Неправильно сросшейсяперелом вколоченный хирургической шейки плечевошо сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "неправильно сросшейсяперелом вколоченный хирургической шейки плечевошо сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Лечение при переломе головки плечевой кости

В медицинской практике перелом головки плечевой кости выявляется крайне нечасто. В большинстве случаев он сочетается с разрушением шейки плеча.

В случае сильного прямого удара, головка обычно дробится или сплющивается.

Известны такие переломы кости плеча:

  • подбугорковые (произошедшие вне суставов);
  • надбугорковые;
  • хирургической либо анатомической шейки;
  • головки;
  • большого бугорка;
  • малого.

Переломов именно шейки плеча существует несколько:

  • вколоченный;
  • невколоченный;
  • отводящий;
  • приводящий.

Если удар был большой силы, то головка, как правило, разламывается надвое. Когда же была разрушена еще и анатомическая шейка, то ее нередко разворачивает в суставной сумке. Как правило, она сильно зажимается мышцами, сократившимися рефлекторно.

Реже травму сопровождают:

  • импрессионный перелом черепа;
  • компрессионный позвоночника.

Чаще всего к повреждению головки кости плеча приводит падение:
  • на руку, вытянутую вперед;
  • с высоты;
  • при прыжках в воду;
  • на конечность, прижатую к торсу.

Такому же результату могут способствовать:

[3]

  • производственные травмы;
  • удары тяжелым предметом по плечу;
  • ДТП;
  • травмы, полученные при занятиях спортом.

К группе риска причисляют:

  • детей;
  • пожилых людей;
  • женщин после климакса;
  • любителей экстремальных видов спорта;
  • лиц, страдающих от остеопороза.

Симптоматика

У пострадавшего человека обычно обнаруживается:

  • достаточно сильный болевой синдром в верхнем отделе плеча;
  • деформация сустава;
  • в месте перелома – синяки и кровоизлияния;
  • при смещении – неестественная угловатость плеча;
  • сильное кровоизлияние;
  • хруст костных осколков при движении.

Человека следует, не откладывая, доставить в больницу. В ходе осмотра делают рентгеновский снимок в нескольких ракурсах. Если имеется возможность, то назначается также:

Медик при описании обязательно должен сравнить пострадавшее плечо, к примеру, правой руки, со здоровым (соответственно, левой).

Как оказать первую помощь

Важно, прежде всего, купировать боль. Для этого внутримышечно колют анестетики, не содержащие наркотики и Кеторол.

Руку обездвиживают при помощи шины или привязывают ее к телу пострадавшего. Так поступают если перелом закрытый. В противном случае перед иммобилизацией необходимо будет обязательно обработать рану антисептическими препаратами и перевязать.

При несущественных повреждениях достаточно консервативной терапии. Методика лечения в целом зависит от:

  • характера перелома (оскольчатый, вколоченный, и пр.);
  • возраста больного;
  • общего состояния его здоровья.

В частности, при вколоченном переломе в ситуации, если не наблюдается смещения обломков, пациенту делают непосредственно в поврежденную область укол однопроцентного новокаина – это позволяет снизить боль и снять напряжение с мускулов.

После этого накладывают лонгету из гипса, фиксирующую область между неповрежденной лопаткой и головками костей пояса. При этом в ложбину подмышки вставляют специальную подушечку клиновидной формы, а конечность отодвигают от тела под углом до 60 градусов с поворотом кпереди на 30.

Если никаких других проблем нет, то вернуться к обычному образу жизни пострадавший может уже через полтора-два месяца.

Когда выявляется приводящий невколоченный перелом, вызвавший смещение фрагментов, производят обезболивание и репозицию. После этого конечность фиксируют специальной шиной, отводящей руку от тела.

Если в ходе репозиции врач допустит какую-либо оплошность, то это может привести к более серьезному смешению фрагментов кости, которые достаточно часто повреждают крупные сосуды и нервные пучки. В итоге существенно для пациента повышается риск потери трудоспособности на всю оставшуюся жизнь.

Через месяц после травмирования у больного снимают гипс с руки, но шину при этом оставляют. Наступает черед ЛФК. В среднем держать плечо в неподвижном положении требуется примерно 1,5 месяца. Вернуться к нормальному режиму пациент сможет после реабилитации.

Хирургическое лечение

Такой вид терапии требуется, если:
  • костные фрагменты сильно смещены;
  • имеется много осколков, которые консервативно собрать воедино невозможно.

Процедура проводится под общей анестезией. Пожилым лицам устанавливают специальную пластину для остеосинтеза. Детям достаточно бывает обычных спиц.

Если на фоне раскола головки или ее сплющивания начался некроз антисептический, то, вероятнее всего, придется заменить сустав плеча на эндопротез. В целом выздоровление здесь в большой мере зависит от общего состояния больного и его возраста.

В некоторых случаях пациенту противопоказан вышеназванный вид протезирования, тогда медики используют артродез.

Поперечные переломы диафиза кости плеча лечатся установлением в нее металлического прута. По завершении операции конечность фиксируют задней лонгетой. Как правило, после этой процедуры выздоровление занимает достаточно много времени, по сравнению с более простыми случаями.

В любой ситуации перед завершением иммобилизации производится контрольный рентгеновский снимок, подтверждающий формирование мозоли на месте перелома.

Процесс реабилитации

Наибольший эффект приносит комплексный подход к восстановлению поврежденного плеча. В перечень обязательных мер входят:

  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • усиленное полноценное питание;
  • использование ортеза;
  • посещение курортов.

Ортез требуется носить для постоянной фиксации травмированной руки в правильном, физиологическом положении. Кроме того, он позволяет разгрузить:

Современные ортезы достаточно удобны. В их конструкции предусмотрена специальная муфта, позволяющая двигать предплечьем. Они снабжены также ремнями для фиксации. С его помощью нетрудно обездвижить поврежденную часть тела, вне зависимости от анатомических особенностей человека. Он в равной степени подходит как мужчинам, так и женщинам, и идеально обеспечивает фиксацию и правой, и левой руки.

Лечебная гимнастика

Специалисты полагают, что начинать упражнения следует как можно раньше. Главные задачи ЛФК такие:

  • возврат подвижности поврежденному суставу;
  • профилактика контрактур;
  • предупреждение некроза головки;
  • укрепление мышечного тонуса;
  • ускорение обмена веществ;
  • улучшение крово- и лимфотока;
  • создание условий, способствующих сращиванию сломанных костей;
  • профилактика заболеваний сосудов.

В равной степени используются как активные методы ЛФК, так и пассивные – с применением особых механизмов. Все занятия должны включать и приемы, позволяющие нагружать суставы оставшиеся незафиксированными.

Читайте так же:  Сыпь на суставах рук

Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой часть реабилитации. Основные задачи их таковы:

  • снятие болевого синдрома;
  • избавление пациента от отеков;
  • активизация местного метаболизма;
  • стимуляция регенеративных процессов;
  • ускорение заживления ран (если они есть);
  • снижение воспаления.

Наиболее эффективны такие процедуры:

  • УВЧ;
  • диатермия;
  • парафиновые ванны;
  • бальнеотерапия;
  • озокерит;
  • водный массаж;
  • лечебные грязи.

В ситуации если мозоль образовывается слишком медленно, есть смысл назначить электрофорез с использование препаратов кальция. В данном случае то обстоятельство, что в костях имеются металлические элементы, не рассматривается как противопоказание. Для пожилых пациентов сеансы проводятся по укороченной программе, а продолжительность курса меньше, чем обычно.

Полезны таким пациентам также и занятия в бассейне. Нахождение в относительно теплой воде и нагрузки позволяют быстро вернуть подвижность поврежденному суставу.

Физиотерапевтические процедуры запрещено назначать, если у больного есть:

  • онкологические болезни;
  • проблемы с сосудами и сердцем;
  • недуги инфекционные, протекающие в острой форме;
  • нарушение функций щитовидки;
  • дерматит генерализованный;
  • псориаз;
  • экзема;
  • хронические патологии в острой фазе.

Когда гипс снимают, пациента обязательно направляют на массаж. Такие манипуляции дают возможность:

  • ускорить обращение крови в плече;
  • укрепить связки;
  • вернуть эластичность мышцам;
  • обеспечить усиленный венозный отток и пр.

Направление в санаторий требуется не всегда. Показанием к этому является:

  • медленное образование мозоли;
  • сохранение болевого синдрома;
  • низкая подвижность сустава;
  • наличие контрактуры после хирургического вмешательства;
  • повторная травма в том же месте;
  • внедрение эндопротеза.

Какие последствия имеет перелом хирургической шейки плеча и как лечится

Чаще всего перелом хирургической шейки плеча случается из-за падения. Впрочем, иногда подобная травма происходит и из-за сильного прямого удара.

Как свидетельствует статистика, более всего подвержены такого рода повреждениям женщины, пребывающие в пожилом возрасте. Проблема в том, что у них со временем достаточно часто развиваются разного рода патологии опорно-двигательной системы, что в свой черед приводит к повышению хрупкости костей. В итоге, даже относительно слабое воздействие чревато серьезнейшими травмами.

Причем чаще констатируют повреждение правого плеча, а не левого.

Видов переломов плечевой шейки бывает несколько. В частности, врачи различают:

  • вколоченный;
  • абдукционный (случается если человек падает на руку, отведенную в сторону);
  • аддукционный (возникает при приземлении на конечность, согнутую в локте);

Кроме того, существует еще закрытый перелом и открытый.

Смещенный перелом плеча

В легких случаях сдвиг обломков костей обнаруживается при ощупывании поврежденной области, или на рентгене. В тяжелых, его видно невооруженным глазом, поскольку в этой ситуации обломки проступают под кожей. Здесь почти мгновенно проявляется синяк и развивается отек.

Все это сопровождается сильными, с трудом переносимыми болями. По этой причине при оказании врачебной помощи в первую очередь пациенту дают анальгетики.

Чтобы подтвердить диагноз, пострадавшего немедленно отправляют на рентгенографию. Потребуется несколько снимков в разных ракурсах, чтобы в полной мере оценить величину ущерба. От этого в большей мере зависит и выбор методики терапии.

Проблема с этим видом перелома состоит в том, что в некоторых случаях сдвинувшийся с отрывом фрагмент кости надавливает на расположенные рядом сосуды и нервные окончания. В таком случае повышается риск развития некоторых достаточно опасных осложнений:

  • парестезия;
  • чрезмерная отечность поврежденной руки;
  • парализация;
  • некроз;
  • аневризма.

Согласно данным медицинской статистики, в России перелом плечевой шейки наблюдается достаточно редко. В целом это не более 7 случаев из ста.

Повреждается обычно следующие части кости плеча:

Перелом без смещения

В этой ситуации первым признаком, свидетельствующим о переломе, является кровоизлияние. Кроме того, обнаруживаются и другие симптомы:

  • сильный отек, с течением времени только увеличивающийся;
  • травмированная рука теряет подвижность;
  • даже незначительные движения причиняют существенную боль;
  • вколоченный перелом характеризуется ограниченным сохранением способности шевелить рукой;
  • нередко плечо деформируется.

Пострадавшего требуется немедленно доставить в лечебное учреждение для оказания помощи.

Как уже ранее отмечалось, человек при рассматриваемой форме перелома страдает от очень сильных болей и не в состоянии пользоваться травмированной конечностью. Медик, собирая анамнез, произведет осмотр пациента и опрос его. Далее, вероятнее всего, он будет направлен на дополнительные обследования, которые позволят с большей точностью поставить диагноз.

В том случае, если рентгенографии оказалось недостаточно, пострадавшего посылают еще и на МРТ или КТ, что позволяет дополнительно оценить степень повреждения мягких тканей.

По большей мере лечение проводится в амбулаторном режиме. Подбор терапевтической стратегии осуществляется врачом и зависит от:

  • серьезности травмы;
  • состояния здоровья пациента;
  • наличия у него хронических патологий и пр.

Если перелом закрытый и не сопровождается смещением костных отломков, то достаточно будет фиксации руки гипсовой лангетой. В таком положении поврежденная конечность оставляется на срок от месяца до 2-х.

Важно на протяжении всего срока сохранять осторожность, так как спать придется, к примеру, на спине. Чтобы не повредить ненароком руку еще больше, под нее нужно подкладывать подушку.

Если же смещение отломков произошло, то пациента ждет операция, в ходе которой кость вправляют и фиксируют. Поскольку процедура довольно болезненная, ее проводят под местным наркозом.

Все более сложные переломы требуют хирургической операции под общей анестезией. Разрушенную кость складывают открытым способом и фиксируют штифтами. Если все сделано правильно, то после процедуры больная конечность в гипсовой повязке не нуждается, поскольку ее надежно удерживают в верном положении металлические приспособления, закрепленные непосредственно на кости. С ними больному понадобится ходить по крайней мере 4 месяца. Удаление фиксаторов производится также хирургически, после того, как рентген покажет, что обломки срослись надлежащим образом.

В дальнейшем пациент проходит реабилитацию, значительное место в которой уделяют ЛФК.

Читайте так же:  Увеличение голеностопного сустава

Упражнения

После перелома сохранявшая долгое время неподвижность конечность требует разработки. Для этого используется гимнастика. Первые упражнения пациент должен начать выполнять уже через 2 дня после травмирования.

Курс ЛФК разделен на несколько этапов.

На первых порах (2 недели) пациент делает гимнастику, наклонившись немного корпусом в сторону поврежденной конечности. В основном ему нужно будет сгибать руку, совершая ею простые движения с малой амплитудой.

На втором этапе (4 недели) наступает черед более сложных упражнений:

  • наклоны в разные стороны;
  • махи и разведение рук.

Здесь разрешено использовать различные спортивные принадлежности, в том числе гантели.

Третий этап занимает до 4-х недель. Разрабатывая травмированную руку, используют активно:

В это время очень полезны будут для пациентов обычные домашние дела, работа по саду, уборка и т. д. На этом этапе целесообразно заниматься силовыми упражнениями, плаванием. Главное – не перетруждать руку и делать перерывы.

Обязательно в комплексе мер, направленных на полное восстановление, должны быть:

  • дыхательная гимнастика;
  • разминка для пальцев;
  • занятия для восстановления подвижности суставов.

Важно задействовать активно и весь плечевой мышечный пояс. В этом помогут махи руками в разных плоскостях.

Реабилитация проводится как стационарно, так и на дому. Любое упражнение повторяют от 8 до 10 раз. Делать их необходимо с чувством, прислушиваясь к реакции организма. Если вдруг возникнет боль – тренировку останавливают. Упражняться нужно каждый день.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Разработанный врачом комплекс нужно повторять до 4-х раз, уделяя каждому подходу по четверть часа.

Кроме собственно физических упражнений назначаются также и физиотерапевтические процедуры:

  • магнитная терапия;
  • УВЧ;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • диадинамотерапия;
  • солевые ванночки;
  • грязелечение.

Одним из основных вариантов остается именно массаж. Манипуляции должны проводить высококвалифицированные специалисты, знакомые с современными приемами, основанными на технике прерывистой вибрации. Для этого применяются только пальцы или особые молоточки из дерева. С их помощью производится постукивание по гипсу в районе перелома. Такие микровибрации позволяют активизировать кровоснабжение, ускорить метаболизм и вывод продуктов обмена.

[1]

По мере того как кость приобретает прочность, увеличиваются и нагрузки на поврежденную руку. Занятия удлиняются, и каждая тренировка занимает уже до 40 минут. Основные комплексы выполняются не ранее, чем пациент делает качественную разминку, благодаря чему разогреваются все суставы конечностей. После подготовительной серии упражнений делают дыхательную гимнастику, чтобы расслабить мышцы.

Для полноценного восстановления крайне важно в полной мере следовать рекомендациям лечащего врача, не игнорировать занятия спортом и соблюдать режим дня. При надлежащем старании пациенту во всех случаях удается полностью вернуть своей руке гибкость и силу.

В ходе реабилитации также стоит ввести в рацион питания побольше молокопродуктов, овощей и фруктов. Все это обеспечит организм кальцием, витаминами и различными микроэлементами нужными для сращивания костей.

Что делать, если перелом неправильно сросся

После перелома руки вопрос правильного срастания костей тревожит каждого пострадавшего. Ведь от неправильно наложенного гипса, когда руку фиксируют не в анатомической позиции, могут происходить своего рода деформации, а именно неправильное срастание костей. Однако на такое положение могут повлиять и другие факторы.

Перелом может срастись неправильно в любой части тела. Однако наиболее подвижные части, такие как пальцы, руки и челюсть больше подвержены деформированному срастанию. Например, неправильно сросшиеся кости на ноге встречаются в жизни намного реже.

После того как произошла травма, организм начинает сразу решать проблему, а именно формируется заживляющий процесс. На первом этапе рассасываются те ткани, которые погибли во время травмы (отмершие частицы), а уже на втором этапе происходит восстановление кости.

Чтобы костная ткань полностью срослась, нужно время. На первой неделе образуется специальная соединительная ткань (грануляционная). Как исправить деформацию срастания? На самом деле каждый случай индивидуален и требует особенного подхода.

Почему кость срастается неправильно

Как мы знаем, переломы бывают двух типов: открытые и закрытые. Во втором случае не все так опасно, кость зачастую хорошо срастается, а вот при открытом переломе могут развиваться такие состояния, как остеомиелит или инфицирование раны. Обычно кость срастается неверно при неграмотно назначенном лечении и в таких случаях:

• в гипсе сместилась кость (некорректная фиксация);
• допустили ошибку при установке диагноза (место перелома);
• во время операции установили неверно фиксаторы;
• не установили петли, которые предназначены для вправления кости.

Поэтому если пострадавший после фиксации перелома чувствует болевой синдром, дискомфорт и подобные признаки, нужно сразу обратиться к травматологу, так как по симптомам это признак неправильного сращивания костей.

Хирургическое лечение

Такой радикальный способ восстановления применяется только в том случае, когда альтернативная медицина бессильна. В основном посредством операции устраняются особо тяжкие переломы, а также исправляются ошибки от неправильно назначенного лечения, которое привело к деформированному срастанию костей. Ортопедические вмешательства бывают нескольких видов:

• корригирующая остеотомия;
• резекция костей (краевая);
• остеосинтез.

Расскажем обо всех видах операции более детально.

Корригирующая остеотомия

Совершается подобная манипуляция только под общим наркозом. Цель операции – устранение деформации костей. Чтобы восстановить анатомическую форму, врачи могут применять лазер или радиоволны для рассечения кости, а также хирургические инструменты. Кость надламывают, а затем вновь скрепляют, но уже в правильное положение, фиксируя винтами, спицами и т. д.

Виды остеотомии

Операция бывает открытая и закрытая. В первом случае кожа разрезается на 10-12 сантиметров, чтобы открыть деформированную кость. После хирург отделяет кость от надкостницы и рассекает ее. Закрытый метод более опасен. Кожа надрезается на 2-3 см. Кость же надсекается всего на 3/4, остальная часть разламывается. В ходе такой операции могут повреждаться как крупные сосуды, так и нервы.

Читайте так же:  Посттравматический артроз голеностопного сустава симптомы

• патологические состояния внутренних органов;
• патологические состояния сердца и сосудов;
• хронические недуги в обостренной стадии;
• инфицирование тканей и органов.

Осложнения после операции возникают не так уж и редко. Среди самых распространенных:

• внесение инфекции в открытую рану пациента во время проведения хирургических манипуляций;
• замедление срастания костей;
• формирование ложного сустава.

Остеосинтез: что это за операция

Достаточно популярный метод изменения деформаций кости. В данном случае хирурги прикрепляют фрагменты поломанной кости один к другому, применяя различные фиксаторы (шурупы, винты, спицы и пр.). Такие имплантаты ускоряют заживление кости и позволяют ей полностью восстановиться. Остеосинтез бывает двух типов:

1. Чрескостный (наружный).
2. Внутренний (погружной).

Представленный тип операции рекомендуют делать, когда необходимо соединить длинные трубчатые кости ноги (бедро, голень), рук, стопы. Фиксация в этом методе производится достаточно тщательно, что позволяет костям срастаться в правильном положении, без смещений.

К противопоказаниям можно отнести:

• тяжелое состояние пациента;
• инфекция раны;
• открытый перелом (большая зона повреждения);
• остеопороз.

Среди осложнений можно отметить повреждение близлежащих тканей и сосудов. Также использование шурупов и винтов приводит к ослаблению самой кости.

Частичная резекция кости

В данном случае проводят удаление поврежденного участка кости. Резекция как операция бывает самостоятельной (после вмешательства не требуется никаких других операций) и этапная (является этапом перед проведением другой операции). Представленный вид операции бывает двух видов:

Выбор операции напрямую зависит от типа повреждения кости. Операция проводится под общим наркозом или проводниковой анестезией.

Переломы плеча и их лечение

Различные травмы часто приводят к нарушению целостности костей. Это опасно, так как осколки могут повредить нервы и сосуды. Переломы рук не приводят к фатальным последствиям, но при неправильном лечении может произойти потеря чувствительности конечностей и их способности двигаться. Одним из самых сложных является перелом плечевой кости. При нем часто происходит смещение осколков или повреждение суставов.

Таким травмам подвержены как пожилые, так и молодые люди. Особенно хрупкие кости у стариков и у маленьких детей. Поэтому им нужно беречься от повреждений костей, так как они надолго нарушают привычное течение жизни. Обычно при правильно оказанной медицинской помощи восстановление подвижности руки происходит за 3-4 месяца. Но при сложных переломах плеча, в пожилом возрасте или при наличии остеопороза реабилитация может затянуться.

Виды переломов плеча

Среди таких травм выделяют одиночные и множественные, открытые и закрытые. В зависимости от места расположения повреждения бывают переломы головки, анатомической или хирургической шейки, чрезмыщелковый или тела кости.

По виду повреждения они бывают неосложненными, оскольчатыми или со смещением. Самыми сложными являются переломы со смещением или вколоченные, когда часть одного участка кости входит внутрь другого участка.

Причины перелома плеча

Чаще всего подвергаются травмам люди, занятые опасной деятельностью, ведущие чрезмерно активный образ жизни, и профессиональные спортсмены. Подвержены переломам плечевой кости дети, старики, женщины в период менопаузы и больные остеопорозом. Такие повреждения возникают чаще всего в следующих случаях:

  • при падении на локоть, на плечо или на выпрямленную руку (в этом случае травма может осложниться еще и переломом предплечья);
  • после сильного удара по плечу;
  • из-за вывиха плечевого сустава;
  • при авариях;
  • из-за спортивных или производственных травм.

Основные симптомы таких травм

Чтобы правильно оказать пострадавшему помощь, необходимо знать признаки, которыми сопровождается перелом плеча. При их обнаружении желательно не двигать рукой, чтобы не привести к осложнениям: повреждению сосудов, нервов или смещению костей. Какие симптомы указывают на необходимость обращения к врачу:

[2]

  • сильная боль, которая усиливается при движении или постукивании по локтю;
  • ограничение подвижности пострадавшей конечности;
  • наблюдается отек и покраснение мягких тканей;
  • часто видна деформация руки или укорачивание ее;
  • при осмотре и ощупывании конечности врач слышит характерный звук лопающихся пузырьков воздуха.

Особенности перелома верхней части плеча

При падении человека на локоть, вывихе в плечевом суставе или сильном ударе случается повреждение в околосуставной части плеча. В этом месте чаще всего случаются сложные переломы. Связано это с особенностями строения плеча. Верхняя его часть имеет головку, которая образует сустав. Ниже головки кость сужается, образуя шейку. Под ней находятся бугорки, а далее – хирургическая шейка – самое узкое место.

Перелом плечевого сустава встречается довольно часто, так как он – это очень уязвимое место и легко подвергается травмам. В зависимости от места повреждения немного различаются симптомы и лечение травмы. При сильных повреждениях возможны осложнения: поражение нерва, нарушение работы дельтовидной мышцы, контрактура сустава.

Какие бывают переломы в верхней части плеча

  1. Чаще всего повреждается самое узкое место. Поэтому распространен перелом хирургической шейки плеча. Такая травма осложняется тем, что осколки кости могут входить одна в другую. Опасность ее в том, что боль и отек в этом случае не сильно проявляются. Если лечение не начато вовремя, может произойти смещение отломков костей. А когда повреждаются нервы, функцию конечности сложно восстановить.
  2. Повреждение головки плеча чаще встречается у пожилых людей и больных остеопорозом. Сложный перелом плечевого сустава может сопровождаться деформацией или отрывом головки кости. При сильном ударе возможно даже ее раздробление на мелкие осколки.
  3. При вывихах или резком сокращении мышц возможно повреждение бугорков, к которым они крепятся. Часто ломается большой бугорок, может происходить даже его отрыв. Опасность такой травмы в нарушении функций надостной мышцы. Это может привести в дальнейшем к снижению подвижности сустава. Перелом большого бугорка плечевой кости лечится с помощью гипсовой повязки или специальной отводящей шины.
Читайте так же:  Мышцы и связки тазобедренного сустава

Перелом тела плечевой кости

Это самая длинная часть плеча. Травма в том месте происходит из-за падения, удара или аварии. Повреждение может быть поперечным или косым, с появлением осколков или даже винтообразным. Такая травма опасна тем, что здесь проходит плечевой нерв и большая артерия. Поэтому перелом средней части плеча может привести к нарушению подвижности руки или к сильному кровотечению.

По этой же причине симптомы такой травмы сильно выражены. Пациент чувствует резкую боль, он не может двигать кистью, заметна деформация конечности и сильный отек. Особенно если перелом сопровождается образованием осколков. Лечение такой травмы заключается в фиксировании кости в правильном положении с помощью винтов, пластин или аппарата Илизарова.

Сложные повреждения тела плечевой кости со смещением лечатся 3-4 месяца методом скелетного вытяжения и последующим наложением гипсовой повязки.

Особенности перелома в нижней части плечевой кости

Такие повреждения встречаются реже всего. Травма эта считается внутрисуставной. Часто она сопровождается переломом предплечья. Случается это при падении на локоть, сильном рывке или вывихе локтевого сустава.

Сложнее всего повредить надмыщелки. Для этого нужно приложить очень большую силу к кости. Это случается при автомобильных авариях или падении с большой высоты. Чрезмыщелковые переломы часто сопровождаются смещением. Конечность приходится фиксировать на срок не менее 2-х месяцев. Используют пластины или винты, которые иногда остаются в кости длительное время.

Перелом в нижней части плеча часто повреждает артерию. Из-за этого быстро может образоваться гангрена. То, что артерия повреждена, определяется по отсутствию пульса на запястье.

Оказание первой медицинской помощи

Очень важно доставить пострадавшего как можно скорее в медицинское учреждение. Но до приезда машины необходимо оказать ему помощь. Основные задачи ее – это снятие боли, иммобилизация конечности для предотвращения смещения обломков кости и повреждения нервов и сосудов.

  1. Нужно дать пострадавшему обезболивающее, лучше всего НПВП: «Нимесулид», «Ибупрофен» или «Кеторол». Важно также успокоить больного, например, с помощью настойки валерианы или пустырника.
  2. На поврежденную конечность наложить шину, постаравшись не сильно ее тревожить. Рука фиксируется в согнутом положении с помощью дощечек или других подручных средств.
  3. После этого нужно прикрепить руку к туловищу, например, косынкой или шарфом. При повреждении плечевого сустава шину накладывать не обязательно.

Диагностика

В медицинском учреждении врач осматривает больного. Чтобы точно определить вид перелома и место повреждения кости, делается рентгенография. Снимки нужно делать в двух проекциях, чтобы точно рассмотреть месторасположение всех отломков костей. Для определения особенностей внутрисуставных переломов делают УЗИ или МРТ. Эти методы помогают вовремя выявить повреждение мышц, сосудов и нервов.

Особенности лечения

Применяется несколько методов терапии таких повреждений:

  • хирургическое вмешательство нужно при образовании смещения, мелких осколков или защемления мягких тканей;
  • консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, приеме препаратов кальция, НПВП и физиопроцедурах;
  • при сложных травмах нужно специальное вытяжение для установки всех отломков костей в правильном положении.

Если травма неосложненная или наблюдается просто трещина кости, то врач накладывает гипсовую повязку, фиксируя конечность. Перелом без смещения все равно требует полной иммобилизации руки. Поэтому гипс начинается от лопатки, фиксирует плечевой и локтевой сустав и захватывает предплечье.

Сложнее лечить перелом плечевой кости со смещением. При такой травме обязательно проводится репозиция отломков, чаще всего открытым способом под общим наркозом. В некоторых случаях требуется дополнительная операция, если кость срастается неправильно. Мелкие осколки часто мешают заживлению, поэтому их удаляют.

Сложные переломы плеча перед наложением гипса требуют использования специальных вытяжных конструкций. Это нужно при сильном смещении отломков, защемлении между осколками мягких тканей или заболевании костной ткани. Чаще используются винты, стержни, аппарат Илизарова и другие. При сильном повреждении головки плечевой кости требуется эндопротезирование сустава.

Перелом плечевого сустава или верхней трети кости очень сложно зафиксировать, чтобы отломки расположились в правильном положении. Поэтому часто используют торакобрахиальную гипсовую повязку или повязку Уитмена-Громова. Они фиксируют руку в приподнятом и полусогнутом положении. Такие травмы, особенно перелом шейки плеча, требуют длительного, не менее 2-3 месяцев, лечения.

Реабилитация

Процесс срастания кости контролируется с помощью рентгена. После снятия гипса нужна еще реабилитация. Обычно после перелома плечевой кости подвижность руки полностью восстанавливается через 4 месяца. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными. Эффективны такие меры:

  • массаж, улучшающий кровообращение и тонус мышц;
  • физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, парафиновые аппликации, грязелечение. Они снимают боль, отек и ускоряют заживление;
  • лечебная гимнастика, которая предупреждает контрактуру суставов, атрофию мышц и восстанавливает функции руки, некоторые упражнения можно выполнять уже через несколько дней после травмы при наложенном гипсе;
  • ношение ортеза, разгружающего мышцы и фиксирующего поврежденную конечность.

Сейчас применяются современные методы лечения переломов. Это позволяет пациенту меньше времени проводить в лежачем положении. Кроме того, они позволяют полностью восстановить подвижность конечности. Чтобы предотвратить переломы, необходимо укреплять кости и мышцы, правильно питаться и соблюдать технику безопасности.

Причины и способы лечения перелома шейки плеча

Перелом шейки плеча считается распространенной травмой и заключается в нарушении целостности костей плеча. Чаще всего оно встречается у пожилых женщин на фоне остеопороза. Нередко такая травма случается и у детей. Подобные переломы хорошо срастаются, и осложнения наблюдаются редко. Но если присутствует выраженное смещение и отсутствует лечение, то в дальнейшем у человека возникает ограниченность движений травмированным плечом. В этом плане неблагоприятным является аддукционный тип травмы.

В большинстве случаев причиной перелома плеча выступает непрямая травма, это может быть, например, падение на кисть руки, напрямую плечом или на локоть. При этом рука может быть согнута или отведена в сторону. Перелом плечевой кости у детей случается при падении с упором на локоть.

Читайте так же:  Артроз 2 3 степени коленного сустава лечение

Переломы шейки плечевой кости классифицируются следующим образом:

  1. 1. Аддукционный. Это перелом, произошедший при падении на согнутую в локте руку.
  2. 2. Абдукционный. Случается, когда человек падает с отведенной в сторону рукой.
  3. 3. Переломы со смещением и без смещения отломков.
  4. 4. Переломы вывихи.
  5. 5. Чрезмыщелковый перелом. Относится к внутрисуставным переломам дистального отдела плеча.

Кроме того, переломы шейки плеча в зависимости от степени смещения могут быть вколоченными и невколоченными. Первые характеризуются вхождением отломков костей друг в друга. Чрезмыщелковый перелом шейки плечевой кости у детей характеризуется выраженной деформацией, которая обусловлена смещением и отеком мягких тканей. В этом случае наблюдается кровоизлияние в полость сустава. Двигательная активность плеча отсутствует либо существенно ограничена.

Симптомы перелома разнообразны и зависят от того, в какой форме он произошел. К общим для всех видов такой травмы проявлениям относятся следующие:

  • болезненность в плечевом суставе;
  • потеря полноценных функций травмированной руки;
  • ограниченность движений плечом;
  • отечность;
  • визуальное укорочение плеча.

Иногда случается и так, что при травме хирургической шейки плеча образовавшиеся обломки давят на нервно-сосудистый пучок, и тогда возникают различные осложнения, в частности аневризма паралич, парестезия, чрезмерная отечность плеча.

Перелом хирургической шейки плеча можно диагностировать с помощью рентгена плечевого сустава, который производится в 2 проекциях. Патологию можно обнаружить и посредством пальпации — возникает отечность и резкая боль в пораженной области. Если появляются сомнения в диагнозе, назначается компьютерная томография.

Если человек получил такую травму, то ему необходимо суметь оказать первую помощь. Она направлена прежде всего на устранение боли и обездвиживание поврежденной руки. Для этого пострадавшим нужно дать любой обезболивающий препарат — Кеторол, Нимесулид или Анальгин. Чтобы иммобилизировать верхнюю часть поврежденной конечности, используется косыночная повязка.

Лечение перелома шейки плечевой кости проводится по следующим направлениям:

  1. 1. Наложение гипсовой лонгеты. Используется при не осложненном простом переломе.
  2. 2. Вправление. Это очень болезненная процедура, поэтому пострадавший нуждается в анестезии.
  3. 3. Иммобилизация.
  4. 4. Закрытая ручная репозиция.
  5. 5. Операция. Такой метод лечения применяется, если в результате травмы произошло значительное угловое смещение или полное разъединение отломков. Операцию проводят под общим наркозом.

У пожилых людей лечение вколочннных переломов проводится в 2 этапа, сначала обезболивают, а затем накладывают фиксирующую повязку сроком на 6 недель. Лечение чрезмыщелкового перелома плечевой кости осуществляется в условиях стационара путем репозиции и наложения гипсовой лонгеты. Массаж при таком виде патологии не назначается. Гипс снимается примерно через 2 недели.

В очень редких случаях травма шейки плеча осложняется развитием асептического некроза головки. В этом случае пострадавший нуждается в эндопротезировании поврежденного сустава. Если такая возможность отсутствует, то проводится другая хирургическая манипуляция — артродез. Травмированный сустав закрепляется в неподвижном положении.

После окончания основного курса лечения пострадавший с травмой плечевой кости, будь то чрезмыщелковый перелом и любой другой, нуждается в организации и проведении восстановительных мероприятий. Реабилитация обычно длительная и имеет целью возвращение двигательной активности этой части тела. Сроки зависят от сложности полученной травмы. Необходимо полностью восстановить амплитуду движения плечом. Для этого в индивидуальном порядке подбираются специальные лечебные упражнения. Такая физкультура будет способствовать уменьшению болевого синдрома, активизации процессов регенерации и адаптации, правильному сопоставлению костных отломков. Комплекс состоит из таких элементов:

  • упражнения для пальцев руки;
  • дыхательная гимнастика;
  • разработка суставов плеча;
  • упражнения для мышц плечевого пояса.

Реабилитационные мероприятия проводятся и в стационаре, где имеется специальное оборудование, и дома с инструктором. Такие тренировки должны быть ежедневными. Если при выполнении любых упражнений возникают болевые ощущения различной интенсивности, то рекомендуется прекратить занятия.

Восстановительные мероприятия, кроме лечебной физкультуры, включают в себя различные методы физиотерапии:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • лечение грязями;
  • магнитотерапия;
  • солевые ванны.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На заключительном этапе реабилитации переходят к выполнению более сложных упражнений. Их выполнение необходимо для восстановления координационной способности, силы и ловкости. После прохождения всех этапов реабилитации полностью восстанавливается активность как бытовая, так и профессиональная.

Источники


  1. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.

  2. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.

  3. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.
  4. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — M. : Контэнт, 2013. — 208 c.
  5. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
  6. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
Неправильно сросшейсяперелом вколоченный хирургической шейки плечевошо сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here