Объем движений в плечевом суставе составляет

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "объем движений в плечевом суставе составляет". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Какие движения возможны в плечевом суставе?

а) сгибание и разгибание

б) отведение и приведение

в) пронация и супинация

г) круговые движения

д)все варианты верны

Сухожилие какой мышцы проходит через полость плечевого сустава?

а) плечевой мышцы

б) двуглавой мышцы плеча

в) клювовидно-плечевой мышцы

д) трехглавой мышцы плеча

Каким по строению является локтевой сустав?

Какие суставы входят в состав локтевого сустава?

а) плечелоктевой, лучелоктевой дистальный, плечелучевой

б) плечелоктевой, плечелучевой дистальный, лучелоктевой

в) плечелучевой, плечелоктевой, блоково-локтевой

г) плечелучевой, плечелоктевой проксимальный, блоково-лучевой

д) плечелоктевой, плечелучевой, лучелоктевой проксимальный

Какие движения осуществляются в локтевом суставе?

а) сгибание, разгибание, отведение, приведение предплечья

б) пронация, супинация, отведение, приведение предплечья

в) сгибание, разгибание, пронация, супинация предплечья

г) все варианты верны

[2]

Суставные поверхности каких костей образуют лучезапястный сустав?

а) дистальный конец локтевой и лучевой костей, проксимальный ряд костей запястья

б) дистальный конец лучевой кости, проксимальный ряд костей запястья

в) дистальный конец лучевой кости, дистальный ряд костей запястья

г) дистальный конец локтевой кости, проксимальный ряд костей запястья

д) дистальный конец локтевой кости, кости дистального ряда запястья

Какие движения кисти возможны в лучезапястном суставе?

+а) сгибание, разгибание, отведение, приведение

б) сгибание, разгибание, пронация, супинация

в) пронация, супинация, отведение, приведение

Чем образован грудино-ключичный сустав и какие в нем возможны движения?

а) грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины, движение ключицы вверх и назад

б) грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины, суставным диском, движение ключицы вверх и вниз, вперед и назад, круговые движения

в) суставной впадиной лопатки и яремной вырезкой грудины, движение ключицы вверх и вниз, вперед и назад, круговые движения

г) грудинным концом ключицы и яремной вырезкой грудины, суставным диском, движение ключицы вверх и вниз, вперед и назад, круговые движения

д) грудинным концом ключицы и ключичной и яремной вырезками грудины, суставным диском, движение ключицы вверх и вниз, вперед и назад, круговые движения

131. Укажите порядок расположения фаланг первого (большого) пальца (сверху вниз):

а) проксимальная, средняя, дистальная

в) проксимальная, дистальная

в) средняя, дистальная

г) проксимальная, средняя

После травмы локтевого сустава пострадавший не может производить вращение предплечья вокруг вертикальной оси. Определите, в каком суставе произошел перелом?

б) плечелучевом

в) дистальном лучелоктевом

г) проксимальном лучелоктевом

При травме произошел перелом локтевого отростка локтевой кости. Определите, в каком суставе произошел перелом?

а) плечелоктевом

в) дистальном лучелоктевом

г) проксимальном лучелоктевом

У пострадавшего перелом плечевой кости. Определите наиболее вероятное место перелома?

а) анатомическая шейка

б) хирургическая шейка

д) большой вертел

Какие отделы различают в нижней конечности?

а) тазовый пояс, тазобедренный сустав, голень, стопу

[3]

б) бедро, голень, стопу

в) подвздошный, бедро, голень, стопу

г) тазобедренный сустав, голень, коленный сустав, стопу

д) тазовый пояс, свободную нижнюю конечность

Какие отделы имеет свободная нижняя конечность?

а) тазовый пояс, тазобедренный сустав, голень, стопу

б) бедро, голень, стопу

в) подвздошный, бедро, голень, стопу

г) тазобедренный сустав, голень, коленный сустав, стопу

д) тазовый пояс, свободную нижнюю конечность

Какие кости относятся к поясу нижних конечностей?

Какие кости образуют тазовую кость?

а) подвздошная, седалищная, лобковая

б) подвздошная, седалищная, крестец

в) подвздошная, седалищная, копчик

г) лобковая, седалищная, крестец

д) подвздошная, лобковая, крестец

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

2.12. Методика обследования суставов

Таблица 4. Объем движения в плечевом суставе

Исследование сгибания до уровня плечевого сустава (без участия лопатки): техника производится как в предыдущем тесте. Врач дополнительно выполняет стабилизацию плечевого пояса с обследуемой стороны.
Исследование отведения руки в плечевом суставе с участием лопатки. Исходное положение как при предыдущем исследовании. Движение в суставе осуществляется во фронтальной плоскости. Исходное положение обследуемого — сидя с выпрямленным туловищем. Плечо свободно свисает. Стабилизации туловища достигают путем поддержки с противоположной стороны. Ось угломера соответствует сагиттальной оси плечевого сустава. Шкала угломера направлена в сторону, оба плеча прибора направлены вдоль продольной оси туловища или плеча сзади и вниз. Подвижное плечо прибора во время обследования движется вместе с рукой (рис. 208).
Исследование отведения до уровня плечевого сустава (без участия лопатки). Исходное положение и манипулирование угло-

Рис. 207. Исследование объема движения поднятия руки при сгибании: а — исходное положение, б — исследование объема активного движения

Рис. 208. Исследование объема активного движения отведения руки

Рис. 209. Исследование объема активного движения наружного вращения в плечевом суставе: а — исходное положение, б — измерение объема при отведении предплечья в краниальном направлении

Рис. 210. Исследование объема активного движения внутреннего вращения в плечевом суставе: а — исходное положение, б — измерение объема при движении предплечья вниз в направлении нижних конечностей (каудально)

ная ротация, затем отведение и в последнюю очередь внутренняя ротация.
Исследование пассивной наружной ротации. Исходное положение — больной сидит, врач находится сзади него. Руки больного приведены, локти согнуты под прямым углом и вентрально направлены. Одновременно оба предплечья врач поворачивает кнаружи и наблюдает, чтобы локоть оставался прижатым к туловищу (рис. 211). Для исследования внутренней ротации врач тянет большие пальцы больного за его спину. Наконец, оценивая двигательную функцию плечевого сустава, можно определить вариант поражения.
В результате неконгруэнтности суставной впадины лопатки и головки плечевой кости плечевой сустав имеет выраженную «суставную игру», которую можно исследовать в положении больного сидя при отведенной на 90° руке путем давления сверху на головку плечевой кости. При этом головка плечевой кости пружинисто сдвигается вниз (рис. 212). Обращает на себя внимание изолированное ограничение отведения, что чаще связано не с ригидностью при патологии суставной капсулы, а с нарушениями поддельтовидно-акромиальной сумки.
Функциональные возможности грудиноключичного сустава позволяют двигаться лопатке во всех направлениях. Болезненность в зоне сустава и пружинящую «суставную игру» обследуют папьпаторно.

Читайте так же:  Травма межфалангового сустава

Рис. 211. Исследование объема пассивной наружной ротации в плечевых суставах

Рис. 212. Исследование «суставной игры» в плечевом суставе при надавливании на головку плеча в каудальном направлении в положении больного сидя. Во время отведения выявляется даже небольшое нарушение проскальзы-, вания головки плеча под клювовидно-акромиальную связку

Таблица 5. Объем движения в локтевом суставе

Исследование разгибания предплечья. Все условия проведения такие же, как при исследовании сгибания, но движение выполняется из позиции максимального сгибания в направлении разгибания.
При оценке переразгибания плечевой сустав находится в согнутом под углом 30° положении, под плечо подведена подпорка, и шкала угломера направлена вниз.
Исследование супинации предплечья. Исходное положение больного сидя, плечо свободно свисает вдоль туловища. Локтевой сустав согнут под прямым углом, предплечье установлено в средней позиции между супинацией и пронацией, I палец направлен вверх. Соответствующая стабилизация должна обеспечить невозможность отведения и приведения плеча в плечевом суставе. Кисть сжата в кулак. Ось угломера установлена в соответствии с продольной осью предплечья обследуемого на уровне головки III пястной кости (рис. 213).
Исследование пронации предплечья. Исходное положение и стабилизация такие же, как при исследовании супинации предплечья (рис. 214).

Рис. 213. Исследование объема супинации предплечья: а — исходное положение, б — измерение объема

Оценивая объем пассивного сгибания и разгибания, обращают внимание на ограничение движения и наличие болезненности. Одинаковое ограничение активного и пассивного движения будет указывать на синовит, больший объем пассивных движений свидетельствует о нейромышечной, а не о суставной патологии. При нарушениях локтевого сустава всегда ограничиваются сгибание и разгибание, причем сгибание — больше.
Большая нагрузка на мышцы предплечья и плохая защита его мягкими тканями делает локоть особо подверженным развитию энтезопатий и бурситов, тогда как артриты встречаются реже.
Исследование функции проксимального лучелоктевого сустава проводят, положив большой палец на область головки лучевой кости с выполнением пассивной супинации и пронации другой рукой (большой палец располагается над шиловидным отростком локтевой кости; рис. 215).
Для определения «локтя теннисиста» необходимо пальпировать область начала разгибателей на латеральном надмыщелке. Болезненность может определяться несколько выше или ниже надмыщелка. Наличие эпикондилита подтверждается болью при выполнении активного разгибания кис-

Рис. 214. Исследование объема пронации предплечья

Рис. 215. Исследование пассивных движений проксимального лучелоктевого сустава во время супинации-пронации

Рис. 216. Выявление болезненности в зоне латерального надмыщелка при изометрическом напряжении разгибателей кисти и пальцев

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рис. 217. Выявление болезненности в зоне медиального надмыщелка при изометрическом напряжении сгибателей кисти и пальцев

Таблица 6. Объем движения в лучезапястном суставе

Рис. 218. Исследование объема движения разгибания в лучезапястном суставе: а — исходное положение, б — измерение объема активного разгибания

Исследование разгибания кисти. Исходное положение больного как в предыдущем тесте, однако предплечье находится в положении пронации. Неподвижное плечо угломера нацелено на локтевой отросток локтевой кости, ось и подвижное плечо располагаются как в предыдущем исследовании (рис. 218).

Исследование приведения кисти. Исходное положение и стабилизация пациента такие же, как при предыдущих видах исследования. Предплечье в положении пронации, кисть ладонной поверхностью лежит на столе. Неподвижное плечо угломера расположено вдоль продольной оси предплечья и направлено на наружный надмыщелок плечевой кости, подвижное плечо — вдоль продольной оси III пальца. Ось прибора установлена в соответствии с сагиттальной осью сустава посередине между шиловидными отростками обеих костей предплечья.
(рис. 219). Движение проводится в локтевом направлении во фронтальной плоскости.
Исследование отведения кисти осуществляется аналогично определению отведения, однако шкала угломера в этом

Рис. 219. Исследование объема движения приведения в лучезапястном суетаве; а — исходное положение, б — проведение измерения

Таблица 7. Объем движения в тазобедренном суставе

Рис. 220. Исходное положение при исследовании объема сгибания бедра

Рис. 221. Исходное положение при исследовании объема разгибания бедра

Рис. 222. Исходное положение при исследовании отведения бедра

дольной оси бедра и нацеливают на надколенник. Неподвижное плечо перпендикулярно к продольной оси тела и лежит на обеих передних верхних остях подвздошной кос (рис. 222). Отмечается движение во фронтальной плоское.
Исследование приведения бедра. Исходное положение больного, стабилизация таза и установка угломера такие же, как в предыдущем тесте. Другую ногу придерживают в согнутом положении.
Исследование наружного вращения. Исходное положение больного сидя со свешенными голенями. Стабилизация бедра осуществляется путем прижая его к кушетке рукой врача. Ось угломера устанавливают в сагиттальной оси и прикладывают к надколеннику. Неподвижное плечо прибора расположено в параллельной плоское, на которой сидит обследуемый. Подвижное плечо направлено вниз вдоль продольной оси голени. Шкала угломера направлена вниз, голень выполняет движение внутрь (рис. 223).
Исследование внутреннего вращения. Исходное положение пациента, стабилизация, установка угломера такие же, как в предыдущем исследовании. Отличие только в том, что неподвижное плечо прибора направлено в противоположную сторону (внутрь). Голень выполняет движение наружу, при котором происходит вращение бедра внутрь (рис. 224).

Читайте так же:  Болит сустав большого пальца на руке лечение

Рис. 223. Определение объема ротации бедра: а — исходное положение, б — проведение измерения (наружное вращение)

Для исследования объема пассивных движений необходимо пользоваться техникой фиксации, которая изложена при описании мышечного тестирования с учетом необходимого направления движения и стабилизации проксимального участка.
Исследование пассивной наружной и внутренней ротации. Больной лежит на спине, нога на стороне исследования согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Врач находится сбоку на стороне согнутой ноги. Одной кистью фиксирует колено согнутой ноги, а другой — пятку. Двигают стопу латерально, за счет чего осуществляется внутренняя ротация, а затем перемещают медиально — наружная ротация (рис. 225). Ротацию также можно оценивать и при полностью выпрямленной и вытянутой ноге. Для этого перекатывают стопу по кушетке сначала в одну сторону, а затем в другую (рис. 226).
«Модель капсулы» при патологии сустава имеет следующую характери-

Рис. 224. Исходное положение при иссле довании внутреннего вращения

Рис. 225. Исследование пассивной ротации бедра: а — внутренняя ротация, б — наружная ротация

[1]

Рис. 226. Исследование пассивной ротации бедра при выпрямленной ноге: а — внутренняя ротация, б — наружная ротация

Рис. 227. Исследование объема сгибания в коленном суставе: а — исходное положение, б — проведение измерения

Рис. 228. Синдром подвздошно-большеберцового тракта: 1 — подвздошно-большеберцовый тракт, 2 — мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, 3 — область максимальной болезненности, 4 — место прикрепления на больше- и малоберцовых костях

Рис. 229. Исследование пассивной подвижности в голеностопном суставе: а — разгибание стопы, б — сгибание стопы

Рис. 230. Исследование объема супинации в подтаранном суставе: а — исходное положение, б — проведение измерения

Рис. 231. Исследование пассивной подвижности в подтаранном суставе: а — супинация, б — пронация

Рис. 232. Исследование пассивной подвижности в межпредплюсневых суставах: а — вращение вокруг продолы ной оси наружу, б — аращение вокруг продольной оси внутрь

Объем движений в плечевом суставе

Объем движений в плечевом суставе проверяют следующим образом. Нормальные показатели следующие:

  • разгибание — 35 градусов,
  • сгибание — 95-100 градусов,
  • приведение — 25-30 градусов,
  • отведение — 90 градусов (при фиксированной лопатке),
  • пронация и супинация при опущенной или отведенной на 90 градусов руке — по 90 градусов.

Затем больного просят положить руки за голову и отвести локти как можно дальше назад; просят поднять руки вверх ладонями друг к другу, при этом в норме руки касаются головы. Отмечают, до какого уровня больной может достать тылом кисти: до ягодиц, до поясницы или до межлопаточной области.

Во время проб с сопротивлением оценивают силу мышц. Мышечная слабость может быть вызвана нарушением иннервации, разрывом сухожилий или сильной болью, препятствующей движениям.

«Объем движений в плечевом суставе» и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Объем движений в плечевом суставе составляет

Пробы для определения активных движений в плечевом суставе:
• сгибание — движение руки вперед и вверх, в норме 180—189°;
• разгибание — движение руки назад и вверх, в норме 85—89°;
• отведение — движение руки в сторону и вверх, в норме 179—184°;
• ротация опущенной руки вниз — супинация (60°) и про нация (36°);
• наружная ротация при 90° сгибе в локтевом суставе, в норме 60°;
• наружная ротация плеча при закладывании кистей за голову;
• внутренняя ротация плеча при закладывании руки за спину.

У здоровых все движения в плечевом суставе в пределах указанных градусов, свободные, безболезненные, беззвучные. Ограничение объема движений и боль могут указывать на патологию плечевого, акромиально-ключичного, а также грудино-ключичного суставов, периартикулярных тканей (травма, воспаление, дистрофия, анкилоз, контрактура) или нарушение иннервации мышц плечевого пояса. Учитывая частое нарушение движений руки во фронтальной плоскости (отведение и приведение) с формированием таких синдромов, как «синдром дуги болезненного отведения», «симптом падающей руки», «замороженное плечо», особое внимание надо уделить пробе на отведение и приведение руки.

Врач наблюдает за пациентом спереди, а затем сзади. Исследуемому предлагается по команде врача выполнить медленное отведение руки до вертикального положения, а затем медленное полное приведение. Здоровые эту пробу выполняют в полном объеме. В норме при отведении руки от 0° до 90° (до горизонтального уровня), движение осуществляется за счет плечевого сустава без участия лопатки (наблюдение сзади). Далее (примерно на 70°) подъем руки обеспечивается ротацией лопатки, а последние 20° — снова за счет плечевого сустава. В движении руки выше горизонтального уровня участвуют также грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы.

Появление движения лопатки ниже горизонтального уровня отведения руки, боль, ограничение или невозможность отведения, нарушение спокойного ритма приведения руки из верхнего положения падение руки при попытки ее приведения, указывают на патологию плечевого сустава и окружающих его тканей — поражение субакромиальной синовиальной сумки, вращающей манжетки, ротационных мышц плеча.

Значительной информацией обладают пробы на закладывание рук за голову и за спину, они отражают способность выполнить Отведение и ротацию. Здоровый их выполняет легко И свободно. Если возникает боль и ограничение объема движений, то это признаки патологии плечевого сустава или вращающей манжетки плеча.

При исследовании пассивных движений в плечевом суставе одна рука врача охватывает сустав сверху, другая, расположенная на нижней трети предплечья, совершает определенные движения плеча — сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротацию. У здорового человека все движения свободные, безболезненные, в полном объеме, а рука врача, расположенная на плечевом суставе, не ощущает хруста или пощелкивания. Появление этих симптомов, а также ограничение объема движений указывают на патологию (воспаление, травма, дистрофия).

Оценка объема движений суставов в градусах

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответ­ствии с «Таблицей оценки объема движений в суставах», приведенной в Положении.

Читайте так же:  Уколы в плечевой сустав при артрозе отзывы

Таблица оценки объема движений в суставах

Плечевой с плечевым поясом сгибание 180 115 100 80 разгибание 40 30 20 15 отведение 180 115 100 80 Локтевой сгибание 40 80 90 100 разгибание 180 150 140 120 пронация 180 135 90 60 супинация 180 135 90 60 Кистевой сгибание 75 35 20-25 15 разгибание 65 30 20-25 15 отведение: радиальное 20 10 5 2-3 ульнарное 40 25 15 10 Тазобедренный сгибание 75 100 110 120 разгибание 180 170 160 150 отведение 50 25 20 15 Коленный сгибание 40 60 90 110 разгибание 180 175 170 160 Голеностопный

подошвенное сгибание 130 120 110 100 тыльное сгибание (разгибание) 70 75 80 85

Отправить ответ

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.
Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

Читайте так же:  Щелчок в тазобедренном суставе при подъеме ног

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

2.2. Клинический осмотр

Клинический осмотр имеет целью скорректировать то первое впечатление, которое получено при расспросе больного и его родственников, а также получить дополнительную информацию о последствиях заболевания. Помимо исследования по общепринятой схеме кожи и слизистых оболочек, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем, проводится особенно тщательное изучение двигательных функций, а также уровня функциональных возможностей больного.

2.2.1. Исследование двигательных функций

Исследование органов движения включает:
— линейные измерения длины и окружности конечностей;
— измерение объема движений в суставах;
— оценку мышечной силы;
— исследование координации движений и сложных двигательных актов.

2.2.1.1. Линейные измерения

Таблица 2.5
Топографические ориентиры при измерении длины конечностей (по М.Вейсс, А.Зембатый, 1986)

Показатель Опознавательные ориентиры
Относительная длина руки Плечевой отросток лопатки — шиловидный отросток лучевой кости
Абсолютная длина руки Большой бугорок плечевой кости — шиловидный отросток лучевой кости
Длина плеча Большой бугорок плечевой кости — локтевой отросток локтевой кости
Длина предплечья Локтевой отросток локтевой кости — шиловидный отросток лучевой кости
Длина кисти Расстояние от середины линии, соединяющей оба шиловидных отростка костей предплечья до кончика III пальца но тыльной стороне
Относительная длина ноги Передняя верхняя ость повздошной кости — внутренняя лодыжка
Абсолютная длина ноги Большой вертел бедренной кости — наружный край стоны на уровне лодыжки при среднем положении стопы
Длина бедра Большой вертел бедренной кости — шель коленного сустава снаружи
Длина голени Щель коленного сустава изнутри — внутренняя лодыжка
Длина стопы Расстояние от пяточного бугра до конца I пальца по подошвенной поверхности

рения. Наиболее типичными являются измерения обхвата верхней конечности на уровнях средней трети плеча (при сокращении и при расслаблении двуглавой мышцы плеча), локтевого сустава, средней трети предплечья, лучезапястного сустава; измерения обхвата нижней конечности на уровнях верхней трети бедра, коленного сустава, верхней трети голени, голеностопного сустава. Особое внимание уделяется симметричности замеров, а также точному воспроизведению уровней измерения при повторных обследованиях; с этой целью при первом измерении определяют расстояние от постоянного костного ориентира до исследуемого уровня, и в дальнейшем при очередных замерах строго ориентируются на это расстояние. Рекомендуемая точность измерения — 0,5 см, повторные замеры осуществляют с частотой 1 раз в 5—7 дней.

2.2.1.2. Измерение объема движений в суставах конечностей и позвоночника

Измерения объема движений в суставах выполняют с помощью гониометра (угломера), состоящего из двух бранш (подвижной и неподвижной), соединенных с измерительной шкалой, градуированной от 0 до 180 (рис. 2.7а) либо до 360 (рис. 2.76) градусов. Чаще используют 180-градусную систему

оценки объема движений, при этом анатомическая позиция сустава принимается за 0, отклонения от анатомической позиции в любой из плоскостей измерения (саггитальной, фронтальной, поперечной) описываются положительным числом фадусов в диапазоне от 0 до 180. Угломер прикладывают к суставу таким образом, чтобы его ось соответствовала оси движения исследуемого сустава. Неподвижное плечо инструмента располагается соответственно продольной оси проксимальной (неподвижной) части конечности, а подвижное плечо — вдоль продольной оси дистальной части, выполняющей движение. Очень важно обеспечить достаточную фиксацию проксимального сегмента, чтобы исключить передачу выполняемого движения соседним суставам.
Исследуют два вида объема движений — активный (обследуемый производит движение самостоятельно, без помощи исследователя) и пассивный (движение в суставе производится исследователем согласно физиологическому направлению исследуемого движения). Ниже приведены методики измерения объема движений в некоторых суставах верхней и нижней конечностей (таблица 2.6 и рис. 2.8—2.17).

Читайте так же:  Помощь при воспалении суставов

Таблица 2.6
Методика измерения обьема движений в суставах конечностей (по R.Braddom, 1996)

Измерение движений в позвоночнике представляет собой более трудную задачу в сравнении с оценкой подвижности в суставах конечностей. В силу значительных индивидуальных различий чаще ориентируются не на абсолютные цифры, а на динамику показателей в процессе лечения; в связи с этим особенно важно четко воспроизводить методику измерений при повторных обследованиях. Для измерений движений в позвоночнике предложено множество методов: использование курвиметра и угломера [Билялов М.Ш. и соавт., 1980, Гамбурцев В.А., 1973], сантиметровой ленты [Вейсс М., Зембатый А., 1986]. М.Вейсс (1986) рекомендует оценивать подвижность в суставах позвоночника с помощью сантиметровой ленты путем измерения расстояния между общепринятыми топографическими костными точками в исходном положении и после выполнения исследуемым максимального движения. В шейном отделе оценивают сгибание и разгибание (сагиттальная плоскость),

боковые наклоны (фронтальная плоскость), ротацию (поперечная плоскость). Объем сгибания и разгибания определяют следующим образом, в положении больного стоя со взглядом, направленным прямо, определяют расстояние от затылочного бугра до остистого отростка VII шейного позвонка. При максимальном сгибании шеи вперед это расстояние в среднем увеличивается на 5 см, а при разгибании уменьшается на 6 см. При оценке боковых наклонов измеряют расстояние от сосцевидного отростка височной кости или от мочки уха до акромиального отростка лопатки в положении стоя и после бокового наклона. Вращательные движения оценивают путем измерения расстояния от акромиального отростка лопатки до самой низкой точки подбородка. В норме при вращении это расстояние в сравнении с исходной позицией увеличивается в среднем на 6 см. В грудном отделе оценивают сгибание (сагиттальная плоскость). Для этого измеряют расстояние между остистыми отростками I и XII грудных позвонков в положении стоя и при максимальном наклоне вперед при разогнутых коленных суставах. При максимальном сгибании это расстояние увеличивается на 4—5 см (проба

Отта). В поясничном отделе исследуют сгибание и разгибание (сагиттальная плоскость), боковые наклоны (фронтальная плоскость) и вращение (поперечная плоскость). Степень сгибания оценивают путем измерения расстояния между остистыми отростками I и
V поясничных позвонков в положении свободно стоя и при максимальном сгибании, степень разгибания — соответственно ориентируясь на расстояние между мечевидным отростком грудины и лонным сочленением. Не утратил своего значения и тест «пальцы-пол»,

2.2.1.3. Оценка мышечной силы

ольным инструкций по выполнению теста. Возможно и умышленное нежелание пациента демонстрировать истинную силу мышцы. В других случаях, наоборот, больной старается компенсаторно вовлечь в движение другие мьппцы либо мышечные группы, чтобы «помочь» ослабленной мышце. Все это необходимо учитывать при проведении тестирования.
Мануально определенную силу мышц обычно оценивают в баллах по 3-х, 4-х, 5-ти или 6-ти балльной системе; последняя получила наибольшее распространение (таблица 2.7)

Шестибалльная шкала оценки мышечной силы (по L.Braddom, 1996; М.Ввйсс,1986)

Балл Характеристика силы мышцы Соотношение силы
пораженной и здоровой мышц в%
Степень пареза
5 Движение в полном объеме при действии силы тяжести с максимальным внешним противодействием 100 нет
4 Движение в полном объеме при действии силы тяжести и при небольшом внешнем противодействии 75 легкий
3 Движение в полном объеме при действии силы тяжести 50 умеренный
2 Движение в полном объеме 8 условиях разгрузки 25 выраженный
1 Ощущение напряжения при попытке произвольного движения 10 грубый
Отсутствие признаков напряжения при попытке произвольного движения паралич

Под разгрузкой понимается исключение гравитационных воздействий на конечность, а также исключение давления на работающие группы мышц массы тела. Это достигается выполнением движения в плоскости, параллельной по о тношению к земле, удобным расположением исследуемой конечности на руке обследуемого либо на скользящей поверхности или площадке с роликовыми колесами.

В таблице 2.8 приведены краткие свещих в движении и их корешковой и педения о тестировании мышечных груші риферической иннервации, с указанием основных мышц.

Таблица 2.8
Мышечные группы, участвующие в основных движениях, и их тестирование (по L.Braddom, 1996)

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.

  2. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. — М. : Вече, 2003. — 176 c.

  3. Носков, Сергей Михайлович Консервативное лечение остеоартроза / Носков Сергей Михайлович. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 215 c.
  4. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
  5. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
Объем движений в плечевом суставе составляет
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here