Эндопротезирование правого тазобедренного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "эндопротезирование правого тазобедренного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование сустава бедра проводится при явном нарушении его функции, например, изношенности или серьезных травмах. В ходе операции по полной замене сустава, его поврежденные поверхности меняют на совместимые конструкции, обеспечивающие безболезненное, поступательное движение сустава. В каких случаях необходимо проводить данную операцию?

Показания к операции на тазобедренном суставе

Некоторые люди, страдающие заболеваниями тазобедренных суставов нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако, вместо того, чтобы сделать замену сустава, пациенты долгие годы терпят сильные боли, всячески ограничивая свою жизнь. Это часто происходит по двум причинам – недостаточной информированности больного или из-за страха операции. Между тем, некоторые виды хирургического вмешательства позволяют при минимальном воздействии сохранить головку бедра.

Показания к операции по протезированию тазобедренного сустава:

  • Перелом шейки бедра в пожилом возрасте.
  • Тяжелая форма артроза тазобедренного сустава.
  • Невозможность восстановить суставную впадину после перелома.
  • Артрит.
  • Определенные виды переломов головки или шейки бедра, вследствие которых происходит недостаточное кровоснабжение отломков, ведущее к некрозу.
  • Опухоль в любой части сустава, требующая резекции.
  • Патологические переломы, возникающие из-за таких дефектов костной ткани, как остеопороз и другие.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Остеонекроз головки бедра или ложный сустав его шейки.

Подготовка к операции по эндопротезированию

За несколько недель перед операцией начинается подготовка, которая заключается в обследовании и получении медицинского разрешения на эндопротезирование тазобедренного сустава. При обследовании вас осмотрит врач, после чего вы сдадите ряд анализов и пройдете рентгенографию. Когда вас госпитализируют, предстоит решить с анестезиологом, какой вид наркоза будет использован.

Перед эндопротезированием тазобедренного сустава необходимо выявить все другие существующие у вас болезни. Это обследование проводится параллельно с обследованием перед госпитализацией – только имея полную информацию о здоровье пациента, врачи смогут повлиять на ход протезирования и процесс выздоровления. Например, при обнаружении хронического недуга, который нуждается в лечении, врач оптимизирует схему назначений с коллегой, специализирующимся по этому заболеванию.

Замена тазобедренного сустава подразумевает особую подготовку, в которую входят:

Как проходит процедура по замене сустава

Замена ТБС проводится под анестезией (общей или местной). Длительность операции составляет не менее 45 минут и не больше 3 часов. Пациент лежит на боку или спине, сустав вскрывается через ягодичный, боковой или передбоковой доступ. Фасции и мышцы раздвигаются зажимом, врач разрезает капсулу сустава и резецирует ее. Головка бедренной кости удаляется, очищается вертлужная впадина (для удаления хряща). Если протез должен фиксироваться цементом, на поверхность вертлужной впадины наносится раствор, после чего устанавливается эта часть искусственного бедра.

Чашечка протеза может крепиться особыми винтами. Далее происходит пробная установка дистальной области протеза, в это время проверяется, подходит ли она чашечке. При положительном исходе врач проводит выделение костномозгового канала. В него вставляют ножку искусственного бедра, головку которого вводят в вертлужную впадину или чашечку. Рана зашивается послойно, с параллельной установкой подкожных и субфасциальных дренажей. Финалом операции становится обездвиживание конечности.

Сколько длится реабилитация после операции

После выписки из больницы, врач разрабатывает для пациента программу реабилитации, которая включает несколько этапов. Во время восстановительного периода пациент привыкает к новому суставу, учится ходить, двигаться и постепенно восстанавливает нагрузки на ноги. Когда можно ходить после замены ТБС? Реабилитационный период длится пару месяцев. Однако в некоторых случаях (например при пожилом возрасте пациента) восстановительный срок может растянуться до 5-6 месяцев. Передвигаться при помощи костылей допускается уже в первую неделю после операции.

Восстановления после эндопротезирования

В первый день после замены ТБС лучше провести в постели. Если необходимо будет сделать определенные медицинские процедуры (смена повязок, проверка жизненно важных функций, измерение температуры и давления), вас отвезут на каталке. Врач расскажет, как вести себя в период восстановления бедра. Правила следует соблюдать с первых дней после эндопротезирования тазобедренного сустава и до окончания реабилитационного периода. Вот основные послеоперационные постулаты:

  1. Чтобы предотвратить вывих тазобедренного сустава, необходимо строго придерживаться правила прямого угла. Не скрещивайте ноги, не сгибайте их больше, чем на 90 градусов, не садитесь на корточки. Садитесь на такую мебель, в которой сгибание сустава будет происходить под прямым углом.
  2. Лежа на кровати, не пытайтесь подтянуть к верху одеяло, находящееся в ногах. Попросите кого-то о помощи или используйте для этого какое-либо приспособление.
  3. Не обувайтесь без ложечки.

Физические упражнения

Упражнения после замены сустава необходимы, чтобы нормализовать кровообращение ног и обезопасить их от образование тромбов. Лечебная суставная гимнастика нужна для того, чтобы разработать тазобедренный сустав и укрепить мышцы ног. Некоторые упражнения покажутся вам сложно выполнимыми, но они нужны для скорейшего восстановления ноги и уменьшения послеоперационной боли. Если врач не сказал иного, делайте оздоровительную зарядку трижды в день.

Электромиостимуляция и массаж

Во время реабилитации после замены ТБС, наряду с зарядкой проводятся процедуры по укреплению мышц ноги и нормализации трофики тканей. С этой целью осуществляется электромиостимуляция мышц ягодиц и бедер, а также лечебный массаж ног. Активно-пассивная гимнастика, при которой пациент участвует в процедуре, считается самой эффективной. Человек дополнительно сокращает мышцу бедра одновременно с подачей электроимпульсов. Процедура занимает 15 минут и проводится несколько раз в день. Она помогает мобилизовать ЦНС и активировать обменные процессы в мышцах ног.

[3]

Другим эффективным средством во время восстановления тазобедренного сустава считается массаж. Его настоятельно рекомендуют проводить, начиная с 3-4 суток после замены сустава. Массаж показан при 2-сторонних поражениях тазобедренных суставов, когда серьезные нагрузки, которым подвержена здоровая нога, могут стимулировать декомпенсацию и нарушение ее опороспособности. Начиная с третьей недели (после снятия швов) стоит начинать делать массаж оперированной конечности. Причем применяются бережные массажные приемы, не причиняющие пациенту дискомфорта или боли.

Читайте так же:  Мазь здоров для суставов

Возможные осложнения и как жить дальше

  1. Тромбоэмболия. Отрывается тромб и блокирует кровеносный сосуд. Такое осложнение встречается редко. Если пациент не делает предписанные упражнения, мало двигается, у него образуются тромбы, которые могут привести к отеку ног, инсульту или инфаркту. Для профилактики тромбоэмболии врачи назначают антикоагулянты – противосвертывающие препараты.
  2. Загноение места разреза. Инфекция – редкая, но серьезная проблема при замене ТБС. Она может потребовать ревизионное протезирование. Врач советует особые процедуры, которые снизят риск заражения протеза тазобедренного сустава.
  3. Вывих головки протеза. Для предотвращения, следуйте правилам, приведенным выше (не скрещивайте ноги, придерживайтесь прямого угла при сгибании). При вывихе тазобедренного сустава, срочно обратитесь к врачу.
  4. Расшатывание или износ протеза тазобедренного сустава. Симптомы – болевые ощущения, ограничивающие движения, резорбция кости в районе протеза. В таких случаях требуется ревизионная операция.
  5. Различная длина ног. Не всегда удается выровнять длину ног, проблема особенно актуальна для пациентов с коксартрозами. Для компенсации этого состояния, пациентам советуют использовать специальные подкладки для обуви.
  6. Боль в паху – относительно частая проблема у пациентов, перенесших замену ТБС. Причиной, как правило, служит такое побочное заболевание, как поясничный остеохондроз. Пациенту в таком случае стоит обратиться к неврологу.

Примерная стоимость эндопротезирования

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава?

  • Однополосная замена ТБС (без стоимости протеза) – примерно 42 000 рублей.
  • Операция по Бирмингем-технике (без учета протеза) – 50 000 рублей.
  • Первичная замена ТБС (без протеза) – 50 тысяч рублей.
  • Ревизионная операция на тазобедренном суставе – 85-90 тысяч рублей.

Ольга, 54 года, Самара У меня инвалидность на фоне ревматоидного артрита. В 2005 заболело первое бедро. Боль была очень сильной и не прекращалась при смене положений. Врач поставил диагноз – некроз головки бедра. Другого выхода, кроме операции по замене сустава я не нашла, поэтому, не долго думая, решилась. Боль ушла и до сих пор не вернулась, нога полностью восстановилась и нормально функционирует.

Светлана, 36 лет, Санкт-Петербург Месяц назад мне сделали замену ТБС. Врач оставил на длительном больничном, сказав, что придется ходить на ходунках как минимум месяц. Я не дождалась недели до назначенного срока и с легкостью хожу без них. Есть небольшая хромота, но не сильнее, чем до эндопротезирования тазобедренного сустава. Чем раньше вы решитесь на операцию, тем лучше. Зачем терпеть боль, если от нее возможно избавиться?

Николай, 34года: В юношестве я неудачно упал с велосипеда, что повлекло три операции на тазобедренном суставе правой ноги. Как следствие – коксартроз и минимальная подвижность сустава. Через 10 лет появились боли в зоне бедра, поэтому встал вопрос о замене сустава на протез. Результат оказался положительным, невзирая на возможные осложнения. Восстанавливался 3 месяца, но сейчас с ногой все в порядке и боли ушли.

Тазобедренный сустав. Эндопротезирование

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава:

Спинальная анестезия 1 час — 10 400 руб., каждый последующий — 4400 руб.

Сутки стационара 11900 руб.

[1]

  • 1 категория — 138 000 руб,
  • 2 категория — 176 000 руб,
  • 3 категория — 220 000 руб.

+ Стоимость выбранного эндопротеза.

Операция эндопротезирования — замены тазобедренного сустава, в настоящее время заняла прочное место в арсенале ортопедической хирургии, по праву считаясь одним из самых эффективных методов лечения проблем тазобедренного сустава, вызванных тем или иным далеко зашедшим патологическим процессом в вышеуказанной области. Ежегодно в мире выполняется более 1500000 оперативных вмешательств, позволяющих пациенту в большинстве случаев вернуться к своему обычному уровню физической активности. Однако параллельно увеличению количества выполняемых вмешательств неуклонно растёт число ревизионных (повторных) операций, представляющих зачастую гораздо большую техническую сложность для хирурга, дающих гораздо больший процент осложнений и требующих значительно больших материальных затрат.

Какие же основные факторы, способствующие увеличению продолжительности функционирования установленного эндопротеза? В ряду первых стоит опыт, результаты хирурга, ежедневно выполняющего операции эндопротезирования тазобедренного сустава, могут существенно отличаться от результатов его коллеги, оперирующего 1-2 раза в месяц.

Также немаловажное значение имеет материал, из которого сделана пара трения эндопротеза — головка и вкладыш. Использование керамики значительно снижает износ компонентов эндопротеза и существенно увеличивает срок его службы

Сочетание этих факторов, при условии технически правильно выполненной операции, грамотно проведённой послеоперационной реабилитации, дает уверенность долгой службы установленного эндопротеза и возвращения пациента к привычному для него уровню физической активности (ходьба, бег, плавание, велосипед и даже футбол)

Подготовка пациента к операции эндопротезирования тазобедренного сустава имеет не менее важное значение, санация очагов хронической инфекции, коррекция всё более часто имеющейся у пациентов тяжёлой сопутствующей патологии позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде. В последнее время в нашем отделении не так редки пациенты старше 75-80 лет, имеющие выраженные изменения со стороны сердца (в том числе и после инфарктов), сахарный диабет, другие тяжёлые заболевания, которым после соответствующей предоперационной подготовки (в том числе в условиях кардиологического, кардиохирургического, эндокринологического и других отделений) производятся операции по эндопротезированию суставов с хорошим результатом.

Читайте так же:  Артроскопическая резекция медиального мениска коленного сустава

Исследования, которые необходимо провести до эндопротезирования тазобедренного сустава

  • Клинический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, К, Na, АСТ, АЛТ)
  • Коагулогорамма
  • Группа крови, резус фактор
  • ВИЧ, гепатиты В и С, RW
  • Рентгенография грудной клетки
  • Гастроскопия
  • ЭКГ
  • УЗИ вен нижних конечностей

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это сложная и трудоемкая операция, которую назначают при костных и суставных разрушениях таза. В результате оперативного вмешательства поврежденные суставы заменяют анатомически подходящим протезом. В нашем госпитале при помощи высоко технологического оборудования и квалифицированных специалистов пациентам вернут полноценную жизнь без патологий.

Оперативное вмешательство осуществляется последовательно. Вначале пациент проходит лучевую диагностику (магнитно-резонансную и компьютерную томографию) на высокоточных аппаратах компании Philips, которые дают максимально точную информацию и уменьшают лучевую нагрузку. Затем ему назначают артроскопию – проникновение через небольшой разрез специального прибора – артроскопа, прямо внутрь сустава. Артроскоп имеет маленькую видеокамеру, которая передает полученную информацию и картинку на компьютер. После этого приступают к эндопротезированию тазобедренного сустава, то есть вставляют долговечный и многофункциональный протез. Он восстанавливает практически все двигательные способности пациента. В работе специалисты используют самые лучшие протезы со всего мира: Biomet, Zimmer, Smith&Nephew и другие.

Исследуя процесс эндопротезирования тазобедренного сустава данными протезами, российские ученые пришли к выводу, что у 98% пациентов операция дала положительные результаты (из 197 человек за 2002-2005 год 191 из них достигли положительных показателей, у остальных – удовлетворительные результаты).

Если медикаментозное и хирургическое лечение не дало желаемых результатов, смело записывайтесь на эндопротезирование тазобедренного сустава к нам. За неделю высокопрофессиональные ортопеды здесь проводят около 10 таких операций, все специалисты имеют многолетний стаж работы в лучших мировых клиниках. Они на собственном опыте доказали, что эндопротезирование практически полностью восстанавливает двигательные способности пациента.

В спектр услуг госпиталя входит:

  • артроскопия коленных и плечевых суставов;
  • обезболивание мышечных спазмов (блокада);
  • изменение размера и конфигурации нижних конечностей;
  • эндопротезирование коленных, плечевых, голеностопных и тазобедренных суставов;
  • лечение дистрофического нарушение суставов, переломов конечностей, заболеваний хрящей коленного сустава;
  • устранение вальгусной деформации стоп;
  • профилактика костных заболеваний и их осложнений.

Запись на консультацию к специалистам клиники осуществляется на сайте учреждения или в телефонном режиме.

Виды и показания эндопротезирования

Врачами госпиталя осуществляются следующие разновидности эндопротезирования суставов тазобедренных костей:

  1. тотальное (полное) . В настоящее время данный вид оперативного вмешательства является самым эффективным, ведь он гарантирует фактически полноценное восстановление двигательных способностей пациента и многолетнюю эксплуатацию протеза. В данном случае все составляющие тазобедренного сустава полностью заменяют, от головки и до впадины;
  2. субтотальное . Данный вид операции назначают лишь в том случае, если необходимо заменить только головку и шейку бедра. Применяют ее в ряде случаев только при переломах шейки, при других повреждениях ее назначают крайне редко. Это вызвано неудовлетворительным течением послеоперационного периода;
  3. повторное (ревизионное) . Проводят для частичной или полной замены ранее установленного и износившегося протеза.

Показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава является отрицательный результат медикаментозного или хирургического лечения. Врачи клинического госпиталя на Яузе назначают данную операцию при таких заболеваниях, как:

  • артроз, являющийся последствием травмы;
  • перелом шейки бедренной кости и его исход;
  • кокс артроз;
  • дисплазия суставов;
  • костный или хрящевой некроз;
  • ревматоидный артрит.

[2]

Помните, заниматься самолечением опасно для вашего здоровья! Обратитесь к высококвалифицированным специалистам госпиталя, и они помогут вам справиться с возникшим заболеванием.

Виды протезов для эндопротезирования

Хирурги-ортопеды клинического госпиталя с многолетним опытом работы проведут полную и тщательную диагностику пациента, подберут необходимый протез и качественно выполнят данный вид операции. Они используют только американские и европейские протезы марок:

Данные протезы соответствуют установленным нормам и показателям качества, долговечные и многофункциональные изделия.

Сам протез включает в себя определенного размера ножку, чашку, вкладыш и головку. В результате диагностики врач-травматолог подбирает подходящий по размеру протез, чтобы в результате он максимально соответствовал параметрам костей пациента. Это в свою очередь гарантирует 100% восстановление физической активности и двигательных функций, которые полностью аналогичны настоящим.

Протезы для эндопротезирования различают:

1. по виду фиксации:

2. по наличию и отсутствию чашки:

Материал изготовления для протеза играет очень важную роль, так как от этого зависит его долговечность и качество. В процессе движения части протеза трутся и изделие, в результате, постепенно изнашивается. А благодаря сочетанию в его составе керамики, полиэтилена и металла процесс трения не такой значительный и протез служит значительно дольше. Протезы, которые используются при эндопротезировании в клиническом госпитале, достаточно прочные, устойчивы к коррозии, биологически совместимы и схожи со структурой родного элемента.

Подготовка к операции эндопротезирования

Все пациенты, которым назначено эндопротезирование тазобедренного сустава, в обязательном порядке проходят серьезную подготовку. Изначально специалисты проводят консультацию и выясняют причину появления обнаруженной суставной патологии. Затем проводят полноценный внешний осмотр больного и отправляют его на лабораторно-инструментальные исследования (магнитно-резонансную и компьютерную томографию, анализ крови, мочи и глюкозы, коагулограмму, билирубин, белок, креатинин и мочевины в организме человека, флюорографию и ЭКГ). Также в ряде случаев необходима консультация кардиолога, эндокринолога, терапевта, пульмонолога, ревматолога и других врачей.

В предоперационном периоде обязательно требуется вылечить выявленные острые или инфекционные заболевания и болезни с нарушением функционирования внутренних органов. Пациентам отменяют медикаменты, которые влияют на свертываемость крови, помогают избавиться от лишнего веса и назначают консультацию анестезиолога для определения наиболее подходящего вида обезболивания.

Читайте так же:  Вальгусная деформация сустава

Процесс замены суставов костей таза

Оперативное вмешательство по полной или частичной замене суставов костей таза проводят при общей потери чувствительности (наркоз) или с использованием регионарной анестезии. В необходимой операционной зоне (после ее обработки) скальпелем производят разрез кожного покрова длиной не более 15 см, затем специальными хирургическими инструментами разводят мышечные ткани и связки для свободного доступа к суставу и иссечения капсулы. Далее хирург проводит тщательное и последовательное исследование сустава, определяет точный вид протеза, удаляет поврежденный сустав и вставляет протез. В конце оперативного вмешательства в операционное отверстие устанавливают дренаж, накладывают швы и повязку.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Длительность оперативного процесса составляет час или полтора, но не больше этого. После операции пациента на сутки переводят в палату интенсивной терапии, где он находится под круглосуточным и пристальным наблюдением медицинского персонала. Во избежание инфекционного процесса ему назначают курс антибиотикотерапии, а также антикоагулянты и обезболивающие медикаменты.

Постоперационная реабилитация

После эндопротезирования пациент проходит повторную рентгенографию и по ее результатам ему назначают курс изометрических упражнений (напряжение и расслабление тазобедренных мышц). Вне стационара он по истечении 7-10 дней может самостоятельно подниматься с постели, сидеть и передвигаться на костылях. После выписки пациент продолжает посещать доктора и заниматься лечебно-профилактическими упражнениями. Полное двигательное восстановление происходит только на 3-4 месяц после операции. Постоперационная реабилитация — 6 месяцев.

Не опускайте руки, нарушения двигательных функций можно вылечить. Специалисты клинического госпиталя на Яузе всегда готовы прийти вам на помощь. Записаться на консультацию к врачам можно на сайте или в телефонном режиме. Профессиональные врачи госпиталя выяснят причину возникновения заболевания, подберут эффективный курс лечения и полностью решат вашу проблему. Они вернут вас к полноценной жизни без заболевания и позволят наслаждаться счастливой повседневной суетой.

У меня начали болеть суставы и трудно было ходить. Обратился в больницу, мне предложили сделать эндопротезирование сустава. Я согласился и операцию мне делал доктор Зиренко Евгенией Александрович, во время операции я ничего и не чувствовал. Правда процесс реабилитации был длительным и я всё это время был под наблюдением доктора. И сейчас я уже хожу свободно, не чувствую болей и вышел опять на работу.

Дело в том, что у меня что-то сломалось в тазобедренном суставе, поэтому моя больница отправили меня к врачу Зиренко на эндопротезирование, иначе никак. Врач отличный, грамотный и подкованный в данной сфере, всю операцию мне объяснил, чтобы мне не было как-то боязно. Сейчас у меня уже всё заживает.

Я точно не знаю, что именно у меня с тазобедренным суставоv (как — то из головы вылетает), но Зиренко и сам смог всё определить и назначил мне операцию, как уже ясно, эндопротезирование. Не из дешевых, да, но поверьте, результат того стоит.

делали протезирование у чудесного врача Зиренко Евгения Александровича. Чуткий человек, и настоящий волшебник. Эндопротезирование прошло успешно, и бабушка опять вернулась к нормальной жизни.

Отзывов 4, Страницы 1

Как уменьшить вероятность повторной операции эндопротезирования

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Информация: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Стационарная реабилитация в Германии: 14-21 дней
  • Самое раннее время отлета домой: 12-14 дней
  • Послеоперационный контроль: рентгеновские снимки через 6 месяцев после операции, затем через 12 месяцев
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель

Эндопротез тазобедренного сустава

Здоровый тазобедренный сустав состоит из головки и впадины. Круглое углубление в тазовой кости называется вертлужной впадиной или впадиной тазобедренного сустава. Сферическая часть сустава называется эпифизом.

Что представляет из себя эндопротез тазобедренного сустава?

При эндопротезировании тазобедренного сустава используется в основном тотальный эндопротез (Hüft-TEP). В медицине говорят об ‘имплантации’ (замене) и эндопротезы называют имплантатами. Они полностью заменяет обе костяные части сустава — эпифиз и вертлужную впадину.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава состоит из стержня, который закрепляется с помощью цемента или бесцементным способом, подвижного шара — головки тазобедренного сустава и имплантата вертлужной впадины. Имплантат головки и имплантаты вертлужной впадины бывают различных диаметров. Их размер подбирается для каждого пациента индивидуально. © Implantcast

Между стержнем и углублением находятся части, поверхности которых скользят между собой. Круглая головка из металла или керамики крепится на стержне. Она движется внутри сферической насадки, закрепленной в вертлужной впадине. Эта насадка также может состоять из металла, керамики или пластика (полиэтилена). Подробнее o моделях тазобедренного сустава

Как закрепляется эндопротез тазобедренного сустава в кости?

Стержень эндопротеза вставляется в бедровую кость. Кость внутри вырезается и стержень закрепляется внутри кости с помощью костяного цемента или бесцементным способом. Костяной цемент — это пластик, который долгосрочно соединяет металлический стержень с костью. В случае бесцементного закрепления используются как правило титановые протезы с шершавой поверхностью, которая позволяет срастание протеза с костью.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава закрепляется в бедренной кости безцементно или с цементом. На фото изображен стержень эндопротеза с шершавой поверхностью, способствующей врастание эндопротеза в кость. © Implantcast

Выгнутая насадка крепится как правило без цемента в кости и также состоит из титана, позволяющего срастание протеза с костью.

Читайте так же:  Плюснефаланговый сустав большого пальца стопы

Как проходит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Выбор пути доступа к суставу очень важен для результата операции. Сейчас применяются в основном минимально-инвазивные методы, являющиеся наиболее щадящими для тканей. При этом избегаются длинные разрезы, отслаивание мускулатуры и обширное повреждения мягких тканей, окружающих сустав. Особенно выигрывают при проникании с задней стороны минимально-инвазивным путем важные для ходьбы группы мышц сбоку бедра. Это позволяет быстро начать вставать на ногу и ходить после операции. Также намного реже наблюдаются раздражения суставной сумки бедра, а также склероз мягких тканей. Разрез располагается сзади на уровне плавок и практически незаметен, но при этом позволяет опытному хирургу безопасно проводить имплантацию.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Как заканчивается операция?

В конце операции накладываются повязка, дренаж и удаляются оставшиеся кровяные части. После этого делается первый рентген для контроля результатов операции и оценки послеоперационных мероприятий.

Расположение тотального тазобедренного эндопротезов внутри тела. © Implantcast В палате прооперированную ногу обкладывают подушками или укладывают в специальную шину. Движение пациента происходит в зависимости от состояния пациента и с помощью физиотерапевта. В программу включены тренировки по ходьбе, включая ходьбу по лестнице. Тренируется также самостоятельное проведение таких ежедневных процедур как мытье, посещение туалета, одевание носков, обуви, брюк.

Что происходит после операции?

На следующий день после операции удаляются дренажи. Смена повязок проводится ежедневно нашими врачами. Вначале после операции больным приписывается противоболевая терапия. При этом выбор происходит между новейшими болепонижающими катетерами и хорошо усваиваемыми медикаментами. Через день после операции разрешено вставать и нагружать имплантат.

Спать на прооперированной стороне разрешено почти сразу, а на противоположной стороне в первые шесть недель не рекомендуется.

В зависимости от того, какой использовался способ доступа к суставу, следует избегать в первые недели определенных движений, чтобы избежать выпадение головки эндопротеза из впадины (смещение закрепленного в кости эндопротеза как правило при этом не происходит).

Эндопротез тазобедренного сустава служит как правило 15 лет или дольше в зависимости от следующих условий:

  • Физические нагрузки
  • Состояние и качество костей
  • Материал и форма протеза

Через неделю после операции большинство пациентов в состоянии с помощью костылей подыматься по лестнице. Несмотря на то, что полная нагрузка после операции разрешена, следует использовать костыли в первые 4-6 недель после операции.

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация проходит стационарно в санатории на протяжении 3 недель.

Разрешенные виды спорта после операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного суставав:

  • езда на ведосипеде
  • пешие прогулки
  • плавнье (следует избегать вращательных движений)
  • бег трусцой
  • при хорошей технике теннис и гольф

Когда я могу снова водить машину и буду работоспособным?

Машину разрешено водить не раньше, чем через шесть недель после операции.

Работоспособность зависит напрямую от профессии. Большинство пациентов со стоячей или связанной с ходьбой профессией возвращаются на рабочее место через 12 недель. В других специальностях возможно более раннее возвращение.

Запрещенные виды спорта после операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного суставав:

  • катание на горных лыжах (если только, то не раньше чем через 1 год)
  • беговые лыжи из-за вероятности падения
  • все контактные виды спорта
  • подъем и ношение больших тяжестей

Какие виды спорта разрешаются с эндопротезом тазобедренного сустава?

При нормальном прохождении операции и успешной реабилитации через 6 месяцев возможны занятия такими видами спорта как езда на велосипеде, плаванье (при брассе следует избегать вращательных движений) и ходьба. При хорошей технике разрешена игра в теннис и гольф. Некоторые пациенты могут даже кататься на беговых лыжах.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — высокотехнологичная операция, в ходе которой его элементы, разрушенные болезнью или травмой, заменяются анатомически идентичным имплантатом. Клинический госпиталь на Яузе предлагает пациентам с патологией тазобедренного сустава самые передовые технологии в обследовании и оперативном вмешательстве:

  • щадящая и высокоточная лучевая диагностика — КТ и МРТ на цифровом оборудовании Philips, которое повышает точность информации на снижает лучевую нагрузку на 50%;
  • минимально травматичная диагностика методом артроскопии — проникновение внутрь сустава с помощью артроскопа с миниатюрной видеокамерой через микроразрез с передачей увеличенного изображение на экран монитора;
  • метод тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, гарантирующий максимальную долговечность протеза, практически полное восстановление двигательных функций и физической активности пациента;
  • использование имплантатов от лучших мировых производителей: Zimmer, DePuy, Biomet, Smith&Nephew.

Ученые РУДН (Москва), проводившие в 2015 году исследование по эффективности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезами с керамико-керамической парой трения, утверждают: положительные результаты достигнуты в 98% случаев. У 191 больного из 197, прошедших операцию в период с достигнуты отличные и хорошие результаты, у больных — удовлетворительны.

В Клиническом госпитале на Яузе эндопротезирование тазобедренного сустава проводится только после того, как исчерпаны все возможности консервативного и хирургического методов лечения. Специалисты госпиталя проводят до 10 подобных операций в неделю, все они —ортопеды высшей категории, многие имеют научные звания и многолетнюю практику в лучших клиниках страны и зарубежья. Хирурги на практике убедились, что эндопротезирование в большинстве случаев возвращает пациенту возможность физической активности и трудоспособность.

Травматология и ортопедия

Виды эндопротезирования

Существует несколько видов операций эндопротезирования:

  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Самый эффективный вид операции на сегодняшний день, гарантирующий практически полное восстановление физической активности пациента и максимальный срок службы эндопротеза. При этом виде операции производится полная замена всех элементов тазобедренного сустава: головки и шейки бедренной кости, суставной впадины.
  • Субтотальное эндопротезирование предполагает замену только шейки и головки бедренной кости и применяется в основном при переломах шейки бедра. Поскольку в отдаленном послеоперационном периоде результаты такого вида протезирования неудовлетворительны, применяется редко.
  • Ревизионное (повторное) эндопротезирование выполняется, когда необходимо полностью или частично заменить ранее установленный имплант по причине его износа.
Читайте так же:  Почему щелкает челюстной сустав

Показания к эндопротезированию

Врачи-ортопеды госпиталя назначают операцию эндопротезирования тазобедренного сустава, когда невозможен положительный лечебный эффект от консервативной или хирургической терапии при таких состояниях и патологиях:

  • посттравматический артроз;
  • перелом шейки бедра и его последствия;
  • первичный и вторичный коксартроз;
  • нарушение развития суставных тканей (дисплазия);
  • асептический некроз костных и хрящевых элементов;
  • ревматоидный артрит.

Разновидности эндопротезов

Доверьтесь опытным хирургам-ортопедам госпиталя при выборе импланта, ведь качество операции во многом зависит от их мастерства, а не только от эндопротеза. В Клиническом госпитале на Яузе постоянно оперирующие хирурги используют импланты лучших производителей США и Европы:

Эндопротезы этих производителей соответствуют российским и европейским стандартам качества.

Эндопротез состоит из ножки, головки, вкладыша, чашки. Все эти элементы имеют свой размерный ряд, поэтому на стадии диагностики травматолог подбирает, а во время операции уточняет и устанавливает имплант, максимально отвечающий параметрам конкретного пациента. Это гарантирует восстановление двигательных функций, аналогичных естественным.

Имплантаты подразделяются на цементный и бесцементный — по способу фиксации, а также по наличию чашки — тотальный эндопротез тазобедренного сустава, или ее отсутствию — гемипротез или субтотальный.

Очень важно учитывать материал изготовления протеза, поскольку это влияет на его долговечность при неизбежном трении частей имплантата во время движения. Возможные сочетания в изделиях, которые используются в госпитале — керамика-керамика, керамика-полиэтилен, металл-металл, металл-полиэтилен. Все имплантаты обладают:

  • биологической совместимостью;
  • высокой прочностью;
  • устойчивостью к коррозии;
  • максимальной приближенностью к строению родного органа.

Подготовка к эндопротезированию

Эндопротезированию тазобедренного сустава предшествует серьезная подготовка. На первой консультации врач-травматолог собирает анамнез, исследует причину возникновения патологии в суставе, проводит полный осмотр пациента, назначает лабораторную и инструментальную диагностику, куда входят:

  • КТ, МРТ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • определение уровня глюкозы, белка, мочевины, билирубина, креатинина;
  • ЭКГ, флюорография.

При наличии хронических заболеваний вам назначат консультацию терапевта, кардиолога, ревматолога, эндокринолога, пульмонолога и других специалистов.

В предоперационный период вам необходимо:

  • вылечить имеющиеся заболевания в острой форме и декомпенсированной стадии;
  • прекратить прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови;
  • снизить вес при превышении индекса массы тела больше
  • выявить и исключить очаги хронической инфекции;
  • пройти консультацию анестезиолога по оптимальному виду интраоперационной анестезии.

Как происходит замена тазобедренного сустава

Операция выполняется под общим обезболиванием (наркозом) или с применением регионарных методов обезболивания — проводниковой или спинальной анестезии. Сначала производится разрез на коже длиной около далее без использования скальпеля разводятся мышцы и связки для обеспечения оптимально необходимого доступа к суставу.

После иссечения капсулы хирург проводит ревизию сустава, окончательно определяясь с видом имплантата, удаляет разрушенный сустав или его части и устанавливает эндопротез. После дренирования и ушивания раны накладывается стерильная повязка. Операция длится не более

По окончании операции пациент в течение суток находится под круглосуточным наблюдением медперсонала в палате интенсивной терапии. Ему назначается антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений, антикоагулянты, обезболивающие препараты.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — в стационаре и на дому

По результатам контрольной рентгенографии, уже на исходе первых суток пациент под контролем медперсонала выполняет изометрические упражнения: напрягает и расслабляет мышцы бедра. По истечении периода стационарного лечения продолжительностью дней пациент обычно умеет самостоятельно садиться, вставать с постели, ходить при помощи костылей не только по ровной поверхности, но даже подниматься и спускаться по лестнице.

Пациенту предписывается после выписки регулярное посещение врача лечебной физкультуры и тщательное выполнение его указаний. Полное восстановление физической активности и трудоспособности после эндопротезирования происходит на третий-четвертый месяц. Максимальная продолжительность реабилитационного периода — около полугода.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Не отчаивайтесь, если вы вынуждены отказаться от работы или любимых увлечений из-за нарушения двигательной активности,— обращайтесь за помощью в Клинический госпиталь на Яузе, заполнив на сайте форму записи на прием или позвонив по телефону. Профессиональные травматологи-ортопеды установят причину возникшего состояния и назначат максимально эффективную терапию, которая вернет вам радость полноценного образа жизни здорового человека.

Источники


  1. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.

  2. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.

  3. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.
  4. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
Эндопротезирование правого тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here