Эндопротезирование суставов реферат

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "эндопротезирование суставов реферат". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Протезирование

Для улучшения этой статьи желательно ? :
  • Найти и указать на авторитетные источники, подтверждающие написанное

Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами.

Первое упоминание [источник не указан 782 дня] о протезировании в истории — побег из плена грека Фемистокла. Посаженный на цепь, он был вынужден отпилить себе ногу, а затем попросить знакомого плотника сделать ему протез.

С этого момента протезирование развивалось достаточно мало, знаменитые пиратские крюки и деревянные ноги — протезы примерно того же уровня.

После развития механики, ближе к современности, стали появляться более совершенные типы протезов, хорошо имитирующие потерянную часть тела или даже способные двигаться за счёт встроенных механизмов.

Но это были лишь протезы внешних частей тела, протезы внутренних органов (например AbioCor) появились уже в век электроники, а современная медицина, возможно, вообще исключит протезирование благодаря новейшим технологиям стволовых клеток, на данный момент ещё до конца не разработанным. Помимо протезов конечностей в современной медицине распространены процедуры протезирования суставов , зубов и также косметические протезы глаз и других частей тела. Косметические протезы помогают людям общаться с лицами, которые не привыкли общаться с изуродованными людьми без излишней эмоциональности. Помимо протезирования как такового, хирурги находили различные решения частичного возвращения функциональности изуродованным конечностям. Так, немецкий врач Герман Крукенберг разработал (сразу после Первой мировой войны) руку Крукенберга — своеобразную «клешню», которая делается из концов лучевой и локтевой костей у раненых с травматической ампутацией кисти. (Krukenberg procedure)

1.1. Исторический обзор

Протезы были изобретены уже в глубокой древности. Прототип искусственных ног — деревяшка, подставка вместо потерянной нижней конечности, сохранилась до настоящего времени. С течением времени она подверглась многим изменениям, из которых упомянем о наиболее существенных. Нироп (Nyrop, Копенгаген) придумал приспособление — на нижней части деревяшки, которая при помощи полушария сделана вертящейся, чтобы избегать возможности застревания деревяшки между камнями. Для предупреждения трения культи на последнюю до вставления ее в тонкую сумку из липового дерева надевается кожаный мешок, мягко набитый. Американцы в XIX в. употребляли для искусственных ног, в особенности для стопы, дерево Гикори (белая волжская орешина) ввиду его большей крепости [1] и все же значительной легкости.

1.1.1. Искусственные руки

2. Эндопротезирование

Эндопротезирование: от эндо — внутри

[2]

2.1. Эндопротезирование тазобедренного сустава

2.2. Эндопротезирование суставов

При наличии показаний к операции методом выбора может быть эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения.

Протезирование

Для улучшения этой статьи желательно ? :
  • Найти и указать на авторитетные источники, подтверждающие написанное

Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами.

Первое упоминание [источник не указан 782 дня] о протезировании в истории — побег из плена грека Фемистокла. Посаженный на цепь, он был вынужден отпилить себе ногу, а затем попросить знакомого плотника сделать ему протез.

С этого момента протезирование развивалось достаточно мало, знаменитые пиратские крюки и деревянные ноги — протезы примерно того же уровня.

После развития механики, ближе к современности, стали появляться более совершенные типы протезов, хорошо имитирующие потерянную часть тела или даже способные двигаться за счёт встроенных механизмов.

Но это были лишь протезы внешних частей тела, протезы внутренних органов (например AbioCor) появились уже в век электроники, а современная медицина, возможно, вообще исключит протезирование благодаря новейшим технологиям стволовых клеток, на данный момент ещё до конца не разработанным. Помимо протезов конечностей в современной медицине распространены процедуры протезирования суставов , зубов и также косметические протезы глаз и других частей тела. Косметические протезы помогают людям общаться с лицами, которые не привыкли общаться с изуродованными людьми без излишней эмоциональности. Помимо протезирования как такового, хирурги находили различные решения частичного возвращения функциональности изуродованным конечностям. Так, немецкий врач Герман Крукенберг разработал (сразу после Первой мировой войны) руку Крукенберга — своеобразную «клешню», которая делается из концов лучевой и локтевой костей у раненых с травматической ампутацией кисти. (Krukenberg procedure)

1.1. Исторический обзор

Протезы были изобретены уже в глубокой древности. Прототип искусственных ног — деревяшка, подставка вместо потерянной нижней конечности, сохранилась до настоящего времени. С течением времени она подверглась многим изменениям, из которых упомянем о наиболее существенных. Нироп (Nyrop, Копенгаген) придумал приспособление — на нижней части деревяшки, которая при помощи полушария сделана вертящейся, чтобы избегать возможности застревания деревяшки между камнями. Для предупреждения трения культи на последнюю до вставления ее в тонкую сумку из липового дерева надевается кожаный мешок, мягко набитый. Американцы в XIX в. употребляли для искусственных ног, в особенности для стопы, дерево Гикори (белая волжская орешина) ввиду его большей крепости [1] и все же значительной легкости.

1.1.1. Искусственные руки

2. Эндопротезирование

Эндопротезирование: от эндо — внутри

2.1. Эндопротезирование тазобедренного сустава

2.2. Эндопротезирование суставов

При наличии показаний к операции методом выбора может быть эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения.

Эндопротезирование суставов

Современная наука не стоит на месте и постоянно развивается и совершенствуется. Это касается абсолютно всех отраслей. Но все согласятся, что наибольшее значение и важность для человека имеет развитие медицинской отрасли.

С каждым годом появляются все новые способы оперирования и лечения, которые позволяют улучшить жизнь тем больным, которые раньше были безнадежными.

Эндопротезирование суставов – является одним из довольно новых и высокотехнологичных методов лечения, который подразумевает под собой замену травмированного или больного сустава на протез.

Эндопротезирование является единственным методом, который позволяет восстанавливать утраченные функции суставов в результате травматических повреждений, а также при серьёзных заболеваниях.

Исследования постоянно подтверждают высокую эффективность операций по эндопротезированию. Поэтому число проведенных операций ежегодно значительно увеличивается. Благодаря развитию технологий, эндпротезирование суставов уже стало совершенно обычной операцией. В среднем во всем мире за 1 год проводится не менее 400 тысяч операций, при которых сустав заменяют на искусственный.

Какие суставы можно заменить протезами

В этом вопросе наука также не стоит на месте и постоянно развивается. Первоначально замены производились только лишь в некоторых крупных суставах, но на сегодняшний день перечень суставов на которых можно использовать протез значительно расширен.
Читайте так же:  Здоровый сустав рф

Современные технологии позволяют изготавливать заменять следующие суставы:

  • Крупные: голеностопный, локтевой, плечевой, коленный и тазобедренный.
  • Мелкие: суставы на стопах и пальцах рук.

В каких случаях необходимо эндопротезирование суставов

Перечислим основные заболевания, при которых врачи могут рекомендовать эндопротезирование суставов:

  1. Заболевание Бехтерева.
  2. Артроз деформирующего типа.
  3. Ревматоидный артрит.
  4. Некроз головки бедренной кости.

Стоит отметить, что на начальных стадиях развития перечисленные заболевания, все же принято лечить при помощи консервативных методов. И только если патологические процессы в суставах не поддаются коррекции при помощи консервативных методов, то ортопед-травматолог рекомендует провести операцию по замене нездорового сустава на искусственный.

Перечислим конкретные показания к выбору хирургического способа лечения суставов:

  • Пациент испытывает сильные боли, которые не позволяют ему вести привычный образ жизни.
  • Пациент не может выполнять или испытывает значительные трудности при выполнении элементарных движений (подъем со стула, наклоны, ходьба по ступенькам).
  • Сочетание физиотерапии и медикаментозного лечения не дало никаких эффектов.
  • Назначение медикаментозного лечения несет пациенту значительные осложнения и побочные эффекты.
  • Поздняя диагностика заболевания. Пациент поступает уже с запущенным заболеванием.

Как происходит подбор протеза

Конечно же пациенты имеют страх перед любой хирургической операцией. По данным исследований перед эндопротезированием страх у людей еще больше. Это связано с тем, что помимо самой операции, в организм вводят еще и инородное тело. Поэтому пациенты предполагают, что данная операция имеет повышенный риск для организма.

Врачи отмечают, что эти страхи можно считать необоснованными. Операции по эндопротезированию суставов стали уже довольно стандартной практикой в отрасли ортопедической хирургии.

Многие клиники сотрудничают с зарубежными опытными хирургами-ортопедами, что позволяет перенять их практику и проводить операции с соблюдением высоких медицинских стандартов.

Подбор протеза осуществляют по таким параметрам:

  1. Проведение детального обследования пациента. При этом врачи обязательно учитывают такие факторы как: анатомические и физиологические особенности пациента; состояние здоровья; возраст.
  2. Подбор протеза по форме, виду, типу и размеру. Производители протезов представляют огромный выбор своих изделий. Поэтому подобрать протез каждому индивидуальному пациенту, можно с ювелирной точностью.

Еще один вопрос, который очень сильно волнует пациентов: может ли организм отвергать искусственный протез. Современная наука свела к нулю данную вероятность.

В состав эндопротезов входят такие элементы:

  • Бионертные и высокопрочные виды металлических сплавов.
  • Керамика.
  • Полиэтилен.

Подготовка к операции

Одним из главных этапов подготовки к проведению эндопротезирования суставов является консультация с травматологом-ортопедом. Во время консультации врач объясняет пациенту все тонкости проведения операции. А именно разъясняются моменты о подготовке к операции, о том какие результаты следует ожидать от операции, и о том как она проводится.

Кроме того, врач поясняет пациенту, какие типы протезов существуют, описывает их плюсы и минусы, и высказывает свои рекомендации по выбору конкретной модели протеза.

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя следующие этапы:

  1. Консультации у следующих специалистов: терапевт, кардиолог, анестезиолог.
  2. Прохождение исследований: флюорография, ЭКГ, УЗИ вен конечностей (на которых проводится операция), рентгенография сустава подлежащего замене.
  3. Анализы крови.

Проведение операции

Как правило операция проводится под местным (спинальным) наркозом. Местная анестезия позволяет исключить негативное воздействие на организм от общего наркоза.

Операцию проводят в условиях специального операционного блока с высокотехнологичным оборудованием.

Операция по эндопротезированию сустава длится около 50 минут.

Послеоперационное восстановление

Восстановление пациента после эндопротезирования проходит довольно быстро. Уже на следующий день пациент может наступать на оперируемую конечность и при этом даже не испытывать болевых ощущений.

Однако, в первые 4 – 6 недель пациенту выпишут костыли для того чтобы ограничить объем движений оперируемой конечности. Это необходимо для того чтобы процесс заживления тканей и формирование полноценной капсулы сустава прошли как можно быстрее.

Первые 15 дней после операции, пациент должен провести в условиях стационара для того чтобы врачи могли провести необходимые наблюдения. В это же время пациент проходит первичную реабилитацию.

Полный период восстановления после оперирования может занимать от 1,5 до 3 месяцев. Если операция проводилась на тазобедренном суставе, то полную нагрузку на него рекомендуется давать через 2 – 3 месяца. Коленный сустава восстанавливается гораздо быстрее. Его можно нагружать уже через 5 – 7 дней.

Стоит отметить, что через 6 месяцев после операции пациенты, в большинстве случаев, уже не вспоминают что они имеют эндопротез и ведут обычный образ жизни.

Замена суставов на искусственные

Для лечения ревматологических заболеваний часто применяют эндопротезирование суставов. Цель этой операции — восстановить функции больного участка тела, и повысить качество движений пациента. Используют этот тип хирургии в тех случаях, когда медикаментозная терапия не приносит значимых результатов. Качество современных приспособлений позволяет продлить срок их службы до 20 лет. Новые эндопротезы изготавливают из нержавеющей стали, кобальта, хрома или сплавов титана.

Эндопротезирование, как единственный способ восстановления подвижности сустава

Показания к операции

Заболевания, провоцирующие протезирование суставов:

  • болезнь Бехтерева;
  • деформирующий артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • некроз головки бедра и т. д.

Конкретные показания, для замещения поврежденного на искусственный сустав:

  • сильные боли;
  • физическая скованность;
  • безрезультатность консервативного лечения;
  • последние стадии заболеваний, которые приводят к разрушительным процессам внутри сустава.

Вернуться к оглавлению

Эффективность

Установка эндопротеза при деформирующих разрушениях костных соединений — единственный способ, чтобы вернуть подвижность поврежденной конечности. Число операций ежегодно возрастает, поскольку новые технологии позволяют разработать аппарат максимально приближенным к естественным формам сустава.

Виды эндопротезов

Тип оборудования бывает двух видов: с цементным креплением и безцементным. Перед пациентом встает выбор, какой из протезов лучше. Если дело касается надежности крепления, то оба варианта подходят, поскольку обеспечивают полную фиксацию всех частей аппарата. При выборе протеза также следует обратить внимание на прочность костей, к которым будет крепиться оборудование.

Как подготовиться?

Перед проведением операции нужно:

  • проконсультироваться у терапевта, кардиолога, анестезиолога и кардиолога;
  • пройти флюорографию, ультразвуковое исследование и рентген;
  • сдать общий анализ крови.

Методы эндопротезирования могут отличаться в зависимости от того, какую часть тела необходимо оперировать. Поэтому все аспекты подготовки нужно обсудить с лечащим врачом.

Как проводится операция?

Хирургия колена

Эндопротезирование суставов внутри колена выполнить сложнее, чем в тазобедренном суставе. Это связано с тем, что перед установкой необходимо удалить все костные осколки, поврежденные ткани и синовиальную жидкость из коленного сустава, которая является причиной воспалительных процессов и развития деструкции в кости. При ее сохранении в компонентах оборудования может развиться асептическая нестабильность. Далее необходимо поставить аппарат, обязательно повторяющий природные формы коленного сустава. Техника проведения операции считается типичной и отличается от других только особенностями строения костных структур пациента. Еще один не менее важный момент при установке оборудования — баланс между ним и связочным аппаратом колена.

Тазобедренный сустав

Для эндопротезирования тазобедренного сустава необходима поза лежа на спине, боку или обе позы одновременно. Перед установкой следует обязательно удалить все разрушенные ткани как мягких, так и костных соединений. Вместо них и ставится аппарат, который внешне представляет собой своеобразную чашу и бедренную часть. Для проведения операции нужен общий наркоз и времени не меньше 3-х часов. Поэтому процедура требует тщательной подготовки. Первые сутки пациент проводит в реанимации, находясь под постоянным контролем с помощью оборудования для мониторинга жизненно важных функций организма (дыхательной и сердечно-сосудистой систем). Первые 1,5 месяца вокруг установленного искусственного сустава происходит формирование плотной капсулы, которая фиксирует его. Запрещено делать сгибы ноги больше 90°. Спать при этом нужно на спине или здоровой стороне тела.

Читайте так же:  Контрактура суставов нижних конечностей

Голеностопный сустав

Большая нагрузка на эту часть тела влечет значительные нарушения в виде посттравматического, деформирующего и ревматоидного артроза, а также механических трав. В этом случае может потребоваться замена отдельных частей сустава на искусственный. Для проведения операции требуется спинномозговая анестезия. Разрез голеностопа делается по его поверхности, извлекаются поврежденные ткани, и на их место устанавливается эндопротез. После проведения всех необходимых процедур разрез зашивают.

Эндопротезирование плечевого сустава

В зависимости от типа травмы и места повреждения плеча, делают тотальные или однополюсные эндопротезы. Первый тип заменяет все компоненты плечевого сустава, а второй лишь частично, как правило, это головка плечевой кости. Процедура проводится от 1 до 2 часов. После операции назначают прием антибиотиков и обезболивающих средств, а также фиксируют больной участок тела.

Локтевой и лучезапястный сустав

Заменяются реже, чем остальные сочленения, из-за сложности природного строения кости, которое затрудняет создание похожего аналога. Во время операции над локтевым суставом делается резекция кости, и с помощью специальных инструментов высверливается ложе для ножки протеза. Они могут крепиться медицинским цементом или просто вбиваться. Эндопротезирование лучезапястного сустава возможно благодаря использованию современных конструкций с точной анатомией человеческой кости. Фиксируют его с помощью костного клея. Искусственный лучезапястный сустав может вызывать осложнения из-за активных движений, нарушения обмена веществ, травм, а также инфекционных заболеваний или аллергии.

Дополнительно делают замену плюснефалангового сустава стопы и большого пальца. Однако по сравнению с другими частями тела, такие протезы делаются гораздо реже.

Риск осложнений и противопоказания

К основным факторам развития проблем после проведения операции относят:

  • воспалительный процесс на фоне заражения инфекцией;
  • большие кровопотери во время процедуры замены сустава;
  • развитие тромбоэмболии;
  • вывих протеза;
  • пневмонию.

Замена конечностей противопоказана в таких случаях:

  • острый или хронический остеомиелит;
  • онкология;
  • период беременности;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания сердечно-сосудистого характера;
  • неврозы.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Послеоперационный период характеризуется риском образования тромбов. Поэтому рекомендуется принимать разжижающие кровь препараты и нестероидные противовоспалительные лекарства. Для ходьбы первое время используют костыли или ходунки. Пациент должен следить, чтобы повязка на швы всегда оставалась сухой и чистой, а также вовремя ее менять. Уход за швами — отдельный вид послеоперационного ухода. Если в этой области наблюдается гноение, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Отеки — нормальное явление, которое можно убрать при помощи пузырьков со льдом или мазей. Не следует пренебрегать и правильным питанием. Побольше молочных продуктов, витаминов, овощей и фруктов помогут восстановить здоровье. Исключить из рациона рекомендуется кофеин, никотин, алкоголь и высококалорийные продукты.

Эндопротезирование суставов реферат

УЧРЕЖЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

ВЫПОЛНИЛ СТУДЕНТ
Гродно 2014

Видео (кликните для воспроизведения).

Ножной насос: Когда вы лежите в постели (или, позднее,когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопой вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. Это упражнение можно делать как сидя, так и лежа. Вы можете начинать делать это упражнение сразу после операции еще в послеоперационной палате. Продолжайте делать это упражнение периодически до полного выздоровления.

Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопойпрооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. Выполнять его можно как сидя, так и лежа.

Упражнение для четырехглавой мышцы бедра (мышца на передней поверхности бедра): Напрягите мышцу на передней поверхности.

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Протезирование

Для улучшения этой статьи желательно ? :
  • Найти и указать на авторитетные источники, подтверждающие написанное

Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами.

Первое упоминание [источник не указан 782 дня] о протезировании в истории — побег из плена грека Фемистокла. Посаженный на цепь, он был вынужден отпилить себе ногу, а затем попросить знакомого плотника сделать ему протез.

С этого момента протезирование развивалось достаточно мало, знаменитые пиратские крюки и деревянные ноги — протезы примерно того же уровня.

После развития механики, ближе к современности, стали появляться более совершенные типы протезов, хорошо имитирующие потерянную часть тела или даже способные двигаться за счёт встроенных механизмов.

Но это были лишь протезы внешних частей тела, протезы внутренних органов (например AbioCor) появились уже в век электроники, а современная медицина, возможно, вообще исключит протезирование благодаря новейшим технологиям стволовых клеток, на данный момент ещё до конца не разработанным. Помимо протезов конечностей в современной медицине распространены процедуры протезирования суставов , зубов и также косметические протезы глаз и других частей тела. Косметические протезы помогают людям общаться с лицами, которые не привыкли общаться с изуродованными людьми без излишней эмоциональности. Помимо протезирования как такового, хирурги находили различные решения частичного возвращения функциональности изуродованным конечностям. Так, немецкий врач Герман Крукенберг разработал (сразу после Первой мировой войны) руку Крукенберга — своеобразную «клешню», которая делается из концов лучевой и локтевой костей у раненых с травматической ампутацией кисти. (Krukenberg procedure)

1.1. Исторический обзор

Протезы были изобретены уже в глубокой древности. Прототип искусственных ног — деревяшка, подставка вместо потерянной нижней конечности, сохранилась до настоящего времени. С течением времени она подверглась многим изменениям, из которых упомянем о наиболее существенных. Нироп (Nyrop, Копенгаген) придумал приспособление — на нижней части деревяшки, которая при помощи полушария сделана вертящейся, чтобы избегать возможности застревания деревяшки между камнями. Для предупреждения трения культи на последнюю до вставления ее в тонкую сумку из липового дерева надевается кожаный мешок, мягко набитый. Американцы в XIX в. употребляли для искусственных ног, в особенности для стопы, дерево Гикори (белая волжская орешина) ввиду его большей крепости [1] и все же значительной легкости.

1.1.1. Искусственные руки

2. Эндопротезирование

Эндопротезирование: от эндо — внутри

2.1. Эндопротезирование тазобедренного сустава

2.2. Эндопротезирование суставов

При наличии показаний к операции методом выбора может быть эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения.

Читайте так же:  Ушиб гемартроз коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава, его осложнения.

рефераты, медицина

Объем работы: 18 стр.

Год сдачи: 2012

Стоимость: 9 бел рублей (290 рф рублей, 4,5 долларов)

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
1. Общие вопросы эндопротезирования коленного сустава 5
2. Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава 6
3. Техника эндопротезирования коленного сустава и виды эндопротезов 8
4. Возможные осложнения эндопротезирования 13
5. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава 14
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 16
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 18

После офорления заказа Вам будут доступны содержание, введение, список литературы*
*- если автор дал согласие и выложил это описание.

Повышение оригинальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Результат поиска

реферат Эндопротезы мелких суставов Тип работы: реферат. Добавлен: 13.06.13. Год: 2012. Страниц: 6. Уникальность по antiplagiat.ru: ?Эндопротезы мелких суставов.

Силиконовые эндопротезы пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти .

Т.о наборы инструментов аналогичны наборам SBI по составу инструментов, типоразмеры протезов так же идентичны.

Стоимость набора инструмента Мин – 220 000 рублей — макс – 360 000 рублей.
Стоимость одного эндопротеза – мин 8 500 рублей (без бонуса) , все что выше идет в бонус. Очень активно участвуют в тендерах , но продажи незначительны (со слов представителей компании продаются единичные наборы инструментов) и несколько сот имплантов. Наборы есть на складе в Москве и сроки поставки минимальны.
Итальянская компания Tecres, которая представлена в РФ компанией МКНТ производит силиконовые импланты пястно-фаланговых суставов Daphne . Межфаланговых суставов у них нет. Сами суставы старой конструкции без изначального сгибания в 30 градусов и пространства между интрамедуллярными компонентами. Протезы зарегистрированы в РФ, но продаж пока нет из-за проблем с инструментами (со слов представителей МКНТ).
Силиконовые эндопротезы также производятся компаниями Smith & Nephew, Inc. У них по три типоразмера эндопротезов как пястно-фаланговых так и межфаланговых суставов. Кроме того, силикон армирован стальной проволокой , что по последним данным сокращает срок службы протезов. Эндопротезы не зарегистрированы на территории РФ и не продаются.

Металлические эндопротезы пястно-фаланговых и межфаланговых суставов .

Так же пястно-фаланговые и межфаланговые суставы производства Waldemar Link могут поставляются в РФ КНПО «Биотехника», их эксклюзивным дистрибъютором. Но для этих энопротезов несколько другая целевая аудитория – в основном индивидуальное изготовление эндопротезов у больных с опухолевыми процессами, разрушаюших суставы с большим участком кости. У этих эндопротезов очень длинный компонент, устанавливаемый в интрамедуллярный канал и в суставе пара трения металл- металл баз жесткой связки между компонентами.( по типу SR PIP). Возможно также изготовление индивидуального протеза сразу единого пястно-фалангового – проксимального мажфалангового сустава при обширном разрушении костнй кисти опухолевым процессом. Цены на подобные суставы начинаются от 5-6 тыс.евро и практически не исползуются в РФ.

Эндопротезы головки лучевой кости.

Тотальный эндопротез лучезапястного сустава.

В РФ не зарегистрирован ни один из эндопротезов подобного типа. В мире аналогичные протезы производят компании Wright, Biomet Integra. Более анатомичным является эндопротез компании SBI. Кроме того, они единственные, кто производят отдельные компаненты типа эндопротеза головки локтевой кости. Но востребованность этих протезов не очень высока. В основном это тяжелая производственная травма. И потребность для спец.отделений может быть два-три эндопротеза в год.

Перейти к полному тексту работы

Скачать работу с онлайн повышением уникальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru

Смотреть полный текст работы бесплатно

Смотреть похожие работы

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

История эндопротезирования тазобедренного сустава насчитывает более 70 лет. Первыми высокотехнологичными протезами головки бедра с интрамедуллярной ножкой, выполненными из виталлиума (кобальт-хром-молибденовый сплав), стали протезы F.R. Trompson (США, 1950) и A.T.Moore (Англия, 1951). Именно внедрение этих однополюсных протезов сделало пластику головки бедра (гемиартропластику) стандартным оперативным вмешательством. Росту популярности однополюсного протезирования способствовали простота методики, высокая эффективность и скоротечность операции, небольшой объем кровопотери и возможность быстрой реабилитации пациентов.

С начала 70-х годов многие фирмы-производители начали выпуск разъемных гемипротезов, что облегчило процедуру подбора имплантатов необходимого размера и , уменьшило травматичность операции.

Отечественная версия — эндопротез Мура-ЦИТО был разработан А. В. Капланом и А. И.Антоновым в 1961 году (рис. 10.6). Авторы внесли в оригинальную конструкцию ряд изменений, в частности их протез имел шейку, что «позволяло сохранить нормальное натяжение ягодичных мышц». Головка пяти типоразмеров от 42 до 50 мм была несъемной.

На наш взгляд, протез Мура — ЦИТО имел ряд существенных недостатков. Наличие длинной шейки требовало выполнения остеотомии на уровне малого вертела. При этом удалялась бедренная шпора — самая прочная часть проксимального отдела, способная обеспечить оптимальную опору для воротничка протеза. Узкая длинная ножка одного типоразмера не могла хорошо заклиниваться в широких костномозговых каналах цилиндрической формы. Прямоугольное поперечное сечение ножки и наличие отверстий в ее проксимальной части затрудняло успешное применение цементной фиксации. Малое число типоразмеров головок ухудшало точность их подборки по диаметру впадины. Неразъемность протеза обусловливала необходимость широкого доступа.

Несмотря на перечисленные недостатки, эндопротез Мура-ЦИТО долгие годы был практически единственным имплантатом для гемиартропластики, применяемым в нашей стране. Трудно переоценить его значение в развитии отечественного эндопротезирования.

С середины 90-х годов российские фирмы («Феникс», «Арете», «Синко», «Остеомед») начали выпуск съемных головок для своих бесцементных ножек. Эти модульные системы позволяют осуществить более точный индивидуальный подбор компонентов протеза по размерам и форме бедренного канала и вертлужной впадины. Более короткая шейка уменьшает опасность вывиха имплантата (рис. 10.7).

Дальнейшим шагом в развитии гемиартропластики явилось внедрение биполярных (двухполюсных) эндопротезов (J. E. Bateman, 1974). У этих имплантатов головка диаметром 28 или 32 мм сочленяется с полиэтиленовым вкладышем, вставленным в наружную металлическую чашку, вправляемую в вертлужную впадину. Таким образом, наружная чашка вращается во впадине, а головка — во вкладыше (рис. 10.8). Преимуществами таких протезов являются снижение давления на суставной хрящ, больший объем движений, меньшая тенденция к вывихиванию и «шок-абсорбирующая способность» (нивелирование ударных нагрузок за счет амортизирующих качеств полиэтилена).

Основным недостатком любых гемипротезов является постепенное стирание хряща вертлужной впадины металлической головкой и связанные с ним нарастающие боли и деструкция субхондральной кости с протрузией и уменьшением объема движений. Все это явилось предпосылкой к развитию тотальной артропластики.

Читайте так же:  Мелкие суставы стопы

Первый полный эндопротез тазобедренного сустава был создан в 1938 году R. W. Wiles. После этого многие авторы предпринимали попытки соединить устройство Мура с колпачком Смит-Петерсена, но получали расшатывания из-за аккумуляции в тканях продуктов коррозии. Тотальный цельнометаллический протез из кобальт-хром-молибдено- вого сплава предложили в 1951 году G. К. МсКее и G. Watson-Farrar. В нашей стране неразъемный металлический протез разработал и успешно применил в 1959 году К. М, Сиваш. В 1953 году Е. J. Haboush сообщил о первом опыте использования акрила (стоматологической пластмассы) для фиксации бедренных компонентов протезов.

Пионером тотального замещения тазобедренного сустава по праву считают J. Chamley. Он сыграл огромную роль как в разработке теоретических основ, так и в практическом внедрении этой операции в ортопедических клиниках. Результаты использования его протезов с низким коэффициентом трения до сих пор остаются непревзойденными. Во всех последующих эндопротезах воплощена одна из идей Charnley. На сегодняшний день десятки зарубежных компаний выпускают сотни различных вариантов имплантатов цементной и бесцементной фиксации. Первичная стабильность последних обеспечивается либо наличием пористого покрытия в проксимальной части ножки и чашке для врастания кости, либо путем постановки протеза по технологии press fit.

В России эндопротез Сиваша в течение 40 лет был практически единственным имплантатом, используемым в основном у пациентов с тяжелыми коксартрозами. Протезы А. Герчева, И. А. Мовшовича, С. В. Вирабова и других авторов выпускались малыми партиями и имели локальное применение.

90-е годы ознаменовались появлением на рынке эндопротезов отечественных компаний («Феникс», «Компомед», «Синко», «Арете», «Остеомед» и т.д.). Началось бурное внедрение их продукции в широкую клиническую практику. Появились первые публикации о тотальном замещении тазобедренного сустава у пациентов с переломами шейки бедра и их последствиями.

Когда поставлены показания к замещению тазобедренного сустава, перед хирургом встает задача выбора типа имплантата и способа эндопротезирования. Предложено множество алогоритмов ее решения, учитывающих различные параметры и данные каждого конкретного случая. На наш взгляд, наиболее оптимальной и универсальной является система, выработанная в клинике Lahey (США). Она может быть интерпретирована в зависимости от технического оснащения больницы и опыта оперирующего хирурга.

Система клиники Laney для подбора типа протеза пациенту

Эндопротезирование коленного сустава. Возможные осложнения

Реферат2.doc

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

курсанта цикла № 135 «Эндопротезирование крупных суставов»

Иванова Ивана Ивановича

Эндопротезирование коленного сустава. Возможные осложнения.

Остеоартроз является распространенным заболеванием и составляет 10% в популяции во всем мире. По данным различных авторов, частота этой патологии колеблется от 30 до 55% среди всех ортопедических заболеваний, по поводу которых пациенты обращаются к врачу [1, 2]. Наряду с этим известно, что поражение коленных суставов встречается наиболее часто (10%) у населения старше 55 лет, у ¼ из которых наблюдается выраженная инвалидизация [12].

Гонартроз достаточно часто встречается и у молодых, работоспособных людей, в том числе занимающихся спортом, активной трудовой деятельностью [4, 15 Таким образом, проблема эффективного лечения гонартрозов приобретает не только медико-социальное, но и экономическое значение.

По данным отечественных авторов, на коленный сустав приходится около 50% повреждений всех суставов и до 24% повреждений нижней конечности. Рентгенологические признаки гонартроза коленных суставов обнаруживаются у 30% лиц обоих полов в возрасте старше 65 лет [2]. При гонартрозе снижение качества жизни отмечают до 80% пациентов, а инвалидизация составляет от 10 до 21% наблюдений [15].

Медикаментозное лечение гонартроза направлено на уменьшение боли (анальгетический эффект) и воспаления (противовоспалительный эффект), а также на замедление деградации хряща (структурно-модифицирующий эффект). Рекомендуется начинать консервативное лечение с НПВП, точнее, с их местного применения на пораженные суставы в виде мази, крема, геля. При появлении скованности в суставе или отчетливом выпоте показано системное (пероральное) применение НПВП [12, 13].

В настоящее время доказана эффективность применения при гонартрозе хондропротекторов. Выбор препаратов широк и насчитывает более десятка наименований. Однако, согласно рекомендациям ЕULAR, основанным на мнении 23 экспертов, только 5 препаратов обладают структурно-модифицирующими свойствами при гонартрозе, а именно — глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, диацериин, гиалуронан, а также неомыляющие соединения авокадо и сои [8, 12].

В наиболее тяжелых случаях используются инвазивные методики — от корригирующей остеотомии до эндопротезирования. Корригирующая остеотомия наиболее эффективна и показана на начальном этапе нарушения осевых параметров конечности [4]. В запущенных случаях, учитывая весь комплекс медицинских и социальных факторов, кроме эндопротезирования, иногда может быть рекомендован артродез — операция отчаяния.

Эндопротезирование коленного сустава показано пациентам с рентгенологическими признаками гонартроза с рефрактерным болевым синдромом и функциональной недостаточностью коленного сустава. Эффективность тотальной артропластики коленного сустава убедительно доказана у инвалидизированных пациентов с тяжелым гонартрозом коленных суставов [1, 11]. Артропластика коленного сустава является относительно безопасным и эффективным методом лечения, обеспечивающим улучшение качества жизни, уменьшение выраженности болевого синдрома и увеличение функциональной подвижности сустава. Хорошие или отличные результаты в отношении уменьшения выраженности болевого синдрома и улучшения функциональной подвижности на протяжении 5 лет после проведения оперативного вмешательства отмечаются у почти 90% пациентов [15].

Первые коленные эндопротезы в мире появились в конце ХIХ века и изготовлялись из слоновой кости. Данные конструкции были ненадежны и обеспечивали минимальный объем движений. Для проведения операций использовался общий хирургический инструмент, так что о точности установки говорить тогда не приходилось. Однако всего лишь несколько десятилетий спустя, в 50‑60‑х годах ХХ века стали появляться имплантаты, которые показывали удовлетворительные и хорошие результаты. Настоящий прорыв произошел в 70‑80‑х годах, когда имплантаты стали разрабатываться одновременно хирургами и инженерами, а также появились специализированные инструменты, которые обеспечивали точные резекции и воспроизводимость операций.

Наиболее успешные коленные эндопротезы, появившиеся в этот период, были разработаны в США, а именно: LCS (Low Contact Stress, 1977 год, более 700 тыс. имплантаций), первый имплантат с мобильной платформой, и PFC (Press Fit Condylar, 1984 год, более 1,5 млн. имплантаций). В СССР также были свои конструкции коленных эндопротезов. Наиболее известный был разработан К. М. Сивашом в 60‑х годах. К сожалению, результаты использования данного эндопротеза не были столь успешными, как тазобедренного, и поэтому артропластика коленного сустава была практически остановлена на длительное время. Ситуация кардинально изменилась после распада СССР, когда на рынок стали поступать клинически проверенные зарубежные эндопротезы и наборы инструментов. По сути, коленная артропластика получила вторую жизнь, и к настоящему моменту процедура стала повседневной во всех ведущих лечебных учреждениях, а рынок коленных эндопротезов стал одним из наиболее динамично развивающихся в ортопедии.

Следует отметить, что общая потребность населения в эндопротезировании коленного сустава в России сейчас удовлетворяется менее чем на 1 %. Из необходимых 300–350 тыс. операций в год пока выполняется всего лишь несколько тысяч. Это связано, прежде всего, с тем, что количество хирургов, способных выполнять эндопротезирование коленного сустава, крайне невелико. И находятся они в основном в крупных клиниках, где есть специализированные отделения, и профильных научно‑исследовательских центрах. Да и пациентам часто приходится объяснять необходимость хирургического лечения. Хотя зачастую эндопротезирование коленного сустава – это единственный способ избавить пациента от боли и восстановить полный объем движений, т. к. заболевания суставов являются дегенеративными и в настоящий момент их невозможно излечить с помощью противовоспалительных препаратов и других средств.

Читайте так же:  Подушка для тазобедренного сустава

Искусственный коленный сустав состоит из 4 компонентов: бедренного компонента, большеберцового плато, полиэтиленового вкладыша и надколенника. Бедренный (феморальный) компонент повторяет по форме анатомическое строение суставной поверхности нормальной бедренной кости. Он изготовлен из разных материалов. Чаще всего это сплавы кобальта-хрома-молибдена. Так же возможно изготовление из керамики и оксиниума.

Большеберцовый (тибиальный) компонент представляет из себя плоскую металлическую площадку с центральным стержнем, которым фиксируется в большеберцовой кости, а со стороны площадки фиксируется полиэтиленовый вкладыш. Так же существует несколько типов размеров.

Вкладыш в искусственном суставе играет роль менисков в нормальном суставе, приближенно повторяя по форме изгибы бедренного компонента. Существует два варианта его фиксации в тибиальном плато:

  • неподвижный, при этом вкладыш защелкивается в тибиальном плато
  • подвижный, после его защелкивания, происходит движение по тибиальному компоненту.

Основное трение в коленном суставе происходит на поверхности между бедренным компонентом и вкладышем. Срок службы протеза в первую очередь зависит от износостойкости полиэтилена, вида материала и степени полировки бедренного компонента. Существует несколько типов размеров вкладышей по размерам и по толщине.

Надколенник чаще всего изготовлен из полиэтилена, повторяет по форме вырезку в бедренном компоненте. В этом узле так же имеется трение. Существует несколько типоразмеров искусственного надколенника.

Эндопротезы с неподвижной платформой

Конструктивными особенностями данного вида эндопротезов являетя жесткая фиксация (защелкивание) полиэтиленового вкладыша в тибиальном плато. Данный протез, как правило, имеет задний стабилизатор, который выполняет функцию удаленной задней крестообразной связки, предотвращающей вывих в коленном суставе и придающей дополнительную боковую стабильность. Изгиб вкладыша не соответствует форме бедренного компонента. Это позволяет помимо сгибания и разгибания, еще выполнять скольжение и вращение друг относительно друга, что является неотъемлемым элементом функции коленного сустава. Износ в таком коленом суставе происходит в узле вкладыш-бедренный компонент. Помимо этого, полиэтилен в протезах данной конструкции подвергается еще и напряжению в зонах фиксации (защелкивания) в тибиальном плато.

Эндопротез с фиксированной платформой

Протезы с фиксированным тибиальным вкладышем показаны пациентам, ведущим малоактивный образ жизни, старше 65—70 лет, при выраженных деформациях на уровне коленного сустава, при недостаточности связочного аппарата.

Эндопротезы с подвижной платформой

В эндопротезах с подвижной платформой полиэтиленовый вкладыш движется по тибиальному плато. Вставка по форме максимально повторяет форму бедренного компонента. При этом скольжение и вращением происходит за счет движения вкладыша вперед-назад и/или его вращения. Перераспределения нагрузок на полиэтиленовый вкладыш, приводит к уменьшению его износа. По сути, подвижный вкладыш выполняет функцию менисков в нормальном коленном суставе, что позволяет более точно воспроизвести траекторию движения и увеличить его объем, максимально приближая к нормальному. Протезы данной конструкции показаны людям с активным образом жизни, с хорошо сбалансированными связками и без явлений остеопороза.

Эндопротез с подвижной платформой

Сравнение сроков службы через 10 и 15 лет эндопротезов с фиксированной платформой с одной стороны, и эндопротезов с подвижной платформой с другой стороны, не показывает особой разницы между этими двумя группами. Существуют данные о выживаемости от 90 до 97% как для одних, так и для других эндопротезов.

[3]

Связанные эндопротезы коленного сустава

При запущенных стадиях артроза, сопровождающегося значительным разрушением костной ткани и несостоятельностью связочного аппарата, показано применение связанных эндопротезов. Техническая особенность конструкции заключается в наличии механических стабилизаторов, выполняющих роль связок коленного сустава.

Связанный протез коленного сустава

В любом случае выбор типа конструкции эндопротеза коленного сустава строго индивидуален, и зависит от множества факторов, которые учитываются в каждом конкретном клиническом случае.

Эндопротезирование компонентов коленного сустава

Эндопротезирование компонентов коленного сустава — эффективная альтернатива корригирующей остеотомии большеберцовой кости и может отсрочить необходимость тотального эндопротезирования коленного сустава. В результате замены одного из отделов сустава, позволяющей сохранить крестообразные связки и неповрежденные отделы сустава, уменьшается боль и восстанавливается функция коленного сустава. Хорошие результаты достигаются при выполнении операции строго по показаниям. Основное из них — это изолированный артроз одного из отделов коленного сустава. Он бывает нескольких видов:

  • медиальный или латеральный (внутренний или наружный) — используется одномыщелковый эндопротез;
  • пателофеморальный (бедренно-надколенниковый) — применяется протез пателофеморального сочленения;
  • комбинированный артроз — замещается один из мыщелков бедра и бедренно-надколенниковое сочленение

А — Одномыщелковый эндопротез; Б — Эндопротез бедренно-надколенникового сочленения; В — Протез мыщелка и пателофеморального сочленения

Перед выполнением операции так же учитываются следующие показатели: сохранность связочного аппарата коленного сустава (боковые и крестообразные связки), масса тела, активность. К преимуществам можно отнести меньшую травматичность хирургического вмешательства, меньшую кровопотерю и стоимость эндопротеза. Однополюсное эндопротезирование коленного сустава противопоказано у больных с фиксированной варусной или вальгусной деформацией в суставе в 30 градусов и более. Долгосрочные клинические исследования неоднократно подтвердили хорошие результаты при соблюдении всех необходимых условий.

Видео (кликните для воспроизведения).

В настоящий момент современный инструментарий позволяет выполнять операции с меньшим разрезом и травматизмом мягких тканей. Все мировые эксперты пришли к выводу, что конструкции эндопротезов, доказавшие свою клиническую успешность за период не менее 18‑20 лет, невозможно кардинально улучшить. Теперь пришло время для максимально точной установки имплантатов. Целью любой операции по замещению коленного сустава является установка так называемой механической оси в пределах 1/3 размера компонента, и вот какие интересные данные приводятся в некоторых исследованиях:

Источники


  1. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.

  2. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.
  4. Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 c.
Эндопротезирование суставов реферат
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here