Перелом плечевого сустава мкб 10

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "перелом плечевого сустава мкб 10". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Переломы плечевой кости — описание, симптомы (признаки), лечение.

Краткое описание

Классификация • Перелом проксимального конца •• Внутрисуставной перелом ••• Перелом головки ••• Перелом анатомической шейки •• Внесуставной перелом ••• Перелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорков ••• Перелом хирургической шейки • Перелом диафиза •• Перелом верхней трети •• Перелом средней трети •• Перелом нижней трети • Перелом дистального конца •• Надмыщелковый перелом •• Переломы мыщелков ••• Чрезмыщелковые ••• Межмыщелковые (T — и V — образные) ••• Изолированные переломы мыщелков.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Причины • Внутрисуставной перелом проксимального конца — прямой удар по наружной поверхности плечевого сустава, падение на локоть или кисть • Перелом бугорков плечевой кости — чрезмерное мышечное сокращение (отрывной перелом) • Перелом хирургической шейки — падение на локоть, отведённую руку или плечо • Перелом диафиза плеча — прямой удар, падение на локоть или прямую руку • Перелом дистального конца — падение на локоть или ладонь.

Патоморфология • Перелом проксимального конца — при переломе анатомической шейки дистальный отломок внедряется в головку (вколоченный перелом), при сильном ударе головка плечевой кости может раздавливаться на мелкие отломки. Часто бывают переломовывихи плечевой кости • Перелом хирургической шейки — возможны абдукционный (между отломками образуется угол, открытый кнаружи и кзади), аддукционный (угол открыт кнутри и кзади) и вколоченный переломы • Переломы диафиза плечевой кости могут быть оскольчатыми, поперечными, косыми и винтообразными. Смещение отломков зависит от характера травмы и от тяги мышц. Возможно ранение сосудисто — нервного пучка (лучевого нерва) • Надмыщелковые переломы могут быть сгибательными и разгибательными. Разгибательные переломы чаще осложняются повреждением сосудисто — нервного пучка и мягких тканей • Переломы мыщелков часто сочетаются с переломом локтевого отростка.

Симптомы (признаки)

МКБ-10 • S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Перелом плечевой кости код по мкб 10

Переломы плечевой кости: Краткое описание

Классификация • Перелом проксимального конца •• Внутрисуставной перелом ••• Перелом головки ••• Перелом анатомической шейки •• Внесуставной перелом ••• Перелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорков ••• Перелом хирургической шейки • Перелом диафиза •• Перелом верхней трети •• Перелом средней трети •• Перелом нижней трети • Перелом дистального конца •• Надмыщелковый перелом •• Переломы мыщелков ••• Чрезмыщелковые ••• Межмыщелковые (T — и V — образные) ••• Изолированные переломы мыщелков.

• Внутрисуставной перелом проксимального конца — прямой удар по наружной поверхности плечевого сустава, падение на локоть или кисть • Перелом бугорков плечевой кости — чрезмерное мышечное сокращение (отрывной перелом) • Перелом хирургической шейки — падение на локоть, отведённую руку или плечо • Перелом диафиза плеча — прямой удар, падение на локоть или прямую руку • Перелом дистального конца — падение на локоть или ладонь.

Патоморфология • Перелом проксимального конца — при переломе анатомической шейки дистальный отломок внедряется в головку (вколоченный перелом), при сильном ударе головка плечевой кости может раздавливаться на мелкие отломки.

Часто бывают переломовывихи плечевой кости • Перелом хирургической шейки — возможны абдукционный (между отломками образуется угол, открытый кнаружи и кзади), аддукционный (угол открыт кнутри и кзади) и вколоченный переломы • Переломы диафиза плечевой кости могут быть оскольчатыми, поперечными, косыми и винтообразными.

Смещение отломков зависит от характера травмы и от тяги мышц. Возможно ранение сосудисто — нервного пучка (лучевого нерва) • Надмыщелковые переломы могут быть сгибательными и разгибательными. Разгибательные переломы чаще осложняются повреждением сосудисто — нервного пучка и мягких тканей • Переломы мыщелков часто сочетаются с переломом локтевого отростка.

Классификация • Перелом проксимального конца •• Внутрисуставной перелом ••• Перелом головки ••• Перелом анатомической шейки •• Внесуставной перелом ••• Перелом бугорковой области: чрезбугорковые переломы, изолированные переломы бугорков ••• Перелом хирургической шейки • Перелом диафиза •• Перелом верхней трети •• Перелом средней трети •• Перелом нижней трети • Перелом дистального конца •• Надмыщелковый перелом •• Переломы мыщелков ••• Чрезмыщелковые ••• Межмыщелковые (T — и V — образные) ••• Изолированные переломы мыщелков.

Причины • Внутрисуставной перелом проксимального конца — прямой удар по наружной поверхности плечевого сустава, падение на локоть или кисть • Перелом бугорков плечевой кости — чрезмерное мышечное сокращение (отрывной перелом) • Перелом хирургической шейки — падение на локоть, отведённую руку или плечо • Перелом диафиза плеча — прямой удар, падение на локоть или прямую руку • Перелом дистального конца — падение на локоть или ладонь.

Патоморфология • Перелом проксимального конца — при переломе анатомической шейки дистальный отломок внедряется в головку (вколоченный перелом), при сильном ударе головка плечевой кости может раздавливаться на мелкие отломки.

Часто бывают переломовывихи плечевой кости • Перелом хирургической шейки — возможны абдукционный (между отломками образуется угол, открытый кнаружи и кзади), аддукционный (угол открыт кнутри и кзади) и вколоченный переломы • Переломы диафиза плечевой кости могут быть оскольчатыми, поперечными, косыми и винтообразными.

Смещение отломков зависит от характера травмы и от тяги мышц. Возможно ранение сосудисто — нервного пучка (лучевого нерва) • Надмыщелковые переломы могут быть сгибательными и разгибательными. Разгибательные переломы чаще осложняются повреждением сосудисто — нервного пучка и мягких тканей • Переломы мыщелков часто сочетаются с переломом локтевого отростка.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости происходит во время падений, ударов левой или правой руки. Эти травмы у взрослых связаны с анатомическими особенностями строения плечевой кости.

Переломы мыщелков проявляются из-за падения на заднюю часть локтей. Однако данное явление наблюдается в редких случаях. Часто закрытый чрезмыщелковый перелом левой плечевой со смещением проявляется во время падения на землю на вытянутые руки перед собой или при прямом ударе локтевого сустава.

Причины у детей

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей связан со структурой строения костной ткани и низкими прочными качествами. Дети всегда активны, они бегают, прыгают, по этой причине у них наблюдается высокая вероятность получения данной травмы во время активных игр.

Читайте так же:  Боль в мышцах локтевого сустава

Чаще переломы анатомической шейки плечевой кости происходят в пожилом возрасте, что обусловлено дефицитом кальция и рыхлостью костных структур. Особенно подвержены травматизму женщины после климакса. У ребенка подобные нарушения могут возникнуть по причине нехватки витамина D в организме. Наличие непрямого воздействия для формирования разлома обязательно.

Большое значение имеет положение руки в момент падения или удара. Если конечность нейтральна и не напряжена, образуется поперечный разлом. При падении с упором на приведенную руку возникает аддукционный перелом, если конечность отведена – абдукционный.

Спровоцировать перелом костей предплечья (код МКБ 10 S52) могут разнообразные факторы. Чаще всего это травматические повреждения, хотя не исключается и патологическая природа нарушения целостности костной ткани.

Такое возможно при развитии заболеваний, влияющих на усвоение кальция и нарушение структуры кости. Чаще всего это онкология, остеопороз, остеомиелит.

Среди причин травматической природы стоит выделить такие:

  • падение;
  • аварии;
  • сдавление кости;
  • неудачная ротация;
  • сильный удар по руке;
  • спортивная травма;
  • подъем слишком большого веса;
  • нарушение техники безопасности на работе;
  • огнестрельное ранение.

Чаще всего от переломов страдают дети и пожилые люди. Однако, если для молодого организма такая травма не несет особой угрозы, так как она быстро заживает, для старшего поколения она может стать серьезной проблемы в связи с худшим протеканием регенеративных процессов.

Очень часто переломы предплечья встречаются у спортсменов и людей, увлекающихся активным отдыхом (велосипед, альпинизм, ролики). Большой процент травм приходится на время активного летнего отдыха и зимний период, когда появляется лед.

Код по МКБ-10

Перелом плечевой кости

1) предупреждение развития травматического шока, особенно при сочетанных

2) остановка кровотечения при наличии раны и повреждении магистрального

3) профилактика повреждения концами костных отломков сосудисто-нервных

4) предупреждение развития раневой инфекции;

5) доставить пострадавшего в стационар травматологического профиля при наличии

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости

S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА

Включены: травмы:

  • подмышечной впадины
  • лопаточной области

Исключены:

  • двусторонняя травма плечевого пояса и плеча (T00-T07)
  • термические и химические ожоги (T20-T32)
  • отморожение (T33-T35)
  • травмы:
    • руки (неуточненной локализации) (T10-T11)
    • локтя (S50-S59)
  • укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

Открытая рана плечевого пояса и плеча

Исключена: травматическая ампутация плечевого пояса и плеча(S48.-)

Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

[1]

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3)

Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключены: травма подключичной:

  • артерии (S25.1)
  • вены (S25.3)

Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне локтя или ниже (S56.-)

Размозжение плечевого пояса и плеча

Исключено: размозжение локтя (S57.0)

Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

Исключены: травматическая ампутация:

  • на уровне локтя (S58.0)
  • верхней конечности на неуточненном уровне (T11.6)

Перелом на уровне плечевого пояса и плеча (S42)

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

S50—S59 Травмы локтя и предплечья

S50 Поверхностная травма предплечья

  • S50.0 Ушиб локтя
  • S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
  • S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
  • S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
  • S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная

S51 Открытая рана предплечья

  • S51.0 Открытая рана локтя
  • S51.7 Множественные открытые раны предплечья
  • S51.8 Открытая рана других частей предплечья
  • S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья
Читайте так же:  Сделана операция по замене тазобедренного сустава

S52 Перелом костей предплечья

  • S52.00 Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
  • S52.01 Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
  • S52.10 Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
  • S52.11 Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
  • S52.20 Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
  • S52.21 Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
  • S52.30 Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытыйS52.31 Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
  • S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
  • S52.41 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
  • S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
  • S52.51 Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
  • S52.60 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
  • S52.61 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
  • S52.70 Множественные переломы костей предплечья закрытый
  • S52.71 Множественные переломы костей предплечья открытые
  • S52.80 Перелом других частей костей предплечья закрытый
  • S52.81 Перелом других частей костей предплечья открытый
  • S52.90 Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
  • S52.91 Перелом неуточненной части костей предплечья открытый

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

  • S53.0 Вывих головки лучевой кости
  • S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
  • S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
  • S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
  • S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S54 Травма нервов на уровне предплечья

  • S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья
  • S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья
  • S54.2 Травма лучевого нерва не уровне предплечья
  • S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
  • S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
  • S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
  • S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

  • S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
  • S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
  • S55.2 Травма вены на уровне предплечья
  • S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
  • S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
  • S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

  • S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
  • S56.1 Травма сгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
  • S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
  • S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
  • S56.4 Травма разгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
  • S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
  • S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
  • S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

  • S57.0 Размозжение локтевого сустава
  • S57.8 Размозжение других частей предплечья
  • S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

  • S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
  • S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами
  • S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

  • S59.7 Множественные травмы предплечья
  • S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
  • S59.9 Травма предплечья неуточненная

[2]

Перелом верхнего конца плечевой кости

Рубрика МКБ-10: S42.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Переломы плечевой кости

Переломы верхнего конца плечевой кости делятся на:

а) переломы головки;

б) переломы анатомической шейки.

а) чрезбугорковые переломы и эпифизеолизы головки;

б) переломы хирургической шейки.

• Изолированные переломы и отрывы большого и малого бугорков плеча.

Этиология и патогенез [ править ]

1. Непосредственный удар или толчок в области головки плеча (например, падение на наружную поверхность плеча) вызывает перелом хирургической шейки (вколоченный, редко — перелом анатомической шейки или расплющивание головки); падение на наружную поверхность при приведенном локте — перелом от сгибания (аддукционный перелом). Непосредственный удар по прямой руке в области диафиза дает типичный поперечный перелом в средней трети плеча (со смещением центрального отломка кнаружи, а периферического — кнутри).

2. Действие силы на протяжении — толчок по оси конечности при падении на локоть — вызывает вколоченный перелом шейки или косой перелом от сгибания в верхней трети плеча.

3. Падение на отведенную руку ведет к перелому от разгибания (абдукционный перелом).

4. Перелом в результате действия пары сил — перелом от кручения, винтовой перелом (чаще всего в средней трети плеча), — получается при фиксированном плечевом суставе под влиянием силы, приложенной к предплечью как к рычагу, действующему на нижний отрезок плеча, вращающий его вокруг оси (чаще всего возникает в спортивной практике, например при метании диска, молота и др.), когда верхняя часть плеча фиксирована, а нижняя, следуя за движениями предплечья, производит чрезмерную ротацию.

Характеристика переломов плеча

1. В зависимости от уровня перелома в верхней трети плеча, при этом различают:

• внутрисуставные переломы — переломы головки плеча и переломы анатомической шейки;

Видео (кликните для воспроизведения).

• внесуставные переломы, проходящие через область бугров:

а) чрезбугорковые переломы;

б) подбугорковые переломы (переломы хирургической шейки); последние встречаются чаще всего, так как на этом уровне, с одной стороны, меняется структура кости (из губчатой она становится трубчатой), а с другой — это место перехода фиксированной части плеча (связки, места прикрепления мышц) в менее фиксированную. Кроме того, следует отличать изолированные переломы (отрывы) большого бугра и эпифизеолизы у детей.

2. В зависимости от характера перелома различают:

а) переломы без смещения;

б) переломы со смещением.

К первым относятся так называемые сколоченные и вколоченные переломы.

• При сколоченных переломах отломки сцепляются зубцами излома.

• При вколоченных переломах отломки плотно внедряются друг в друга.

• В первом случае они могут легко сместиться вторично, во втором — они плотно вколотились и обычно не поддаются вторичному смещению. Чем выше перелом, тем чаще наблюдается вколоченный перелом; чем ближе к диафизу, тем вколоченные переломы встречаются реже.

Читайте так же:  Лечение суставов у коров

3. В зависимости от Механизма травмы различают переломы хирургической шейки плеча — абдукционные и аддукционные. И тот и другой вид перелома происходят под влиянием удара по продольной оси конечности (например, удар по локтю или по вытянутой руке). Однако в первом случае (при абдукционных переломах) вытянутая рука (плечо) при падении находится в положении отведения, во втором случае (при аддукционных переломах) — в положении приведения.

• При аддукционном переломе сначала разрывается передненаружная поверхность кортикального слоя, а затем — задневнутренняя; при продолжающемся действии силы на продольной оси происходит вколоченный перелом.

• При аддукционном переломе вся конечность находится в положении приведения, а периферический отломок поврежденной кости (проксимальный отдел дистального отломка) отходит кнаружи.

• При абдукционном переломе разрыв кости начинается в области шейки плеча, на передневнутренней его поверхности, и заканчивается на наружной поверхности кортикального слоя. Если не произошло вколачивания, то периферический отломок при данном виде повреждения смещается кнутри, в область подмышечной впадины.

P. Kocher различает пять видов таких переломов: аддукционные, абдукционные, экстензионные, флексионные и ротационные. А.И. Казьмин считает, что следует различать четыре вида переломов: аддукционные, абдукци-онные, экстензионные, или разгибательные, и атипичные.

• При экстензионном переломе головка находится в положении сгибания и ротирована кнутри или находится в среднем положении между внутренней и наружной ротацией плеча, а дистальный отломок смещен кпереди и образует с головкой угол, открытый кзади.

Клинические проявления [ править ]

Распознавание перелома тем труднее, чем меньше смещены отломки, особенно у полных людей.

Основные клинические признаки перелома:

1. Боль в области повреждения, особенно усиливающаяся при движении в плечевом суставе.

2. В области плечевого сустава отмечаются в большей или меньшей степени припухлость и кровоизлияние.

3. Округлость контуров плечевого сустава сохранена.

4. Ось плеча в верхней части смещена; локоть несколько отстает от туловища, но симптом пружинящего сопротивления при этом не определяется, как при вывихе плеча.

5. При ощупывании и надавливании в верхнем конце плеча возникает боль, легкое поколачивание по локтю в направлении оси плеча вызывает боль в верхнем отделе плеча.

6. При аддукционных переломах со значительным смещением удается пропальпировать, а иногда и увидеть передненаружный выступ, соответствующий наружному краю поверхности перелома на плечевой кости. Иногда удается прощупать острый край перелома плеча в подмышечной впадине.

7. При абдукционных переломах между верхним и нижним отломками на наружной поверхности плеча отмечается западение, которое может симулировать симптом запустения суставной впадины при вывихе плеча.

8. Активные движения в плечевом суставе почти невозможны; пассивные движения вызывают резкую боль, иногда при этом определяется ненормальная подвижность и костный хруст.

9. При невколоченных переломах шейки плеча большой бугорок и головка плеча при вращательных движениях не перемещаются вместе с плечом. Длина плеча при переломах со смещением укорочена.

Переломы хирургической шейки плеча могут осложниться повреждением подкрыльцового нерва и его ветвей, иннервирующих дельтовидную мышцу. Верхний конец нижнего отломка может сдавить, а иногда и повредить сосудисто-нервный пучок в подмышечной впадине. Сдавление этого пучка вызывает отек, венозный застой, расстройство чувствительности и параличи верхних конечностей

Перелом верхнего конца плечевой кости: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Перелом верхнего конца плечевой кости: Лечение [ править ]

У большинства больных пожилого возраста с вколоченными переломами хирургической и анатомической шейки плеча вправления не требуется. Исключения могут составлять, если нет противопоказаний со стороны общего состояния больного, лишь случаи вколоченных переломов шейки со значительным смещением и угловым искривлением отломков. У молодых пациентов при вколоченных переломах, даже при умеренной степени смещения и углового искривления, в особенности при аддукционных переломах, восстановление оси должно считаться обязательным. Неправильное сращение может привести к различной степени ограничения функции плечевого сустава.

Противопоказания. Репозицию отломков не следует проводить при невко-лоченных переломах, переломах шейки с небольшим смещением, абдукционных переломах с умеренным смещением, оскольчатых, аддукционных переломах хирургической шейки с умеренным смещением и в случаях, когда имеется оскольчатый перелом головки плечевой кости.

В тех случаях, когда репозиции не требуется, руку подвешивают на косынке таким образом, чтобы локоть был свободен и согнут под углом 60-70 град. Под действием обезболивания и тяжести руки постепенно происходит расслабление мышц плеча, выравнивание угла и оси плечевой кости. Е.Ф. Древинг при лечении переломов шейки плеча рекомендует подвешивать руку на косынке-змейке, сделанной из марли; для отведения плеча (на 15-35 град) в подмышечную впадину вводят ватно-марлевый валик или специальный треугольник. При наложении треугольника не следует поднимать плечо и вводить треугольник слишком глубоко в подмышечную впадину.

При вколоченных аддукционных переломах хирургической шейки с угловым смещением у людей молодого и среднего возраста применяют абдукционную или отводящую шину с накожным или скелетным вытяжением. Шина должна быть фиксирована на 40 град впереди от фронтальной плоскости. При таком положении плеча на шине периферический отломок устанавливается соответственно положению смещенного центрального отломка и ось плеча выравнивается. Если не произвести вправления смещенных отломков на отводящей шине, наступит сращение аддукционного перелома хирургической шейки плеча под углом, в результате чего будет иметь место ограничение движений в плечевом суставе, особенно при отведении плеча.

В ряде случаев при аддукционных переломах под местным обезболиванием производят одномоментную репозицию, после чего руку фиксируют в гипсовой торакобрахиальной повязке или укладывают с вытяжением на отводящую шину.

При абдукционных переломах шейки плеча со значительным смещением, в особенности при полном разъединении отломков, у ослабленных пожилых больных под местным обезболиванием, а у молодых пациентов под общим обезболиванием производят одномоментную репозицию. Дальнейшее лечение проводится на косынке-змейке с валиком в подмышечной впадине.

Читайте так же:  Лечение артроза коленных суставов солью

Перелом плечевого сустава мкб 10

Травмы плечевого пояса и плеча (S40-S49)

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часа — 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:00 — 800 р/час.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку —
узнай подробности!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

Видео (кликните для воспроизведения).

Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей ,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

Перелом шейки плеча

С переломами плеча, а именно шейки, чаще сталкиваются пожилые женщины. Повредить части плеча можно и в молодом возрасте при неудачном падении или автомобильной аварии. Сложность травмы в том, что она на время выводит поврежденную руку из строя. Травмированное плечо беспокоит тянущими болями, подвижность сустава нарушается. При неосложненной травме удается обойтись без хирургического вмешательства. В случае оскольчатого перелома со смещением необходима открытая репозиция.

Классификация

Травмы верхних конечностей случаются часто, однако повреждения плечевой шейки возникают при определенных условиях. Разлом обнаруживается в диапазоне между диафизом и концом кости. При этом виде травмы диагностируют перелом хирургической шейки плеча – со смещением или без. Анатомия шейки плеча такова, что получить открытые травмы в этом сегменте невозможно. Чаще всего повреждения носят патологический характер, а именно развиваются по причине хрупкости костной ткани.

Как происходит перелом хирургической шейки плеча, зависит от направления удара и положения руки. В медицинской практике выделяют следующие группы нарушений:

  • аддукционные – являются результатом падания вперед на прижатую в плечевом и согнутую в локтевом суставах руку. Механизм получения травмы подразумевает смещение и разворачивание центрального фрагмента. Подобные повреждения нередко проходят с отрывом большого бугорка,
  • абдукционные – в этом случае перелом шейки плеча происходит при отведенной в сторону руке. Центральный фрагмент разворачивается вперед, в случае оскольчатого перелома возможно смещение книзу,
  • вколоченные – при таком переломе шейки плеча центральная часть вклинивается в верхний конец. Характерные смещения отсутствуют, при должном лечении прогноз благоприятный.

В травматологии встречаются преимущественно абдукционные повреждения. Полностью отломки разделяются со смещением редко. Перелом хирургической шейки плеча считается внутрисуставным, что требует специфического лечения и адекватной реабилитации.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней, переломы шейки плеча входят в группу травм плечевого пояса. При этом присваивают код МКБ 10 – S42 либо S42.2.

Чаще переломы анатомической шейки плечевой кости происходят в пожилом возрасте, что обусловлено дефицитом кальция и рыхлостью костных структур. Особенно подвержены травматизму женщины после климакса. У ребенка подобные нарушения могут возникнуть по причине нехватки витамина D в организме. Наличие непрямого воздействия для формирования разлома обязательно.

Большое значение имеет положение руки в момент падения или удара. Если конечность нейтральна и не напряжена, образуется поперечный разлом. При падении с упором на приведенную руку возникает аддукционный перелом, если конечность отведена – абдукционный.

Как и при любой травме в области поврежденной конечности образуются гематомы и сильный отек. Если мышцы плеча напряжены, имеется выраженный болевой синдром. Из-за этого могут возникать сопутствующие нарушения:

  • патологическая подвижность или обездвиживание,
  • деформация или укорочение,
  • острая боль при пальпации,
  • ощущение мурашек в конечности.

Когда произошел перелом шейки с вколочением плечевой кости, то отведение руки становится невозможным. Дополнительные симптомы и последствия травмы – синюшность из-за нарушения венозного оттока крови, хруст в месте перелома при попытках двигать рукой.

Если выделяют 2 основные причины травм – механическое воздействие и патологические изменения, то на характер повреждения указывают 3 главных симптома: ограниченность движений в пальцах, нарушение плечевой оси, отсутствие движения в суставной головке при попытках вращения. У людей худощавого телосложения можно прощупать края отломков костной ткани.

Перелом костей предплечья

Первая помощь

Только своевременная медицинская помощь способствует быстрому излечению и препятствует развитию осложнений. Пострадавшему необходимо обеспечить покой, травмированную конечность обездвиживают. Если возник сильный отек и разрастается гематома, прикладывают холод. В качестве первой помощи при переломе дают обезболивающие препараты, преимущественно анальгетики.

Иммобилизация при переломе необходима до транспортировки. Руку обездвиживают с помощью повязки, также выручит плотная ткань или платок. Если во время падения произошел разворот руки, ей придают естественное анатомическое положение – притягивают к груди, сгибая в локте. При этом насильственные действия исключены. Вправлять руку до проведения рентгенографии нельзя.

При подозрении на перелом хирургической шейки плечевой кости бинтование осуществляют выше сустава и ниже. Подмышкой помещают мягкий валик из ткани или одежды. Перевозить пострадавшего необходимо в положении сидя.

Диагностика

Внешний вид плечевого пояса и общее состояние пациента указывают на характер повреждения. Оценить целостность кости можно методом прощупывания. Традиционно возникает закрытый перелом в районе хирургической шейки правой либо левой плечевой кости. Если имеются множественные повреждения, полученные в ходе аварии или стихийных бедствий, возникают открытые раны.

В случае, когда визуально не удается уточнить характер нарушений, проводится рентгенография. Ее выполняют в двух проекция – прямой и аксиальной. Если рентгенография не дает исчерпывающей информации, необходимо выполнение КТ. Томография выявляет передавливание сосудисто-нервного пучка.

Традиционно в лечении переломов хирургической шейки плеча используются консервативные методы. В случае повреждения плеча без смещения лечение подразумевает обездвиживание на полтора месяца. Сколько срастается костная ткань, зависит от возраста пациента. У молодых людей сращение происходит быстрее, а осложнений меньше. При вколоченной травме место повреждения обкалывают новокаином и накладывают гипсовую повязку. Иногда обходятся бинтовой повязкой Дезо.

Иную тактику лечения используют при оскольчатых повреждениях. В этом случае требуется закрытая репозиция, после чего конечность фиксируется. При благоприятном течении в первые дни после травмы проводят УВЧ-терапию. Со второго дня допускается лечебная гимнастика, подразумевающая легкие покачивания. Со временем амплитуду движений увеличивают. У больных старческого возраста используют косыночные повязки или бандажи.

В случае травмы плеча у пожилых людей лечение в домашних условиях предусматривает прием кальцийсодержащих препаратов, одновременно назначают препараты глюкозамина и хондроитина (подробнее можете прочитать здесь). Травмированная конечность заживает быстрее, если правильно питаться. Придерживаются белковой диеты, употребляют кисломолочные продукты, холодец, свиные ушки.

Как лечить перелом при вдавливании костных структур? Если у пациента диагностирован вколоченный аддукционный перелом, показано скелетное вытяжение. В терапии также используются ортезы и бинты для фиксации травмированной конечности.

Возникает вопрос, как спать в случае перелома хирургической шейки плечевой кости, независимо от специфики травмы – без смещения или со смещением? Врачи рекомендуют спать при переломе на здоровом боку либо на спине. Первый вариант предпочтительнее. Если после вправления наблюдается припухлость, снять отек удается с помощью примочек из трав – можжевельника, брусники, календулы, либо физиопроцедурами.

Оперативное лечение

Когда отломки полностью разъединены и их репозиция консервативным путем невозможна, делают операцию. Вылечить перелом шейки плечевой кости со смещением удается посредством сопоставления фрагментов и установки пластины. В раннем детском возрасте используют фиксацию спицами. Остеосинтез приводит сломанную конечность в норму даже при осложненном переломе шейки плечевой кости со смещением.

Перелом пальца на руке

Хирургическое вмешательство требует общего наркоза. Затем осуществляют переднемедиальный разрез, после восстановления смещающихся элементов операцию завершают фиксацией металлоконструкциями. Рану ушивают послойно.

Показанием к проведению операции при переломах хирургической шейки плеча также является раздробление костных структур. В этом случае оперативное лечение включает эндопротезирование плечевого сустава. У престарелых пациентов, ввиду большого числа противопоказаний, эндопротезирование заменяют артродезом.

[3]

В хирургии поднадкостничным переломам отводится особое место. Обычно терапия дает хорошие результаты, дополнительное лечение после остеосинтеза перелома шейки плеча не требуется. Риск осложнений минимален, иногда беспокоят незначительная тугоподвижность и тянущие боли.

После операции проводят фиксацию посредством шины или повязки. Назначают антибактериальные препараты и обезболивающие. В течение 1-3 месяцев переломы срастаются.

Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плеча

Нужно помнить, что травмы подобного рода сопровождаются сдавливанием сосудисто-нервного пучка. В области повреждения локализуется подкрыльцевой нерв, из-за которого может развиться мышечный паралич. Если у пациента нарушена двигательная активность руки после травмы, рекомендуется посетить невролога и сосудистого хирурга.

Реабилитация

Осложнения чаще всего возникают из-за отсутствия четкой программы реабилитации. Больному может потребоваться длительный период восстановления, особенно если речь идет о пожилых пациентах. Повышенное внимание уделяется питанию и восполнению дефицита костных белков. В ряде случаев необходима помощь квалифицированного врача-реабилитолога. Он подберет правильные нагрузки, назначит физиопроцедуры и витаминотерапию.

Реабилитация после операции и консервативной терапии после перелома шейки плеча подразумевает несколько этапов:

  • в первые две недели после перелома необходимо выполнять щадящие упражнения, общую гимнастику, массаж,
  • затем две недели после перелома следует выполнять разнообразные упражнения со спортивным инвентарем,
  • в следующие 3-4 недели тренировки дополняют махами с гантелями, кости плеча укрепляют с помощью плавания,
  • на завершающем этапе разработка руки после перелома включает силовые нагрузки, упражнения с отведенной назад, вперед и вверх конечностью.

Общие сроки восстановления составляют 3-4 месяца. В пожилом возрасте – до полугода.

Физиотерапия

Для разработки конечности используют тренажеры, гантели и гимнастические палки. ЛФК для укрепления руки после перелома шейки плеча подбирается врачом. Как разработать руку после перелома у ребенка? На первом этапе практикуют стандартный комплекс упражнений, затем включают активные игры – волейбол, бадминтон, суть которых заключается в максимальном задействовании руки.

Лечебная гимнастика не подразумевает насилия. Восстановление после перелома происходит постепенно. Пациент должен выполнять упражнения лечебной физкультуры по 8-10 раз за один подход.

Осложнения и последствия

Негативные последствия после перелома шейки плеча встречаются преимущественно у пожилых людей. Иногда рука после травмы не поднимается. Несросшиеся кости вызывают хронический травматизм. При остеопорозе назначаются препараты, улучшающие сращение и восполняющие дефицит кальция. Обычно травма дает временную нетрудоспособность – инвалидность может быть присвоена в случае постоперационных осложнений.

Читайте так же:  На прогестерон болят суставы рук

Источники


  1. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.

  2. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.

  3. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.
  4. Ревматоидный артрит. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 276 c.
  5. Ревматоидный артрит. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 276 c.
Перелом плечевого сустава мкб 10
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here