Локтевой сустав теннисиста

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "локтевой сустав теннисиста". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Локоть теннисиста: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Воспаление в области крепления мышц предплечья к латеральному надмыщелку называется «локоть теннисиста» (эпикондилит). Свое название патология получила из-за широкой распространенности среди игроков в большой теннис. Причиной заболевания является постоянная перегрузка мышц предплечья. Проявляется заболевание болью по наружной стороне локтя при движениях в локтевом и лучезапястном суставе. Для лечения острой фазы применяются противовоспалительные средства и покой, в последующем упражнения лечебной физкультуры.

Описание заболевания

Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста», «теннисный локоть») – воспаление сухожилия мышц-разгибателей кисти в области соединения их с небольшим костным выступом с внешней стороны локтя (надмыщелком). Патологический процесс провоцируют перерастяжения и травматизация соединительной ткани сухожилия в момент совершения движения.

Чаще всего заболевание развивается у лиц, чья повседневная деятельность связана с многочисленными монотонными движениями верхней конечностью, выполняемые по одной траектории. В группу риска попадают профессиональные спортсмены и представители некоторых профессий (маляры, каменщики, упаковщики и другие).

Согласно физиологии, двигательная способность сустава совершать движения в разных направлениях обеспечивается мышцами, которые крепятся к костной ткани с помощью сухожилия. В момент совершения движения эластичная ткань сухожилия имеет свойство растягиваться. При чрезмерном растяжении на волокнах образуются микротрещины, которые впоследствие и являются местом воспаления.

Патологический процесс в районе локтя может иметь две локализации:

  • в области наружного надмыщелка – латеральный эпикондилит или локоть теннисиста;
  • в районе внутреннего надмыщелка – медиальный эпикондилит или локоть гольфиста.

Причины патологии

В основе заболевания лежат деструктивные изменения в сухожилии. Развитию дегенерации способствуют тяжелые нагрузки и инволютивные процессы у людей старшего поколения.

К основным предрасполагающим факторам относятся:

  1. Спортивные тренировки, включающие резкие движения в локтевом суставе (при использовании тяжелых влажных мячей, неправильно подобранной ракетке с большой рукояткой и чрезмерно натянутыми струнами, нарушение техники подачи мяча);
  2. Выполнение профессиональных обязанностей, связанных с силовой перегрузкой на мышцы предплечья (приемы вкручивания и захватывания с усилием);
  3. Слабость мышц плечевого и лучезапястного суставов;
  4. Мышечный дисбаланс разгибателей и сгибателей предплечья, когда нарушается слаженность в работе двух групп мышц.

При часто повторяющихся движениях с прикладыванием определенных усилий на сухожилие появляются микроразрывы. Со временем на поврежденных участках появляется воспалительный процесс. В ответ на раздражение некротические клетки начинают вырабатывать активные ферменты, которые нарушают нормальное течение обменных процессов на клеточном уровне. После подавления воспаления на пораженных местах нарастает новый клеточный слой.

Вследствие постоянного раздражения в тканях сухожилия происходят дегенеративные изменения.

Помимо перегрузки причиной дегенерации являются возрастные изменения, связанные ухудшением обмена веществ и дефицитом соединений, необходимых для поддержания соединительной ткани в функциональном состоянии.

Клиническая картина

Локоть теннисиста характеризуется последовательным развитием. Первым симптомом является незначительная болезненность и дискомфорт в области локтя при попытке разогнуть запястье, преодолевая усилие. При этом двигательный объем в локтевом суставе полностью остается прежним. При осмотре отек не выявляется, наблюдается напряженность и болезненность мышц при пальпации в месте крепления к наружному надмыщелку.

При бездействии болезнь продолжает прогрессировать, и болевой синдром приобретает более выраженный характер. Болезненность распространяется по ходу мышц на наружной стороне предплечья, со временем даже выполнение ежедневных манипуляций может приводить к сильной боли. При переходе в хроническую стадию больной жалуется на постоянную ноющую боль, которая усиливается при резких движениях.

Бессознательно человек старается не нагружать больной локоть, что постепенно приводит к слабости мышечных тканей. За счет этого ухудшается микроциркуляция и питание клеток. Данные изменения способствуют дистрофическим изменениям в сухожилии, нарушению чувствительности, появлению жжения, покалывания, распространяющегося от локтя до среднего отдела предплечья.

Диагностика

Постановкой диагноза «локоть теннисиста» занимается ортопед. Диагностика проводится на основании визуального осмотра, жалоб пациента и результатов провокационных болевых тестов. Для подтверждения воспаления врач поворачивает предплечье больного, одновременно разгибая его кисть. При появлении болевого импульса тест считается положительным. Характерным является то, что при разгибательных движениях в лучезапястном суставе болезненность появляется чуть ниже локтевого сустава, с наружной его стороны.

Инструментальные исследования при данном диагнозе не проводятся, так как деструктивные изменения на данном этапе не наблюдаются. Рентгенологическое исследование локтевого сочленения назначается с целью дифференциальной диагностики, чтобы исключить следующие патологические состояния:

  • остеохондропатия (асептический некроз головки кости);
  • артрит локтевого сустава;
  • компрессионное сдавливание лучевого нерва;
  • радикулопатия в области шеи.

Для оценки состояния нервных стволов и их окончаний проводится консультация невропатолога, который при необходимости назначает проведение электромиографии и рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Для исключения воспаления и ревматологического фактора проводится лабораторное исследование крови.

Консервативное лечение

При локте теннисиста схема терапевтических мероприятий составляется с учетом двух последовательных фаз лечения. Первый этап включает обеспечение покоя и противовоспалительную терапию, во втором периоде – физиотерапевтическое воздействие в сочетании с укрепляющими упражнениями.

Покой и холод

При острых болях изменяется режим физической активности. Для этого ограничиваются нагрузки, для разгрузки мышц в области латерального надмыщелка назначается ортопедический бандаж, который представляет собой узкую полоску из мало растяжимого материала, закрепляющуюся немного ниже локтевого сустава. Для усиления эффекта в дополнение можно надеть мягкий бандаж на локоть, что обеспечивает компрессию и микромассаж воспаленному месту.

В первые дни показано применение холодовых компрессов для снятия боли и уменьшения воспаления. В качестве холода можно использовать грелку, наполненную льдом, замороженные продукты из морозильной камеры или гипотермический пакет, который можно приобрести в любом аптечном пункте. Холод прикладывается в наружной стороне локтя на 10 минут несколько раз в день. Для предупреждения переохлаждения, предмет необходимо обернуть тонкой тканью.

Читайте так же:  Коленный сустав опух и болит что делать

Лекарственные средства

В медикаментозное лечение включают нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак), чтобы снять воспалительную реакцию и купировать болевой синдром. Для местного воздействия могут применяться гели без согревающего эффекта: Найз гель, Долобене, Быструмгель. При неэффективности лечения негормональными средствами проводятся инъекции с глюкокортикостероидным препаратом (Кортизоном) в область воспаления.

Лечебные упражнения на растяжение

После стихания острой боли лечение «локтя теннисиста» продолжают физическими упражнениями. На начальном этапе выполняются легкие упражнения на растяжку мышц. Делать это возможно самостоятельно в домашних условиях. Занятия проводятся по два раза в день, в рамках одного сеанса нужно выполнить десять повторений.

Для выполнения упражнения необходимо обхватить кисть больной руки здоровой и сгибать ее, одновременно выпрямляя руку, пока не появится ощущения легкого натяжения без резкой болезненности. Задержать руку в таком положении, досчитав до тридцати. Регулярные занятия помогут начать восстановительный период и уменьшить боль.

Физиотерапия

Процедуры физиотерапевтического воздействия назначаются и в острый и подострый период. Для усиления терапевтического эффекта от лекарственной терапии в острую фазу проводится:

  • воздействие импульсным магнитным током;
  • электроанальгезия;
  • облучение инфракрасными лучами;
  • диадинамотерапия.

[1]

В безболезненный период высокую эффективность показывает ударно-волновая терапия. Воздействие акустическими волнами на область локтевого сустава уменьшает болевые проявления, рассасывает некротические ткани, стимулирует регенерацию новых клеток. Чрезкожное введение Папаина с помощью постоянного электрического тока оказывает подобное действие. Растительный фермент расщепляет омертвевшие клетки, запускает обменные процессы.

Хирургическое лечение

Локоть теннисиста операбельно лечится только в тяжелых случаях, когда консервативная терапия неэффективна, а болевой синдром не купируется лекарственными средствами. Хирургическая операция проводится в стенах ортопедического или хирургического отделения под местным или общим наркозом.

Для лечения «теннисного локтя» применяется несколько способов оперативного вмешательства:

  • надсечение сухожилий по Гойманну;
  • удаление видоизмененных частей сухожилия с последующим прикреплением его к костному надмыщелку;
  • удлинение сухожилия;
  • иссечение бурсы и кольцевой связки.

[2]

После операции руку фиксируют с помощью гипсовой повязки или лонгеты из полимерных бинтов. Первые занятия ЛФК с выполнением упражнений на сопротивление разрешаются через месяц после проведения хирургического лечения. Реабилитационный период обычно занимает около шести месяцев. После периода полного восстановления может развиться остаточная слабость мышечной ткани. В целом, прогноз после лечения благоприятный, более чем у 85% пациентов отмечается выздоровление и возвращение объема двигательных возможностей.

Профилактика

Меры по предупреждению такого заболевания, как локоть теннисиста, заключаются в применении профилактических бандажей или эластичных бинтов для исключения перенапряжения сухожилия. По возможности сократить продолжительность непрерывной работы руками. Спортсменам, осваивающим большой теннис, отработать точность удара и подобрать снаряжение, соответствующее индивидуальным параметрам. Появление дискомфорта или болезненности в области локтевого сочленения должно послужить поводом для обращения к врачу для диагностики и своевременного лечения.

Локоть теннисиста — что это, симптомы и лечение

«Локоть теннисиста» или эпикондилит — воспаление, которое возникает в результате растяжения сухожилия и характеризуется сильной болью. Если продолжительное время не обращать внимание на симптомы заболевания, можно столкнуться с осложнениями, поскольку воспаление вскоре может охватить синовиальную сумку. Длительное течение болезни может спровоцировать разрушение локтевого сустава и, как результат, привести к инвалидности.

Локоть теннисиста — что это?

За счет мышц, соединенных с надмыщелками сухожилиями, осуществляется двигательная функция сустава. За счет своей эластичности, сухожилия способны восстанавливаться до первоначального состояния после механического воздействия.

На некоторое время сухожилие приобретает удлиненный вид и если в этот момент происходит повторное физическое воздействие, оно растягивается еще больше. Это становится причиной деформации надмыщелок, в которых образуются микротрещины, нервные волокна воспаляются и начинает развиваться болезнь.

Есть несколько видов эпикондилита:

  1. Медиальный – появляется при повреждении крепления сухожилия к внутреннему надмыщелку.
  2. Латеральный – угрожает человеку при повреждении соединения сухожилия с наружным костным выступом.
  3. Хронический.
  4. Травматический – при выполнении однотипных движений возникают мелкие повреждения, из-за которых развивается болезнь.
  5. Посттравматический – излишняя нагрузка после периода лечения приводит к данному виду осложнения.

Причины и чем это опасно

Предположительно, изначально болезнь возникает в результате дегенеративных отклонений, возникающих в локтевом суставе и только после этого начинается развитие воспалительного процесса.

Говоря о провоцирующих факторах, можно выделить основные:

  • Многократный повтор одного и того же движения.
  • Периодическая перегрузка рук.
  • Нарушенный кровоток.
  • Микротравмы сустава.
  • Болезни суставов.

Чаще этот недуг можно встретить у боксеров, теннисистов, штангистов, кассиров, работников ПК, музыкантов, массажистов и др.

Однако эпикондилит может развиться у человека любой профессии, если происходит излишнее перенапряжение локтевого сустава.

Эпикондилит распознается по следующим признакам:

  1. Боль в суставе, которая усиливается во время физической нагрузки на локоть.
  2. Онемение участка кожи, покалывание.
  3. Убавление мышечной силы в руке.

Первые признаки эпикондилита сопровождаются острой жгучей болью, переходящей в кисть. Постепенно боль становится тупой и ноющей.

Если боль возникает, когда разгибается локтевой сустав, можно говорить о медиальном эпикондилите. В случае появления боли при разгибании предплечья – о латеральном. Постепенно снижается амплитуда движений в поврежденном локте.

Встречаются следующие виды течения болезни:

Распознать острую стадию можно по острой боли, которая может беспокоить как в спокойном состоянии, так и во время нагрузки на локоть. Подострая стадия характеризуется болью, которая возникает только при работе локтевого сустава. Если боль периодически возникает и проходит, так происходит на протяжении 3-6 месяцев, то можно говорить о хронической форме заболевания.

Читайте так же:  Суставы свободной верхней конечности

Диагностика

Выявить «локоть теннисиста» довольно непросто, поскольку ни анализ крови, ни рентгенограмма не показывают патологические отклонения. Все же, порой на снимке при запущенной стадии можно увидеть солевые отложения в тканях. Более информативными являются следующие действия:

  1. Тест Велта. Специалист просит пациента перед собой вытянуть руки и далее обе расправленные ладони одновременно поворачивать вверх-вниз. В случае поражения какой-либо конечности, ее движения будут значительно отставать от здоровой конечности.
  2. Тест на подвижность. Держа пациента за локоть, врач слегка отводит кисть в сторону, после чего пациенту нужно вернуть ее в исходное положение, сопротивляясь препятствию руки доктора. При эпикондилите такое движение вызывает нестерпимую боль.

Подозревая эпикондилит, стоит провести дифференциальную диагностику.

  • Перелом надмыщелка.
  • Бурсит.
  • Ущемление нервов.
  • Травмы и трещины.
  • Ревматоидное поражение.
  • Артрит.
  • Асептический некроз.

Методы лечения

Исходя из степени тяжести болезни, врач выбирает терапевтическую тактику. Во время лечения необходимо:

  • Остановить боль.
  • Нормализовать кровоток в суставе.
  • Предотвратить мышечную атрофию.
  • Вернуть безболезненное движение локтем.

Если боль не сильна, вполне достаточно полного покоя для сустава. При нестерпимой боли накладывают лангет на 5-7 дней. Затем можно прикладывать согревающие спиртовые компрессы.

Препараты, используемые при диагнозе «локоть теннисиста»:

  1. Противовоспалительные в форме мазей, гелей, пластырей – Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен и др.
  2. Антибиотики – Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон.
  3. Витамины группы В.
  4. Анестетики (местно) – Лидокаин, Ультракаин, Димексид.

ЛФК, ортопедия и физиотерапия

В острой стадии болезни применяют диадинамотерапию и инфракрасное лазерное излучение. Далее может быть применена ударно-волновая терапия, фонотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации или озокеритовые. Локтевому суставу нужно обеспечить покой, эластичные повязки в данном случае не эффективны.

Большое значение для лечения болезни имеет лечебная гимнастика. В основном назначается после того, как пройдет острая фаза и утихнет боль. Важно при выполнении упражнений придерживаться нескольких правил:

  1. Выполнять процедуры ежедневно.
  2. Постепенно увеличивать нагрузки.
  3. При появлении острой боли, прекратить выполнять упражнения.

В крайних случаях, при запущенной стадии эпикондилита, когда остальные методы терапии не помогают в течении 4-6 месяцев, требуется проведение хирургической операции.

Видео (кликните для воспроизведения).

В целом, при своевременном лечении, довольно редко встречаются осложнения. Эпикондилит полностью излечивается и прогноз данной болезни благоприятный.

Теннисный локоть

Общее сухожилие мышц-разгибателей кисти в месте прикрепления к латеральному надмыщелку плечевой кости.

Теннисный локоть , практические рекомендации по его лечению. Латеральный эпикондилит, чаще встречается его название «теннисный локоть», представляет собой заболевание тканей вокруг локтевого сустава, которое имеет хроническое течение. Оно чаще развивается у людей, имеющих повышенную нагрузку на верхнюю конечность. Из названия можно предположить, что патология встречается в основном у теннисистов, однако нередко диагностируется у людей иных профессий. Причиной эпикондилита являются частые сгибания-разгибания предплечья, при которых происходит микротравматизация сухожилий и мышц, прилегающих к локтевому суставу.

Локоть теннисиста» — это не что иное, как дистрофия мышечной ткани в месте соединения с наружным подмыщелком в плечевой кости.

Каковы клинические симптомы заболевания?

Основным симптомом заболевания является наличие болевого синдрома, который чаще локализуется в области локтя и латерального надмыщелка плечевой кости. Боль может иррадиировать в плечо или предплечье, иногда в кисть, ее выраженность усиливается при попытке сделать движение рукой, даже незначительная физическая нагрузка может спровоцировать болевой приступ. Особенно характерно усиление боли при попытке сжать руку в кулак или рукопожатии.

Методы диагностики патологии

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно осмотра врача. На основании диагностических тестов, например, «подъем стула» и «тест кофейной чашки» может быть установлен правильный диагноз. Также отмечается резкая болезненность при пальпации в области латерального надмыщелка.

Дополнительными методами диагностики при данном заболевании являются МРТ и УЗИ исследования. Они проводятся для исключения патологии внутри сустава.

Каковы основные принципы лечения латерального эпикондилита?

Для лечения патологии используют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение включает в себя:
1. Ограничение движений в локтевом суставе. Не рекомендуется в этот период заниматься спортом или выполнять какие-либо движения верхней конечностью. Лучше всего обеспечить покой для руки.
2. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики, чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты: Вольтарен, Диклофенак, Мовалис.
3. Проводится частичная иммобилизация верхней конечности. Для этого используют специальные ортезы. Их одевают на верхнюю часть предплечья, в дальнейшем они могут быть использованы для профилактики эпикондилита. Использование эластичных бинтов в данном случае не рекомендуется, поскольку они малоэффективны.

Тейпирование локтя (локтевого сустава)

Боль в области локтя – это не только проблема, сильно осложняющая жизнь, но и четкий сигнал о неполадках. Ее нельзя игнорировать. Тейпирование локтевого сустава может стать настоящим спасением для больного, ведь методика позволяет организму использовать собственные силы для излечения.

Тейпирование локтя – это действенный метод, который можно использовать для терапии в следующих ситуациях:

  • артриты и артрозы;
  • бурсит локтя;
  • вывихи и ушибы;
  • локоть гольфиста;
  • ульнарный синдром;
  • теннисный локоть.

Техника тейпирования локтевого сустава (видео):

Советуем в этом случае нанести тонизирующий тейп. Если данный метод не подходит, вы можете использовать другой метод тейпирования для синдрома теннисного локтя, как описано в (§ 8:12, пример 2, стр. 137) книге “Концепция Мануального Тейпирования”, при условии, что тейп не работает, как тонизирующий, и другая методика окажет лучший эффект. При теннисном локте всегда остается вопрос, является ли это действительно локальной проблемой.

Тейпирование локтя Гольфиста:

Читайте так же:  Суставы головного мозга

Лечение локтя гольфиста аналогично лечению теннисного локтя. Есть несколько возможных методик тейпирования локтевого сустава с разными комбинациями тейпа. Из самых распространенных:

Вентральное предплечье

На вентральной (передней) мышце предплечья (сгибатели):

Локоть теннисиста: что нужно знать о заболевании, симптомы и лечение

Локоть теннисиста – это профессиональная болезнь спортсменов и некоторых работников физического труда. Патологию чаще всего выявляют у атлетов, боксеров, теннисистов, художников, музыкантов и людей, чьи профессии связаны с выполнением тяжелой монотонной ручной работы. Примечательно, что заболеванием страдают в основном лица в возрасте 40-60 лет. Женщины и мужчины болеют примерно с одинаковой частотой.

Что такое локоть теннисиста

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Локтевой сустав состоит из трех костей, общей суставной капсулы, связок и сухожилий. Последние представляют собой продолжения мышц предплечья, которые крепятся к надмыщелкам плечевой кости. Эти мышцы активно сокращаются при игре в теннис, занятиях боксом, игре на музыкальных инструментах и выполнении тяжелой работы. Все это приводит к перенапряжению и микротравматизации сухожилий.

В 80-90% случаев у человека поражаются сухожилия, которые крепятся к латеральному (наружному) надмыщелку. Их регулярная травматизация приводит к микроразрывам и дальнейшему развитию воспалительного процесса, который нередко распространяется на надкостницу. У человека появляются боли и чувство скованности в локте, мешающие ему заниматься привычной деятельностью.

Воспаление в области наружного надмыщелка плечевой кости называют латеральным эпикондилитом или локтем теннисиста. Именно об этом заболевании и пойдет речь.

В медицине также существует понятие «локоть гольфиста». Для заболевания характерно развитие воспалительного процесса в области внутреннего надмыщелка. Эту болезнь называют медиальным эпикондилитом.

Симптомы локтя теннисиста

При латеральном эпикондилите чаще всего воспаляется сухожилие общего разгибателя пальцев. Этим можно объяснить типичную картину заболевания. Для локтя теннисиста характерно появление боли в локте при разгибании кисти с сопротивлением. По этому признаку эпикондилит можно отличить от других воспалительных заболеваний локтевого сустава.

Другие характерные симптомы:

  • хроническая боль в локте, усиливающаяся при поднятии тяжести;
  • неприятные ощущения при пронации руки, то есть ее поворачивании вовнутрь;
  • появление болезненности и уплотнения в месте крепления сухожилий.

В большинстве случаев диагноз «латеральный эпикондилит» выставляют на основании клинической картины болезни. Если у врача есть сомнения, он проводит тест с подъемом стула и/или тест кофейной чашки. Для оценки состояния сухожилия пациенту могут выполнять ультразвуковой исследование (УЗИ).

Диагностические критерии эпикондилита (Southampton, 2004):
  1. Боль в локтевом суставе, продолжающаяся не менее 1 дня в течение последней недели.
  2. Неприятные ощущения при пальпации в латеральной/медиальной области локтевого сустава.
  3. Резкая боль в локте при активном сгибании кисти с сопротивлением.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Врач имеет право поставить окончательный диагноз лишь при наличии сразу всех перечисленных симптомов.

Заболевание у лиц с деформирующим остеоартрозом

Считается, что болезнь теннисиста развивается из-за частых сгибаний/разгибаний руки в локтевом суставе. Однако к дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилий нередко приводит длительнотекущий деформирующий остеоартроз. По статистике, характерные признаки эпикондилита выявляют у 75-80% больных с артрозом локтевого сустава.

При ультразвуковом исследовании у таких пациентов наблюдается нечеткая визуализация сухожилий. При более детальном рассмотрении в них обнаруживают ан- и гипоэхогенные участки. В мягких тканях выявляют внесухожильные кальцификаты, а в кортикальном слое кости – слабовыраженные признаки дегенеративных изменений. У некоторых больных также визуализируются остеофиты.

Особенности эпикондилита при остеоартрозе:

  1. Характеризуется вовлечением в патологический процесс сразу обоих надмыщелков.
  2. Гораздо чаще встречается у представительниц женского пола.
  3. Имеет склонность к продолжительному течению без самопроизвольного самоизлечения.

Двусторонний эпикондилит в клинической практике встречается редко. Как правило, его выявляют у лиц с деформирующим остеоартрозом. Для патологии характерны боли в локте при сгибании и разгибании кисти.

Как лечить локоть теннисиста

Ранее было разработано множество методик лечения эпикондилита. В прошлые десятилетия популярными были инъекции лекарственных препаратов в область локтевого сустава. Wohlenburg, Leriche и Fenz активно пропагандировали введение Новокаина в зону воспаленного надмыщелка. Подобная манипуляция облегчала самочувствие пациента, но давала временный нестойкий эффект. Из-за этого новокаиновые блокады перестали использовать.

Позже для лечения локтя теннисиста начали применять локальные инъекции кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). Их вводили в дозе 5-25 мг по 2-5 раз на курс лечения. Однако со временем выяснилось, что кортикостероиды препятствуют самостоятельному разрешению болезни и замедляют выздоровление. Поэтому сегодня их назначают с особой осторожностью.

При развитии локтя теннисиста большинство людей не знает, как лечить патологию. А вы уверены, что это нужно? Ведь оптимальным методом борьбы с болезнью считается выжидательная тактика.

Таблица 1. Основные методы лечения локтя теннисиста

Что будет, если не лечиться

Эпикондилит имеет относительно благоприятное течение и редко вызывает развитие опасных осложнений. Пренебрежение рекомендациями врача может привести разве что к постоянным ноющим болям и ограничению подвижности локтя. В худшем случае отсутствие лечения при синдроме теннисного локтя может спровоцировать развитие синовита, тендинита или артрита.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Как лечить теннисный локоть? Поможет тейпирование!

Болезнь теннисный локоть или латеральный (наружный) эпикондилит локтевого сустава является нередким заболеванием опорно-двигательной системы. Монотонное повторение одних и тех же движений, при выполнении которых активно задействован локтевой сустав и оказывается серьезная нагрузка на предплечье и кисть, вызывает воспаление в месте прикрепления этих мышц к латеральному (наружному) надмыщелку. Теннисисты это делают постоянно. Как правило, страдает ведущая рука. Поэтому за болезнью закрепилось название синдром теннисного локтя. Однако она встречается и у обычных людей.

Читайте так же:  Народное лечение периартрита плечевого сустава

Для предотвращения травм такого рода в профилактических целях используется кинезиологическое тейпирование локтя теннисиста.

В зоне частого поражения:

  • Люди, профессиональная деятельность которых подразумевает многократное выполнение однообразных движений рукой (маляры, художники, врачи, строители, водители, музыканты, повара и т.д.);
  • Люди в возрасте 40-60 лет;
  • Спортсмены (теннисисты, тяжелоатлеты, борцы, боксеры).

Причины заболевания:

  • Чрезмерное напряжение мышц руки, приводящее к регулярным микротравмам мышц и сухожилий и в итоге к развитию воспаления;
  • Возрастные дистрофические процессы в мышце и сухожилии;
  • Генетическая слабость связочного аппарата;
  • Другие заболевания опорно-двигательного аппарата;

Иногда случается, что болезнь появляется без какой-либо видимой причины (внезапный эпикондилит) или после разовой интенсивной перегрузки предплечья. Часто заболевание становится хроническим, так как протекает довольно легко и многие люди просто не обращаются в больницу.

Симптомы синдрома теннисного локтя

  1. Острая и жгучая боль по наружной стороне локтя, отдающая в предплечье;
  2. Тупая и ноющая боль, когда болезнь прогрессирует;
  3. Нарастающая боль при выполнении хватания и вращения;
  4. Боль при прикосновении к локтю:
  5. Покраснение воспаленного места (редко);
  6. Ограниченная подвижность пальцев и локтевого сустава;
  7. Потеря мышечной силы;
  8. Ночная боль.

Для заболевания характерна боль при простом рукопожатии и поднятии даже пустой чашки.

Теннисный локоть: лечение

В подавляющем большинстве случаев локтевой эпикондилит можно вылечить без хирургического вмешательства. Грамотное комплексное лечение синдрома теннисного локтя включает:

  • Исключение (в острой стадии) или ограничение нагрузки на сустав;
  • Физиотерапию и массаж;
  • Лекарственную терапию;
  • Лечение народными средствами;
  • Ношение ортеза;
  • Лечебную физкультуру;
  • Кинезиологическое тейпирование локтя.

Не стоит самостоятельно лечить локоть теннисиста. Как лечить должен определить врач (травматолог, хирург, ортопед) после утверждения точного диагноза.

[3]

Лечить теннисный локоть в острой стадии эффективнее всего с помощью разных физиопроцедур и медикаментов внутреннего и наружного применения. После купирования боли можно выполнять лечебную гимнастику. Она должна быть ежедневной, комфортной, с постепенно растущей нагрузкой, что позволит:

  1. Избежать атрофии мышц предплечья;
  2. Вернуть локтевому суставу естественную подвижность.

Также будет полезно накладывание тейпов на локти. В сочетании с упражнениями оно снижает нагрузку на надмыщелок и дает следующие результаты:

  • Способствует росту эластичности связок;
  • Восстанавливает и укрепляет поврежденные мышцы;
  • Улучшает кровообращение и лимфоток;
  • Минимизирует риск повторного повреждения.

Тейпирование локтя

Кинезиологическое тейпирование через специальный пластырь (тейп) оказывает благотворное воздействие на поврежденные мышцы, сухожилия и связки:

  1. Обеспечивает их круглосуточную поддержку;
  2. Снимает боль и уменьшает воспалительный процесс;
  3. Сохраняет свободу движений;
  4. Позволяет продолжать тренировки.

В основном используются мышечная и связочная техники и применяются I, Y, X-тейпы. Прежде всего, наклеивается тонизирующий тейп на локоть. Часто это делается с помощью двух I-тейпов (длинного и короткого) следующим образом:

  1. Подготовить поврежденное место для наложения тейпов;
  2. Держать руку на уровне груди;
  3. Для снижения мышечного тонуса наклеить длинный тейп на разгибающие мышцы предплечья от запястья до эпицентра боли.
  4. Наклеить короткий тейп на мышцу-супинатор, начиная от надмыщелка и с прикреплением к радиальной основе предплечья.
  5. Накладывать тейпы, соблюдая их правильное натяжение.

Если тонизирующего эффекта не оказывается, то целесообразно попробовать другие методы. Их описание представлено в книге “Концепция Мануального Тейпирования”.

Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

Латеральный и медиальный эпикондилит — это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократной сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 — 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений являются провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы, и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описал свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, который они назвали ангиофибропластической гиперплазией, позднее он был описан как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

Читайте так же:  Больница спины и суставов

Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрыва могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами которые глубоко проникают в ткани.

Кроме того, в программу реабилитации направлены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации, важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, тепени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивление запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональные спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения) вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифф. диагностики с другими заболеваниями. Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеля. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частая находка на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек денервация или атрофии в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможно только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.
Видео (кликните для воспроизведения).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источники


  1. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.

  2. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.

  3. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
  4. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
  5. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.
  6. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.
Локтевой сустав теннисиста
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here