Клиническое исследование костей суставов и мышц

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "клиническое исследование костей суставов и мышц". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Методы диагностики заболеваний суставов: назначение и особенности процедур

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справки
Какие функции выполняют суставы?

  • Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
  • Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
  • Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Общий осмотр и метод пальпации

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Гониометрия

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Лабораторные методы диагностики

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови


Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

Лучевая диагностика суставов

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование . Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Читайте так же:  Ревматизм сердца и суставов

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

[2]

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Ультразвуковое исследование суставов

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Какой метод исследования выбрать?

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

Клиническое исследование костей суставов и мышц

Книга известного немецкого специалиста К. Букупа успешно выдержала три издания на немецком языке, а также переведена на итальянский, испанский, польский, португальский, французский и английский языки. Первое издание на русском языке имело ошеломляющий успех у читателей. Второе издание существенно переработано. Обновлен материал всех глав. Включены новые тесты, и теперь книга содержит свыше 300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью текста и 578 рисунков. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование. Представлены сравнительные оценки всех тестов в целях дифференциального диагноза, даны рекомендации по ведению больного. Отличительной особенностью данного издания являются оригинальные схемы диагностических алгоритмов в начале каждой главы. Для ортопедов, травматологов, педиатров, невропатологов, ревматологов, хирургов и врачей других специальностей.

Клиническое исследование костей, суставов и мышц

Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц : пер. с англ. / К. Букуп. — М.: Мед. лит., 2008 — 320 с., ил.

Книга известного немецкого специалиста, К. Букупа выдержала три издания на немецком языке, а также переведена на итальянский, испанский, польский, португальский, французский и английский языки. Содержит около 300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью текста и 521 рисунка. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование. Представлены сравнительные оценки всех тестов в целях дифференциального диагноза, даны рекомендации по ведению больного.

Читайте так же:  Мазь суставы прогрев

Отличительной особенностью данного издания являются оригинальные схемы диагностических алгоритмов в начале каждой главы. Для ортопедов, травматологов, педиатров, невропатологов, ревматологов, хирургов и врачей других специальностей.

библиографическое описание:
Клиническое исследование костей, суставов и мышц / Букуп К. — 2008.

Лучшие учебники по диагностике опорно-двигательного аппарата

Клиническое исследование костей, суставов и мышц — К. Букуп

Практическое руководство «Клиническое исследование костей, суставов и мышц» под ред., Букуп К., рассматривает методику диагностики костно-мышечного аппарата человека. Представлены описание методик диагностики. дифференциальных, специфических тестов на вышеуказанные структуры. Большое количество иллюстраций позволяет проанализировать и запомнить методику исследования костно-мышечной системы. Для студентов-медиков, хирургов. травматологов, педиатров, терапевтов, ревматологов, ортопедов.

  • Клиническое исследование костей, суставов и мышц — К. Букуп

Физикальное исследование костно-мышечной системы — Д. Гросс, Д. Фетто, Э. Роузен

Книга ведущих американских специалистов представляет собой уникальное иллюстрированное руководство по всем аспектам фискального исследования костно мышечном системы. Каждая глава дополнена анатомическим обзором и содержит подробное описание методов осмотра сбора анамнеза и жалоб, поверхностной и глубокой пальпации, исследования активных и пассивных движений, дополнительной подвижности и чувствительности, а также описание специальных тестов и клинических примеров.

Функциональная диагностика мышц — Владимир Янда

Детальный пошаговый, иллюстрированный фотографиями, рисунками и схемами материал, изложенный в книге, позволит в совершенстве овладеть техникой мышечного тестирования.

Скачать (PDF, 46 Mb): https://yadi.sk/i/FxB76oTB3acg6w

  • Функциональная диагностика мышц — Владимир Янда

Физикальное обследование позвоночника — Тодд Дж. Альберт, Александер Р. Ваккаро

Справочник для врачей по эффективному тестированию моторных и сенсорных функции позвоночника, необходимый для комплексной и эффективной терапии заболеваний позвоночника. С помощью рисунков и описания методик авторы книги, американские специалисты но терапии позвоночника, объясняют техники диагностики патологий и выбора стратегии и тактики лечения различных заболеваний шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника. Почти 200 рисунков позволяют понять технику проводимых диагностических тестов.

  • Физикальное обследование позвоночника — Тодд Дж. Альберт, Александер Р. Ваккаро

Ортопедическая диагностика (руководство-справочник) — Маркс В. О.

В предлагаемой читателям книге излагаются клинические основы современной ортопедической диагностики. Она знакомит практического врача с методикой исследования больных, страдающих повреждениями и заболеваниями органов опоры и движения, с техникой применения на практике приемов ортопедического исследования, с анализом полученных результатов изучения больного, на основе которых устанавливается диагноз. Излагаются принципы и правила правильной формулировки диагноза. Книга состоит из двух частей — общего и частного исследования больного. В первой части описываются составные элементы общего исследования больного применительно к ортопедическим заболеваниям, подчеркиваются особенности собирания анамнеза, осмотра, ощупывания, определения функции и новейших методов измерения, объективизирующих данные исследования. В разделе частного исследования освещаются методика и техника ортопедического исследования позвоночника, суставов верхних и нижних конечностей. В каждом разделе излагаются семиотика и диагностика наиболее часто встречающихся заболеваний и повреждений.

Биомеханика, функциональная анатомия и т.п.

Предельно развернутое описание работы суставов, в т.ч. позвоночника.

Тревелл и Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции» (в 2т). М.: Медицина, 2005 – 1192+656с.

Описываются болевые синдромы по каждой мышце отдельно. Очень обстоятельная книга про мышцы, но мало картинок.

Проще Тревела-Сименса, но много картинок.

Всем инструкторам знать, как отче наш. Выложено 1-ое издание, в продаже есть 2-ое – больше тестов.

Упражнения

Упражнения для нормализации тонуса паравертебральных мышц. Внимание: рекомендуется в основном первая и вторая серия. Все движения рекомендуется делать на задержке дыхания после брюшного вдоха (если это возможно без затруднения).

Смотрим упражнениям (частично — Финделькарайз). Теория почти не о чем, лучше читать у Майерса.

Лучевая диагностика

А.М. Орел «Рентегнодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов» (в 2т). М.: Видар, 2009.

Гервиг Имхоф «Лучевая диагностика. Позвоночник». М.: МЕДпресс-информ, 2011 –320с.

Серия «Конспект лучевого диагноста», Элби-СПб, 2013. Отдельно книги по каждому суставу: Тазобедренный, коленный, голеностоп, плечевой, кисть.

Пример: Г.Е Труфанов, И.Г.Пчелин, О.Ю.Медведева – Лучевая диагностика заболеваний и повреждений тазобедренного сустава. Элби-СПб, 2013.

Клиническое исследование костей, суставов и мышц

Книга известного немецкого специалиста, К. Букупа, содержит около 300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью текста и 521 рисунка. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование.

Представлены сравнительные оценки всех тестов в целях дифференциального диагноза, даны рекомендации по ведению больного.

Отличительной особенностью данного издания являются оригинальные схемы диагностических алгоритмов в начале каждой главы.

Для ортопедов, травматологов, педиатров, невропатологов, ревматологов, хирургов и врачей других специальностей.

Букуп, Букуп: Клиническое исследование костей, суставов и мышц

Clinical Tests for the Musculoskeletal System. Examinations — Signs — Phenomena

Мы пришлем письмо о полученном бонусе, как только кто-то воспользуется вашей подборкой. Проверить баланс всегда можно в «Личном пространстве»

Мы пришлем письмо о полученном бонусе, как только кто-то воспользуется вашей ссылкой. Проверить баланс всегда можно в «Личном пространстве»

Читайте так же:  Артроз левого сустава 1 степени

Аннотация к книге «Клиническое исследование костей, суставов и мышц»

Книга известного немецкого специалиста К. Букупа, ушедшего из жизни в 2010 г., переработанная и дополненная его сыном, д-ром Й. Букупом, успешно выдержала пять изданий на немецком, четыре на испанском и польском языках, три издания на английском и итальянском языках, а также переведена и переиздана на китайском, португальском, французском и греческом языках. Первое и второе издание на русском языке имели ошеломляющий успех у читателей.
Третье издание вновь существенно переработано. Обновлен материал всех глав. Включены новые тесты, удалены некоторые повторы, и теперь книга содержит свыше 300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов, ЦНС. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью лаконичного текста и 614 рисунков. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование. Представлены сравнительные оценки всех тестов в.

Клаус Букуп. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. 2007

Книга известного немецкого специалиста, К. Букупа выдер­жала три издания на немецком языке, а также переведена на ита­льянский, испанский, польский, португальский, французский и английский языки. Содержит около 300 безопасных клиничес­ких тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артери­альных сосудов. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью текста и 521 рисунка. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование. Представлены сравнительные оценки всех тестов в целях дифференциального диагноза, даны рекомендации по ведению больного. Отличительной особенностью данного издания являются ори­гинальные схемы диагностических алгоритмов в начале каждой главы. Для ортопедов, травматологов, педиатров, невропатологов, рев­матологов, хирургов и врачей других специальностей.

Книга — Клиническое исследование костей, суставов и мышц

chereshnya
Добавлено: Пт Янв 14, 2011 8:28 pm
Выкладываю, на мой взгляд, полезную книгу. Когда-то сама искала информацию по мануальным тестам и чтобы сразу было всё структурировано в одной книге — теперь нашла.
Только врачей не встречала, которые могли бы грамотно проделать эти тесты и дать оценку)))
или

Аннотация.
Книга известного немецкого Специалиста, К. Букупа выдержала три издания на немецком языке, а также переведена на итальянский, испанский, польский, португальский, французский и английский языки. Содержит около 300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов. Все значимые клинические тесты изложены Шаг за шагом, с помощью текста и 521 рисунка. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование. Представлены сравнительные оценки всех тестов в целях дифференциального диагноза, даны рекомендации по ведению больного.
Отличительной особенностью данного издания являются оригинальные схемы диагностических алгоритмов в начале каждой главы.
Для ортопедов, травматологов, педиатров, невропатологов, ревматологов, хирургов и врачей других специальностей.

Добавлено спустя 33 минуты 27 секунд:

Симонс и Трэвелл — Миофасциальные боли и дисфункции.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Книга посвящена одной из актуальных проблем современной медицины — болевым ощущениям, возникающим в отдельных мышцах и мышечных группах.

chereshnya Добавлено: Сб Мар 26, 2011 8:02 am
Просьба к админам сайта — удалите эту тему (выкладывать книги буду в одной своей теме).

Книга — Клиническое исследование костей, суставов и мышц

Остеохондроз,
здоровье позвоночника © 2003-2019

Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Business-Books

Клаус Букуп: Клиническое исследование костей, суставов и мышц: тесты, симптомы, диагноз №3XJ3H

Книга известного немецкого специалиста, К. Букупа выдержала три издания на немецком языке, а также переведена на итальянский, испанский, польский, португальский, французский и английский языки. Содержит около 300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью текста и 521 рисунка. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование. Представлены сравнительные оценки всех тестов в целях дифференциального диагноза, даны рекомендации по ведению больного.
Отличительной особенностью данного издания являются оригинальные схемы диагностических алгоритмов в начале каждой главы.
Для ортопедов, травматологов, педиатров, невропатологов, ревматологов, хирургов и врачей других специальностей.
2-е издание, переработанное и дополненное.

Комментарии пользователей:

книга будет полезна для врачей-ревматологов, травматологов, ортопедов. Для врачей общей практики, терапевтов,думаю, будет сложновато, много узкоспециализированной информации. В книге довольно подробно отражены вопросы топической диагностики заболеваний суставов т околосуставных тканей; в т.ч и травматического характера; в книге обилие диагностических тестов .Само по себе издание не впечатляет иллюстрациями, но всё более или менее понятно

Впервые познакомилась с этой книгой по наводке знакомого невролога. При проведении дифференциальной диагностики неврологической патологии с заболеваниями костно-мышечной системы он использовал именно это пособие. Учебник был достаточно старый, думала, что не найду уже, но к моему приятному удивлению учебник частенько пересдается и не зря. Он занимает достойное место именно как диф.диагностика

[1]

Данная книга является уникальной, т.к. в ней собрано большое количество мышечно-скелетных тестов, которые пригодятся не только ортопедам и неврологам, но и врачам других специальностей, мануальным терапевтам, реабилитологам и массажистам.

10. Методы исследования костно-мышечной системы, суставов, «острые аллергозы»

10.1 Семиотика

10.1.1..Расспрос. Основные жалобы и их патогенез: боли в костях, мышцах, суставах, их связь с движением, утренняя скованность, кожный зуд, мышечная слабость, лихорадка, кожные высыпания.

Читайте так же:  Разгибательная контрактура коленного сустава

Значение анамнеза для диагностики заболеваний костно-мышечной системы, суставов и «острых аллергозов».

10.1.2.Осмотр. Наличие кожных высыпаний, их локализация, характер отечности. Трофические нарушения кожи и ее дериватов.

Конфигурация суставов (деформация и дефигурация), отечность, покраснение кожи, объем активных и пассивных движений в суставах, болезненность при резистивных активных (изометрических) движениях в суставах, крепитация (хруст) при движениях в суставах.

10.1.3.Пальпация. Сухость кожных покровов, наличие плотного отека, узелковых образований, болезненность мышц. Системное увеличение лимфатических узлов

10..2. Лабораторные и инструментальные методы исследования

Динамометрия. Значение изменения массы тела. Методы выявления диспротеинемии. Общие представления об определении иммуноглобулинов, титра комплемента, антител, LE-клеточного феномена, диагностическое значение этих исследований.

Значение рентгенологического исследования костей и суставов, биопсии органов и тканей. Понятие о денситометрии.

10..3. Основные клинические синдромы

1) Ангиневротический отек.

3) Суставной синдром.

4) Анафилактический шок.

10.4. Основы частной патологии

10.4.1 Ревматизм (см. выше).

10.4.2. Ревматоидный артрит (общие представления).

Вопрос9. Осмотр и ощупывание мышц, костей, суставов.

Степень развития мышц

Различают 3 степени развития мускулатуры:

хорошая (значительная) – выпуклости над мышцами резко выражены, конечности толстые, костные выступы не видно;

удовлетворительная (средняя)– выпуклости видны отчетливо, конечности достаточно полные, костные выступы мало заметны;

слабая — выпуклости в области мышц почти отсутствуют, конечности тонкие, костные выступы рельефные.

Пропорциональность развития мышц

Может зависеть от особенностей профессии больного или вида спорта, которым он занимается. Она может нарушаться при болезнях суставов, костей, нервов в связи со снижением нагрузки на определенные группы мышц и развитием атрофий.

Для выявления атрофий илигипертрофий мышц сравнивают рельефы частей тела над симметричными мышцами или окружности конечностей путем измерения.

^ хороший или удовлетворительный тонус(мышцы умеренно плотные, эластичные) в обычных условиях в норме;

^ повышенный тонус(плотность мышц асимметрично повышена) – при поражениях нервной системы

^ сниженный тонус(дряблость мышц) – при уменьшении нагрузки на мышцы, нарушении обмена веществ, при болезнях нервов, суставов, костей — часто сочетается с атрофией.

[3]

Для определения силы мышц кистипросят больного сжать руки исследующего одновременно обеими руками и сравнивают силу давления.

Для исследования силы мышц разгибателей– исследующий пытается согнуть разогнутую в суставе конечность больного, удерживаемую им в таком положении.

Для определения силы мышц сгибателей руки или ноги просят больного удерживать конечность в согнутом состоянии, при ютом исследующий пытается её разогнуть.

Значительное снижение силы и нарушение функции мышц (парез) или полная утрата функции (паралич) обычно связаны с расстройствами центральной и периферической нервной системы.

^ непораженные мышцы при ощупывании безболезненны.

^ Воспалительные процессы или кровоизлияния сопровождаются появлением болезненности и припухлости.

^ Участки уплотнения – следствие ранее перенесённых воспалений и повреждений.

Определяют пропорциональность развития костей скелета, наличие деформаций костей, искривления. У здорового человека ошупывание костей и постукивание по ним боли не вызывает, поверхность костей гладкая. Позвоночник имеет 4 физиологических изгиба: выпуклостью вперёд (лордоз) – в шейном и поясничном отделах и выпуклостью назад (кифоз) – в грудном отделе и в области кресца и копчика.

Асимметричность скелета, укорочение размеров, нарушение формы, костные мозоли, болезненность костей – результат предшествующих травм, переломов. Искривление позвоночника в сторону (сколиоз) – результат неправильного сидения, профессиональной деятельности, перенесённого рахита. Дугообразный кифоз – при атрофии межпозвонковых хрящей (у пожилых). Горб, патологический кифоз, кифосколиоз – при туберкулёзе, травмах.

При осмотре суставов необходимо определить:

• форму (конфигурацию) суставов;

• состояние кожи над ними (цвет, отечность, температуру);

• болезненность при ощупывании и движении;

У здорового человека суставы нормальной конфигурации, безболезненны при пальпации, кожа над ними обычной окраски, температуры. Движения в суставах в полном объёме.

Изменение формы суставов. Дефигурация сустава (или суставов) — это изменение формы сустава за счет воспалительного отека синовиальной оболочки и периартикулярных тканей, выпота в полость сустава, гипертрофии синовиальной оболочки и фиброзно-склеротических изменений околосуставных тканей. Деформация суставов — это стойкое изменение формы суставов за счет костных изменений, развития анкилозов, подвывихов.

Изменение кожинад пораженными суставами чаще проявляется в виде гиперемии и гипертермии, что свидетельствует об остром воспалительном процессе в суставе и околосуставных тканях.

Подвижность и болезненность суставов. Определяют объём активных и пассивных движений в суставах. Активные движения произвольно выполняет сам больной. Пассивные движения в исследуемых суставах осуществляет врач при полном мышечном расслаблении. Определение болезненности суставов при их ощупывании по ходу суставной щели, болезненность свидетельствует о поражении самого сустава или о наличии внутрисуставной патологии (например разрыв мениска коленного сустава).

Определение характера боли, возникающей при движении в суставах .для воспаления синовиальной оболочки характерно появление стрессовой болипри движении. Болезненность при резистивных активных (изометрических) движениях в суставах является важным признаком поражения периартикулярных тканей (мышц, сухожилий, нервов)

УИРС (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента):

1.Указать возможные нарушения сознания и дать им краткую характеристику.

2.Дать определение разновидностям положений больного (см. ответ на вопрос №.3).

3.Схематично изобразить типы температурных кривых.

Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию

Общий осмотр не включает:

определение состояния кожи;

оценку состояния сознания;

изучение свойств пульса;

оценку состояния опорно-двигательного аппарата

Для характеристики тяжести состояния не используется термин:

Читайте так же:  Доа мелких суставов кистей мкб

Теги подкаста

Книга известного немецкого специалиста К. Букупа, ушедшего из жизни в 2010 г., переработанная и дополненная его сыном, д-ром Й. Букупом, успешно выдержала пять изданий на немецком, четыре на испанском и польском языках, три издания на английском и итальянском языках, а также переведена и переиздана на китайском, португальском, французском и греческом языках. Первое и второе издание на русском языке имели ошеломляющий успех у читателей. Третье издание вновь существенно переработано. Обновлен материал всех глав. Включены новые тесты, удалены некоторые повторы, и теперь книга содержит свыше 300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов, ЦНС. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью лаконичного текста и 614 рисунков. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование. Представлены сравнительные оценки всех тестов в целях дифференциального диагноза, даны рекомендации по ведению пациента.

Отличительной особенностью издания являются оригинальные схемы диагностических алгоритмов в начале каждой главы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для ортопедов, травматологов, невропатологов, ревматологов, педиатров, хирургов и врачей других специальностей.

Клиническое исследование костей, суставов и мышц

Артикул NF0009227

Букуп К., Букуп Й.; Пер. с англ.

Книга известного немецкого специалиста К. Букупа, ушедшего из жизни в 2010 г., переработанная и дополненная его сыном, д-ром Й. Букупом, успешно выдержала пять изданий на немецком, четыре на испанском и польском языках, три издания на английском и итальянском языках, а также переведена и переиздана на китайском, португальском, французском и греческом языках. Первое и второе издание на русском языке имели ошеломляющий успех у читателей.

Третье издание вновь существенно переработано. Обновлен материал всех глав. Включены новые тесты, удалены некоторые повторы, и теперь книга содержит свыше 300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов, ЦНС. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью лаконичного текста и 614 рисунков. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование. Представлены сравнительные оценки всех тестов в целях дифференциального диагноза, даны рекомендации по ведению пациента.

Отличительной особенностью издания являются оригинальные схемы диагностических алгоритмов в начале каждой главы.

Для ортопедов, травматологов, невропатологов, ревматологов, педиатров, хирургов и врачей других специальностей.

Клаус Букуп: Клиническое исследование костей, суставов и мышц: тесты, симптомы, диагноз №6HURY

Книга известного немецкого специалиста, К. Букупа выдержала три издания на немецком языке, а также переведена на итальянский, испанский, польский, португальский, французский и английский языки. Содержит около 300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью текста и 521 рисунка. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование. Представлены сравнительные оценки всех тестов в целях дифференциального диагноза, даны рекомендации по ведению больного.
Отличительной особенностью данного издания являются оригинальные схемы диагностических алгоритмов в начале каждой главы.
Для ортопедов, травматологов, педиатров, невропатологов, ревматологов, хирургов и врачей других специальностей.
2-е издание, переработанное и дополненное.

Комментарии пользователей:

книга будет полезна для врачей-ревматологов, травматологов, ортопедов. Для врачей общей практики, терапевтов,думаю, будет сложновато, много узкоспециализированной информации. В книге довольно подробно отражены вопросы топической диагностики заболеваний суставов т околосуставных тканей; в т.ч и травматического характера; в книге обилие диагностических тестов .Само по себе издание не впечатляет иллюстрациями, но всё более или менее понятно

Впервые познакомилась с этой книгой по наводке знакомого невролога. При проведении дифференциальной диагностики неврологической патологии с заболеваниями костно-мышечной системы он использовал именно это пособие. Учебник был достаточно старый, думала, что не найду уже, но к моему приятному удивлению учебник частенько пересдается и не зря. Он занимает достойное место именно как диф.диагностика

Данная книга является уникальной, т.к. в ней собрано большое количество мышечно-скелетных тестов, которые пригодятся не только ортопедам и неврологам, но и врачам других специальностей, мануальным терапевтам, реабилитологам и массажистам.

ISBN
Издательство

Источники


  1. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.

  2. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. — М. : Эксмо, 2012. — 168 c.

  3. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
  4. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.
  5. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.
  6. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.
Клиническое исследование костей суставов и мышц
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here