Лазерное удаление гигромы лучезапястного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "лазерное удаление гигромы лучезапястного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Гигрома запястья

Опухолевидное образование, которое образуется на лучезапястном суставе и внутри него находится желеобразная жидкость, называется гигрома запястья. Кроме неприятных болевых ощущений это приносит ряд неудобств из-за своего неэстетического внешнего вида.

Первый симптом, который может появиться – это припухлость руки. Его можно спутать с воспалительным процессом после укуса насекомого или ушибом. Со временем эта припухлость становится более округлой и не проходит.

При пальпации можно ощутить жидкость внутри образования. Многие годы гигрома запястья может оставаться в таком виде, не изменяясь. Но спустя много лет она может интенсивно начать расти в размерах и делаться болезненной. Опухоль мешает нормально шевелить рукой. Усиливается боль при движении.

Главные признаки гигромы:

  • Новообразование под кожей округлой формы возле лучезапястного сустава;
  • Снижение чувствительности и приглушенная боль в районе гигромы;
  • Изменение оттенка кожного покрова над образованием.

В случае вскрытия гигромы из-за повреждения, на ее месте может сформироваться большая болезненная рана, которая сочится. При проникновении в нее инфекции могут появиться гигромы и на других участках тела.

Медицинской науке достоверно не известно, что является фактором появления гигромы запястья. Но чаще всего заболеванию подвергаются люди, постоянно работающие руками – швеи, музыканты массажисты и др. У людей таких профессий место его появления – сгиб руки.

Гигрома может появляться как само по себе развивающееся заболевание, так и быть результатом осложнения после тендовагинита или бурсита.

Основные предполагаемы причины гигромы :

  • Постоянные интенсивные физические нагрузки.
  • Механические травмы.
  • Воспалительные явления в суставе.
  • Как осложнение после не долеченной травмы.
  • Профессиональная деятельность, предполагающая частые однотипные движения кисти.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Без явных причин или невыясненных причин.

Способы лечения без операции

Если образование небольшого размера и не инфицировано, то можно попытаться его вылечить без оперативного вмешательства. Таблеток или мазей от опухоли на запястье еще не существует.

На ранних сроках диагностирования для лечения заболевания можно применить консервативные методы. На выбор метода терапии имеют влияние такие факторы:

  • размер образования;
  • причина появления;
  • характер протекания.

При небольшой кисте назначается физиотерапия и процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез йодом;
  • грязи;
  • теплолечение;
  • парафиновые аппликации.

Если происходит воспалительный процесс или гниение внутри капсулы гигромы, то прибегают к другим, более радикальным методам.

Раздавливание — самый болезненный метод. При раздавливании капсула лопается, жидкость рассасывается в окружающие ткани и опухоль исчезает. Но в 90% случаях через время она снова дает рецидив. Через время капсула начинает срастаться и в ней снова появляется жидкость.

Внимание! Нельзя заниматься самолечением! Назначать правильное лечение может только специалист.

Более безболезненный – метод прокалывания. Его делают только, если размер кисты не больше 1 см. Над гигромой вводится местный анестетик. Потом врач прокалывает опухоль, а жидкость из нее выводит шприцом.

Этим же шприцом вводится рассасывающее средство (из группы глюкокортикоидов). На запястье накладывается ортез или давящая повязка и носится 5 недель, пока не срастутся края гигромы. Если повязку не носить, то постоянные движения запястья могут вызвать новые возникновения жидкости в суставе.

Если размер гигромы запястья превышает 1 см или имеет несколько ячеек, то ее необходимо вырезать хирургическим путем.

Лечение народными средствами

При наличии у человека гигромы можно проводить лечение народными методами. Но об эффективности и последствиях этих методов судить сложно.

Самые популярные процедуры:

  • 2 части спирта развести 1 частью воды. Промочить этим раствором бинт или марлю размером немного больше опухоли и приложить компресс к воспаленной области. Сверху накрыть полиэтиленом и забинтовать. Держать руку в неподвижном положении 2 часа. Через 2 дня повторить процедуру.
  • Взять 2 кг веток сосны и отварить их в воде 20 минут. Готовый отвар охладить до 38 °С. В него опускать руку, чтобы гигрома полностью покрывалась жидкостью. Процедура длится 15 минут. Повторять ее ежедневно.
  • Прикладывать к запястью медную монету, зафиксировать повязкой и носить, не снимая 1 месяц. За это время предполагается, что киста рассосется.
  • 2 чайные ложки морской соли и стакан красной глины развести в 100 г воды комнатной температуры. Делать аппликацию на гигрому, обмотав место бинтом. Чтобы глина не высыхала, ее периодически необходимо смачивать водой. Через сутки повязку снять на 2 часа, потом сделать процедуру повторно. Время лечения 10 дней.

Во многом такое лечение дает результат на начальной стадии развития болезни. Но навсегда избавиться от гигромы такими способами нельзя. Оболочка капсулы кисты все равно остается, и в итоге через определенное количество времени на ее месте накапливается жидкость и появляется опухоль. Поэтому эффективнее всего прибегнуть к оперативному удалению.

Хирургический способ удаления

Операционное удаление гигромы производят, если:

  • в наличии крупная опухоль, причиняющая неудобства и боль;
  • киста имеет ячеистую структуру.

Процесс удаления представляет собой разрезание капсулы, вследствие которого выходит внутрисуставная жидкость. Перед мероприятием пациенту делают местное обезболивание. После разреза врач отделяет находящиеся вокруг кисты ткани и удаляет само новообразование.

При удалении делается иммобилизация сустава, чтобы избежать повторного появления гигромы. На финальной стадии операции рана зашивается и на нее накладывается повязка. Чтобы на некоторое время обездвижить сустав, накладывается гипс, который снимают через 20 дней. Параллельно врачом прописывается антибактериальная терапия. В период реабилитации после операции пациенту рекомендуется не нагружать кисть руки.

Внимание! Выбор метода терапии зависит от сложности гигромы, возраста больного и рекомендации специалиста.

Гигрома запястья – частое явление. Оно может возникнуть у всех, кто активно работает суставами, у кого они находятся в непрерывном напряжении. Гигрому можно вылечить, но лучше начинать это делать на ранней поре ее развития. В таком случае прогнозы и последствия более благоприятные.

Читайте так же:  Суставы конечностей болят

Удаление гигромы (шишки) на запястье

Гигрома представляет собой опухолевидное образование, чаще всего образующееся на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Оно может появиться внезапно и резко достичь (за пару дней) в диаметре 2 см, а может развиваться медленно в течение долгого времени. Как правило, если гигрома небольших размеров, человек не чувствует боли, что затрудняет ее лечение на начальных стадиях.

Важно! Гигрома с медицинской точки зрения является абсолютно безопасным образованием. Она не может переродиться в злокачественное новообразование. В то же время это явный косметический дефект, поэтому большинство людей стремиться от нее избавиться.

Что касается лечения, то консервативные методы, как правило, неэффективны. Наиболее результативно хирургическое полное иссечение гигромы вместе с капсулой.

Строение лучезапястного сустава

На рисунке цифрами отмечены:

1 – запястные кости кисти;

2 – лучевая кость;


3 – локтевая кость;

4 – эластичный хрящ, покрывающий суставные концы костей;

5 – скользкая синовиальная жидкость, которая заполняет полость сустава.

Через лучезапястный сустав проходят нервы и сухожилия, которые управляют пальцами. Синовиальная жидкость снижает трение и отвечает за передачу некоторых питательных веществ.

Сустав подвижный, со всех сторон укреплен прочными связками.

Сама по себе анатомия лучезапястного сустава является одной из самых сложных среди всех суставов человеческого организма.

Гигрома запястья

Небольшой грыжевой мешок, заполненный синовиальной жидкостью, образующийся чаще всего на поверхности лучезапястного сустава, – это и есть гигрома. При этом в 70% случаев она расположена с тыльной стороны запястья. Когда опухолевидное образование увеличивается в размерах, оно раздвигает окружающие ткани, связки, сухожилия.

Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра хирурга-ортопеда. При необходимости могут назначаться ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Гигрома: причины

Чаще всего гигрома на лучезапястном суставе образуется по следующим причинам:

  • из-за его травмирования;
  • при больших нагрузках на кисть и лучезапястный сустав;
  • как осложнение после операции на кисти;
  • из-за повторяющихся травм сустава (при игре в теннис, гольф и др.).

Иногда гигрому считают своего рода профессиональным заболеванием из-за длительного воздействия на определенный участок тела (это касается, например, таких профессий, как повар, прачка, пианист и др.).

Если по какой-то из вышеуказанных причин капсула сустава истончается, в этом месте повреждается ткань. Это слабое место не может противостоять внутреннему слою и образуется грыжа. Синовиальная жидкость раздвигает окружающие ткани и выдавливает ослабленный слой капсулы. Со временем новообразование растет.

Гигрома: лечение

Как уже отмечено в начале статьи, основной эффективный метод лечения – хирургическое удаление. Есть еще такой метод, как пункция гигромы, однако он ограничен в применении – подходит только при начальных стадиях заболевания, когда новообразование не превышает 1 см в диаметре. Обязательное условие после пункции – не менее 5 недель носить ортез.

Раньше для устранения гигромы ее просто раздавливали. Шарик с синовиальной жидкостью лопали, и она изливалась в окружающие ткани. Сама по себе данная процедура абсолютно безопасна, так как содержимое капсулы стерильное и не оказывает никакого отрицательного воздействия. Однако такое устранение – это в 90% случаев гарантированный рецидив. Так как капсула лопнувшей гигромы не извлекается, ее края очень быстро срастаются. Через время в ней вновь начинает скапливаться суставная жидкость. Сегодня к раздавливанию гигромы прибегают только сами пациенты, не понимая, что это не поможет избавиться от проблемы.

Еще один важный нюанс: если гигрома вызвана большими нагрузками на кисть и лучезапястный сустав, то в практике бывали случаи, когда при снижении данной нагрузки новообразование самопроизвольно излечивалось. Это связано с тем, что продуцирование внутрисуставной жидкости снижается, гигрома перестает расти.

Пункция гигромы

Пункция подходит для случаев небольшого размера шишки на запястье (не более 1 см в диаметре).

Для выполнения данной манипуляции проводится местная анестезия. Затем врач прокалывает гигрому с помощью иглы и выкачивает через шприц содержимое капсулы.

После этого производится замена шприца, однако игла остается та же. В новом шприце находится склерозирующий препарат, который вводится в капсулу вместо синовиальной жидкости.

Склерозант способствует сначала зарастанию, а затем полному склеиванию (исчезновению) капсулы. Этот метод успешно применяется и для лечения варикоза, читайте «Склеивание варикозных вен».

После введения склерозанта производится наложение на лучезапястный сустав давящей повязки и ортеза. Их нужно носить в течение 5 недель, чтобы края опустошенной шишки могли слипнуться и срастись.

Если не носить ортез, то риск рецидива очень велик. Из-за движений в лучезапястном суставе будет выделяться внутрисуставная жидкость и неокрепший внутренний рубец не в состоянии будет ей противостоять. Как следствие, гигрома вернется.

Если шишка на запястье по размеру более 1 см, а также при ее ячеистой структуре (несколько мешочков) показана операция.

Удаление гигромы: операция

В настоящий момент наиболее эффективно удалить гигрому с помощью операции. Такое хирургическое вмешательство должен проводить только специалист по хирургии кисти, обладающий знаниями в анатомии лучезапястного сустава (расположение артерий, сухожилий, нервов, мышц) и хорошим практическим опытом подобных вмешательств.

Хирурги общей практики крайне редко берут пациентов с гигромой лучезапястного сустава.

Показаниями для оперативного вмешательства, как правило, являются:

  • ограничение из-за гигромы функции кисти, болезненность;
  • косметический дефект, который беспокоит пациента.

Для выполнения хирургического удаления шишки на запястье, как правило, применяется местная анестезия, что облегчает как подготовку к операции, так и восстановление после нее. Общий наркоз может применяться в особо сложных случаях, когда предстоит длительная операция.

Читайте так же:  Онемение суставов ног

Средняя длительность хирургического вмешательства – полчаса.

Через небольшой доступ хирург аккуратно отделяет окружающие ткани и иссекает гигрому. Врач должен найти место, где она прикреплена к синовиальной сумке и в этом месте ее рассечь. Удаляется тело грыжи, ее перешеек. После этого обязательно производится прошивание тканей сумки до нормального размера, чтобы синовиальная жидкость оставалась в суставе. Следом ушивается операционная рана и накладывается стерильная повязка. Фиксация сустава производится с помощью ортеза.

После операции необходимы ежедневные перевязки с обработкой раны. Снятие швов производится примерно через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Многие люди из-за ошибочно поданной информации считают этот метод более предпочтительным, думая, что при нем не производится разрезание кожи. На деле же лазерное удаление гигромы мало чем отличается от описанного выше хирургического иссечения с помощью скальпеля.

При лазерном методе также рассекается кожа и обнажается гигрома. Разница лишь в том, что разрез выполняется не скальпелем, а лазерным лучом. В результате врачу легче контролировать разрезание тканей, снижается риск послеоперационного инфицирования раны и кровотечений.

В остальном же это все та же операция с требуемой подготовкой и реабилитацией. Исход операции в любом случае зависит не столько от того, с помощью какого инструмента выполняется разрез, а от действий хирурга, его опыта, тщательности выполнения пациентом рекомендаций после операции, а также индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

Возможные осложнения

Как и при любой другой операции, после операционного удаления гигромы возможны осложнения:

  • инфицирование раны;
  • избыточное образование рубцовой ткани на синовиальной сумке;
  • рецидив заболевания.

Значительно снизить риск данных осложнений поможет выбор профессионального хирурга для проведения данной операции, а также выполнение всех назначений врача в период реабилитации.

Отзывы людей на форумах и сайтах клиник свидетельствуют и о том, что гигрому можно пробовать вылечить и самостоятельно, и с помощью операции. Однако стоит при этом понимать, что все индивидуально – на одном человеке сработает, на другом – нет.

Гигрома выросла быстро, за неделю, после занятий спортом. Потом начала ныть и я уже хотел идти резать. Но прочитал, что можно попробовать не напрягать руку. И что удивительно, через месяц шишка почти полностью прошла.

Если после операции снова появилась, значит, плохо вырезали. Нужно искать более опытного врача.

Когда у меня гигрома появилась в первый раз, тогда мне хирург пыталась ее раздавить. Но у нее не получилась, так как шишка была очень плотная (я с ней проходила года полтора). Врач назначила делать в течение двух недель примочки с димексидом. Спустя месяц гигрома лопнула и рассосалась сама. Я только неделю смазывала хондроксидом.

Мне гигрому удаляли на начальной стадии, это было 4 года назад. Я уже даже забыла о той операции, остался только шрамчик небольшой.

Хирург в платной клинике посоветовал делать в гигрому уколы раствора гидрокортизона. Через 2 месяца шишка исчезла и уже 3 года не беспокоит.

4 года назад мне вырезали гигрому на запястье правой руки. И больше я ее не видела. Шрам почти незаметный.

Года два назад была на приеме хирурга со своей гигромой на запястье. Врач предлагал оперироваться. Но моя знакомая предложила мне попробовать свести шишку с помощью медной пластины. Ее нужно надолго прикрепить на руку там, где гигрома. Я крепила пластырем, через полтора месяца все прошло.

Моему сынишке 7 месяцев и недавно я обнаружила у него на кисти уплотнение. Пошли к врачу, и он сказал, что это гигрома. Рекомендовал ничего не делать, что сама рассосется. Буду ждать, ведь так не хочется операции.

11 лет назад удалила гигрому на запястье. И больше о ней не вспоминала. Так что не бойтесь, удаляйте!

Когда появилась гигрома, я перерыла кучу отзывов о методах ее лечения. Решила попробовать лечить спиртом. Уже через 3 дня заметила, что шишка стала меньше. Теперь продолжаю лечение, чувствую – все получится.

Моему сыну назначили операцию по удалению гигромы. Но пока мы ждали положенный день, за дело взялась бабушка. Она добавила в баночку с йодом 2 таблетки аспирина и этим составом смазывала гигрому каждый три дня. Через 3 недели шишка стала исчезать. Сейчас уже почти не видно. Надеюсь, обойдется без операции.

Удаление гигромы лазером

Далеко не каждому хирургу по силам удаление гигромы лазером. Сложность операции связана с локализацией данной кисты в максимально травмоопасных местах – на предплечье или стопах, запястье, иногда в области шеи. Близость нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов требуют от врача мастерства и высокой квалификации.

Удалению подлежат гигромы больших размеров или гигромы, вызывающие сдавливание нервных окончаний, боль и потерю чувствительности.

С небольшими гигромами можно прожить всю жизнь. Они не представляют никакой опасности, так как не перерождаются в злокачественные образования. И зачастую являются только неприятным косметическим недостатком, не вызывающим болезненных ощущений.

Подготовка к операции

Видео (кликните для воспроизведения).

Предварительные обследования необходимы для точной постановки диагноза – уточнения размеров кисты, её структуры.

  • Пункция жидкого содержимого поможет определить, действительно ли опухоль является гигромой.
  • При размещении опухоли в области лучезапястного сустава или стопы обязательно прохождение рентгенологического исследования, которое уточнит есть ли сопутствующие патологии костей и суставов.
  • УЗИ покажет размещение ближайших кровеносных сосудов и выявит их вращивание в капсулу кисты (если таковое имеется).
  • Магнитно-резонансная томография даст сведения о структуре опухоли, толщине капсулы и характере содержимого.
  • Также сдаются общие анализы крови и мочи, тесты на ВИЧ, гепатиты и венерологические заболевания.
Читайте так же:  Кленовые листья лечение суставов отзывы

Схема операции

Средняя продолжительность лазерного удаления кисты – 15-20 минут. И это основной плюс данного вида хирургического вмешательства. Лазерное удаление не противопоказано детям старше 7 лет.

Общий наркоз применяется только при длительной операции. Например, когда киста находится близко к нервным окончаниям или имеет множественные камеры и большой размер.

  • Над кистой делается небольшой разрез, зависящий от размера её капсулы.
  • Затем непосредственно на капсулу воздействуют лазерным лучом, испаряя её содержимое.

Температура лазерного луча 800 градусов. Луч обладает антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами. Поэтому операция практически бескровная.

  • Далее обрабатывается полость раны и зашивается разрез на коже.
  • Сверху накладывается стерильная салфетка и гипс (или популярная сейчас брейсовая повязка). Последняя не ограничивает движений и удобна в ношении.

Основной недостаток лазерного удаления – возможность повторного образования гигромы. Устье капсулы кисты, по которому жидкость поступала в неё из суставной сумки, не подшивается.

Восстановительный период

Это заболевание можно отнести к категории профессиональных недугов. Чаще всего оно встречается у людей с высокими нагрузками на стопы и кисти – спортсменов, парикмахеров, музыкантов и офисных служащих, деятельность которых связана с продолжительным использованием компьютера.

После операции рекомендуется обеспечить покой пораженного сустава – ограничить нагрузки. Фиксирующая повязка носится в течение одной или двух недель. По показаниям до месяца.

Для восстановления работоспособности сустава применяются физиотерапевтические процедуры: прогревание и ультразвуковая терапия. Также необходимо выполнять специальный комплекс упражнений, рекомендованный в индивидуальном порядке лечащим врачом.

[2]

Возможные осложнения:

  1. Инфицирование раны.
  2. Образование рубцовой ткани.
  3. Повторное образование кисты.

Решающее значение в профилактике осложнений имеет правильная подготовка к операции и реабилитация под наблюдением врача.

Риск при лазерном удалении гигромы сведён к минимуму. Лазер исключает кровотечения и снижает вероятность инфицирования.

Цена на услугу

Стоимость удаления гигромы во многом определяется её размерами и расположением. Также цены варьируются в зависимости от выбранной клиники.

Москва От 4 до 15 тысяч руб.
Санкт-Петербург От 3 до 10 тысяч руб.
Екатеринбург От 3,5 до 13 тысяч руб.
Новосибирск От 3 до 6 тысяч руб.
Германия От 1 тысячи евро
Израиль Диагностика – от 1 до 2 тыс. долларов, цена на операцию зависит от конкретного случая
Таиланд Операция на кисти – 3 тыс. дол.

*Цены представлены в ознакомительных целях и могут отличаться как в большую, так и в меньшую сторону.

Обычно в цену включается предоперационная подготовка, сама операция, дальнейшие перевязки и снятие швов.

Чем меньше гигрома, тем дешевле обойдётся удаление. При активном росте этой кисты и выраженных болевых ощущениях лучше обратиться к хирургу как можно быстрее.

Удаление гигромы

Гигрома – образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.

При небольших гигромах обычно не возникает жалоб помимо эстетических. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов – появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.

Гигрома чаще развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению при определенных видах занятий или при неудобной обуви и т.п. Встречается гигрома в основном в поверхностно расположенных синовиальных сумках, которые более подвержены механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Довольно часто возникает гингрома запястья у женщин после родов, когда они часто начинают брать на руки ребенка и нагружают запястья, однако по статистике у мужчин гигромы все же встречаются чаще.

При намеренном или случайном травмировании гигромы жидкость продавливается в полость сустава или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. При неблагоприятном развитии событий в области травмированной гигромы может возникать воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания гигромы оболочка постепенно заживает, восстанавливается ее герметичность, и гигрома вновь начинает наполняться жидкостью, часто могут возникать несколько гигром вместо 1 раздавленной.

Консервативные методы лечения как правило неэффективны. При пунктировании гигромы – отсасываю шприцем жидкость, вводят туда различные вещества. При этом полость на время смыкается, но сама оболочка гигромы остается, и жидкость осле рубцевания прокола снова начинает скапливаться. Возникает рецидив гигромы. Часто такие процедуры повторяют снова и с нова.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является хирургическая операция. В процессе операции выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым. Качественно проведенная операция радикального удаления гигромы является единственным способом избавиться от гигромы. Все консервативные методы лечения имеют очень высокий риск рецидивов и как правило являются лишь временным решением проблемы.

Основанием задуматься о операции должны стать:

  • ограничения при загибании сустава и нагрузках,
  • боли при движениях,
  • быстрый рост гигромы,
  • неэстетичный внешний вид.

Если гирома явно растет, откладывать операцию не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить, она начнет огибать связки сосуды, которые при операции необходимо аккуратно выделить. Радикальное иссечение гигромы – основной в клад в исключение рецидива.

Операция проводится под региональным обезболиванием, ее продолжительность около получаса. Швы снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под наркозом.

Читайте так же:  Артроз 2 степени коленного сустава лечение эффективное

Лечение / удаление гигромы

* Важно: Полная стоимость лечения гигромы складывается из:

  • Лечение / удаление гигромы – от 4550 руб.
  • Обезболивание – 400 руб.
  • Обработка препаратами – 650 руб.
  • Рекомендации врача – 400 руб.

Гигрома — это кистозное образование доброкачественной природы, состоящее из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого.

Плюсы лазерного удаления:

  • воздействие лазера распространяется исключительно на патологические ткани, окружающие здоровые участки при этом не повреждаются;

эстетика — после операции не образуются шрамы, рубцы, пятна и другие дефекты;

достаточно проведения одной процедуры;

спокойный и короткий период реабилитации в течение 5-7 дней;

[3]

  • лазер стимулирует регенеративные способности кожи, что обеспечивает максимально быстрое заживление.
  • Удаление гигромы: локализации, показания, методы

    Гигрома – кистообразное образование, имеющее вид опухоли, которое происходит из капсулы сустава или сухожилия и содержит внутри густую синовиальную жидкость.

    Гигрома выглядит как шишка с толстыми стенками из соединительной ткани, в которой находится вязкая серозная и слизистая жидкость, иногда с примесью нитей фибрина. Она может свободно смещаться под кожей. Диаметр опухоли колеблется от 0,5 до 4 см.

    На начальной стадии гигрома обычно не причиняет неудобств: болевой синдром отсутствует, и внешне она не заметна. Со временем разросшаяся гигрома может приводить к сдавлению нервов и тканей, окружающих ее, вызывать боль и ограничение подвижности конечности.

    Наиболее излюбленной локализацией гигромы является лучезапястный сустав, а именно его тыльная сторона. Реже гигромы могут образовываться на других сторонах этого же сустава, на пальцах кисти, голеностопных суставах, стопах.

    Симптомы гигромы

    Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

    На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

    Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

    Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

    Лечение гигромы

    Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

    различные локализации гигром на руке

    На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

    • Физиотерапия.

    [1]

    Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

    • Медикаментозное лечение.

    Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

    • Пункция гигромы.

    Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

    Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

    Удаление гигромы

    Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.

    Основные показания к оперативному вмешательству:

    1. Быстрый рост опухоли.
    2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
    3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
    4. Невозможность нормального функционирования сустава.
    5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
    6. Нагноение.
    7. Неэстетичный внешний вид.

    Подготовка к операции

    Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

    С этой целью проводится:

    • Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
    • Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
    • Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

    Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

    Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

    Противопоказания к операции:

    1. Острые инфекционные заболевания.
    2. Декомпенсация хронических болезней.
    3. Нарушение свертываемости крови.
    4. Беременность.

    Ход операции

    Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

    Читайте так же:  Секрет парацельса гель для суставов

    Этапы операции:

    По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

    Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

    Удаление гигромы лазером

    Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

    В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

    Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

    Пациенты очень любят лечение лазером.

    Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

    1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
    2. Почти безболезненна.
    3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
    4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
    5. Через час после операции можно идти домой.
    6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

    Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

    Особенности различных локализаций гигром

    Гигрома кисти

    Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев. Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей). В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

    Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

    Гигрома пальца кисти

    Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу. Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

    Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

    Гигромы голеностопного сустава и стопы

    различные локализации гигром ног

    На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

    После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

    Осложнения операции и рецидивы

    Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

    • Попадание инфекции в рану, нагноение.
    • Кровотечение в случае повреждения артерии.
    • Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

    К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

    1. Наследственная слабость соединительной ткани.
    2. Недостаточно удаленная капсула.
    3. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
    4. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
    5. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

    Стоимость операции

    Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваются 30000 рублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

    Источники


    1. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 220 c.

    2. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.

    3. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.
    4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.
    5. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.
    6. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.
    Лазерное удаление гигромы лучезапястного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here