Как поменять тазобедренный сустав если сломано бедро

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "как поменять тазобедренный сустав если сломано бедро". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Как самостоятельно вправить тазобедренный сустав в домашних условиях

Вывих бедра — травма, при которой головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины. Причиной может стать падение с большой высоты, участие в ДТП, неосторожное движение или неправильное выполнение физических упражнений. Иногда встречаются врожденные нарушения. Квалифицированному травматологу для диагностики достаточно очного осмотра поврежденной конечности. Чтобы исключить перелом и оценить состояние сустава, пациента дополнительно направляют на аппаратное исследование (рентген, КТ или МРТ). Золотым стандартом лечения вывихов является вправление кости и дальнейшая профилактика. У детей терапия проводится в индивидуальном порядке в зависимости от этиологии болезни.

Классификация вывихов

Повреждения тазобедренного сустава составляют всего 5% от общего числа вывихов. Они делятся на передние и задние. Каждая из категорий в свою очередь делится еще на два подвида, среди которых:
  • надлонные — передние и верхние;
  • запирательные — передние и нижние;
  • подвздошные — задние и верхние;
  • седалищные — задние и нижние.

В зависимости от этиологии вывихи классифицируют следующим образом:

  • Травматические. Тазобедренный сустав выскакивает в результате характерного механического действия (падения, удара). Обычно травма сопровождается разрывами в суставной сумке, ущемлением мягких тканей, реже — переломами.
  • Врожденные. Патология опорно-двигательного аппарата появляется во время внутриутробного развития. Согласно исследованиям, в основе врожденного вывиха лежит дисплазия сустава. В дальнейшем заболевание становится катализатором для других нарушений костной системы.
  • Патологические. Являются результатом воспалительных процессов. При отсутствии лечения приводят к разрушению сустава или его частей.

Наиболее часто встречаются врожденные вывихи ТБС.

Симптомы и признаки

Вывих — стойкое смещение сустава, которое сопровождается выраженным болевым синдромом и ограничением физической активности. При этом возникает чувство, будто нога в тазобедренном суставе отстегивается.

Другие симптомы деформации сустава:

[2]

  • вынужденное размещение конечности;
  • укорочение ноги со стороны повреждения;
  • острая боль при движении, неправильном положении;
  • увеличение лордоза позвоночника.

При заднем вывихе нога сгибается и поворачивается коленом внутрь. Чем более выражен изгиб, тем выше вероятность седалищного вывиха беда. В случае переднего вывиха конечность повернута наружу и отведена в сторону. Может быть усилен изгиб в области коленного сустава.

При получении переднего вывиха боль появляется внезапно и пронизывает всё тело. Это связано с ущемлением бедренных сосудов и давлением на запирательные нервы.

Нередко вывихи сочетаются с переломами бедра. Для правильной постановки диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок сустава.

Первая помощь

Тазобедренный механизм обеспечивает движение и поддерживает позвоночник в правильном положении. Если после травмы вылетел тазобедренный сустав, потерпевшему необходимо оказать экстренную помощь:

  1. Дайте выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить порог чувствительности и предотвратить травматический шок. Для этой цели подойдут Кетанов, Анальгин или любое другое эффективное средство с минимальным набором противопоказаний.
  2. Обеспечьте неподвижность поврежденной конечности.
  3. Если в наличии есть гибкая шина, зафиксируйте конечность в том положении, в котором она пребывает после травмы.
  4. При отсутствии шины сделайте её из подручных материалов — веток, палок, деревянных досок.
  5. Перед наложением шины обмотайте конечность стерильным бинтом или одеждой.
  6. В конце процедуры приложите к месту травмы холод.

Когда первая помощь оказана, вызовите скорую или бригаду МЧС. Обязательно прикрепите к шине записку, в которой указано время её наложения, а также название и дозировка обезболивающих.

Методы терапии для взрослых

Терапия при вывихе состоит из двух этапов: вправление поврежденного сустава и реабилитация. Перед тем как вставить в полость вертлужной впадины головку бедра, травматолог проводит тщательный осмотр участка. При необходимости назначается рентген. Результат позволяет исключить костные повреждения и более точно определить положение бедренной кости.

Самостоятельное вправление

Тазобедренная область охвачена большим количеством мышц, поэтому самому вправить тазобедренный сустав в домашних условиях невозможно. Без наркоза мышечные ткани сжимаются и препятствуют выполнению процедуры. Пренебрежение правилами чревато серьезными последствиями:

  • разрывом сухожилий;
  • повреждением связок;
  • повреждением хрящевой ткани вертлужной впадины;
  • нарушением целостности суставной полости и др.

Вместо самостоятельной попытки врачевания, рекомендуется своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Вправление сустава в стационаре

При отсутствии осложнений вправление бедра проводится в условиях стационара без операционного вмешательства. Основные правила процедуры:

  1. Место проведения — операционная.
  2. Пациенту обязательно делают глубокую или спинальную анестезию.
  3. В поврежденную конечность вводятся миорелаксанты, способствующие расслаблению скелетной мускулатуры.

В медицинской практике наибольшую популярность приобрели два метода вправления суставов — по Кохеру и по Джанилидзе. Названы в честь врачей, их разработавших.

Техника вправления сустава по Кохеру:

  1. Пострадавшего укладывают на спину на кушетку и вводят наркоз.
  2. Ассистент хирурга фиксирует пациента, положив руки ему на таз.
  3. Врач сгибает ногу под прямым углом в коленном и тазобедренном суставе.
  4. Ногу вытягивают вверх, одновременно выворачивая внутрь.
  5. После характерного щелчка конечность опускают на кушетку.

Техника вправления сустава по Джанилидзе:

  1. Пострадавшего укладывают на живот и вводят наркоз.
  2. Когда пациент впадает в глубокий сон, больную конечность свешивают с кушетки.
  3. Ассистент подкладывает под таз два мешка с песком и фиксирует пациента.
  4. Врач сгибает ногу в колене и ставит свое колено в подколенную ямку больной конечности.
  5. При сильном надавливании ногу выворачивают наружу.
  6. В момент попадания в суставную полость происходит характерный щелчок.

После вправления пациенту делают рентгеновский снимок бедра, чтобы убедиться, что головка кости встала на место.

Хирургическое вмешательство

Лечение вывихов предполагает хирургическое вмешательство только в случае врожденных патологий или при наличии осложнений. Также операция необходима при серьезных повреждениях суставов. После ряда диагностических процедур проводят эндопротезирование. Для этого сначала удаляют поврежденный сустав, а затем на его место устанавливают протез.

Читайте так же:  Болезнь бехтерева коленного сустава

Особенности терапии у детей

Диагностика тазобедренных патологий у детей обычно происходит в первые несколько дней после рождения. Это позволяет использовать исключительно консервативный метод лечения и быстро добиться желаемых результатов. Необходимые мероприятия проводятся до трехмесячного возраста.

Перед тем как поставить тазобедренный сустав на место, младенцу подбирают индивидуальную шину. Она фиксирует ногу в положении, которое в последующем влияет на правильное развитие и формирование конечности. Спустя несколько дней производится вправление. Процедура должна быть медленной и поэтапной. Любое силовое воздействие недопустимо.

Возможные осложнения и последствия

Виды осложнений при вывихе бедра и их последствия:

  1. Повреждение сосудов. Нарушается питание головки бедренной кости и кровообращение в нижней конечности. Ткани, которые не получают кислород, начинают постепенно отмирать. У пациента развивается аваскулярный некроз, он теряет способность самостоятельно передвигаться.
  2. Ушиб седалищного нерва. Возникают сильные боли в области бедра, язвы на поверхности кожи. Нарушается подвижность и чувствительность тканей, вплоть до паралича конечности.
  3. Повреждение запирательного нерва. Нарушается работа мышц внутренней поверхности бедра.

Для скорейшего восстановления функций тазобедренного сустава и конечности в целом, необходимо пройти курс лечебного массажа, физиотерапии и регулярно заниматься по индивидуальной программе ЛФК.

Причины и последствия перелома эндопротеза тазобедренного сустава

С развитием современных технологий, медицина вышла на новый уровень, позволяя людям улучшить качество жизни, избавляя пациентов от боли, костылей и поднимая с инвалидных кресел. Заболевания опорно-двигательного аппарата тяжело поддаются лечению, и зачастую, борьба с ними длится всю жизнь, доставляя человеку немало проблем.

Эндопротезирование стало прорывом в лечении суставов на последних стадиях заболеваний и при тяжелых травмах. В большинстве случаев операции по замене тазобедренного и коленного суставов протезом проходят гладко и позволяют своему обладателю забыть о металле в своем теле на долгих 20 лет, но, к сожалению, не всегда все бывает гладко.

[3]

Возможные причины

Врач, перед тем как провести хирургическое вмешательство по замене целого или части тазобедренного сустава эндопротезом, должен рассказать пациенту о всевозможных послеоперационных осложнениях, которые могут возникнуть в силу многих факторов. К сожалению, еще не изобретены имплантаты, которые бы не наносили абсолютно никакого вреда человеческому организму. В результате трения деталей эндопротеза друг о друга, образуются микрочастицы, которые накапливаются в окружающих тканях, вызывая воспаления и даже некроз. В конце концов имплантаты могут расшатываться и ломаться. Основными причинами перелома эндопротеза тазобедренного сустава принято считать:

  1. Неправильный подбор эндопротеза по размеру или его структуре.
  2. Преждевременная или просто большая постоянная физическая нагрузка на прооперированную конечность.
  3. Наличие у пациента избыточного веса.
  4. Несвоевременное обращение к врачу в случае болезненных или другого рода неприятных ощущений в области сустава.

Чаще всего в поломке имплантата виноват сам пациент. Несоблюдения рекомендаций врача, злоупотребление физическими нагрузками, отсутствие контроля за массой собственного тела влечет за собой серьезные последствия. В таком случае, протез не то что 20-ти, он 5-ти лет не «протянет» и тогда, повторная операция неизбежна.

Последствия перелома

Взаимодействие эндопротеза и окружающих живых тканей может иметь плохие последствия. Такое соседство приводит к отложению частиц протеза в мышечных и костных тканях, провоцируя сильнейшее воспаление и как результат, их отмирание. Во избежание такого исхода, врачи рекомендуют принимать антибиотики в первые 2 года после операции. Курс назначается в зависимости от общего состояния здоровья пациента. Его возраста и иммунитета.

Также, не столько перелом изделия, сколько само эндопротезирование может стать причиной тромбоза сосудов поврежденной конечности. Однако, такая проблема не потребует повторного хирургического вмешательства и лечится консервативными методами.

В случае перелома эндопротеза тазобедренного сустава мы имеем риск осколочного перелома бедренной кости, что требует срочного хирургического вмешательства. Повторное протезирование будет назначено лишь тогда, когда пациент избавится от последствий, приведших его на хирургический стол. Если основной причиной послужил избыточный вес пациента, то несложно предположить, к чему приведет повторное протезирование. Пациент должен будет серьезно отнестись к вопросу диеты, так как от этого напрямую будет зависеть его дальнейшая жизнь.

Как предупредить

Чтобы предупредить перелом медицинского изделия, достаточно в точности выполнять все рекомендации врача. Если вам противопоказано прыгать – значит нельзя этого делать, если врач запретил поправляться – значит надо держать себя в руках, ведь скинуть несколько килограммов – куда проще и дешевле, чем заменить сломанный имплантат на новый. Умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика и постоянный вес, как при операции – вот залог долгой службы протеза тазобедренного сустава.

Протез при переломе шейки бедра: виды, стоимость и отзывы пациентов

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) — это замена поврежденного органа искусственным имплантом. Операция предотвращает инвалидность, возвращает пациентам способность активно двигаться. Необходимость протезирования суставов чаще возникает у пожилых людей, кости которых разрушены остеопорозом. Реабилитационный период занимает 4-6 месяцев, восстановлению двигательной функции способствует ЛФК и физиотерапия.

В каких случаях устанавливается эндопротез шейки бедра

Механические травмы, остеопороз, артриты, вирусные и инфекционные воспаления приводят к разрушению шейки бедра. Передвижение человека сопровождается сильной болью, хромотой, а в некоторых случаях становится невозможным. Одним из способов лечения патологии является эндопротезирование ТБС. В зависимости от степени повреждения сустава операция бывает двух видов:
  • Протезирование верхнего слоя — щадящая процедура, предполагающая удаление слоя хрящевой ткани вертлужной впадины с заменой искусственным ложем. Головка кости обтесывается и помещается в металлический колпак.
  • Частичное протезирование — замена имплантом части сустава, например, головки.
  • Тотальное протезирование — радикальная операция по извлечению пораженного ТБС и замена его эндопротезом.

Установка эндопротеза — эффективное решение проблемы тазобедренного сустава, разрушенного травмой или болезнью.

Процедура показана в следующих случаях:
  • несростающиеся переломы у пациентов пожилого возраста;
  • артрозы и артриты, вызывающие дегенеративные и дистрофические изменения тканей;
  • болезнь Бехтерева;
  • образование ложного сустава шейки бедра;
  • воспаление синовиальной капсулы;
  • некротическое отмирание тканей головки бедра при малом кровоснабжении;
  • стирание хряща при остеоартрозе;
  • врожденный вывих бедра.
Читайте так же:  Повязка дезо на плечевой сустав

Противопоказания к эндопротезированию

Существует список противопоказаний к эндопротезированию при переломе шейки бедра в пожилом возрасте:
  • неспособность передвигаться, паралич четырехглавой мышцы;
  • аллергия на медикаменты;
  • выраженный остеопороз;
  • воспалительные процессы ТБС;
  • хронические заболевания легких, провоцирующие дыхательную недостаточность;
  • патология сердца, почек, печени;
  • онкологические болезни;
  • технические трудности установки протеза.

Одним из противопоказаний служит избыточный вес пациента, но врач рассматривает каждую ситуацию индивидуально. При отсутствии других ограничений имплант может быть установлен.

Виды эндопротезов

До операции решается вопрос о выборе протеза. Это технически сложные ортопедические устройства, различающиеся по материалу, методу фиксации и конструкции. При тотальном эндопротезировании применяются гипоаллергенные материалы одного или двух видов. Части импланта образуют пару трения, заменяющую головку бедра и вертлужную впадину.

По типу материала протезы бывают:

  • Металл-металл — недорогой вариант, характеризующийся стойкостью к износу и высокой жесткостью. Применяется нержавеющая сталь и титановые сплавы.
  • Металл-полиэтилен — экономный протез, где головка из прочного сплава, а вкладыш из полимера.
  • Керамика-керамика — материал устойчив к коррозии, отличается биоинертностью. Долговечный вариант имеет несколько минусов: высокая стоимость и склонность к разрушению при нарушении технологии производства.
  • Керамика-полиэтилен — удачное сочетание низкого трения, прочности и доступной стоимости.

По виду фиксации:

  • Бесцементный — установка методом плотной посадки. Изделия имеют пористое покрытие, в которое впоследствии врастает костная ткань. Рекомендуется молодым пациентам.
  • Цементный — фиксация выполняется особым полимерным цементом.
  • Комбинированный — головка устанавливается бесцементным способом, а ножка фиксируется костным цементом.

Для пожилых людей (особенно женщин после менопаузы), имеющих слабые кости, предпочтительнее цементное протезирование.

Требования к эндопротезу

Форма эндопротеза точно повторяет анатомические особенности сустава. Кроме совершенной конструкции от него требуется:

  • прочность;
  • функциональность;
  • длительный срок службы;
  • инертность материала, исключающая отторжение.

Подготовка и проведение операции

Готовиться к операции необходимо заранее. Требуется пройти лечение у стоматолога, отказаться от вредных привычек, с помощью диеты уменьшить лишний вес. На период реабилитации потребуются специальные приспособления для передвижения, помощь в ведении домашнего хозяйства. Пациент ложится в стационар за 2-3 дня до операции для проведения общего обследования.

Оперативное вмешательство проводится хирургом высокой квалификации. Имплантация в среднем длится 2-3 часа. Применяется общая или спинальная анестезия. Хирург рассекает ткани для доступа к суставу, извлекает его. Протез фиксируется на месте органа. Устанавливается дренаж для вывода жидкости, накладываются швы и мягкая повязка.

Готовясь к операции следует учитывать вероятность вреда после эндопротезирования при переломе шейки бедра. К распространенным осложнениям относится инфицирование области импланта, вызывающее боль и отечность. Предотвратить нагноение помогает прием антибиотиков.

Для предупреждения тромбоэмболии больному назначаются антикоагулянты и компрессионные чулки.

Сроки реабилитации

Для полноценного восстановления после операции важно соблюдать все назначения врача. В первые дни, лежа в кровати, больному придется выполнять комплекс упражнений, предотвращающий тромбоэмболию. Во время сна нельзя смыкать конечности, между ног укладывается валик или подушка. На 3 сутки можно передвигаться с опорой. Пациента инструктируют как правильно вставать с постели и садиться, ходить по лестнице. Прооперированный покидает стационар на 10-12 день. Для него разрабатывается индивидуальная терапия, включающая:

  • список лекарственных препаратов и схему приема;
  • курс лечебной гимнастики;
  • физиопроцедуры.

Через 4-6 недель после операции вокруг протеза образуется капсула, предотвращающая вывих. До этого срока пациента ограничивают в двигательной активности.

По отзывам пациентов лучший результат дает использование искусственного сустава, изготовленного из керамики и полимера. А сочетание металлической пары приводит к отеку тканей из-за попадания в кровь мелкой стружки. Некоторые клиники сокращают применение таких имплантов. Пожилые пациенты жалуются на трудности реабилитационного периода.

Стоимость операции и протезов

Стоимость протеза и операции при переломах шейки бедра зависит от нескольких факторов:

  • страна и город, где проводится операция;
  • цена эндопротеза;
  • вид вмешательства.

Стоимость однополюсного протезирования от 30 тыс. рублей, тотального — 55 тыс. рублей. На цену эндопротезирования при переломе шейки бедра влияет бренд изготовителя. Титановый имплант Zimmer предлагается за 75 тыс. рублей, керамический за 200 тыс. рублей. Изделия Biomet обойдутся 2 раза дороже.

Квоты на операцию ограничены, часто ожидание затягивается на 8-12 месяцев. Больным приходится самостоятельно оплачивать эндопротезирование.

Малахов Юрий

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Постфлебитический синдром.
  • Острый тромбофлебит.
  • Трофические язвы.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Лимфэдема нижних конечностей.
  • «Сосудистые звездочки».
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Стенозы сонных артерий.
Читайте так же:  Доктор попов артроз коленного сустава

Высшее образование:

  • 1985 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
  • 1986 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
  • 1991 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

  • 1992 — Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
  • 1992 — Хирургия сосудов
  • 2003 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2004 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2006 — Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
  • 2006 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2008 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2008 — Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
  • 2009 — «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»
  • 2009 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2009 — Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
  • 2012 — «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
  • 2013 — «Сердечно-сосудистая хирургия»
  • 2016 — «Ультразвуковая диагностика»

Опыт работы:

  • 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
  • 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
  • 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
  • 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)

В каких случаях ставится эндопротез шейки бедра?

Эндопротез шейки бедра изготавливается, как правило, для пациентов пожилого возраста. К данному способу решения проблемы специалисты прибегают в том случае, если другие методы терапии шейки бедра привели к развитию осложнений.

Люди в пожилом возрасте более подвержены переломам костей. В качестве одной из самых тяжелых травм специалисты называют перелом именно шейки бедра. Еще не так давно пациенты при подобном переломе были вынуждены очень долго лечиться, но в полном объеме восстановить двигательную функцию им не удавалось. Зачастую такая ситуация заканчивалась для человека инвалидностью, вследствие чего пациент терял желание жить, впадал в депрессивное состояние, что отрицательно сказывалось на всем образе жизни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Признаки, свидетельствующие о переломе шейки

Каждому человеку будет полезно знать о том, каковы симптомы перелома шейки бедра. Специалисты выделяют следующую клиническую картину при подобных травмах:

  • появление болезненных ощущений в зоне тазобедренного сустава при желании подвигать ногой;
  • нарушение двигательной функции конечности;
  • измененная конфигурация бедренного сустава, что весьма отчетливо проявляется при визуальном осмотре пациента;
  • укороченность травмированной бедренной кости;
  • внешняя ротация стопы;
  • если случился перелом нижней части бедренной кости, пациента мучают резкие болезненные ощущения в колене и нестерпимая боль в нижней части бедра.

При проявлении всех перечисленных симптомов в подавляющем числе случаев существует высокая вероятность перелома. Но определить точный диагноз и назначить правильный курс терапии сможет исключительно специалист. Человека с подобными симптомами необходимо срочно доставить в профильное медицинское учреждение.

Понятие эндопротезирования

На сегодняшний день новые технологии позволяют осуществлять протезирование травмированных суставов, что дает возможность пациентам вне зависимости от возраста значительно уменьшить время лечения после перенесенных сложных травм. В свою очередь, реабилитация после эндопротезирования не занимает много времени, что позволяет вернуться к привычному образу жизни в короткие сроки.

[1]

Эндопротезирование шейки бедра представляет собой операцию по замене неработающего сустава либо его части протезом, который изготовлен из прочных материалов. Главная цель подобного хирургического вмешательства заключается в восстановлении работы сустава либо конечности в целом, а также в исключении вероятности инвалидизации пациента.

Подготовка

Эндопротезирование относится к числу плановых операций, для них требуется предоперационная подготовка, которая включает:

  1. Встречу с терапевтом для обсуждения имеющихся хронических патологий, которые на момент проведения операции должны быть на этапе ремиссии.
  2. Такая операция, как протезирование шейки бедра, требует лабораторных и функциональных исследований, например клинического анализа крови и урины, исследования крови на свертываемость, кардиограммы и т.п.
  3. Лечение имеющихся у пациента хронических инфекционных патологий, например кариеса в зубах, цистита либо тонзиллита.
  4. Диету при избыточном весе.
  5. Отказ от употребления табачных изделий за 2–4 недели до даты проведения операции.

Пациента госпитализируют в медицинское учреждение за сутки до предполагаемой даты операции и назначают разгрузочное диетическое питание, подбирают метод анестезии.

Проведение операции

Замена сустава осуществляется в несколько этапов:

  1. Вначале хирург рассекает кожу и мышечные ткани для того, чтобы обеспечить доступ к пораженной шейке бедра.
  2. После на участке повреждения врач удаляет костную и хрящевую ткани.
  3. Затем ножка протеза укрепляется в полости бедренной кости, что может быть сделано с применением медицинского цемента либо без него.
  4. На заключительном этапе операции накладываются швы и определяется схема медикаментозной терапии.

Операция по замене травмированного сустава может быть как тотальной, когда врач сменяет весь сустав, так и частичной, когда осуществляется смена лишь шейки бедра. Непосредственно протезы изготавливаются из таких материалов, как нержавеющая медицинская сталь или специальные сплавы титана. Заменить хрящевую ткань могут пластины, изготовленные из пластика либо керамики. По истечении месяца после замены сустава вокруг его искусственного аналога формируется некая капсула, которая позволяет надежно удерживать всю конструкцию.

Что касается того, какие виды эндопротезов существуют: на сегодняшний день существует масса производителей таких протезов, а их ценовая категория может варьироваться от доступных до дорогих.

Если говорить о том, какова стоимость операции по замене шейки бедра, то она будет зависеть от медицинского учреждения, выбранного пациентом, материала, из которого изготовлен протез, и страны, в которой будет проведена операция.

Существующие показания к операции

Эндопротез шейки бедра ставится лишь в том случае, когда существуют строгие жизненные показания для этого, при условии, что у пациента отсутствует сердечная, почечная либо сердечная недостаточность в стадии обострения. В качестве показаний к проведению операции специалисты называют:

  • развившийся ревматоидный полиартрит, когда происходит поражение крупных суставов;
  • любую разновидность артроза, которая не поддается медикаментозной терапии;
  • образование злокачественной опухоли в тазобедренном суставе;
  • гибель тканей головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра, когда у пациента отсутствуют положительные прогнозы.
Читайте так же:  Хруст в левом плечевом суставе

Ограничения

Если отмечать противопоказания к проведению операции, то в качестве абсолютных противопоказаний специалисты приводят патологии костно-суставных тканей инфекционного и функционального характера, например артрит либо остеомиелит, а также тяжелое состояние пациента после перенесенного инфаркта либо инсульта, патологии кроветворных органов и паралич четырехглавой мышцы.

Относительными противопоказаниями считают наличие фокальных инфекций, психологически неустойчивое состояние больного, наличие аллергической реакции на металл. В таком случае решение об оперативном вмешательстве врач принимает только после того, как будет проведена более детальная диагностика состояния больного.

Послеоперационный период

Начальный послеоперационный период длится у пациента примерно 15 дней, в течение которых больной остается в стационаре для проведения мониторинга за его состоянием со стороны врачей и младшего медперсонала. В течение указанного срока после протезирования больной проходит первичный этап реабилитации. Это очень важный период, от которого будет зависеть дальнейшее состояние пациента. Восстановление после эндопротезирования в целом занимает от 1,5 до 3 месяцев.

Уже на следующие сутки после того, как была проведена хирургическая операция, у пациента есть возможность вставать на прооперированную нижнюю конечность, не испытывая при этом каких-то болезненных ощущений. Тем не менее в первое время лучше воздержаться от излишних нагрузок на больную ногу. Именно поэтому врачи рекомендуют в течение первых 4–6 недель использовать костыли.

Большую часть времени после замены шейки бедра пациенты проводят в постели, лежа на спине, что приводит к образованию пролежней. Для того чтобы избежать этого, таким больным можно лежать на боку.

Реабилитация после операции

Реабилитация после перенесенной операции по замене шейки бедра включает в себя целый комплекс мероприятий, которые преследуют цель восстановить утраченные функции пораженного сустава и организм пациента в целом. Реабилитация на дому тоже возможна.

Для пациентов пожилого возраста период восстановления может занять гораздо больше времени. Близким пациента людям следует знать о том, что над кроватью необходимо сделать перекладину либо за спинкой продеть ремень, который позволит подтягиваться больному и принимать сидячее положение в постели. Очень важно, чтобы пациент выполнял комплекс упражнений после перенесенной операции. И приступить к ним лучше как можно раньше.

На следующий день после операции очень важно, чтобы пациент выполнял так называемую дыхательную гимнастику. Начинать можно с надувания воздушного шарика. На вторые-третьи сутки после операции дыхательная гимнастика может быть дополнена активными движениями конечностей и туловища и несложными упражнениями для ног.

Упражнения после замены шейки бедра разрабатываются врачом для каждого пациента индивидуально с учетом его состояния, возраста и сложности повреждения. Для того чтобы кости полностью срослись и была восстановлена анатомическая структура сустава, пациенту назначают физиопроцедуры.

После замены шейки бедра на 2–3 сутки проводится массаж, который начинается с поясничной зоны, после переходят к здоровой ноге и мышцам и постепенно приступают к поврежденному суставу.

Перелом шейки бедра представляет собой довольно тяжелую травму. Иногда для полного восстановления функций сустава требуется процедура эндопротезирования, после которой период реабилитации будет очень долгим. Все это требует усилий со стороны самого пациента, а также заботы и терпения со стороны его близких.

Перелом ТБС

Среди повреждений нижних конечностей перелом тазобедренного сустава считается самым тяжелым, поскольку состояние сопровождается нарушением кровообращения кости. Травме сопутствует боль, появление невыраженной гематомы, утрата возможности передвигаться, укорочение ноги. Особенно тяжело протекает повреждение у пожилых людей. Чтобы избежать опасных последствий, рекомендуется обратиться к врачу, который назначит эффективное консервативное лечение или операцию.

Почему случается перелом костей таза?

Травма чаще происходит в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости утрачивают прочность из-за недостатка кальция. К тому же люди преклонных лет страдают головокружением, поэтому сломать тазобедренный сустав можно при падении. Кроме перелома тазовых костей, нередко происходит разрыв вертлужной губы. Это хрящевая ткань, которая вырабатывает суставную жидкость. Среди доминирующих причин, из-за которых происходит закрытый перелом тазобедренного сустава, выделяют следующие:

  • прямой удар в область бедра тяжелым предметом;
  • автотранспортные или производственные катастрофы;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • заболевания ОДА, провоцирующие повышенную ломкость костей.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы: как проявляется травма

Медики классифицируют тазовые травмы по месту локализации. Основные виды переломов тазобедренного сустава следующие:

  • Субкапитальный. Излом кости происходит под суставной головкой.
  • Цервикальный. Сломана шейка кости.
  • Базисцервикальный. Кость сломана в зоне перехода шейки к диафизу.

Открытые повреждения встречаются редко. Они опасны сильным кровотечением вследствие повреждения бедренной артерии. Если произошел перелом со смещением, то он классифицируется на варусный, вальгусный или вколоченный вид. Последний тип травмирования протекает без выраженных симптомов, а двигательная функция не утрачивается. Основные признаки перелома тазобедренного сустава следующие:

  • сильная боль, отдающая в пах;
  • невозможность опоры или передвижения;
  • выворот ступни наружу в положении лежа на спине;
  • болезненность в тазовой области при механическом воздействии на пятку;
  • появление симптома Гориневской, при котором пострадавший не может поднять стопу в лежачей позе;
  • невыраженное укорочение конечности;
  • слабое проявление гематомы.
Читайте так же:  Перелом правого коленного сустава

Вернуться к оглавлению

Как оказать первую помощь?

Если перелом открытый и задета бедренная артерия, следует наложить жгут выше повреждения, обязательно вложив записку, где указаны время и дата повязки.

Трещина в тазобедренном суставе, разрыв губы или перелом впадины в области подвздошной кости провоцирует тяжелые последствия, поэтому доврачебную помощь нужно оказывать быстро. Алгоритм действий:

  1. Пострадавшего уложить на жесткую поверхность (пол, доски).
  2. Снять обувь, ремни, аксессуары, которые препятствуют кровообращению.
  3. Обеспечить конечности покой.
  4. Зафиксировать дощечками или специальными шинами ногу по всей длине так, чтобы края фиксаторов были выше зоны травмирования.
  5. Наложить фиксирующую повязку.
  6. Дать анальгетик.
  7. Транспортировать пострадавшего в медпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Травмы тазобедренного сустава диагностирует ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы и историю возникновения перелома, осматривает конечность и направляет на рентгенографию. В особенно сложных случаях рекомендуется обследование с помощью артроскопии, МРТ, УЗИ или КТ. Методы позволяют определить степень тяжести травмирования головки тазовой кости и окружающих тканей.

Как проводится лечение?

Оперативное вмешательство

Кости бедренного сустава питаются за счет нормальной циркуляции крови. При переломе кровоснабжение тканей нарушается, поэтому травма заживает медленно. Чтобы избежать последствий, показано хирургическое вмешательство. Во время операции проводится сопоставление костных отломков, а тазобедренная кость фиксируется с помощью остеосинтеза. После врачебных манипуляций на тазовое кольцо накладывается гипс.

Эндопротезирование

Установка протеза показана в случае, когда перелом сопровождается другими повреждениями или при полном разрушении суставной головки. Применяется полимерное цементирование, а также устанавливаются бесцементные конструкции, изготовленные из металла, керамики, полиэтилена. Преимущество эндопротезирования в следующем:

  • избавление от боли;
  • восстановление подвижности;
  • возвращение пострадавшего к активному образу жизни;
  • предупреждение летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы

Традиционная терапия применяется в случае противопоказания к операции. Проводится иммобилизация конечности гипсом или ортезом с захватом стопы и колена, а также рекомендуется скелетное вытяжение, которое проводится в госпитальных условиях. Ношение фиксатора и вытяжение длится до полного сращения кости. При сильных болях рекомендуются анальгетики — «Кетанов», «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Для укрепления костей в период лечения следует принимать такие хондропротекторы и биодобавки с кальцием или витамином D:

Восстановление после перелома тазобедренного сустава

Методы физиотерапии

Реабилитация после перелома тазобедренного сустава включает следующие физиотерапевтические процедуры:

  • аппликации из озокерита или парафина;
  • инфракрасное облучение;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • индуктотермия.

Если таз сломан, физиотерапия оказывает на поврежденные ткани следующий эффект:

  • ускоряет процесс регенерации;
  • улучшает двигательные функции ноги;
  • ускоряет выработку суставной жидкости;
  • нормализует циркуляцию крови в сломанной кости;
  • снимает воспаление и отек;
  • восстанавливает хрящ.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения

Комплекс упражнений ЛФК при переломе можно проводить при отсутствии дискомфорта в суставе. Разработка конечности должна начинаться с минимальных нагрузок по рекомендации и под контролем врача. Разработать ногу помогут следующие упражнения после перелома бедра:

  • «велосипед»;
  • «ножницы»;
  • имитация ходьбы лежа на боку;
  • махи ногой вверх-вниз и в стороны;
  • круговые вращения конечностью;
  • ходьба на месте с высоко поднятыми коленями.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Если не проводить комплексное лечение перелома тазовых костей, может возникнуть последствие в виде коксартроза, при котором сустав полностью разрушается. Из-за нарушения циркуляции крови в подвижном соединении есть риск возникновения некроза головки кости. Суставные соединения таза плохо срастаются, что провоцирует образование костной мозоли, а впоследствии — ложного сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Травма надолго приковывает человека к постели, из-за чего могут развиться застойные явления в других органах, тромбоз вен, пролежни, суставная контрактура, а также опасные заболевания — остеомиелит, артроз, тугоподвижность тазобедренного сустава. Страдает психика пациента, который в этот период подвержен депрессиям. Только комплексное лечение, восстановление после перелома бедра и забота близких помогут человеку вернуться к полноценной жизни.

Источники


  1. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.

  2. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.

  3. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
  4. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
  5. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.
  6. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
Как поменять тазобедренный сустав если сломано бедро
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here