Лечение суставов тромбоцитарной плазмой

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "лечение суставов тромбоцитарной плазмой". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Аутоплазмотерпия: современный подход в лечении заболеваний суставов

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко А.С.

Аутоплазмотерапия — метод лечения заболеваний суставов и других функциональных систем организма, основанный на активации рецепторов клеток и способности тканей к самовосстановлению. Подход активно применяется в разных областях медицины и косметологии. При условии грамотной реализации аутоплазмотерапия может стать реальной альтернативой медикаментозному лечению. Об особенностях этого метода мы попросили рассказать врача-ортопеда, кандидата медицинских наук Андрея Сергеевича Литвиненко. Он уже более 15 лет работает в области травматологии и ортопедии, специализируется на безоперационном лечении болезней и травм суставов с применением современных методов терапии.

Что такое аутоплазмотерапия? В чем ее чудодейственные свойства?

А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Аутоплазмотерапия — это метод лечения, при котором пациенту вводят его же собственную плазму. Его же называют PRP-терапией, ACP-терапией или плазмолифтингом. Последнее название — это модификация метода, запатентованная в 2004 году.

Аутоплазмотерапию «новинкой» назвать нельзя. Еще в начале ХХ века, в 1905 году, хирурги использовали для лечения переломов у пациентов их же собственную кровь — создавали рядом с переломом искусственные гематомы. Как ни странно, переломы, окруженные гематомами, заживали быстрее.

После этого кровь использовали для лечения инфекций, хронических воспалительных заболеваний. Исследования показали, что введение пациенту его собственной крови стимулирует защитные силы организма. Пациенты быстрее выздоравливали от болезней, раны заживали, фурункулы и гнойники проходили, кости срастались.

Примерно с 1965 года начали использовать для этих же целей плазму — кровь, очищенную от эритроцитов. Основная суть метода с тех пор не изменилась. У пациента забирают кровь и ее центрифугируют. Эритроциты и лейкоциты остаются на дне пробирки в виде сгустка, а над ним образуется плазма с концентратом тромбоцитов. Именно ее и используют при аутоплазмотерапии.

В таком «субстрате» содержатся все питательные вещества, которые обычно переносит кровь, гормоны, биологически активные вещества. То есть сама по себе аутоплазма является прекрасной питательной средой. Кроме этого в тромбоцитах содержится фактор роста, который способствует регенерации тканей, их обновлению.

Неудивительно, что этот метод взяли на вооружение косметологи. Аутоплазма по своим свойствам ничуть не хуже питательных коктейлей для косметических инъекций, при этом еще и является полностью натуральным средством. Но и в других областях медицины аутоплазмотерапию используют для лечения многих заболеваний. Ее применяют при инфарктах, при диабетических и плохо заживающих язвах, при лечении эрозии шейки матки, в проктологии, стоматологии, офтальмологии… Во многих областях, где нужно стимулировать способность тканей к самовосстановлению. В том числе при лечении переломов и в восстановлении суставов.

В чем особенности плазмолифтинга суставов?

А.С.: В тромбоцитах содержатся альфа-гранулы, из которых выделяются различные факторы роста. Они обладают высокой активностью в отношении клеток, в том числе костей и суставов. Обогащенная тромбоцитами плазма — самый простой и естественный способ получения концентрата этих факторов. В такой плазме концентрация тромбоцитов в несколько раз превышает их количество в обычной крови.

Сами по себе хрящи регенерируют очень медленно — в хрящевой ткани мало активных клеток, в ней нет нервов и сосудов. Аутоплазмотерапия суставов стимулирует образование коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты в хряще. Фибробласты начинают работать более активно, вырабатывается межклеточное вещество.

Введение аутоплазмы в сустав стимулирует развитие новых мелких сосудов. Сустав активнее получает питательные вещества, восстанавливаются обменные процессы. Главный эффект такого лечения — это улучшение структуры хряща и восстановление эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализация выработки синовиальной жидкости.

Аутоплазму можно вводить в мягкие ткани, окружающие сустав, в так называемые триггерные точки. Также можно делать внутрисуставные инъекции. Курс состоит из нескольких процедур, которые в среднем проводят раз в неделю. Но конкретную схему лечения может расписать только врач после непосредственного обследования пациента. В медицине все очень индивидуально.

В каких случаях может быть назначена процедура?

А.С.: Плазмолифтинг суставов дает положительный эффект после травм, особенно в остром периоде, при артрозах, остеоартрозах, периартритах и других патологиях. То есть при всех заболеваниях, где требуется восстановление хрящевой ткани или нормализация продукции синовиальной жидкости.

А есть ли противопоказания к ортоплазме?

А.С.: Противопоказания есть практически у любого метода лечения. Например, аутоплазмотерапию нельзя проводить при инфекционных заболеваниях. В этот момент в крови находится большое количество токсинов, факторов воспаления и других биологически активных веществ. И введение их в концентрированной форме не только не принесет пользы, но и может навредить. Вирусные заболевания крови, такие как гепатиты или ВИЧ-инфекция, герпетические высыпания являются противопоказаниями по той же причине.

При нарушении свертываемости тоже нежелательны любые инъекции. В этом случае возможно образование гематом или даже кровоизлияние в сустав.

Применение аутоплазмотерапии при онкологических заболеваниях еще не исследовано. В теории, эта процедура не должна влиять на рост опухоли. Но это в теории, реальных исследований на эту тему еще не проводили. Поэтому при всех видах опухолей аутоплазмотерапию пока не проводят.

Расскажите о самой процедуре плазмотерапии суставов

А.С.: Еще раз повторюсь, что перед курсом плазмотерапии нужно проконсультироваться с врачом, пройти осмотр. Возможно, понадобится сделать рентген или МРТ для того, чтобы оценить состояние суставов, объем движения. Это объективные данные, которые помогут не только поставить или уточнить диагноз, но и оценить реальную эффективность метода.

Во время самой процедуры у пациента из вены забирают небольшое количество крови, в среднем от 10 до 30 мл. Объем зависит от того, сколько плазмы требуется на процедуру.

После этого цельную кровь помещают в специальную центрифугу. Под действием центробежной силы более тяжелые клетки оседают на дно, жидкая часть крови и тромбоциты остаются сверху. Именно эту обогащенную тромбоцитами плазму вводят в сустав. Процедура от начала и до конца занимает около 30 минут.

Обычно сильных болевых ощущений во время процедуры пациент не испытывает. После инъекции пациент уже может идти по своим делам. Хотя я все же рекомендую провести в покое хотя бы 10 минут — предсказать индивидуальную реакцию на лечебные процедуры очень сложно.

Читайте так же:  Лфк при разрыве связок коленного сустава

Количество процедур аутоплазмотерапии и промежуток между ними может определить только лечащий врач. Это очень индивидуальные параметры. Если потенциал к регенерации значительный, то пациенту может хватить и 3 процедур, чтобы уменьшилась боль и увеличилась подвижность суставов. Если заболевание хроническое, состояние сустава плачевное, а возможности организма к самовосстановлению небольшие, то может потребоваться и 10 таких уколов.

В среднем инъекции собственной плазмы проводятся с перерывом в неделю. Дело в том, что тромбоциты сохраняют свою активность после введения в ткани примерно в течение 7 дней, то есть проводить чаще нет смысла. Делать более редкие процедуры можно, но, опять же, это зависит от состояния конкретного пациента.

Когда пациент сможет почувствовать результат?

А.С.: Главный эффект для пациента при аутоплазмотерапии суставов — это уменьшение боли и увеличение подвижности. После первых процедур может появиться незначительное усиление болевых ощущений. Это абсолютно нормальная реакция организма. Уже со второй-третьей процедуры боль будет постепенно уменьшаться, а состояние улучшится.

Одно из важных преимуществ аутоплазмотерапии — длительность эффекта. Даже через полгода после завершения курса результат все еще будет сохраняться. Это подтверждено научными исследованиями и реальным опытом работы.

Существуют ли у метода какие-либо побочные эффекты?

А.С.: Если четко следовать инструкции, использовать качественное оборудование и расходные материалы, правильно подбирать кратность процедур и объем плазмы для пациента, то побочных эффектов у процедуры нет.

Даже аллергии на такие инъекции не бывает. Это ведь собственные клетки и ткани пациента, не обработанные ни консервантами, ни другими химическими веществами. Если в процессе аутоплазмотерапии используется гепарин или другие добавки, то здесь уже может быть индивидуальная реакция.

После инъекции в местах уколов могут появиться небольшие синяки. Игла шприца повреждает капилляры, когда проходит через ткани. Это не осложнение, а нормальная реакция организма на механическое воздействие. Уже через несколько дней все следы исчезнут.

Ну и, конечно, стоит соблюдать все рекомендации врача, не снимать повязку с вены раньше времени, стараться не расчесывать места уколов, чтобы не занести инфекцию.

Как насчет цены — аутоплазмотерапия дорогое «удовольствие»?

А.С.: Прямо скажу, «удовольствие» это недешевое. Одна такая процедура в разных клиниках Москвы может стоить около 4–5 тысяч рублей. Соответственно, на курс потребуется в среднем 20–40 тысяч рублей.

Стоимость аутоплазмотерапии зависит как от объективных причин: стоимости расходных материалов, использования запатентованной методики, обучения врачей, так и от чисто субъективных факторов вроде престижа клиники. Причем, что интересно, аутоплазмотерапия суставов стоит примерно столько же, сколько и чисто косметическая процедура плазмолифтинга кожи разных зон.

Андрей Сергеевич, благодарим за интересную беседу и желаем вам успехов в работе, а вашим пациентам скорейшего выздоровления, в том числе благодаря методу аутоплазмотерапии.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Восстановить нормальное функционирование суставов после травм или болезней можно, не прибегая к операции, используя скрытые резервы собственного организма.

Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях суставов осуществляется только врачом-ортопедом. При первых симптомах болезни стоит обратиться к специалисту.

При восстановлении функций суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление и запустить процессы регенерации тканей.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации выработки синовиальной жидкости.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, согласно диагнозу и возрасту пациента.

Пе­ред ауто­плаз­мо­те­ра­пи­ей па­ци­ен­ту по­тре­бу­ет­ся сдать кровь на об­щий ана­лиз и на ВИЧ-ин­фек­цию. За не­сколь­ко дней до про­це­ду­ры же­ла­тель­но от­ка­зать­ся от креп­ко­го ал­ко­го­ля, ост­рых, кис­лых и со­ле­ных блюд, пить боль­ше во­ды (до двух лит­ров в день).

Методика лечения аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой

Что такое PRP:

PRP (Platelet-rich Plasma) — метод лечения различного вида заболеваний, характеризующихся проявлением хронической боли, путем инъекционного введения аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы выделенной из цельной крови пациента.

Принцип действия:

Основан на доставке в патологическую зону естественных факторов участвующих в восстановительных процессах организма.

Что лечится:

  • артрозы 2-3 ст. гонартроз, коксартроз (наиболее эффективна терапия в начальных стадиях)
  • тендиниты, лигаментиты (воспаление ахиллова сухожилия, воспаления собственной связки надколенника)
  • эпикондилиты («локоть теннисиста», локоть гольфиста»)
  • плече-лопаточный периартрит
  • субакромиальный синдром
  • плантарный фасциит (пяточная шпора)

Преимущества:

Высокая эффективность лечения, безопасность, отсутствие вредного влияния как при приеме фармацевтических препаратов.

Результаты лечения:

Значительное снижение или исчезновение боли, восстановление функции. При лечении деформирующего артроза — замедление разрушения хрящевой ткани, способность регенерации поврежденного хряща, стимуляция выработки собственной синовиальной жидкости.

О терапии аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой

Терапия аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой — уникальная методика лечения боли в суставах при деформирующем артрозе, боли в мышцах, сухожилиях, связках при спортивных травмах, боли в плече (плече-лопаточная периартропатия), боли при пяточной шпоре и др. состояниях сопровождающихся стойкой хронической болью в области суставов, мышц и сухожилий, замедлении консолидации переломов костей и др.

С развитием современных технологий на смену давно известного, эффективного и широко распространенного метода аутогемотерапии, пришла совершенно уникальная по своей эффективности и безопасности методика, основанная на использовании в лечении специально подготовленной плазмы крови пациента, способной творить чудеса и исцелять внутренними ресурсами собственного организма.

Давно известно о неисчерпаемых возможностях собственного организма. Тот факт, что организм справляется с большинством заболеваний самостоятельно доказывает это. Методика применяемая в клинике довольно широко распространена в Северной Америке, Западной Европе, в развитых странах Азии. В нашей стране лишь начинает развитие в таких сферах как косметология, спортивная медицина, офтальмология и др. В связи с чем, возможность получить лечение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой в настоящий момент является крайне дефицитной процедурой

Уникальность лечения аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой

В зоне практически любого повреждения тканей имеет место и повреждение сосудистого звена, поступившая в указанный участок кровь обладает массой эффектов, направленных на локализацию патологического процесса, остановку кровотечения, формирование иммунологического ответа, реализацию репаративного процесса и др. Но указанные функции могут реализоваться только при нормальных условиях, что не представляется возможным в условиях хронических дегенеративных дистрофических процессах, которые наблюдаются в том числе при деформирующих артрозах, хронических тендинитах, лигаментитах, миозитах.

Читайте так же:  Мазь на основе мумие для суставов
Факторы роста в PRP Функция
EGF Эпидермальный фактор роста Стимулирует рост, пролиферацию и дифференцировку клеток эпителиального покрова с помощью рецептора эпидермального фактора роста.
VEGF Фактор роста эндотелия сосудов Стимулирует васкулогенез и ангиогенез. Является частью системы, которая восстанавливает подачу кислорода к тканям, когда циркуляция крови недостаточна.
PDGF Тромбоцитарный фактор роста Контролирует рост и дифференцировку клеток, играет важную роль в ангиогенезе — росте сосудов из уже существующей сосудистой системы.
TGF-β Трансформирующий ростовой фактор бета Контролирует пролиферацию, клеточную дифференцировку и другие функции в большинстве клеток.
FGF Фактор роста фибробластов Участвует в ангиогенезе, заживлении ран и эмбриональном развитии. Факторы роста фибробластов играют ключевую роль в процессах пролиферации и дифференцировки широкого спектра клеток и тканей.

Применение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы позволяет реализовать «полезные» свойства крови в тех случаях, где имеется проблемы с репарацией тканей, наличии хронического воспалительного процесса и др. При введении аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы на ряду с повышенной концентрацией тромбоцитов в поврежденной зоне повышается концентрация факторов роста (см. таблицу) необходимых для репарации тканей, что проявляется в ускорении процессов заживления тканей, купировании воспалительной реакции, стойком снижении боли. Недаром эта уникальная методика широко распространена в спортивной медицине, где наиболее важными критериями лечения являются: скорость восстановления спортсмена, максимальная эффективность метода, безопасность, отсутствие возможности получения положительных допинг-проб.

В лечении артрозов имеет большое значение тот факт, что применение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы способствует репарации поврежденной хрящевой ткани, причем достоверно достигается стойкий терапевтический эффект.

Таким образом лечение с применением аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами фармтерапии:

  • эффективность
  • безопасность
  • отсутствие реакций отторжения
  • не является лекарственным препаратом

Показания и противопоказания для лечения

Показания для лечения аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой:

  • артрозы 2-3 ст. гонартроз, коксартроз (наиболее эффективна терапия в начальных стадиях)
  • тендиниты, лигаментиты (воспаление ахиллова сухожилия, воспаления собственной связки надколенника)
    эпикондилиты
  • субакромиальный синдром
  • плантарный фасциит (пяточная шпора)
  • плече-лопаточный периартрит

Противопоказания к лечению аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой: инфекционные заболевания крови (в том числе ВИЧ, гепатиты В,С), онкозаболевания крови и некоторые другие состояния.

Памятка пациенту перед лечением обогащенной тромбоцитарной аутоплазмой

  • Прекратите применение антикоагуляционных и/или антитромботических препаратов (например аспирина) за 2 недели до забора крови;
  • Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом, если Вы страдаете заболеваниями крови и/или сердечно — сосудистой системы;
  • Предупредите врача, если Вы страдаете от анемии;
  • До процедуры воздерживайтесь от курения и употребления алкоголя.
  • Перед процедурой включите в Ваш рацион больше фруктов, особенно содержащие витамин С;
  • Перед процедурой постарайтесь хорошо отдохнуть и выспаться
  • По возможности избегайте стресса;

От состояния пациента напрямую зависит результативность извлечения PRP. В случае, если состояние пациента была неудовлетворительным, возможно нечеткое выделение слоя PRP после центрифугирования.

Вопросы пользователей о лечении аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой

Ответ врача:
Курс лечения PRP 2-3 процедуры.

Ответ врача:
Стоимость процедуры 6800 р.

PRP-терапия в ортопедии

PRP-терапия – процедура в результате которой, происходит лечение собственной плазмой крови, обогащенной тромбоцитами. Это одна из самых современных и молодых методик лечения суставов, связок, костей, сухожилий.

Ведущие ортопеды и косметологи Франции, Израиля, Италии и других европейских стран успешно применяют эту методику в своей деятельности. Для лечения суставов и связок PRP-терапия стала применять врачами не очень давно и сразу же показала отличные результаты.

PRP-терапия (Platelet Rich Plasma) – инновационная технология при которой, вводят плазму обогащённую тромбоцитами пациента. Плазма – это жидкая часть крови, которая в себе содержит ряд витаминов, белки, ферменты, гормоны и другие полезные вещества. Также в состав плазмы входят факторы роста, которые активируют рост клеток, их обновление. В результате такого воздействия ускоряется заживление ран, а имеющийся воспалительный процесс устраняется. PRP-терапия – это новейшая методика, в которой применяют инъекционную форму плазмы.

Применение PRP-терапии в ортопедии

В современной ортопедии, плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP), применяется для скорейшего восстановления сухожилий и связок, которые были повреждены, для ускорения процесса восстановления хрящевой ткани при артритах различного происхождения (травматический, либо связанный с дегенеративными процессами), для устранения болевых ощущений при травмах. После проведения PRP-терапии ускоряется заживление травм без использования каких-либо препаратов, понижается вероятность хирургического вмешательства.

В PRP методике совмещены природные способности организма к самовосстановлению и передовые инновационные технологии, которые служат на благо медицины. В процессе скорейшего заживления ран, травмированных сухожилий и при переломах костей с большим успехом применяется PRP-терапия в различных европейских и мировых клиниках.

Принцип PRP-терапии

В основе метода лежит использование собственной крови пациента. Из нее при помощи специальной методики извлекают тромбоциты (тромбоцитарную аутоплазму) и смешивают с небольшим объемом плазмы. Далее полученную взвесь вводят в полость поражённого сустава, мышцу, или другую ткань, которой необходима помощь. Вся процедура при необходимости может проводиться под контролем УЗИ, это обеспечивает введение препарата с большой точностью непосредственно в пораженное место. Манипуляция проводится с применением местной анестезии и по длительности составляет около 15 минут.

Содержащиеся в PRP «факторы роста» провоцируют интенсивное восстановление пораженного участка ткани суставов, связок, сухожилий. Это может быть не только хрящевая ткань, или ткань связок, но и мышцы, кости и суставная жидкость. Одним из примеров является тот факт, что при порезе пальца, организм направляет к месту травмы огромное количество тромбоцитов. Применяя PRP-терапию, мы концентрируем тромбоциты, а соответственно и «факторы роста», способствующие быстрому выздоровлению. Организм человека имеет на вооружении уникальнейшую функцию самовосстановления, а в совокупности с препаратом,который содержит концентрированные тромбоциты природная потенциал увеличивается, что приводит к быстрому заживлению и восстановлению пораженных тканей.

Чего можно ожидать в результате PRP терапии?

— Снижение спазма мышц.
— Купирование болевого синдрома.
— Ткань опорно-двигательного аппарата восстановится значительно быстрее, чем ожидалось.
— Уменьшится период реабилитации после оперативных вмешательств, протезирования, травм.
— Увеличится амплитуда движений в суставе.
— Бак следствие всех этих процессов, бесспорно, улучшается качество жизни пациента.

Для чего применяется PRP-терапия?
— Разрывы, надрывы связок и мышц.
— Тендопатия сухожилий.
— Воспалительные процессы в суставах.
— Артрит, остеоартрит.
— Остеоартрозы.
— Периартрит.
— Фасцит подошвенный.

Читайте так же:  Гимнастика для гибкости суставов

Взамен оперативному лечению PRP-терапия может быть альтернативным методом, который практически не травматичен, может давать хорошие результаты, что в последующем может исключить необходимость оперативного вмешательства.

Ортоплазма (Orthoplasma™) в лечении заболеваний суставов

Ортоплазма – новейший метод лечения, который базируется на уже известной технологии Plasmolifting, но не повторяет данную методику. В отличие от плазмолифтинга, который давно и успешно используется в лечении стоматологических, гинекологических, урологических заболеваний, а также в косметологии, Ортоплазма предназначена исключительно для лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

Суть метода заключается в лечении плазмой крови, обогащенной тромбоцитами. Основная функция тромбоцитов, содержащих факторы роста – участие в обменных процессах и восстановлении тканей, на чем и базируется действие метода. Повышение концентрации тромбоцитов в области поражения многократно ускоряет естественную регенерацию клеток. Чем быстрее этот процесс, тем ярче выраженным становится противоболевой и противовоспалительный эффекты.

Как лечат суставы плазмолифтингом

Плазменная терапия – современный способ введения собственной плазмы крови пациенту в пораженный сустав. Методика использовалась в хирургических операция для стимуляции регенерации клеток с 1987 года.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Исследования подтвердили, что плазмолифтинг коленного сустава эффективен при лечении тендиноза, но относительно остеоартритов мнения экспертов расходятся.

Что такое плазмолифтинг?

Плазменная терапия – естественная и эффективная альтернатива хирургии. Процедура помогает восстанавливать хрящи в суставах, мениски колена и связки, уменьшает боли и отечность. Правильное введение плазмы в коленный сустав помогает пациенту избежать операции. Собственная плазма стимулирует механизмы восстановления тканей, поставляет строительные блоки для репарации.

Инъекции представляют собой концентрат очищенной плазмы с тромбоцитами. Кровь состоит из жидкой части, красных и белых кровяных клеток, тромбоцитов в соотношении 94%, 1% и 5% соответственно.

Именно тромбоциты или «пластинки» являются первыми средствами реагирования на травмы, помогая:

  • росту новых капилляров;
  • строительству новой ткани;
  • остановке кровотечения.

[2]

Введение высокой концентрации тромбоцитов ускоряет процесс заживления.

При обработке в центрифуге происходит изменение состава крови, взятой из вены пациента: количество тромбоцитов повышается до 94% и остается 6% эритроцитов. В таком виде плазма вводится в поврежденный сустав.

Тромбоциты содержат альфа-гранулы, которые наполнены факторами роста. Именно они стимулируют выработку эпителиального фактора роста в месте травмы или хронического повреждения.

Под действием вещества синтез клеток усиливается, суставные поверхности восстанавливаются. Сигнальные белки, такие как факторы роста, цитокины, хемокины, ангиопоэтин, интерлейкин-8, управляют механизмами регенерации.

Плазмолифтинг регенерирует суставы в три этапа:

  1. На протяжении 2-3 дней альфа-частицы достигают место повреждения и выпускают факторы роста.
  2. На фазе пролиферации начинается привлечение ресурсов для восстановления тканей. Самый важный этап регенерации занимает в среднем 2-4 недели.
  3. Этап ремоделирования занимает до года в зависимости от размера сустава и объема повреждений. На этой фазе поверхности хрящей заживают, связки восстанавливаются.

Процедура введения плазмы занимает не более 30-40 минут.

Плюсы и минусы процедуры

Плазмолифтинг является безопасным и малоинвазивным методом. Требуется примерно 2-5 процедур для восстановления функции сустава.

Основной плюс плазменной терапии состоит в том, что она использует собственные ресурсы организма к самовосстановлению тканей, укреплению ослабленных мышц, улучшения функции суставов и снижению боли.

Инъекции ускоряют выздоровление и стимулируют рост клеток, поскольку травма наполнена протеинами, питательными веществами и факторами роста для быстрого ремонта. Терапия используется для лечения артрита, тендинита, разрывов мышц и связок.

Минусы терапии связаны с выполнением инъекции в сустав:

  1. Некоторые пациенты ощущают болезненность в месте укола.
  2. На месте введения препарата возможно появление гематомы или потери пигментации кожи.
  3. Существует небольшая вероятность повреждения артерии или вены.

При появлении побочной реакции нужно обратиться к врачу, который выполнял процедуру.

В каких случаях можно проводить процедуру

Методика плазменной терапии популярна в спорте, где требуется быстрое восстановление после травм. Ранее плазмолифтинг рассматривался при лечении воспалительных процессов сухожилия, таких как теннисный локоть. Недавно ученые обратили внимание на методику для облегчения боли у пациентов с артритом колена.

В ноябре 2017 года исследование подтвердило, что плазмолифтинг значительно снижает боль, скованность и улучшает подвижность у больных с остеоартритом колена по сравнению с плацебо (физраствором). Терапию рекомендовано проводить одновременно с тренировками по укреплению мышц.

[3]

Другое исследование показало, что плазма в коленном суставе действует эффективнее гиалуроновой кислоты и плацебо: избавляет от симптомов, улучшает функцию суставов и повышает качество жизни. Плазменная терапия особенно эффективна у молодых пациентов с артрозами 1 и 2 степени.

Особенности при артрозе и коксартрозе

Клиническая эффективность методики для тазобедренного сустава подтверждается ограниченным числом клинических исследований.

Пациенты с тяжелым остеоартритом тазобедренного сустава сообщили о сокращении боли и улучшении подвижности через 7 недель после инъекции.

Побочные реакции ограничивались ощущением тяжести в месте введения плазмы. В исследовании больным понадобилось три процедуры и результаты сохранились на протяжении года.

Плазмолифтинг при артрозе коленного сустава эффективен в сочетании с наколенниками. Наибольший эффект достигается при патологиях легкой и средней тяжести.

Плазма работает лучше гиалуроновой кислоты, но все-таки не лечит дегенеративные изменения. Инъекция лишь останавливает прогрессию заболевания сроком на 12 месяцев, сводит боль к минимальному уровню.

Эффективность плазмолифтинга зависит от некоторых факторов:

  • масштаба повреждения сустава после травмы;
  • силы мышц, которые стабилизируют сустав;
  • резервов восстановления организма и возраста пациента.

Чем старше больной, тем длительнее будет происходить восстановление. Спортсменам, испытывающим тяжелые физические нагрузки, понадобится больше инъекций.

Особенности при остеохондрозе

Плазмолифтинг используется при повреждении межпозвонкового диска. Аутоплазму вводят под контролем методов визуализации, чтобы исключить травматизацию нервных тканей.

На протяжении 1-2 недель после процедуры рекомендовано ограничить физическую активность, силовые тренировки. Спустя период восстановления нужно выполнять легкие упражнения и растяжки, ходить.

Для достижения результата требуется выполнить 2-6 инъекций, интервал между которыми составляет 4-6 недель.

Хрящ, составляющий диск, у взрослого человека не имеет собственных сосудов, потому не способен к регенерации за счет тромбоцитов и факторов роста, циркулирующих в крови.

Инъекции плазмы непосредственно в область диска направляют питательные и стимулирующие вещества в место дисфункции. Однако исследований на тему эффективности плазмолифтинга при остеохондрозе не проводилось.

Когда процедура может навредить и противопоказана

Плазмолифтинг является малоинвазивной процедурой, для которой имеются следующие общие противопоказания:
  • повышение температуры тела;
  • нарушение кожного покрова в месте инъекции;
  • онкологические заболевания;
  • дисфункции почек и печени;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беременность и кормление грудью.
Читайте так же:  Детская болезнь суставов как называется

Лечение суставов плазмолифтингом не проводится вместо хирургической процедуры, когда имеется полный разрыв связок и менисков, и требуется артропластика. Нельзя вводить плазму при обострении хронических артритов, заболеваниях инфекционного и аутоиммунного характера.

При несоблюдении правил асептики и антисептики в манипуляционном кабинете возможно занесение инфекции в сустав. Процедуру выполняют в условиях абсолютной стерильности.

Ход и длительность процедуры

Анализ крови выполняется предварительно, чтобы исключить возможные патологии и противопоказания. В назначенный день у пациента набирают 5-10 мл крови из вены. С помощью разных способов центрифугирования из крови выделяется плазма с повышенным содержанием тромбоцитов. Затем жидкость набирается в стерильный шприц и вводится в сустав.

При разовой манипуляции используется около 10 мл обогащенной плазмы. Процесс занимает полчаса в среднем. Иногда требуется контроль с помощью ультразвукового датчика для точности введения.

Отзывы и исследования

Исследование проводилось с участием 18 атлетов с травмами ахиллова сухожилия: 12 из них прошли инъекции плазмой, обогащенной тромбоцитами, а другие 6 попали в контрольную группу.

После плазмолифтинга процесс восстановления составил 7 недель, а без него – 11 недель.

Процедура позволила вернуться к тренировкам спустя 11 недель, а в контрольной группе реабилитация началась спустя 18 недель. Полное восстановление связки произошло спустя 14 и 21 недели соответственно, что подтверждает эффективность процедуры.

Отзывы об уколах плазмы в коленный сустав – положительные, даже у пожилых пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни.

Заключение

Процедура плазменной терапии или плазмолифтинга – современная альтернатива хирургии, позволяющая регенерировать ткани сустава. Методика воздействует на ткани в полости за счет стимуляции восстановления, но не устраняет причин артрозов. Необходимо сочетать плазмолифтинг с восстановительными упражнениями.

PRP-терапия в ортопедии: особенности процедуры и применение метода лечения

Реинфузия аутокрови в область суставов призвана помочь в борьбе с болевыми синдромами и воспалительными процессами в суставах.

Одно из существенных преимуществ процедур с применением плазмы крови пациента — возможность восстановить функции больного сустава без операции.

Реинфузия аутокрови в область суставов может быть рекомендована для лечения различных заболеваний суставов.

Курс лечения может включать в себя 4–6 инъекций, назначается индивидуально с учетом возраста, диагноза и состояния пациента.

Процедуры с применением плазмы крови пациента следует проводить строго под контролем врача после тщательной диагностики.

PRP-терапия — молодое, но перспективное направление в лечении болезней опорно-двигательного аппарата. В чем особенности этого метода и почему он заинтересовал врачей разных стран — читайте в нашем обзоре.

На чем основан лечебный эффект PRP-терапии

Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащенная тромбоцитами. Тромбоциты же не что иное, как клетки крови, которые ответственны за образование сгустка, перекрывающего пораженные сосуды. Так считалось довольно долго, но в конце прошлого века стало ясно, что эти клетки — не просто материал для «пробки», предотвращающей утечку крови. После того, как сгусток сформирован, именно вещества, выделяемые тромбоцитами, начинают регулировать процессы очищения раны от поврежденных белков и активность фибробластов — клеток, создающих коллаген и эластин. Эти белки — структурная основа соединительной ткани, каркаса, формирующего наш организм.

Активная разработка методики началась в 1997–1998 гг., когда независимо друг от друга появились статьи американских ученых Whitman [1] и Marx [2] , посвященные использованию обогащенной тромбоцитами плазмы в челюстно-лицевой хирургии (хотя, если проследить до истоков, первые работы в этом направлении пришлись еще на 70-е годы прошлого века [3] ). После этого количество исследований стало расти как снежный ком. Методика нашла свое применение во многих отраслях медицины, начиная с косметологии и заканчивая нейрохирургией, но особенно актуальной она стала в спортивной медицине, травматологии и ортопедии.

Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию. Поскольку разные элементы крови имеют разный размер и вес, после обработки на центрифуге в пробирке создается несколько слоев, позволяющих легко удалить все ненужное, оставив необходимые для терапии тромбоциты. В норме содержание тромбоцитов в плазме крови 180–320×10 9 /л. После обогащения их становится 1000–2500×100 9 /л.

При этом сами тромбоциты содержат в себе множество биологически активных веществ — так называемых факторов роста (см. табл.).

Таблица. Факторы роста и их роль в организме человека.

Фактор роста
Функция Инсулиноподобный фактор роста (IGF) Клеточный рост, дифференцировка и миграция клеток Тромбоцитарный фактор роста (PDGF) Играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток Трансформирующий фактор роста (TGF-β) Уменьшает воспалительные явления, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (гибель клеток) Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) Оказывает влияние на проницаемость стенок сосудов, улучшает кровоснабжение тканей Эпидермальный фактор роста (EGF) Запускает процесс обновления, деления клеток Фактор роста фибробластов (FGF) Стимулирует рост кровеносных сосудов, увеличивает количество фибробластов

Если говорить о хрящевой ткани, то сама по себе она обладает довольно ограниченной способностью к восстановлению. В ней нет сосудов, и все питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава. Именно поэтому для эффективной терапии сустава лекарственные вещества вводят непосредственно в их полость. И поэтому же возможность доставить вещества, активирующие регенерацию, непосредственно к хрящу не могла не привлечь внимание специалистов. Кроме того, активированная плазма снижает воспаление и быстро уменьшает болевой синдром — одну из главных проблем при хронических патологиях суставов.

У метода есть и другие преимущества:

  • нет аллергии, так как используются собственные ткани пациента;
  • нет возможности для передачи инфекции с кровью, так как, опять же, используется собственная (гомологичная) кровь;
  • нет побочных эффектов и системного действия — влияния на печень, почки и другие органы, как это бывает у лекарств;
  • минимальное количество возможных осложнений.

После проведения PRP-терапии ожидается:

  • улучшение кровообращения в области пораженного сустава;
  • устранение спазма мышц, окружающих сустав;
  • ускорение восстановления хряща как за счет биологически активных веществ, регулирующих этот процесс, так и за счет снабжения его необходимыми компонентами;
  • нормализация состава суставной жидкости;
  • ускорение реабилитации после травмы, операции.
Читайте так же:  Болит лучезапястный сустав как лечить

Терапия должна увеличить качество жизни пациента — за счет устранения боли и расширения диапазона движений в суставе.

Подготовка к процедуре PRP

Эффективность процедуры напрямую зависит от качества полученной плазмы. И самое главное, что может на это повлиять — не оборудование и квалификация врача (хотя от этого тоже многое зависит), но поведение самого пациента. Курение, злоупотребление алкоголем уменьшают активность антиоксидантной защиты организма в целом и тромбоцитов в частности. Поэтому и эффективность терапии может оказаться под вопросом.

Минимум за 2 недели до PRP суставов необходимо:

  • прекратить принимать лекарства, изменяющие свертываемость крови (в том числе ацетилсалициловую кислоту);
  • прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства (которые почти всегда назначаются при патологии суставов для снятия болевого синдрома);
  • исключить алкоголь и курение (если не получается на 2 недели, то хотя бы за сутки до процедуры);
  • разнообразить рацион питания, включив источники витаминов группы B (цельные злаки, черный хлеб) и С (квашеная капуста, черная смородина), либо принимать поливитамины.

Разумеется, желательно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов, но в современном мире эти рекомендации, увы, практически невыполнимы.

Технология проведения PRP-терапии

Независимо от того, какой именно сустав поражен, технология самой процедуры примерно одинакова, различается лишь техника внутрисуставных инъекций, но в любом случае врач, проводящий PRP-терапию, обязан владеть ей в совершенстве. В ходе процедуры можно выделить следующие 6 этапов:

  1. Из вены забирается от 20 до 50 мл крови;
  2. Кровь помещается в специальную пробирку, позволяющую легко отделить фракции;
  3. Образец помещается в центрифугу;
  4. После центрифугирования в шприц набирается 3–5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы;
  5. Препарат вводится в полость сустава;
  6. Пациенту предлагается несколько раз согнуть и разогнуть конечность в суставе, чтобы введенный препарат равномерно распределился в его полости до образования геля.

В редких случаях бывает достаточно 1 процедуры, но чаще приходится сделать 3 манипуляции с интервалом в 7 дней. Некоторые специалисты рекомендуют в зависимости от сложности случая до 5 процедур.

Что касается ощущений сразу после процедуры, то иногда боль в суставе может усилиться, но в течение нескольких дней болевой синдром уменьшается.

[1]

Показания и противопоказания к PRP-терапии

PRP-терапия может быть рекомендована в следующих случаях:

  • травмы связок, сухожилий и мышц (растяжения, надрывы);
  • спортивные травмы (хронические);
  • артриты;
  • артрозы;
  • тендовагиниты;
  • плантарный фасциит (пяточная шпора);
  • другие хронические патологии сухожилий и связок.

Противопоказания к PRP-терапии могут быть временными (относительными) и абсолютными.

Относительные противопоказания:

  • острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпесвирусная инфекция;
  • температура тела выше 38°С;
  • применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

Абсолютные противопоказания:

  • онкологическая патология;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов);
  • гемоглобин крови ниже 90 г/л;
  • индивидуальная непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке);
  • иммунодефицит;
  • сепсис.

Кроме того, не рекомендуется проводить манипуляцию, если человек не способен осознать ее смысл и возможные последствия (некоторые психические патологии).

Стоимость курса лечения обогащенной тромбоцитами плазмой

Цены на 1 сеанс PRP-терапии в Москве начинаются от 4 тысяч рублей и могут достигать 10 тысяч. Как и при других медицинских услугах, это будет зависеть от уровня клиники и ее местоположения (стоимость аренды тоже учитывается в ценообразовании), стоимости используемых расходных материалов, дополнительного сервиса. Конечно же, имеет значение и квалификация врача: очевидно, что прием у специалиста, имеющего научное звание и большой опыт лечения суставов, будет стоить дороже консультации врача-интерна.

PRP-терапия суставов — новый и хорошо зарекомендовавший себя метод лечения. Но, несмотря на то, что имеющиеся результаты весьма обнадеживают, не стоит считать метод панацеей. Как и все новое, PRP-терапия требует дальнейшего изучения. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе курс лечения, заниматься этим должен только врач после тщательной диагностики.

В какой клинике можно пройти курс лечения?

Выбор медицинских центров сегодня велик: от широкопрофильных государственных учреждений до частных клиник. Выбирать нужно, учитывая репутацию медцентра, наличие у него лицензии, ознакомившись с информацией об услугах и медперсонале, которую клиника представляет в открытом доступе. Так, например, одной из клиник, оказывающих услуги внутрисуставного введения лекарственных препаратов и собственной плазмы крови, является медицинский центр «Стопартроз». Лицензия № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года опубликована на сайте, как и сведения о врачах. Центр расположен в 200 метрах от станции метро «Каховская» и имеет удобный график работы. Все этапы диагностики можно пройти без очередей в 1 день и сразу же начать лечение. Каждому пациенту круглосуточно доступна консультация врача онлайн и по телефону, в том числе и поддержка после лечения. В качестве подарка в МЦ «Стопартроз» обучают комплексу профилактических упражнений, которые помогают быстрее восстановиться после ортопедического лечения. Кроме того, клиника предлагает множество акций и спецпредложений, с которыми можно ознакомиться на официальном сайте.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Источники


  1. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, 2011. — 557 c.

  2. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М. : Литтерра, 2010. — 360 c.

  3. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.
  4. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
  5. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
  6. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
Лечение суставов тромбоцитарной плазмой
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here