Ферматрон после артроскопии коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "ферматрон после артроскопии коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Ферматрон и синовит

Здравствуйте! Мне 51 год, диагноз: левосторонний гонартроз, синовит.
Доктор назначил ферматрон №3, но прежде чем вводить препарат, он откачивает жидкость из колена, а потом вводит, правильно ли это, я читала, что синовит является противопоаказинием для введения ферматрона?
Ольга.

Здравствуйте. При синовите не желательно вводить препарат, вначале лучше вылечить синовит (противовоспалительными препаратами, такими как дипроспан), а потом уже вводить ферматрон.

Ферматрон после артроскопии коленного сустава

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]

Запрошенной темы не существует.

Часовой пояс: UTC + 3 часа [ Летнее время ]

Как восстановить коленный сустав после артроскопии?

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 67 лет, месяц назад была сделана артроскопия коленного сустава (артроз 2 ст., киста Бейкера, синовит, разрыв заднего рога медиального мениска, дистрофические изменения мениска, повреждения наружной боковой связки и т. д.). Оперировавший врач назначил принимать ДОНу, Терафлекс, Структум, уколы Гиалган и Ферматрон. Подскажите, пожалуйста, эффективный хондропротектор (желательно отечественный) и можно ли вместо данных препаратов принимать цитамины (например, Хондрамин, Сигумир, Карталакс и т.п.). Что Вы думаете по поводу инъекций — не травмируется ли от этого сустав?Делать ли мне лазеротерапию, назначенную мне в поликлинике (Боюсь, так как у меня киста Беккера и еще я — гипертоник, был инсульт в 2001 г. И вообще сейчас меня ничего не беспокоит — ни воспаления, ни болей, подвижность в колене нормальная). Я просто хочу сохранить свой сустав при артрозе 2 ст. В поликлинике врач не разговорчивый, всё приходится «клещами» вытягивать.Заранее спасибо.

Здравствуйте. Самое эффективное в лечении хряща — это инъекции гиалуроновой кислоты (те же ферматрон и гиалган; это хорошие препараты, но есть лучше, и мы отдаем предпочтение другим, лет 10 назад гиалган был одним из лучших). Если в Киеве, можем посмотреть колено и определиться с препаратами. Оценить эффективность таблеток хондропротекторов сложно, поэтому приходится доверять имени производителя. Чем больше исследован конкретный препарат, тем он дороже. Дешевые могут оказаться как эффективными, так и пустышкой. Проверить очень сложно. На счет лазера проконсультируйтесь у физиотерапевта — киста Бейкера — обычно не противопоказание, все остальное в зависимости от степени выраженности. Нужна консультация физиотерапевта.

Подробно об артроскопии коленного сустава

Существует немало эффективных способов диагностики и лечения суставных патологий. Однако как среди медиков, так и среди пациентов особой популярностью пользуется артроскопия коленного сустава. На подобном выборе, отношении и положительных отзывах об операции отразилась не только малотравматичность манипуляции, но и доступная цена.

Преимущества операции

Благодаря внедрению в суставную хирургию артроскопических методов оперирования, медикам удалось добиться высокой результативности диагностики и лечения патологий колена.

  1. Достоверностью результатов . При артроскопическом исследовании на экран выводятся все проекции внутренних частей сустава без нарушений его целостности.
  2. Минимальной инвазивностью . Для проведения операции не требуется вскрытия сустава. Инструменты и видеооборудование вводятся через микроскопические проколы.
  3. Незначительным сроком пребывания в стационаре . Пациент после операции выписывается буквально на второй-третий день.
  4. Сравнительно непродолжительным периодом реабилитации . В зависимости от вида операции пациент после артроскопии возвращается к трудовой деятельности уже через три недели, а возвращение в профессиональный спорт допускается через 4 месяца.

Такое соотношение преимуществ позволяет решать многие проблемы колена, не рискуя длительным обездвижением конечности.

Видео — Для чего нужна артроскопия

Когда проводят артроскопию?

Лечение любой патологии колена начинается с диагностики. Обычно визуальные исследования необходимы, чтобы обнаружить внутренние изменения и повреждения в суставе. Чаще всего медики проводят рентгенологические исследования. Однако такое обследование не способно отразить истинное состояние некоторых внутрисуставных структур. Повреждения менисков, хрящей и связок, особенно незначительные, не фиксируются на снимках.

Конечно, более детальную картинку дают томографические исследования. Но они также не способны показать многогранность картинки.

Поэтому медиками прибегают для выяснения происхождения некоторых заболеваний внутрисуставный осмотр.

  • при неясной симптоматике, если другие методы диагностики не выявляют истинной причины;
  • при разрыве сухожилий или связок;

Уникальность операции выражена в возможности сочетания диагностических мероприятий с терапевтическими. Поэтому при обнаружении определенных патологий мероприятия по устранению повреждений и неестественных образований проводятся не отлагая.

  • при повреждении менисков для осуществления пластики или частичной менисэктомии;
  • для устранения разрывов связок;
  • при повреждении суставного хряща;
  • для коррекции поверхности хрящевых тканей;
  • для устранения инородных тел или свободных костных и хрящевых фрагментов .

Кроме этого, операция назначается при воспалительных заболеваниях, когда проводится удаление любого выпота и артроскопическая санация коленного сустава. Такой метод позволяет также вводить в колено лекарственные препараты, например Ферматрон, позволяющие уменьшить воспаление и ускорить регенерационные процессы.

Подготовка к операции

  • в диагностическом обследовании, заключающемся в лабораторных тестах, рентгенограмме, ЭКГ, осмотре ортопеда и консультации терапевта;
  • в отказе от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, за пару недель до вмешательства;
  • в полном исключении вредных привычек в виде табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.

Кроме этого, при наличии воспалительных или инфекционных заболеваний операцию откладывают до перехода хронических патологий в стадию ремиссии. За 12 часов до вмешательства стоит отказаться от приема любой пищи.

Читайте так же:  Клиника лечения плечевого сустава

Несмотря на малоинвазивность, артроскопия коленного сустава относится к хирургическому вмешательству. Поэтому для ее проведения требуется анестезия. Какой наркоз применять, выбирает анестезиолог на основании результатов обследования и состояния больного.

  1. Местная анестезия. Такой наркоз прост в исполнении, относительно безопасен, но имеет краткосрочное действие. Кроме этого, при таком способе обезболивания наличие большого количества анестетика создает определенные трудности для проведения внутрисуставных манипуляций.
  2. Проводниковая анестезия. Этот наркоз проводят при помощи введения лидокаина для блокады нервов бедра. Конечность теряет чувствительность практически на 1,5 часа.
  3. Спинномозговая анестезия. Применяют наркоз, вводя лекарство в поясничный отдел позвоночника. Пациент полностью сохраняет сознание. А продлить наркоз можно, используя дозированное введение препарата через катетер.
  4. Общий наркоз. Такая анестезия, конечно, позволяет регулировать, сколько будет длиться операция, но имеет ряд негативных сторон и рисков.

Техника артроскопии

В начале операции пациенту накладывают жгут на бедро оперируемой конечности. Такой способ позволяет уменьшить поступление крови в сустав и улучшить визуальный контроль.

Для проведения артроскопии в суставе проделывают три разреза, которые не превышают 7 мм.

    Подсветки и микроскопической камеры, которая передает изображение сустава на монитор.

При артроскопии делается три разреза каждый не более 7 мм.

Сколько будет длиться процедура, будет зависать от цели и сложности вмешательства.

После окончания всех манипуляций инструменты изымаются из коленного сустава, предварительно введенная жидкость откачивается.

После операции

Довольно часто после процедуры в коленный сустав вводят лекарственные средства антибактериального или противовоспалительного действия.

  • восстанавливать защитные свойства жидкости;
  • уменьшать воспаление;
  • защищать хрящевые ткани;
  • стимулировать выработку гиалуроновой жидкости.

Кроме этого, Ферматрон стоит применять для уменьшения болей и устранения тугоподвижности колена. Для максимального результата назначают 4 инъекции препарата Ферматрон. Сколько инъекций будет сделано, решает врач. Лекарство Ферматрон выпускается в одноразовом шприце, что предотвращает потери препарата и риски инфицирования. Уколы средством Ферматрон делают непосредственно в сустав, соблюдая интервал между инъекциями в 7 дней.

Вводить лекарство Ферматрон может только опытный медик после предварительной подготовки сустава. Если наблюдается скопление жидкости, перед введением средства Ферматрон проводят пункцию для ее удаления. Эффективность после внутрисуставной терапии лекарством Ферматрон сохраняется на протяжении полугода.

Пациент находится в стационаре не более трех суток. В этот период назначают обезболивающие и сосудистые препараты. В качестве профилактических мер могут назначаться и антибактериальные лекарства. Прооперированной конечности обеспечивается временное обездвижение. Для этого применяют гипсовую лангету или специальные ортезы.

Уже на вторые сутки начинают проводить ЛФК. Вначале нагрузка направляется на тренировку мышечных тканей конечности. Нагружать колено разрешается с шестого дня. А через неделю после артроскопии колено можно сгибать.

В реабилитационный период упор делают на лечебную гимнастику. Дополняют восстановительную терапию физиопроцедурами, массажем и альтернативными способами разработки колена.

Стоимость операции

Артроскопия стала довольно распространенным способом лечения и диагностики. Поэтому вопросов, где провести операцию, у пациентов не возникает. Такие услуги предлагают и частные клиники и любые травматологические или хирургические отделения федеральных клиник. При желании подобную операцию можно провести в европейских или других зарубежных клиниках.

Главный вопрос при выборе места проведения операции ее цена. Стоимость может значительно отличаться, что зависит от страны, статуса клиники и объема услуг, включенных в цену. Так, артроскопия в Америке может предлагаться как за 4700 $ долларов, так и за 30000 $ долларов. Израильские и немецкие клиники проводят операции на колене за 3000—4000 $ долларов.

В России можно сделать артроскопическую операцию, цена которой будет составлять от 25 тысяч рублей. В муниципальных клиниках существует возможность проведения артроскопии практически бесплатно.

Ферматрон: подробная инструкция по применению, цена и аналоги

Лекарственный препарат Ферматрон сегодня активно используется в медицине для предотвращения воспалительных реакций в суставах и их тканях. Средство ориентировано на подавление болевого синдрома и улучшение общего состояния больного. Самостоятельное применение средства категорически запрещается.

Что представляет собой препарат Ферматрон

Ферматрон — это препарат в виде инъекции, рассчитанной на однократное введение в сустав. Это средство является симптоматическим медикаментом, применяющимся для улучшения качества жизни пациента, смягчения болевого синдрома и остановки регрессивных процессов в суставных и хрящевых тканях.

Ферматрон, Ферматрон С и Ферматрон Плюс отличаются не многим. Стоит отметить, что действующее вещество в этих препаратах одинаково, а вот его количество в каждом средстве разнится. Именно поэтому, то какой препарат стоит применять, может сказать только врач и только после ознакомления с результатами диагностики. Ещё одно различие между этими средствами — стоимость.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Форма выпуска

Выделяют 3 основных разновидности препарата:

  • Ферматрон. Средство упаковано в одноразовые шприцы по 2 мл. Содержание действующего вещества составляет 20 мг.
  • Ферматрон Плюс. Выпускается в ампулах по 2 мл. Содержание действующего вещества составляет 30 мг.
  • Ферматрон С. выпускается в шприцах по 3 мл, 2,3% раствора.

Только врач определяет, какая именно лекарственная форма подходит пациенту.

Принцип действия средства

Лекарство обладает достаточно большим количеством полезных свойств, среди которых:

  • Устранение воспалительного процесса в тканях.
  • Устранение болей.
  • Улучшение защитных свойств в тканях суставов.
  • Увеличение подвижности суставов.
  • Стимуляция выработки гиалуроновой кислоты.
  • Восстановление гомеостаза в хрящевых тканях.
  • Улучшение общего состояния больного.
Читайте так же:  Аркоксия 90 препарат от заболевания суставов

Стоит отметить, что лекарство дает заметный положительный эффект уже спустя 3 инъекции. Этот факт доказан клинически. Эффект от применения средства длительный и практически всегда абсолютно безопасный для пациента. Таким образом, благодаря качественным свойствам средства, показан Fermathron при множестве разнообразных недугов суставов и хрящей.

Показания и противопоказания к использованию Ферматрона

Показания к применению лекарства многочисленны. В первую очередь, Fermathron показан для устранения интенсивного болевого синдрома, а также улучшения подвижности в коленном и других крупных суставах. Таким образом, Ферматрон показан при различных дегенеративно-травматических изменениях в суставных тканях, среди которых:

Противопоказаний к применению лекарства следующие:

  • инфекции в области введения препарата;
  • кожные болезни в области введения лекарства;
  • венозный или лимфостаз на стороне сустава, пораженного патологией;
  • непереносимость основного действующего вещества — натрия гиалуроната;
  • беременность, независимо от срока;
  • детский возраст.

Других противопоказаний к применению данного лекарства не выделяют.

Инструкция к применению Ферматрона: способы использования и дозировка

Инструкция по применению Ферматрона указывает на то, что инъекцию должен осуществлять только медицинский работник, который прошел специальное обучение. Самостоятельное введение Ферматрона, о чем гласит инструкция, воспрещено. Это может нанести большой вред и даже привести к необратимым последствиям для суставов.

Доза, которую определяет врач, вводится в полость пораженных суставных тканей один раз в неделю в количестве 1-3 инъекций. Количество инъекций зависит от тяжести заболевания, его формы и осложнений патологии.

В случае, если у больного диагностирован остеоартроз средней или легкой тяжести, то доза Fermathron Plus вводится в синовиальную полость 1 раз в неделю на протяжении 3 недель.

Передозировка

Данных о передозировке препаратом не выявлено. Инструкция не указывает на случаи возникновения побочных эффектов от превышения допустимой дозы.

[3]

Побочные действия

Инструкция по применению препарата указывает на возможность возникновения следующих побочных эффектов:

  • Экссудация внутри сустава. Возникает она редко и является незначительной.
  • Редкие аллергические реакции.
  • Воспаление и отек суставной сумки.
  • Покраснение кожных покровов в месте введения инъекции.
  • Ощущение в суставе тепла.

Обычно данная симптоматика снимается очень просто — достаточно приложить к воспаленной области лед на 5-10 минут.

Особые указания к приёму

В случае, если упаковка препарата была повреждена, его использование не является возможным. Стерильная упаковка должна быть целостной, что позволит избежать рисков для здоровья.

Если внутрисуставной выпот у пациента слишком велик, то применять препарат не рекомендуется. Также ни в коем случае нельзя применять инъекции в охлажденном виде. Предварительно врач должен согреть препарат и только потом вводить его в суставную полость, не допуская при этом попадания средства в кровь.

Препарат не предназначен для лечения детей. Многократное использование одной и той же инъекции, её разделение на несколько уколов — противопоказано и опасно для здоровья.

Использование лекарства во время беременности и лактации не рекомендовано. Целесообразность применения препарата, как указывает производитель Ферматрона, определяет ортопед.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие Ферматрона с другими препаратами не изучалось. Именно поэтому, проведение совместительной терапии при помощи этого, а также другого медикамента для внутрисуставного введения, является спорным. Определять целесообразность такой терапии может только лечащий врач.

Условия хранения

Условия хранения данного препарата достаточно просты. Требуется соблюдать следующие правила:

  • Препарат нужно хранить в темном месте. Попадание прямых солнечных лучей может привести к изменению терапевтических качеств Ферматрона, на что указывает и инструкция по применению к лекарственному средству.
  • Место хранения средства, согласно инструкции, должно быть удаленным от детей и домашних животных.
  • Хранить медикамент нужно при температуре не выше 25 о С. Также ни в коем случае нельзя замораживать инъекцию. Это может повлиять на лекарственные свойства.
  • При повреждении упаковки с медикаментом Fermathron подлежит утилизации.
  • По истечению срока годности препарат также подлежит утилизации. Его использование в этом случае является недопустимым.
Видео (кликните для воспроизведения).

Аналоги препарата

Ферматрон, или назначенный врачом Ферматрон Плюс, не всегда подходят пациентам из-за достаточно высокой стоимости. Но цена на Ферматрон обусловлена и его качественными характеристиками. Найти похожие по свойствам, аналогичные, но более дешевые препараты можно. Однако, не всегда эти средства могут помочь избавиться от заболевания так же эффективно, как и препарат Ферматрон. Среди аналогов можно выделить следующие препараты:

  • Русвик. Препарат производится в России, но встретить его в аптеках можно крайне редко.
  • Остенил — аналог производства Швейцарии. Препарат обладает достаточно высокой эффективностью, но встретить его на полках аптек также достаточно сложно.
  • Синокром — австрийский препарат, являющийся аналогом Ферматрон S и других видов Ферматрона.
  • Синвиск является средством, которое производится в США и представляет собой препарат гиалуроновой кислоты. Его цена также немного меньше цены оригинального медикамента.

Ферматрон обладает одним качественным преимуществом, которое часто заставляет врачей сделать выбор в пользу именно этого медикамента. Многочисленные исследования доказывают абсолютную эффективность препарата. Другие аналогичные медикаменты не могут похвалиться подобной изученностью.

Разновидности препарата имеют различную дозировку и соответственно — разную цену. Средняя стоимость данных средств в Москве составляет:

  • Ферматрон — 4100 руб.
  • Ферматрон Плюс — 5900 руб.
  • Ферматрон С — 14000 руб.
Читайте так же:  Признаки задержки оссификации тазобедренных суставов у детей

Зависит цена на препарат и от сети аптек, а также города, где продаётся средство. Настоятельно не рекомендуется заказывать медикамент на интернет сайтах. Аптеки в интернете могут продавать несертифицированный товар, а потому риск покупки подделки, опасной для здоровья, достаточно велик. Также велик риск получить поврежденный препарат.

Отзывы врачей и больных сходятся в одном — Ферматрон действительно эффективное средство.

Татьяна, пациент

Я использую Ферматрон первый раз. Долго не могла решиться на покупку средства за такую цену. Хочу сказать, что уколы очень болезненные, но эффект неповторимый. Несмотря на цены, рекомендую пробовать всем, кто страдает артрозом.

Артур Федорович Костриков, ортопед

Ферматрон отпугивает большинство пациентов. Но врачебная практика показывает, что рано или поздно каждый пациент приходит к решению начать использовать инъекции. Другие производители пусть и выпускают более дешевые средства для суставов и хрящей, эффект от их использования значительно более тусклый и неоднозначный. Длительность результата от использования Ферматрона куда более впечатляющая, нежели воздействие на патологический процесс других, подобных средств.

Ферматрон после артроскопии

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.7% вопросов.

Просмотр полной версии : артроскопия коленного сустава-неизбежность?

не получается переснять и выложить результаты МРТ, я не очень «дружу» со сканером.

Сканер не нужен. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

спасибо, за подсказку.
Вот один снимок получился, такого качества, видно?

Да видно — это коленный сустав. Осталось посмотреть остальные снимки

Если после осмотра Вашего сустава специалист пришел к мнению, что боль, которая Вас беспокоит связана с мениском — артроскопию лучше сделать.
Врач посмотрел после МРТ только снимки, про разрыв ПКС ничего не сказал.

При низкой физической активности, иногда достаточно бывает упражнений для укрепления мышц бедра и ношения специальных ортезов для того чтобы компенсировать отсутствие ПКС.
Спортом я не занимаюсь, активность обычная, работа больше сидячая. комплекс упражнений поможет?, специальный ортез это с гелевым кольцом на колене?
реконструкцию передней крестообразной связки (можно одновременно с резекцией мениска
Это на усмотрение врача, если он обнаружит при артроскопии, или я должна дать согласие?

Ферматрон после артроскопии

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.7% вопросов.

Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Читайте так же:  Удаление бурсита коленного сустава

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

% среди всех осложнений

1 Гемартроз 60 2 Инфекция 12 3 Тромбоз глубоких вен нижних конечностей 7 4 Осложнения анестезии 6,5 5 Поломка инструментария 2,9 6 Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) 2,3 7 Повреждения связок 1,2 8 Переломы и повреждения нервов 0,6 9 Другое 7,5

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Низкий Наблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
Средний Характерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
Высокий Равняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид, Маннит) и противоишемические средства (Актовегин). Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови (Реополиглюкин, Реосорбилакт) и снимают сосудистый спазм (Циннаризин). При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

[1]

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

Читайте так же:  Боковая связка коленного сустава лечение

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

[2]

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Видео (кликните для воспроизведения).

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

Источники


  1. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.

  2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.

  3. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.
  4. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
Ферматрон после артроскопии коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here