Мышцы сгибающие голеностопный сустав

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "мышцы сгибающие голеностопный сустав". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Мышцы, производящие движения в коленном, голеностопном суставах и суставах стопы.

В коленном суставе возможны, главным образом, сгибание и разгибание голени, а также супинация и пронация, но при участии большемалоберцовых суставов.

Сгибание голени осуществляют мышцы расположенные сзади коленного сустава или, которые крепятся там: двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, нежная, икроножная мышца и подколенная мышца.

Разгибание голени производит: четырехглавая мышца бедра.

В пронации голени участвуют мышцы, расположенные сзади коленного сустава: полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, нежная, внутренняя головка икроножной мышцы и подколенная мышца.

В супинации участвуют двуглавая мышца бедра и наружная головка икроножной мышцы.

В голеностопном суставевозможны сгибание и разгибание, приведение и отведение стопы, а также пронация и супинация.

Сгибание стопы осуществляют: трехглавая мышца голени, подошвенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца.

Разгибание стопы осуществляют передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца.

Приведение стопы осуществляется одновременным сокращением передней и задней большеберцовых мышц. Эти же мышцы осуществляют незначительную супинацию стопы.

Отведение стопы осуществляется малой и большой малоберцовыми мышцами. Они же осуществляют пронацию.

Движения пальцев стопыосуществляют три группы мышц: мышцы большого пальца стопы, мышцы мизинца стопы и средняя группа мышц.

Дата добавления: 2015-05-13 ; просмотров: 3435 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Сгибание и разгибание в голеностопном суставе

Нейтральным положением (рис. 2) считается такое, при котором подошва стопы располагается перпендикулярно к оси голени А . Из этого положения сгибание в голеностопном суставе

В будет представлять собой движение, которое сближает тыл стопы с передней поверхностью голени, оно называется также тыльным сгибанием.

И наоборот, разгибание в голеностопном суставе

С — это движение, при котором тыльная поверхность стопы отдаляется от передней поверхности голени, так что продольная ось стопы более или менее продолжает продольную ось голени. Это движение называют также подошвенным сгибанием, но этот термин неправильный, потому что сгибание всегда означает сближение сегментов конечности или конечности и туловища. К тому же было бы нелогично, что сгибание осуществляют мышцы-разгибатели. Этот термин должен быть запрещен.

Из приводимой схемы отчетливо видно, что объем разгибания явно больше амплитуды сгибания. При измерении этих движений центр голеностопного сустава в качестве точки отсчета не используется, проще оценить угол между подошвой стопы и продольной осью голени (рис. 3).

  • Острый угол b означает наличие сгибания. Его амплитуда составляет от 20° до 30°. Розовая зона на рисунке указывает размах сгибания у разных индивидуумов примерно, в пределах 10°.
  • Тупой угол с означает наличие разгибания. Его амплитуда составляет от 30° до 50°. Возможности индивидуальных вариаций (голубая зона, 20°) больше, чем при сгибании.

Если движения происходят на конечных градусах амплитуды, голеностопный сустав перестает быть единственным активным суставом, к его амплитуде прибавляется амплитуда движений суставов плюсны, их участие невелико, но все же ими нельзя пренебрегать.

  • При крайнем сгибании (рис. 4) суставы плюсны добавляют несколько градусов ( + ), а подошвенные своды уплощаются.
  • И наоборот, при крайнем разгибании (рис. 5) увеличение амплитуды ( + ) обеспечивается увеличением сводов.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Сгибатели стопы

Стопа в целом и ее задняя половина приводятся в действие сгибателями и разгибателями голеностопного сустава, действующими по осям суставного комплекса заднего отдела предплюсны, как было показано ранее. Нам кажется разумным отказаться от старой схемы Омбредана (Ombredanne) (рис. 105) с осями XX’ и ZZ’ , перпендикулярными друг другу, так как она не соответствует реальности. По определению оси XX’ и UU’ гетерокинетического кардана не перпендикулярны друг другу, и это создает предпосылки для движений, чему еще в большей степени способствует неравномерное распределение мышц. На этих осях основаны 4 квадранта, по которым распределяются 10 мышц и 13 сухожилий (рис. 104).

Все мышцы, лежащие кпереди от поперечной оси XX’ , являются сгибателями голеностопного сустава

. Их можно подразделить на две группы по их отношению к оси Хенке UU’ :

  • две мышцы, лежащие кнутри от оси, а именно длинный разгибатель большого пальца стопыЕН и передняя большеберцовая мышцаТА , обеспечивают одновременное приведение и супинацию стопы и тем сильнее, чем более они удалены от оси UU’ . Передняя большеберцовая мышца, расположенная дальше от оси UU’ , является более мощным аддуктором и супинатором;
  • две мышцы, лежащие кнаружи от оси UU’ , а именно длинный разгибатель пальцев стопыLE и третья малоберцовая мышцаTF , являются одновременно абдукторами и пронаторами. По той же причине, что указана в предыдущем абзаце, третья малоберцовая является более мощным абдуктором и пронатором, чем длинный разгибатель пальцев.

Для того чтобы обеспечить чистое сгибание в голеностопном суставе без приведения и супинации или отведения и пронации, эти две мышечные группы должны сократиться одновременно и одинаково сильно. Таким образом, они являются антагонистами и синергистами.

Из четырех сгибателей голеностопного сустава два прикрепляются непосредственно к костям предплюсны или плюсны:

  • передняя большеберцовая мышца ТА (рис. 106) прикрепляется к внутренней клиновидной и первой плюсневой костям,
  • третья малоберцовая мышца TF (рис. 107), наличествующая не более чем в 90% случаев, прикрепляется к основанию пятой плюсневой кости.
Читайте так же:  Как лечить кисту сустава

Они воздействуют непосредственно на стопу и не требуют помощи со стороны остальных мышц.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Стопа, голеностопный сустав и голень

Стопа, голеностопный сустав и голень [ править | править код ]

Стопа содержит 26 костей, которые образуют многочисленные суставы. Таранная и пяточная кости объединяются в подтаранный сустав. Пяточная, кубовидная и таранная кости вместе с ладьевидной костью составляют поперечный сустав пред плюсны. Пять плюсневых костей, соединяясь своими основаниями с костями предплюсны (а именно, с кубовидной и клиновидной костями), образуют предплюсне-плюсневые суставы, а головки плюсневых костей вместе с фалангами пальцев образуют плюснефаланговые суставы. Кости каждого пальца соединяются межфаланговыми суставами: на большом пальце стопы этот сустав один, а на остальных —два: проксимальный и дистальный. Суставы стопы укреплены множеством мелких связок.

Биомеханика голеностопного сустава на рентгене

Медиальный — близкий к внутренней стороне.

Полая стопа — стопа с высоким продольным сводом.

Плоская стопа — стопа с низким продольным сводом.

Плоскостопие — болезнь, характеризующаяся уплощением стоп.

Собственные мышцы стопы — мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в пределах стопы.

Подошвенный апоневроз — широкая соединительнотканная пластинка на подошве, залегающая непосредственно под кожей и тянущаяся от пяточной кости к основанию пальцев.

Иннервация — обеспечение органов, областей и частей тела связью с центральной нервной системой.

Латеральный — близкий к наружной стороне.

В стопе выделяют два свода: продольный и поперечный. Продольный свод идет вдоль медиального (то есть внутреннего) края стопы, а поперечный свод идет поперек стопы, вдоль линии, соединяющей головки плюсневых костей. Стопа со слишком высоким продольным сводом называется полой, а стопа со слишком низкими сводами называется плоской (а сама болезнь — плоскостопием).

Собственные мышцы стопы расположены в четыре слоя и лежат под подошвенным апоневрозом, который поддерживает продольный свод стопы. Мышцы стопы иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами. Эти нервы проходят между головками плюсневых костей к пальцам (межпальцевые нервы), где часто травмируются у спортсменов.

Голеностопный сустав образован сочленением дистального конца большеберцовой и малоберцовой кости с таранной костью. Движения стопы осуществляются одновременно в голеностопном суставе, подтаранном суставе и поперечном суставе предплюсны. За тыльное и подошвенное сгибание стопы отвечает в основном голеностопный сустав; за пронацию и супинацию стопы — подтаранный сустав (рис. 2.1), а отведение и приведение стопы происходит в поперечном суставе предплюсны.

Тыльное сгибание — движение стопы вверх (к тылу).

Подошвенное сгибание — движение стопы вниз (к подошве).

Пронация — вращение стопы с поворотом ее подошвой наружу или предплечья с поворотом ладони вниз.

Супинация — вращение стопы с поворотом ее подошвой внутрь или предплечья с поворотом ладони вверх.

Отведение — движение в направлении от средней линии тела.

[3]

Приведение — движение в направлении к средней линии тела.

Рисунок 2.1. Объем движений в голеностопном суставе. А. Подошвенное и тыльное сгибание. Б. Супинация и пронация.

Голеностопный сустав укреплен несколькими связками. С латеральной стороны супинацию ограничивают передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Широкая и крупная медиальная (дельтовидная) связка, образованная волокнами четырех более мелких связок, обеспечивает стабильность медиальной стороны голеностопного сустава и предотвращает чрезмерную пронацию.

Внешние мышцы стопы, обеспечивающие движение пальцев ноги и голеностопного сустава, начинаются на голени. Передняя группа мышц (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца) отвечает за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев. Латеральная группа мышц, состоящая из длинной и короткой малоберцовых мышц, выполняет пронацию стопы. Глубокие мышцы задней группы мышц голени, в частности задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, отвечают за супинацию стопы и сгибание пальцев. Подошвенное сгибание стопы обеспечивают поверхностные мышцы задней группы: икроножная, камбаловидная и подошвенная.

Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к пяточной кости с помощью ахиллова (иначе — пяточного) сухожилия. Икроножная и подошвенная мышцы начинаются выше коленного сустава, а камбаловидная мышца берет начало на голени. Это различие будет иметь значение при обсуждении упражнений для голеностопного сустава.

Вокруг голеностопного сустава находится несколько поддерживающих связок (удерживателей), которые укрепляют сухожилия мышц голени в месте пересечения ими сустава и перехода на стопу. Удерживатели разгибателей важны для правильного наложения повязки при переднем большеберцовом синдроме.

Внешние мышцы стопы — мышцы, начинающиеся на голени и заканчивающиеся на стопе.

Начало мышцы — проксимальная точка, в которой мышца соединяется с костью.

Удерживатель — соединительнотканные образования, стабилизирующие сухожилия или кости.

Пальпируемые анатомические ориентиры [ править | править код ]

  • Передняя таранно-малоберцовая связка
  • Пяточно-малоберцовая связка
  • Задняя таранно-малоберцовая связка
  • Медиальная связка
  • Продольный свод стопы
  • Передняя межберцовая связка
  • Ахиллово сухожилие
  • Икроножная мышца
  • Камбаловидная мышца
  • Подошвенный апоневроз
  • Поперечный свод стопы
  • Пяточная кость
  • Первый плюснефаланговый сустав

74.Голеностопный сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.

Голеностоп соединяет между собой кости голени и стопы, благодаря нему, человек совершает движения ступнями ног и нормально ходит. Строение голеностопного сустава достаточно сложное: в нем соединены несколько костей и связывающая их между собой система хрящей и мышц. Кроме того, вокруг каждого сустава образована сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, обеспечивающих питание тканей и согласованность движений в суставе.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

Читайте так же:  Виды спорта с гиперплазией тазобедренного сустава

трехглавая мышца голени,

длинный сгибатель большого пальца стопы,

длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

длинный разгибатель большого пальца,

длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.

75.Суставы стопы. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение.

В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей.

Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

Тыльные мышцы стопы:

1. Короткий разгибатель пальцев (m.extensordigitorumbrevis)

тыльная поверхность пяточной кости

тыльное сухожильное растяжение 2-4 пальцев

разгибает 2-4 пальцы

передняя большеберцовая артерия

глубокий малоберцовый нерв

2. Короткий разгибатель большого пальца стопы (m.extensorhallucisbrevis)

тыльное сухожильное растяжение большого пальца стопы

разгибает большой палец стопы

Подошвенные мышцы стопы:

1. Мышца, отводящая большой палец стопы (m.abductorhallucis)

медиальная сторона бугра пяточной кости

проксимальная фаланга большого пальца стопы

отводит большой палец стопы

задняя большеберцовая артерия

медиальный подошвенный нерв

2. Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexorhallucisbrevis)

подошвенная поверхность клиновидных костей

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

сгибает большой палец стопы

3. Мышца, приводящая большой палец стопы (m.adductorhallucis)

основание проксимальной фаланги большого пальца стопы

приводит и сгибает большой палец стопы

латеральный подошвенный нерв

4. Короткий сгибатель пальцев (m. flexordigitorumbrevis)

подошвенная поверхность бугра пяточной кости

средние фаланги 2-5 пальцев

сгибает 2-5 пальцы , укрепляет продольные своды стопы

медиальный подошвенный нерв

5. Червеобразные мышцы стопы (4) (mm. lumbricales)

сухожилия длинного сгибателя пальцев

медиальный край проксимальных фаланг

сгибают проксимальные и разгибают средние фаланги пальцев стопы

медиальный и латеральный подошвенные нервы

6. Квадратная мышца подошвы (m.quadratusplantae)

подошвенная поверхность пяточной кости

латеральный край сухожилий длинного сгибателя пальцев

сгибает пальцы стопы

латеральный подошвенный нерв

Начиная с 20-го дня внутриутробного развития ки­шечная энтодерма в теле зародыша свертывается в трубку, обра­зуя первичную кишку. Первичная кишка замкнута в своем пе­реднем и заднем отделах и располагается кпереди от хорды. Первичная кишка дает начало эпителию и железам пищевари­тельной трубки (кроме полости рта и заднепроходной области). Остальные слои пищеварительной трубки образуются из спланхоплевры — медиальной пластинки несегментированной части мезодермы, прилежащей к первичной кишке.

На 3-й неделе эмбриогенеза на головном конце заро­дыша образуется эктодермальное углубление — ротовая бухта, на каудальном конце — анальная (заднепроходная) бухта. Рото­вая бухта углубляется в сторону головного конца первичной кишки (рис. 258). Перепонка между ротовой бухтой и первич­ной кишкой (глоточная мембрана) прорывается на 4-й неделе эмбриогенеза. В результате ротовая бухта получает сообщение с первичной кишкой. Анальная бухта изначально отделена от по­лости первичной кишки анальной мембраной, которая прорыва­ется позже.

На 4-й неделе внутриутробного развития вентральная стенка первичной кишки образует выпячивание кпереди (буду­щие трахея, бронхи, легкие). Это выпячивание служит границей между головной (глоточной) кишкой и находящейся сзади туло­вищной кишкой. У туловищной кишки различают переднюю, среднюю и заднюю кишку. Из эктодермальной выстилки рото­вой бухты образуются эпителий ротовой полости, слюнные же­лезы. Глоточная кишка дает начало эпителию и железам глотки; передняя кишка — эпителию и железам пищевода и желудка, средняя кишка — эпителиальному покрову слепой, восходящей и поперечной ободочных кишок, а также эпителию печени и поджелудочной железы. Задняя кишка является источником разви­тия эпителия и желез нисходящей, сигмовидной ободочной и прямой кишок. Из висцероплевры образуются остальные струк­туры стенок пищеварительной трубки, в том числе и висцераль­ная брюшина. Из соматоплевры образуются париетальная брю­шина и подбрюшинная клетчатка.

Функциональные мышечные тесты нижних конечностей — подошвенное сгибание голеностопного сустава

Подошвенное сгибание (трехглавая мышца голени)

Общие сведения

Основное движение: подошвенное сгибание в голеностопном суставе до 40—45° при разогнутом коленном суставе.

Степени 5, 4 и 3 испытываются в положении лежа на животе, причем отдельные степени, кроме сопротивления, особо не отличаются. Точная дифференцировка тем не менее трудна.

Читайте так же:  Упражнения после перелома руки в лучезапястном суставе

Исследуют степени 2, 1 и 0 в положении лежа на боку на стороне испытываемой нижней конечности. Степени 5, 4 и 3 можно также тестировать в положении стоя. Пациент при этом встает на пальцы стопы.


Подошвенное сгибание (трехглавая мышца голени)

Для степени 5 пациент повторяет это движение четыре-пять раз, при степени 4 — один раз и при степени 3 пытается хотя бы оторвать пятку от опоры. Так как при этом испытании активизируется весь ряд мышц, оно имеет много недостатков и не рекомендуется. Разумеется, предложенный тест в положении лежа на животе также несовершенен, потому что для степени 5 совершаемое рукой сопротивление незначительно.

Трехглавая мышца голени состоит из двух мышц: 2 головки икроножной мышцы и камбаловидная мышца. В подошвенном сгибании также участвуют еще сгибающие мышцы короткая и длинная малоберцовые мышцы, задняя большеберцовая мышца и подошвенная мышца.

Их деятельность в течение всего движения не может быть отключена с помощью фиксации, но можно наблюдать за деятельностью этих групп мышц. Работа икроножной мышцы отключается, если подошвенное сгибание испытывается при согнутом колене. Это положение является исходным для исследования камбаловидной мышцы.

Движение для камбаловидной и икроножной мышц происходит главным образом в голеностопном суставе, при этом прежде всего отрывается пятка, но опускания стопы не происходит. Если при движении стопы пальцы ноги будут сильно согнуты или даже «скручена» стопа, то это указывает на участие мышц-помощников.

При сильно согнутых пальцах ноги принимают участие преимущественно сгибатели пальцев (рис. 1.). Одновременная супинация приводит к участию вентральной группы мышц, одновременная пронация говорит об участии малоберцовых мышц.


Рис. 1. Мышцы сгибатели пальцев

Испытание подошвенного сгибания при разогнутом коленном суставе оценивает трехглавую мышцу голени в целом.

Объем движения ограничивают связки передней поверхности голеностопного сустава, но особенно дорзальное соприкосновение таранной и большеберцовой костей.

Таблица 1.52. Подошвенное сгибание (трехглавая мышца голени)


Тест подошвенного сгибания (трехглавая мышца голени). 5,4,3. Исходное положение: лежа на животе, нижние конечности выпрямлены, стопа свешивается за край опоры, стопа полностью расслаблена. Фиксация: в нижней трети голени. Движение: полное сгибание в голеностопном суставе. Сопротивление: рукой дистально на пятку. Отдельные этапы отличаются в зависимости от степени сопротивления, пальцы ноги не согнуты.


Тест подошвенного сгибания (трехглавая мышца голени). 2. Исходное положение: лежа на боку на стороне испытываемой нижней конечности, в тазобедренном и коленном суставах нога выпрямлена, стопа в свободном положении лежит на наружной поверхности и бездействует. Неиспытываемая нижняя конечность согнута. Фиксация: в дистальной трети голени. Движение: полное подошвенное сгибание. Наружной поверхностью стопа сдвигается по плоскости.


Тест подошвенного сгибания (трехглавая мышца голени). 1,0. Исходное положение: лежа на боку на стороне испытываемой нижней конечности. При испытании движения пациента ощупывается натяжение в пяточном сухожилии и по ходу волокон икроножной мышцы.

Ошибки и указания

1. Часто не обращают внимание на то, что движение должно выполняться совершенно точно. Если пятка обращена краниально, то стопа не может совершить подошвенное сгибание.

2. При испытании в положении стоя сгибание в коленном суставе нежелательно, так как тогда для отрыва пятки от опоры необходима фиксация стопы, стабильная осанка и предотвращение смещения колена вперед. При этом не происходит никакого движения в голеностопном суставе, оно будет замещаться сгибанием колена.

Контрактура

Подошвенное сгибание (камбаловидная мышца)

Общие сведения

Основное движение: подошвенное сгибание стопы при согнутом коленном суставе в объеме до 40—45°.

При испытании камбаловидной мышцы, которая является только частью трехглавой мышцы голени, имеет значение все сказанное в полном объеме, что и для трехглавой мышцы.

Степени 5, 4 и 3 испытываются либо в положении лежа на животе при согнутом коленном суставе, либо сидя. Мы исследуем степени 2, 1 и 0 в положении лежа на боку на стороне испытываемой нижней конечности.

Исследование в положении стоя в данном случае не подходит. При испытании в положении сидя пациент должен совершать движение против максимального сопротивления рукой, совершаемого по крайней мере три раза, для степени 4 — один раз и для степени 3 — только против легкого сопротивления.

Таблица 1.53. Подошвенное сгибание (камбаловидная мышца)

Замещения происходят тогда, когда пациент одновременно совершает разгибание в коленном суставе, что приводит к включению икроножной мышцы. Это объясняет, почему мы не проводим испытание в положении стоя.

Прежде камбаловидную мышцу испытывали в положении стоя при согнутом колене. Эта форма теперь не проводится, так как она неточна из-за натяжения всей мускулатуры нижней конечности, причем пациент может к тому же упасть.

Объем движения ограничивается главным образом соприкосновением таранной и большеберцовой костей и тягой связок передней стороны голеностопного сустава, а также растяжением тыльных сгибателей стопы.

[1]


Тест подошвенного сгибания (камбаловидная мышца). 5а,4а,3а. Исходное положение: пежа на животе, испытываемая нижняя конечность согнута в коленном суставе. Фиксация: рукой в нижней трети голени. Движение: полное подошвенное сгибание. Пальцы ноги не должны быть согнуты. Сопротивление: пяточное сухожилие перемещается под пальцами на дистальную часть пяточной кости. Этапы отличаются степенью совершенного сопротивления.


Подошвенное сгибание (камбаловидная мышца). 5б,4б,3б. Исходное положение: сидя на стуле, вся стопа расположена на полу. Фиксация: не является обязательной. Движение: полное подошвенное сгибание (отрывая пятку от пола). Пальцы ноги остаются на полу. Сопротивление: дается рукой плотно выше колена против направления движения. Этапы будут отличаться силой сопротивления и числом следующих друг за другом движений (три раза для степени 5, один раз — для степени 4 и слабым сопротивлением для степени 3).
Читайте так же:  Что кушать чтобы не хрустели суставы


Подошвенное сгибание (камбаловидная мышца). 2. Исходное положение: лежа на боку на стороне испытываемой нижней конечности, которая согнута в коленном суставе и лежит на наружной стороне стопы под прямым углом. Неиспытываемая нижняя конечность бездействует и удобно лежит на опоре. Фиксация голени выполняется спереди. Движение: полное подошвенное сгибание.


Подошвенное сгибание (камбаловидная мышца). 1,0. Исходное положение: пациент лежит на боку на стороне испытываемой нижней конечности. При испытании движения пальпируется натяжение в пяточном сухожилии и в брюшке мышцы нижней конечности, которая лежит на боку под брюшком икроножной мышцы.

Ошибки и указания

1. Если пациент при движении показывает тенденцию к разгибанию коленного сустава, то это доказывает участие икроножной мышцы.

2. Тенденция к замещению другими мышцами (см. описание предыдущего теста).

Контрактура

«Эквинусная стопа» — это положение остается при сгибании коленного сустава. Оно соответствует контрактуре всей трехглавой мышцы голени. При такой установке невозможно опустить пятку на опору (нарушения в голеностопном суставе определяются заранее).

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав образован костями голени и таранной костью. Кости голени медиальной и латеральной лодыжкой образуют вилку, которая охватывает блок таранной кости. Движение в суставе происходит вокруг поперечной оси, проходящей через блок, производя сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону тыльной поверхности стопы). По мере сгибания стопы становятся возмож-

[2]

Глава 17- Анатомия и гибкость свободной нижней конечности и тазового пояса

Рис. 17.2. Медиальный и латеральный

вид связок голеностопного сустава

ными некоторое приведение и отведение вокруг вертикальной оси. Сустав укреплен связками, расположенными на его медиальной и латеральной сторонах (рис. 17.2). С медиальной стороны расположена медиальная (дельтовидная) связка треугольной формы, идущая от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям. С латеральной стороны сустав укреплен пяточно-малоберцовой, таранно-малоберцовой и ладьевидно-малоберцовой связками. Связки голеностопного сустава обладают достаточной прочностью, однако латеральная группа связок слабее дельтовидной. Это обстоятельство, а также то, что стабильность костных структур латеральной стороны сустава превышает таковую медиальной, сустав предрасположен к инверсии (супинации). Последнее имеет существенное значение, так как подавляющее число всех травм связочного аппарата голеностопного сустава составляют супинаторные растяжения (включая разрывы латеральных, коллатеральных связок).

Влияние чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав. Чрезмерные нагрузки могут привести к изменениям костной структуры голеностопного сустава и стопы. Так, например у танцовщиц, начавших серьезно заниматься танцами до 12 лет, наблюдаются структурные изменения в предплюсневых костях, которые приводят к более высокой подвижности и гибкости передней части стопы (Ende, Wickstrom, 1982). Вместе с тем чрезмерные нагрузки могут привести и к снижению диапазона движения. Образование костных шпор на передних и задних краях таранной кости ограничивает ее движение кзади, а также подошвенного сгибания стопы в целом (Brodelius, 1961; Hamilton, 1978 в и г). Чрезмерные нагрузки могут также привести к образованию остеофитов (небольших костных шпор) на большеберцовой кости, что приводит к ограничению диапазона движения кзади таранной кости.

Пределы диапазона движения голеностопного сустава. Диапазон движения голеностопного сустава зависит от его костной структуры, суставного сочленения, поддержки со стороны капсулы, связок, мышц и сухожилий. Ткани сустава способны растягиваться и, как показывают результаты исследований, их гибкость может увеличиваться.

Эверсия, или пронация

Эверсия, или пронация, голеностопного сустава представляет собой такой поворот подошвы стопы, при котором она движется наружу, приподнимая при этом свой латеральный край. Это движение осуществляется

Наука о гибкости

преимущественно двумя мышцами: длинной и короткой малоберцовой. Диапазон эверсии составляет приблизительно 0-20°. Факторами, ограничивающими диапазон эверсии, являются недостаточная сократимость эвертора, пассивное напряжение дельтовидных связок, пассивное напряжение передней и задней большеберцовой мышцы, тугоподвижность медиальной части суставной капсулы и латеральное соприкосновение таранной кости с большеберцовой.

Инверсия, или супинация

Инверсия, или супинация, голеностопного сустава представляет собой поворот подошвы стопы, обеспечивающий ее медиальное движение, сопровождаемое приподниманием ее медиального края. Движение осуществляется мышцами-инверторами, главным образом передней и задней большеберцовой, которым помогают длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца. Диапазон инверсии голеностопного сустава колеблется от 0 до 45°. Факторами, ограничивающими ее диапазон, являются сократительная недостаточность мышцы-инвертора, пассивное напряжение связок, пассивное напряжение мышц-эверторов, тугоподвижность латеральной части суставной капсулы и соприкосновение таранных костей с большеберцовой костью (медиальное).

Сгибание стопы в голеностопном суставе осуществляется мышцами-сгибателями стопы, пересекающими поперечную ось сустава и расположенными кзади от нее на задней и латеральной поверхности голени. К этим мышцам принадлежат: трехглавая мышца голени, задняя болыпебер-цовая, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Диапазон сгибания колеблется от 0 до 50°. Факторами, ограничивающими его, являются недостаточная сократимость мышц-сгибателей, пассивное напряжение таранно-малоберцовой и передней большеберцово-таранной связки, пассивное напряжение мышц-разгибателей стопы, тугоподвижность (натянутость) дорсального участка суставной капсулы и соприкосновение задней части таранной с большеберцовой костью.

Разгибание голеностопного сустава предполагает движение дорсальной поверхности стопы вверх и по направлению к передней части голени (т.е. физиологическое, или дорсальное, сгибание). Движение осуществляется передней большеберцовой мышцей, длинным разгибателем пальцев и длинным разгибателем большого пальца. Диапазон сгибания колеблется от 0 до 20°. Ограничивающими его факторами являются недостаточная сократительность мышц-разгибателей, пассивное напряжение сгибателей (особенно икроножной и камбаловидной мышц), пассивное напряжение ахиллова сухожилия, напряжение дельтовидной и ладьевидно-малоберцовой связок, тугоподвижность заднего отдела суставной капсулы и соприкосновение таранной кости с передним краем поверхности большеберцовой кости.

Следует отметить, что диапазон разгибания оказывается больше в положении, когда нога согнута в коленном суставе, вследствие влияния двух-

Читайте так же:  Крем для суставов рук

Голеностопный сустав: анатомия и строение +Фото

Голеностопный сустав — самый чувствительный и важный механизм в анатомии и строении стопы, который состоит из костных мышечных и сухожильных образований, при их совместной налаженной работе возможно производить движение стопы, сохранять равновесие и устойчивость в вертикальном положении.

Голеностопный сустав регулирует диапазон движений, который выполняет стопа, смягчает импульсы во время движений, ходьбы и прыжков.

При этом эта часть стопы наиболее чувствительна к различным травмам и инфекционно-воспалительным процессам.

Почему так происходит станет понятно, когда рассмотрим строение голеностопного сустава человека.

Анатомические особенности голеностопа

Равномерное распределение веса человека на стопу происходит за счет голеностопного сустава. Анатомическая верхняя граница условно находится на семь-восемь сантиметров над медиальной лодыжкой.

Отросшая часть кости входит в отверстие между нижними костями малоберцовой и большеберцовой костей, возле такого соединения происходит образование голеностопного сустава.

  1. — внутреннюю лодыжку – является нижним краем большеберцовой кости;
  2. — наружную лодыжку представляет собой край малоберцовой кости;
  3. — нижняя площадь большеберцовой кости.

У внешней части лодыжки сзади имеются углубления, в котором фиксируются сухожилия, подходящие к малоберцовым мышцам. Оболочки из соединительной ткани(фасции) совместно с боковыми суставными связками фиксируются к внешней стороне лодыжки.

У голеностопного сустава есть щель, которая образуется на внутренней поверхности верхней стороны таранной кости и гиалинового хряща.

Как внешне выглядит голеностоп?

Нижняя поверхность границы

Большеберцовой кости внешне схожа с дугой. На внутренней части дуги имеется отросток. На большеберцовой кости располагаются отростки, которые носят название передняя и задняя лодыжка.

Малоберцовая вырезка

Находится с внешней стороны на большеберцовой. С боку от этой вырезки располагаются бугорки. Часть наружной лодыжки находится в малоберцовой вырезке, которая совместно с наружной лодыжкой образуют межберцовый синдезмоз.

Для того, чтобы функционирование сустава осуществлялось эффективно, необходимо следить за его состоянием. Задняя часть больше передней.

Костный гребень

Разделяет поверхность сустава на внутреннюю и наружную.

Внутренняя лодыжка образовывается из переднего и заднего бугорка суставной поверхности. Между собой отделены ямкой. Задний бугорок имеет меньший размер, чем передний.

Пяточная кость и кость голени

Их между собой объединяет таранная кость. Благодаря блоку она соединяется с голенью. Между дистальными частями малоберцовой и большеберцовой частью образуется, так называемая «вилка», в ней располагается блок таранной кости.

С верхней стороны блок имеет выпуклую форму с углублением, в которое входит гребень дистального эпифиза большеберцовой кости.

Передний блок незначительно больше, часть располагается в шейке и головке. На задней части располагается небольшой выступ с бороздой, по ней проходит сгибать большого пальца.

Мышцы располагаются с задней и наружной стороны, различают:

  1. — заднюю большеберцовую;
  2. — трехглавую мышцу голени;
  3. — длинную сгибательную мышцу пальцев стопы;
  4. — подошвенную.

В переднем отделе располагаются мышцы-разгибатели:

  1. — длинный разгибатель большого пальца стопы;
  2. — передняя большеберцовая;
  3. — длинную разгибательную других пальцев стопы.

Движение в суставе внутрь и наружу обеспечивают и пронаторы.

Правильное функционирование сустава осуществляется благодаря связкам, которые фиксируют костные элементы на месте.

Дельтовидная связка считается наиболее мощной, она способствует соединению таранной, ладьевидной и пяточных костей со внутренней стороны лодыжки.

К связкам наружного отдела относят: пяточно-малоберцовую связку, заднюю и переднюю тарано-малоберцовые.

Межберцовый синдесмоз – это образование, которое является связочным аппаратом. Для предотвращения излишнего вращение во внутрь имеется задняя нижняя связка, она выступает продолжением межкостной связки. И от внезапного внешнего поворота сдерживает передняя нижняя межберцовая связка, которая расположена между малоберцовой вырезкой.

Кровообеспечение

Кровообеспечение сустава проходит по трем кровеносным артериям – передней и задней большеберцовым, малоберцовой.

Венозный отток представлен широкой сетью сосудов, разделяющихся на наружную и внутреннюю сети. Далее они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Соединены друг с другом сетью анастомозов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лимфатические сосуды имеют такой же ход, как у кровеносных, отток лимфы проходит спереди и параллельно внутри большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

Ветви нервных окончаний, а также поверхностные малоберцовые, большеберцовые нервы, икроножные и глубокий большеберцовый нерв располагается в голеностопном суставе.

Источники


  1. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. — М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. — 65 c.

  2. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.

  3. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
  4. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
  5. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.
  6. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.
Мышцы сгибающие голеностопный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here