Пассивная разработка плечевого сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "пассивная разработка плечевого сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Реабилитация после артроскопических операции на плечевом суставе

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопической операции на плечевом суставе.

В первые дни после операции проводится симптоматическая терапия, холод местно, наблюдение оперировавшего врача, перевязки. Параллельно с этим начинается восстановительное лечение.

Общие рекомендации по восстановительному лечению:

1 Фиксация конечности при помощи ортезной повязки в положении умеренного отведения конечности, в течении 3-4 недель после операции.

Все движения выполняются с ограничением амплитуды движений, и не переходя болевой порог. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения, ограничивается наружная ротация руки.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, упражнения по 10-15 повторов.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с врачом.

Оптимально проводить восстановительное лечение с участием врача лечебной физкультуры.

Полезно использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе («Артромот»)

-8-12 неделя (Задачи: начало силовых тренировок, тренировка мышц стабилизаторов плечевого сустава, кинезотерапия, восстановление объема движений в суставе во всех плоскостях. Так же добавляются упражнения направленные на координацию и восстановление проприорецепции).

-Упражнения с использованием блоковых тренажеров, отягощений и резиновых амортизаторов. Выполняются стандартные упражнения для нагрузки на различные группы мышц плечевого пояса, с умеренным ограничением амплитуды движений и постепенным увеличением весов до средних.

— Упражнения в бассейне, с использованием сопротивления воды.

-Упражнения на координацию выполняются с использованием мячей или платформ. Это могут быть упражнения на удержание мяча прижатого к стене, или упражнения с упором на мяч или платформу. Подобные упражнения лучше начинать под контролем врача ЛФК.

-Имитация спортивных нагрузок (движения ракеткой, бросковые движения…) в медленном режиме, возможно с использованием резиновых амортизаторов. -Увеличение амплитуды движений до полного объема.

Ограничение спортивных нагрузок до 4-6 месяцев.

Эта схема восстановительного лечения носит рекомендательный характер, и должна уточняться с лечащим врачом в каждом конкретном случае, с учетом особенностей повреждения, вида операции и характера предполагаемых нагрузок.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
Криотерапия до 3 -5 дней.
Лимфодренаж.
В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.
После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

Дополнительная фиксация коленного сустава.
При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.

Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.
Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.
Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

Ходьба без ограничений.
Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.
4-6 МЕСЯЦ:

Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.
Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Читайте так же:  Лечение суставов в казахстане

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

Боли в области плечевого сустава, травма плечевого сустава, плече-лопаточный периартрит

1. ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ.

Боли в области плечевого сустава относятся к одной из наиболее распространенных жалоб и могут быть вызваны как травмой, так и возникать без видимой причины.

Наличие травмы в анамнезе, падения на руку, спортивные травмы, вывих плеча, появление болей после перегрузки сустава — более характерно для молодых людей занимающихся спортом, и часто связано с наличием внутрисуставного повреждения. Наиболее типичной причиной болей в области плечевого сустава у таких пациентов является повреждение суставной губы (повреждение Банкарта) и возникшая в следствии этого нестабильность плечевого сустава. Боли обычно возникают при определенных видах физических нагрузок, либо определенных движениях. В некоторых случаях отмечается чувство нестабильности сустава, в более тяжелых случаях формируется привычный вывих плеча. При обычных нагрузках и движениях боли, и ограничение объема движений могут практически не беспокоить.

Диагностика: анамнез, клинические тесты на стабильность сустава, МРТ исследование плечевого сустава.

Лечение: в остром периоде рекомендуется комплексное консервативное лечение, фиксация плечевого сустава тутором до 3-4 недель, ограничение нагрузок до 1,5-2 месяцев, ФТЛ, ЛФК. При сохраняющейся симптоматике, нестабильном суставе и повторных травмах — показано оперативное лечение — артроскопическая пластика суставной губы плечевого сустава с использованием биорассасывающихся якорных фиксаторов.

Другой причиной болей в области плечевого сустава, у молодых людей занимающихся спортом, особенно силовыми нагрузками, или видами спорта связанными с частыми бросковыми движениями, может быть артроз или нестабильность ключично-акромиального сочленения. Типичные жалобы в этом случае — локальная болезненность в области акромиального конца ключицы, хруст и щелчки при движениях, боли при поднятии руки или отведении более 90 градусов, возможно развитие видимой деформации в области ключично-акромиального сочленения.

Диагностика: анамнез, клинические тесты, рентгенография обоих ключично-акромиальных сочленений, МРТ плечевого сустава.

Лечение: В начальных стадиях лечение консервативное, при более выраженных изменениях показана операция — артроскопическая или открытая резекция акромиального конца ключицы, артроскопическая субакромиальная декомпрессия, при необходимости стабилизация кючично-акромиально сочленения.

2. ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА.

Травмы плечевого сустава у людей старшего возраста, происходят на фоне определенных дегенеративных изменений в суставе и параартикулярных сухожилиях. Наиболее типичный механизм травмы — падение на плечо, или вытянутую руку. Нередко подобные травмы сопровождаются повреждением сухожилий вращательной манжеты плеча, или переломами большого бугорка, являющегося областью крепления данных сухожилий. Одним из основных симптомов такого повреждения является стойкое нарушение возможности активного отведения руки в плечевом суставе, боли при движениях, невозможность поднять руку и завести руку за голову или за спину, связанное с этим ограничение трудоспособности. При отсутствии перелома выполнение рентгенограмм плечевого сустава выраженной патологии не выявляет, а назначаемое в поликлинике лечение приносит временный и не полный эффект.

Диагностика: клинические тесты, УЗИ и МРТ исследование плечевого сустава.

Лечение: Первым этапом назначается комплексное консервативное лечение в течении 1,5-2,5 месяцев. Фиксация руки ортезной повязкой на 3-4 недели, симптоматическое лечение, ЛФК, ФТЛ. В дальнейшем необходимо правильное восстановительное лечение, занятия с методистом ЛФК, постепенная разработка движений в суставе. При не эффективности консервативного лечения в течении 2-2,5 месяцев, или наличии четких МРТ признаков повреждений сухожилий ротаторной манжеты — показано оперативное лечение — артроскопическая пластика сухожилий ротатроной манжеты плеча.

3. БОЛИ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА НЕ СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ.

Достаточно большая группа пациентов отмечает боли в области плечевого сустава не связанные с выраженной травмой.

Причиной могут являться воспалительные процессы в области сухожилий и синовиальных сумок плечевого сустава: тендиниты, бурситы, тендовагиниты. Воспаление синовиальной оболочки сустава, приводящее к выраженному болевому синдрому и ограничению возможностей движений в суставе («замороженное плечо») — адгезивный капсулит.

Артриты различного генеза, в первую очередь ревматоидной природы.

Артрозные изменения сустава и дегенеративные изменения сухожилий.

Нередко причиной болей служат изменения в шейно-грудном отделе позвоночника. Явления остеохондроза, грыжи дисков в шейном отделе позвоночника, корешковый синдром, мышечно-тонический синдром которые могут проявляться достаточно выраженными болями в области плечевого сустава, распространяться по всей руке, давать чувство онемения пальцев кисти.

Диагностика: Необходим сбор анамнеза, уточнение характера болей. Клинический осмотр, определение локализации болевых точек, исследование объема активных и пассивных движений в суставе, проведение тестов на функцию различных мышц. К инструментальным методам диагностики относится рентгенография, УЗИ, МРТ исследование плечевого сустава, а при необходимости и шейного отдела позвоночника, лабораторные анализы, ревмопробы.

Лечение: преимущественно консервативное. Выбор тактики лечения зависит от превалирующей патологии. Как правило назначается ограничение движений вызывающих боли, противовоспалительные препараты (мовалис, целебрекс, нимесил…), препараты уменьшающие тоническое мышечное напряжение (мидокалм, сердалуд), неврологические препараты (нейромедин, витамины группы В). ФТЛ (ударно-волновая терапия, электрофорез, магнитотерапия…), мссаж, рефлексотерапия. В некоторых случаях показано локальное введение стероидных противовоспалительных препаратов (дипроспан, кеналог 100), в область воспаленных сухожилий, субакромиальное пространство, либо полость сустава (1-2 инхекции). При наличии ревматоидных заболеваний необходима специфическая терапия. По мере уменьшения болевого синдрома больше внимания необходимо уделять регулярным занятиям лечебной физкультурой, укреплению мышц плечевого пояса, пассивной и активной разработке движений в плечевом суставе.
В некоторых случаях при недостаточной эффективности подобного лечения рекомендуется проведение артроскопического лечения сустава

В завершении хотелось бы еще раз подчеркнуть, что под привычными диагнозами «плече-лопаточный периартрит» или «артроз плечевого сустава» может скрываться очень разнообразная патология, для успешного лечения которой необходима полноценная диагностика и дифференцированный подход.

[2]

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста обновите свой браузер.

Пассивная разработка суставов на аппаратах

Преимуществом аппаратов является то, что их применяюти на начальных этапах реабилитации, а также при значительном ограничении подвижности суставов. Аппараты для пассивной механотерапии работают за счет электропривода или приводятся в действие механически. Их можно запрограммировать на определенную ритмичность движений, амплитуду, темп и время работы.

Артромот (Artromot S3) – это специально разработанный тренажёр, который оказывает пассивное воздействие на суставы при их использовании. Онпредназначен для разработки суставов и помогает восстановиться после травмы или хирургического лечения и является дополнительным методом реабилитации.

Показания:

Ограничение подвижности (контрактура) плечевого суставапосле переломов плеча и предплечья.

Состояние после артроскопических операций.

Состояние после эндопротезирования плечевого сустава.

Восстановление мышц после гипсовой иммобилизации.

Ушибы в области плеча.

Реабилитация после разрыва мышц.

Восстановительный период после акромиопластики.

Ограничения в подвижности плеча.

Читайте так же:  Ложный сустав кисти

Аппарат для разработки кисти и пальцев ARTROMOT F- является уникальным аппаратом для реабилитации, обеспечивающим разработкувсех суставов кисти и пальцев. Он является лучшим механотерапевтическим прибором, который способен безболезненно и быстро восстановить поврежденные кисти и пальцы рук.

Его преимущества: безболезненность разработки суставов, воссоздание анатомически верных движений конечностей и большая амплитуда движений.

Показания:

тугоподвижность(контрактура) сустава кисти после сложных переломов;

состояние после эндопротезирования суставов в области кисти;

FISIOTEK 2000 TS предназначен для пассивной разработки суставов нижних конечностей. Основная цель — реабилитация суставов после травм или хирургических вмешательств. В процессе терапии происходит увеличение объема движений в суставах нижних конечностей и сгибание на заранее заданный угол без участия работы мышц пациента.

Показания к применению

Пациенты после пластики связочного аппарата.

Пациенты после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов.

Разработка суставов после переломов костей бедра и голени.

Пациенты после менискэктомии или пластики мениска

Аппарат механотерапии Кинетек эффективен в ранний период реабилитации, обеспечивая необходимое движение суставу без осевой нагрузки на кости.

Показания к применению:

Состояние после оперативного лечения переломов костей бедра и голени

Восстановление коленного и тазобедренного сустава после перелома

Стабильный остеосинтез

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного иколенного сустава

Оперативные вмешательства на мягких тканях в области сустава, псевдоартрозы и операции по перемещению мышц в области сустава;

Растяжения и ушибы суставов;

Хондропластика

Состояние после артроскопических операций (менискотомия, пателлектомия, пластике передней или задней крестообразной связки)

Ушибы бедра и колена

Мышечные разрывы в области бедра и колена

Контрактуры различного происхождения

Реабилитационный тренажер Kinetec Centura позволяет проводить целенаправленную пассивную разработку плечевого и локтевого суставов. При занятиях на тренажере пациенты смогут увеличить диапазон движений, что является отличным средством профилактики тугоподвижности в суставе, контрактуры мягких тканей, а также мышечной атрофии.

Показания:

Операция на манжете мышц-вращателей;

Полная замена плечевого сустава «Замороженное плечо»;

Переломы и вывихи, требующие реконструктивной операции на ключице, лопатке, локтевого и плечевого сустава;

Устройство для разработки плечевого сустава

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Республик и 923543 (6l ) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 25.11.80 (21) 3211015/28-13 (5! )М. Кл.

А 61 Н 1/02 с присоединением заявки № фмударетееиный квинтет

СССР ав делам взебретеввй в вткрытвй » (23) Приоритет

Опубликовано 30.04.82. Бюллетень № 16 (Q3) УДК615.472:

:616.001.71 (088.8) Дата опубликования описания 03.05.82

Д. А. Алиев, Д. Л. Розин и М. Л. Мирк

Азербайджанский государственный научно- исследовате институт рентгенологии, радиологии и Бьщологии:. „

»:»., (7l) Заявитель (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗРАБОТКИ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройс вам для осуществления механотерапии, и может быть использовано для восстановления функций плечевого сустава после радикального удаления молочной железы, груд5 ных мышц клетчатки и лимфоузлом.

Известно устройство для разработки плечевого сустава, которое содержит корпус,.шарнирно связанный с ним рычаг и рукоятку, соединенную с рычагом (lj.

Однако в известном устройстве отсутствует возможность дозировать нагрузку и изменять траекторию вращательных движений в процессе механотерапии. В

15 результате этого затруднена адаптация больного к силовым нагрузкам, затруднено восстановление функции сустава после мастэктомии.

Цель изобретения — восстановление функции сустава после мастэктомии.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для разработки плечевого сустава, содержащем корпус, шарнирно связанный с ним рычаг, соединенный с рукояткой, рычаг выполнен в виде зубчатой рейки, переходящей в резьбовой стержень, на котором установлен противовес с контргайкой, в месте соединения, рукоятки с. рычагом установлен попзун и втулка с пазами, в ползуне размещена шестерня с валом, находящаяся в зацеплении с зубчатой рейкой, а вал снабжен фиксатором, выполненным в виде кнопки с пружиной и пальца, контактирующего с пазами ползуна и втулки.

Видео (кликните для воспроизведения).

На чертеже изображено-устройство для разработки плечевого сустава, частичные сечения.

Устройство содержит корпус 1 и ocb2, к которой плоским шарниром 3 крепится резьбовой стержень 4. Одно иэ плеч стержня снабжено винтовой нарезкой 5, противовесом 6 и контргайкой 7.

На другом плече стержня выполнена зубчатая рейка 8, находящаяся в зацеплении с шестерней 9, расположенной в ползуне 10, охватывающем это плечо

3 923 по скользящей посадке. Зубчатая рейка 8, переходящая в резьбовой стержень, образуют рычаг, шарнирно связанный с корпусом 1.

Шестерня 9 имеет консольный конецвал, в котором расположен пружинный фиксатор с пальцем 11 и кнопкой 12 управления. На валу шестерни свободно установлена втулка 13, к которой прикреплена рукоятка 14. Торец ползуна 10 имеет паз 15 для. взаимодействия с пальцем 11 фиксатора. Аналогичный паз 16 выполнен на торце втулки 13.

Кроме того, фиксатор помимо кнопки, и пальца снабжен пружиной 17.

Устройство работает следующим об- разом.

В положении, указанном на чертеже, т. е. когда палец 11 установлен в пазу 16, фиксатор выключен и цри вращении рукоятки 14 вокруг оси 2 шестерня 9 остается неподвижной относительно рукоятки 14, а puma 8 обкатывается вокруг шестерни 9, вследствие чего ползун 10 перемещается по рейке вниз или вверх в зависимости от направления вращения рукоятки.

При повороте кнопки 12 на 90 кнопd ка западает в паз вала шестерни, а палец 11 впадает в паз 15. В атом положении фиксатор включен и при вращении рукоятки 14 вокруг оси 2 шестерня 9 остается неподвижной относительно ползуна 10 и рейки 8. В этом случае независимо от направления вращения рукоятки 14 ползун не перемешается по рейке 8 и радиус вращения рукоятки 14 относительно оси 2 остается постояннъ м.

При выключенном фиксаторе больной, держась за рукоятку, вращает свое плечо вокруг оси 2. При этом ползун 10 перемещается вдоль рейки 8 на расстоянии г

55 мм за один оборот, а рука описывает спиральную кривую с плавно увеличиваюшимся радиусом — вращения.

При изменении направления вращения таким же образом, уменьшается радиус вращения руки.

При включенном фиксаторе, т. е. когда палец 11 находится в пазу 15, рука больного описывает окружности постоянного радиуса, так как ползун 10 остает» ся неподвижным относительно рейки 8.

Усилие, которое больной должен приложить к рукоятке, дозируется по указанию врача с помощью противовеса 6 путем его перемещения по винтовой нарезке 5.

Преимушес тво предлагаемого устройства заключается в том, что врач в зависимости от конституции больного (его роста, силы, возраста и т. д.), степени разработанности сустава и уровня боле« вых ощущений может задавать необхо10 димый радиус вращения, дозировать нагрузку и изменять их в ту или иную сторону непосредственно в процессе вращения. При этом больной имеет возможность совершать повороты плеча, 15 предплечья и кисти вокруг продольной оси руки.

Благодаря этому, достигается возможность постепенного увеличения нагрузки

20 и амплитуды движений, вследствие чего улучшается проработка сустава, легче преодолеваются болевые ощущения, что способствует скорейшей реабилитации сустава.

Читайте так же:  Уколы для суставов названия внутримышечно отзывы

25 Кроме того, предлагаемое устройство позволяет выполнять повороты кисти, предплечья и плеча вокруг продольной оси, что способствует увеличению объема движений в лучезапястном суставе.

Формула изобре тения

Устройство для разработки плечевого сустава, содержащее корпус, шарнирно связанный с ним рычаг, соединенный с рукояткой, о т л и ч а ю ш е е с я тем, что, с целью восстановления функции сустава после мастэктомии, рычаг

[3]

40 выполнен в виде зубчатой рейки, переходящей в резьбовой стержень, на котором установлен противовес с контр:гайкой, в месте соединения рукоятки с рычагом установлен ползун и втулка с пазами, в ползуне размещена шестерня с валом, находящаяся в зацеплении с зубчатой рейкой, а вал снабжен фиксатором, выполненным в виде кнопки с пружиной и пальца, контактирующего с

50 пазами ползуна и втулки

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

No 555886, кл. А 61 Н 1/02, 1971.

Составитель А. Соловьев

Редактор А. Мотыль Техред 3. Фанта Корректор В. Синипкая

Заказ 2658/9 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ЖЭ5, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Упражнения для развития подвижности плечевого сустава и лопаток

Упражнение 1

Поворот верхней части туловища. Это упражнение относится к так называемым растяжкам и способствует растяжению грудных мышц, сгибающих плечи вперед при напряженном состоянии.

Лечь на бок, колени согнуть к животу, руки, по возможности, вытянуть вперед на уровне плеч ладонями вместе. Медленно поднять верхнюю руку, повернуться на спину верхней частью тела, голову повернуть лицом вверх и положить вытянутую руку на другую сторону. Таз и согнутые колени остаются в исходном положении, лопатки должны касаться пола. Следить, чтобы согнутое верхнее колено не сдвигалось.

Сохранять это положение 2-3 мин. Постепенно, если это не получилось сразу, вытянутая рука под действием силы тяжести будет опускаться вниз. После того как плечи опустились, вернуться в исходное положение, повернуться на другой бок и выполнить упражнение, разворачиваясь в противоположную сторону.

Упражнение 2

Упражнение 3

Упражнение 4

Упражнение 5

Упражнение 6

Вращение руками. Это упражнение укрепляет мышцы плечевого пояса, участвующие во вращательных движениях рук. Сильный плечевой пояс способен противостоять сгибанию тазобедренного сустава, тем самым удерживая туловище в вертикальном положении. Упражнение можно выполнять, сидя на стуле или на коленях взрослого человека, если ребенок не ходит. Самостоятельно или принудительно поднять руки в стороны до уровня плеч, следя за тем, чтобы они были на одном уровне и параллельны полу.

Выполнять вращательные движения руками вперед ладонями вниз от 5-10 до 20-30 раз. После небольшого отдыха повернуть руки ладонями вверх (самостоятельно или принудительно) и выполнять круговые движения назад в сторону больших пальцев.

Н.А. Гросс, Ю.А. Гросс, Е.А. Горбунова, Л.В. Суровягина, Т.Л. Шарова

Устройство для активно-пассивной разработки плечевого сустава

Использование: в медицине для разработки плечевого сустава. Сущность: аппарат для активно-пассивной разработки плечевого сустава состоит из основания 1, связанной с ним с возможностью регулирования по высоте стойки 2, изогнутой штанги 4 с рукоятками 4, 5. Стойка 2 имеет Т-образную форму. Механизм вращения расположен в горизонтальной части Т-образной стойки 2. Штанга 4 имеет П-образную форму. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сгибающим устройствам для лечебной гимнастики.

Известно устройство для разработки плечевого сустава (авт.св. N 923543, кл. А 61 Н 1/02), которое содержит корпус, шарнирно связанный с ним рычаг, соединенный с рукояткой. Рычаг выполнен в виде зубчатой рейки, переходящей в резьбовой стержень, на котором установлен противовес с контргайкой. В месте соединения рукоятки с рычагом установлены ползун и втулка с пазами, в ползуне размещена шестерня с валом, находящаяся в зацеплении с зубчатой рейкой, а вал снабжен фиксатором, выполненным в виде кнопки с пружиной и пальца, контактирующего с пазами и втулкой.

Недостатком такого устройства является то, что вращение в плечевом суставе происходит при выпрямленной руке. Это не позволяет осуществить вращение по полной амплитуде, так как в основном вращение происходит за счет лучезапястного и локтевого суставов. Движение может производиться только активно, что при мышечном болевом синдроме значительно снижает амплитуду движения и эффективность тренировки.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому аппарату является устройство, включающее основание с установленным на нем соосно сидением, стойку, установленную на основании с возможностью вращения вокруг вертикальной оси сидения, И-образную штангу, шарнирно установленную на стойке с возможностью поворота, и индикатор угла поворота, соединенный со стойкой гибкой связью.

Недостатком этого устройства является то, что движения в плечевом суставе осуществляются в горизонтальной плоскости вокруг вертикальной оси. При этом происходит рассеивание физической нагрузки на все мышцы сустава и не достигается целенаправленной тренировкой мышц-ротаторов плеча. Между тем тренировка именно этих мышц имеет первостепенное значение при разработке контрактур плечевого сустава.

Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности разработки путем тренировки мышц-ротаторов плеча.

Цель достигается тем, что в аппарате для активно-пассивной разработки плечевого сустава, содержащем основание, связанную с ним с возможностью регулирования по высоте стойку, изогнутую штангу с рукоятками, установленную в верхней части стойки, и механизм вращения, включающий подшипник, стойка имеет Т-образную форму, механизм вращения расположен в горизонтальной ее части и обеспечивает возможность вращения изогнутой штанги вокруг ее горизонтальной оси, причем штанга имеет П-образную форму и выполнена с возможностью изменения размеров.

На фиг.1 изображен общий вид аппарата; на фиг.2 — разрез А-А на фиг.1; на фиг.3 — разрез В-В на фиг.1; на фиг.4 — разрез по стопорному устройству.

Предлагаемый аппарат состоит из основания 1, регулируемой по высоте стойки 2, телескопической поперечины 3, жестко связанных с ней штанги 4, рукоятки 5 для кисти (фиг.3) и установочных винтов 6 и 7.

Регулировка по высоте стойки 2 происходит посредством установочного винта 6 (фиг.4), а для исключения поворота устанавливается направляющая шпонка 9. Аналогичная конструкция бесступенчатого регулирования длины предусмотрена и в поперечине 3. Поперечина вращается в подшипнике 8 скольжения стойки (фиг.2).

Предлагаемый аппарат работает следующим образом.

Больной садится на стул спиной к аппарату. Стойка 2, поперечина 3 и рукоятка 5 устанавливаются в положение согласно антропометрическим размерам пациента и стопорятся винтами 6 и 7. Больной располагает кисти на рукоятку 5, предплечье при этом устанавливается вдоль жестко связанной с поперечиной 3 штанги 4, пациент начинает вращательные движения. При таком положении кистей предплечья из вращательного движения исключается локтевой сустав и достигается целенаправленная тренировка мышц-ротаторов плеча. Темп и амплитуда движений задаются здоровой рукой. Первая фаза движения — пораженной рукой осуществляется максимально возможное активное движение, здоровая рука движется пассивно. Вторая фаза движения — пассивные движения в пораженном суставе при помощи здоровой руки.

Клинический пример 1. Больная Д., 43 года (история болезни N 239), поступила на лечение в межрайонный центр реабилитации 01.02.90 г. с диагнозом: остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром двухстороннего плечелопаточного периартроза II ст. Боли и ограничение движений в плечевых суставах беспокоили больную в течение полугода. С 30.12.89 г. по 27.01.90 г. больная лечилась в больнице N 13 медсанчасти ГАЗ (ДАТ, ПМП, бутадион) без эффекта.

Читайте так же:  Здоровье суставов и связок

При поступлении в реабилитационный центр амплитуда активных движений в плечевых суставах была следующей: в правом плечевом суставе — сгибание 60 о , отведение 55 о , наружная ротация 10 о , внутренняя ротация 15 о , в левом плечевом суставе — сгибание 150 о , отведение 120 о , наружная ротация 50 о , внутренняя 60 о .

Больная получала лечение: электрофорез анальгина, фонофорез гидрокортизона, массаж, иглорефлексотерапию, механотерапию, ЛФК.

Механотерапия включала в себя занятие на аппарате для активно-пассивной разработки плечевого сустава. Тренировка проводилась в медленном темпе, до боли. В процессе разработки ротационных движений, по мере уменьшения болевого синдрома, увеличивалась как амплитуда вращательных движений, так и количество выполняемых упражнений за один подход.

В результате проведенного лечения к моменту выписки из амбулаторного центра движения в левом плечевом суставе нормализовались, а в правом амплитуда активного сгибания была 140 о , отведения 130 о , наружной ротации 50 о , внутренней ротации 70 о .

02.03.90 г. лечение в реабилитационном центре было завершено. Срок пребывания в центре составил 31 день.

Клинический пример 2. Больной Г., 30 лет (история болезни N 526), поступил на лечение в межрайонный центр реабилитации с диагнозом: посттравматический плечелопаточный периартроз слева III ст. 26.01.90 г. больной попал в аварию. С 27.01 по 20.02.90 г. лечился в больнице N 13 с диагнозом: сотрясение головного мозга, ушиб грудной клетки слева.

При поступлении в реабилитационный центр активные движения в левом плечевом суставе были умеренно ограничены — сгибание 115 о , отведение 140 о , наружная ротация 50 о , внутренняя 35 о . Кроме того, были ограничены и пассивные ротационные движения в плечевом суставе: наружная ротация до 65 о , внутренняя — до 50 о .

Больной получал лечение: электрофорез анальгина, электростимуляцию, новокаиновые блокады надлопаточного и подмышечного нервов, ЛФК, механотерапию. Занятия на аппарате активно-пассивной разработки плечевого сустава первоначально выполнялись в течение 2-3 мин и включали 2-3 упражнения. В дальнейшем длительность занятий увеличивалась до 15 мин, а число упражнений возросло до 30.

В результате проведенного лечения к моменту выписки из амбулаторного центра амплитуда активного сгибания составила 160 о , отведения 180 о , наружной ротации 80 о , внутренней — 60 о . Амплитуда пассивной внутренней ротации левого плечевого сустава была 75 о .

17.03.90 г. лечение в реабилитационном центре было завершено. Срок пребывания в центре составил 18 дней.

Использование аппарата для активно-пассивной разработки вращательных движений в плечевом суставе при лечении плечелопаточного периартрита позволяет постепенно увеличивать нагрузку и амплитуду движений, при этом легче преодолеваются болевые ощущения, тренируются мышцы-ротаторы плечевого сустава, происходит разработка контрактуры плечевого сустава, что позволяет сократить сроки лечения больных на 20-30%. Аппарат использовался в восстановительном лечении 200 больных с плечелопаточным периартритом, травмами плечевого сустава в условиях межрайонного центра реабилитации медсанчасти автомобильного завода ПО «ГАЗ».

УСТРОЙСТВО ДЛЯ АКТИВНО-ПАССИВНОЙ РАЗРАБОТКИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА, содержащий основание, связанную с ним с возможностью регулирования по высоте стойку, изогнутую штангу с рукоятками, установленную в верхней части стойки, и механизм вращения, включающий подшипник, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности разработки путем тренировки мышц-ротаторов, стойка имеет Т-образную форму, механизм вращения расположен в горизонтальной части Т-образной стойки и обеспечивает возможность вращения изогнутой штанги вокруг ее горизонтальной оси, причем штанга имеет П-образную форму и выполнена с возможностью изменения размеров.

[1]

Современные способы активной и пассивной разработки плечевого сустава при помощи специальных упражнений из ЛФК

Повреждение плечевой кости, лопатки, акромиально‐ключичного сустава и других элементов руки приводит к ограничению подвижности с необходимостью последующей реабилитации. Единственный способ возвращения функциональности плечевого сустава – его разработка с выполнением пассивных и активных упражнений. Если травмирована суставная губа, синовиальная оболочка или гиалиновая хрящевая ткань, то реабилитация является обязательным условием для восстановления подвижности конечности.

Регулярная двигательная активность и физиопроцедуры восстанавливают гемодинамику на 60–80%.

При каких патологиях необходимо заниматься физкультурой?

Ниже приведена классификация патологий, которые требуют разработки плечевого сустава.

Врождённый вывих плечевой кости:

  • подклювовидный (передний);
  • подостный (задний);
  • подакромиальный (верхний).

Гипоплазия и аплазия:

  • изолированное поражение сухожилий мышц, окружающих сустав (дегенерация, воспаление, частичные и полные разрывы);
  • диффузное поражение капсулы плечевого сустава невоспалительного характера (ретрактильный капсулит);
  • энтезит – воспаление тканей в местах крепления сухожилий;
  • бурсит – комплексное поражение структур, окружающих субакромиальную сумку.

Классификация изолированных поражений сухожилий и мышц, окружающих сустав:

  • тендинит мышц вращательной манжеты, двуглавой мышцы плеча;
  • кальцификаты в сухожилиях и мышцах;
  • нарушение целостности сухожилий – разрывы, растяжения.

Патологии ротаторной манжеты:

  • тендиноз;
  • внешняя компрессия надостной мышцы.

Анализ статистических данных по возникновению и развитию патологий мягких тканей плечевого сустава показал ежегодное увеличение частоты случаев на 4–7%. Данный показатель имеет тенденцию динамического роста в зависимости от возраста: 3–4% случаев зафиксированы в 40–44 года, 15–20% травм случаются в 60–70 лет.

Эффективность занятий, цели и задачи

Разработка плечевого сустава позволит купировать болевые ощущения, улучшить состояние сухожилий и вернуть суставу подвижность. Регулярное выполнение индивидуального комплекса упражнений ускорит процесс выздоровления, повысит эффективность реабилитации.

Цели разработки плечевого сустава:

  • улучшение кровообращения в повреждённой конечности;
  • предотвращение застоя крови;
  • достижение пластичности мышц и связок, повышение их тонуса;
  • улучшение подвижности плечевого сустава;
  • купирование отёчности.

Разработка плеча положительно влияет на общее состояние организма и улучшает настрой во время реабилитации.

Задачи разработки плечевого сустава:

  1. восстановление прочности сочленений;
  2. снижение боли;
  3. нормализация мышечного тонуса;
  4. восстановление двигательных функций сустава;
  5. профилактика атрофии и других патологий.

Правила повышения эффективности ЛФК при разработке плечевого сустава:

  1. Освоение движений должно происходить с инструктором. Он откорректирует ошибки при выполнении упражнений.
  2. Тренировка должна начинаться с разогрева мышц (разминки или массажа).
  3. Длительность выполнения одного упражнения должна увеличиваться. Начните с 30–60 секунд для каждого подхода. Увеличивайте продолжительность на 5–10 секунд в неделю, максимально – 60–70 секунд.
  4. Завершайте разработку плеча растяжкой. Это снизит болевые ощущения и устранит усталость.
  5. Не используйте дополнительный вес в первый месяц после травмы.

Как разработать плечевой сустав с помощью пассивных движений?

Реабилитационный период подразумевает выполнение ЛФК в течение 3–4 месяцев. Комплекс включает активную и пассивную терапию.

Упражнения для разрабатывания плечевого сустава при помощи пассивной гимнастики (выполняются в паре с врачом‐реабилитологом):

Положение сидя. Руки расслаблены. Партнер фиксирует плечо, аккуратно придерживая ладонью. Врач, не сгибая локоть, поднимает травмированную конечность и плавно опускает. Нужно повторить 10 раз.

Врач фиксирует надлопаточную область, а пораженную руку берет под локоть. Маятниковыми движениями специалист поднимает конечность вверх. Необходимо сделать 7–9 подходов.

Читайте так же:  Как убрать боль в плечевом суставе
  • В положении лёжа пациент просит специалиста взять руку за предплечье и держать её вверху 3–5 секунд, затем опустить.
  • О лечебной гимнастике для лучезапястного сустава читайте в этой статье.

    Комплекс упражнений в гипсе

    Сразу после наложения гипса можно выполнять дыхательную гимнастику, сгибательно‐вращательные движения локтя и кисти для профилактики появления тромбов и атрофии мышц. После 3–6 недель ходьбы с гипсом можно увеличить физическую нагрузку на плечевой сустав.

    Как разработать плечевые суставы в гипсе и придать им гибкость:

    Поднимайте и опускайте травмированную руку, направляя кисть вперёд. Выполните 2–3 подхода по 5 раз на каждую руку.

  • Помогая себе здоровой рукой, сгибайте и разгибайте локоть, если на него не наложена гипсовая повязка. Выполните 3–4 подхода по 5 раз на каждую руку.
  • Совершайте приводящие движения плечами к шее, имитируя пожимание плечами или жест «не знаю». Сделайте 2–3 подхода по 5 раз на каждую руку.
  • Исходное положение – сидя за столом. Водите больной рукой по поверхности, направляя её от себя и возвращая в исходное положение. Локоть в это время прижат к столу. Не давите слишком сильно ладонью, чтобы не вызвать дискомфорт в плече. Сделайте 3–4 подхода по 5 раз на каждую руку.
  • Руки лежат на столе. Сгибая локоть, поднимите кисть, заводя её немного за голову. Вернитесь в исходное положение. Сделайте 2–3 подхода по 5 раз на каждую руку.
  • Гимнастика позволит снизить болевые ощущения и подготовить конечность к сложным упражнениям после снятия гипса. Движения выполняются плавно, с передышками, до появления острой боли.

    После семи недель реабилитации функции поражённой конечности восстанавливаются, а пациенту рекомендуется избегать излишней нагрузки. Выполняйте повседневные дела, стараясь задействовать травмированную руку.

    Активные движения без гипса

    Для разработки плечевого сустава после снятия гипса выполняйте следующие упражнения:

    Упражнения из комплекса

    Положение стоя. Отведите больную руку вперед, а здоровую назад, затем наоборот. Выполните 10 подходов.

  • Руки прямые и направлены вверх. Проводя их через стороны, опустите вниз. Повторите упражнение 10 раз.
  • Имитируйте движения пловца, описывая круги руками. Сделайте движения по и против часовой стрелки. Повторите 7–10 раз.
  • Вытяните перед собой травмированную конечность. Поднимите её и опустите. Сделайте 7–10 повторов.
  • Выполните хлопки ладошками за спиной, затем перед собой. По 20 хлопков с каждой стороны.
  • Примите положение лёжа на жесткой поверхности. Согните локоть, держа в руке под прямым углом гантели на 1–2 кг. Предплечьем выполните движение по направлению себе, затем вернитесь в исходное положение. Сделайте 5–7 повторов.
  • Подробно об ЛФК для суставов после снятия гипса читайте в этой статье.

    Разработка заблокированного плечевого сочленения по Бубновскому

    Система Бубновского подразумевает индивидуальный подход к разработке плечевого сустава, акцентируя внимание на контроле дыхания во время занятий. Главными задачами методики является насыщение клеток кислородом, придание тканям эластичности, а мышцам — упругости.

    Правила разработки заблокированного плечевого сустава по системе Бубновского:

    1. Чтобы разработка плеча была максимально эффективной, соблюдайте технику проведения ЛФК.
    2. Занятия проводите ежедневно. Приступайте к гимнастике только в хорошем самочувствии.
    3. Не занимайтесь ранее чем через 2 часа после еды. Обязательно перед тренировкой выполните разминку.
    4. Гимнастику завершите прохладным душем. В течение 30 минут отдохните перед занятием другими делами.
    5. Все движения выполняйте на выдохе. Дыхание должно быть ровным и глубоким.
    6. Всегда поддерживайте в себе положительную мотивацию.

    Занятия для разработки плечевого сустава проводятся с тренажерами. Три простых и действенных упражнения из комплекса:

    1. Сядьте на фитбол (большой гимнастический мяч). В здоровую руку возьмите гантелю с весом 2 кг или петлю от кинезио тренажера «Домашний». Вытяните руку перед собой. Затем, сгибая конечность в локте, заведите ее за спину. Движение рукой напоминает отталкивание палкой при катании на лыжах. Повторите по 10 раз для здоровой и пораженной конечности.
    2. В здоровую руку возьмите гантелю с весом 2 кг или петлю от кинезио тренажера и вытяните конечность кверху. Затем сгибайте руку в локте. Повторите 20 раз для каждой конечности.
    3. Примите коленно‐локтевую позицию на вытянутых руках. Здоровую руку поднимите на уровень плеча или несколько выше. Возьмите в нее петлю тренажера или гантелю. Приводите плечо к земле. Движение плечом будет со стороны напоминать танец «цыганочку». Повторите приведение плеча к полу 10 раз, затем выполните на пораженной руке 10 раз.

    Авторские занятия по Евдокименко

    Для разработки плечевого сустава по методике Евдокименко выполняйте следующие действия:

    Здоровая рука находится на плече больной. Ладонью травмированной конечности придерживайте локоть. Подталкивайте его немного вверх, помогая здоровой рукой. Напрягите руку, будто пытаетесь опустить её вниз. Через 7‐ 8 секунд расслабьтесь. Повторите 2–3 раза.

    Стоя возле стула, обопритесь здоровой рукой о его спинку. Больная конечность при этом свободно свисает. Выполняйте покачивания рукой вперёд назад по 5–7 раз.

    Видео с ЛФК

    Посмотрите видео ЛФК с разбором активных и пассивных упражнений для разработки плечевого сустава по методике Евдокименко.

    Меры безопасности, предостережения и противопоказания

    Чтобы разработка сустава прошла успешно и не принесла вреда, избегайте :

    • резких движений;
    • подъема большого веса;
    • сильной острой боли;
    • быстрого увеличения количества и продолжительности нагрузок.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Противопоказания для разработки плечевого сустава:

    • сильные болевые ощущения в сочленении до начала разработки;
    • болезни инфекционного характера;
    • онкологические заболевания;
    • высокая температура;
    • артериальная гипертензия;
    • отравления;
    • проблемы психического характера, эпилепсия.

    Перед тем, как разрабатывать плечевой сустав и пользоваться видео‐инструкциями, необходимо узнать о хронических патологиях и проконсультироваться с врачом. Не выполняйте разработку с дополнительным весом раньше чем через 1,5 месяца с начала активных занятий без гипсовой повязки.

    Источники


    1. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.

    2. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.

    3. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
    4. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.
    5. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.
    Пассивная разработка плечевого сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here