Искривление голеностопного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "искривление голеностопного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Голеностопный сустав Деформирующий артроз голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава – дегенеративного-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевой покров голеностопного сустава, приводящее к его разрушению и нарушению функций сустава. Довольно часто встречающееся заболевание, выявляется приблизительно с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Голеностопный сустав формируют малоберцовая, большеберцовая кости, таранная кость, наружная и внутренняя лодыжки, он окружен сильным и развитым связочным аппаратом, который удерживает сустав в правильном положении. При нормальной ходьбе сустав выдерживает нагрузку в 7 раз превышающую вес нашего тела. Благодаря строению сустава в виде U-образной вилки, объём движений в нем ограничивается только сгибанием-разгибанием, и незначительными движениями в саггитальной плоскости (влево-вправо).

Артрозы голеностопного сустава делятся на первичные — не ясной этиологии (без видимых причин), которые развиваются на первично не измененном хряще, чаще при избыточных нагрузках на сустав; и вторичные, причины развития которых многообразны.

Несмотря на всё разнообразие причин остеоартроза голеностопного сустава, процессы происходящие в суставном хряще однотипны и ведут к его истончению, деградации, и в конечном итоге, разрушению его. Суставная щель при этом неравномерно суживается, что увеличивает нагрузку на подлежащую кость и приводит к образованию разрастаний по краям суставных площадок, в дальнейшем происходит деформация сустава.

Клинические проявления (симптомы) деформирующего артроза сустава голеностопа, развиваются постепенно и зависят от изменений происходящих в хряще. По интенсивности болевого синдрома, объему движений и степени выраженности деформации выделяют 3 стадии остеоартроза голеностопного сустава.

На 1 стадии боли в голеностопном суставе возникают периодически, после длительных физических нагрузок, быстро проходящие в покое, также характерно появление умеренной отечности в конце дня. Боли чаще всего локализуются по передней поверхности, по линии сустава, иррадиирующие (распространяющиеся) под лодыжки по боковым поверхностям. Рентгенологически эта стадия остеоартроза практически не выявляется, только иногда заметно неравномерное сужение суставной щели.

На 2 стадии болевой синдром прогрессирует, боли носят постоянный характер, проходят только после длительного отдыха. Появляется крепитация — «хруст» в суставе при движениях, объем движений ограничен. Для 2-ой стадии характерны стартовые боли, то есть боли при начале движений в суставе, ходьбе, которые немного уменьшаются по прошествии некоторого времени. Периодически пациента беспокоят синовиты — накопление избыточного количества жидкости в полости сустава, за счет чего сустав деформируется и увеличивается в размерах. Рентгенографическая картина в этой стадии определяется костными разрастаниями по краям суставных поверхностей лодыжек большеберцовой, таранной костей.

В 3-ей стадии боли носят интенсивный, постоянный характер. Голеностопный сустав и нижняя треть голени резко отечны, деформация более выражена, возможны только качательные движения в суставе. Изменяется походка, для передвижения пациенты используют дополнительную опору в виде трости. Из-за снижения нагрузки на пораженную конечность мышцы окружающие голеностопный сустав атрофируются. На рентгенограммах отмечается значительное сужение суставной щели, вплоть до полного её исчезновения, массивные костные разрастания по всей поверхности сустава. В консервативном лечении остеоартроза голеностопного сустава используется комплексный подход, который подразумевает под собой сочетание разгрузки сустава — ходьба с тростью, медикаментозной терапии, физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры и ставит перед собой следующие цели: купировать болевой сидром, увеличить объем движений в суставе, недопустить дальнейшего прогрессирования заболевания и разрушения суставного хряща. Медикаментозная терапия включает в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты, также курсами принимаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и кровообращение в суставном хряще (такие как трентал, пентоксифилин).

На 1-2 стадиях остеоартроза высокую эффективность показали препараты гиалуроновой кислоты («протезы» синовиальной жидкости) при внутрисуставном введении, защищающие хрящевые поверхности от дальнейшего разрушения, снимающие болевой синдром, облегчающие движения в суставе.

Среди методов физиотерапевтического воздействия, наибольшее применение нашли тепловые процедуры, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия. Нередко облегчение болевого синдрома приносит ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви или стелек, массаж области голеностопного сустава и стопы.

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, выраженном болевом синдроме, деформации голеностопного сустава показано оперативное лечение.

Для некоторых пациентов целесообразно выполнение санирующей артроскопической операции, во время которой возможно удалить отслоившиеся фрагменты хрящевого покрова, свободные хондромные тела, выполнить резекцию остеофитов. Возможно также выполнение артродеза — операция, направленная на создание неподвижности между костями, входящими в голеностопный сустав: выполняется резекция хрящевых поверхностей большеберцовой и таранной костей, после чего они сопоставляются и фиксируются в функционально выгодном положении (под углом в 90 градусов). В дальнейшем происходит сращение костей и болевой синдром перестает беспокоить пациента, при этом движения в голеностопном суставе невозможны, что не ведет за собой значительного нарушения функции конечности, за счет компенсации в других сочленениях стопы. При тяжелых деформациях голеностопного сустава операцией выбора является эндопротезирование голеностопного сустава.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава является очень распространенным заболеванием и чаще ему подвержены люди среднего и пожилого возраста.

Представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопного сустава, возникающее вследствие разрушения связок, хрящевых тканей и суставной сумки. Вовремя не начатое лечение приводит к потере трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Причины возникновения деформирующего артроза голеностопа

К основным причинам развития артроза относятся:

1) Травмы суставов

Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении. За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.

Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

4) Перенесенные инфекционные заболевания

5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

8) Неправильный образ жизни.

Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

[1]

10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

Читайте так же:  Ушиб левого плечевого сустава

Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

Симптомы деформирующего артроза

Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.

Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени:

Первая стадия артроза может пройти абсолютно незаметно для человека, т.к. полностью отсутствует болевой синдром. При длительном хождении возникает дискомфорт, который проходит во время отдыха. При проведении исследования может быть обнаружено незначительно ограничение движения стопы.

Диагноз же устанавливается только после проведения рентгенографии. На снимке видно незначительное уменьшение суставной щели. На боковых, либо передних или задних отделах суставной поверхности выявляется небольшое разрастание костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени:

Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения. При осмотре пациента уже отчетливо можно определить ограниченность движения сустава, сопровождающееся хрустом. Появляется ноющая боль в области сустава даже при отсутствии движения.

Болезнь приводит к дистрофии мышц и деформации состава. Происходит изменение походки за счет того, что больной ступает так, чтобы снять часть нагрузки с больного сустава, появляется хромота. На рентгенологическом снимке отчетливо видно сужение суставной щели на 40%. Может обнаружиться субхондральный склероз костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени:

Третья стадия болезни сопровождается постойной ноющей болью, особенно усиливается в ночное время и при изменении погоды. Ярко выражена отечности в области сустава, возможно повышение температуры и покраснение.

Происходит деформации стопы из-за того, что связки не могут удерживать сустав в правильном положении и происходит разрушение тканей сустава.

Движение либо сильно затруднено, либо полностью невозможно. Передвижение больного возможно лишь при использовании дополнительной опоры, такой как трость.

Из-за почти полного отсутствия нагрузки на ноги, возникает сильная атрофия мышц, окружающих голеностопный сустав. На рентгенологическом снимке видно почти полное сужение суставной щели.

Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава:

Основная причина развития посттравматического артроза является травма суставных и мягких тканей голеностопа. Подобные травмы приводят к возникновению трещин и разрывам связок. При обнаружении посттравматического артроза голеностопного сустава терапевтическое лечение достигает весьма высокой эффективности.

Для назначения правильного лечения сначала необходимо провести ряд диагностических процедур, в том числе рентгенографию. Для эффективности лечения и восстановления коллагеновых хрящевых тканей необходимо исключить подвижность сустава и назначить комплекс нестероидных лекарств, которые снимут воспаление. Проводимое лечение весьма успешно, но в последующем требует постоянного контроля.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Для диагностики заболевания и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу травматологу, который соберет анамнез у больного. Проведет осмотр беспокоящей области и при необходимости направит на рентгенографию и компьютерную томографию для уточнения диагноза. В зависимости от степени тяжести заболевание назначают лечение.

При обнаружении болезни на первой стадии назначают:

— Массаж области повреждения;
— Умеренные физические нагрузки;
— Лечебную гимнастику;
— Соблюдение диеты (увеличение в рационе молочных продуктов, рыбы)
— Физиотерапию.

Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного сустава.

Пациенту назначают:

  • Хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Данный препарат питает хрящевую ткань, способствует ее восстановлению и выработке суставной жидкости, снимает болевой синдром. Использование возможно как перорально или наружно, так и напрямую инъекционно вводя в сустав;
  • Глюкокортикоиды, для снятия воспаления в области поражения;
  • Обезболивающие, чтобы купировать болевой синдром;

  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставе, такие как никотиновая кислота, витамины группы B;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная гимнастика (назначается только после снятия воспаления);
  • Иглоукалывание, мануальная терапия;
  • Соблюдение диеты, особенно людям, имеющим лишний вес, чтобы избежать усиленной нагрузки на сустав.

Если после проведения консервативного лечения не было выявлено улучшений или же пациент обратился на запущенной стадии болезни, тогда ставят диагноз, деформирующий артроз голеностопного сустава 3-ей степени.

Лечение проводится хирургическим путем. Во время операции возможно закрепление состава в полной неподвижности, т.е. создается искусственный анкилоз. Возможна же полная замена не подлежащего лечению сустава на искусственный.

Профилактика развития заболевания

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять различные профилактические мероприятия:

1) Следить за питанием. Избегать употребление соленой и острой пищи.

Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, медь и витамины группы B;

2) Контролировать свой вес.

Избегать переедания и избыточного веса;

3) В случае травм суставов своевременно посещать врача-травматолога, для осмотра и при необходимости назначения лечения;

4) Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний под контролем специалиста;

5) Рекомендуются умеренные физические нагрузки, для сохранения подвижности суставов и поддержания тонуса мышц;

6) Носить удобную качественную обувь.

Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность. Большой выбор лекарственных средств позволяет подобрать лечение каждому исходя из степени тяжести заболевания. Халатное же отношение к своему здоровью приводит к серьезным последствиям.

Развивающееся заболевание провоцирует необратимые процессы в суставах, что приводит к полной их неподвижности и инвалидности больного.

Артроз голеностопного сустава: симптомы, причины, лечение

Согласно статистическому исследованию у семи пациентов из ста имеется артроз голеностопного сустава.

Притом если до сорокадвухлетнего возраста данный диагноз наблюдается у 3-х процентов, то население старше пятидесяти страдает этим заболеванием до семидесяти процентов.

При этом заболевании происходит утончение и уничтожение мышечных тканей, наблюдается деформация в структуре костных головок.

И чем раньше установить признаки болезни, тем более благополучным будет лечение.

Не знаете что делать при острой боле в плечевом суставе? Здесь у нас есть статья на эту тему.

Виды артроза голеностопа:

  • первичный, когда разрушение хряща возникает на здоровом суставе, например, во время сильных нагрузок на суставы;
  • вторичный, когда процедура разрушения хряща протекает уже в измененном. К примеру, после травм, сосудистых нарушений или внутрисуставного перелома.

Дегенерацию хряща обуславливают две причины: механическая перегрузки, а также сокращение устойчивости суставного хряща ко всевозможными перегрузкам. Фактором риска артроза у женщин является регулярное хождение в обуви на высоких каблуках. Подвержены также риску развития артроза и люди, перенесшие существенные нагрузки на голеностоп. Это может быть связано с профессиональными видами деятельности либо занятием спортом.

Читайте так же:  Боль в суставах при ходьбе

Зачастую артроз голеностопного сустава можно обнаружить среди спортсменов (бегунов, футболистов, балерин, пловцов).

Под воздействием таких причин хрящи стареют, истончаются, теряют пластичность. Постепенно в них появляются трещины, куда откладываются соли кальция, которые еще больше травмируют и губят хрящ. Следовательно, костная ткань разрастается, появляются остеофиты, что и ведет к деформации суставов.

В этой ситуации уже следует говорить о деформирующем артрозе голеностопа.

В случае если заболевание будет выявлено на начальном этапе, то деформации можно избежать.

Главные симптомы заболевания:

  • начальные боли, возникающие в самом начале движения после положения покоя;
  • боли, увеличивающиеся во время нагрузок;
  • боли, появляющиеся под утро;
  • хруст, скрип и щелчки в суставах;
  • посттравматический артроз при ходьбе вызывает боли и утомляемость;
  • зачастую возникают подвывихи по причине ослабления сухожилий и мышц;
  • если артроз прогрессирует на фоне процессов воспаления, суставы могут становиться припухшими, а также горячими на ощупь;
  • движения в суставах ограниченные, скованные;
  • атрофия близлежащих мышц;
  • искривлена ось голени (может принять как О-образную, так и Х-образную форму).

План действий при обнаружении артроза голеностопа

Артроскопия голеностопного сустава

При выявленном диагнозе лечение напрямую зависит от стадии, в которой протекает заболевание. Раннее обращение к специалисту предполагает консервативное лечение, в ходе которого, как правило, достигаются желаемые результаты. Предполагает оно физиотерапевтическое и медикаментозное воздействие.

Первоначально при помощи мануальной процедуры суставу возвращают и фиксируют естественное положение. Необходимо максимально разгрузить больные суставы, ослабить длительность ходьбы. Если вес избыточный, огромную роль играет снижение веса. Для этого соблюдайте простую диету, основанную на принципах здорового питания — ограничьте жирную и углеводную пищу, особенно в вечернее время, и используйте в пищу полноценные животные белки — курицу без кожи, яичные белки, творог.

Вначале лечение направлено на снятие болевого ощущения и воспалительного процесса (используются анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты. Применяются также средства, повышающие питание тканей и укрепляющие костную ткань. Эффективным является использование гликозаминогликанов (вещества, являющиеся составной частью хряща, утрачивающиеся при развитии артроза).

Иногда в сустав осуществляется введение кортикостероидных гормонов. Для повышения кровообращения применяются биостимуляторы.

Физиотерапевтические процедуры обезболивают и расширяют сосуды. Они направлены на улучшение обмена веществ в организме, поднятие иммунитета. Важная роль в лечении артроза голеностопного сустава принадлежит следующим приемам:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • УВЧ;
  • лечебная физкультура.

Прекрасные результаты показывает бальнеолечение: при отсутствии противопоказаний применяются радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи.

Оперативное лечение

В случае если болезнь проходит на 3-й стадии, а сустав разрушен, тогда необходимо хирургическое вмешательство. Им может стать артродез – операция, в ходе которой происходит удаление остатков хряща и производится искусственное «замыкание» сустава, то есть обездвиживание. Либо выполняют артропластику, при которой можно сохранить сустав.
Имеет место и эндопротезирование – это абсолютная замена сустава протезом.

Профилактические меры артроза голеностопного сустава достаточны просты:

— избегать травм;
— рационально и правильно питайтесь;
— своевременно лечите все воспалительные состояния.

Не следует доводить до крайних мер, не теряйте время, заботьтесь о собственных суставах. Будьте здоровы!

Вальгусная деформация ног — виды, симптомы, лечение, массаж

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вальгусная и варусная деформация

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит, дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Основные причины:

  • врожденное нарушение;
  • травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
  • статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
  • рахитическое плоскостопие;
  • паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)

Возможные причины деформации большого пальца стопы

Проявлениями этого заболевания являются появление «косточки» в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области «шишки» наблюдается покраснение, небольшой отек.

Степени тяжести деформации:
1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2. Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3. Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4. Отклонение большого пальца более 30 o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

  • молоткообразное искривление пальцев;
  • болезненные натоптыши и мозоли, склонные к воспалению;
  • боль при ходьбе;
  • врастание ногтя.

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли при ходьбе. Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши. Второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз, артрит, подагра. Чтобы узнать причину появления «шишки» и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Плоскостопие

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение
К нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана, гидрокортизона (гормональных препаратов).

Читайте так же:  Перелом большого бугорка плечевого сустава

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

  • Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
  • Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
  • Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
  • Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
  • Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
  • Замена пораженного сустава на имплант.

Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование «косточки». В послеоперационном периоде пациенты вынуждены длительное время ограничивать физическую нагрузку на стопу. Это создает некоторые неудобства.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.
Подробнее об ортопедических стельках

Массаж при вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы у детей

Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты — это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:
  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
  • игра в футбол;
  • занятия на шведской стенке;
  • лазание по лестнице.

Для коррекции установки ног следует носить ортопедическую обувь с высоким жестким задником или стельки. Правильно их подобрать вам поможет врач-ортопед. Обувь должна хорошо сидеть на ноге. Нельзя носить обувь, уже бывшую в употреблении. Дома можно ходить без обуви.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы «по-турецки».

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени — это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

Автор: Пашков М.К.

Координатор проекта по контенту.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Одно из наиболее частых суставных заболеваний – артроз, являющийся следствием артрита, травм или возрастных изменений дегенеративного характера. Голеностопный сустав, соединяющий голень со стопой и испытывающий большую физическую нагрузку, при развитии артроза представляет собой малоподвижный единый конгломерат из суставных поверхностей с поврежденным хрящом, остеофитами и фиброзных разрастаний синовиальной оболочки.

Возникает деформирующий артроз голеностопного сустава чаще у пожилых людей. Но возраст – не единственная причина этого заболевания. Частые воспаления сустава, его травмы, влияние чрезмерных спортивных нагрузок, обменные и эндокринные нарушения, наследственность, врожденная патология также могут стать пусковым моментом для развития артроза.

Деформация голеностопного сустава и ограничение движений появляется не сразу. Первые симптомы – это боль, сначала только после нагрузки, а затем постоянная, и кратковременная скованность, исчезающая после разминки сустава. Боль и утомляемость также ощущается в ступне, в икроножных мышцах. Затем присоединяется отек, хруст и пощелкивание в суставе при ходьбе, движения явно ограничиваются. На последней стадии теряется трудоспособность из-за значительного искривления конечности, анкилоза, необходимости использовать трость.

Направления терапии деформирующего артроза

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава осуществляется комплексно и индивидуально, по нескольким направлениям. Это консервативная терапия, подбор обуви, массаж, физиопроцедуры. Хирургическое вмешательство назначается при отрицательной динамике на поздних этапах болезни. Оно включает в себя санацию сустава путем артроскопии, артродез, протезирование.

Артроз голеностопного сустава

Консервативное лечение

Суть консервативной терапии заключается в улучшении снабжения пораженного сустава питательными веществами через кровоток и остановке процесса разрушения внутрисуставных хрящей. Для этого используются медикаменты, физиолечение, курсы реабилитации. Терапия проводится длительно, курсами, степень выраженности положительного эффекта зависит от стадии болезни, переносимости лекарств, наличия сопутствующих недугов.

На первом месте – средства, улучшающие микроциркуляцию в суставе. Это никотиновая кислота, троксевазин, никошпан, трентал, витамины группы В. Гепарин и мазь на его основе предотвращают загущение крови в капиллярах, препятствуя образованию тромбов. Ацетилсалициловая кислота улучшает проходимость сосудов, уменьшает их проницаемость и выраженность отека, оказывает обезболивающий и антивоспалительный эффект. Средство фепразон из пиразолонового ряда оказывает сходное действие, но не повышает кислотность в желудке. Поэтому оно является предпочтительным при сопутствующей язвенной болезни.

Для снятия боли и воспаления в голеностопном суставе применяются нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся кетопрофен, диклофенак, нимесулид и др. Они могут применяться перорально, в виде подкожных инъекций, а также в виде кремов и гелей.

Нестероидное противовоспалительное средство

Для улучшения обменных процессов при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава назначаются румалон, артепарон, мукартрин. Для десенсибилизации и нивелирования возможного иммунного ответа на препараты применяют супрастин, димедрол, пипольфен, другие антигистаминные.

Читайте так же:  Менисцит коленного сустава

Гормональные средства (дексаметазон, кеналог, гидрокортизон) назначают реже, учитывая их отрицательное влияние на иммунитет, и используют для введения непосредственно в суставную полость. Не обойтись без хондропротекторов, средств для восстановления хряща, для чего применяется сочетание хондроитина и глюкозамина.

Хондропротектор при артрозе

Физиотерапевтические процедуры имеют немаловажное значение в комплексном лечении деформирующего артроза. Начальный положительный эффект наступает уже после первого курса сеансов и закрепляется последующими. Широко используется ультразвук, ванны с минеральной водой, грязевые аппликации, электрофорез, лечение электрическим током и магнитными полями.

Лазеротерапия голеностопного сустава

Следует тщательно отнестись к выбору обуви, которая не должна быть тесной и плохо вентилируемой. Лучше выбирать обувь с эластичными резинками, чем со шнурками. При необходимости, плоскостопии или поздних стадиях артроза, приобретаются ортопедические стельки.

Предпочтительно регулярно проходить курсы восстановительного лечения в профильных санаториях. Лучше выбирать центры реабилитации своей климатической зоны. Комплексное воздействие на организм медикаментов, физиотерапии, ручного и аппаратного массажа, лечебной физкультуры и диеты оказывает ощутимый результат, нормализует обмен веществ и оздоравливает пациентов.

Лечебный массаж голеностопного сустава

Питание при деформирующем артрозе направлено на регуляцию и нормализацию деятельности кишечника. Важно держать себя в форме, не набирать лишний вес. Для этого в меню должны быть крупяные каши, черный хлеб, зелень, много овощей и фруктов. Для регенерации сустава нужны белки, аминокислоты, имеющиеся в морепродуктах. Лучше отказаться от жирного мяса, сливочного масла, сала, поддерживающих воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

На последних стадиях деформирующего артроза, когда сустав значительно разрушен, или при отсутствии эффекта от консервативной терапии выбор остается за радикальными методами. Один из них – это артродез, или искусственное создание неподвижности голеностопного сустава. При этом достигается физиологическое положение стопы, полностью устраняется боль, но походка остается измененной.

Артродез голеностопного сустава

Более современный и эффективный способ – эндопротезирование, полная замена больного сустава титановой или пластиковой конструкцией. Восстанавливается амплитуда движений, скорость ходьбы и походка, статика всего опорного аппарата. Через короткий срок после эндопротезирования человек возвращается к нормальному образу жизни, может позволить себе прогулки, посильную физическую работу.

Эндопротез голеностопного сустава

Народные средства

Самостоятельно для облегчения боли, нормализации сна, частичного восстановления движений в голеностопном суставе используют ножные ванночки с добавлением морской соли или порошка горчицы. Достаточно хорошо помогают растирания и компрессы с ромашкой или донником, настоянными на спирте. В виде травяного чая можно пить отвары боярышника, чистотела, бузины, укропа, черной смородины и других растений.

Ромашка (слева), донник (в центре), морская соль (справа)

Чистотел (слева), бузина (в центре), черная смородина (справа)

Самое главное – не запускать болезнь, не давать суставу разрушаться, при первых болевых ощущениях и дискомфорте обращаться за помощью. Своевременная диагностика и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава дадут возможность как можно дольше сохранить трудоспособность и привычный стиль жизни.

Травмы связок голеностопного сустава

Растяжение связок и нестабильность голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава является одной из наиболее часто встречающихся травм. Это основная причина, по которой пациенты обращаются к травматологу-ортопеду. Не менее 35 процентов спортивных травм связаны с растяжением связок голеностопа. Чаще всего такие травмы хорошо поддаются консервативному лечению.

Однако у некоторых пациентов, особенно занимающихся спортом или физическим трудом, несмотря на проведенное лечение, в последующем может сохраняться болевой и отечный синдром. Кроме того, у этой группы больных появляется чувство неустойчивости в голеностопном суставе. Неустойчивость или нестабильность в суставе проявляется рецидивами подвертывания стопы, ожиданием пациента и страхом перед повторным вывихом в голеностопе.

В этой статье мы подробно расскажем Вам об анатомии связок голеностопного сустава, о том, как и почему они могут повреждаться, а также о методах диагностики и лечения нестабильности в голеностопном суставе, как консервативных, так и оперативных.

Голеностопный сустав — это соединение, через которое передается нагрузка от туловища к стопе. Сустав образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костью.

Нормальный, здоровый голеностопный сустав чрезвычайно стабильное соединение. Его стабильность обеспечивают прочные связки, которые расположены по внутренней и наружной поверхности сустава. Связки соединяют берцовые кости и кости стопы. Наиболее часто повреждаются связки, расположенные по наружной стороне сустава (таранно-малоберцовая, малоберцово-пяточная связка).

При подворачивании стопы внутрь в основном происходит повреждение передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. Если пациентам с вышеописанными повреждениями проводилось не адекватное лечение или пациент вообще не обращался к врачу, то связки могут не срастись или срастись с удлинением.

В таких случаях они не смогут, как прежде, выполнять свою функцию. Развивается нестабильность голеностопного сустава. Под нестабильностью врачи подразумевают неподконтрольное пациенту смещение стопы в голеностопном суставе при ходьбе и беге. Пациент при этом обычно ощущает «подкашивание» и «подворачивание» стопы особенно при передвижении по неровной поверхности.

После случившейся впервые острой травмы голеностопного сустава пациенты обычно обращаются в травмпункт. Иногда, не проводя тщательного обследования, таким пациентам выставляют диагноз растяжение и направляют домой. Такое лечение в современных условиях не вполне корректно и обосновано. Обычно нестабильность развивается у 20-30 процентов пациентов, перенесших острую травму связок голеностопного сустава. Нестабильность в суставе является причиной, из-за которой пациенты меняют свой образ жизни и бросают спорт.

Обычно пациенты с нестабильностью голеностопного сустава жалуются на боль, отечность, скованность и даже иногда заклинивание в голеностопном суставе. Почти всегда пациенты отмечают неустойчивость в голеностопе при ходьбе и беге.

По образному выражению некоторых из них, стопа при определенных движениях как будто «выходит» из сустава, а потом возвращается на место.

При сборе анамнеза (истории заболевания) пациент нередко рассказывает врачу о большом количестве перенесенных ранее растяжениях связок голеностопного сустава, постоянных болях и отечности в области сустава. Боль и отеки обычно усиливаются после длительной ударной нагрузки, например, при беге и продолжительных пеших переходах.

Далее врач проводит специфические тесты для того, чтобы выявить вид и форму нестабильности сустава. Во время тестов врач просит пациента совершать ряд движений в стопе и голеностопе в покое и под нагрузкой, например, встать на носки или попрыгать.

У пациентов после повреждения связок голеностопного сустава обычно отмечается избыточная подвижность в суставе.

Важным является оценка распределения нагрузок по стопе при исследовании на специальном приборе (плантоскопе) Ученые установили, что плоскостопие, а также некоторые деформации стоп предрасполагают к хронической травматизации голеностопа и развитию нестабильности.

Читайте так же:  Верхнечелюстной сустав болит

Из лучевых методов обследования наиболее информативным при разрывах связок голеностопного сустава является магнитно-резонансная томография (МРТ). На МРТ голеностопного сустава хорошо видны даже небольшие и частичные повреждения связок, а также сопутствующие повреждения хряща голеностопного сустава. Разрушение суставного хряща в голеностопе часто выявляется у пациентов с существующей в течение нескольких лет нестабильностью.

Стоит отметить, что именно хондральные (хрящевые) повреждения являются основным источником боли в суставе. Повреждение связок неминуемо приводит к нарушению работы голеностопного сустава, увеличению износа суставного хряща и быстрому развитию артроза.

Консервативное лечение

Большинство свежих разрывов и растяжений связок голеностопного сустава отлично поддаются консервативному лечению.

Консервативное лечение обычно заключается в фиксации на несколько недель голеностопного сустава ортезом, активной физиотерапией и лечебной физкультурой.

Однако из статистики известно, что у трети пациентов, несмотря на проведенное лечение, формируется хроническая нестабильность голеностопного сустава.

Нестабильность часто плохо переносится пациентом, мешает в работе и при занятиях спортом, требует постоянного ношения ортеза.

Сохраняющаяся длительное время нестабильность голеностопа, повторяющиеся подвывихи, связанные с несостоятельностью связочного аппарата, являются показанием к операции.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения, применяемые при лечении нестабильности голеностопного сустава, можно условно разделить на открытые и малоинвазивные с использованием артроскопии.

Артроскопия — это современный малотравматичный метод диагностики травм и заболеваний суставов.

Артроскоп — это оптический прибор, который вводится в голеностопный сустав и передает на монитор изображение из его полости. Врач хирург на мониторе в операционной может осмотреть даже самые труднодоступные отдела сустава и устранить повреждения внутрисуставных структур. Во время операции используются специальные мини инструменты, которые позволяют выполнять различные манипуляции в полости сустава через проколы кожи.

Использование артроскопии при реконструкции связок голеностопного сустава мы считаем обязательным.

[3]

Артроскопия позволяет выявить, оценить и устранить сопутствующие повреждения голеностопа, такие как остеохондральные дефекты таранной кости, свободные внутрисуставные тела и.т.д.

С уверенностью можно сказать, что подобная тактика лечения обеспечивает более хороший результат реконструкции связок голеностопного сустава. Артроскопия в последние годы получила значительное развитие и прочно вошла в практику врачей, занимающихся патологией голеностопного сустава.

Обычно поврежденные связки сшить обратно не представляется возможным. Поэтому разорванные связки заменяются на новые.

В роли трансплантата для новых связок голеностопа обычно выступает сухожилие полусухожильной мышцы, которое через маленький надрез кожи забирается из области голени. Из взятого сухожилия формируется трансплантат.

[2]

В малоберцовой кости, таранной и пяточной кости под артроскопическим контролем формируются костные каналы, через которые проводится трансплантат.

Этап формирования костных каналов очень важен, так как от корректности его выполнения зависит выживаемость реконструированных связок.

Трансплантат в костных каналах фиксируется либо бидеградируемым (рассасывающимся) винтом, либо специальными титановыми пуговицами.

Швы после операции удаляют через 12-14 дней. Вставать и ходить с дозированной нагрузкой на оперированную конечность разрешено на следующий день после артроскопической реконструкции связок голеностопного сустава.

При любых болевых ощущениях в области голеностопного сустава и стопах рекомендуем Вам, не откладывая, обращаться за помощью к врачам специалистам.

Самостоятельное или запоздалое лечение может навредить Вашему здоровью, а также привести к необратимым изменениям в суставах.

В нашей клинике Вы можете получить квалифицированную помощь врачей травматологов-ортопедов.

Записывайтесь на консультацию онлайн или по телефону, и мы обязательно Вам поможем.

Основной принцип работы нашей клиники — это индивидуальный комплексный подход к каждому пациенту.

Слаженная работа команды хирургов, анестезиологов, реабилитологов и лучевых диагностов позволяет нам с успехом решать даже самые сложные проблемы, возникшие у пациента.

Главное достояние нашей клиники — это врачи специалисты, посвятившие многие годы своей жизни хирургии костей и суставов. Большинство из них имеют ученую степень, опыт работы в зарубежных клиниках и большой стаж в медицине.

Решению сложных медицинских задач способствует отличное оснащение нашей клиники.

Операционные клиники укомплектованы инновационным хирургическим и наркозным оборудованием. Это позволяет нам выполнять сложнейшие современные операции наиболее малоинвазивными способами.

Просторные одно и двухместные палаты, доброжелательное отношение медицинского персонала позволяют нашим пациентам чувствовать себя комфортно во время всего лечения в клинике.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограмм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопическая реконструкция связок голеностопного сустава — 89500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Артроскопическая операция
  • Расходные материалы
  • Импланты (биодеградируемые винты или пуговицы) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Перевязка, снятие послеоперационных швов

Источники


  1. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.

  2. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.

  3. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
  4. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.
  5. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
  6. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
Искривление голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here