Гемартроз коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "гемартроз коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Что такое гемартроз коленного сустава?

Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают особое место в списке наиболее распространенных болезней. Различные травмы и ушибы частей тела нередко приводят к возникновению кровоизлияний в суставах. Заболеваниям опорно-двигательного аппарата подвержены люди, чья профессиональная деятельность напрямую связана с постоянной двигательной активностью (артисты балета, профессиональные танцоры и пр.). Что такое гемартроз в коленном суставе, и как его лечить?

Что такое гемартроз коленного сустава

Описание патологии

Гемартрозом называют процесс, при котором наблюдается внутреннее кровоизлияние в сустав. Это нарушение вызывают травмы. Гемартроз занимает следующее место за гемофилией. Появиться недуг может в любом суставе, независимо от расположения. Как правило, имеет свойство рассасываться самостоятельно. Исключение составляет гемартроз колена из-за сложной структуры коленного участка, поэтому для его лечения потребуется ряд лечебных процедур.

К причинам, вызывающим это заболевание, относят следующие факторы:

  • резкое падение или сильный удар;
  • спортивная травма, проявляющаяся в виде растяжения или разрыва связок;
  • перелом внутри сустава;
  • хирургическое вмешательство на коленный участок (удаление мениска, стягивание связок, винтовая коррекция бедренной части, большой берцовой кости);
  • гемофилический недуг;
  • цинга;
  • диатез геморрагического типа;
  • принятие препаратов, разжижающих кровь;
  • серьезные инфекционные заболевания (лептоспироз, геморрагическая лихорадка);
  • болезни нервной системы;
  • наличие новообразований;
  • неправильное функционирование сосудов;
  • остеоартрит.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

Зачастую заболевание диагностируется с другими крупными травмами тела: механическое повреждение грудного сегмента, перелом позвоночного столба, тазовой части, конечностей, черепно-мозговая травма, травма области живота, мочевыделительных органов. Травма происходит молниеносно, и человек не может вспомнить, где он ее получил.

Классификация

В соответствии с причиной появления выделяют следующие виды: травматический и нетравматический. Травматический тип возникает из-за повреждений, переломов, растяжений суставно-связочного аппарата. Нетравматическая разновидность наблюдается из-за нарушения кровообращения в сосудах, вследствие истончения их оболочек.

По характеру протекания определяют острую и хроническую фазу недуга. Острый вид появляется сразу же после травмы или на ранней стадии иных нарушений опорно-двигательного аппарата. Соответственно, хроническая фаза наступает как результат не лечения болезни.

В соответствии со степенью проявления выделяют три разновидности патологии:

  1. Первая степень – небольшое количество крови в суставе, болевые ощущения умеренные, незначительное увеличение поврежденного участка.
  2. Вторая степень – выделение плазмы не выше 100 мл, соединение увеличено, имеет шарообразный вид.
  3. Третья степень – кровоизлияние в хрящевой области объемом не более 100 мл, кожный покров становится синюшным.

Стадии развития гемартроза коленного сустава

Различают также следующие разновидности заболевания:

  1. Гемартроз голеностопного сустава (проявляется отечностью голени и стопы).
  2. Гемартроз плечевого сустава (проявление боли и опухоли плечевого пояса).

Симптомы коленного гемартроза

При гемартрозе наблюдаются следующие симптомы:

  • сглаживание границ колена с заметным увеличением в размерах;
  • интенсивные спазмы в поврежденной части;
  • цианоз кожного покрова;
  • ограниченное движение;
  • твердость тканей;
  • повышение температуры болезненной области.

Доврачебная помощь при гемартрозе колена

Во время гемартроза не исключено появление гематомы кожного участка, а чтобы уменьшить боль нужно уметь оказать первую помощь после травмы. Сразу после повреждения конечности следует прекратить двигательную активность и немного приподнять ногу. В обязательном порядке приложить лед и сделать компресс, что позволит мгновенно снять спазматические сокращения. Это также остановит подачу крови в суставную сумку и замедлит движение тромбоцитов.

Как выглядят степени гемартроза колена

Далее, следует подготовить тугую повязку, которая обеспечит прекращение повреждения других суставов. Отечность коленного сегмента указывает на то, что кровь в коленном участке заполнила суставную полость, и иные ткани подвергаются воспалительному процессу. Однако длительный покой конечностей может спровоцировать атрофию мышц.

При небольшой степени кровоизлияния эффективными являются элементарные обезболивающие процедуры (лед, повязка), в серьезных ситуациях – необходима медицинская помощь.

Диагностика гемартроза с элементами лечения

Во время диагностики гемартроза специалист придерживается основных четырех признаков:

  • спазм;
  • отсутствие движения в колене;
  • изменение вида сустава;
  • «плавание» надколенного участка.

При ощупывании коленного сегмента возникает сильная и резкая боль. Интенсивность связана с объемом крови в суставном мешке. При большом выделении крови наблюдается гемартроз коленного сустава 2 степени. Из-за этого появляется цианоз кожи. Движение в конечности ограничено, опора отсутствует. Кровь скапливается, тем самым начинает оказывать давление на надколенник, что заметно увеличивает в параметрах колено. Незначительное кровоизлияние внешне не проявляется. Баллотирование коленного сегмента определяется в положении лежа на спине или в сидячем положении. Травматолог надавливает пальцами на надколенный участок и быстро убирает руку. При этом наблюдается «всплытие» колена.

Лечение гемартроза коленного сустава

С целью правильной постановки диагноза проводят дополнительное обследование:

  • взятие пункции;
  • рентгенологическое исследование;
  • артроскопию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

Если при проведении пункции в жидкости была обнаружена кровь, то это признак травмы. Если появляется кровь и прозрачная синеватая жидкость, то это указывает на травму, случившуюся несколько суток назад. При переломе внутри сустава существует вероятность выделения крови с примесями жира. Застарелую фазу кровоизлияния показывает мутная синяя жидкость с гноем.

С помощью рентгена врач диагностирует перелом костей, связывающих суставы. Во время артроскопии проводят разрез, в который вводят специальный аппарат, иссекающий поврежденные ткани. Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография локализуют область кровотечения, оценивают интенсивность выделения крови.

Вылечить гемартроз помогут следующие способы:

  1. Промывание суставной полости антисептическими растворами и новокаином.
  2. Фиксация колена при помощи гипсовой повязки сроком на две недели.
  3. Ограничение двигательной активности на несколько суток.
  4. Лечебная физическая культура с напряжением и расслаблением мышц голени и бедра.

Гемартроз коленного сустава: лечение УВЧ
  • Устранение растяжения и разрыва связок, мениска, перелома внутри сустава.
  • Сеансы физической терапии.
  • Лечение коленного гемартроза

    На период лечебной терапии накладывают ортез. Чтобы уменьшить боль и отек сустава, делают компрессы на основе «Димексида» с водой. Продолжительность повязки – полчаса. В комплексе назначают магнитную терапию и ультрафиолетовое облучение.

    При нарушении свертываемости крови и истончения сосудов проводят переливание крови, введение глобулина, прием укрепляющих средств на сосуды. В комплексе назначается ЛФК и массаж.

    Народные средства

    Лечение народными средствами широко применяется в домашних условиях. Для снятия оттеков прикладывают лист капусты, примочки с белой глиной, медом. Чтобы усилить эффективность, пьют настой крапивы. Готовят его следующим образом: на стакан кипятка берут одну столовую ложку измельченной крапивы. Настой необходимо настаивать на протяжении получаса. Принимать по чайной ложке четыре-пять раз в день.

    Читайте так же:  Правый коленный сустав рентген

    Реабилитация и профилактика

    Во избежание гемартроза, нужно предотвратить получение травм, что актуально для спортсменов, которые должны надежно фиксировать сустав с помощью приспособлений (надколенников, щитков и пр.). После прохождения лечебной терапии нужно стараться не носить обувь на высоком подъеме, не ходить по скользкой поверхности. Соблюдать осторожность во время спортивных игр.

    Еще одним важным условием является ведение здорового образа жизни, т. е. отказ от алкоголя и табакокурения, поскольку эти пристрастия оказывают негативное влияние на сосудистую проницаемость. Правильность лечения определяется врачом, что позволит избежать последствий. Несвоевременное лечение болезни опорно-двигательного аппарата вызывает следующие осложнения: гнойный синовит, артрит, бурсит, артроз.

    Краткая характеристика заболевания

    Гемартроз – это одно из самых частых и наиболее специфических проявления гемофилии, которое заключается в кровоизлиянии в суставы. Первые признаки болезни обычно проявляют себя в возрасте от 1 года до 3 лет, а затем сопровождают человека всю оставшуюся жизнь, вызывая нестерпимые боли. Как правило, у пациентов диагностируется гемартроз коленного сустава, однако, кровоизлияния возможны также в локтевые, голеностопные, плечевые и тазобедренные суставы. Причиной заболевания являются различные травмы, внутрисуставные повреждения, ушибы.

    Гемартроз – симптомы и клиническая картина болезни

    Большая часть неблагоприятных изменений при гемартрозе связана с повышением внутрисуставного давления и нарушением нормального кровообращения. Как результат, распадающиеся клетки крови начинают воздействовать на окружающие ткани, которые со временем приобретают чужеродные для организма свойства и характеристики. Данный процесс приводит к изменению гладкого хряща, и в дальнейшем гемартроз, лечение которого не проводилось или проводилось неправильно, может вызвать полное разрушение сустава.

    Характерные признаки гемартроза – это отек и припухлость в области сустава, болевой синдром, ограниченность подвижности. Последняя связана с формированием рубцовой ткани, которая накапливается в пространстве сустава и вызывает необратимые изменения.

    Гемартроз коленного сустава – лечение заболевания

    Сразу заметим, что при первых неблагоприятных симптомах вы должны немедленно обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз избавит вас от множества проблем и сведет к минимуму вероятность возникновения тяжелых осложнений и полной неподвижности сустава. Лечение гемартроза подразумевает проведение заместительной терапии. В подавляющем большинстве случаев единовременное введение препарата способно устранить практически все внезапные кровотечения.

    Запущенный гемартроз, лечение которого по каким-либо причинам было назначено слишком поздно, требует проведения реконструктивно-восстановительной ортодонтии — операции, направленной на восстановление подвижности сустава. Для этого могут использоваться самые разные методики. В частности, гемартроз коленного сустава вылечивается с помощью удаления крови и последующего введения в сустав кеналога или гидрокортизона. Это, кстати, одновременно и самый безопасный способ лечения, но проводиться оперативное вмешательство должно сразу после первого кровоизлияния, что гарантирует 100% восстановление подвижности сустава и сохранение его здоровья в течение многих лет.

    Еще один перспективный метод лечения кровоизлияний – это эндопротезирование. В данном случае медики заменяют собственный сустав человека искусственным протезом, который изготавливается из сплава тефлона и титана. Таким образом можно лечить гемартроз любой тяжести. Самое главное, что протез не отторгается организмом, поскольку делается из нейтральных материалов.

    Для предупреждения появления кровотечений используются препараты, повышающие свертываемость крови. Их назначают при тяжелых травмах и ушибах суставов, но лучшим способом избежать гемартроза по-прежнему является соблюдение элементарной осторожности при занятиях спортом.

    Если вы не доверяете кровоостанавливающим препаратам, то лечение гемартроза коленного сустава может проводиться с помощью народных средств. В большинстве случаев гомеопаты рекомендуют принимать настои и отвары различных трав – душицы, тысячелистника, крапивы и лагохилуса.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Что такое гемартроз коленного сустава и чем он опасен

    Гемартроз коленного сустава – патологическое состояние, при котором в околосуставную сумку открывается обширное кровоизлияние. Оно возникает на фоне разрыва кровеносных сосудов, отвечающих за кровообращение внутри сустава. Выделяют два типа гемартроза: травматический и нетравматический. Травматический гемартроз сопровождается множественным повреждением сустава, обычно сопровождается внутрисуставными переломами, разрывами или надрывами связок, мениска, мощный ушибом.

    Нетравматическая форма гемартроза возникает при патологических или дегенеративных процессах в коленном суставе. Чаще всего возникает вследствие повышенной хрупкости сосудов, нарушения свертываемости крови, гемофилии. Диагностировать гемартроз достаточно просто, определить его можно при визуальном осмотре. В некоторых случаях проводятся более углубленные исследования.

    В последнее время гемартроз коленного сустава диагностируется у людей достаточно часто.

    Статистика показывает, что в большей мере от гемартроза страдают дети от 1 до 3 лет и взрослые от 25 до 50.

    Гемартроз может произойти у пожилых людей, ведь их мышечный скелет и костный каркас ослаблены. Нередко с таким явлением сталкиваются люди, занимающиеся травматичным видом спорта. Диагностировать гемартроз достаточно просто, обычно на него указывает ограниченность движения сустава, ломота, опухоль и плавание надколенной части. Они отличаются следующим:

    1. Ломота колена – человек испытывает мощный дискомфорт из-за накопившейся в нем крови. Это доставляет ему сильные болевые ощущения. Кровь, присутствующая в суставе, раздражает внутренний слой костной сумки, из-за чего она начинает воспаляться. По количеству присутствующей в колене крови специалист определяет степень патологического процесса.
    2. Ограниченность движения – из-за присутствующей в колене крови, человек не может нормально двигать суставом. Особенно хорошо это заметно при повреждении колена. Острый дискомфорт возникает во время ходьбы.
    3. Воспаление сустава – кровь, которая скапливается в его полость, начинает давить на верхнюю часть колена. Из-за этого происходит воспаление, сустав увеличивается в объеме.
    4. Плавающий надколенник – опасное состояние, возникающее только при серьезном кровоизлиянии. Диагностировать его достаточно просто, пациенту достаточно лечь на кушетку, после чего врач надави на колено. Сустав сразу погрузится вниз, после чего всплывет.

    В подавляющем большинстве случаев причиной гемартроза коленного сустава становится травма. Этот сустав обладает достаточно сложным строением, из-за чего в большей мере подвержен различным травмированиям. Спровоцировать кровоизлияние в колено могут следующие причины:

    • Перелом костей;
    • Повреждение мениска;
    • Растяжение или разрыв связок;
    • Внутреннее повреждение кровеносных сосудов;
    • Сильный ушиб;
    • Отрыв суставной капсулы.

    Достаточно часто с гемартрозом коленного сустава сталкиваются спортсмены. Несоблюдение правил безопасности способно легко привести к такому последствию. Наибольшую опасность представляют виды спорта, которые предполагают падение с высоты. Получить гемартроз можно и в домашних условиях – при падении на твердую поверхность. Риск развития такого процесса значительно возрастает у больных гемофилией.

    Читайте так же:  Артроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

    Первая помощь

    Гемартроз – опасное заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чтобы не допустить развитие негативных последствий, рекомендуется провести первую помощь. Сделать это можно самостоятельно. Сразу после получения травмы необходимо полностью обездвижить конечность. Постарайтесь зафиксировать его в приподнятом состоянии, чтобы остановить кровотечение. На колено положите немного льда, после чего обеспечьте компрессию.

    С помощью эластичной повязки вы сможете избавиться от сильной отечности тканей, но не сможете оставить кровотечение. Если гемартроз небольшой, вы не испытываете огромного дискомфорта, то справиться с его проявлениями можно в домашних условиях.

    Главное обеспечить постельный режим и отказаться на некоторое время от физических нагрузок. При серьезном повреждении необходимо обратиться к лечащему врачу.

    Диагностика

    Диагностировать гемартроз коленного сустава достаточно просто. Для этого человеку достаточно посетить квалифицированного лечащего врача, который уже после визуального осмотра сможет определить характер повреждения. В некоторых случаях пациента могут отправить на следующие обследования:

    • Ультразвуковое исследование коленного сустава;
    • Внутрисуставная пункция;
    • Диагностическая артроскопия;
    • Компьютерная томография;
    • МРТ.

    Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо как можно скорее приступить к лечению гемартроза коленного сустава. Для купирования патологического состояния применяют следующие пять процедур:

    1. Пункция или артроскопия колена – удаление крови из полости сустава. После этого ее промывают специальными обезболивающими препаратами и антисептиками.
    2. Фиксирование конечности в неподвижном состоянии – для этого применяют лонгеты. Пациенту необходимо провести в неподвижном состоянии около 2 недель. При этом в будущем месяце необходимо ограничить физические нагрузки.
    3. Купирование причины гемартроза – необходимо провести процедуры по восстановлению поле разрыва мениска или связок, перелома костей или суставов.
    4. Лечебная гимнастика – необходимо проводить упражнения для расслабления и напряжения мышечной ткани бедра и голени. При этом делать все нужно без активных движений, двигать нужно только тазобедренными суставами.
    5. Проведения физиологических процедур: магнитного лечения, лазерного или озонового воздействия.

    Учитывайте, что проводить любые процедуры нужно под комплексным контролем лечащего врача. Все манипуляции должны проводиться квалифицированным специалистом. Для удаления избыточного объема крови из сустава. Процедура проводится при помощи специальной иглы, которую вводят выше или ниже боковых частей надколенника. Перед манипуляцией специалист обезболивает поверхность анестетиками. Это позволяет значительно облегчить эвакуацию крови.

    После того, как игла проникает внутрь сустава, в шпице создается разрежение. Благодаря этому удается удалить все содержимое сустава. Объем иглы определяется после проведения диагностических процедур. Ее количество может быть 10 мл, а может – 200. Только после оценки внутреннего состояния специалист делает вывод о дальнейшей тактике лечения. После удаления крови сустав необходимо промыть физиологическим раствором. Заканчивают процедуру введением дополнительных анальгетиков.

    В подавляющем большинстве случаев одной пункции недостаточно. По прошествии нескольких дней после процедуры возникает необходимость в повторном вмешательстве. Однако при вторичном вмешательстве эвакуировать нужно не кровь, а прозрачную жидкость. По окончании процедуры вводятся лекарственный препарат на основе гидрокортизона или кеналога.

    При обширном или длительном поражении необходимо проходить антибактериальную терапию. На время восстановления нужно носить повязку из эластичного бинта.

    Возможности народной медицины

    Избавиться от гемартроза коленного сустава с помощью методов народной медицины невозможно. Подобная терапия способна лишь ускорить восстановление поврежденных мышечных тканей. Избавиться от болезненных ощущений удастся только при помощи пункционного дренирования – процедуры, при которой специалист при помощи специальной иглы выкачивает проникшую в сустав кровь. Методы нетрадиционной медицины способствуют лишь повышению эффективности медикаментозного лечения. Наиболее действующими рецептами являются:

    • Возьмите по 1 столовой ложке измельченных тысячелистника, крапивы и душицы. Залейте смесь 1 литром крутого кипятка, оставьте на 1 час под крышкой. После настаивания принимайте лекарство по 50 мл перед каждым приемом пищи.
    • Возьмите немного травы арники и залейте ее крутым кипятком. Оставьте ее на 40 минут, после чего положите разбухшее растение на кожный покров поврежденного сустава и тщательно закрепите бинтом. Оставьте компресс на 2 часа. Повторять процедуру 1 раз в день в течение недели.
    • Возьмите 100 граммов натурального меда и смешайте их с 2 чайными ложками желчи. После этого добавьте столовую ложку нашатырного спирта. Перелейте мазь в удобную емкость, после чего используйте для натирания 2 раза в день. По прошествии 2 часов средство с кожи нужно смывать.

    Опасность заболевания

    Нетравматичная форма гемартроза коленного сустава может не проявляться на протяжении долгого времени. Из-за этого происходящие дегенеративные процессы затрагивают хрящевые ткани, в которых происходят фиброзные изменения. Такое состояние приводит к воспалительному процессу, из-за которого нарушается работа связок. Это приводит к полному поражению суставов – в будущем гемартроз может возникнуть даже при малейшем травмировании.

    Учитывайте, что такая форма патологии требует лечения в стационаре. Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к сильнейшим патологическим изменениям в хрящевой ткани. Из-за этого значительно повышается риск развития остеоартроза – состояния, при котором на поверхности сустава возникают многочисленные спайки.

    При отсутствии подходящего лечения у пациента возникшей гемартроз может перетечь в хроническую форму. В его суставе постоянно будет находиться определенное количество крови, из-за которой возникает воспалительный процесс. Возрастает вероятность инфекционного артрита, бурсита или же гнойного синовита.

    Запущенные стадии гемартроза коленного сустава требуют обязательного хирургического вмешательства с целью эндопротезирования.

    Пациент во время реабилитационного периода должен находиться под постоянным контролем лечащего врача.

    Профилактика

    Основная профилактика гемартроза коленного сустава заключается в предупреждении травматизма. Данная мера больше всего касается спортсменов, которым необходимо соблюдать правила безопасности на тренировках. Им можно использовать специальные наколенники и налокотники, которые защитят суставы при необходимости. Нужно учитывать, что гемартроз коленного сустава – это осложнение травмы или патологического состояния. Он не является самостоятельным заболеванием.

    Чем опасно кровоизлияние в коленном суставе

    Коленный сустав находится в герметичной капсуле, облегающей его со всех сторон. Сверху капсула покрыта толстым фиброзным слоем, в толще которого просматриваются связки, а изнутри выстлана синовиальной мембраной, имеющей сложное сумчатое строение с многими заворотами. Нормально функционирующий сустав имеет внутри капсулы прозрачную синовиальную жидкость в умеренном количестве, необходимую для регенерации хрящевой ткани, питания и смазки сустава. Внезапное появление крови внутри капсулы (гемартроз коленного сустава) — это симптом, говорящий, что с коленом произошло что-то экстраординарное, приведшее к повреждению синовиальной мембраны.

    Читайте так же:  Ортез коленного сустава 1293

    Гемартроз коленного сустава — что это такое

    Обычно кровоизлияние в полость сустава возникает в результате травмы. Простое падение или ушиб редко становятся причиной кровоизлияния, если только у человека нет редких генетических или иных заболеваний, таких как:

    При данных патологиях достаточно малейших нагрузок и незначительных повреждений для того, чтобы открылось кровотечение, которое сложно остановить из-за плохой сворачиваемости крови или хрупкости кровеносных сосудов.

    В основном гемартроз колена происходит при следующих травмах:

    • переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
    • внутрисуставные травмы (разрыв мениска, передней и задней крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки);
    • разрыв капсулы;
    • перелом надколенника;
    • вывих;
    • сильный ушиб.

    Симптомы гемартроза коленного сустава

    Главным признаком гемартроза является сильный стремительный отек, возникающий на протяжении часа после травмы. При травматическом синовите отечность обычно развивается через несколько часов или проявляется только на следующий день.

    • Боль ломящего характера в колене.
    • Невозможность согнуть ногу из-за отечности (по этой причине может наблюдаться так называемая сгибательная контрактура).
    • Визуальные изменения колена:
      • коленная чашечка из-за внутреннего выпота выдается вперед;
      • объем колена значительно увеличивается;
      • в области колена может прогрессировать сине-багровая подкожная гематома.
    • При пальпации, производимой лечащим врачом, надколенник погружается под давлением и всплывает при снятии нагрузки (баллотирование).
    • Возможны симптомы общего ухудшения самочувствия: высокая температура, тошнота, головная боль.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    На фото ниже — гемартроз правого колена.

    Стадии и характерные особенности коленного гемартроза

    • При первой стадии гемартроза внутрисуставное кровоизлияние может и не иметь всех внешних гемартрозных проявлений, если оно произошло в результате небольшого повреждения и выделилось небольшое количество крови — до 10 мл:
      • Может отсутствовать гематома и наблюдаться умеренный отек, либо наоборот, может быть синяк без отечности. Обнаружить кровоизлияние удается лишь при помощи пункции сустава.
      • Исследование экссудата определяет его серозно-геморрагический характер: прозрачность жидкости и ее розовый или светло-алый цвет.
      • Сгустки не образуются из-за фибринолитических свойств синовии.
      • Необходимости в пункции нет, так как кровь постепенно отсасывается из сустава естественным образом — через лимфосистему.
    • Гемартроз коленного сустава 2 степени не заметить уже сложно, так как в сустав выливается до 100 г крови.
      • Движения ограничиваются из-за солидного отека и причиняют острую боль.
      • Жидкость, откачанная из колена при пункции, прозрачна и имеет насыщенный темно-красный цвет, если процедура произведена экстренно, то есть сразу после травмы (симптомы геморрагического гемартроза).
      • Если пункция производится с опозданием, в экссудате возможны сгустки крови.
    • Большой объем кровопотери (свыше 100 мл), невыносимо сильная боль, огромный отек, резкая ограниченность или полная невозможность движений — все это признаки самой тяжелой третьей стадии внутрисуставного кровоизлияния.
    • Мутный темно-коричневый цвет синовии со сгустками крови и белковыми волокнами при любом объеме кровопотери также характерен для третьей стадии и самой опасной формы гемартроза — гнойно-геморрагической. Она бывает при инфицировании суставной полости или при застарелом гемартрозе.
    • Наличие жира в жидкости, откачанной из сустава после кровоизлияния — это признак внутрисуставного перелома.

    Лечение гемартроза коленного сустава

    Лечение гемартроза колена связано с несколькими факторами:

    • Устранение последствий самого кровоизлияния и болевого синдрома.
    • Лечение основного фактора, приведшего к гемартрозу:
      • перелома суставных костей;
      • ушиба колена;
      • разрыва связок или мениска;
      • терапия заболевания, явившегося провоцирующим фактором (гемофилия, артрит, авитаминоз ).
    • Восстановление нормальных функций коленного сустава, его синовиальной оболочки и других соединительных тканей.
    • Предупреждение последствий гемартроза.

    Первые лечебные меры после гемартроза

    Первое, что необходимо сделать:

    • Лечь и приложить на колено лед или холодный компресс.
    • Ходить или сидеть нельзя.
    • До приезда скорой можно провести временную мобилизацию, прикрепив шину или любой ровный длинный предмет к ноге от верха бедра до стопы. Такие меры необходимы, так как нельзя исключить перелом колена.

    Комплексная терапия

    Дальнейшие действия осуществляются врачом:

    • Уменьшение болевого синдрома новокаином или при помощи НПВС и гидрокортизона.
    • Прием кровоостанавливающих средств (викасола, этамзилата ).
    • Быстрая диагностика при помощи УЗИ или двухпроекционной рентгенографии. Если результаты показывают вторую стадию гемартроза, производится пункция.
    • Пункция сустава осуществляется по следующей схеме:
      • под местной анестезией выше или ниже коленной чашечки вводится шприц с толстой иглой;
      • из коленного сустава откачиваются продукты кровоизлияния;
      • вставляется дренаж для выхода скапливающегося экссудата;
      • содержимое после гемартроза анализируется визуально и лабораторно.
    • После освобождения полости сустава в нее вводится новокаин (20 мл). При лечении детей — комбинация новокаина (5 мл) и гидрокортизона (50 мл).
    • Пункцию иногда приходится проводить повторно несколько раз, если жидкость продолжает накапливаться в полости сустава.
    • При застарелой и гнойной форме кровоизлияния может потребоваться антибактериальная терапия.

    Дифференциальная диагностика

    В ходе диагностики должны быть исключены:

    • травмы менисков и внутрисуставных связок;
    • посттравматический синовит;
    • артрит нетравматический (особенно у детей).

    В этих целях проводят артроскопию коленного сустава, при которой одновременно устраняют последствия травмы.

    Возможны также более совершенные методы исследования (КТ, МРТ).

    ЛФК и физиотерапия при гемартрозе

    Обычно курс активного лечения составляет от 10 до 14 дней, после чего приступают к ЛФК и физиотерапии. Лечение детей с гемартрозом колена несколько отличается — для них уже со второго-третьего дня начинаются:

    • лечебная физкультура;
    • УВЧ;
    • электрофорез с новокаином.

    Парафиновое или озокеритовое теплолечение проводится через 10 дней.

    Последовательность физической реабилитации:

    • Упражнения при гемартрозе в первые два -три дня подбираются статического характера: они должны вызывать напряжение в четырехглавой мышце, приводящих, задних бедренных и икроножных мышцах, но само колено при этом неактивно.
    • Затем подключают пассивные упражнения для коленного сустава.
    • Через десять дней можно переходить к активным нагрузкам и сгибательным и разгибательных движениям.

    Осложнения и последствия гемартроза

    Гемартроз даже первой стадии требует обязательного лечения. Он не пройдет сам по себе, и осложнения неизбежны, если произошло хоть и небольшое, но повреждение синовиальной мембраны. Поврежденная оболочка воспаляется и затем начинается посттравматический синовит, который часто переходит в хроническую форму.

    В более поздних стадиях неудаленные сгустки крови оседают в заворотах синовиальной мембраны, прикрепляются к ней и поверхностям сустава. Это приводит к таким последствиям:

    • рубцеванию и спайкам на синовиальной оболочке, что вызывает нарушению ее нормального функционирования с последующим дефицитом важных компонентов хряща и комплексов гиалуроновой кислоты;
    • хроническим гнойным процессам в колене;
    • развитию постравматических патологий — остеоартроза и гнойного артрита коленного сустава.
    Читайте так же:  Удалить жидкость из сустава

    Лечение гемартроза колена в домашних условиях

    Лечить такое заболевание дома может быть просто опасным, ведь важно как можно быстрее после гемартроза удалить кровь из сустава, пока она не загустела и не произошло инфицирование с присоединением гнойного процесса.

    Также невозможно народными средствами устранить последствия травмы или болезни, явившейся причиной гемартроза.

    Категорически исключаются горячие компрессы и прогревания в первые дни после гемартроза.

    Лечение здесь может быть связанно только:

    • с остановкой кровотечения;
    • уменьшением спастических мышечных болей;
    • ликвидацией сгибательных контрактур;
    • общим укреплением мышечно-связочного аппарата;
    • нормализацией внутреннего обмена.

    Лечение народными средствами кровотечения

    Существует множество кровоостанавливающих трав, к которым относятся:

    • крапива двудомная;
    • пастушья сумка;
    • тысячелистник;
    • барбарис

    Можно сделать отвар из одной — двух трав такого действия. Не стоит использовать одновременно все известные природные коагулянты или применять их вместе с медицинскими препаратами, так как кровотечение — временное явление, которое рано или поздно пройдет, а вот тромбообразование может стать реальной длительной угрозой после травмы и иммобилизации поврежденного сустава.

    Лечение спастических болей после гемартроза

    Боли в колене в основном связана со сгибательной контрактурой, возникающей из-за отека и вынужденной временной иммобилизацией колена. Она-то и приводит к спастическим болям.

    Первые упражнения необходимо начать выполнять еще с повязкой на колене:

    • Создание статического напряжения в нижних конечностях.
    • Упражнения для ступней.
    • Общая гимнастика для здоровой конечности и туловища.

    После снятия повязки:

    • Отводящие и круговые скользящие движения больной ногой без отрыва ступни от пола.
    • Сгибание больной ноги при помощи руки.
    • Упражнения с эластичной лентой.

    [2]

    Через десять дней:

    • Ходьба на цыпочках и пятках.
    • Активное сгибание больного колена.
    • Медленные приседания при помощи поручня.
    • Упражнения на велотренажере.

    Сроки ЛФК после гемартроза указаны при условии, если он произошел не в результате костного перелома или разрыва связок. При серьезной травме период реабилитации удлиняется.

    Помогает для лечения спастических болей в колене после гемартроза массаж. Особенно эффективен вибромассаж, так как он способствует быстрому проникновению крови из сустава в лимфатический сосуд.

    Борьба с контрактурами

    Для размягчения контрактур хорошо помогают:

    • компрессы из раствора димексида, разведенного наполовину с водой;
    • компресс из тертого распаренного хрена;
    • мазь на основе меда, с добавлением аптечной желчи и нашатырного спирта;
    • ванны с морской солью.

    Однако все эти процедуры нужно проводить только при восстановлении колена, а не сразу после гемартроза.

    Диета после гемартроза

    Питание, особенно на первых порах, должно включать необходимые элементы для восстановления сил после кровоизлияния в сустав и способствовать скорейшему восстановлению колена:

    • красное мясо, печень;
    • рыба, морепродукты;
    • жиры Омега-3;
    • молочные продукты;
    • фрукты, ягоды и овощи, богатые витаминами А, В и С.

    Можно также использовать БАДы и комплексы витаминов.

    Гемартроз коленного сустава при правильном лечении имеет хороший прогноз и может обойтись практически без последствий.

    Особенности и лечение гемартроза коленного сустава

    Гемартроз коленного сустава характеризуется кровоизлиянием в полость суставного сочленения костей. В норме сеть капилляров и сосудов питает соединительную ткань и хрящ, но там находится только синовиальная жидкость полупрозрачного цвета и тягучей консистенции, которая выполняет функции смазывающего и амортизирующего вещества.

    Этиология заболевания

    Различают острый и хронический гемартроз коленного сустава. Острая форма возникает в основном в результате травм. Повреждения, которые приводят к этому патологическому состоянию:

    • разрыв связок;
    • разрыв менисков;
    • внутрисуставные переломы;
    • сильные ушибы;
    • переломы наколенников.

    При повреждении сосудисто-капиллярной сетки происходит кровоизлияние в коленный сустав, и возникает сильная боль из-за того, что в суставе увеличивается количество жидкости, ведущей к увеличению давления внутри сустава.

    Если же возникает разрыв мелких или крупных сосудов, их содержимое попадает в пазуху. Этот артроз может возникнуть в любой конечности, однако наиболее подвержен заболеванию сустав колена ввиду повышенной нагрузки на него.
    Хронической форме всегда сопутствуют серьезные эндокринные и системные нарушения:

    • проблемы со свертываемостью эритроцитов;
    • красная волчанка;
    • ухудшение плотности полотна хряща;
    • аллергии;
    • авитаминозы;
    • цинга.

    Если заболевает ребенок, и в анамнезе не находят ушибов, травм и переломов, обязательно делается проверка на генетические отклонения, например, гемофилию.
    Иногда гемартроз коленного сустава проявляется как осложнение после операций, причем, хирургическое вмешательство может быть как экстренным, после травм, так и плановым. Например, чревата развитием кровоизлияния в коленный сустав трансплантационная операция.

    О том, что такое гонартроз, читайте здесь.

    Клиническая картина

    Симптоматика развивается в разных случаях по-разному. Общими признаками считаются:

    1. Сильные боли с локализацией в левом, правом или обоих коленных суставах.
    2. Заметные невооруженным глазом отеки, зачастую затрагивают всю ногу.
    3. Ощущение патологической подвижности чашечки, в норме область плотная, при нажатии амортизирует.
    4. Болевой синдром усиливается при попытке встать или опереться на конечность, при прикосновениях, ушибах.

    Перечисленные признаки более характерны для острой формы болезни и напрямую связаны с травматическим повреждением. Если их игнорировать или принимать за простое растяжение связок и пытаться обойтись без медицинского вмешательства, то позднее начнется воспалительный процесс, которой приведет к дегенерации хрящевой ткани.

    Внимание! После травмы ног (ушиб, вывих, растяжение и так далее) нужно обращаться к травматологу – устанавливать точный диагноз должен опытный специалист.

    Хроническая патология развивается медленнее. Для нее не характерны резкие боли, однако пациент или его родители, если речь идет о ребенке, отмечают часто появляющиеся синяки в области пораженного сочленения, время от времени – жалобы на дискомфорт.

    Дети с генетическими и эндокринными нарушениями, способствующими развитию вторичного гемартроза, меньше бегают и прыгают, берегут больные конечности, у них снижена активность, и они часто плачут, особенно по ночам и утрам, по причине усиления в это время клинических проявлений.

    У детей, страдающих этим недугом, впоследствии развиваются гемосидерические отложения, которые еще больше затрудняют движения. Отложения тоже приводят к деформирующему артрозу и, в конечном счете, к получению пациентом инвалидности.

    Методы диагностики

    При подозрении на кровоизлияние в суставе назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию больного участка. Если отсутствует возможность провести полноценное исследование новейшими методами, доктора делают пункцию и проверяют жидкость на наличие кровяных включений.

    Более 80% современных медицинских исследований утверждают, что назначение рентгена в качестве диагностики суставного кровоизлияния неэффективно. Рентгенодиагностика информативна только в случае возникновения широкой щели и значительном разрыве хряща, тогда как кровь способна проникать и через микротрещины.

    Читайте так же:  Питание при болях в суставах

    Необходимо провести дифференциацию, исключить артрит и инфекционные воспаления синовиальной области.

    Детям обычно назначают УЗИ как наименее травматичный и самый безболезненный метод диагностики. Рекомендуется проводить УЗИ после каждой травмы.

    Как лечить болезнь?

    Медицина предлагает немало способов исцеления. Основное правило: принимаемые меры должны быть комплексными и применяться своевременно, пока изменения не затронули кости, то есть пока не развился дефартроз.

    Про бурсит рекомендуется прочесть другую статью.

    Лечение гемартроза коленного сустава начинается с правильной постановки диагноза. Как только окончательный диагноз поставлен, пациенту предлагается комплекс мер, учитывающий возраст, особенности здоровья и эндокринной системы, предшествующие обстоятельства.

    Нюанс! Если в извлеченной методом пункции жидкости обнаруживается не только кровь, но и жир, то это говорит о переломе.

    Меры первой помощи

    Лечение гемартроза правого или левого коленного сустава – комплексная процедура, которая включает в себя как медикаментозное вмешательство, так и комплекс сопутствующих мер:

    1. Холод оказывает положительное воздействие на остановку кровотечения, поэтому до прибытия врача или обращения в травмпункт рекомендуется приложить лед либо сделать холодный компресс.
    2. Иммобилизация больной конечности – запрещено давать нагрузку, зачастую накладываются шины или гипс.
    3. Пациенту назначаются инъекции обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как: Анальгин, Кетонал, Диклофенак.
    4. При сильном кровотечении доктор прописывает Викасол, Дицинон, Аминокапроновую кислоту.
    5. Коленный сустав прокалывается, лишняя кровь в коленном суставе удаляется, чтобы избежать нагноения и образования гемосидеритов.

    Последняя мера зачастую вызывает у людей страх, ведь пострадавший участок ноги и без того сильно болит: одна мысль о том, чтобы ввести в него пункционную иглу, приводит человека в настоящий ужас.

    Однако лечение гемартроза чаще всего невозможно без удаления крови из поврежденной области. Процедуру нельзя назвать легкой и безболезненной, но обычно забор проводится после применения обезболивающих препаратов. Хороший травматолог помогает избежать лишних мучений.

    В зависимости от количества извлеченной жидкости предлагается различная тактика дальнейшей терапии. Если ее немного, дополнительных проколов и мероприятий не проводится. Если же объем превышает 150-200 мл, врач обязательно назначит специальное промывание пазухи наколенника. Эта лечебная процедура довольно непростая, но пациенту сразу же становится легче после нее, особенно при хронических формах недуга.

    При пункции одновременно вводят анестезирующие лекарства и антибиотики для защиты от инфекций. Как правило, достаточно одного прокола, чтобы освободить пазуху от кровавых примесей в синовиальной жидкости.

    Терапия при хроническом гемартрозе

    При тяжелом течении рекомендовано переливание крови, особенно при гемофилии. Иногда может потребоваться гормонотерапия и регуляция функций свертываемости крови.

    После того как сняты острые признаки, пациенту назначается особый режим с постепенным восстановлением нормальных функций пострадавшей конечности. Иммобилизация может продлиться до трех недель, причем, в первую неделю лечения запрещена любая нагрузка на загипсованную ногу. Лечение сочетает мероприятия в домашних условиях и в условиях стационара.

    Стационарные мероприятия в ходе лечения– это физиотерапия. Высокий уровень эффективности показали магнитотерапия и сухое тепло. Определяется специальный режим ЛФК, причем, пациент должен будет делать упражнения из предложенного ему списка лечебной физкультуры в течение как минимум полугода. По мере восстановления необходимость в посещении больницы уменьшается.

    Народные средства

    Их используют как поддерживающие, добавочные к основной терапии, причем только когда острая фаза уже миновала.

    [3]

    Популярные травяные сборы для лечения включают:

    1. Тысячелистник, душицу и крапиву. Травы помещаются в количестве одной столовой ложки в чистый резервуар и заливаются 500 мл кипящей воды. Настойку выдержать час, затем принимать по 50–60 мл до четырех раз в день.
    2. Компрессы из арники. Сбор необходимо залить кипятком, дать настояться в течение двух – трех часов, использовать в качестве компресса после того, как удалена фиксирующая повязка.
    3. Мазь на основе меда, медицинской желчи и нашатыря. Ингредиенты смешать в пропорции: на сто граммов меда около двух чайных ложек желчи и одна столовая – спирта. Такую мазь ни в коем случае нельзя втирать глубоко – состав нужно держать не более часа и тщательно смывать. Как и предыдущее средство, используется мазь только после того как снят гипс и разрешены манипуляции с пострадавшей ногой.

    Не следует полагаться на нетрадиционную медицину в случае возникновения кровоизлияния в сустав. Это экстренное состояние, требующее неотложного врачебного лечения – народные методы второстепенны.

    Внимание! При хроническом течении недуга перед применением любых нетрадиционных методов необходима консультация доктора.

    Прогноз и профилактика

    Хотя гемартроз коленного сустава относится к достаточно серьезным заболеваниям и включает в себя риск потенциальной инвалидизации пациента, прогноз при остром артрозе благоприятен в случае своевременного медицинского вмешательства.

    Специфической профилактики острого гемартроза не существует, имеют смысл общие рекомендации по технике безопасности, особенно при занятиях экстремальными и дающими нагрузку на конечности видами спорта. Своевременное лечение травм также обезопасит от неприятных последствий.

    [1]

    Если дети страдают наследственными заболеваниями, то профилактика повреждений конечностей ложится на плечи родителей. Современная медицина предлагает специальные ортопедические фиксаторы и другие средства защиты, помогающие избежать повреждения коленных чашечек.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Источники


    1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.

    2. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.

    3. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
    4. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
    5. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.
    Гемартроз коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here