Клиника повреждения мениска коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "клиника повреждения мениска коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Повреждение менисков коленного сустава

Лечение заболевания: Повреждение менисков коленного сустава без операции

Избавляем от боли в суставах 80% пациентов уже после первой процедуры.

Запишитесь на бесплатную консультацию к специалисту прямо сейчас:

Одной из наиболее встречающихся травм колена можно назвать надрыв (разрыв) мениска. Мениски – это небольшие хрящевые пластинки коленной чашечки, своего рода, амортизаторы, смягчающие и стабилизирующие нагрузку на голень при передвижении. Чаще всего их повреждение происходит во время неудачного приземления после прыжка или резкого удара.

Симптомы и способы диагностики повреждения мениска

При повреждении мениска, симптомы, как правило, проявляются сразу. Пострадавший моментально испытывает острую боль, что приводит к затруднению передвижения. Наряду с болью появляется и сильная отечность, а также характерный хруст в суставах. Это лишь первые признаки. Следует учитывать, что такие симптомы могут сопровождать и другого рода нарушения и для установления точного диагноза необходимо медицинское обследование. Если не обратиться вовремя к врачу, в дальнейшем (примерно, через 2 недели) начнут проявляться и вторичные симптомы, такие как накапливание жидкости в суставах, слабость в мышечных тканях (из-за чего у больно наблюдаются проблемы с передвижением) и заметное увеличение отека.

Методы диагностики

Детальное изучение костей и суставов

Четкая визуализация клинической картины заболевания

Опытное изучение патологии

Быстро и безопасно

Выявление причины воспалительных процессов

Основные этапы лечения

Лечение мениска, в современной медицине. насчитывает два способа: консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Цикл консервативной терапии имеет три этапа.

-На первой стадии устраняются болевые симптомы и отек, которые доставляют наибольший дискомфорт.

— Проводится пункция (под местной анестезией), когда через иглу выводится воспалительная накопившаяся жидкость.

— Затем пациенту на несколько недель может быть наложена фиксирующая повязка.

Второй этап подразумевает ликвидацию возникших воспалительных очагов с помощью препаратов, обладающих также обезболивающим действием. Параллельно с ними могут назначаться и стероидные препараты.

Третий, завершающий, этап сводится к реабилитации с прохождением комплекса физиотерапии, включающей электрофорез, прогревающие процедуры и ежедневный массаж. Особое внимание на этом этапе стоит уделить специально разработанной лечебной физкультуре.

Хирургия допускается в двух случаях: когда в ходе терапевтических мероприятий не были достигнуты положительные результаты и неизбежна для спортсменов, так как позволяет намного быстрее вернуться к тренировочным процессам. В современной хирургии широко применяется метод артроскопии, который также поддерживается специалистами нашей клиники. Он предусматривает проделывание двух точечных надрезов в тканях колена, через которые вводятся камера и инструменты, при этом нет открытого разреза. Необходимо понимать, что несвоевременное обращение к врачу, в данном случае, может иметь самые тяжелые последствия, такие как развитие остеоартроза, который лечить довольно сложно.

Повреждение мениска

В коленном суставе есть амортизатор — мениск. Это эластичный хрящ, напоминающий две дольки мандарина, который амортизирует нагрузку во время движения. Но с возрастом эластичность этого амортизатора ухудшается. А при активных занятиях спортом или при глубоком приседе, он может даже разорваться. Самостоятельного восстановления после разрыва мениска не происходит. Но к счастью эти повреждения можно эффективно лечить с помощью небольшого хирургического вмешательства, а это значит, что вы способны вернуться к активному образу жизни.

Повреждение мениска обычно является результатом резкого поворота – типичная травма для тех, кто играет в футбол или катается на горных лыжах. Это так же может быть результатом частого сидения на корточках.

Будь-то внезапная травма во время занятий спортом или износ мениска в пожилом возрастает, в обоих случаях если не обратиться за помощью к врачу, то поврежденный мениск постепенно становиться жестким и увеличивается в размерах (грубеет), что в дальнейшем приведет к разрушению коленного сустава. После разрыва мениска обычно возникает боль, отек, ограничение движений в коленном суставе. Если обратиться к врачу в первые дни после травмы, это позволит хирургически восстановить поврежденный мениск. Современные технологии позволяют провести шов мениска. Но если вы обратились к врачу уже через две — три недели, то выполнить шов мениска уже не возможно и хирург удаляет только поврежденную часть мениска. Поэтому чем быстрее вы обратились к врачу, тем меньшую часть мениска придется удалить во время операции. Оставшаяся часть мениска будет продолжать выполнять роль амортизатора. Несвоевременное и не правильное лечение может привести к тому, что поврежденный мениск разрушает поверхности коленного сустава, что приведет к более серьезным проблемам нижних конечностей, как например артроз.

[1]

Лечение поврежденного мениска

Поврежденный мениск работает так, как если бы в подшипник попала грязь: чем дольше работает такой подшипник под нагрузкой, тем быстрее он разрушается. Вовремя поставленный правильный диагноз врачом означает скорейшее выздоровление и наименьший вред для вашего сустава.

Артроскопия коленного сустава – это современный малоинвазивный хирургический метод лечения через проколы кожи, который позволяет исправить или устранить повреждение мениска и обеспечить возможность быстрого выздоровления.

Хирургическое лечение мениска

После операции

Потребуется некоторое время для восстановления. Обычно, на полное восстановление после такой операции требуется 10-14 дней. Когда после операции вы будете уже дома, ваше колено будет забинтовано или фиксировано при помощи специального ортеза, если ваш мениск был восстановлен. Необходимость использования костылей нужно уточнить у вашего лечащего врача.

Риски и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операция на коленном суставе имеет не большой риск осложнений: инфекция, повреждение кровеносных сосудов. Кроме того есть некоторый риск, что восстановленный мениск снова может быть поврежден после физической нагрузки. Поэтому очень важно уточнить у лечащего врача как вести себя после операции. Операция будет более успешной, если вы проведете реабилитацию, которая ускорит выздоровление и быстрее вернет вас к активной жизни. Ваше выздоровление начнется тем скорее, чем раньше вы, оказавшись дома, сможете продолжить программу восстановительного лечения, составленную именно для вас вашим врачом.

Лечение и операция при повреждении мениска. Группы риска и первая помощь. Реабилитация коленного сустава после артроскопии.

О мениске коленного сустава.

Мениск является одним из основных элементов коленного сустава, выполняющий функции стабилизации и амортизации. Выделяют два вида мениска – наружный (менее склонен к повреждению) и внутренний (часто подвергается травмам, по своей функциональности менее подвижен). По факту, это хрящевая прокладка, необходимая для стабилизации опорного аппарата и его защиты от деформаций.

Читайте так же:  Препарат от суставов за рубль

В коленном суставе расположены два мениска: наружный или латеральный и внутренний-медиальный.

Обладает несколькими основными назначениями:

  • Амортизирующим;
  • Предохраняющим (защищает костные ткани от износа);
  • Ограничивающим (не даёт суставу выходить за пределы безопасной амплитуды).

Повреждение мениска

Повреждение мениска – это закрытая травма, которая приводит к эрозиям паракапсулярного типа, нарушению целостности переднего/заднего рога и блокаде хрящевого тела. Повреждение происходит изолированно, однако иногда сочетается с другими нарушениями внутрисуставного типа.

Разрыв внутреннего мениска.

Иногда сопровождается также разрывом связки, которая его фиксирует. Случается, чаще всего, в средней части мениска по его продольной оси. Края (рога мениска) при этом не теряют своей целостности. Данное повреждение называют разрывом «ручки лейки».

Повреждение наружного мениска.

Происходит при поворачивании голени во внутреннюю сторону – характерно для детского возраста, так как у взрослых он обладает довольно выраженной подвижностью.

[3]

Выделяют продольный, поперечный, горизонтальный, краевой, лоскутный разрыв мениска и разрыв по типу «ручки-лейки».

Группы риска.

В группу риска входят спортсмены (это может быть как в ходе занятий контактными видами спорта – хоккеем, футболом, гандболом, так и в процессе выполнения сложного танцевального па).

Также с проблемой могут столкнуться люди в возрасте от 45 лет (тогда говорят о дегенеративной патологии, то есть о хроническом недуге). В данном случае причиной являются возрастные изменения и постепенное изнашивание тканей, а также чрезмерные нагрузки в ходе тренировок в юности.

Футболисты и игроки командных видов спорта особенно рискуют получить травму мениска коленного сустава

Причины повреждений.

Основной причиной повреждений становятся травмирование колена. Иногда травмирование приводит параллельно к разрыву и мениска и передней крестообразной связки. А в половине ситуаций разрыва мениска сочетается с переломом большой берцовой кости.

Разрывы мениска случаются при следующих обстоятельствах:

  • Когда сустав согнут;
  • Когда он является опорным;
  • При совершении вращательного движения.

Порой происходит так, что причина – это резкое неожиданное разгибание из согнутого положения, либо прямой сильнейший удар на суставный элемент. Стоит помнить и о том, что повторные случаи происходят значительно чаще. Иногда это приводит к хроническим заболеваниям и менископатии, которая, в свою очередь, становится причиной постоянных разрывов при любом резком движении – например, при повороте и приседании.

Симптомы повреждения мениска

В первые минуты возникает мучительная резкая боль в колене, после чего колено сильно отекает. Если кровь попадает при этом внутрь полости сустава, то может развиться гермартроз, который проявляется отёком чуть выше коленной чаши.

По интенсивности болевой синдром сильно различается – порой он такой сильный, что наступить на ногу и шевелить ей просто невозможно. Однако происходит и такое, что болезненные ощущения имеют место только при спуске или подъёме по лестнице, а в остальных положениях человек чувствует себя нормально.

Если имеет место повреждение внутреннего мениска, то при сгибании-разгибании или любой нагрузке на ногу появляются стреляющие боли. Двигать коленом больной не может. Кроме того, вполне вероятно ощутимое ослабление мышц.

Движения даются с трудом, возникают посторонние звуки – щелчки, хруст при попытке совершить перемену позиции. Иногда случается полная блокада суставной части (её вызывает перемещение ближе к центру оторвавшегося осколка мениска, который просто «заклинивает» коленный сустав).

Таким образом – симптомы повреждения мениска следующие:

  • Воспалительный процесс;
  • Сильные боли, либо болезненный синдром при движении;
  • Отёчность;
  • Невозможность пошевелить ногой;
  • Заполнение полости коленного сустава кровью;
  • Характерные щелчки.

Оказание первой помощи

Прежде всего, нужно:

  • Срочно разгрузить колено. Передвигаться на костылях или с помощью посторонних – наступать на ногу нельзя;
  • Приложить холодный компресс (можно просто обернуть больное место хлопчатобумажной тканью, а сверху положить лёд на пару минут) – повторять каждые четверть часа;
  • Принять обезболивающие таблетки, или сделать инъекцию внутримышечно;
  • Приподнять ногу;
  • Сразу же вызвать врача или помочь пострадавшему доехать до больницы/травмпункта/клиники и получить своевременную профессиональную помощь.

При травмировании мениска в первую очередь нужно разгрузить сустав и приложить лед к колену.

Диагностика повреждения мениска.

Диагностика осложняется тем, что симптомы схожи с растяжением связок или проявлениями артроза. Только врач-травматолог может поставить грамотный диагноз, на основании которого будет назначено нужное лечение.

Основные методы диагностики следующие:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Диагностическая артроскопия.

МРТ коленного сустава является распространенным способом выявления разрыва мениска коленного сустава.

Врач назначает тип обследования после первичного осмотра, а также после сдачи пациентом всех клинических анализов и тестов. Для уточнения диагноза пациент проходит тесты Штеймана, Перельмана, Чаклина, Мак-Маррея, «блокады» сустава, Байкова, Ландау и Полякова. Каждый из них направлен на выявление повреждения и на определение его типа.

Лечение мениска коленного сустава.

Если травма не слишком серьёзная, то достаточно консервативного лечения. Это приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также:

  • Ношение ортопедических ортезов и бандажей;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Вправление сустава (например, при вывихе);
  • ЛФК – лечебную физкультуру;
  • Применение хондопротекторов и др.

При повреждениях мениска обязательна дополнительная поддержка коленному сустава в виде эластичных бинтов, кинезиотейпов или ортопедических ортезов и бандажей.

Артроскопия мениска.

Если же требуется операция, то наиболее эффективным и безопасным методом скорейшего выздоровления и возвращения в спортивную форму по праву считается артроскопия. Это вмешательство является малоинвазивным и позволяет абсолютно точно диагностировать проблему и сразу провести нужные манипуляции – резекция мениска, сшивание и др.

У артроскопии немало преимуществ, среди которых можно выделить:

  • Минимальное нарушение окружающих сустав тканей;
  • Быструю и относительно лёгкую реабилитацию;
  • Доказанную безопасность и эффективность;
  • Минимум противопоказаний;
  • Отсутствие необходимости долгое время находиться в стационаре;
  • Незначительные косметические дефекты – по сравнению со стандартной операцией, после которой остаётся довольно внушительный шрам, после артроскопии остаются лишь два небольших следа от прокола.

Артроскопия — это современный щадящий способ лечения при разрыве мениска коленного сустава.

Всё это становится возможным благодаря особой технологии. В процессе артроскопического вмешательства врач делает два маленьких прокола – через одно вставляют артроскоп с мини-камерой на конце, а через второе – хирургические инструменты, необходимые для выполнения операции. Во время операции на монитор выводится картинка высокого разрешения, которая позволяет тщательно рассматривать внутренние поверхности суставной части.

Читайте так же:  Слабость в суставах рук и ног

В зависимости от разрыва проводятся нужные манипуляции – это может быть как сшивание хрящевого элемента и связок, так и полная резекция мениска.

Реабилитация после повреждения мениска.

Реабилитационные мероприятия стандартно включают в себя:

  • Лечебную гимнастику;
  • Электромиостимуляцию;
  • УВТ;
  • Магнитотерапию;
  • Ультразвук;
  • Гиалуроновые инъекции;
  • Лимфодренажный массаж;
  • Ношение бандажей;
  • Кинезиотейпирование и др.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей организма и характера повреждения.

При этом важно, что сама по себе артроскопия не требует долгого восстановления – уже в день её проведения больной может ехать домой (конечно, при помощи близких). Реабилитация занимает гораздо меньше времени, чем после классической операции, и уже через несколько недель человек может вернуться к привычному образу жизни.

Комплекс реабилитационных мероприятий после повреждения мениска разрабатывается индивидуально.

Профилактические меры

Статистика показывает, что иногда профилактика оказывается довольно действенной. Прежде всего, такие меры включают ношение устойчивой, подходящей обуви, позволяющей минимизировать риски падения, в спорте – применение специальных наколенников и поддерживающих конструкций, кинезиотейпов, позволяющих распределять нагрузку правильно. Иногда подойдёт и просто использование обычного эластичного бинта.

Возможно вас заинтересует:

Необходимость оперативного вмешательства. Виды операций. Преимущества артроскопии перед классическим вмешательством.

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Воспаление мениска коленного сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Колено – многокомпонентная и очень нагруженная часть ноги. Неудивительно, что его различные части дают сбои. Довольно часто к боли в колене приводят заболевания мениска, его разрыв. Хрящевая ткань, формирующая эту часть сочленения, призвана помогать при амортизации и стабилизации. Если возникают какие-то повреждения мениска, то их следствием будут воспаления. Опасность такого состояния – в разрушении хряща.

Почему болит мениск на коленке?

Медики выделяют несколько факторов, приводящих к патологии:

  • давние травмы, перешедшие в хроническую форму;
  • возрастные изменения хряща;
  • сильные нагрузки, которые истощают мениск (иногда могут привести к разрыву, например, заднего или переднего рога мениска коленного сустава);
  • плохое питание тканей колена.

О том, что с сочленением и мениском что-то происходит, подсказывают симптомы, которые на усталость не спишешь:

  • отечное колено;
  • хруст, щелчки скрипы при движении;
  • острая боль сменяется тупой;
  • ограничение функций сустава;
  • нога может согнуться сама по себе, что чревато падениями и ушибами;
  • локальное повышение температуры;
  • если мениск поврежден сильно, колено перестает двигаться;
  • ощущение, что в сустав попал какой-то предмет.

Проблемы с мениском очень похожи на другие заболевания коленного сочленения. Поэтому самостоятельно определить, что случилось, расписать себе схему лечения не следует, ведь растяжения и ушибы требуют совершенно иного лечения, чем воспаление хрящевой ткани. Обязательно нужно показаться врачу, иначе есть опасность возникновения артроза и деформации колена.

Как диагностируют заболевание

Из-за того, что при воспалении мениска коленного сустава симптомы напоминают различные патологии, необходима максимально точная диагностика. Врач осматривает больного, прощупывает сустав, задает вопросы об образе жизни, перенесенных травмах и дает направление на аппаратные тесты. По-прежнему, востребована рентгенография. Хотя она и не показывает хрящи, но позволяет действовать методом исключения других недугов, например, тендинитов и бурситов. Чтобы получить наглядную картину, пациента направляют на:

Особенно хорошо себя зарекомендовал второй метод. С помощью миниатюрного прибора – артроскопа — есть возможность «заглянуть» в средину сустава и оценить его состояние. Но это не все его возможности. С помощью артроскопа вводят лекарственные препараты и делают операции на мениске, удаляя повреждения.

Лечение воспаления мениска коленного сустава

В современных клиниках данную патологию принято лечить одновременно по трем направлениям.
Во-первых, приписываются медикаментозные препараты. Во- вторых, на пораженный мениск воздействуют извне различными мазями, примочками, растирками, гелями, компрессами. Третье направление – физиотерапия, призванная восстановить подвижность колена, улучшить микроциркуляцию крови и кислорода, которые доставляют тканям питательные вещества.

Если мениск значительно поврежден, его удаляют и ставят искусственный. Случается, что после операции на мениске опухло колено. Такое явление может быть природной реакцией организма на действия хирургов или говорить, что воспалительный процесс не затихает. В любом случае, единственное, что можно предпринять самостоятельно – обратиться к врачу. Когда болит мениск коленного сустава, точно сказать, что делать, а чего предпринимать нельзя, может только врач – хирург, травматолог, ортопед.

Когда человек попадает в клинику с проблемами мениска, может быть необходимо применить следующие методы первой помощи:

  1. Удалить скопившуюся в колене жидкость;
  2. Обездвижить ногу.

Затем в дело вступает терапия. Самыми распространенными медикаментами, которые врачи назначают при данной патологии, являются:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • купирующие боль;
  • витаминные комплексы;
  • хондропротекторы.

Наименования лекарств, частоту употребления, длительность курса лечащий специалист назначает индивидуально, исходя из конкретного случая. Суставные недуги нельзя лечить самостоятельно – они имеют крайне неприятное свойство усугубляться и разрушать сочленения и кости. Поэтому только выверенная лечебная схема обеспечит успех.

Физиотерапия, разработка сустава при помощи лечебной гимнастики и массажа начинается после снятия повязки.

Чтобы обезопасить колени и все их части от заболеваний, специалисты дают несколько несложных советов. Например:

  • необходимо двигаться – заниматься плаванием, ходьбой, активными видами спорта, соблюдая баланс между отдыхом и нагрузкой;
  • правильная обувь – пассивное, но неоценимое средство для здоровых конечностей, ведь правильно распределенная нагрузка не позволяет хрящам, связкам изнашиваться быстрее, чем задумано природой;
  • защитные средства для занятий спортом помогают избежать нежеланной травматизации;
  • нормальный вес – прямой путь к сохранению здоровых суставов;
  • следует стараться двигаться размеренно, отказаться от резких поворотов, прыжков, перегрузок.

Повреждения менисков коленного сустава

Травмы менисков занимают первое место среди внутрисуставных пов­реждений коленного сустава и достигают 77%.

Механизм разрыва мениска чаще связан со сжатием его между сустав­ными поверхностями во время резкого сгибания или разгибания в колен­ном суставе, особенно в сочетании с ротацией бедра при фиксированной голени. Внутренний мениск повреждается в 5-10 раз чаще наружного. Связано это с тем, что медиальный мениск более прочно сращен с капсулой сустава и большеберцовой коллатеральной связкой, которые делают его менее подвижным. Разрывы менисков могут быть продольными, по типу «ручки лейки», а также переднего или заднего рогов. Последние случаются в 4 раза реже, чем разрывы в переднем отделе.

Читайте так же:  Растяжение связок локтевого сустава у ребенка

Клиника и диагностика. Вслед за типичным механизмом травмы возникают резкая боль в коленном суставе и ограничение активных и пассивных движений — «блокада сустава». Попытка движений в нем, особенно в сторону разгибания, резко усиливает боль. При пальпации выявляют болезненность по ходу суставной щели в проекции мениска. Сустав отекает. Гемартроз и реактивный выпот синовиальной жидкости создают картину наличия свободной жидкости в коленном суставе — симптомы зыбления и баллотирования надколенника. Голень в вынужден­ном положении согнута под углом 140-150°.

Нередко под действием лечения или самопроизвольно блокада коленно­го сустава исчезает, уменьшаются болевой синдром и явления вторичного синовита. Наступает «выздоровление». Но в последующем малейшее неловкое движение, повторяющее механизм травмы, может вызвать реци­див «блокады» коленного сустава. Иногда она жестокая и не исчезает без врачебной помощи, а в ряде случаев больной устраняет ее сам путем качательных и ротационных движений голенью. Боли в суставе держатся 1-2 дня, синовит незначительный или отсутствует. За медицинской по­мощью пациенты не обращаются. Подобные приступы «блокад» начинают повторяться и могут возникать несколько раз в месяц, неделю или даже день, что вынуждает больного обратиться за медицинской помощью.

При обследовании больных, имеющих застарелые разрывы менисков, выявляют признаки, характерные для этой нелеченной травмы.

Атрофия мышц бедра — один из объективных признаков заболевания коленного сустава. Если попросить больного поднять разогнутую в колен­ном суставе ногу, то выявляется уплощение брюшка внутренней широкой мышцы бедра на стороне поражения и более четко очерченные контуры портняжной мышцы — симптом Чаклина.

Коленный сустав несколько согнут и под него всегда можно подвести ладонь (симптом «ладони») у лежащего на кушетке больного. А. М. Ланда описал этот признак как симптом сгибательной контрактуры.

При пальпации суставной щели в зоне поврежденного мениска при согнутом коленном суставе определяется умеренная болезненность, а если оставить палец в этом месте и разогнуть ногу, боль значительно усилива­ется — симптом Н. И. Байкова.

У многих больных выявляют положительный симптом В. П. Перельмана — спуск по лестнице более затруднен из-за боли, чем подъем.

Поскольку на обзорной рентгенограмме коленного сустава разрыв мениска не виден, прибегают к введению контрастных веществ или воздуха. Но и подобные исследования не всегда достоверны. В настоящее время подспорьем клинической диагностики внутренних повреждений коленного сустава стала артроскопия.

Лечение.При наличии «блокады» коленного сустава производят ее устранение. Пунктируют коленный сустав, эвакуируют содержимое и вводят в полость 10 мл 1% раствора новокаина. Больного сажают на высокий табурет или стол так, чтобы бедро лежало на плоскости сидения, а голень свисала под углом 90°. Выждав 10-15 минут от начала анестезии, приступают к устранению блокады (рис. 2-6).

Манипуляцию выполняют в четыре этапа: первый — тракция за стопу книзу, второй — отклонение голени в сторону, противоположную ущемленному мениску, третий этап — ротация голени кнутри и кнаружи и четвертый этап — свободно, без усилий разгибают голень. Если попытка не удалась, ее следует повторить, но не более 2-3 раз. После устранения блокады накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 3-4 недели, назначают УВЧ, гимнастику статического типа. После окончания иммоби­лизации — восстановительное лечение. При повторных блокадах показано оперативное лечение, так же как и в случаях, когда устранение блокады консервативным путем не удалось. Операция заключается во вскрытии сустава парапателлярным доступом и его ревизии. При выявлении разо­рванного мениска его резецируют на всем протяжении. Оставленные мобильные участки мениска (чаще задний рог) могут вновь давать «блокады» коленного сустава. Рану послойно ушивают. Накладывают заднюю гипсовую лонгету на 2 недели. Ходьба на костылях в течение 3 недель. ЛФК и физиотерапия с третьего дня. Восстановление функции сустава и трудоспособность наступают через 8-10 недель.

Повреждения менисков

Мениск коленного сустава – хрящ особой формы, который расположен внутри суставной полости. Различают внутренний и наружный коленные мениски.

Их основные функции:

  • Ограничение подвижности. Они препятствуют чрезмерным движениям в коленном суставе.
  • Уменьшение силы трения. Поверхность хряща очень гладкая.
  • Амортизация. Хрящ имеет эластическую консистенцию. Он работает наподобие куска резины, смягчая толчки во время ходьбы, бега, прыжков.
  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Мениск – это внешняя и внутренняя хрящевая прокладка в коленном суставе, которая расположена между бедренной и большой берцовой костью. Мениски амортизируют удары при ходьбе и беге, а также стабилизируют капсулу коленного сустава. Во время физической нагрузки они меняют свою форму из-за высокой эластичности.

    Обычно травмируется внутренний мениск, поскольку его подвижность намного ниже, чем у внешнего. При отсутствии патологий обеспечивается достаточное кровоснабжение сосудами, находящимися в суставной капсуле. Но кровоснабжение внутренних хрящевых прокладок отсутствует, так как питание происходит за счет синовиальной жидкости. Из-за этого регенерация при травме медиальной части не происходит. Но так как обеспечивается достаточное кровоснабжение внешних хрящей, происходит быстрое сращивание при краевых травмах.

    Классификация

    Всего существует 5 видов травм:

    • Отрыв в зоне фиксации.
    • Сдавливание (менископатия).
    • Комбинирование (повреждение внешнего и внутреннего мениска).
    • Кистозная трансформация.
    • Разрыв.

    Различают 6 видов разрыва: лоскутообразный, раздробленный, продольный, полный, поперечный, неполный. Разрыв может произойти со смещением или без изменения положения разорванной зоны. В травматологии обычно наблюдается продольный разрыв. Значительно реже задний или передний.

    При регулярных травмах и отсутствии лечения появляется сильная травма передней крестообразной связки и внутренней части мыщелка бедренной кости.

    Основными причинами повреждения менисковых хрящей коленного сустава обычно бывают:

    • резкое сгибание в коленном суставе с одновременным поворотом. Этот механизм травмы наиболее частый;
    • приземление на ноги при падении с большой высоты.

    Все травмы происходят при вращении в согнутом колене во время физической нагрузки. Это часто случается в профессиональных видах спорта: хоккей, кикбоксинг, футбол, фигурное катание. При этом есть прямая связь между вращением и травмой. Если голень вращалась наружу, то повреждается внутренний мениск, а если внутрь, то внешний. Получить травму можно и при сильном ударе в область колена и во время приземления на прямые ноги (часто встречается в экстремальных видах спорта).

    Читайте так же:  Ушиб тазобедренный сустав возможно воспаления

    Разрыв хрящевой прокладки происходит редко и преимущественно из-за регулярных травм в области колена, ревматизма, подагры, вымывания минералов. Часто патология встречается на фоне повреждения капсулы, связок и хрящевой ткани.

    В момент травмы возникает сильная боль. Обычно сустав сразу же фиксируется в полусогнутом положении. Попытки разогнуть его приводят к усилению болевых ощущений. Такие блокады коленного сустава со временем повторяются неоднократно.

    Затем нарастают признаки, характерные для любой травмы: припухлость, кровоизлияние, ограничение движений. За счет отека мягких тканей очертания надколенника сглаживаются, он контурируется слабее, чем на здоровой ноге.

    Повреждение сосудов во время травмы приводит к скоплению в полости сустава крови (иногда в большом количестве — до 100 – 150 мл).

    Диагностика

    В диагностических кабинетах многопрофильной клиники ЦЭЛТ установлено современное оборудование, которое позволяет максимально полно оценить характер и степень повреждения мениска, выбрать наиболее эффективную лечебную тактику.

    Киста мениска коленного сустава: как лечить?

    Мениском колена называется хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Различают медиальный мениск коленного сустава, он же внутренний, и латеральный, или наружный. Оба выполняют функцию амортизатора, ограничивают суставы в лишней подвижности, снижают их трение.
    Содержание:

    • Общая характеристика
    • Симптомы заболеваний
    • Повреждения и болезни
    • Диагностика
    • Лечение мениска
    • Операционное вмешательство
    • Лечение мениска народными средствами. Реабилитация

    Вид мениска коленного сустава

    Общая характеристика

    Во время движений ногой, мениски меняют форму в зависимости от того, в каких направлениях они сдвигаются, при этом внутренний намного подвижнее внешнего.

    Кровь к менискам поступает из артерий, расположенных в капсуле сустава. Внутренняя их часть не имеет доступа к крови, зато ближайшая к капсуле зона лучше всего ею снабжена. При повреждении эта часть лучше всего и лечится, в отличие от внутренней, которая после разрыва срастается хуже всего. Это играет значительную роль в том, каким образом будет проходить лечение.

    Повреждения менисков могут быть как отдельными, так и сочетаться друг с другом. Как показывает статистика, больше всего повреждений приходится на внутренний мениск. Реже встречаются проблемы с наружным. Самые редкие случаи относятся к нарушению работоспособности и заболеванию обоих менисков одновременно. Причиной проблемы, которой боятся все спортсмены – разрыв внутреннего мениска коленного сустава – может стать резкое сгибание ног во время прыжка или неудачное движение.

    Симптомы заболеваний

    Первые симптомы повреждения мениска схожи с симптомами каких-либо других заболеваний сустава. Если происходит разрыв мениска, то такую проблему можно выявить лишь через 2 недели после нанесения травмы. Симптомами разрыва являются:

    • сильная боль, разливающаяся по поверхности колена снаружи или внутри;
    • снижение уровня клеточного питания мышц;
    • боль во время занятий спортом;
    • повышенная температура в области повреждения;
    • увеличение сустава;
    • щелчок при сгибании.

    [2]

    По причине того, что многие из этих симптомов мениска коленного сустава встречаются и при других проблемах с коленом, необходимо обратиться к врачу и провести полное обследование для установления точного диагноза. Внутренний мениск чаще всего разрывается (продольно или поперечно), отрывается от капсулы или сдавливается. Наружный мениск, благодаря своей мобильности, только сдавливается. Поэтому симптомы повреждения медиального мениска от повреждений латерального могут кардинально отличаться.

    Наглядный пример бедренной кости и мениска

    Симптомы при повреждении медиального мениска:

    • боль, сосредоточенная во внутренней чести сустава;
    • особая чувствительность над областью соединения мениска и связки;
    • боль при сильном сгибании ног;
    • ослабление мышц передней части бедра;
    • внезапные прострелы при напряжении.

    Симптомы при повреждении латерального мениска:

    • боль в области малоберцовой связки;
    • боль в области коллатеральной связки при сильном сгибании ног;
    • ослабление мышц передней части бедра;
    • синовит.

    Повреждения и болезни

    Повреждения внешнего и внутреннего мениска коленного сустава имеют различные классификации. С анатомической точки зрения разрывы бывают лоскутные, дегенеративные, радиальные, горизонтальные и т.д. С точки зрения локализации травмы, встречаются разрывы:

    • в красно-красной зоне – мениск отсоединяется от капсулярного крепления;
    • в красно-белой зоне – повреждения в паракапсулярной участке;
    • в бело-белой зоне – повреждения в участке, лишенном сосудов.

    Доктор оперирует колена

    Повреждения мениска нередко происходят вследствие непосредственной травмы, например, при ударе суставом о твердый предмет. Но повторные травмы могут повлечь за собой хроническую патологию, а в худшем случае – разрыв мениска. Мениск может дегенерировать при ревматизме или подагре. Если различные травмы происходят одновременно, это может стать причиной дефекта других частей сустава: связок, капсулы, хряща.

    Одной из самых распространенных болезней, связанных с суставом, является киста мениска коленного сустава. Киста – это образование жидкости внутри его полости. Чаще всего появляется у людей среднего возраста. Кроме того существует высокий шанс возникновения кисты мениска у молодежи. С появлением кисты, шанс разрыва мениска увеличивается в несколько раз. Основной симптом – припухлость в области переднебоковой поверхности, увеличивающейся во время сгибания колена. Киста наружного мениска может привести к дегенеративному состоянию костной ткани и артрозу.

    Деформирующий артроз в большеберцовой кости называется симптомом Раубера-Ткаченко – его можно определить только при помощи рентгена. Если киста образуется в медиальном мениске, тогда припухлость можно обнаружить во внутренней части коленного сустава. Определяется киста путем проведения магнитно-резонансной томографии или исследовании ультразвуком.

    Диагностика

    Перед лечением мениска коленного сустава необходимо провести тщательную диагностику. Диагностика подразумевает сбор анамнеза, осмотр пациента, различные инструментальные способы осмотра. Так как мениски невидимы для рентгена, его используют в целях исключения возможности других повреждений. При помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии) можно визуализировать как мениск, так и другие внутрисуставные структуры, после чего, основываясь на полученной информации, врач ставит диагноз. Кроме МРТ, применяются такие методы, как УЗИ (ультразвуковая диагностика) и КТ (компьютерная томография).

    Пред лечением необходимо провести диагностику

    Используя МРТ, можно четко сказать, какие именно повреждения получил мениск. Томограмма отчетливо показывает, защемлен ли он, разорван или надорван. Полученная информация важна, она дает представление о будущем ходе лечения.

    Диагностика недавних проблем с мениском может вызвать затруднения. Вместо правильного диагноза врачи могут направить пациента на лечение растяжения связок или обыкновенного ушиба. После первичного лечения боль и щелчки проходят, но при повторной травме заболевание приобретает хронический характер. При этом могут появиться симптомы, ранее не проявлявшиеся.

    Лечение мениска

    На вопрос о том, как лечить мениск коленного сустава, можно отыскать много ответов, главное – найти действенный. В зависимости от степени тяжести повреждения мениска, а также возраста и многих других факторов, касающихся пациента, врач выбирает один из двух методов лечения: оперативное или консервативное. Независимо от дальнейшего лечения, во время оказания первой помощи пострадавшему накладывают холодный компресс, который обвязывают бинтом. При элементарном смещении мениска опытный врач сможет быстро определить и устранить проблему. Сначала, на период до 3-х недель, пациенту накладывается гипс, а после его снятия лечебный процесс завершается восстановительной терапией.

    Читайте так же:  Операции на суставах конечностей

    При консервативном лечении осуществляется пункция коленного сустава. После удаления некоторого количества крови устраняется блокада сустава. Далее назначается комплекс процедур физиотерапии, которые будут рассмотрены ниже. Данная методика подходит для пациентов, страдающих разрывами мениска, которые локализуются в области кровоснабжения.

    Чтобы вернуть хрящевую ткань в нормальное состояние, принимают хондропротекторы. Прием этого препарата помогает лишь на ранних стадиях заболевания, так как хондропротектор не в состоянии полностью восстановить полностью разрушенный хрящ. Не стоит забывать, что курс лечения далеко не быстрый – его средняя длительность достигает полутора лет. Иногда период приема лекарства продлевается до 3-х лет. Для определения ежедневной дозы препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
    Хондропротекторы не вызывают побочных эффектов, но так как в них содержится высокий уровень глюкозы, больным диабетом препарат нужно принимать с особой осторожностью. Лекарство противопоказано маленьким детям, беременным и людям, у которых возникают аллергические реакции на данный препарат. Среди самых распространенных стоит назвать следующие хондропротекторы:

    • «Артра» – в виде таблеток (США);
    • «Дона» – в виде порошка (Италия);
    • «Терафлекс» – комплексный препарат (США);
    • «Хондролон» – в виде ампульного раствора (Россия);
    • «Структум» – в виде капсул (Франция).

    Медикаментозное лечение предполагает также растирание суставов такими мазями, как «Алезан», «Долгит», «Кеторал» или «Вольтарен». По возможности стоит применять пчелиный яд. При болях, сосредоточенных в суставной сумке, при помощи инъекции вводят «Остенил». После первого же введения препарата может наступить улучшение, но процедуру лучше повторить до 5-ти раз.

    Лечение мениска предусматривает и физиотерапевтическое воздействие. Пациенту назначается курс лечебной гимнастики, разных физических процедур и массаж. Для расслабления и укрепления мышц бедра используется миостимуляция. Благодаря магнитотерапии можно улучшить обмен веществ в мышечных тканях. Одним из простых, но действенных упражнений, которое можно делать дома, считается ходьба на четвереньках.

    Операционное вмешательство

    Операция на мениске коленного сустава необходима, если:

    • мениск раздавлен;
    • мениск разорван и смещен;
    • произошло кровоизлияние в полости сустава;
    • произошел абсолютный отрыв мениска.

    Самой распространенной операцией мениска является артроскопия. Даже при самых сложных нарушениях артроскопическая операция проводится с минимальным хирургическим вмешательством. В процессе операции используется эндоскопическая установка, состоящая из: монитора, стабильного источника света и видеокамеры. Также применяется нагнетатель жидкости. Во время процедуры полость сустава постоянно промывается физраствором.

    Среди преимуществ артроскопии стоит выделить:

    • незначительные размеры надреза;
    • нет необходимости в фиксации ноги при помощи гипсовой повязки;
    • реабилитация после операции проходит довольно быстро;
    • пребывание на стационарном лечении длится недолго;
    • возможность амбулаторной операции.

    Благодаря артроскопической технике ткани суставов остаются неповрежденными. При этом устраняется лишь травмированный фрагмент, а дефектные края выравниваются. Нужно отметить, что от количества сохраненного мениска зависит последующее прогрессирование изменений в суставе. Например, удаление всего мениска приводит к артрозу.

    В связи с незначительным хирургическим вмешательством, послеоперационный этап в больнице продолжается около трех дней. В течение первого месяца желательно избегать каких-либо физических нагрузок. Иногда при ходьбе необходимо использовать костыли. Полное восстановление организма происходит по окончании 6-й недели лечения.
    Цена лечения мениска коленного сустава зависит от степени сложности повреждения, а также от способа выбранного лечения. В России стоимость курса лечения вместе с операцией может колебаться от 15 000 руб. до 40 000 руб.

    Лечение мениска народными средствами. Реабилитация

    Распространенным народным способом лечения мениска считается теплый компресс, основой которого являются мед и спирт в соотношении 1:1. Компресс должен пролежать на больном месте 2 часа. Боль должна исчезнуть через месяц таких ежедневных процедур. Другое эффективное средство – две натертые луковицы, перемешанные с чайной ложкой сахара: смесь подогреть, а затем приложить в закрытой повязке к поврежденному колену на ночь. Как и в случае с медом, эту процедуру необходимо повторять на протяжении всего месяца.

    В народной медицине при лечении мениска используются также листья лопуха или компрессы с медицинской желчью, но если эти средства не помогают, необходимо обратиться к врачу. Вышеупомянутые средства дешевле, чем медикаментозное вмешательство, но помогают только в легких случаях заболевания.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Несмотря на то, по каким причинам мениск коленного сустава был поврежден, после лечения обязательно необходима реабилитация. Реабилитационный период включает устранение отеков, заживление трещин и связок, полное восстановление работоспособности колена. Врачи настоятельно рекомендуют проделывать дома такие упражнения, как приседания с мячом за спиной, ходьба назад, упражнения на велотренажере, прыжки на одной ноге и многие другие. В зависимости от тяжести полученной травмы и сложности операции полное функционирование восстановится в период от нескольких недель до 3-х месяцев.

    Источники


    1. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.

    2. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.

    3. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.
    4. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
    5. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.
    6. В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.
    Клиника повреждения мениска коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here