечатся амбулаторно: накладывается тугая восьмиобразная повязка для фиксации и быстрейшего выздоровления связок. Также в первые дни после травмы показаны чередования холодных и горячих компрессов, а через три дня уже назначают физиотерапию (аппликации парафином, озокеритом и другие). С этого же дня пациенту разрешено недолго ходить.

    Отдельно отметим повязку. Она имеет смысл только при правильном наложении. Поэтому лучше доверить это опытному врачу. При неправильном наложении может быть оказано давление на здоровые ткани, а место повреждения будет недостаточно зафиксировано либо слишком передавлено, что нарушит кровообращение.

    Восстановление при первых степенях поражения связок наступает, как правило, через 1-2 недели. Наступление полной трудоспособности отмечается через три недели.

    При полном разрыве связок больного госпитализируют, в место повреждения вводят новокаин с целью снятия болевого синдрома. Если есть гемартроз, берут пункцию для удаления скопившейся крови, в сустав вводят обезболивающий препарат. Далее накладывают гипсовую лонгету сроком до трех недель и назначают УВЧ.

    Повреждение связок голеностопного сустава — цены в Санкт-Петербурге (СПб) лечения

    Узнать цены, сколько стоит лечение повреждения связок голеностопного сустава в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение повреждения связок голеностопного сустава — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

    Лечение повреждения связок голеностопного сустава, цена 2 000-5 000 руб.
    Консультация врача-специалиста по лечению повреждения связок голеностопного сустава, цена 600-1 600 руб.

    Как записаться

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Записаться на лечение повреждения связок голеностопного сустава в СПб онлайн можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники

    Источники


    1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.

    2. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

    3. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.
    4. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.
    5. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
    6. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.
    Дмс голеностопного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here