Хондромаляция мыщелков коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "хондромаляция мыщелков коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Современный подход к лечению хондромаляции коленного сустава

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

Группа Представители Действие и особенности применения
НПВС
  • Диклофенак;
  • Кетолорак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин
Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
Хондропротекторы
  • Структум;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артра;
  • Терафлекс
Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
Препараты гиалуроновой кислоты
  • Ферматрон;
  • Гиалган;
  • Синокром
Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см 2 ) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Хондромаляция коленного сустава

Боль в колене, дискомфорт при ходьбе встречается одинаково часто как у молодых, так и у пожилых людей. Боль всегда указывает на наличие проблемы в этой области. Причиной неприятных ощущений могут стать большое количество недугов. Одним, из каких коварных заболеваний является хондромаляция коленного сустава. Для постановки точного диагноза и эффективного лечения необходимо с появлением первых симптомов обратиться за помощью к специалисту.

Хондромаляцией коленного сустава — называют разрушение хряща суставной поверхности подколенника. При избыточной нагрузке на хрящевую выстилку происходит нарушение её целостности. Выраженность повреждения зависит от степени заболевания.

Хрящевая ткань, может, немного размягчиться, а в сложных случаях истощённый хрящ обнажает коленный сустав, что приводит к сквозному дефекту. Дегенеративные изменения происходят от внешнего воздействия окружающей среды и внутренних нарушений в организме.

Заболевание протекает выражено, что подтверждают боли и дискомфорт при движении. Тяжесть недуга зависит от степени разрушения коленного сустава.

Причины возникновения

Хондромаляции колена подвержены в основном люди, регулярно подвергающие коленный сустав нагрузкам. Атлеты, хоккеисты, футболисты и другие спортсмены, регулярно перегружая сустав, незаметно для себя и окружающих, в будущем всегда страдают подобными проблемами.

Читайте так же:  Почему болят суставы при ангине

При нагрузке на коленный сустав происходит деформация хряща, а со временем размягчение костной ткани и полное оголение сустава колена.

Не реже заболеванию подвержены люди преклонного возраста, их ткани изнашиваются, и даже длительная ходьба приводит к сильным нагрузкам на колено. Недуг у пожилых людей часто сопровождается деформацией других отделов костного скелета и множеством сопутствующих заболеваний.

При этом установить диагноз становиться сложнее и лечение обычно затягивается на длительное время.

К основным причинам хондромаляции коленного сустава относят:

— Регулярные вывихи и травмы колена;

— Переломы и травмы прилегающих костей;

[1]

— Регулярную нагрузку на сустав;

[3]

— Дисбаланс тонуса мышц;

— Деформация развития суставов с рождения;

Результат перенесенного рахита в любом возрасте и аномальное развитие сустава и прилегающего к нему хряща.

Симптоматика и степени хондромаляции колена

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени тяжести.

Существует система Аутербриджа, по которой заболевание разделяют на четыре степени сложности:

  • 1 степень это начало деформации, на поверхности сустава появляются мягкие уплотнения, которые не вызывают боль, но характеризуются дискомфортом в области поражения.

Отечности в области колена не наблюдается, так как воспаление только начинает развиваться. При пальпации особенно при нажатии появляются болевые ощущения.

  • 2 степень характеризуется появлением щели в хряще и углублением до 1 см.

Боль возникает при резких движениях, и не проходит какое-то время в состоянии покоя. В области поражения появляется отек и покраснения, особенно если болезнь следствие травмы.

  • 3 степень проявляется трещиной от 1 см с просветом до кости.

Боль в этом случае не перестаёт беспокоить в любом состоянии. Острая форма проходит с явными признаками воспаления, хроническая форма сопровождается сильной болью и хрустом при движении.

  • 4 степень самая запущенная, при полной деформации приводит к открытому и незащищенному оголению субхондральной кости коленного сустава.

При запущенном течении недуга двигательной активности нет в связи с сильным болевым синдромом и нарушением целостности сустава.

С каждым днём прогрессирования заболевания боль в колене усиливается, кроме того при увеличении просвета болевой синдром проявляется все более выраженной.

К основным симптомам хондромаляции коленного сустава относят:

  • Боль в области поражения в движении и в состоянии покоя;
  • Дискомфорт и усиление боли при сгибании и выпрямлении колена;
  • Боль нарастает постепенно и может беспокоить время от времени в течение года и более;
  • Хруст в колене при движении ногой;
  • Боль при нагрузке на пораженную ногу;
  • Болевые ощущения при длительном покое.

Методы лечения хондромаляции коленного сустава

Существует два основных способов восстановления поврежденного сустава — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Начинают лечение хондромаляции с консервативных методов лечения. Схема терапии зависит от степени тяжести и состояния пациента.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снятия воспаления, это делают с помощью местных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных я препаратов. В запущенных случаях для ускорения регенерации тканей в полость сустава вводят препараты гиолуроната натрия.

После снятия отека проводят восстановительную терапию, чтобы вернуть подвижность сустава и восстановить мышечную ткань. На время приёма медикаментов двигательную активность ноги прекращают, ногу фиксируют шиной или эластичным бинтом, не перетягивая. Это помогает быстрее снять отек и унять болевые ощущения. После снятия воспалительного процесса колено начинают разрабатывать с помощью несложных лечебных упражнений. Лечебная физкультура помогает вернуть тонус мышцам и укрепить костную ткань.

Чтобы сустав находился в стабильном положении, особенно после травмы или сложного вывиха на колено надевают специальный фиксирующий наколенники.

Процесс регенерации костной ткани и хрящей процесс длительный и сложный, поэтому быстрого восстановления ждать не стоит. Но если на протяжении нескольких месяцев не наступает положительной динамики или состояние пациента ухудшается, остаётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существует несколько методов хирургического лечения хондромаляции в первую очередь проводят артроскопию, которая отличается меньшей инвазивностью и позволяет произвести ревизию сустава, оценить степень поражения и частично выровнять деформированные участки.

При артроскопии также проводят местное промывание около суставной поверхности и сумки, это помогает убрать локальное воспаление, но существует риск возникновения его вновь.

Лаваж и удаления наростов актуально только при первых двух степенях тяжести. При третьей и четвёртой стадии проводят пластику сустава, восстанавливая правильное анатомическое расположение составляющих коленного сустава.

При осложнениях и сопутствующих заболеваниях проводят пателлэктомию и контурирование поверхности.

При полном доступе ткани хряща, которые невозможно восстановить удаляют, а щель оголяющую кость закрывают с помощью имплантата. Когда хондромаляция связана с неправильным расположением сочленения кости хирургическим путём восстанавливают правильное расположения и фиксируют суставные соединения.

Так как коленный сустав нельзя полностью обездвижить, по новой методике в полость сустава вводят стволовые клетки костного мозга, которые запускают процесс естественной регенерации. Способность к восстановлению с годами уменьшается, поэтому такой метод применяют для пациентов младше 30 лет.

Для старшего поколения применяют имплантат, взятый со здоровой области и пересаженный на очищенную от мёртвых тканей поверхность.

У этого метода также есть противопоказания:

  • Наличие остеоартрита в анамнезе;
  • Перенесенные вмешательства, в частности, удаление мениска;
  • Нестабильность сустава вследствие перенесенных травм.

Кроме противопоказаний к пересадке здоровой ткани, существует риск возникновения осложнений в донорском участке. Операция достаточно сложная и от врача требуется немалое мастерство и точность в движениях. Поверхность для пересадки должна быть полностью обеззаражена во избежания воспаления в будущем и повторной хондромаляции.

Имплантат для пересадки практически всегда используют от одного человека, в редких случаях донором может стать кто-нибудь другой, но в этом случае высок риск отторжения имплантата иммунной системой и возникновением необратимых последствий.

Прогноз на выздоровление

Точных прогнозов на выздоровление не может дать даже специалист. Прогрессирующий процесс, как и хроническое заболевание, достаточно сложно остановить. Как поведет себя организм и как ответит на лечение, зависит от физиологических особенностей. Одно известно точно, чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на положительный результат.

Читайте так же:  Препарат для суставов артропант

Вылечить хондромаляцию можно полностью, если вовремя обратить к специалисту и соблюдать все его назначения. Быстрого результата ждать, не стоить, процесс восстановления длительный и тяжёлый. После медикаментозного тли хирургического лечения предстоит тяжёлая и длительная реабилитация, которая является главным способом возвращения подвижности и работоспособности коленного сустава.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если придерживаться ряда правил:

1. При силовых нагрузках и занятиях спортом всегда выполнять разминку для разогрева мышц и эластичности связок, это поможет предотвратить травматизм и уменьшит нагрузку на хрящевую ткань.

[2]

2. Регулярные упражнения, направленные на усиление и тонус мышечной ткани сохранять стабильность положения коленного сустава.

3. Предупредить внезапные нагрузки на ноги, при выполнении упражнений нагрузку распределять на все тело и увеличивать напряжение постепенно.

4. Не допускать резкого набора веса, лишний вес всегда опасен для суставов, набирая лишний вес, увеличивается только объём мягких тканей.

5. Удобная обувь крайне важна не только для коленного сустава, но и для ног в целом. Специальные стельки способны равномерно распределять нагрузку и предотвратят излишнее напряжение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

6. При появлении любых болей и дискомфорта следует обращаться за помощью к специалисту.

Своевременное обследование и лечение любых травм предотвратить развитие сложностей и такого недуга, как хондромаляция.

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника — распространённая болезнь, поражающая коленный сустав. Надколенник располагается в сухожилии бедренной связки и играет важную роль в функционировании всего коленного аппарата. Он защищает сустав от травм, а сам удерживается на своём месте при помощи связок и мускулатуры. При слишком большой нагрузке на колено сустав теряет целостность, а надколенник теряет стабильное положение в сочленении. Из-за нестабильности возрастает нагрузка на коленный хрящ, что приводит к его быстрому изнашиванию.

Что такое хондромаляция?

Хондромаляция надколенника – это изнашивание и истощение хряща коленного сустава, которое происходит на задней поверхности коленного сочленения. Коленное сочленение охватывает 3 структуры: большеберцовую и бедренную кости, а также коленную чашечку. Благодаря суставному хрящу, который играет роль подкладки, сустав может двигаться плавно и свободно. При хондромаляции надколенник размягчается, теряет эластичность, а со временем изнашивается и выходит из строя, вызывая сильные боли и ограничивая подвижность конечности.

Причины заболевания

В зоне риска оказываются подростки, а также люди молодого и пожилого возраста, чаще женщины. У пожилых людей хондромаляция может развиться после перенесённого артрита. А также причиной может послужить носка неудобной обуви на плоской подошве и лишний вес, который увеличивает нагрузку на суставы. Для развития хондромаляции надколенника служат следующие факторы:

  1. Врождённые заболевания коленной чашечки, например, смещение или недостаточное прилегание сочленение с бедренной костью.
  2. Дисбаланс работы мышц и суставов. Недостаточно развитые внутренние мышцы бедра и четырёхглавой мышцы приводит к неправильному распределению веса и перегружает суставы.
  3. Травмы, которые вызвали разрушение сустава, например, удар по колену или падение.

Хондромаляция надколенника может усугубляться излишней нагрузкой на сустав, что часто встречается у спортсменов. Бег, лыжный спорт,
велоспорт, футбол, прыжки и другие профессиональные виды спорта негативно влияют на здоровье суставов, особенно если он был травмирован прежде.

Степени развития болезни

Существует 4 степени хондромаляции надколенника:

  • Первая стадия – начальная. На данной стадии фиксируются утолщение в хрящевой ткани, которое имеют мягкую структуру. У больного возникает ощущение скованности, а боль чувствуется только при нажатии на колено.
  • Вторая стадия. В хряще происходят деструктивные нарушения – трещины и щели, которые могут достигать 1 см в диаметре. Может появиться отёк и усиление болей при резких движениях и нагрузке на поражённую область.
  • На третьей стадии деструктивные нарушения продолжаются, щели углубляются и могут достигнуть костной ткани. Появляется хруст, воспаление и постоянная боль в области колена.
  • При четвёртой, самой тяжёлой стадии, оголяется субхондральная кость. Целостность сочленения нарушается, нет возможности двигаться.

Система по Аутербриджу распространена повсеместно. Она позволяет как можно точнее определить зону поражения. Врачи, как правило, пользуются данной системой при постановке диагноза.

Симптомы болезни

Основные симптомы болезни – это воспаление, ограниченная подвижность и тупая боль в области сустава. Болевые ощущения появляются при значительном изнашивании надколенника. Болевые ощущения при хондромаляции появляются в области колена снизу, а также с обеих сторон сочленения. Боли возникают тогда, когда сустав нагружают, например, спускаются или поднимаются по лестнице, бегают или приседают. Боли могут возникнуть при надавливании на коленную чашечку. Характер ощущений зависит от того, как протекает болезнь – в хронической форме или с обострениями. Боль ощущается при вынужденном длительном нахождении в одном положении, например, сидении.

При сгибе колена возникают глухие щелчки. И также пациент ощущает слабость в ноге, а именно четырёхглавой мышцы. Иногда отмечается припухлость поражённого колена. Нужно заметить, что развивается хондромаляция довольно медленно. В течение полугода человек может не ощущать никаких признаков болезни. Стоит заметить, что симптомы косвенные, поэтому определить наличие заболевания поможет только осмотр у врача, а также грамотная диагностика в медицинском центре.

Диагностика заболевания

Диагностируется болезнь на основании жалоб пациента и опроса врача. Затем проводится первичный визуальный медицинский осмотр больного. При осмотре нога должна полностью просматриваться. Сначала врач оценивает общее состояние конечности, учитывает положение осанки, походки. Учитывается соотношение массы мышц и положение надколенника. Проводится изучение связочного аппарата.

Если причиной развития болезни послужила травма, то нужно постараться определить точное место повреждения. Необходимо заметить, что жалобы могут отличаться от реального диагноза и установить наличие конкретного заболевания по ним сложно. Для постановки точного диагноза проводится лучевая диагностика.

Читайте так же:  Искривление голеностопного сустава

Лучевая диагностика

Диагностика осуществляется при помощи рентгеновского снимка, артроскопии колена и МРТ. Для дополнительных данных может понадобиться прохождение компьютерной томографии, причём ноги должны быть согнуты в коленном суставе под углом 45 градусов. Такой метод помогает определить, есть ли излишний наклон надколенника.

Прогнозы на выздоровление

Прогноз восстановления наколенника и физической активности зависит от состояния пациента, его возраста, состояния мышечной и сердечно-сосудистой системы. Основная цель – это вернуть пациента к тому физическому состоянию, в котором он пребывал до болезни. В первую очередь определяют стадию заболевания и проводят действия для её устранения, купирования боли и воспаления. Как правило, хроническую хондромаляцию надколенника вылечить довольно сложно. На начальной стадии заболевание лучше поддаётся лечению. Однако стоит заметить, что лечение недуга – это длительный процесс, который требует отдачи от больного.

Сначала необходимо купировать воспаление, для этого прибегают к помощи медикаментозных препаратов. Затем проводится более тщательное лечение препаратами или хирургическое вмешательство. В период реабилитации необходимо восстановить спортивную активность пациента, учитывая при этом его возраст и физические данные. Лечебная программа составляется строго индивидуально.

Принципы лечения хондромаляции

В зависимости от степени заболевания применяются различные методы лечения:

  1. Медикаментозное лечение препаратами, включающее мази, таблетки и уколы в область надколенника.
  2. Хирургическая операция.
  3. Восстанавливающие упражнения и физиопроцедуры.

На основании поставленного диагноза составляется индивидуальный план лечения врачом-ортопедом или травматологом.

Консервативное лечение

Основная задача при лечении – это восстановить повреждённую поверхность сустава, убрать воспаление и боль. Необходимо дать покой больному колену, отменить все тренировки и снизить физическую активность. Для того чтобы зафиксировать сустав в неподвижном положении, применяется эластичный медицинский бинт, ортопедические фиксаторы и бандажи. Избавиться от сильной боли поможет прикладывание льда к колену. Хорошие результаты даёт растяжение мышц и связок. Упражнение на растяжку увеличит гибкость и силу мышц, которые фиксируют надколенник в его естественном положении.

Лечение с помощью препаратов

Медикаментозное лечение болезни основывается на следующих принципах:

  1. Снятие боли. Назначают обезболивающие препараты, в основном нестероидные анальгетики: парацетамол, аспирин, ибупрофен.
  2. Для снятия воспаления применяют следующие средства: адвил, фаспик, диклофенак. Если случай запущен, а воспаление не удаётся снять таблетками, то в сустав вводят инъекции гиолуроната натрия.

Срок приёма препаратов рассчитывает лечащий врач исходя из истории болезни пациента. На время лечения медикаментозными препаратами необходимо прекратить физическую активность. Желательно зафиксировать колено при помощи тугой повязки или бандажа.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится нечасто, чаще всего удаётся восстановить колено без оперативного вмешательства.

  1. Артроскопия проводится при помощи специального аппарата с объективом, оснащённого подсветкой. Операция позволяет провести прицельное изучение изменений в суставе. Эффективно при 1 и 2 стадии болезни.
  2. Артроскопическая хондропластика — это проникновение в кость с целью введения клеток костного мозга в микротрещины и щели сустава. При помощи операции можно выровнять и сгладить хрящевую поверхность. Хондропластика проводится на 3 степени заболевания.
  3. Имплантирование хряща. Радикальный метод позволяет частично или полностью заменить коленный сустав. Операция предполагает длительный восстановительный период и применяется в тяжёлых случаях, когда не помогли остальные методы лечения. И также используется имплантация хондроцитов и мозаичная пластика.

Хирургический метод применяется только в том случае, если консервативные методы не дали результата. Любая операция предполагает тщательное обследование, подготовку и реабилитационный период.

Лечебная гимнастика и упражнения на колено

Как только воспаление в суставе ликвидировано, отёк снят и нет угрозы дальнейшего развития болезни, для проработки и укрепления мышц и суставов назначают специальную гимнастику. Регулярные упражнения помогут суставу быстрее восстановиться, а также подготовят его к дальнейшей работе и полноценной физической активности.

Восстановительная программа занятий назначается индивидуально, проводится под руководством инструктора по ЛФК, а затем упражнения можно выполнять дома самостоятельно. Выполняя упражнения, следует обязательно выполнять разминку. Разогреть мышцы поможет горячий душ или принятие тёплой ванны не менее 15 минут. Нагрузка должна быть постепенной и плавной, недопустимы резкие движения.

Следует обратить особое внимание на проработку четырёхглавой мышцы бедра, икроножную и подколенных связок и сухожилий. Крупная четырёхглавая мышца отвечает за равномерную загруженность коленного сустава. Полезные упражнения, такие как, плавание, езда на

велосипеде и лыжи разовьют и укрепят мышечный корсет и мускулатуру ног.

Профилактика заболевания

Для профилактики хондромаляции надколенника рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь, которая может исправить отклонения опорно-двигательного аппарата. Также рекомендуются к носке ортопедические стельки. Регулярные упражнения проработку мышц ног помогут снять лишнюю нагрузку с суставов и костной системы организма. Профессиональный спорт зачастую губительно сказывается на состоянии суставов и сочленений, необходимо вовремя проходить обследования, придерживаться правильного питания, включающего минеральные добавки и витаминные комплексы.

Возвращаемся к спорту

Для спортсменов, которые вынуждены были столкнуться с таким заболеванием, как хондромаляция надколенника, очень важен вопрос, когда же снова можно начать полноценно тренироваться. Естественно, возвращение к активным тренировкам осуществляется только после проведённого лечения, а также периода восстановления.

Во время реабилитационного периода необходимо уделять внимание восстановлению силы ноги, полной амплитуды движения сустава и конечности. Возвращение к тренировкам должно быть постепенное, в несколько этапов с постепенным увеличением нагрузок. Во время тренировки упражнения не должны вызывать боль, недопустимы ощущения скованного сустава. Следует внимательно отнестись к состоянию колена, не нагружать его чрезмерно и обходить те упражнения, которые чрезмерно нагружают сустав.

Симптомы и лечение хондромаляции надколенника

При изнашивании или смягчении суставного хряща нижнего участка чашечки колена диагностируется хондромаляция надколенника. В народе отклонение известно под названием «колено бегуна». Такой патологический процесс приводит к частым воспалительным реакциям в области мыщелка. Хондромаляция 1 степени может долгое время не наблюдаться человеком, поскольку не ощущается никаких характерных симптомов. В дальнейшем размягчение вызывает постоянные боли у пациента, которые усиливаются при длительной ходьбе или занятиях спортом.

Читайте так же:  Упражнения для разработки плечевого сустава при контрактуре

Надколенниковый хрящ нередко повреждается у людей в 20-летнем возрасте, которые активно занимаются спортом.

Почему развивается?

Хондромаляция суставных поверхностей проявляется в детском и взрослом возрасте. Заболевание связано с воздействием различных негативных факторов. Отклонение проявляется вследствие постоянного трения надколенника на соединении бедренной кости. Повреждение коленной чашечки связано с такими нарушениями:

  • Неправильно подобранная обувь для занятий спортом. В таком случае оказывается негативное воздействие на область коленного и тазобедренного сустава.
  • Усиленные упражнения, в частности, беговые.
  • Деформированные структуры нижних конечностей. Патология приобретенного либо врожденного характера приводит к хондромаляции медиального мыщелка.
  • Латеропозиция надколенника. При патологии структура смещается от срединного положения к наружной части колена.
  • Ожирение. Наличие лишнего веса провоцирует усиленное давление на область большеберцовой кости и голеностопного сустава. Из-за постоянных нагрузок на ноги хрящи, связки быстро изнашиваются.
  • Ослабленные эластичные способности мускулатуры и регулярные вывихи. Патологические состояния негативно воздействуют на надколенник, приводя к хондромаляции.
  • Травмы ног. Если человек во время спортивных занятий не использует специальные фиксаторы и защитные средства, то происходит повреждение медиальной фасетки и иных структур колена.
  • Артроз и другие суставные нарушения в области надколенника.

Вернуться к оглавлению

Степени хондромаляции надколенника

Хондромаляция коленного сустава проходит 4 стадии, каждая из которых проявляется характерными признаками. Долгое время клиническая картина патологии не наблюдается. Патологические проявления отмечаются, как правило, на 2 степени болезни. В таблице представлены этапы недуга и характерные черты каждого:

Лекарственная группа Наименование
Нестероидные противовоспалительные препараты «Нимесил»
«Индометацин»
«Диацереин»
«Ибупрофен»
«Нурофен»
Хондропротекторные медикаменты «Хондроитин сульфат»
«Глюкозамин»

Лекарственные средства не оказывают эффективности при 4 степени хондромаляции. Препараты на тяжелой стадии применяются в качестве вспомогательной меры к оперативной терапии.

Хирургическое вмешательство

Операция является основным способом избавления от хондромаляции. Проведение латерального релиза и других видов вмешательств назначают также при нарушенной функции нижней конечности. Хирургия выполняется несколькими способами:

  • Туннелизация. Легкое оперативное вмешательство, при котором хирург создает специальные каналы в рядом расположенных к надколеннику костных тканях. Методика снижает давление на надколенник и восстанавливает микроциркуляцию, снабжая ткани кислородом. Через сутки после операции можно самостоятельно ходить.
  • Хондропластика. Эффективно удается восстановить ткани надколенника. При манипуляции поврежденные участки заменяют на протезы. После хирургии пациента перестают беспокоить боли и нога нормально двигается.
  • Микрофрактурирование. Процедура направлена на естественную стимуляцию продуцирования хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство применяется при 3—4 степени хондромаляции, когда патологический процесс дошел до кости.
  • Трансплантация хондроцитов. Хирургия выполняется при масштабном повреждении ткани хряща. Применяется методика артроскопии, при которой достаются клетки здоровой ткани и создаются в лабораторных условиях. Затем их возвращают на пораженную зону, после чего происходит процесс регенерации.

Вернуться к оглавлению

Период восстановления

После консервативного и оперативного лечения пациент, у которого была диагностирована хондромаляция коленного сустава, должен пройти обязательную реабилитацию. Такие меры необходимы для предотвращения рецидива и восстановления двигательной активности. В период восстановления необходимо укрепить связочный аппарат надколенника и рядом расположенной мускулатуры. С этой целью назначаются следующие физиопроцедуры:

Для восстановления функций сочленения больному могут быть назначены процедуры грязелечения.
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • грязелечение;
  • ультразвуковую терапию.

Важно выполнять специальные гимнастические упражнения, назначаемые каждому пациенту с хондромаляцией индивидуально. Сперва выполняются легкие задания, не перегружающие надколенник. В дальнейшем интенсивность и количество подходов увеличивается. Добавляются упражнения на тренажерах, выполняемые под наблюдением врача-реабилитолога. Во время реабилитации пациент должен принимать лекарственные средства разного воздействия.

Эффективными при восстановлении после лечения хондромаляции надколенника являются массажные процедуры и кинезитерапия.

Профилактические рекомендации

Предотвратить хондромаляцию надколенника возможно, если подбирать правильную обувь во время спортивных занятий. Не менее важно тщательно разминаться и растягиваться перед упражнениями. Стоит правильно питаться и следить за лишним весом, при котором оказывается повышенная нагрузка на надколенники. Женщинам не рекомендуется долго носить высокие каблуки и обувь на танкетке. При развитии артрозов и других нарушений в области коленного сустава необходимо обращаться к доктору и своевременно проводить лечение.

Степени хондромаляции коленного сустава: диагностика и лечение

Коленные суставы – это место приложения постоянных физических нагрузок и частых травм. Вследствие этого страдают не только кости сочленения, но и его хрящи. Нередко возникает хондромаляция коленного сустава.

Что такое хондромаляция?

Разрушение хряща в коленном суставе называют хондромаляцией. Само сочленение при этом может оставаться неповрежденным. Иногда хондромаляция протекает параллельно с суставными заболеваниями — остеоартрозами и артритами. Заболевание это известно с начала XX века.

Классификация

Для того чтобы оценить, насколько тяжело повреждается хрящ при этом заболевании, травматологами было разработано более пяти классификаций. Наиболее удобной оказалась классификация по степени разрушения хряща. Она чаще всего используется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

  1. Первая степень — хрящ начинает размягчаться и отекать.
  2. Вторая степень — он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При второй степени повреждается лишь небольшой участок хряща, диаметром не более 12,5 мм.
  3. Третья степень повреждения представляет собой дальнейшее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм.
  4. Четвертая степень — разрушение достигает кости, возникает значительный дефект хряща.

Клиника болезни

Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Чаще всего отмечаются такие симптомы:

  1. Боль. Она может быть ноющей или острой, похожей на спазм. Иногда сустав болит только спереди, если затронут надколенник, а иногда весь — независимо от места повреждения.
  2. Ощущение хруста в колене. Особенно часто оно появляется при подъеме или спуске по лестнице.
  3. Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совсем характерно для хондромаляции, но иногда происходит. Такие блокады называют мягкими из-за стертых симптомов.
  4. Умеренное ограничение движений. Чаще движения в коленных суставах сохраняются в полном объеме, но при третьей — четвёртой степени могут несколько ограничиваться.
  5. Отек, припухлость колена. Может появляться при развитии воспаления.
  6. Неустойчивость в сочленении. Иногда это ощущение описывают как соскальзывание. Встречается в 30% случаев.
Читайте так же:  Трещина в плечевом суставе при падении

Диагностика

Методами подтверждения диагноза служат артроскопия — осмотр суставной полости при помощи эндоскопа и магнитно-резонансная томография. Предварительный диагноз выставляется по рентгеновскому снимку.

Несмотря на невыразительность жалоб лечить это заболевание нужно обязательно. Вслед за четвертой степенью разрушения хряща начинает повреждаться кость — развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Часто присоединяется воспаление внутренней суставной оболочки — синовит.

В полости сочленения может накапливаться жидкость. Это приводит к ухудшению состояния и появлению новых жалоб. Для лечения хондромаляции используют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Это вид лечения может помочь лишь в начале заболевания — при первой и второй степени повреждения хряща. В консервативной терапии с успехом применяют как физиотерапевтические процедуры, так и лекарственные средства.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В процессе лечения желательно ограничить нагрузки не только на область колена, но и на весь организм. При занятиях лечебной физкультурой следует отдавать предпочтение упражнениям по укреплению четырехглавой мышцы бедра. Для этого в течение дня нужно многократно повторять разгибания коленных сочленений.

Отличным методом укрепления мышц во всем теле и восстановления суставов является плавание в бассейне.

Из физиотерапевтических процедур при хондромаляции используют магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, лазеротерапию.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами при хондромоляции являются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это диклофенак натрия в различных формах и его аналоги. Эти препараты снимают воспаление в области коленных суставов и убирают боль.

Могут назначаться длительным курсом на несколько недель или коротким — для быстрого избавления от симптомов.

Длительное применение противовоспалительных средств чревато развитием кровотечений и образованием язв и эрозий в желудке и кишечнике. Также при их использовании необходимо регулярно проверять состояние свертывающей системы крови.

Для лечения этого заболевания используют и хондропротекторы — хондроитин, глюкозамин. Однако убедительных доказательств их эффективности в лечении хондромаляции пока еще не получено. Иногда медикаментозную терапию дополняют лечением гиалуроновой кислотой и ее аналогами. Вводятся такие препараты внутрь сустава, обычно длительным курсом.

При третьей и четвертой стадии разрушения хрящевой ткани обычно прибегают к оперативному лечению.

Виды оперативного вмешательства

Прежде чем провести операцию, травматологи должны оценить степень повреждения. Это возможно при проведении диагностической артроскопии. Эндоскопический осмотр сустава изнутри позволяет не только определиться с хирургической тактикой, но и сразу провести оперативное вмешательство.

Благодаря артроскопу можно контролировать ход операции не рассекая сустава.Обычно используется местное обезболивание в сочетании с внутривенным наркозом. Объем оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса:

  1. При выявленной первой степени повреждения можно ограничиться промыванием суставной полости. Для этого используется физиологический раствор, в объеме около двух литров.
  2. Вторая и третья стадии разрушения хряща требуют его частичного удаления — резекции. Для удаления выбираются нестабильные, поврежденные участки. Хрящ резецируется до здорового слоя при помощи специальных ножниц. Оперативное вмешательство, как и при первой стадии разрушения, завершается промыванием полости сочленения физиологическим раствором.
  3. Четвертая степень повреждения — наиболее сложное для оперативного лечения состояние. В этом случае хрящ разрушен на значительных промежутках, и обычная резекция не спасет положение. Часто требуется проведение костно-хрящевой пластики, пересадка хрящевых или стволовых клеток. На этом этапе хирургическому воздействию подвергается и подхрящевая кость. Специальным шилом или спицей в ней проделывается множество отверстий. Процесс этот называется туннелизация или создание микропереломов. Разрушение кости заставляет организм ее восстанавливать. На месте отверстий образуется соединительная ткань, которая, разрастаясь, закрывает дефекты хряща.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного лечения зависит от вида оперативного вмешательства. В случае эндоскопической операции стационарное лечение занимает не больше недели, затем продолжается амбулаторно. Полноценные физические нагрузки разрешаются с третьей — четвёртой недели. Иммобилизации (обездвиживания) конечности не требуется.

Если проводилось полное рассечение сустава — артротомия, то послеоперационный период затягивается.

При лечении четвертой степени разрушения хряща с проведением костно-хрящевой пластики на ногу накладывается гипсовая повязка. Срок иммобилизации может достигать одного месяца, а умеренные физические нагрузки разрешаются только через 6 недель.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После любой операции показаны восстановительные процедуры — физиотерапия, лечебная физкультура и плавание в бассейне.

Источники


  1. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.

  3. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
  4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
Хондромаляция мыщелков коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here