Наркоз при операции на мениске коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "наркоз при операции на мениске коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Какой наркоз делают при артроскопии коленного сустава?

Артроскопия — операция для диагностики или лечения проблемных сочленений, чаще всего на колене. Наркоз при артроскопии коленного сустава — обязательное условие проведения процедуры. Выбор метода обезболивания зависит от индивидуальных особенностей человека и длительности проведения операции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что за процедура и как проводится?

Артроскопия коленного сустава — хирургический метод вмешательства в организм человека, созданный для наименьшего травмирования больного. Во время операции возможно удаление врачом некоторых костных участков, хрящевых обломков, остеофитов и инородных тел. Это позволит вернуть сочленению возможность нормально двигаться.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Главный инструмент в работе врача — артроскоп, оснащенный видеокамерой и фонариком на конце. Вводя его в колено, доктор осматривает проблемный участок (связки, мениски) и принимает решение о дальнейших действиях. Все проводимые манипуляции обязательно сопровождаются наркозом, вид которого подбирается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Виды анестезии, преимущества и недостатки

Местный наркоз

Является наиболее простой и одновременно безвредной при выполнении. В колено делают несколько специальных уколов с анестетиком и проводят операцию. Однако по времени она занимает не больше получаса. Проведение местной анестезии подразумевает скорее диагностические методы, нежели какое-либо лечение. Следовательно, необходимость наличия специального оборудования и присутствия врача-анестезиолога отпадает. Недостаток процедуры — видимость пациентом всей проводимой операции, что вызывает страх, скованность мышц и плохое раскрытие суставной полости.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Спинальная анестезия при артроскопии коленных суставов

Такой метод анестезии предусматривает инъекцию анестетиком во втором и третьем районе позвоночника. Как только он подействует, доктор вводит иглой основную часть обезболивающего. Лекарство действует на спинномозговые корешки, таким образом блокируя нижние конечности на последующие 4—5 часов. Спинальный вид анестезии подходит людям, страдающим сердечными и сосудистым болезнями, а также лицам, имеющим проблемы с легкими. Во время процедуры пациент может наблюдать за происходящим через монитор. Недостаток анестезии — послеоперационные головные боли.

Проводниковая

Обезболивание происходит благодаря блокировке нервов или даже группы нервов, которые отвечают за передачу болевого синдрома от места проведения процедуры к участку мозга, передающего пациенту боль. Врачом делается несколько уколов анестетиком на небольшом расстоянии от нерва — приблизительно несколько миллиметров. К минусам операции относят развитие нейропатии — нарушение нормальной работы нерва и его функций.

Существует также и эпидуральная анестезия. По сути, ничем не отличающаяся от проводниковой, кроме возможности продления времени обезболивания.

Ларингеальная маска

Рекомендуется в случаях, если необходимо сделать небольшую операцию. Приспособление позволяет не вводить пациенту трубку для дыхания, а дышать самостоятельно. Состав маски повторяет анатомию строения гортани человека. Условие к применению — пустой желудок. Из-за этого операцию нельзя проводить неподготовленному пациенту. Исключение представляют ситуации, когда необходимо немедленное введение маски для проведения воздуха.

Общий наркоз

Сложный вид обезболивания. При этом сознание пациента полностью выключается. Внутривенная анестезия включает в себя:

  • анальгезию (отсутствие боли);
  • амнезию;
  • полную релаксацию.

Анестетики вводятся внутривенно с помощью катетера ингаляционных медикаментов, где и вдыхается газ для наркоза. Во время операции врачи регулируют дозу анестетиков, если этого требует состояние больного. К недостаткам полной анестезии относятся: вероятность развития тромбоза, иммунных нарушений, эмболии (закупоривание кровеносных сосудов) и проблемы со свертываемостью крови.

Операция на колене

Чтобы врачом была назначена операция на коленном суставе, нужно иметь веские показания, потому как оперативное лечение по замене сустава сложное в выполнении, и проводится лишь в крайних случаях. Существует много разновидностей оперативного вмешательства, какой конкретно вид подойдет, решит врач, учитывая индивидуальные особенности и клиническую картину пациента. Восстановление после операции длительное, в реабилитационный период есть риски развития осложнений. Поэтому чтобы успешно провести хирургическую манипуляцию и избежать последствий, важно правильно подготовиться.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Все операции на суставах рекомендуется делать людям, у которых по той или иной причине начали развиваться серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и одна нога или обе перестали полноценно функционировать. Зачастую такие патологии являются следствием развития в организме дегенеративно-дистрофических нарушений, среди которых самыми распространенными считаются:

  • артриты;
  • остеоартроз и артроз;
  • спондилоартрит;
  • осложнения после травм, переломов костных структур, разрывов связок, мениска.

Резекционная артропластика коленного сустава либо замена проводится по таким показаниям:

  • Сильные боли в ноге и суставном сочленении, из-за которых человек не может жить полноценной жизнью.
  • Прогрессирующая деформация в суставах и костях, которую невозможно остановить консервативными способами терапии.
  • Ограничение подвижности ног.
  • Внутреннее инфицирование, в результате которого суставная жидкость начинает выделяться в большом количестве и образуется выпот.
  • Нестабильное состояние сочленения.

Вернуться к оглавлению

Читайте так же:  Пассивная разработка коленного сустава

Противопоказания

Но иногда операция по замене коленного сустава может быть противопоказана. Зачастую это связано с сопутствующими внутренними заболеваниями или состояниями, например, такими:

  • патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • болезни крови, склонность к тромбообразованию;
  • высокая температура;
  • чрезмерный лишний вес;
  • системные патологии, такие как сахарный диабет, ВИЧ, СПИД;
  • онкологические новообразования и метастазирование;
  • проблемы с психикой, эмоциональная неустойчивость;
  • атрофия мышц больной конечности, при которой мышечный корсет не держит ногу в нормальном положении;
  • аллергическая реакция на анестезию и другие противопоказания.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Чтобы не возникли осложнения после замены коленного сустава или во время операции, перед процедурой больному стоит правильно подготовиться, строго выполняя все рекомендации врача. Для исключения противопоказаний пациенту важно сдать все анализы и пройти ряд инструментальных диагностических мероприятий. За 8—12 часов до оперативного вмешательства стоит отказаться от еды и питья.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Процедура инвазивная, и во время ее проведения будет больно. Поэтому важно согласовать с анестезиологом, какой наркоз будет применяться. При тяжелых травмах с разрывами и множественными отломками в коленке, доктор отдаст предпочтение общей анестезии. В ситуациях менее масштабных достаточно применить местное обезболивающее.

Виды операций на коленном суставе

Эндопротезирование

Если больному показана смена коленных суставов на протезы, назначается именно эта разновидность оперативного вмешательства. Имплантацию проводят в специализированной клинике. Во время операции хирург полностью удаляет сустав, работа которого нарушена, и ставит на его место заменитель — искусственный протез. После всех манипуляций на рану накладывается шов, и ставится дренаж. Замена коленного сустава считается эффективной операцией, которая помогает вернуть функциональность конечности.

Артропластика

Это малоинвазивная пластическая операция, проводящаяся с помощью специального хирургического инструмента, который называется артроскоп. Врач делает несколько проколов в месте поражения, после чего проводит все манипуляции. Артропластика коленного сустава помогает провести пунктирование, восстановить разрушенный хрящик или связки, убрать дегенеративные последствия артрита. Операция бывает 2 разновидностей:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

  • тотальная;
  • частичная.

Вернуться к оглавлению

Остеотомия

Такой вид операции помогает вылечить осложнения, которые возникли вследствие остеоартроза. Важно снять давление с хряща в коленном суставе, для этого хирургу необходимо изменить ось конечности. Манипуляции проводятся под общей анестезией. Берцовую кость срезают под нужным углом, а в образовавшееся отверстие вставляют имплант, который крепят к основанию при помощи винтов или металлических пластин. На место разреза накладываются швы, и устанавливается дренаж.

Дебридмент

Если у человека болит колено из-за скопления в полости отмерших тканей и лишней жидкости, назначается этот вид операции. От основной причины нарушения такое лечение не избавит, но на время облегчит состояние больного и избавит от болевого синдрома. Операция проводится тремя способами:

  • Механическим. Считается травматичным, потому как во время процедуры сочленения шлифуют, из-за чего возникают серьезные осложнения после операции.
  • Артроскопическим. Это малоинвазивная пластика коленей, выполняемая через мелкие проколы. Проходит операция быстро, особая подготовка к ней не требуется, восстановительный период длится 2—3 дня.
  • Холодноплазменным. Ход операции заключается в применении 45—65-градусной плазмы, которой обрабатывают хрящ. Этот метод считается самым щадящим, благодаря ему функциональность колена и голени восстанавливается.

Вернуться к оглавлению

Какие еще бывают разновидности?

Есть и другие виды операций на коленном суставе:

  • пункция;
  • сшивание разрыва связок;
  • открытая репозиция отломков;
  • артроскопия;
  • удаление кисты;
  • замена надколенника.

Вернуться к оглавлению

Риски и осложнения

После операции больная колено отекает, потому что кровоснабжение и питание конечности нарушено. В этот период может возникнуть воспаление, увеличение температуры и инфицирование, вплоть до развития сепсиса и образования гноя в полости сустава. Нередко такие осложнения требуют повторных операций, а если анализы плохие, в самом тяжелом случае врач принимает решение об ампутации конечности. Избежать таких последствий поможет курс антибактериальной терапии.

Восстановительный период

Восстановительный период направлен на тренировку больной конечности и укрепление мышечного корсета. Курс ЛФК после операции на коленном суставе поможет нормализовать питание прооперированного участка, снять отек, вернуть функциональность конечности. Необходима ежедневная разминочная зарядка, а реабилитационная гимнастика сначала должна проводиться под контролем врача. Индивидуально подобранный комплекс упражнений благоприятно скажется на работе конечности.

Если анализы пациента в норме и не возникло осложнений, можно приступить к мануальному массажу и физиотерапевтическим процедурам. Например, электрофорез с применением специальных препаратов, поможет быстрее восстановиться и начать полноценно ходить, заниматься повседневными делами. Кроме зарядки и вспомогательных процедур, во время восстановления важно соблюдать диету, принимать витамины, вести здоровый образ жизни.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Читайте так же:  Как лечить связки коленного сустава

Операция на суставе колена

Хирургическая операция на коленном суставе показана при дегенеративно-деструктивных заболеваниях, а также после серьезных травм, вследствие которых костные структуры разрушились, и образовались отломки. Чтобы предотвратить осложнения во время и после оперативного вмешательства, необходима подготовка. После хирургического лечения последует восстановительный период, на протяжении которого важно соблюдать рекомендации врача.

Показания к оперативному лечению

Операции на суставах показано делать пациентам, сочленения которых по тем или иным причинам утратили свою функциональность. Вследствие этого больной не может полноценно передвигаться, также его беспокоят постоянные боли, при этом медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  • остеоартроз 3 степени;
  • разрушения в менисках и костях;
  • сильные боли во время движений и в спокойном состоянии;
  • развитие опухоли злокачественной природы;
  • разрыв связок при сильных травмах ног;
  • образование выпота в коленке, который долго не проходит.

Вернуться к оглавлению

Как проходит подготовка?

Независимо от того, какие виды операций на коленном суставе проводятся, чтобы избежать негативных последствий и быстрее восстановиться, больному важно правильно подготовиться. В первую очередь нужно сдать все лабораторные анализы:

  • клинический общий крови и мочи;
  • анализ крови на сахар, билирубин, ВИЧ, гепатит.

Перед оперативным вмешательством больной должен сдать кардиограмму.

Из инструментальных методов назначается ЭКГ, УЗИ, рентгенограмма. Чтобы исключить противопоказания, важно посетить узкопрофильных специалистов. Если анализы в норме и человек здоров, назначается хирургическое лечение, после проведения которого работа сочленения нормализуется. Также важно согласовать с анестезиологом, какой наркоз подойдет в конкретном случае. При наличии аллергических реакций обязательно уведомить врача.

Виды операций на коленном суставе и ход процедур

Эндопротезирование

Операция по замене коленного сустава — процедура распространенная, но довольно сложная. Имплантацию назначают пациентам, у которых вследствие дегенеративно-деструктивных заболеваний или разрушающих травм полностью деформировалось и не подлежит восстановлению сочленение. На место родного сустава устанавливается искусственный заменитель. Если замена коленного сустава прошла успешно, и человек следит за его состоянием, протез служит около 20-ти лет и больше. Когда сроки эксплуатации истекут, проводится смена старого импланта на новый.

Артропластика

Операция считается малоинвазивной. В коленном сочленении хирург делает небольшие проколы, через них вводится аппарат (называется артроскоп) и другие инструменты, с помощью которых будут проводиться манипуляции. Резекционная артропластика коленного сустава назначается в случаях, если диагностирован:

После операции на колене накладывается шов, и если не возникло осложнений, через 2 недели пациент может вернуться к полноценной жизни. Пластика бывает 2-х разновидностей:

  • Частичная. В коленном суставе удаляются поврежденные участки, на их место устанавливаются импланты.
  • Тотальная. Сустав на ноге полностью удаляется, на его место ставится протез.

Артропластика коленного сустава часто назначается людям пожилого возраста, так как после нее восстановительный период намного короче, а осложнений меньше.

Дебридмент

При помощи операции проводится пунктирование, если сустав постоянно отекает, и удаление отмерших структур поврежденного сустава. Во время такого лечения используется специальное оборудование. Дебридмент никак не повлияет на течение основного заболевания, но благодаря операции удастся снять неприятные симптомы и улучшить подвижность голени. Различают такие виды хирургии:

Удаление кисты Бейкера

Перед процедурой пациенту вводят местное обезболивающее. Когда наркоз подействует, хирург делает разрез задней части сочленения. Киста отделяется от окружающих тканей, после чего отсекается у основания. Длится операция 30—40 мин. После удаления на рану накладываются швы, через 5—7 дней пациента выписывают из стационара.

Пластика связок и менисков

Пластическая операция по восстановлению хрящей и связочного аппарата проводится с помощью артроскопа. Мягкие ткани сочленения прокалываются, после этого в разрезы вводится артроскоп и хирургические инструменты. Остатки связок и место вокруг них зачищается, затем врач проводит забор сухожилия. Его складывают в несколько раз, после чего прошивают. Если пластика коленей прошла успешно, через 2—3 месяца связка полностью восстановится.

Показание к резекции на мениске — полное или частичное разрушение хрящика. Существуют такие виды операции на хряще:

  • Шов тела. Если структура хрящевидного образования разрушена частично, на место разрыва накладывается шов. Через 2—3 недели мениск заживает и полностью восстанавливается.
  • Трансплантация натуральных тканей. При полном разрушении хряща проводится операция по установке натурального донорского импланта.
  • Трансплантация синтетических протезов. На место разрушенного тела мениска устанавливается губкообразный материал, который имеет пористую структуру. Через поры проникают кровеносные сосуды, после чего вокруг них начинают нарастать аутологичные ткани. Когда новые структуры будут готовы выполнять свои функции, протез рассасывается и выводится из организма естественным путем.

Вернуться к оглавлению

Остеотомия

Если своевременно провести остеотомию, удастся избежать операции по замене сустава на протез. Во время процедуры врач пытается выровнять ось берцовой кости и придать ей анатомическое положение. После того как наркоз подействует, делается разрез на внутренней или передней части сочленения. Затем берцовую кость обрезают под нужным углом, создавая клиновидное отверстие, в которое вставляется и фиксируется костный трансплантат. Затем мягкие ткани зашивают, а нога помещается в шину. Полное восстановление после операции происходит через 1,5—2 месяца.

Противопоказания

Не всем категориям пациентов разрешено делать операцию на коленном сочленении. Процедура противопоказана пациентам, у которых диагностировано:

  • сердечно-сосудистая и дыхательная дисфункция;
  • инфекционное воспаление и высокая температура;
  • патологии кровосвертывания;
  • сахарный диабет;
  • онкологические болезни;
  • остеопороз;
  • дистрофия мышечных тканей колена;
  • чрезмерный лишний вес.

Чтобы исключить все противопоказания, перед хирургической терапией важно пройти полноценное диагностическое обследование.

Возможные осложнения

Каждая операция связана с риском развития послеоперационных осложнений. Самыми распространенными считаются:

Читайте так же:  Маклюра рецепт для суставов

После таких манипуляций у пациента могут начаться проблемы с сердцем и сосудами.
  • инфицирование;
  • нарушение сердечно-сосудистой деятельности после наркоза;
  • отек и образование гематом;
  • артрит;
  • растяжение связочного аппарата;
  • отторжение импланта;
  • смещение протеза, из-за чего он не держит полноценно возлагаемую нагрузку.

Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

Каким должно быть питание?

После операции важно наладить рацион и отказаться от продуктов, которые способствуют набору лишнего веса. Для восстановления поврежденных структур рекомендуется употреблять:

  • телятину и красную рыбу;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • орехи, семечки, каши;
  • твердый сыр, творог;
  • овощи и фрукты;
  • холодцы и бульоны на костях.

Вернуться к оглавлению

Суставная зарядка

Хоть сразу после операции больно становиться на конечность, врач все равно порекомендует начать разрабатывать сустав. В первые недели нагрузка на колено должна быть минимальной, затем комплекс упражнений расширяется, ЛФК направлено на возобновление кровообращения и тренировку мышечного корсета. В больнице упражнения выполняются под контролем физиотерапевта, после выписки зарядку нужно будет делать самостоятельно. Восстановительная гимнастика поможет быстро вернуть функции конечности и контролировать вес. Пока болит колено, все подходы выполняются в положении лежа, затем, если отсутствуют противопоказания, врач поменяет комплекс и увеличит нагрузку. Также в реабилитационный период назначаются физиотерапия, массаж, иглоукалывание.

Какой наркоз лучше при артроскопии коленного сустава: общий, местный, эпидуральная и проводниковая анестезии

Артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, направленная на восстановления прежней функциональности коленных суставов. Правильно подобранная анестезия блокирует чувствительность нижней части тела, не нанося вреда основным системам и органам. Обычно используется эпидуральная анестезия при артроскопии коленного сустава, но есть и другие варианты обезболивания.

[2]

Когда нужна артроскопия

Артроскопия колена рекомендуется в следующих ситуациях:

  • разрывы связок;
  • повреждения сухожилий;
  • вывихи;
  • воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную оболочку;
  • некроз;
  • травмы колен;
  • дегенеративно-дистрофические изменения коленного мениска;
  • артрит;
  • деформирующий коксартроз;
  • внутрисуставные переломы.
Видео (кликните для воспроизведения).

Процедура противопоказана при следующих недугах:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровотока;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезные заболевания легких;
  • локальные высыпания на коже.

Лечебно-диагностическая артроскопия требует особой осторожности. Врач должен знать о склонности к аллергии на любые обезболивающие и другие лекарственные препараты, чтобы избежать неожиданных реакций.

Подготовка к процедуре

Артроскопию колена делают по определенной схеме.

  1. Пациент проходит комплекс анализов, назначенный врачом.
  2. За пару недель до процедуры стоит прекратить прием сильнодействующих медикаментов после консультации с врачом. Многие медикаменты могут дать непредсказуемую реакцию в сочетании с анестетиком.
  3. Перед операцией в области сустава удаляются волосы. На коже не должно быть ран и аллергических реакций.
  4. За 12 часов до вмешательства нельзя есть и пить. Сама артроскопия занимает около 3 часов.

Желательно заранее приготовить костыли или с трость, чтобы уменьшить нагрузку на колено и бережно разработать его.

Отзывы об артроскопии подтверждают эффективность процедуры, если подготовка проведена правильно и анестезия подходит пациенту.

Виды анестезии

Наркоз при артроскопии коленного сустава выбирают с учетом состояния здоровья и особенностей организма пациента, выбранного типа вмешательства.

Эпидуральная анестезия при операции на коленном суставе

В большинстве случаев используется спинальная анестезия.

  1. Делается инъекция в области второго – третьего позвонка.
  2. Для введения препарата используется специальная игла. Инъекция делается в область, где заканчивается спинной мозг. Длительность блокады достигает пяти часов. За процессом может наблюдать не только хирург, но и пациент, он остается в сознании.

Такая анестезия оказывает минимальное влияние на организм пациента, поэтому подойдет даже при сопутствующих заболеваниях, исключающих общий наркоз.

После процедуры могут некоторое время беспокоить головные боли, но в целом восстановление занимает в пределах суток.

Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство затягивается, действие обезболивающего препарата продлевают через введенный катетер.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия предусматривает использование лидокаина, который блокирует болевой синдром. Существенный недостаток метода – непродолжительность действия, препарат действует в среднем 1,5 часа. Это ограничивает сферу использования проводниковой анестезии.

Общий наркоз

Такой способ выбирают в следующих случаях:

  • аллергия местные анестетики;
  • отказ пациента от процедуры без общего наркоза;
  • необходимость продолжительной операции;
  • противопоказания к использованию других обезболивающих;
  • отсутствие возможностей для проведения местной анестезии.

Общий наркоз может быть масочным или парентеральным. Врач-анестезиолог самостоятельно определяет подходящий вид анестезии. В большинстве случаев рекомендуется комбинированная анестезия, когда часть препаратов поступает через маску, другая – внутривенно.

Общий наркоз имеет существенные противопоказания:

  • острое нарушение работы печени, почек, сердца или сосудистой системы;
  • аритмия, вне зависимости от генеза и причины проявления;
  • сердечные пороки;
  • бронхиальная астма.

Общий наркоз возможен только при отсутствии противопоказаний, подбирать его должен квалифицированный специалист.

Местная анестезия

Анестетик вводится в полость коленного сустава. Такой вариант обезболивания рекомендуется для краткосрочных операций, причем пациент может ощущать незначительные дискомфортные и болевые ощущения.

Местная анестезия рекомендуется при диагностических процедурах, так как они требуют минимум времени.

Такое обезболивание сделать гораздо проще, чем общий наркоз, здесь не нужно сложных подсчетов и специального оборудования. Местную анестезию можно делать в амбулаторных условиях без привлечения врача.

[1]

Правильно подобранная анестезия полностью избавит пациента от неприятных ощущений с минимальным уроном для здоровья.

Наркоз при артроскопии коленного сустава

Артроскопия — хирургическая процедура на суставе с незначительным травмированием тканей. Общий наркоз при артроскопии коленного сустава стал необязательным, так как используются спинальная и эпидуральная анестезии. Эти операции стали проводиться благодаря эндоскопам. Цели же оперативного вмешательства — диагностические и лечебные.

Читайте так же:  Болят суставы озноб

Общие правила

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивный метод вмешательства, во время которого изучаются проблемы суставов и проводится лечение патологий. Преимущества терапии перед открытыми хирургическими операциями состоят в меньшей травматичности, кровопотери, быстрой реабилитации и восстановлении активности. Выбор метода обезболивания зависит от цели оперативного вмешательства. Поскольку диагностическая процедура длится недолго, анестезия будет простой. Если требуется отсутствие чувствительности на длительный период, соответственно обезболивание выбирают продолжительного срока действия.

Для любого, в том числе малоинвазивного оперативного вмешательства должна быть использована адекватная, комфортная анестезия как для пациента, так и для самого врача.

Способы обезболивания

Чаще всего делается эпидуральная анестезия и спинальная. При первой попадание анестетика в спинномозговой канал не происходит. Поэтому вводится в эпидуральное пространство, где находятся нервные корешки, которые, контактируя с препаратом на время, приостанавливают свое функционирование. Через полчаса после введения укола происходит обезболивание. Спинальная же анестезия в техническом плане считается более простой. Через 5—10 минут наступает обезболивание.

Общая анестезия используется реже спинальной. Например, в случаях аллергических реакций на местные обезболивающие препараты. К ее видам относятся:

В последнем случае препараты попадают как через маску, так и внутривенно. Например, ларингиальная маска дает возможность нормально дышать, поскольку не требует введения трубки в область гортани. Для проведения артроскопии применяется, в том числе местная анестезия. Анестетиком обкалывают кожу в области колена. Чувствительность уменьшается ненадолго, поэтому способ подходит для непродолжительных операций в основном диагностических, продолжительностью до получаса. Но на протяжении этого времени могут возникать ощущения дискомфорта и боли. К несложным и нечасто используемым относится проводниковая анестезия, при которой для блокирования нервов применяется раствор лидокаина.

Какую анестезию выбирают при артроскопии коленного сустава?

На определение метода обезболивания влияет сложность операции, цели, продолжительность. Принимается во внимание самочувствие пациента и другие обстоятельства. Так, выбор осуществляется в пользу того или иного вида обезболивания исходя из следующих характеристик:

  • Эпидуральная анестезия устраняет чувствительность, сохраняя двигательную активность конечностей, поэтому больше подходит пациентам старшего возраста. Применяется в основном при длительных лечебных операциях. Функционирование эпидурального катетера продолжается и после хирургической процедуры.
  • Спинальный наркоз самый распространенный. За процессом операции могут наблюдать и врач и пациент, через монитор. Его воздействие на организм человека минимально, что важно для пациентов с заболеваниями сердца, сосудов, органов дыхания.
  • Местная анестезия. Простая, безвредная и требующая постоянного обновления. Чаще всего используется как дополнительная, поскольку страх перед операцией мешает мышцам расслабиться. Они становятся твердыми, суставная щель раскрывается не полностью.
  • Общее обезболивание или интубационный наркоз. Позволяют сделать нужное количество надрезов, полностью расслабляют мышцы.

Противопоказания

Выше перечисленные методы имеют не только положительные стороны, им, как и всем медицинским препаратам, свойственны побочные явления. Так, эпидуральная и спинальная анестезия использоваться не будут, в случае отказа пациента, даже если нет противопоказаний. Инфекция в месте инъекции, аллергические реакции на антисептики, также относятся к основаниям для замены. Вследствие введения спинальной анестезии, может упасть артериальное давление, появиться тошнота, рвота. И важно своевременно откорректировать данные симптомы медикаментозно.

Препараты, которые используются при введении общего наркоза оказывают негативное влияние на разные органы. Поэтому анестезия имеет ряд противопоказаний:

  • тромбоз вен,
  • сбои в иммунной системе,
  • нарушение свертываемости крови.

Наркоз запрещен для применения, если:

  • диагностированы проблемы с почками, печенью, сердцем, сосудами,
  • беспокоит аритмия,
  • в наличии пороки сердца, бронхиальная астма.

Местное обезболивание противопоказано во всех случаях аллергических реакций на анестетики. Объемность хирургического вмешательства, недостаточное количество ферментов печени, эпилепсия, относятся к относительным последствиям, должны учитываться, но не считаются основанием для отказа в использовании этого вида анестезии. Минусом же проводниковой является продолжительность действия до 1,5 часов, что приводит к довольно редкому ее применению.

Как и когда делают операцию по удалению мениска коленного сустава?

В хирургической практике лечения поврежденного колена довольно часто применяется менискэктомия. Такая операция направлена на полное или частичное удаление мениска коленного сустава и восстановление работоспособности колена.

В каких случаях необходима менискэктомия?

Выбор способа восстановления мениска после повреждения напрямую зависит от расположения разрыва и степени разрушения.

При расположении небольших разрывов в красной зоне возможно проведение консервативного лечения. Если заживление не происходит или повреждение имеет значительные размеры, проводят операцию по сшиванию разрыва. Однако при наличии разрывов в белой зоне, где отсутствуют кровеносные сосуды, делать операцию по сшиванию мениска не имеет смысла. В таких случаях медики рекомендуют менискэктомию.

Кроме этого, удаление мениска необходимо при отрыве хряща от тела сустава или полном отрыве кусочка мениска. Если не удалить отломки и завороты, последствия могут проявиться блокадой сустава, при которой колено не только неимоверно болит, но и полностью теряет двигательные способности.

Обычно медики стараются удалять только часть мениска. Но существуют ситуации, когда хрящ раздроблен полностью или имеются множественные повреждения, и приходится прибегать к полному удалению.

Проводится полное удаление поврежденного мениска также перед трансплантацией, которая рекомендована пациентам пожилого возраста даже при незначительных повреждениях, а также при полном разрушении мениска.

Если проводится устранение мениска без последующей трансплантации, обязательно возникают серьезные последствия, связанные с отсутствием амортизационных прокладок, проявляющиеся артрозом, а иногда и артритом.

Видео — Правда о проблемах с мениском

Читайте так же:  Соли мочевой кислоты в суставах лечение

Открытая менискэктомия

Открытые операции требуется для удаления значительных частей мениска. Во время оперативного вмешательства осуществляются косые разрезы, благодаря которым послойно вскрывается сустав. Во время манипуляций нога находится в согнутом положении.

Хирург постепенно рассекает кожу, подкожную клетчатку, а также связки надколенника, после чего при помощи специальных пинцетов приподнимается и вскрывается синовиальная оболочка. Полученный разрез растягивается и фиксируются при помощи крючков, что способствует визуализации мениска.

Сначала отсекается передний рог хряща скальпелем. За этим происходит отсечение в области заднего крепления мениска. Когда проводится частичное удаление мениска, после иссечения отломков проводится выравнивание краев. Операция оканчивается послойным сшиванием всех тканей сустава.

Эндоскопическая операция

Не только пациенты, но и медики считают эндоскопическую менискэктомию более подходящей для восстановления сустава.

  • малотравматичность метода;
  • более доступная цена операции;
  • минимальные последствия;
  • меньший риск появления осложнений;
  • непродолжительная реабилитация.

Поэтому при возможности частичное удаление мениска проводится именно

этим способом.

Выполняется эндоскопическая менискэктомия при помощи артроскопа специального оборудования, в комплект которого входят различные трубки, имеющие разное предназначение. Прежде всего, в сустав через микроскопический разрез, не превышающий 0,5 см, вводится через трубку миникамера с подсветкой, которая в дальнейшем будет передавать изображение внутренностей колена на монитор. Таким способом полностью визуализируется ход операции. Через вторую трубку, введенную в сустав перед манипуляциями, подается специальная жидкость для существенного увеличения пространства, что помогает облегчить работу доктора.

А через третью трубку в сустав вводятся специфические инструменты, именно с помощью них доктор осуществляет все манипуляции по удалению частей мениска. Дальнейшая техника менискэктомии схожа с этапами открытой операции.

При наличии незначительных разрывов, обнаруженных при помощи артроскопии, проводится их сшивание. Если во время оперативного вмешательства подтверждается хондромаляция надколенника, по окончании менискэктомии в сустав вводится гиалуроновая кислота. После всех манипуляций оборудование и приспособления устраняются из колена, а места проколов обрабатываются антисептическими средствами и прикрываются стерильными повязками.

Способы обезболивания

Перед операцией по удалению мениска проводится дополнительное обследование,

Послеоперационный период

Реабилитация после операции проходит в несколько этапов под тщательным наблюдением хирурга или реабилитолога.

На начальном этапе сразу после операции применяется холод, а также эластичный бинт для уменьшения отечности. Такие манипуляции проводятся в первые пару суток.

При появлении признаков синовита пациентам назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы. Чтобы исключить развитие инфекций, могут применяться антибактериальные лекарства.

Комплекс лечебных упражнений начинают выполнять с первых дней после операции, чтобы исключить контрактуры сустава.

[3]

Ускорить восстановление поможет лазеротерапия

В начале реабилитации проводят безнагрузочные упражнения. В дальнейшем реабилитолог разрабатывает индивидуальные схемы упражнений с поэтапным увеличением нагрузок.

Для ускорения восстановления может применяться дополнительные методы воздействия в виде массажа, электростимуляции, занятий в воде. Часто назначаются в период реабилитации физиопроцедуры в виде УВЧ, магнито или лазеротерапии.

Швы удаляют после оперативного вмешательства через 9 дней. Применение костылей рекомендовано на протяжении первых трех недель. Двигательные способности сустава возвращаются ориентировочно через три недели, когда пациент уже может покинуть клинику.

Для восстановления полной функциональности может потребоваться до полутора месяцев. Разрешение на занятия спортом должен дать доктор, что обычно происходит на третий месяц.

Видео (кликните для воспроизведения).

После выписки из клиники необходимо обязательно продолжать восстановительные манипуляции. Если доктор рекомендует, продолжается прием медикаментов противовоспалительного и антибактериального характера.

Главную роль в реабилитации играют, конечно, физические нагрузки. Однако такие упражнения должны быть дозированными и безболезненными. Медики рекомендуют также заниматься неинтенсивной ходьбой, плаванием и тренировками на специфических тренажерах.

Несмотря на сложности, связанные с подготовкой к оперативному вмешательству, стоимостью и сложным реабилитационным периодом, проведение удаления мениска в определенных ситуациях является единственным способом спасти сустав и восстановить двигательные способности ноги.

Источники


  1. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. — М. : РЛС-2009, 2015. — 512 c.

  2. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.

  3. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.
  4. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
  5. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.
  6. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
Наркоз при операции на мениске коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here