Отекает нога после артроскопии коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "отекает нога после артроскопии коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Что делать если болит колено после артроскопии мениска и появился отек

При некоторых заболеваниях коленных суставов, в особо сложных случаях, врачи выбирают оперативное вмешательство методом артроскопии. Это малоинвазивная и щадящая хирургическая процедура. Отек после артроскопии коленного сустава — обычное явление, других осложнений практически не возникает. Если последствия все же появляются, причину надо искать в несоблюдении рекомендаций врачей в до- или послеоперационный период.

Техника артроскопии

Операцию проводят с анестезией, которую подбирают каждому пациенту в соответствии с его состоянием, возрастом, чувствительностью к препаратам. В среднем артроскопия коленного сустава длится в пределах часа.

Сначала на бедро пациента накладывают жгут, чтобы снизить течение крови в коленном сочленении. Обрабатывают место манипуляций антисептиками.

Делают 3 разреза по 4–7 мм для введения инструментов:

  • Оптического устройства с видеокамерой и подсветкой, которое выводит изображение всех действий на монитор.
  • Полой трубки, через которую сначала физраствором промывают полости сустава, затем наполняют для увеличения пространства, улучшения осмотра.
  • Артроскопа — аппарата для проведения всех необходимых действий внутри сустава.

После завершения операции все инструменты извлекают, трубкой откачивают физраствор. Часто с жидкостью выходят частички поврежденных тканей. Сразу вводят антибиотики и противовоспалительные препараты. Микроразрезы зашивают, перевязывают. Все колено закрывают давящей повязкой.

Сама техника проведения артроскопии исключает появление осложнений и негативных последствий. Операция малоинвазивная, пациент может уйти домой в тот же день, или остаться в стационаре на 2-3 дня. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.

Основные преимущества метода:

  • видны все патологические изменения в колене;
  • обнаруживается невидимое внешне разрушение соединительной ткани;
  • удаляются частички пораженных воспалением соединительных тканей.

Во время выполнения манипуляции врач не застрахован от непреднамеренного повреждения нервных волокон, поверхности хрящей и менисков. Неграмотное введение артроскопа в надрез может привести к деформации хряща, что вызывает сильные боли, повышение температуры тела.

Место последствий артроскопии в МКБ-10

Осложнения после артроскопии коленного сустава классифицируются в МКБ-10 классами M00-M99. Внутрисуставные поражения колена имеют код M23. Следующие после точки 5-е знаки кода обозначают расположение поражений, сгруппированных в рубрике M23.-.

  • М23.-0 – множественная локализация поражений;
  • М23.-1 – поражение передней крестовидной связки, переднего рога медиального мениска;
  • М23.-2 – поражение задней крестовидной связки, заднего рога медиального мениска;
  • М23.-3 – поражение внутренней коллатеральной связки медиального мениска, другие не уточненные повреждения связок;
  • М23.-4 – поражение наружной коллатеральной связки и переднего рога латерального мениска;
  • М23.-5 – поражение заднего рога латерального мениска;
  • М32.-6 – не уточненные повреждения латерального мениска;
  • М32.-7 – повреждение капсулы;
  • М23.-9 – не уточненные повреждения связок мениска.

Коды с точками и с классификацией как не уточненные оставляют возможность практикующим врачам вносить изменения и дополнения в классы поражений внутренней структуры коленного сустава.

Внесение в классификацию должно быть подтверждено грамотным описанием нового поражения, протоколами проводимых операций, снимками рентгена и МРТ.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Распространенное послеоперационное осложнение – внесение с инструментами инфекции, из-за которой начинается воспаление, поражающее внутрисуставные ткани. Инфекционное заражение проявляется нагноением на структурах суставного сочленения, сепсисом.

Крайне редко артроскопия вызывает:

  • грыжу;
  • разрыв подколенной артерии;
  • эмболию.

Послеоперационный период обычно сопровождается болями колена, длительным сохранением хруста. Возможны отеки и гиперемия, мышечная слабость. Частое осложнение — альгодистрофия, при которой боли распространяются и долго держатся на соседних тканях ноги: вокруг колена, вниз по ноге к стопе, к голеностопному суставу. При этом заметно усиление кровообращения, выраженное в интенсивном местном приливе крови. В такой ситуации важно не пропустить развитие гемартроза, при первых же осложнениях надо показать ногу врачу.

Если отек колена после артроскопии не проходит в течение недели и становится больше, постоянно беспокоят боли, возможно, с суставе скопилась жидкость. В таком случае врач делает пункцию. При сильных продолжительных болях назначает анальгетики. Пациенту следует исключить любые нагрузки на ногу и иммобилизовать колено. Для этого используют обычные костыли. В ходе выздоровления нагрузку на ноги надо постепенно увеличивать.

[2]

Последствия артроскопии в реабилитационный период

Послеоперационный период осложняет развитие инфекционного артрита, бурсита, гемартроза. Могут загноиться послеоперационные шрамы, проявиться дисфункция нервных окончаний в месте операции. Такие осложнения вызывают онемение тканей всей ноги, тромбоэмболию сосудов. Необходима врачебная помощь.

Если после артроскопии сустав сгибается не полностью и остается отек, надо бинтовать колено эластичным бинтом. Через несколько дней после снятия швов и антисептических повязок допускается проведение физиотерапевтических процедур и массажа, чтобы снять симптомы осложнения.

Пациентов выписывают, как только они начинают самостоятельно ходить на костылях. Дальнейшая реабилитация продолжается в домашних условиях. Фиксирующий бинт остается на колене до проведения физиотерапевтических процедур.

В период восстановления важно не пропустить проявление симптомов осложнений. Их можно спутать с послеоперационным состоянием, поэтому надо быть особенно внимательным к своему самочувствию. Если колено болит после артроскопии, появляется локальная опухоль, жжение, онемение — это опасное состояние, требующее медицинской помощи. Обычно на время восстановления врач назначает инъекции Мидокалма, но и этот препарат может не сдержать проявления симптоматики осложнений.

При нормальном заживлении:

  • мышцы хорошо держат коленное сочленение;
  • пациент полностью поднимается на ногу;
  • проходит опухлость сверху колена;
  • появляется возможность твердо стоять на ногах;
  • уходят хруст, пощелкивание в движениях;
  • пропадает местная температура.

Артроскопия коленного сустава не вызывает последствий, если операция проведена грамотно, а пациент четко выполняет все назначения врача.

Отек коленного сустава после артроскопии

В силу своих анатомических характеристик, колено чаще других суставов подвержено повреждениям. Одним из наиболее популярных методов обследования и лечения является артроскопия, которая может вызвать отёк коленного сустава. Важно знать нормально ли данное состояние или отек после артроскопии коленного сустава – признак инфекции.

Артроскопия, принципы проведения

Процедура представляет собой специальную методику хирургических манипуляций, благодаря которым возможно выполнить диагностику и терапию. Зачастую артроскопию колена назначают в качестве эффективной и информативной диагностической операции. Для этого в полость колена вводится артроскоп, инструмент эндоскопического типа.

Хирурги назначают манипуляцию при подозрениях на травмы и воспаления вызывающие отечность колена, чтобы определить потертости, трещины, повреждения. Артроскопическая процедура помогает вовремя выявить наличие остеоартроза

Читайте так же:  Снимки мрт тазобедренного сустава

После операции рекомендуют прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. На коленную чашечку накладывается стерильный бинт и сдавливающая повязка, чтобы не было инфекции, воспаления, не развивалась припухлость.

Отек после артроскопии коленного сустава

В результате оперативно-хирургического вмешательства, несмотря на то что процедура малоинвазивная возможен отек после артроскопии коленного сустава, который является нормой. Чтобы восстановить подвижность необходимо соблюдать все рекомендации врача во время восстановления.

Период реабилитации является несложным комплексом мероприятий, благодаря которым отек после артроскопии будет незначительным, пройдет довольно быстро и сустав обретает прежнюю форму.

Отек как симптом осложнений

Отёк коленного сустава после артроскопии коленного сустава может быть признаком инфекции.

К основным симптомам данного осложнения относятся:

  1. Усиливающиеся отечность и боль;
  2. Повышение температуры тела;
  3. Выделения из раны;
  4. Ухудшение общего состояния.

Важно! При появлении вышеописанных симптомов при отеке коленного сустава после артороскопии незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Терапия отечности коленного сустава после артроскопии

Как снять отек коленного сустава после артроскопии?

Чтобы ускорить выздоровление и снять отек после артроскопии, необходимо делать холодные компрессы.

В устранения болезненных симптомов помогут лекарственные препараты, назначены врачом:

  1. Чтобы устранить отек после артроскопии и предотвратить воспалительный процесс врач назначает «Аспирин», «Ибупрофен», «Нимид» и другие препараты группы НПВП.
  2. Убрать болевой синдром помогут анальгетики, такие как «Опиоды», «Диклофенак», «Ацетаминофен».
  3. Для предотвращения развития тромбов прописывают коагулянты.
  4. Для улучшения естественной смазки колена, скорейшего выздоровления назначают прием добавок хондроитина и глюкозамина.
  5. С целью предотвращения образования инфекции используются антибиотики.

Восстановление в домашних условиях

Снимать отек после артроскопии коленного сустава можно самостоятельно, в домашних условиях.

Для этого необходимо придерживаться некоторых несложных правил:

  1. Следите за чистотой повязки наложенной после операции.
  2. В положении лежа держите ногу приподнятой, положив под нее подушку или валик.
  3. Первые дни после операции старайтесь соблюдать постельный режим, затем постепенно увеличивая нагрузки.
  4. Не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, особенно на ночь.
  5. Постарайтесь свести к минимуму потребление соли, которая задерживает жидкость в организме.
  6. Ни в коем случае нельзя пить крепкие алкогольные напитки, которые стимулируют развитие припухлости.
  7. Отказаться от употребления табака, который приводит к недостатку кислорода в тканях, ухудшает кислород.

Важно выполнять упражнения для разработки и восстановления сустава коленной чашечки:

  1. Пациент в положение «лежа на спине», на твердой поверхности, не сгибая колено должен поднимать и опускать ногу 15-20 раз, повторять процедуру каждые 3 часа. Через 2 месяца можно перейти на велотренажер.
  2. Лежа на спине, подложить под коленную чашечку небольшой мячик, валик. Не менее 30 раз поднимать голень и стараться выпрямить ногу.
  3. Облокотившись об спинку стула, необходимо постепенно 10-12 раз сгибать и разгибать коленную чашечку.

Категорически не рекомендуется в послеоперационный период после артроскопии:

  • Садиться на корточки;
  • Сгибать колено на 90 градусов;
  • Полностью опираться на больную ногу.

Также при отёке коленного сустава после артроскопии для устранения осложнений и дискомфортных ощущений, назначают ЛФК, которую необходимо выполнять под присмотром врача.

Во время восстановления пациенту могут рекомендовать следующие процедуры:

Чтобы не опухло колено после артоскопии, назначают компрессионные чулки, подобранные лечащим специалистом, в таком случае спустя 5-7 дней сустав приобретет нормальный вид, без отёчности.

Отек после артроскопии коленного сустава не редкость, но выполнение всех рекомендаций врача поможет его предотвратить или оперативно от него избавиться и вернуть колену подвижность.

Последствия артроскопии коленного сустава: боль, отек, контрактура колена

Малоинвазивные эндоскопические операции широко используются для диагностики и лечения различных патологий и травм крупных суставов. Проведение артроскопии показано пациентам с повреждением менисков и связок, деформирующим гонартрозом и артритами коленного сустава. Осложнения после артроскопии коленного сустава возникают в менее 1,5% случаев, но эти состояния могут потребовать длительного серьезного лечения.

Последствия, не являющиеся осложнениями

Артроскопия коленного сустава проводится под местным или общим наркозом в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Операция осуществляется через несколько проколов длиной 5-8 мм, в которые вводится эндоскоп и хирургическое оборудование. Диагностические манипуляции занимают в среднем 1 час. При необходимости проведения лечения (восстановление мениска, устранение повреждений хрящевой ткани и связок, удаление выпота и гноя) длительность процедуры может составлять 2-3 часа.

Обычно пациенты покидают стационар уже в день операции, в редких случаях требуется госпитализация в течение 2-3 суток. Успех артроскопии во многом зависит от качества послеоперационного ухода и соблюдения врачебных рекомендаций. Однако, несмотря на безопасность и малую травматичность процедуры, на протяжении 1-2 недель после ее проведения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Локальная ноющая боль, отдающая в бедро и голень;
  • Дискомфорт, ощущение инородного тела, частичное онемение мышц;
  • Выраженный отек и покраснение кожных покровов вокруг коленного сустава;
  • Сухой хруст в колене во время движения;
  • Повышение общей температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Все эти проявления являются нормой и бесследно проходят при строгом соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период:

  • Для предотвращения отека коленного сустава после артроскопии в первые сутки прикладывать сухие компрессы со льдом каждые 1,5-2 часа, пить назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные средства;
  • В течение 3-4 дней полностью обездвижить прооперированную конечность наложением тугой фиксирующей повязки от стопы до середины бедра. На протяжении недели передвигаться с помощью костылей или других приспособлений. Через 7-10 дней разрешается вставать на больную ногу и постепенно повышать нагрузку на сустав;
  • Для полного восстановления работоспособности коленного сустава проводить физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК под наблюдением специалиста.

Если после артроскопии отек не спадает в течение длительного времени, усиливается и нарастает боль, ухудшается общее самочувствие, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Виды осложнений и способы их лечения

Вероятность развития неблагоприятных последствий зависит от сложности проведения процедуры. В группе риска оказываются пожилые люди старше 50 лет, пациенты с тяжелыми поражениями тканей и сопутствующими патологиями. Рассмотрим основные осложнения после операции на коленном суставе и методы их устранения.

Согласно медицинским исследованиям, одним из наиболее частых ранних последствий артроскопии является гемартроз колена – скопление крови в суставной полости. Патологическое состояние развивается в результате повреждения артерии, огибающей бедренную кость. Нарушение сопровождается тянущей болью, ощущением распирания, покраснением, отеком и значительным увеличением колена. Прооперированная нога не выпрямляется до конца, функции сустава нарушены. Заподозрить гемартроз также можно в случае, если у пациента опухло колено сверху, и отек не проходит или увеличивается в течение 7-10 дней после операции.

Читайте так же:  При ходьбе болит тазобедренный сустав правой ноги

Лечение нарушения включает в себя проведение следующих манипуляций:

  • Пункция и извлечение содержимого капсулы;
  • Промывание суставной полости препаратами для снятия воспаления;
  • Внутрисуставное введение анестетика (Новокаин, Лидокаин);
  • Наложение давящей повязки и иммобилизация конечности до полного восстановления.

[1]

Контактура

Ограничение сгибания и разгибания конечности (контактура) также представляет собой распространенное послеоперационное нарушение. Уменьшение объема движения часто сопровождается деформацией костного сочленения. Причиной контактуры коленного сустава является образование спаек из соединительной ткани в результате длительной иммобилизации конечности или невыполнения врачебных требований в послеоперационный период. Вероятность развития осложнения повышается при разрывах внутренней боковой связки и других тяжелых повреждениях мениска.

Для восстановления полного объема движения в прооперированной конечности следует выполнять физические упражнения. Начиная с 3-4 дня после операции, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене по 3-5 минут не менее 5 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку.

Если у пациента полностью не сгибается и не разгибается колено через 2-3 месяца после артроскопии, можно говорить о развитии стойкого спаечного процесса. В этом случае может потребоваться повторная операция и длительное физиотерапевтическое лечение (ударно-волновая терапия, электрофорез, массаж).

Внутрисуставной выпот

При отсутствии достаточной иммобилизации прооперированной конечности и чрезмерной нагрузке может развиться выпот. В суставе скапливается жидкость, преимущественно лимфа, иногда с примесью крови. Примерно в 2-3% случаев содержимое капсулы инфицируется с образованием обширного абсцесса. К основным симптомам выпота относится:

  • Отек тканей вокруг коленной чашечки;
  • Скованность, невозможность полностью выпрямить ногу;
  • Боль во время движения.

При наличии признаков патологии проводится пункция коленного сустава с последующим извлечением его содержимого, промывание капсулы раствором Новокаина и наложение повязки.

Для предотвращения развития выпота после хирургического вмешательства пациенты должны возвращаться к привычным нагрузкам к моменту полного заживления артроскопических проколов (на 10-14 день). Военнослужащие, спортсмены и работники тяжелого физического труда могут приступать к основной деятельности через 3-4 недели.

Патология представляет собой воспаление синовиальной оболочки коленного сустава с образованием жидкости. Нарушение проявляется ноющими болями, увеличением колена в объеме, отечностью. Инфекционный синовит после артроскопии коленного сустава сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму и привести к развитию вывихов и потере подвижности ноги.

Если после артроскопии сильно распухло колено, производят пункцию сустава с откачиванием жидкости. Пораженные ткани обрабатывают антисептиком, накладывают тугую повязку. При гнойном синовите показана терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами. После устранения острых симптомов осложнения проводят курс физиопроцедур (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез).

Болевой синдром

Если у пациента на протяжении долгого времени болит колено после артроскопии мениска, можно говорить о развитии следующих осложнений:

Артроскопия коленного сустава является безопасной процедурой с минимальной вероятностью развития осложнений. Чаще всего последствия хирургического вмешательства связаны с нарушением послеоперационного ухода и тяжелой степенью патологии. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Почему после артроскопии в коленом суставе жидкость?

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 31 августа!

Выпот после артроскопии коленного сустава: каковы признаки?

Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура. Риск развития осложнений минимальный по сравнению с традиционными операциями. Даже малотравматичное вмешательство может сопровождаться отеком.

Скопление жидкости (отек) развивается в течение нескольких дней. О развитии этого процесса говорят следующие симптомы:

дискомфорт в покое и во время движения;

боль, нарастающая по мере увеличения отека;

сглаживание контуров сустава;

баллотирование коленной чашечки, симптом “поплавка”;

ухудшение общего самочувствия.

Повышение температуры может говорить о присоединении инфекции и наличии гноя в суставе.

Врач осматривает колено после артроскопии

Записаться на лечение

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Какое требуется лечение?

Жидкость в коленном суставе после удаления мениска в течение нескольких дней является нормой. При четком соблюдении предписаний врача признаки отека бесследно проходят. Усиление болей в течение 7-10 дней, а также отсутствие положительной динамики в послеоперационный период свидетельствует о воспалении. В этом случае пациент нуждается в дополнительном лечении. Больному назначают медикаментозную терапию:

обезболивающие средства для снятия болевого синдрома;

НПВС для подавления воспаления;

антикоагулянты для профилактики образования тромбов;

антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией;

[3]

хондропротекторы для улучшения состояния суставных хрящей.

При надобности назначают глюкокортикостероиды. Они оказывают комплексное воздействие.

Когда объем содержимого слишком большой, проводят несколько манипуляций:

Пункция и удаление жидкости;

Промывание суставной полости;

Наложение компрессионной повязки;

Создание покоя конечности.

Чтобы снизить риск скопления жидкости после артроскопии, рекомендуют:

не опираться полностью на поврежденную конечность в течении первых 2-3 дней;

не садиться на корточки;

не следует сгибать колено более чем на 90 градусов.

Соблюдение покоя и выполнение легких физических упражнений в дальнейшем помогут быстрее восстановиться.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

% среди всех осложнений

1 Гемартроз 60 2 Инфекция 12 3 Тромбоз глубоких вен нижних конечностей 7 4 Осложнения анестезии 6,5 5 Поломка инструментария 2,9 6 Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) 2,3 7 Повреждения связок 1,2 8 Переломы и повреждения нервов 0,6 9 Другое 7,5

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Читайте так же:  Хрящи и суставы гортани

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Низкий Наблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
Средний Характерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
Высокий Равняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид, Маннит) и противоишемические средства (Актовегин). Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови (Реополиглюкин, Реосорбилакт) и снимают сосудистый спазм (Циннаризин). При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Читайте так же:  Обезболить суставы препараты

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

Отекает нога после операции коленного сустава

Сегодня существует множество заболеваний, с которыми можно справиться при помощи малоинвазивных методов. В данной статье будет рассмотрена такая процедура, как артроскопия коленного сустава: восстановление после операции, а также важнейшие реабилитационные меры, которые помогут человеку максимально быстро встать на ноги.

Изначально надо определиться с теми терминами, которые будут использованы в этой статье. Рассмотрим понятие «артроскопия». Как и большинство медицинских терминов, оно имеет латинское происхождение. Так, первая часть (arthro) в переводе оказывается суставом, а вторая (skopien) означает «смотреть». Если дословно перевести само название, можно понять, что артроскопия – это «смотреть сустав».

Медицина же дает более точное и развернутое определение. Так, артроскопия – это современный малоинвазивный метод оперативного вмешательства, при котором специалисты обследуют внутреннюю структуру коленного сустава, а также содержание особой суставной полости.

Рассматриваем далее такую процедуру, как артроскопия коленного сустава. Восстановление после операции не будет столь длительным, как это бывало ранее. А все потому, что сама операция, как уже было сказано выше, малоинвазивная. И хотя само оперативное вмешательство происходит при помощи хирургических инструментов, они настолько компактны и малы, что размер надреза не будет превышать 10 мм (в среднем 5 мм).

Так, в коленный сустав вводится артроскоп, благодаря которому изображение коленного сустава будет выводиться на экран монитора. При этом сам сустав заполнят специальной жидкостью, при помощи которой качество картинки будет улучшено в разы, а полученная информация станет максимально полной и достоверной. Далее через надрез вводятся тонкие хирургические инструменты, которые и справляются с поставленной задачей.

Также важно отметить, что подобное оперативное вмешательство выполняется настолько аккуратно, что порой пациентам даже не требуется принимать обезболивающие препараты, они уже через сутки после операции могут спокойно отправляться домой.

Время выздоровления после операции

Чем же завершается артроскопия коленного сустава? Восстановление после операции, а именно период до полного выздоровления, в каждом отдельном случае может отличаться. И точных цифр тут нет, ведь все зависит от множества факторов:

  • насколько обширными и серьезными были изменения в коленном суставе;
  • какие меры были предприняты сразу же после операции.

Сам процесс выздоровления также может протекать по-разному. Однако чтобы все прошло гладко, нужно с самого начала, сразу же после операции, соблюдать определенные правила поведения. Итак, доктора советуют в первое время после процедуры чрезмерно не использовать и не нагружать оперированный сустав, поэтому придется отказаться от физических нагрузок и длительных прогулок. Ведь все это может вызывать отечность, что, естественно, будет провоцировать болевые ощущения.

Если говорить в общем, то сесть за руль машины человек сможет уже примерно через 7 дней. В это же время можно возвращаться на работу, если она «сидячая». Однако полноценно использовать оперированный сустав на бытовом уровне можно будет не ранее чем через 4-6 недель. И только спустя пару месяцев после оперативного вмешательства человек сможет без дискомфорта и болевых ощущений заниматься спортом. В качестве небольшого вывода можно сказать: чем сильнее были проявления артроза, тем длиннее будет период выздоровления.

Если была проведена такая процедура, как артроскопия коленного сустава, восстановление после операции начинается с первых визитов к доктору. Следует отметить, что после такой манипуляции у человека останутся швы. Со временем их придется снять. Также доктор должен будет наблюдать пациента, чтобы избежать всевозможных осложнений. Точно нужны будут перевязки, может понадобиться пункция (если отек будет сильно выраженным). Однако важнее всего соблюдать следующие правила:

  • В первые 2-4 дня после операции пациенту обязательно нужен покой. В это время ногу категорически запрещается нагружать. Могут понадобиться костыли или трость для облегчения нагрузки на больную конечность. Важно также помнить, что при движении в колене может возникать боль – это нормально.
  • Для облегчения дискомфорта к коленному суставу рекомендуется прикладывать холод. Например, лед можно использовать примерно 4-5 раз в сутки на протяжении 15-20 минут. Это в первую очередь поможет справиться с отеком, который точно возникнет (будет разниться только интенсивность его проявления).
  • Восстановление после артроскопии коленного сустава не пройдет и без наложения давящей повязки. Однако в таком случае надо знать, что бинтовать ногу эластичным бинтом нужно от самой стопы до середины бедра.
  • Ну и, конечно же, во время отдыха нога должна находиться немного выше уровня сердца. Придется ее помещать на небольшую возвышенность (например, подушку).
Читайте так же:  Протокол контрактур при лечении повреждений локтевого сустава

Но и это не самое главное. Необходимое восстановление после артроскопии коленного сустава – упражнения, которые человек должен делать ежедневно и максимально усердно. Ведь только так можно сократить период полного выздоровления.

Комплекс упражнений на первую неделю

Как уже было сказано выше, начинать заниматься нужно с раннего срока, однако только под наблюдением лечащего врача. Какие же упражнения будут важными в первое время после операции?

  • Тренировка задних мышц бедра. Нужно лечь на пол и постараться как можно сильнее согнуть ноги в коленях до того момента, пока не появится боль. Так необходимо проделать 10 раз.
  • Как должно проходить восстановление после артроскопии коленного сустава? Упражнения – вот что очень важно. Следующее занятие: нужно лечь на живот, а под стопы подложить валик. Суть упражнения в том, чтобы надавить ногами на валик и «оторвать» колени от кушетки.
  • Следующее упражнение также проводится в положении лежа. Здоровая нога в колене согнута, больная – нет. Оперированную конечность нужно «отрывать» от кушетки, не сгибая.
  • Теперь нужно проводить занятие в положении стоя. Так, больную ногу нужно будет поднять на 45°, удерживая на весу примерно 5 секунд.

У человека была проведена артроскопия коленного сустава. Восстановление после операции, упражнения и максимум усердия помогут в кратчайшие сроки вернуть былое здоровье. Ведь от того, насколько человек честно все выполняет, зависит период реабилитации. Так, следующие пару недель нужно будет выполнять такие действия:

  • В положении лежа на спине (под коленями лежит валик из полотенца) нужно понемногу стараться сгибать больную ногу в колене.
  • В ходе этого упражнения оперированную конечность придется поднимать в прямом положении, удерживать на весу ее следует не более 15 секунд.
  • Теперь придется встать около спинки стула. Держась за нее, надо будет понемногу начинать приседать. В самом низком положении следует задержаться секунд на 10.
  • Реабилитация после артроскопии коленного сустава не обойдется и без растяжки передней части бедра. Так, рекомендуется больную ногу согнуть в колене и захватить рукой стопу. Так нужно простоять около 5 секунд.

Что является самым важным после того, как была проведена артроскопия коленного сустава? Восстановление после операции. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что даже после определенного улучшения не стоит покидать занятия. Тренироваться нужно вплоть до восьмой недели после оперативного вмешательства. Для быстрого выздоровления вам понадобятся следующие упражнения:

  • Немного приседаем на одной ноге, задерживаясь в максимально низком положении на 5 секунд.
  • Медленно поднимаемся по небольшим ступенькам.
  • Следующее упражнение проводится в положении сидя. Оперированную ногу помещаем на стул, максимально при этом выпрямляя.
  • Реабилитация после артроскопии коленного сустава включает также и растяжение задней группы мышц бедра. В таком случае надо обхватить больную ногу руками, поочередно сгибая и разгибая ее в колене.
  • Важно отметить, что на данном этапе уже можно пользоваться велотренажером. Максимальное количество времени, проведенное на велосипеде – 10 минут.
  • Что еще должна включать реабилитация после артроскопии коленного сустава? Отзывы пациентов рекомендуют в это время не лениться, а как можно больше ходить. Недолго, но часто. Важно помнить, что после таких прогулок не должна болеть или отекать нога.

Вот, в принципе, и все дозволенные упражнения, которые можно выполнять без опаски, однако с разрешения лечащего доктора. Это и будет идеальное восстановление после артроскопии коленного сустава. Отзывы больных свидетельствуют о том, что примерно до 8 недели после операции не стоит бегать. Так можно только навредить собственному здоровью. Об этом также не устают напоминать и доктора, ведь нужно избегать слишком большой нагрузки на оперированный хрящ.

О чем еще важно помнить после того, как была проведена артроскопия коленного сустава? Восстановление после операции (отзывы больных – первое тому подтверждение) должно осуществляться под присмотром врача. Также все нагрузки не должны вызывать боль или дискомфорт в ноге. Тренировки следует направить на то, чтобы улучшить, но никак не ухудшить состояние оперированного коленного сустава.

Однако это еще не все, что нужно знать о такой процедуре, как артроскопия. Если была проведена операция на коленном суставе, возможно возникновение самых различных осложнений. Но тут важно отметить, что частота их появления очень низка. Какие же послеоперационные проблемы могут беспокоить? Чаще всего это инфекции, тромбозы, тромбофлебиты, а также тромбоэмболии, когда происходит закупорка вены или артерии. Нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

  • Появился жар или озноб, существенно повысилась температура тела.
  • В оперированном коленном суставе ощущается боль, есть покраснения.
  • У пациента не проходят или же постепенно нарастают болевые ощущения.
  • Сильная отечность в районе оперированного сустава.
  • Появилась боль в груди, одышка, дыхание стало затрудненным.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Помните: чем ранее человек обратится за квалифицированной помощью, тем быстрее он получит эффективное лечение.

Источники


  1. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. — М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. — 120 c.

  2. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.

  3. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.
  4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
  5. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. — М. : Корона-Век, 2011. — 192 c.
Отекает нога после артроскопии коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here