Метастазы в суставах симптомы

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "метастазы в суставах симптомы". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Признаки рака костей и суставов

Онкологические заболевания являются одними из самых актуальных на сегодняшний день. Распространенность злокачественных заболеваний и сложность в их лечении делают проблему чрезвычайно важной.

Рак суставов и костей – не самая распространенная форма онкологического процесса, но затруднения в диагностике заболевания делают её частой причиной инвалидности и смерти.

Признаки рака элементов опорно-двигательного аппарата необходимо знать для своевременного обнаружения и лечения патологии.

Рак костей и суставов

Все злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата можно разделить на несколько групп. Это необходимо сделать, поскольку рак костей и суставов различного типа имеет особенности клинической картины.

Наиболее важным является деление рака костей на первичный и метастатический.

Первичный рак костей и суставов развивается, когда атипичные клетки первоначально локализуются в области опорно-двигательного аппарата:

Другой формой злокачественного процесса могут быть костные метастазы опухоли другой локализации. Область костей и суставов в организме очень хорошо кровоснабжается, в опорно-двигательный аппарат часто приносятся с током крови атипичные клетки, и в этой зоне развиваются метастазы первичной опухоли.

Рак костей и суставов имеет множество факторов развития – наследственную предрасположенность, воздействия химических веществ, лучевая болезнь, травмы костей.

В группе риска находится большое число людей, поэтому признаки болезни должен знать каждый.

Признаки заболевания довольно разнообразны. Затрудняют диагностический процесс бессимптомные варианты заболевания. Любой онкологический процесс врачи подразделяют на 4 стадии, каждая из которых имеет свой прогноз и процент выздоровления.

К сожалению, рак костей и суставов очень часто диагностируется на 3 и 4 стадии, поскольку первые этапы развития опухоли, как правило, бессимптомны.

Иногда люди не обращают внимания на симптомы онкологического процесса, поскольку проявления неспецифичны и маскируются под другие заболевания. Чтобы распознать патологию и не ошибиться в диагностике, следует разделить все симптомы на общие для любого злокачественного процесса и специфические для конкретной локализации опухоли.

Постараемся разобраться в типичных симптомах рака элементов опорно-двигательного аппарата.

Общие симптомы онкологии

Злокачественные новообразования могут возникать в самых различных органах и системах. Однако везде процесс имеет приблизительно одинаковый механизм развития.

Опухоль растет довольно агрессивно и забирает у здоровых тканей питательные вещества. Изменяется иммунное состояние организма, претерпевает перемены обмен веществ. Все это приводит к появлению общих симптомов онкологического процесса:

  1. Неконтролируемое снижение массы тела. Значительная потеря веса является одним из самых типичных симптомов рака.
  2. Снижается аппетит, изменяются вкусовые пристрастия. Часто пациенты испытывают отвращение к мясу.

К сожалению, все перечисленные симптомы очень часто развиваются на поздних стадиях болезни. Поэтому очень важно обращать внимание на специфические признаки конкретного типа рака.

Симптомы рака костей

Одной из форм злокачественных новообразований в области опорно-двигательного аппарата является рак длинных трубчатых костей. Очень часто опухоль располагается в области диафиза – длинной части кости между двумя суставами.

В этом случае проявлениями будут:

Перечисленные проявления могут беспокоить пациента в различной степени. Иногда местные проявления совсем не выражены.

Симптомы рака тазобедренного сустава

Очень часто онкологический процесс опорно-двигательного аппарата в той или иной степени затрагивает суставы. Очень часто подвергается опухолевому процессу область тазобедренного сочленения.

В этом месте имеется большое количество сосудов, что также способствует развитию метастазов из других очагов.

Симптомы рака тазобедренного сустава:

  1. Боли в проекции сочленения. Ноющего, упорного характера.
  2. Чувство нестабильности в сочленении.
  3. Отечность окружающих тканей.
  4. Переломы и асептические некрозы головки бедренной кости.
  5. Симптомы усиливаются при нагрузке на область тазобедренного сустава.
  6. Хромота на одну ногу.
  7. Болезненность при совершении активных и пассивных движений.

Поставить правильный диагноз можно только после инструментального исследования тазобедренного сочленения. Сустав находится глубоко в окружении мягких тканей и недоступен для полноценного физикального обследования.

Симптомы рака коленного сустава

Еще одним крупным суставом, который может стать мишенью для онкологического процесса, является коленный. Эта область тела подвергается значительной нагрузке и травмам, что является одним из факторов развития рака.

Симптомами опухоли коленного сустава являются:

  1. Значительной выраженности боли, которые усиливаются при ходьбе, боли при приседании и других нагрузках.
  2. Увеличение подколенных лимфатических узлов.
  3. Нестабильность в суставе за счет нарушения работы внутрисуставных элементов.
  4. Ограничение подвижности
  5. Отек и болезненность окружающих сустав тканей.
  6. Покраснение кожи в области колена.
  7. Хромота на одну ногу.

Патологический перелом в области коленного сустава – редкость. Сочленение является довольно мощным, бедренная и большеберцовая кости в области колена имеют значительную толщину.

У многих рак коленного сустава протекает бессимптомно или под маской ортопедической или ревматологической патологии. Однако после инструментального исследования сочленения становится очевидным диагноз.

Симптомы метастатического рака

Отдельно следует упомянуть о проявлениях метастатического рака в области костей и суставов. Этот процесс имеет другой механизм развития и некоторые особенности клинической картины:

Рак костей и суставов является очень серьезной проблемой. Смертность при этой патологии очень высока, а диагноз обычно ставится довольно поздно.

Чтобы обнаружить процесс на ранней стадии, нужно помнить об основных проявлениях заболевания и при их появлении обращаться к специалисту. Своевременная диагностика позволяет обнаружить костный рак и начать терапию.

Симптомы и лечение метастазов в позвоночник

Болезни позвоночного столба представляют значительную проблему для современного общества. А если они имеют злокачественный характер, то ситуация становится в разы актуальнее. Известно, что онкологические заболевания стоят на втором месте среди причин смертности в развитых странах мира. С каждым годом растет распространенность подобной патологии, а врачи все чаще выявляют метастазы в позвоночнике.

Злокачественные заболевания существенно снижают качество жизни пациентов, имея в большинстве случаев довольно неблагоприятный прогноз. Многое зависит от стадии патологии, своевременной диагностики и адекватного лечения болезни. Но в каждом из случаев пациентов интересует, сколько времени они еще смогут прожить, имея приемлемый уровень активности.

Сложно делать подобные предположения для конкретного человека, ведь немаловажное значение также имеют индивидуальные особенности его организма. Однако, статистические данные по выживаемости пациентов с метастазами не настолько оптимистичны.

Говоря о том, сколько осталось жить при злокачественных опухолях, нужно взвешивать все факторы. В любом случае пациент должен знать правду о своем состоянии.

Когда появляются метастазы в позвоночнике, это всегда результат развития первичного опухолевого очага. Причем такие изменения появляются уже на конечных стадиях заболевания, когда атипичные клетки распространяются не только в локальные лимфоузлы, но и по всему организму.

Существует определенная онкологическая патология, которая метастазирует именно в позвоночник. В зависимости от вида ткани, которая подверглась атипической трансформации, различают эпителиальные (рак), соединительнотканные (саркома) или лимфоидные опухоли. Первичный очаг может развиваться в различных органах. Вторичное поражение позвоночника часто встречается при локализации рака в области:

  • Легких.
  • Почек.
  • Щитовидной железы.
  • Матки и придатков.
  • Молочной железы.
  • Простаты.
Читайте так же:  Как лечить суставы каштаном

Лимфоидные опухоли, метастазирующие в позвоночный столб, представлены миелоидной болезнью, лимфогранулематозом и лимфомами. Подобное состояние зачастую вызывает и меланома – злокачественная опухоль из пигментных клеток кожи. Таким образом, нужно прежде всего определить, где находится первичный очаг заболевания.

Выявив метастазы в позвоночнике, необходимо сразу же искать их источник. От этого зависит дальнейшее лечение и прогноз.

Если не рассматривать симптоматику первичного опухолевого заболевания, а уделить внимание лишь патологии позвоночного столба, то нужно понимать, почему возникают те или иные признаки. За счет метастатического поражения происходит разрушение костной ткани, что сопровождается циркуляторными и нервными расстройствами.

Основным симптомом, который беспокоит пациентов является боль. Как правило, она имеет следующие характеристики:

[3]

  • Ноющая и тупая либо в виде прострелов.
  • Локализуется в грудном и поясничном отделе.
  • Оттдает в руки или ноги.
  • Усиливается при движениях, нагрузке.

В результате нарушения нормальной структуры позвонков существует высокий риск спонтанных переломов. В этом случае боль имеет острый характер, могут быть изменения в работе спинного мозга. Когда из-за уменьшения межпозвонковых щелей сжимаются нервные корешки, характерны симптомы со стороны иннервируемых участков тела и внутренних органов. При этом страдает проведение импульса, что отражается на таких функциях:

  1. Двигательной: изменение сухожильных рефлексов, парезы и параличи.
  2. Сенсорной: ощущение покалывания, жжения, онемения кожи, снижение различных видов чувствительности.
  3. Вегетативной: Изменение окраски кожных покровов, их влажности, нарушение работы сердца, легких, кишечника.

Когда говорят о запущенных случаях онкологической патологии, обязательно учитывают общее состояние пациента. Независимо от количества местных симптомов, распространение опухолевых клеток всегда приводит к нарушению обменных процессов во всем организме. Поэтому метастатическое поражение позвоночника зачастую проявляется такими признаками:

  • Сильная общая слабость, утомляемость.
  • Бледность кожи с желтоватым или синюшным оттенком.
  • Выраженное исхудание (кахексия).
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Субфебрилитет.
  • Головные боли.
  • Анемия.

Присутствие симптомов раковой интоксикации значительно ухудшает общий прогноз при метастатическом поражении позвоночника.

Постановка диагноза базируется не столько на клинических признаках, сколько на дополнительных методах обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные методы. Особое значение приобретают средства выявления метастазов и первичных опухолевых очагов. Для этого используют следующие процедуры:

  • Клиническое и биохимическое исследование крови.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия.
  • Контрастная ангиография.
  • Костная денситометрия.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биопсия с гистологическим анализом.

После установления диагноза необходимо приступать к лечению заболевания.

Когда выявлены метастазы в позвоночнике, необходимо проводить комплексную терапию. Она определяется характером первичной опухоли и степенью развития процесса. При этом используют возможности медикаментозного, лучевого и оперативного лечения.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств – обязательное условие при лечении различных видов онкологии. Медикаменты не только уменьшают симптомы болезни, но и способствуют уничтожению метастазов, снижению активности первичной опухоли. Препараты являются основой химио- и гормонотерапии, а также применяются для паллиативного лечения. Таким образом, используют следующие лекарственные средства:

  • Противоопухолевые.
  • Антиметаболиты.
  • Гормоны: кортикостероиды, антиандрогены и антиэстрогены.
  • Обезболивающие.
  • Бисфосфонаты.
  • Препараты кальция и железа.
  • Сорбенты.
  • Противорвотные.

Все препараты назначаются врачом. Только он скажет, сколько времени их принимать и в какой дозе.

Лучевая терапия

Радиотерапия за последнее время получила много инновационных технологий. Становятся общедоступными методы «кибернож» и «гамма-нож». Они представляют собой линейные ускорители с системой трехмерной визуализации, которая позволяет проводить точное воздействие на патологический процесс без повреждения здоровых тканей.

Доза облучения зависит от вида опухоли и ее чувствительности. Отдельно могут использовать радиоизотоп стронция, который уменьшает очаги метастазов.

Хирургическое лечение используется как в начале терапии, так и при неэффективности вышеуказанных методов. В основном операции используются в качестве симптоматических, чтобы улучшить общее состояние пациента. Чаще всего они применяются при компрессии нервных корешков и после переломов, чтобы стабилизировать позвоночник. Таким образом, применяют следующие методики:

  • Удаление первичной опухоли.
  • Ламинэктомия.
  • Спондилодез.
  • Остеосинтез.

Операция не влияет на продолжительность жизни, но способствует улучшению ее качества.

Отвечая на вопрос пациента о том, сколько остается жить при метастазах, нужно учитывать многие факторы. К сожалению, в подобных случаях приходится оперировать временными промежутками в один или два года. Все зависит от следующих факторов:

  • Вида и локализации первичной опухоли.
  • Количества метастазов.
  • Проведенного лечения.
  • Индивидуальных особенностей организма.

Длительность жизни напрямую зависит от раннего выявления онкологии. Поэтому при возникновении каких-то посторонних симптомов нужно всегда обращаться к врачу. Но гораздо большее значение имеют профилактические мероприятия, которые включают и периодические медицинские осмотры. Не следует пренебрегать рекомендациями специалистов по сохранению здоровья

Метастазы в костях: симптомы, диагностика, лечение

Практически любое запущенное течение онкологической болезни дает метастазы в костях, вследствие которых пациент теряет способность нормально передвигаться. При нарушении раковые клетки распространяются на костные ткани, образовывая так злокачественные опухоли. Это приводит к повышенному содержанию кальция в кровяной плазме, у больного фиксируются частые переломы и нарушается кровоток. Прогноз при метастазах в костях в большинстве случаев неутешительный, но чем раньше удастся определить отклонение, тем шансы на благоприятный исход выше.

Почему возникают?

Метастазирование в районе костных структур и суставов является вторичным процессом, возникающим на фоне других онкологических заболеваний, о которых подробнее дает информация infoonkolog.ru. Основной причиной развития патологии является хорошее кровоснабжение, вследствие которого раковые клетки быстро распространяются на кости. При этом не все костные структуры подвержены метастазам. Проблема чаще отмечается в тазобедренных или коленных суставах, поскольку они получают больше питательных веществ, поступающих по сосудам.

Злокачественные клетки дают метастазы в кости лишь при условии достижения онкологическим очагом зрелости. Метастазы происходят на 3—4 стадии рака любой локализации. Проблема является следствием ослабленной иммунной системы, которая перестает выполнять свои функции. Симптомы метастазирования усугубляются, если пациенту вовремя не проводится противоопухолевое лечение.

[1]

В зону риска развития метастазов в костях врачи включают женщин с онкологией молочной железы, а также мужчин, страдающих от онкологии простаты.

Разновидности и симптомы

Метастазы в тазобедренном суставе и других крупных и мелких костях не является редкостью при запущенном течении рака. У пациента симптомы отличаются, что зависит от типа нарушения:

  • Остеопластические метастазы. Протекают с уплотнениями в костях.
  • Остеолитические. Фиксируется массовое разрушение костных структур.

В большинстве случаев раковые клетки распространяются на таз, плечи, ребра и череп. При метастазировании у пациента отмечаются частые переломы, изменяется подвижность скелета, повышается температура тела, что связано с усиленным метаболизмом и ускоренным делением онкоклеток. Метастазы в костях при раке приводят к гиперкальциемии, вследствие чего нарушается работа внутренних органов и систем, таких как:

  • Нервная:
    • нарушенное и нестабильное психическое состояние;
    • заторможенность;
    • затяжная депрессия;
    • проблемы в умственной деятельности.
  • Сердечно-сосудистая:
    • сниженные показатели АД;
    • аритмия.
  • Желудочно-кишечный тракт:
    • проблемы с аппетитом или полный отказ от пищи;
    • приступы тошноты;
    • рвотные позывы;
    • образование язв в желудке и 12-перстной кишке.
  • Мочевыводящая:
    • усиленное образование урины;
    • недостаточность почек;
    • интоксикация всего организма.
Читайте так же:  Уколы для суставов названия внутримышечно отзывы

Диагностика: как выявить проблему вовремя?

Боли в костях и другие признаки метастазирования не всегда удается определить на начальном этапе их развития. В большинстве случаев проблема выявляется при помощи комплексной диагностики. Если пациент с раковой опухолью страдает от частых переломов, спинномозговой компрессии и других неприятных симптомов, то онколог назначает следующие диагностические процедуры для выявления МТС в кости:

  • Сцинтиграфическое обследование. Проводится посредством радиоактивных изотопов, при помощи которых подсвечиваются на рентгене проблемные участки.
  • Рентгеновские снимки. Определяется тип нарушения, но диагностика эффективна только при запущенном течении метастазов.
  • КТ и/или МРТ. При обследовании раковые новообразования в скелете отображаются в трехмерном изображении.
  • Биохимия крови. Назначается с целью определения содержания кальция в кровяном русле и выявления гиперкальциемии.
  • Биопсия. Во время процедуры устанавливается окончательный диагноз и подтверждается раковый характер образований в костных структурах.

Лечение: основные способы

Устранить метастазы в костях удается посредством оперативного вмешательства и с помощью других консервативных способов. Хирургия направлена на лечение переломов, купирование спинномозговой компрессии и восстановление подвижности скелета. При онкологическом процессе применяется химиотерапия и облучение, которые приостанавливают распространение злокачественных клеток. Справиться с метастазами в костях возможно с помощью иммуноподдерживающего лечения, проводимого с применением специальных препаратов. Таким образом укрепляется иммунная система у больного и повышается способность здоровых клеток организма противостоять онкоклеткам. Не менее важны обезболивающие при метастазах в костях. Онкологи прописывают пациентам бисфонатные лекарства, предупреждающих полное разрушение костных структур. Есть несколько групп таких препаратов:

  • Медикаменты с содержанием азота:
    • «Алендронат»;
    • «Памидронат»;
    • «Ибандронат».
  • Лекарства без азота:
    • «Тидронат»;
    • «Клодронат».

Прогноз и профилактика

Чем раньше пациент начинает лечить при онкологии отдаленные метастазы в кости таза и другие костные структуры, тем выше вероятность положительного исхода. Продолжительность жизни при метастазировании определяется тяжестью основной болезни и состоянием больного. Так, если метастазирование возникло при раковой опухоли щитовидки или миеломе, то человеку удается прожить около 4 лет. Наиболее неблагоприятный прогноз при метастазах в костях, проявившихся на фоне рака легких, печени, кожи либо почек.

Поскольку до конца определить причин онкологического процесса не удалось, то конкретные методы профилактики отсутствуют. Для предупреждения онкологии с последующими метастазами в кости стоит вести активный способ жизни и вовремя лечить возникающие переломы. Важно сбалансировано питаться, чтобы не снижались защитные механизмы иммунной системы.

Симптомы и лечение метастазов в позвоночнике

Любое онкологическое заболевание характеризуется возникновением осложнения в виде образования метастаз – это перенос раковых клеток в другие органы организма человека. Достаточно часто они появляются в позвоночнике.

Видео (кликните для воспроизведения).

Метастазы в позвоночнике появляются в результате гематогенного переноса раковых клеток, то есть, раковые клетки попадают туда током крови и поражают его ткани. В позвоночнике могут образовываться два типа метастаз – склеротические и остеокластические. Склеротические обнаруживаются на рентгеновском снимке. В этом случае межпозвоночные диски не подвергаются деформации.

Второй тип метастаз в позвоночнике – остеокластический – диагностируются с трудом. Опухоль прорастает в соседние позвонки и мягкие ткани.

Распространение раковых клеток в позвоночном столбе вызывается злокачественными новообразованиями в других органах. Так, метастазы в грудном отделе являются результатом злокачественных новообразований в легких, печени или почках. Метастазы в шейном отделе появляются из-за опухоли молочной или щитовидной железы, трахеи или языка.

Признаками образования вторичных опухолей в позвоночнике являются следующие симптомы:

В первую очередь необходимо обратить внимание на такие симптомы, как боли в спине и костях. Это боли тупого характера, которые не стихают ни днем, ни ночью и не проходит под воздействием обезболивающих лекарственных средств. Эти симптомы также могут сопровождаться психическими нарушениями, депрессией, отсутствием аппетита, общей слабостью и недомоганием.

Симптомы наличия метастазов в позвоночном столбе могут быть сходными с остеохондрозом и миалгией, поэтому пациенты начинают лечить именно их, и таким образом, усугубляют развитие рака.

Способы диагностики

Если пациент с онкологическими заболеваниями обнаружил у себя болевые ощущения и дискомфорт в спине, то ему рекомендуется пройти рентгенографическое обследование для выявления метастазов в позвоночнике. На основании рентгенографии специалисты должны принять решение о необходимости дальнейшего обследования для постановки точного диагноза.

При подозрении на образование метастаз в области позвоночника больному необходимо будет пройти компьютерную томографию, поскольку такое обследование даст более точные результаты. Эта диагностическая процедура может проводиться столько раз, сколько возникнет необходимость в ней.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится аспирационная биопсия.

Для того чтобы точно определить в каком месте позвоночника находится опухоль, назначают остиосцинтиграфию. Суть процедуры заключается в том, что в вену вводится специальное вещество, которое должно накапливаться в раковой опухоли. Через 2 часа после введения контрастного вещества проводится обследование посредством гамма-лучей, которые выявляют точное расположение раковых клеток в позвоночнике.

Методы лечения

Метастазы в позвоночнике необходимо начать лечить как можно раньше после их обнаружения. Лечение подбирается индивидуально. Прежде чем начать лечение необходимо определить ряд важных моментов:

  • Если онкологический больной проходит лечение по первичному заболеванию раком, то лечение метастаз в области позвоночника не должно мешать этому процессу.
  • Насколько срочно требуется медицинское вмешательство.
  • Как сохранить качество жизни больного и есть ли необходимость в хирургическом удалении опухоли.

[2]

Лечение метастазов, образовавшихся в позвоночнике, осуществляется в прямой зависимости от первичной опухоли. Терапия должна быть направлена на уменьшение боли в спине, предотвращение позвоночного коллапса и компрессии спинного мозга.

Лечение проводится следующими методами:

  1. Химиотерапия.
  2. Радиотерапия.
  3. Гормональное лечение
  4. Оперативное удаление.

Возможности гормональной терапии в этом случае несколько ограничены, так как она не применяется, если метастазы в позвоночнике были вызваны опухолью молочных желез или органов мочеполовой системы.

На начальной стадии образования новообразований жить без боли помогут такие препараты, как Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид. Интенсивные боли, характерные для последующих стадий заболевания, устраняются более сильнодействующими препаратами (Промедол, Бупренорфин, Фентанил).

Если заболевание уже запущенно, появились признаки и симптомы компрессии, болевой синдром носит постоянный характер, то хирургическое вмешательство становится неизбежным.

Прогноз для жизни

У онкологических больных часто возникает вопрос, сколько осталось жить с метастазами в позвоночнике. Однозначно ответить сложно, поскольку прогноз относительно того, сколько может жить человек, зависит от определенных факторов. Во-первых, это зависит от того, какой тип рака возник у пациента первоначально, во-вторых – от того, какой орган поражен злокачественной опухолью.

Есть еще несколько факторов, которые напрямую влияют на то, сколько осталось жить больному с метастазами в позвоночнике:

  1. Сколько вторичных опухолей в позвоночном столбе.
  2. Какое общее состояние организма.
  3. Состояние иммунитета.
  4. Наличие сопутствующих заболеваний.
  5. Методы лечения.

Сколько осталось жить больным с метастазами? Статистика свидетельствует о том, что лишь 20% больных с метастазами в позвоночнике имеют шанс прожить 1 год после постановки такого диагноза.

Прогноз для онкобольных, как правило, не очень утешителен, поскольку образование метастазов в позвоночном столбе считается признаком прогрессирования онкологического заболевания. Такого рода вторичные опухоли очень быстро размножаются и поэтому вопрос о том, сколько проживет человек с этим диагнозом, не всегда может найти точного ответа. Многое зависит от того, насколько быстро они были обнаружены, эффективности лечения.

Читайте так же:  Соли в суставах коленей

Метастазы в суставах симптомы

Сегодня вы можете ознакомиться со статьей на тему: «Метастазы в суставах симптомы» с полным описанием от профессионалов. Если у вас возникли вопросы, просьба их задавать в комментариях.

Одним из наиболее частых и преимущественных мест метастазирования различных локализаций являются кости таза и тазобедренные суставы. Среди метастатических поражений других отделов скелета поражения костей таза и тазобедренные суставы занимают одно из первых мест и следуют по частоте за позвоночным столбом. Так, например, при раке предстательной железы метастазы в костях таза возникают вслед за метастазами в позвоночном столбе, но часто могут быть и первым проявлением опухоли. Они имеют вид участков склероза вблизи крестцово-подвздошных суставов, не затрагивающих сами суставы.

Рак щитовидной железы может метастазировать в бедренные и тазовые кости, что также может быть первым проявлением злокачественной опухоли.; По частоте метастазирования в кости таза и тазобедренные суставы злокачественные опухоли можно систематизировать следующим образом: первое место занимают рак молочной и щитовидной желез; рак прямой и ободочной кишок и рак паращитовид-ных желез, второе — рак предстательной железы, легкого, печени, лимфогранулематоз, которые чаще всего метастазируют в позвоночный столб, и третье — рак почки, матки и мочевого пузыря (чаще всего метастазирующий в легкие и печень).

Метастазы в костях конечностей

По частоте метастатического поражения кости конечностей следуют за костями таза, позвоночным столбом и ребрами, метастазы в них также могут быть первым симптомом злокачественной опухоли неизвестной локализации и часто обнаруживаются уже на стадии патологического перелома. Для некоторых опухолей характерно преимущественное метастазирование в определенные отделы скелета (например, при раке молочной железы часто наблюдается патологический перелом шейки бедренной кости, а при раке легкого— поражение бугристостей дистальных фаланг пальцев кисти).

Метастазы в костях верхней конечности. В плечевую кость нередко метастазируют рак щитовидной и молочной желез, легкого, прямой и ободочной кишок, печени. При всех указанных локализациях рака обнаружение такого метастаза уже на стадии возникновения патологического перелома может быть первым симптомом заболевания. Кроме того, метастазирование в плечевую кость может наблюдаться при меланоме, раке мочевого пузыря, злокачественной хемодектоме (параганглиоме), лимфогранулематозе Метастазы в лучевой и локтевой костях чаще всего обнаруживаются при раке молочной железы, легкого, почки.

В костях кисти могут выявляться метастазы при раке прямой и ободочной кишок, раке легкого (в бугристостях дистальных фаланг пальцев кисти). Метастазы в костях нижних конечностей. В бедренные кости метастазируют рак щитовидной и молочной желез, толстой кишки, почки (при указанных локализациях рака появление такого метастаза может быть первым симптомом заболевания и нередко обнаруживается на стадии патологического перелома кости), а также рак печени, предстательной железы, мочевого пузыря. Подобные метастазы могут возникать при меланоме, лимфогранулематозе, злокачественной хемодектоме, первичной периостальной саркоме (исходящей из нижней челюсти), липосаркоме мягких тканей.

Одним из наиболее частых и преимущественных мест метастазирования различных локализаций являются кости таза и тазобедренные суставы. Среди метастатических поражений других отделов скелета поражения костей таза и тазобедренные суставы занимают одно из первых мест и следуют по частоте за позвоночным столбом. Так, например, при раке предстательной железы метастазы в костях таза возникают вслед за метастазами в позвоночном столбе, но часто могут быть и первым проявлением опухоли. Они имеют вид участков склероза вблизи крестцово-подвздошных суставов, не затрагивающих сами суставы.

Рак щитовидной железы может метастазировать в бедренные и тазовые кости, что также может быть первым проявлением злокачественной опухоли.; По частоте метастазирования в кости таза и тазобедренные суставы злокачественные опухоли можно систематизировать следующим образом: первое место занимают рак молочной и щитовидной желез; рак прямой и ободочной кишок и рак паращитовид-ных желез, второе — рак предстательной железы, легкого, печени, лимфогранулематоз, которые чаще всего метастазируют в позвоночный столб, и третье — рак почки, матки и мочевого пузыря (чаще всего метастазирующий в легкие и печень).

Метастазы в костях конечностей

Видео (кликните для воспроизведения).

По частоте метастатического поражения кости конечностей следуют за костями таза, позвоночным столбом и ребрами, метастазы в них также могут быть первым симптомом злокачественной опухоли неизвестной локализации и часто обнаруживаются уже на стадии патологического перелома. Для некоторых опухолей характерно преимущественное метастазирование в определенные отделы скелета (например, при раке молочной железы часто наблюдается патологический перелом шейки бедренной кости, а при раке легкого— поражение бугристостей дистальных фаланг пальцев кисти).

Метастазы в костях верхней конечности. В плечевую кость нередко метастазируют рак щитовидной и молочной желез, легкого, прямой и ободочной кишок, печени. При всех указанных локализациях рака обнаружение такого метастаза уже на стадии возникновения патологического перелома может быть первым симптомом заболевания. Кроме того, метастазирование в плечевую кость может наблюдаться при меланоме, раке мочевого пузыря, злокачественной хемодектоме (параганглиоме), лимфогранулематозе Метастазы в лучевой и локтевой костях чаще всего обнаруживаются при раке молочной железы, легкого, почки.

В костях кисти могут выявляться метастазы при раке прямой и ободочной кишок, раке легкого (в бугристостях дистальных фаланг пальцев кисти). Метастазы в костях нижних конечностей. В бедренные кости метастазируют рак щитовидной и молочной желез, толстой кишки, почки (при указанных локализациях рака появление такого метастаза может быть первым симптомом заболевания и нередко обнаруживается на стадии патологического перелома кости), а также рак печени, предстательной железы, мочевого пузыря. Подобные метастазы могут возникать при меланоме, лимфогранулематозе, злокачественной хемодектоме, первичной периостальной саркоме (исходящей из нижней челюсти), липосаркоме мягких тканей.

Одним из наиболее частых и преимущественных мест метастазирования различных локализаций являются кости таза и тазобедренные суставы. Среди метастатических поражений других отделов скелета поражения костей таза и тазобедренные суставы занимают одно из первых мест и следуют по частоте за позвоночным столбом. Так, например, при раке предстательной железы метастазы в костях таза возникают вслед за метастазами в позвоночном столбе, но часто могут быть и первым проявлением опухоли. Они имеют вид участков склероза вблизи крестцово-подвздошных суставов, не затрагивающих сами суставы.

Рак щитовидной железы может метастазировать в бедренные и тазовые кости, что также может быть первым проявлением злокачественной опухоли.; По частоте метастазирования в кости таза и тазобедренные суставы злокачественные опухоли можно систематизировать следующим образом: первое место занимают рак молочной и щитовидной желез; рак прямой и ободочной кишок и рак паращитовид-ных желез, второе — рак предстательной железы, легкого, печени, лимфогранулематоз, которые чаще всего метастазируют в позвоночный столб, и третье — рак почки, матки и мочевого пузыря (чаще всего метастазирующий в легкие и печень).

Читайте так же:  Реконструкция коленного сустава

Метастазы в костях конечностей

По частоте метастатического поражения кости конечностей следуют за костями таза, позвоночным столбом и ребрами, метастазы в них также могут быть первым симптомом злокачественной опухоли неизвестной локализации и часто обнаруживаются уже на стадии патологического перелома. Для некоторых опухолей характерно преимущественное метастазирование в определенные отделы скелета (например, при раке молочной железы часто наблюдается патологический перелом шейки бедренной кости, а при раке легкого— поражение бугристостей дистальных фаланг пальцев кисти).

Метастазы в костях верхней конечности. В плечевую кость нередко метастазируют рак щитовидной и молочной желез, легкого, прямой и ободочной кишок, печени. При всех указанных локализациях рака обнаружение такого метастаза уже на стадии возникновения патологического перелома может быть первым симптомом заболевания. Кроме того, метастазирование в плечевую кость может наблюдаться при меланоме, раке мочевого пузыря, злокачественной хемодектоме (параганглиоме), лимфогранулематозе Метастазы в лучевой и локтевой костях чаще всего обнаруживаются при раке молочной железы, легкого, почки.

В костях кисти могут выявляться метастазы при раке прямой и ободочной кишок, раке легкого (в бугристостях дистальных фаланг пальцев кисти). Метастазы в костях нижних конечностей. В бедренные кости метастазируют рак щитовидной и молочной желез, толстой кишки, почки (при указанных локализациях рака появление такого метастаза может быть первым симптомом заболевания и нередко обнаруживается на стадии патологического перелома кости), а также рак печени, предстательной железы, мочевого пузыря. Подобные метастазы могут возникать при меланоме, лимфогранулематозе, злокачественной хемодектоме, первичной периостальной саркоме (исходящей из нижней челюсти), липосаркоме мягких тканей.

Метастазы – вторичные злокачественные опухоли различных органов и тканей, возникшие в результате гематогенного, лимфогенного или имплантационного распространения злокачественных клеток первичного новообразования. Могут обнаруживаться в любом органе. На ранних стадиях протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации метастаза. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургические вмешательства.

Общие сведения

Метастазы – отдаленные очаги онкологического процесса, возникшие при перемещении злокачественных клеток по организму. Выявляются у лиц любых возрастов, однако наибольшее количество поражений обнаруживаются у пациентов старше 50 лет. Могут появляться при большинстве злокачественных опухолей и поражать любые органы. Чаще всего злокачественные новообразования метастазируют в лимфатические узлы, легкие и печень. Несколько реже встречаются метастазы в кости, надпочечники, почки и центральную нервную систему. Редко диагностируются метастатические поражения поджелудочной железы, селезенки, кожи, скелетных мышц и сердечной мышцы.

Нарушения функции различных органов, обусловленные ростом метастазов, являются ведущей причиной смертности при онкологических заболеваниях. Появление вторичных очагов ухудшает прогноз и делает невозможным радикальное лечение злокачественной опухоли либо создает существенные ограничения при выборе методов терапии. Диагностику и лечение метастазов осуществляют специалисты в области онкологии и других специальностей (в зависимости от локализации вторичного очага).

Этиология и патологическая анатомия метастазов

Без соответствующего лечения со временем метастазы возникают почти при всех злокачественных опухолях, однако сроки их появления могут существенно варьировать. Иногда метастазы обнаруживаются через несколько лет после развития первичного процесса, иногда – через несколько месяцев, а иногда и вовсе становятся первым проявлением онкологического заболевания, поэтому временной интервал между развитием первичной опухоли и возникновением метастазов не удается установить даже приблизительно.

Специалисты считают, что в некоторых случаях злокачественные клетки могут мигрировать в различные органы, образовывая «спящие очаги», которые в последующем активизируются и начинают быстро расти. Однако причины, по которым метастазы при одном и том же заболевании появляются и развиваются с разной скоростью, пока не установлены. Можно лишь перечислить ряд факторов, способствующих быстрому возникновению и прогрессированию вторичных образований.

В числе таких факторов – большое количество мелких сосудов вокруг первичного новообразования, особенности расположения и гистологического строения первичного очага, иммунные расстройства и возраст пациентов (у молодых метастазы возникают и прогрессируют быстрее, чем у пожилых). Большое значение имеет противоопухолевая терапия – после такой терапии трудно прогнозировать вероятность и возможное время появления метастазов. Иногда вторичные очаги возникают спустя несколько лет после прохождения курса лечения, на фоне изменения каких-то жизненных условий или без всяких видимых причин.

Клетки первичной опухоли могут распространяться по организму тремя путями: лимфогенным (по лимфатическим сосудам), гематогенным (по кровеносным сосудам) и имплантационным. Имплантационное метастазирование становится возможным после разрушения капсулы органа и выхода злокачественных клеток в ту или иную естественную полость. Например, клетки рака яичника через брюшную полость могут мигрировать на поверхность печени, а клетки первичного рака легких через плевральную полость – на поверхность плевры.

Преобладающий путь метастазирования определяется происхождением и степенью злокачественности опухоли. Клетки соединительнотканных и эпителиальных новообразований чаще мигрируют по лимфатическим путям. При опухолях высокой степени злокачественности преобладает гематогенное распространение. В большинстве случаев лимфогенные метастазы появляются раньше гематогенных. В первую очередь страдают регионарные лимфоузлы. Затем злокачественные клетки могут распространяться дальше по лимфатической системе.

Знание особенностей лимфотока в той или иной анатомической зоне позволяет определять возможные пути метастазирования и выявлять вторичные скопления злокачественных клеток (за исключением случаев микрометастазирования). Гематогенные метастазы возникают на значительном удалении от органа, пораженного первичным процессом, поэтому для их обнаружения приходится проводить комплексное обследование с учетом наиболее вероятных областей метастазирования.

Разные виды рака с различной частотой метастазируют в те или иные органы. Так, рак молочной железы, рак почек, рак предстательной железы и рак щитовидной железы чаще всего дают метастазы в легкие, кости и печень. При раке желудка, раке яичников, раке толстой кишки, раке тела матки и раке поджелудочной железы поражаются печень, брюшина и легкие. Рак прямой кишки и рак легкого распространяются в печень, надпочечники и легкие (при раке легкого страдает второе легкое). Меланома дает метастазы в печень, легкие, кожу и мышцы.

Среди вторичных новообразований преобладают солидные узловые формы, реже встречаются язвенные поверхности (например, при поражении кожи), слизеобразующие объемные образования (метастазы Крукенберга) и другие типы опухолей. Размер метастазов может варьировать от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров. Возможно одиночное поражение определенного органа, множественное поражение определенного органа, а также одиночные или множественные вторичные очаги в нескольких органах. Отдельно стоит упомянуть так называемые «пылевые» метастазы – множественные мелкие очаги в брюшной полости, провоцирующие развитие асцита.

По своей гистологической структуре вторичные новообразования обычно соответствуют первичной опухоли. Вместе с тем, в отдельных случаях метастазы могут иметь гистологическое строение, отличающееся от строения первичного рака. Обычно такие отличия выявляются при метастазировании опухоли полого органа в паренхиматозный орган (например, при метастатическом раке печени, возникшем вследствие первичного рака толстой кишки). Иногда из-за различия в структуре первичного и вторичного очагов возникают сложности при дифференцировке метастазов и множественного рака.

Читайте так же:  Мелкие суставы стопы

Симптомы метастазов

На начальных стадиях метастазы обычно протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации вторичного новообразования. Местная симптоматика сочетается с общими признаками онкологического заболевания: гипертермией, потерей аппетита, уменьшением массы тела вплоть до раковой кахексии, общей слабостью и анемией. При метастазах в лимфатические узлы наблюдается увеличение их размера, определяемое при пальпации или в процессе визуального осмотра.

Узлы обычно безболезненные, мягко-эластической консистенции. Чаще всего метастазы локализуются в шейных, паховых, подмышечных и надключичных лимфоузлах. При достаточно большом размере такие очаги могут быть обнаружены уже на этапе обычного осмотра. Выявление метастазов в некоторых лимфатических узлах (забрюшинных, парааортальных, узлах брюшной полости, узлах средостения) возможно только при проведении инструментальных исследований, поскольку эти анатомические образования недоступны для объективного обследования. Подозрение на наличие таких метастазов может возникнуть при их значительном увеличении, вызывающем сдавление близлежащих анатомических образований.

Проявления гематогенных метастазов определяются их локализацией. При вторичных очагах в головном мозге возникают головокружения, распирающие головные боли, тошнота, рвота и очаговые неврологические расстройства. При метастазировании в спинной мозг появляются боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке, нарушения деятельности тазовых органов, прогрессирующие расстройства движений и чувствительности. При метастазах в легких наблюдаются частые рецидивы воспалительных заболеваний (бронхита, пневмонии, гриппа, ОРВИ), в последующем присоединяется одышка и кашель с примесью крови в мокроте.

Метастазы в печень проявляются тяжестью и болями в правом подреберье, нарушением печеночных функций, увеличением и бугристостью печени. На поздних стадиях выявляются желтуха, асцит и прогрессирующая печеночная недостаточность. Вторичные новообразования в костях вызывают мучительные боли, гиперкальциемию и патологические переломы. Возможно сдавление спинного мозга, нервных и сосудистых стволов. При метастазах в брюшину возникает асцит, обусловленный нарушением регуляции процесса выделения и всасывания жидкости тканями брюшины.

Метастазы в кожу представляют собой плотные, быстро растущие одиночные или множественные узлы телесного, синеватого или розоватого цвета. В последующем наблюдается их распад и изъязвление. При некоторых первичных новообразованиях (например, при карциноме молочной железы, раке толстого кишечника, раке яичника и раке мочевого пузыря) симптомы вторичных кожных опухолей могут имитировать клиническую картину рожистого воспаления. Реже (обычно – при опухолях молочной железы) выявляются склеродермоподобные метастазы.

Диагностика метастазов

Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Из-за высокой склонности к развитию метастазов любое злокачественное новообразование является показанием для расширенного обследования (даже если признаки поражения других органов отсутствуют). Больным с подозрением на метастазы назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ крови на маркеры рака. Пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ головного мозга, КТ и МРТ спинного мозга, сцинтиграфию костей скелета, рентгенографию костей скелета и другие исследования.

Наличие метастазов окончательно подтверждают при проведении гистологического либо цитологического исследования измененной ткани. Забор гистологического материала из мягких тканей осуществляют путем инцизионной, сердцевинной или щипковой биопсии. При поверхностном расположении метастазов используют скарификационную биопсию, при поражении костей – трепан-биопсию. Материал для цитологического исследования получают путем взятия обычных отпечатков или мазков-отпечатков. Для забора жидкости проводят аспирационную биопсию.

Дифференциальную диагностику метастазов осуществляют с первичными новообразованиями и с множественным раком (при одновременном или почти одновременном обнаружении нескольких очагов в одном или разных органах). В некоторых случаях требуется дифференцировка с дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами. Так, симптоматическую пневмонию при метастазах в легких необходимо дифференцировать с обычной пневмонией, мелкие метастазы в позвоночник на фоне предшествующего остеопороза – с возрастными изменениями позвоночника и т. д.

Лечение метастазов

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом вида рака, состояния первичной опухоли, общего состояния больного, чувствительности клеток к тому или иному типу лечебного воздействия, количества, локализации и размера метастазов. Возможно использование радиотерапии, химиотерапии, иммунохимиотерапии, гормонотерапии, классических хирургических вмешательств, радиохирургии, криохирургии и эмболизации питающих артерий. Как правило, при метастазах применяется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства и т. д.). Показания к оперативному лечению и объем вмешательства также зависят от количества и локализации метастазов.

При метастазах в регионарные лимфатические узлы обычно проводят лимфаденэктомию в сочетании с удалением первичного новообразования. При контролируемых первичных опухолях и одиночных метастазах в отдаленные органы в некоторых случаях возможно радикальное иссечение вторичных очагов. При множественных метастазах хирургическое вмешательство, как правило, не показано. Исключением являются ситуации, когда паллиативная операция может отсрочить летальный исход или улучшить качество жизни больного (например, краниотомия для снижения опасного внутричерепного давления, вызванного метастатической опухолью мозга).

Прогноз при метастазах

До недавнего времени наличие метастазов рассматривалось, как свидетельство скорой гибели пациента. Сейчас ситуация постепенно меняется, хотя наличие вторичных опухолей по-прежнему рассматривается, как крайне неблагоприятный прогностический признак. Использование новых методов диагностики и лечения в ряде случаев позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни больных. При определенных условиях стало возможным радикальное лечение метастазов некоторых локализаций, например, одиночных очагов метастатического рака печени или метастатического рака головного мозга.

Видео (кликните для воспроизведения).

В целом прогноз при метастазах определяется степенью запущенности онкологического процесса, возможностями конкретного лечебного учреждения (некоторые лечебные и диагностические методики доступны только в крупных центрах), видом, локализацией и стадией первичной опухоли, возрастом больного, состоянием его иммунной системы, степенью истощения, уровнем нарушения функций различных органов и пр. Средняя продолжительность жизни при метастатическом раке печени составляет около полугода, поражении головного мозга – несколько недель, при метастазах в кости – несколько лет, при вторичных новообразованиях в почках – 1-3 года.

Источники


  1. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.

  2. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  3. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.
  4. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 272 c.
  5. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
  6. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.
Метастазы в суставах симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here