Гонартроз 1 2 стадии коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "гонартроз 1 2 стадии коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Обзор 4 степеней развития артроза коленного сустава

Берегите свои колени, не забываете о своевременном лечении

Остеоартроз наиболее распространенная форма артрита. Гонартроз — дегенеративное заболевание суставов, поражающие хрящевую ткань, предотвращающую трение костных структур, которая также выступает в качестве подушки между костями. У людей с диагнозом артроз коленного сустава 2 степени, третьей или четвертой, хрящ стирается, что приводит к определенным симптомам, разрастанию остеофитов. Колено — один из суставов, чаще всего подвергающийся развитию заболевания.

Причины развития заболевания

Артроз колена не всегда зависит от возраста человека. Различные причины благоприятствуют возникновению дегенеративно-дистрофической патологии. Существуют 2 основные формы заболевания:

  1. Первичный гонартроз. Речь идет о патологии, возникающей без видимых причин, поскольку они еще недостаточно изучены. Ученые считают — первичный тип носит наследственную предрасположенность.
  2. Вторичный гонартроз формируется из-за внешнего воздействия различных факторов.

Артроз — хроническое заболевание, развивающееся при сильных нагрузках. Одинаковые движения изо дня в день приводят к перегрузке соответствующих суставов. Артроз является профессиональным заболеванием, возникающим у балерин, плотников, танцоров, уборщиц, плиточников. Другие причины патологии:

  1. Травмы, несчастные случаи.
  2. Неправильное положение коленного сустава вследствие врожденной патологии.
  3. Лишние килограммы — ад для суставов. Больше всего страдает колено, вся нагрузка приходится на него.
  4. Воспаление может повредить хрящ, привести к развитию артроза.

Формирование заболевания начинается после болезни Педжета, ревматических артритов, анкилозного спондилита. Женский пол в 2 раза чаще страдает от проявлений болезни.

Симптоматика заболевания на 1 этапе развития

В медицинской практике артроз делится на четыре степени развития. В этом подразделе будет рассмотрена симптоматик 0 и 1 степени коленного сустава. Этап 0 классифицируется как нормальные, здоровые сочленения без каких-либо отклонений. Пациент абсолютно здоров, не чувствует какие-либо признаков болезни, рентгенографическое исследование не показывает повреждение кости, хрящевой ткани. Патология при 1 степени развивается с проявлениями некоторых симптомов.

Артроз первой степени развивается незаметно. Обычно появляющиеся симптомы списывают на усталость, перенапряжение, но это далеко не так. Если признаки появляются часто, необходимо посетить ревматолога (артролога, терапевта). При 1 степени заболевание происходит нарушение функций коленного сустава, появляются незначительные боли. Болевой синдром при заболевании артроз 1 степени выражен слабо, возможен просто дискомфорт в колене, будто что-то мешает движениям. Подобные симптомы возникают после перенагрузки, утренней пробежки, при подъеме по лестнице. Ночью пациента не беспокоят признаки заболевания. При 1 степени артроза колено начинает немного ныть в сырую погоду или ветреную. Скованность по утрам появляется редко, если присутствует, то сразу проходит после нескольких движений ногой.

Деформации на 1 степени развития заболевания нет. Тщательное физическое обследование врачом может обнаружить незначительные костные шпоры на 1 степени, так называемые остеофиты. Хрящ может быть слегка поврежден. Нет явного сужения пространства между костями, указывающими на разрушение.

Клинические и рентгенологические признаки 2 этапа развития

Артроз 2 стадии считается легким. На этой степени клиническая картина заболевания становится более заметной, врачи видят некоторые специфические признаки износа хрящевой ткани. Второй степени дегенеративно-дистрофической патологии характерны следующие симптомы:

  • потеря способности к передвижению;
  • наличие сильных болей;
  • появление хруста в суставе;
  • утренняя скованность.

Ночью пациент начинает страдать бессонницей, человек не высыпается, становится раздражительным из-за покалываний, боли в икроножных мышцах. На 2 стадии развития гонартроза ноющие боли возникают при поднятии тяжестей более 2 кг. О наличии острого артроза говорит отечность коленного сустава, заметная припухлость. При плохой погоде пациент жалуется на сильную ломоту, ломота появляется после переохлаждения. После длительного сидения, стояния в неудобной позе, пациенту тяжело разработать сустав. Попадание ноги на камушек во время ходьбы вызывает острую боль, которая быстро проходит, но оставляет болезненный осадок.

Рентгеновские лучи, сканирование коленных суставов наглядно показывает стирание хрящевой ткани, хрящ становится тоньше. Синовиальной жидкости на данном этапе хватает для нормального движения ногой. Пространство между костями немного сужено. Рентгенограмма в прямой, боковой проекциях фиксирует наличие краевых остеофитов длинной до 2 мм. Заметен субхондральный остеосклероз поверхностей — уплотнение ткани.

Характеристика 3 этапа развития заболевания

Третьему этапу развития дегенеративно-дистрофической патологии характерны сильные боли при любых движениях ногой. Длительная ходьба, бег, приседания, повторяющиеся движения вызывают ужасные боли. Нередко пациент начинает хромать, из-за чего приходится использовать костыли, ходунки и другие средства для облегчения боли при ходьбе. Хрящевая ткань местами совсем истончается, образуя обнаженные участки кости. Артроз коленного сустава 3 степени проявляется следующим образом:

  • постоянная боль;
  • заметное ограничение амплитуды движений;
  • хруст становится заметен даже для окружающих;
  • сустав отекает, краснеет (заметно увеличивается в объеме);
  • иногда ощущается потепление кожи над пораженной артрозом областью.

Скованность по утрам длится до 30 минут. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели, скопление синовиальной жидкости в полости сустава. Зачастую наблюдается артроз левого и правого коленного сустава одновременно. Внешне заметна деформация сочленений Х-образная или О-образная.

Как проявляется болезнь на 4 этапе развития

Несвоевременно начатое лечение приводит к тяжелой форме патологии. Артроз 4 степени прогрессирует с каждым днем. Это последняя стадия развития дегенеративно-дистрофического заболевания, грозящая пациенту полной инвалидностью и пожизненным нахождением в инвалидном кресле. Симптоматика на четвертой степени гонартроза:

  • полное разрушение хрящевой ткани, в результате чего кости оголяются и начинают тереться между собой;
  • деформация коленного сустава, заметная невооруженным взглядом;
  • боли усиливаются при каждом движении.

Разрушение хрящевой ткани приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости. Рентгенологическое исследование показывает изменение костных поверхностей, отсутствие суставной щели.

Терапия дегенеративно-дистрофической патологии

Терапия гонартроза направлена на уменьшение симптомов, предотвращение развития болезни. При заболевании колена так же как и при артрозе плечевого сустава лечение предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Например, «Ацетаминофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие нестероидные препараты. Обязательно стоит учитывать, что НПВС оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. На ранних стадиях развития артроза коленного сустава назначают хондропротекторы — это препараты, снимающие сильные боли и восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань.

[2]

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает «Кортизон». Эффект препарата длится до трех недель. Также необходимо делать инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, обладает смазочным эффектом и таким образом поддерживает подвижность в суставе. Не стоит забывать и про диетические рекомендации, многие продукты способны обострять заболевание. Их необходимо полностью исключить. Ежедневные упражнения позволят восстановить подвижность, улучшат кровообращение и стабилизируют сустав. Консервативное лечение стадии 4 степени невозможно. К сожалению, врачи ничем не могут помочь, кроме как провести операцию по замене сустава — эндопротезирование.

[3]

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гонартроз коленного сустава 1 и 2 степени: его симптомы и лечение

Содержание

Гонартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — поражение хряща коленного сустава, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями не воспалительной этиологии. Характеризуется прогрессирующей дисфункцией коленного сустава, поражает все элементы, образующие сочленение. Заболевание чаще диагностируется у женщин, пациентов с ожирением и пожилых людей. Нередко встречается его двухсторонняя форма.

Читайте так же:  Функц выгодное положе в т бедренного сустава

Нарушение целостности суставного соединения неизбежно приводит к хроническим необратимым процессам, уменьшая подвижность сустава и провоцируя мучительный болевой синдром. Гонартроз является основной причиной хирургической замены коленного сустава.

Определение причин, вызвавших повреждение внутрисуставного хряща, влияет на последующую стратегию и исход лечения. Среди основных причин распространены следующие:

  • Возрастное ухудшение хрящевой ткани, нарушение ее питания.
  • Физические нагрузки или травмы (патология, развивающаяся в раннем возрасте, часто вызвана спортивным травмированием).
  • Избыточный вес тела, провоцирующий постоянное напряжение в коленях.
  • Острые и хронические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.
  • Врожденная или приобретенная деформация конечности, приводящая к неправильному распределению весовой нагрузки на суставное соединение.
  • Врожденные аномалии развития суставов, деформация суставных поверхностей костного или связочного аппарата, приводящие к неправильному распределению весовой нагрузки.

Интересный факт! Наибольшее количество пациентов с гонартрозом — люди среднего и пожилого возрастов. Среди больных младше 40 лет преобладают мужчины, после 50 — женщины. У людей старше 65 лет деформирующий артроз диагностируется в 85% случаев.

С учетом механизма развития патологического процесса в ортопедии принято выделять два вида заболевания — идиопатический (возникающий самостоятельно) и вторичный (на фоне негативного фактора). В первом случае остеоартроз чаще является двухсторонним, протекает как самостоятельная болезнь, не имея определенной причины. Во втором, квалифицируется как следствие негативных изменений на фоне травмы или существующей патологии опорно-двигательной системы, возникает в любом возрасте.

Клиническая картина артроза коленного сустава 1 и 2 степени

Интересный факт! Согласно сведениям ортопедической практики, 30% поставленных диагнозов связано с травматическим повреждением. В 25% случаев травмирование было более 2 лет назад.

Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени

Тактику терапии определяет врач-ортопед на основании результатов диагностики. При выявлении заболевания в первой стадии развития, лечение начинается в максимально ранние сроки. Необходимо снижение двигательной активности, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. По прямой рекомендации врача подключается медикаментозная терапия.

Консервативное лечение дегенеративных изменений хряща направлено на устранение болевого синдрома и восстановление физиологической мобильности колена. С этой целью вводится прием анальгетических средств. Использование современных нестероидных противовоспалительных дает мощный обезболивающий эффект. В настоящее время отдается предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам) и специфическим (коксибы). По сравнению со стандартным НПВС ЦОГ-1 они обладают наименьшим количеством побочных эффектов.

Интересный факт! Нимесулид — чаще всего назначаемый из НПВС. Его популярность связана с высокой эффективностью/безопасностью при длительном приеме, что было доказано многочисленными исследованиями и применением его в реальной ортопедической практике.

Хондропротекторы — препараты являются принципиальным назначением для пациентов с остеоартрозом, их цель — затормозить процесс разрушения хрящевой ткани. Эффективность доказана только по отношению к двум симптоматическим средствам — Хондроитин сульфат и Глюкозамин.

В ряде случаев проводится внутрисуставное введение кортикостероидов с целью купирования воспаления при неэффективности НПВС.

Актуально применение внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты. Они увеличивают вязкость синовиальной жидкости, уменьшают трение суставные поверхности костей, предотвращает дальнейшее разрушение хрящевого слоя.

Ключевым моментом остается ЛФК, адекватная физическая нагрузка и организация образа жизни. Диета при деформирующем артрозе предполагает повышенное употребление продуктов, богатых коллагеном.

Особенности двухстороннего поражения 1 степени

Двухсторонний гонартроз — одновременное поражение суставных соединений обоих конечностей. Чаще наблюдается у людей пожилого возраста, имеет более выраженную симптоматику на фоне повышенной осевой нагрузки.

Методы терапии двухстороннего деформирующего остеоартроза:

  • ЛФК. Комплекс лечебной физкультуры направлен на восстановление подвижности в суставе, является неотъемлемой частью реабилитационной и консервативной терапии. Укрепление мышечного аппарата посредством тренировок, тормозит прогрессирование патологического процесса, восстанавливает трудоспособность пациента. Тип нагрузок и дозирование подбирается строго в индивидуальном порядке профильным специалистом. Такая необходимость связана со спецификой ЛФК — короткий курс не даст нужного результата, слишком длинный — обострит течение патологии.
  • Фармакотерапия. Стандартным остается применение нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС снижают проявление воспалительной реакции, купируют болевой синдром. Фаза острой боли, сопровождающаяся воспалением синовиальной оболочки (синовит) потребует инъекционного введения стероидных гормонов.

Хондропротекторы применяются при 1-2 степени двухстороннего гонартроза. Использование Глюкозамина или Хондроитин сульфата на 3 стадии лишено смысла, так как хрящ практически разрушен.

  • Внутрисуставная оксигенотерапия (методика введения кислорода в сустав). Патогенетическая обусловленность введения кислорода, связана с усилением гликолиза на фоне его дефицита и последующим скоплением органических кетокислот. Дозирование медицинского кислорода подбирается в индивидуальном порядке и может составить от 1015 см3 до 125 см3. Критериями подбора остаются возраст пациента, характер патологического процесса, размер синовиальной оболочки. Для больного старше 45 лет в связи с естественными структурными изменениями доза уменьшается на треть, вводится медленно, во избежании перенаполнения бурсы и развития побочных эффектов. Среднее количество необходимых процедур от 3 до 12 с пятидневным перерывом между каждой.

Примечательно! Согласно оценкам результатов терапии гонартроза 1-2 стадии оксигенотерапией наблюдалось — уменьшение болей у 96 % больных, у 88, 2 % — увеличение объема амплитуды движений в колене. Средний показатель положительного результата — 94,1%.

  • Лазерноелечение. Метод основан на применении слабого лазерного излучения. Обладает противовирусным, антибактериальным действием, минимизирует воспаление, снижает выраженность болевого синдрома на ранних стадиях патологии. Рекомендуется совместно с ЛФК, лечебным массажем, мануальной терапией.
  • Декомпрессия метаэпифиза области бедра. Проводится с целью снижения внутрикостного давления, что позволяет затормозить цикл патологических изменений. Является малотравматичной манипуляцией, проводимой в условиях амбулатории. Положительный результат лечения колеблется от 40 до 85% и повышается при одновременном использовании медикаментозных блокад.
  • Функциональная электростимуляция. Способ основан на использовании импульсного электрического тока с целью улучшения активности, укрепления и восстановления мышечной ткани во время движения. Также применяется для замедления развития миопатии мышц, улучшения местного кровообращения, устранения спазмирования, увеличения диапазона движений в конечности. Высокая эффективность процедуры была отмечена у пациентов с силой мышц от 2 баллов.

Для пациентов с диагнозом деформирующий гонартроз целесообразно подключение в терапевтический курс динамической электронейростимуляции (ДЭНС), при условии наличия признаков вазодилатации и отсутствия тромбоза с воспалением сосудистых стенок.

  • Артроскопическая хирургия. Минимально инвазивная эндоскопическая процедура, позволяет замедлить прогресс патологии и предотвратить необходимость эндопротезирования. Иссечение внутренних дефектов суставного сочленения в ряде случаев способствует полному восстановлению его функциональных возможностей.
  • Эндопротезирование. Если все варианты консервативного лечения были исчерпаны, дегенеративно-дистрофический процесс продолжает разрушение хрящевой структуры, целесообразно проведения полной замены сустава. Операция направлена на полное восстановление диапазона движения, устранения болей, дискомфорта, возвращения больного к привычному образу жизни.
  • Диета. Определенной диеты при артрозе не существует, имеется ряд рекомендаций и противопоказаний. При остеоартрозе необходимо увеличивать употребление продуктов с повышенным содержанием фибриллярного белка: говядина, индейка, семга, лосось. Не рекомендуются содержащие алкоголь напитки, газированные воды и большое количество сладкого.
  • Санаторные учреждения. Пребывание в учреждениях санаторно-курортного типа показано в период реабилитации, после купирования острого периода.
Читайте так же:  Мумие пихтовое масло мед для суставов

Полное описание гонартроза 1 степени коленного сустава: симптомы и лечение

Гонартроз – хроническое заболевание коленного сустава, при котором истончается и разрушается хрящ с последующим вовлечением в процесс костных поверхностей. Поражение сустава при гонартрозе медленно, но неуклонно прогрессирует: от незначительных изменений до сильной деформации и инвалидности. Выраженность симптомов и анатомических изменений сустава отражают в формулировке диагноза, обозначая степени недуга – от 1 до 3.

Нажмите на фото для увеличения

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальный период заболевания, когда болевые ощущения слабые, а другие признаки часто отсутствуют. Однако даже при незначительных, периодически возникающих жалобах необходимо обращаться к врачу (артрологу, ортопеду или терапевту), поскольку именно на данном этапе эффективность лечения наиболее высока. При 1 степени заболевания очень хороший результат дают немедикаментозные методы лечения (диета, гимнастика) и препараты преимущественно профилактического назначения (такие, как хондропротекторы). Более серьезные медикаменты если и применяют, то небольшими курсами лишь для снятия обострений.

Причины заболевания

К возникновению гонартроза приводят самые разные причины, вызывающие истончение и истирание суставного хряща:

  • возрастные изменения (хрящ плотный, кровоснабжение ослаблено);
  • избыточный вес (повышение нагрузки на сустав);
  • перенесенные травмы и инфекции коленного сустава;
  • неадекватные нагрузки на сустав (ношение тяжести, прыжки с высоты и т. д.);
  • обменные заболевания.

Шесть основных симптомов

Характерная особенность 1 степени гонартроза – это слабая симптоматика либо отсутствие симптомов вообще (в ряде случаев заболевание обнаруживают случайно, при рентгене колена при травме или по другому поводу). Но при внимательном отношении к своему здоровью пациенты все же замечают определенные настораживающие признаки:

изменение формы сустава,

Разберем эти симптомы подробнее:

Хруст в колене

Хруст в колене, отчетливо слышимый больным, а иногда и находящимся рядом людям – один из первых симптомов. Он возникает при нагрузке на коленный сустав: сгибании ноги в колене, приседании. Нередко хрусту сопутствуют своеобразные ощущения перетирания, соскальзывания или пощелкивания в колене. В течение долгого времени хруст может быть единственной жалобой, по поводу которой пациенты не считают нужным идти к врачу.

Боли в колене

Боли в колене в случае 1 степени артроза обычно имеют умеренную интенсивность и носят приступообразный характер. Они возникают после значительной нагрузки, преимущественно в вечерние часы и довольно быстро проходят в покое, в связи с чем нет необходимости в приеме обезболивающих. Ухудшение состояния с усилением болей возможно при изменении погоды (во влажную, ветреную, холодную погоду).

Внезапная боль в колене во время бега может быть симптомом гонартроза

Тугоподвижность

При 1 степени гонартроза явных ограничений функции коленного сустава нет: пациенты полностью сгибают и разгибают ногу, могут приседать, подниматься по ступенькам. Но возможно наличие тугоподвижности – ощущения затрудненности или скованности при движениях в колене, из-за чего больные вынуждены прикладывать дополнительные усилия при обычных нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице). Постепенно исчезает привычная свобода движений.

Боли в ногах

Вследствие тугоподвижности возрастает нагрузка на мышцы голени и бедра – и в конце рабочего дня нередко возникают ноющие боли в ногах.

Изменение формы сустава

Гонартроз 1 степени не сопровождается выраженной деформацией сустава. Но при внимательном осмотре врач, а иногда и сам больной, может заметить некоторые изменения нормальной формы колена: появление выростов, бугров и незначительного отека.

Отек колена

Отек при 1 степени также малозаметен на глаз. Но увеличение объема больного колена по сравнению со здоровым легко установить при измерении сантиметровой лентой.

Методы лечения

При появлении любых симптомов гонартроза, пусть даже совсем незначительных, необходимо обратиться к врачу-артрологу или ортопеду. Только врач сможет подтвердить диагноз, уточнить степень разрушения хряща и сустава и назначить адекватное лечение.

Немедикаментозные методы

При гонартрозе 1 степени наибольшее значение имеют немедикаментозные методы:

народные способы лечения,

1. Гимнастика

Гимнастика – необходимый компонент лечения при всех степенях гонартроза. Но при 1 степени ее регулярное проведение дает быстрый и хорошо заметный результат: исчезают боли, восстанавливается легкость движений, пропадает хруст.

Гимнастику следует проводить ежедневно, продолжая занятия и после улучшения состояния. Полезны любые упражнения на движения в коленном суставе (сгибания-разгибания, отведение-приведение), но выполнять их следует без отягощения, из положения сидя или лежа – чтобы снизить нагрузку на хрящ.

Комплекс упражнений при гонартрозе 1 степени. Нажмите на картинку для увеличения

2. Физиотерапия

Для лечения гонартроза используют практически все методики физиотерапии: лазер, УВЧ, магнит, грязи, озокерит, бальнеотерапию (водолечение) и т. д. Поскольку выраженных воспалительных изменений при 1 степени нет, физиотерапию врач назначает обычно сразу после подтверждения диагноза и рекомендует повторные курсы через 3–6 месяцев.

Физиотерапия коленного сустава лазером

3. Народные способы лечения

В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать народные средства. А при 1 степени слабую боль в колене вполне можно купировать только ими, не прибегая к лекарственным препаратам. Хорошо помогают:

  • прогревания в горячей ванне или разогретой солью в полотняном мешочке;
  • компрессы со спиртом;
  • растирания со спиртом, скипидаром.

Правильное питание при гонартрозе направлено, прежде всего, на коррекцию лишнего веса, как главного фактора, утяжеляющего течение и ускоряющего прогресс недуга. С этой целью назначают дробное питание (4–5 раз в день) порциями небольшого объема с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.

Также меню обогащают естественными источниками компонентов хрящевой ткани (кушают студень, холодец, мясокостный бульон) и исключают раздражающие вещества (алкоголь, чрезмерно пряные, острые и слишком соленые блюда). Эта рекомендация по диете актуальна, независимо, есть у пациента лишний вес или нет.

Читайте так же:  Ломка в суставах и мышцах после сна

Медикаменты

Для лечения 1 степени гонартроза применяют препараты из двух основных групп:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, максимально действенные именно при начальных изменениях хряща. Они предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани и сустава. Для получения эффекта хондропротекторы применяют длительными повторяющимися курсами. Их используют внутрь и местно (наносят на кожу вокруг сустава).

При 1 степени редко назначают внутрисуставное введение хондропротекторов.

Популярные препараты: артра, структум, хондроксид, терафлекс, дона.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Основная задача НПВС – снять боль и признаки воспаления (отек и др.). Но поскольку при 1 степени заболевания боли умеренные, а признаки воспаления обычно отсутствуют, то НПВС используют короткими курсами с целью обезболивания обострений на фоне погодных факторов или сильных нагрузок.

Применяют такие препараты, как нимесулид (найз, нимулид), ибупрофен (нурофен), диклофенак, индометацин, мелоксикам и др.

Заключение

Несмотря на то, что симптомы гонартроза 1 степени выражены слабо, заболевание это очень серьезное и требует комплексного лечения. Внимательное отношение к своему здоровью и забота о суставах предотвратит тяжелые разрушения суставов, продлит их полноценное функционирование и поможет сохранить физическую активность.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Здравствуйте! У меня коленного сустава 1 ст. Физкультуры занимаюсь постоянно, вес уменьшая, начинаю принимать табл. структуры. Пожалуйста, расскажите подробнее о так называемых народных средствах (компресс и т.д.), чтобы не навредить. И если можно о добавках типа рыжий жир, омега 3, которые продаются в супермаркетах. Спасибо.

Здравствуйте, Александр. О продающихся специальных добавках в магазинах я не могу судить, так как нет возможности взять данные продукты на анализ. Что касается народных средств лечения, то их много. Например, в теплое время года на помощь больным гонартрозом может прийти настой листьев одуванчика. Для него требуется взять 1 столовую ложку мелко нарезанных листьев растения и залить 1 стаканом воды, которая только вскипела. После этого лекарство настаивается на протяжении 60 минут и процеживается. Его выпивают сразу же в полном объёме. В течение дня следует принять 4 порции такого напитка. Готовить его впрок недопустимо. Продолжается лечение до тех пор, пока не окончится сезон вегетации одуванчика.

Или, отвар корня аира прекрасно помогает улучшить состояние коленного сустава. Для того чтобы провести терапию 50 г измельченного корня заливают 500 мл кипятка и томят на медленном огне 10 минут. После ее остывания в полученной жидкости смачивают сложенную в несколько раз марлю и прикладывают к больному суставу на 30 минут утром и вечером. Длительность такого лечения составляет месяц.

Симптомы и лечение гонартроза коленного сустава 1 и 2 степени

Гонартроз 1 степени коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание. Вторым его названием является остеоартроз. Это невоспалительное заболевание, однако при его стремительном развитии сохраняется высокий риск возникновения инвалидности. Болезненность возникает после нарушения кровообращения в костных сосудах. Этот процесс влечет за собой изменения в хрящевом покрове сустава.

Разновидности заболевания

Гонартроз первой степени разделяют на несколько видов, главным отличием между ними является причина развития заболевания. Так, выделяют следующие типы поражения:

  1. Первичный гонартроз. Протекает на фоне нормального самочувствия, чаще поражает людей в преклонном возрасте. Высокий риск развития болезни сохранятся при наличии лишней массы тела.
  2. Вторичный гонартроз. Спровоцировать его появление могут травмы коленного сустава или заболевания, которые не были своевременно устранены.

Болезнь разделяется не только по причинам появления, но и по месту локализации. Так, выделяют:

  1. Правосторонний гонартроз. Локализуется в правом коленном суставе. Данная разновидность болезни является спутником спортсменов и людей, занимающихся динамическими нагрузками.
  2. Левосторонний гонартроз. Локализуется в левом коленном суставе. Встречается как у спортсменов, так и людей, страдающих избыточной массой тела.
  3. Двухсторонний гонартроз. Негативно воздействие на коленные суставы на обеих ногах. Это самая тяжелая форма заболевания, которая повышает риск развития инвалидности. В группу риска входят люди преклонного возраста.

По клинической картине и характеру протекания, вышеописанные виды заболевания практически не отличаются. Видимые различия фиксируются при развитии осложнений.

Причины и проявления

К основным причинам развития заболевания относят проблемы с кровообращением в малых кровеносных сосудах. В группу риска входят люди с варикозным расширением вен, избыточной массой тела и частыми травмами коленных суставов. Нередко заболевание возникает по причине нарушения функциональности почек.

Гонартроз 1 степени может развиться вследствие проблем с обменными процессами. В большинстве случаев это обусловлено эндокринными нарушениями. Этот процесс приводит к повышению вязкости синовиальной жидкости, в результате чего ее не хватает для скольжения кости в суставе, и это провоцирует стирание хрящевой ткани.

Двусторонний гонартроз начальной степени может длиться годами, не вызывая у человека неприятных ощущений. Клинические проявления фиксируются нечасто, после чего наступает длительная ремиссия. Вследствие этого процесса люди не обращаются за помощью. Лечение гонартроза 1 степени начинается после появления выраженной клинической картины. Чаще это запущенная стадия заболевания, сопровождающаяся сильными болями и необратимыми процессами.

При деформирующем остеоартрозе 1 степени коленного сустава болевой синдром слабо выраженный. Проявляется он после занятий физической активностью или длительных прогулок. Боль исчезает практически сразу, как только человек отдохнет. Ригидность сустава слабо выраженная.

[1]

Двусторонний гонартроз у многих пациентов вызывает постоянный хруст в коленях. Его слышит не только сам человек, но и окружающие люди. Симптом ярко выражен при вставании и приседании. Двухсторонний гонартроз провоцирует развитие хруста сразу в обоих коленных суставах.

Диагностические мероприятия

Данное заболевание необходимо лечить в обязательном порядке. Первым делом человек должен отправиться на прием к терапевту, затем посетить ортопеда. Гонартроз коленного сустава непросто диагностировать. Для этого ортопеду необходимо провести осмотр, собрать полный анамнез и провести дополнительные мероприятия. К их числу относят: пальпацию пораженной области, линейные измерения кости и определение подвижности.

Для постановки диагноза «правосторонний гонартроз» необходимо провести дополнительные клинические исследования. Эти мероприятия включают в себя исследование крови, определение уровня фибриногена, мочевины и других основных показателей.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий выступает рентген. Он позволяет выявить поражение коленных суставов и степень этого процесса. На начальной стадии развития заболевания рентгенологическое исследование указывает на наличие незначительных изменений.

Читайте так же:  Боль в суставах локтей

Для выявления гонартроза 1 степени дополнительно проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет получить более подробную информацию. Поэтому при наличии суставных заболеваний специалисты прибегают к УЗИ.

Гонартроз 2 степени можно диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это наиболее новый и информативный метод исследования. Он позволяет зафиксировать изменения в суставе на ранних стадиях развития заболевания. Единственным минусом процедуры является высокая стоимость.

Для диагностирования двухстороннего гонартроза 1 степени клинические и инструментальные исследования являются обязательными. Визуально определить наличие заболевания и его степень развития невозможно.

Устранение заболевания

Гонартроз двусторонний первой степени не влияет на качество жизни человека. Несмотря на это, лечебные мероприятия желательно начинать на данном этапе. Главное в этом вопросе – следовать всем рекомендациям врача, это позволит снизить риск прогрессирования заболевания.

При наличии первой степени лечение заключается в устранении провоцирующих факторов.

Первым делом необходимо снизить избыточный вес, интенсивность физических нагрузок и устранить сопутствующие заболевания.

При отсутствии каких-либо действий двухсторонний гонартроз приведет к развитию хромоты и боли.

Медикаментозная терапия на данном этапе не проводится. Все, что нужно сделать человеку, – это подкорректировать образ жизни. Первая степень заболевания самая простая, но при отсутствии поддерживающей терапии она начинает прогрессировать. Поэтому необходимо заниматься упражнениями, действие которых направлено на укрепление и растяжение мышц. Желательно отказаться от бега и других видов спорта, при которых вся нагрузка идет на нижние конечности.

При развитии остеоартроза коленного сустава лечение может осуществляться с помощью йоги. Это лучшая методика при данном типе заболевания. Необходимо понимать, что лечение болезни это одно, а ее предотвращение – совсем другое. Поэтому лучше не допускать развития остеоартроза.

Что такое гонартроз 1, 2, 3, 4 степени: различия стадий, как и чем лечить

В мире существует множество полиэтиологических заболеваний, причина которых до конца до сих пор не выяснена. Если нет доказанной причины болезни – лечение будет направлено только на устранение её симптомов, что не излечивает полностью заболевание, а только устраняет его симптомы.

Гонартроз в настоящее время

Гонартроз – это понятие, которое охватывает большую группу заболеваний. Ученые провели исследования, которые показали связь болезни с ошибками в кодировании множества генов. Причины развития данного заболевания охватывают множество факторов, на которые человек не в силах повлиять.

Болезнь «Гонартроз» характеризуется:

  1. Поражением суставной поверхности коленного сустава.
  2. Воспаление субхондрального участка кости.
  3. Воспаление синовиальной оболочки сустава.
  4. Воспаление связок, капсулы и околосуставных мышц.

В англоязычных источниках гонартроз – это дегенеративное заболевание сустава.

Распространение болезни очень широкое. Около 10-12% населения имеет признаки разрушения коленного сустава. Возможно, это связано с увеличением средней продолжительности жизни, ведь замечена явная тенденция увеличения заболеваемости с увеличивающимся возрастом населения.

Считается, что гонартроз коленного сустава одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Единственное нужно отметить, что у мужчин максимальное количество заболевших отмечается после 45 лет, а у женщин – после 55 лет.

Особенности классификации гонартроза

Вариант возникновения болезни Форма клинического проявления Рентгенологическая стадия Присутствие синовита Функциональная (двигательная) способность сустава
Идиопатический (первичный) Поражение сустава с одной стороны 0 стадия, когда суставная щель свободно визуализируется. Без реактивного синовита. 1 стадия – двигательная активность сохранена.
Вторичный Двухстороннее поражение коленных суставов 1 стадия, когда суставная щель меньше нужного размера. С реактивным синовитом. 2 стадия гонартроза – двигательная активность нарушена.
2 стадия – суставная щель в 2 раза меньше необходимого размера. С постоянным рецидивирующими

Синовитом.

3 стадия гонартроза– двигательной активности в суставе нет. 3 стадия – слабо выраженные признаки окостенения хрящевой поверхности. 4 стадия – выраженные признаки окостенения хряща

В прошлом столетии считалось, что гонартроз – это болезнь пожилого возраста. Учитывая последние исследования, можно это мнение полностью пересмотреть.

Причины возникновения дегенеративного воспаления в коленном суставе

Гонартроз делится не только по интенсивности клинических проявления на 1, 2, 3, 4 степени, но и по причине возникновения:

  1. Первичный или идиопатический – тот гонартроз, который возникает на клинически здоровом суставе.
  2. Вторичный – воспаление, возникшее на суставе, в котором есть признаки изменений хрящевых поверхностей. Причиной впервые возникших воспалительных процессов может быть врождённая патология, травма или постоянная повышенная нагрузка, которое провоцирует возникновение микротравм.

Большинство врачей говорят о большом значении наследственного фактора, но учитывая многофакторность причин, которые влияют на развитие болезни, с этой теорией можно поспорить.

Важно! Основная патогенетическая и патофизиологическая причина гонартроза – это несоответствие механической нагрузки, которой подвергается сустав, с возможностью хрящевой ткани амортизировать силу. Вследствие постоянных микротравм развивается масштабный воспалительный процесс, затрагивающий все ткани, которые окружают суставную щель.

Факторы, которые вероятнее всего приводят к возникновению гонартроза:

  1. Врождённые диспластические изменения хрящевой ткани (несостоятельность хряща).
  2. Нарушение осанки, которое приводит к изменению осевой нагрузки на костные и уставные структуры организма человека.
  3. Постоянная физическая нагрузка на сустав (большой вес, тяжелая работа).
  4. Сосудистая патология нижних конечностей, которая ведёт к гипотрофии и недостаточности кровообращения.
  5. Метаболические нарушения (подагра или хондрокальциноз).
  6. Нарушение нервной чувствительности сустава, что ведёт к патологии кровоснабжения.
  7. Гормональная патология, которая ведёт к общему нарушению функции всех систем организма.
  8. Наследственный фактор, который доказан только в случае двух видов гонартроза (первичный генерализованный остеоартроз Келлгрена и изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов или узелки Гебердена).

Гистологическое строение хряща коленного сустава

Для того чтобы понимать весь процесс развития заболевания остеоартроза коленного сустава, нужно знать особенности его анатомического и гистологического строения.

Некоторые данные о гистологическом строении коленного сустава:

  1. Хрящ состоит из хондроцитов, коллагеновых волокон и основного вещества.
  2. В состав основного вещества входят высокополимеризованные протеогликаны и хондроитинсульфат, который обеспечивает упругость и эластичность хрящевой ткани.
  3. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов и нервных оконаний, поэтому её питание осуществляется под действием диффузии питательных веществ из суставной жидкости, обволакивающей хрящевую ткань со всех сторон.

Гистологические аспекты возникновения гонартроза:

  1. Нарушение обмена веществ и последовательной регенерации хондроцитов.
  2. Изменение химического состава основного вещества.
  3. Уменьшение количества высокополимеризрванных протеогликанов, что приводит к нестабильной коллагеновой сети.
  4. Хрящ утрачивается способность задерживать воду, что приводит к снижению резистентности хряща к нагрузке.

Клинические проявления гонартроза

Клинические проявления гонартроза проявляются заболеванием одного или двух суставов. Редко присоединяется поражение суставов выше или ниже патологического воспаления.

Клинические признаки гонартрза:

  1. Первым симптомом болезни является скрип сустава при движении — не путать с хрустом (гонартроз 1 степени).
  2. Через некоторое время появляется нерегулярные боли в хряще.
  3. Боль становится более постоянной, зачастую проявляется уже при незначительной физической нагрузке. Дискомфортные или болевые ощущения пропадают в покое, когда давление на суставные поверхности исчезает (гонартроз 2-3 степени).
  4. Чем дольше человек не обращается за медицинской помощью, тем интенсивнее проявляются клинические симптомы болезни.
  5. Патогенетическим симптомом заболевания является «стартовые боли» — это особый признак гонартроза, который проявляется усилением боли в коленном суставе в начале ходьбы (гонартроз 4 степени).

Важно. На этапе диагностики нужно отметить, что при гонартрозе боль появляется только при движении в суставе или нагрузке на него. В то время как ревматоидный артрит проявляется болью даже в покое.

Особенности боли в коленном суставе при гонартрозе

Боли в коленных суставах вызываются некоторыми факторам, которые обусловлены патогенетическими процессами в хрящевой ткани.

Читайте так же:  Гимнастика для плечевого сустава доктора евдокименко

Патогенетические и патофизиологические факторы боли в колене:

  1. Боль возникает из-за реактивного синовита. Воспаление синовиальной оболочки может быть вызвано большой интенсивной нагрузкой или инфекционным агентом. Интересно, что зачастую инфекционные агенты являются наиболее вероятной причиной развития первичного или идиопатического гонартроза. Инфекционным агентом обычно становится – гонококк, стрептококк, стафилококк и другие патогенные и условно-патогенные бактерии.
  2. Трение в суставах вызывает «стартовые боли», которые провоцируются раздражением болевых рецепторов.
  3. В ответ на боль напрягаются мышцы, окружающие сустав, что вызывает более интенсивную болевую реакцию.
  4. Воспалённый сустав увеличивается в размере, что раздражает околосуставную капсулу и вызывает болевые ощущения.
  5. При более поздних стадиях, боли вызывают участки окостенения, которые возникают при замещении хрящевой ткани на костную.

В любом случае борьба с болью при гонартрозе – это мощная противовоспалительная терапия в комплексе с лечением, направленным на восстановление хрящевой ткани и борьбу с причиной болезни.

Диагностические меры

Для того чтобы правильно поставить диагноз, нужно найти у человека диагностические критерии, позволяющие заподозрить болезнь.

Патогенетические (обязательные) симптомы гонартроза:

  1. Боль в колене дольше 1 месяца.
  2. Ощущение хруста при движении (положить ладошку на колено и попросить больного разогнуть и согнуть ногу в суставе).
  3. Утренняя скованность в пораженном суставе около 30 мин (больной часто говорит фразу «пока расхожусь»).
  4. Возраст старше 37 лет.
  5. Рентгенологическое подтверждение разрастания костной ткани в хряще.

Для постановки диагноза нужно, чтобы пункты 1, 2, 3, 4 присутствовали у больного.

Инструментальные и клинически методы диагностики гонартроза:

  1. Синовиальная жидкость больного сустава – светлая, вязкая, клеточное число – меньше 2000/мл.
  2. Рентгенологическое исследование или УЗИ – лучше смотреть в динамике, так как у каждого больного есть свои особенности.

Только вышеперечисленные симптомы позволяют поставить диагноз гонартроз. В случае атипичного течения необходимы консультации гематолога, инфекциониста, ревматолога и травматолога.

Методы лечения

Цели лечения гонартроза:

  1. Снизить интенсивность болей.
  2. Улучшить функциональную способность сустава.
  3. Замедлить разрушение хряща.

Основные этапы лечения остеоартроза коленного сустава:

  • Изменение стиля жизни – не носить тяжести, похудеть, долго не ходить, использовать трость для снижения нагрузки на сустав.
  • Физическая нагрузка – занятие лечебной физической культурой, массаж, электростимуляция и другие методы физиотерапии.
  • Обезболивающая терапия – Ацетаминофен по 0,5-1 г 4 раза в стуки (или другое противовоспалительное средство, обладающие анальгезирующим действием). Можно заменить Ибупрофеном по 400 мг 4 раза в день или Зинаксин, Ликофелон, Диацерейн.
  • Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидами, которые снимают болевой синдром очень быстро.

Важно! Некоторые ученые считают, что внутрисуставные инъекции глюкокортикоидами приводит к еще большему разрушению хрящевой поверхности, поэтому увлекаться этой процедурой не стоит – не больше 3-х раз в год.

  • Хондропротекторы – любые лекарственные препараты, имеющие в составе глюкозамин с хондроитином. Конечно, препараты нужно принимать длительно, а их стоимость недешевая. Учитывая маленькую эффективность лекарственных препаратов этой группы можно заменить дорогие препараты желатиновыми продуктами (холодец, желе, мармелад).
  • Дезинтоксикационная терапия – приём витаминов Д, С и Е.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах – Аскорутин 1 таблетка 2 раза в день или Пентоксифиллин по 100 мг 3 раза в день.

Бубновский С.М

Для лечения гонартроза коленного сустава применяют методику Бубоновского. К примеру, широко применяется методика кинезитерапии профессора.

Данный метод возвращает утраченную подвижность сустава посредством восстановления нормальной микроциркуляции в области коленного сустава без хирургического вмешательства.

Перед применением методики и упражнений нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Главное, что нужно знать о гонартрозе

По сравнению с поражением тазобедренных суставов, гонартроз протекает менее интенсивно. Основными проявлениями болезни является боль при физической нагрузке, то есть механическое трение в суставе.

При осмотре конечности определяется скрип (крепитация) при сгибании и разгибании сустава.

Периодически возникает сложность в сгибательной и разгибательной функции, что называется тугоподвижность сустава.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Внешние признаки заболевания:

  1. Переваливающаяся походка.
  2. Увеличенный сустав.
  3. Стартовые боли (прежде чем сдвинуться с места, человек на мгновение замирает и потом только идёт).
  4. Боли пропадают при отсутствии движения в коленном суставе.

Степени проявления болезни диагностируются согласно жалобам, данным объективного обследования и результатам инструментальных исследований. Только после полного оценивания всех аспектов болезни можно поставить 1, 2, 3 или 4 степень заболевания.

Источники


  1. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.

  2. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.

  3. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.
  4. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
  5. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 280 c.
  6. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
Гонартроз 1 2 стадии коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here