Перелом сустава кисти руки со смещением

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "перелом сустава кисти руки со смещением". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Переломы кисти руки

Понять, что произошел перелом кисти руки, можно по наличию болевого синдрома, сильного отека и нарушения функции конечности. Эти признаки появляются сразу же после травмы. Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации места повреждения и его обезболивании путем введения анальгетиков.

Виды деформаций

Перелом кисти, в которой находится огромное количество мелких косточек, может затрагивать одну из них и в зависимости от этого различают такие разновидности повреждения:

  • Полулунной кости. Возникает из-за падения на чрезмерно согнутую руку или вследствие прямого удара в эту область.
  • Ладьевидной. Появляется в связи с падением на выставленную вперед и немного согнутую ладонь.
  • Пястной кости. Преимущественно ломается первая косточка.
  • Фаланга пальца.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Перелом вызывает нарушение функциональной активности кисти.

Сразу после получения травмы больной ощущает резкую и значительную боль в месте повреждения. Со временем здесь появляется значительный отек, покраснение и гематома, которые могут распространяться на запястье и предплечье. Если произошел закрытый перелом, то дефекта мягких тканей не обнаруживается. Это связано как со значительным болевым синдромом, так и с выраженными анатомическими дефектами ладони или пальцев. Перелом со смещением вызывает появление крепитации, вызванной треском костей при прикосновении к повреждению. Если травма незначительна и произошла без смещения фрагментов, то этот симптом не наблюдается. Кроме этого, в области травмы определяется значительная деформация. Ее появление связано со смещением фрагментов и выраженным отеком мягких тканей.

Диагностика

Выявить, что возник перелом или трещина в области кисти может опытный врач-травматолог во время внешнего осмотра и расспроса о причинах возникновения симптомов. Для подтверждения перелома костей и уточнения характера травмы проводят рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции. А также обязательно определение количества кальция в крови, ведь его недостаток является причиной патологических переломов. Для более полной и точной картины повреждения показано проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, она без сложностей определяет даже незначительные трещины.

Первая помощь

Сразу после перелома руки больному необходимо полностью обездвижить конечность с помощью шины или подручных средств. Иммобилизация проводится для предупреждения последующего сильного смещения костных фрагментов. При наличии повреждения магистрального кровеносного сосуда проводится остановка кровотечения с использованием жгута. При этом обязательно пишется лист, на котором указывается время перевязки. А также важно провести пострадавшему обезболивание. Это осуществляется за счет внутримышечного введения анальгетических растворов. Если есть возможность, то к пострадавшей кисти прикладывают холод, что уменьшает выраженность отека.

Лечение и реабилитация перелома кисти руки

Если у человека произошел перелом кисти руки, то ему требуется комплексная терапия, которая включает устранение причины, спровоцировавшей это явление. А также важна оперативная коррекция и сопоставление фрагментов кисти с последующей фиксацией травмы. Это осуществляется с помощью гипсовой повязки, которую пациент должен носит на протяжении нескольких месяцев.

После устранения воспаления и выраженного болевого синдрома, а также при наличии рентгенологических признаков заращения кости рекомендуется комплекс реабилитационных мероприятий, выполнение которых осуществляется в условиях санаторно-курортного лечения.

Как выполняется операция?

Хирургическое вмешательство состоит в полной ревизии очага повреждения с устранением мелких фрагментов косточек и вшиванием травмированных сосудов и нервов. Если кость раздроблена или сломана на мелкие кусочки, то рекомендуется ее полное удаление с установлением протеза из титана. Когда повреждены фаланги пальцев, то больному устанавливается штифт, пластина остеосинтеза или аппарат внешней фиксации. Благодаря этим устройствам происходит правильное сращение костных фрагментов. Данную процедуру проводят также если неправильно срослась кость кисти из-за недостаточного или несвоевременного лечения.

Медикаментозные средства

Если перелом открытый, то необходимо использование антибиотикотерапии для предупреждения бактериального загрязнения раны и ее нагноения. Сломанная кость вызывает сильный болевой синдром, который может спровоцировать шок с резким падением артериального давления. Поэтому важно сразу после получения травмы провести обезболивание с помощью местной блокады или внутримышечного введения анальгезирующих растворов. Для профилактики остеопороза используется витамин Д и кальций. А также важно в первые дни после получения травмы снять воспалительный процесс. Это возможно за счет использования нестероидных противовоспалительных препаратов. С этой целью применяют «Диклофенак» или «Ибупрофен».

Гипс и бандаж

После проведения операции остеосинтеза и реконструкции фрагментов кисти руки проводится иммобилизация конечности. Она помогает избежать смещения и большего травмирования в результате неосторожного движения. Длительность пребывания больного в гипсовой повязке определяется индивидуально и зависит от скорости сращения костей. Снимают бандаж только после рентгенологического подтверждения окостенения поломанных участков. В среднем это происходит через 2 месяца после получения травмы.

Когда проводится массаж?

Реабилитация с помощью этого вида физиопроцедур показана больному сразу после устранения воспаления в месте повреждения. Выполнять его может только квалифицированный специалист после ознакомления с историей болезни пациента и его обследования. Прикосновения не должны вызывать боли или других неприятных ощущений. Очень важно определить порог чувствительности, который индивидуальный для каждого пациента. Курс массажа длится примерно 14 дней, только в таком случае эта процедура будет эффективной.

Лечебная физкультура

Физические упражнения разрешается выполнять только после полноценного сращения поврежденных костей кисти руки, а также при отсутствии болевого синдрома и воспаления. ЛФК подбирается индивидуально для каждого больного с учетом особенностей его перелома. Этим занимается врач-реабилитолог. Положительным моментом лечебной физкультуры является возможность делать упражнения в домашних условиях.

Физиотерапия

Применяют такие методы воздействия при переломе кисти руки:

Чем опасно?

При несвоевременном или неправильном лечении перелома кисти руки существует риск инфекционного осложнения, который способен повлечь за собой полный некроз конечности с ее последующей ампутацией. В случае неправильного сращения костей руки формируется выраженная деформация. Она препятствует нормальному функционированию конечности и вызывает сильную боль и неудобства у больного.

Перелом кисти

К серьезным травмам верхних конечностей относят перелом кисти. Развитие патологии происходит из-за несоблюдения правил техники безопасности на спортивных тренировках, в момент работы тяжелыми инструментами на производстве, неудачного падения на вытянутую руку. По статистическим данным перелом запястья фиксируют в 27% случаев.

Основной причиной повреждения костных тканей на руке является ее травмирование. В большинстве случаев косточки страдают после сильного удара тяжелым предметом.

Пациентами могут быть люди любого возраста и пола. Чаще за медицинской помощью обращаются дети и люди преклонного возраста, организм которых страдает от дефицита кальция.

Доктора отмечают, что увеличивается количество пациентов с диагнозом перелом кисти руки зимой во время гололеда. Иногда родители приводят детей с подозрением на травму после драки, когда ребенок не контролирует своих движений и дает неправильную нагрузку верхним конечностям. Трещина в кисти руки образовывается в момент активных занятий спортом, если упражнения выполняются с неправильным положением рук.

Читайте так же:  Увеличение голеностопного сустава

Трещина в кисти руки симптомы имеет ярко выраженные. Первым клиническим проявлением выступает болевой синдром. Пациент жалуется на признаки перелома кисти:

  • отекание пострадавшей зоны;
  • костные участки поддаются деформации;
  • двигать пальцами становится тяжело из-за интенсивной боли.

Бывают случаи, когда незначительные кистевые движения не производятся. При визуальном осмотре наблюдается изменение окраса. Поврежденная зона становится синего цвета вследствие внутреннего кровоизлияния в тканевые участки.

Классификация переломов костей кисти

Специалисты узкого профиля за долгие годы врачебной практики разделили переломы на три группы. Каждая из них имеет свои клинические особенности и требует индивидуального подхода при терапевтических мероприятиях:

  1. Редко диагностируют травмирование запястных костных тканей.
  2. Случается повреждение пястных костей.
  3. Чаще доктора в заключении указывают наличие перелома костей фаланг пальцев.

[3]

Запрещено самостоятельно устанавливать диагноз, симптомы могут напоминать ушибы, растянутые связки, а длительное самолечение приводит к запущенной форме заболевания.

При травмировании запястья часто диагностируют перелом ладьевидной кости кисти. Формируется патология после падение на согнутую кисть, при ударе прямого направления по ладошке или сжатыми пальцами в кулак по твердой поверхности. Костная ткань раскалывается на два обломка. При внесуставном повреждении отрывается бугорок ладьевидной кости.

В момент неудачного падения на кисть провоцируется ее перелом в полулунном участке. Травмирование случается редко, болевые атаки усиливаются при попытке разогнуть кисть тыльной стороной. Когда страдает гороховидная кость, тяжело согнуть мизинец.

Повреждение пястных костей возможно после удара согнутыми пальцами. Наблюдается деформация, отек, интенсивная боль. Возможен вывих основного фрагмента в сторону лучевой кости, при этом основание способно ломаться на несколько фрагментов.

Травма фаланг пальцев классифицируется на винтообразные, оскольчатые, поперечные, внутрисуставные или внесуставные переломы. Повреждения сигнализируют о себе болями, ограниченными движениями пальцами. Провоцируется деформация пострадавшей фаланги.

Методы диагностики

Перелом костей кисти диагностирует специалист узкого профиля травматолог. При первом обращении доктор собирает анамнез, обращая внимание на ранее перенесенные заболевания, возраст пациента.

Обязательно больной направляется на рентген, по снимкам которого определяется группа, форма, тяжесть травмирования. При переломе кисти со смещением манипуляция выполняется в трех проекциях. Если повреждение серьезное, количество проекций может увеличиваться по рекомендации доктора.

Бывают случаи, когда клиническая картина слабо выражена, что усложняет задание доктору грамотно сделать заключение. Пациент жалуется на симптомы, проявляющиеся при вывихе, растяжении связок, ушибах. Как определить перелом кисти в таком случае? Врач тщательно проводит обследование способом пальпации, задает больному вопросы, выясняющие, что могло стать причиной травмы. Дополнительными действиями для грамотной диагностики может быть направление пострадавшего на КТ, МРТ.

Первая помощь при переломе кисти

Главная задача в момент перелома кости верхней конечности быстро среагировать на травму, грамотно провести манипуляции первой помощи, ожидая встречи с доктором. При открытом переломе следует держать под контролем кровотечение, часто меняя повязки, предварительно смочив их спиртом. В большинстве случаев повреждение не имеет сильного кровотока. С помощью повязок рана защищена от проникновения внутрь инфекционных агентов.

Рекомендовано на пораженный участок прикладывать холод. Если отсутствует лед, можно использовать чистые холодные предметы или же смачивать повязку в холодной воде. Манипуляция эффективно воздействует на купирование болевых атак, отечность способна приостановить свое воздействие. Но при процедуре надо не забывать, что слишком холодные прикладывания могут привести к обморожению пострадавшего участка, тем самым провоцируя осложнения.

Важно снять все украшения с пораженной кисти, любой воздействие на травмированную зону приводит к отечности. Надо зафиксировать кисть в удобном для больного положении, чтобы боль утихала и во избежание деформации костных тканей.

Для купирования болевых синдромов разрешено принимать обезболивающие препараты. Об их употреблении надо обязательно рассказать доктору при сборе анамнеза. Не стоит откладывать поход к специалисту на завтрашний день. Если неприятный случай произошел ночью, надо вызвать скорую помощь.

При диагностике переломов кисти без осложнений закрытого типа лечение проводят с помощью гипсовой повязки. Область зафиксированной зоны зависит от расположения трещины. Иногда гипс накладывают только на пальцы, не редко повязка захватывает участок до локтя. Манипуляция позволяет лечить переломы эффективно, обломки в большинстве случаев срастаются быстро и правильно. Повторная консультация лечащего травматолога назначается на день снятия гипсовой повязки. Для убеждения, что фрагменты срослись, проводится повторно рентген.

Вместо гипсовой повязки травматологи могут порекомендовать применение бандажей, ортезов. Практикуют использование гипсовых лонгетов. Их локализуют от фаланг пальцев до верхнего участка предплечья.

Если от перелома страдает малыш, его могут направить вместе с одним из родителей в отделение стационара. Для маленького пациента разрабатывают комплексную терапию. Взрослым надо ограничить ребенка от активного времяпровождения во дворе с друзьями. Лучше предлагают взамен пассивное развитие в виде чтения книг, просмотра любимых фильмов, передач. Надо уделять максимум времени крохе, чтобы он мог во время болезни чувствовать себя максимально комфортно.

При переломе полулунной или ладьевой кости конечность иммобилизуют гипсовыми лангетами с фиксацией большого пальца на 30 дней. Если повреждены костные участки пястной кости, проводится закрытая репозиция под местным наркозом.

Хирургического вмешательства не избежать при открытых переломах со смещением. Операция эффективна в первые сутки после повреждения. Манипуляция проводится:

  • в случае смещения обломков после закрытой ручной репозиции;
  • если сместилась зафиксированная спица;
  • при открытом переломе костей со смещением обломков.

Хирургическая операция проходит под воздействием общего наркоза. Редко практикуют местное обезболивание. Вскрыв рану, хирург сопоставляет смещенные фрагменты кости спицами, винтами или болтами. Далее проводят рентген, накладывают гипс. Пациент носит гипсовую повязку полтора месяца.

Восстановительный этап

Время реабилитации тяжелое, требующее много сил и упорства. Манипуляции надо проводить ежедневно, чтобы правильно и своевременно разработать пострадавшие участки кости.

Важно не откладывать процедуры на потом и сразу после наложения гипса выполнять разработанные специалистом упражнения. Правильные действия помогут:

  • улучшить кровоток в костных тканях;
  • избежать развития воспалительного процесса;
  • купировать отечность;
  • стимулировать регенеративные процессы;
  • избавиться от интенсивных болей при движениях руками;
  • исключить развитие осложнений.

Когда гипс расположен на кисти, а пальцы свободны, проводят упражнение «сжимание-разжимание». Большой палец соединяют поочередно с остальными. Можно сгибать и разгибать фаланг в суставах. Если вторая рука не пострадала, с ее помощью загибают ногтевые фаланги травмированной конечности.

Лечебная гимнастика практикуется после избавления от гипса и имеет 2 этапа. На протяжении 30 дней пациенту растягивают связки, мышцы кисти. Такие упражнения проводятся под наблюдением доктора. В современной медицине помощниками стали специальные тренажеры. Упражнения ЛФК заключаются в сгибании и разгибании рук, круговых движениях конечностями.

На втором этапе связки и мышцы укрепляются. Нужно сводить и разводить фаланги пальцев, наклонять руки влево, вправо, повторять круговые движения. Важно не забывать делать упражнения каждый день.

Читайте так же:  Плечевой сустав сложный

Обязательно рекомендуют проводить массаж поврежденных конечностей, в шейной и воротниковой зоне. Мягкие ткани восстанавливают функционирования после правильной циркуляции крови. Сеанс длится 15-30 минут. Лучше проводить лечебный массаж у профессионала.

Не стоит игнорировать назначенные физиотерапевтические мероприятия, которые способны сократить время восстановления пострадавшей кисти. Пациенту рекомендуют мануальное лечение, иглоукалывание, УВЧ, электрофорез.

Возможные осложнения и последствия

Врачами доказано, что лечение переломов не всегда проходит быстро и легко. Болевые синдромы, отечность в пострадавших местах напоминают о себе при физических нагрузках уже после полного выздоровления.

Часто случаются непредвиденные осложнения, которые не позволяют костным тканям быстро восстановиться. Если игнорировать грамотно назначенную терапию, возможна атрофия тканевых участков, бороться с которой сложно. Возможно образование лишних костных фрагментов, которые мешают полноценному движению руками. Такие случаи требуют дополнительного хирургического лечения.

Симптомы перелома запястья, лечение, последствия

Перелом костей запястья относится к самым распространенным и часто возникающим травмам предплечья. При переломах данного места травмируется лучезапястный сустав, кости смещаются. В случае перелома запястья необходимо обратиться в травмпункт, так как самолечение в этом случае недопустимо.

Такие переломы являются сложными как в диагностировании, так и в лечение. Связано это с тем, что запястье состоит из 8 костей разной формы и при получении травмы может быть сломано сразу несколько.

Врачи выделяют несколько видом перелома руки в запястье:

  • Закрытый перелом. При подобном переломе все травмированные кости располагаются под кожей, целостность дермы не нарушена.
  • Открытый перелом. Осколки сломанных костей травмируют кожный покров и выходят наружу, создавая риск инфицирования раны.
  • Перелом запястья со смещением характеризуется тем, что поврежденная кость сдвигается относительно своего анатомического положения.
  • Перелом кости без смещения.
  • Травма Коллиса – разгибаемый перелом кости. Обусловлен падением на открытую ладонь.
  • Перелом Смита – сгибательная травма. Кость запястья ломается при приземлении на тыльную часть.

Важно! Оскольчатый перелом лучезапястной кости характерен тем, что при получении травмы, кость ломается на три и более осколка. При лучезапястном переломе, лечение должен проводить специалист.

Признаки перелома

Признаки перелома запястья сложно самостоятельно диагностировать. Поэтому часто симптомы перелома запястья ошибочно принимают за ушиб и не идут к врачу. Этого делать не стоит во избежание последствий. Основными признаками перелома являются:

Перелом запястья руки со смещением имеет ряд отличий в симптоматике. При признаках перелома кости со смещением характерны изменения цвета кожного покрова по месту локализации травмы.

При смещении сустава в типичном месте начинает опухать верхняя часть конечности. Смещенные кости или сустав могут нарушить работу в кровотоке и конечность становится холодной. Так же это возможно при сильной кровопотере.

Важно! Типичное повреждение запястья возможно при падении на открытые ладони вытянутых рук или при нанесении прямого удара руками. Также легко сломать кисть в суставе можно при ряде заболеваний, приводящих к ломкости костей.

Прежде чем пострадавшего доставят в больницу, ему необходимо оказать первую квалифицированную помощь. Это необходимо для того, что бы последствия полученной травмы были обратимы.

Диагностика

Перелом запястья относится к сложным травмам для диагностирования и лечения. Связано это с тем, что кости в этом месте маленькие, четко разглядеть на рентгене линию перелома можно только через 3 недели после получения повреждения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для точного диагноза необходимо собрать анамнез больного, его жалобы и провести визуальный осмотр. Далее специалист назначит:

  • Рентгенографию.
  • КТ.
  • Магниторезонансную томографию.

Если врач заподозрит нарушение целостности костей запястья на фоне жалобы пострадавшего и показателями визуального осмотра, то он должен произвести фиксацию сустава на 2-3 недели. За это время костная ткань рассосется, и на снимках будет видно место перелома.

[1]

Лечение перелома

Лечение перелома запястья зависит от вида перелома и от того, какая кость была травмирована.

Основное лечение данной патологии — помещение запястья в гипс. В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство при сильной деформации сломанной кости или при ее раздроблении.

После получения данных обследования, сломанную конечность фиксируют гипсовой повязкой и помещают всю руку в специальный бандаж, который обеспечит лучезапястным костям полноценное срастание за счет полной неподвижности руки.

Если перелом со смещением, но без патологии, то врач применит консервативный, но очень эффективный метод. Запястье с переломом обезболивают при помощи местной анестезии, далее травматолог руками восстанавливает анатомическое положение костей и фиксирует их. Так они должны оставаться до момента, пока не нарастет костная мозоль. Данный метод считается самым безопасным при переломе со смещением. Но иногда, когда кость смещается очень сильно, а перелом открытый, то требуется хирургическое вмешательство.

Важно! Гипс пострадавшим носится три недели, но в ряде случаев его оставляют на несколько месяцев. При лечении перелома запястья необходимо учитывать общее состояние больного, возрастные аномалии и индивидуальные особенности.

Последствия травмы.

Последствие терапии травмы в домашних условиях может быть самым тяжелым. Характеризуются они следующими показателями:

  • Костной мозолью. При неправильном положении костей, мозоль может достигнуть аномальных размеров. Ее появление имеет как эстетическое нарушение, так и патологическое.
  • Ложным суставом. Без должной фиксации кисти образуется «ложный сустав». При недостаточном закреплении, обломки кости продолжают движение и стираются друг об друга. Костные каналы зарастают и из одной целой, образуются две кости с просветом между собой. Данная патология болезненна и приводит к частым воспалениям.
  • Неправильным срастаниям. Если при переломе со смещением костям не было придано правильное положение, а фиксация была слабой, то срастание костей будет неправильным. Исправить ошибку в дальнейшем очень сложно, для этого придется ломать кости повторно.

Важно! Ознакомившись с основными тяжелыми последствиями самолечения, при любом подозрении на перелом запястья следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Симптомы перелома кисти руки

Человеческое тело — очень хрупкое и часто подвержено различным травматическим ситуациям. Опасность перелома кисти заключается в том, что, получив травму, человек не всегда может осознавать, что у него перелом.

Случаев перелома кисти руки множество. Для примера можно привести травмы в зимний период времени, когда дороги покрыты коркой льда, и очень легко упасть прямо на руки. Кисти рук при падении принимают на себя весь удар и человеческий вес, тем самым подвергаются сильной деформации. При таких нагрузках не исключено возникновение трещин в кости, а также переломов. Встречаются травмы кистей рук на производстве при несоблюдении техники безопасности и невнимательности, при занятиях спортом.

Виды перелома кисти руки

Травмирование кисти рук может выглядеть следующим образом:

  • сломанные пястные кости;
  • перелом ладьевидной кости кисти;
  • перелом фаланг пальцев;
  • травмирование с повреждением верхнего слоя кожи;
  • внутренние растяжения со смещением костей;
  • сломанные запястья.
Читайте так же:  Эндопротезирование правого тазобедренного сустава

В некоторых случаях в результате сильного удара и давления могут возникать переломы со смещением кости. В таких случаях возникает опасность дополнительного осложнения и увеличения срока заживления травмы. Когда возникла ситуация с сильным ударом по кисти и впоследствии стали появляться болевые ощущения, нужно не оттягивать визит к врачу.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Травмирование кистей рук может иметь несколько классификаций. В системе болезней каждой разновидности травмы присвоен свой код с буквенным и номерным обозначением.

В соответствии с международным классификатором болезней, перелом кисти обозначается как SOO-T98, он находится в рубрике, посвященной травмам и других внешним воздействиям на организм человека. К этой же рубрике относятся и другие виды трансформации костей, такие как травмы пальцев рук и другие. Такого рода классификация помогает врачам более точно определить диагноз и назначить верное лечение определенной болезни или травматической ситуации.

Признаки перелома

Если травма имеет характер трансформации или трещины, то такое непросто не заметить. Однако для полной уверенности в диагнозе нужно знать основные симптомы перелома:

  1. При переломе кисти руки становится проблематичным и очень болезненным действием простое движение пальцами рук, в том числе и повороты самого запястья.
  2. После травмы на руке начинает образовываться заметная припухлость мягких тканей.
  3. При сильных травмах возможна деформация запястья и области руки.
  4. Поверхность кожи начинает приобретать синеватый оттенок.
  5. В случае повреждения ладьевидной или пястной костей сначала появляется отечность, а только потом становятся заметными сильные болевые ощущения.
  6. В случае сломленной головки пястной кости деформирование запястья и отечность будут появляться на внутренней стороне ладони, около места возникновения болезни. Боль при этом повреждении будет ноющей и тупая, однако не интенсивной.

Если произошла ломка головки пястной кости, потерпевший может безразлично отнестись к такому явлению, так как даже как таковой деформации в явном выражении не будет. Характерные симптомы перелома и боль не будут выражены явным образом. Итогом могут стать самолечение и заживление раны без профессионального диагностирования.

ВАЖНО! Характерными признаками смещения костей можно назвать сильную отечность конечности, а также резкую боль, переходящую в тупые и ноющие ощущения.

Важно обратиться за врачебной помощью и в случае перелома кисти со смещением, так как при таком повреждении чаще всего необходимо вмешательство хирурга — для проведения операции по остеосинтезу или репозиции.

Особенности перелома у детей

Особенность ушиба костей имеют маленькие дети и подростки по причине того, что у детей изначально костные соединения несколько мягче, чем взрослые кости, в детских костях имеется множество органических соединений. Вследствие этого детские руки под воздействием давления и сильного удара реагируют не так, как кости взрослых. В связи с быстрым ростом соединительных тканей и мягкостью мышц детские кости после травмы заживают намного быстрее. Это влияет и на корректировку кисти при смещении костных частей. Быстрое кровообращение молодого организма также благотворно влияет на регенерацию тканей кисти.

Особенностью появления травмы кисти на детской руке является и малая вероятность образования смещения. Конечно, при сильном ударе такая трансформация будет иметь место. Однако в большинстве случаев переломы у детей выглядят как надлом или сгибание кости.

Маленький ребенок, который поломал руку, будет сильно плакать из-за боли в кисти и будет находиться в возбужденном состоянии. У него проявятся такие же симптомы, как и при переломе у взрослого: отечность, боль, ограничение подвижности кисти, деформация конечности. Конечно, детский организм больше приспособлен к быстрой регенерации тканей, но это не значит, что родителям не стоит обращаться к врачу. Участие травматолога строго обязательно, и осмотр необходимо произвести как можно раньше.

Как оказать помощь травмированному

Что же делать, если произошла ситуация, предполагающая перелом руки, лечение которого важно провести квалифицированно для уменьшения последствий проблемы?

Человек с повреждением руки должен в первую очередь избавиться от мучительной боли, приняв таблетку обезболивающего средства. Это облегчит первый период лечения травмы. После этого травмированную конечность следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Убрать все имеющиеся украшения на руке и на пальцах тоже будет не лишним, так как при переломе отек увеличивает конечности в размерах, и впоследствии снять кольцо или браслет будет достаточно сложно. Это действие крайне важно, так как в случае перелома со смещением это убережет пострадавшего от дополнительных травм.

После этого к поврежденной конечности следует приложить лед или же иной холодный предмет, который будет препятствовать распространению отека и уменьшит болезненные ощущения. Следующий этап — следует обратиться в травматологическое отделение, где специалист произведет осмотр и утвердит точный диагноз травмы. Если произошло повреждение с открытым переломом, то первым действием должна быть остановка кровотечения. Неподвижность и покой кисти также нужно обеспечить. После этих первоочередных и важных действий необходимо посетить врача-травматолога.

ВАЖНО! При любом намеке на перелом следует ограничить движение конечности путем фиксации ее в одном положении. Это предотвратит дополнительные повреждения внутренней части руки после перелома.

Постановка диагноза

При обращении к травматологу пострадавший от удара или давления на кисть отправляется на рентгеноскопический снимок. Такая процедура наиболее точно может показать, если ли у пациента перелом, и какого рода получены повреждения. Рентген в большей степени помогает определить разницу между лучевым переломом кисти и вывихом запястья. Это проблематично определить без внутреннего исследования, так как кости запястья соединяются с лучевым суставом, но болезненные ощущения человек может испытывать именно в кисти.

Дополнительно перед назначением процедуры врач проводит пальпацию травмы и определяет, какие следующие действия можно предпринимать для лечения. Учитывая особенности строения кисти и запястья, при переломе кисти руки лечение в домашних условиях не будет верным решением.

ВАЖНО! Предварительная пальпация и внешний осмотр травмы не всегда может определить особенности повреждения. Не будет лишним проверить повреждение через рентгеноскопический снимок.

Как лечить перелом кисти руки

Если травма не имеет смещения костей, и перелом — не открытого типа, то вмешательство хирурга будет лишним. При обращении к травматологу поврежденную руку и кисть фиксируют с применением бандажа или гипса, обеспечивая полную неподвижность. Бандаж закрепляется сроком на одну неделю, после чего делается повторный рентгеновский снимок в целях наблюдения за правильностью процесса заживления перелома. Бандаж или гипс следует носить на руке около двух месяцев после перелома для надежного восстановления костей.

В случае перелома фаланги пальца травматологом будет наложена специальная лангета для обеспечения неподвижности руки в период восстановления кости. Если обнаружено повреждение только одного пальца, то фиксация может быть наложена только на него.

[2]

Если при первом осмотре установлена травма с переломом пястной кости, то должны быть проведены срочные процедуры по репозиции обломков. Данные действия важно провести не позднее двух дней с момента травмы. При хирургическом вмешательстве для фиксации частей костей будут использованы не только бандаж, но и гипс, штифт либо спицы. Если смещения обнаружено не будет, то достаточно и фиксации перелома гипсом.

Читайте так же:  Разрыв связок коленного сустава сколько заживает лечение

При открытом переломе хирургическое вмешательство предполагает не только репозицию костей, но и некоторую пластику кожи.

Восстановительный процесс при переломе кисти руки

Как разработать травмированную руку после перелома? Если произошла такого рода травма, то одним из основных вопросов для каждого пациента является возможность в дальнейшем двигать руками, как прежде. Функционирование кисти во многом зависит от движения запястья, и если кости будут повреждены и сращены неправильно, то и подвижность руки может быть нарушена, причем — значительно. В большинстве случаев всё зависит от действий самого пострадавшего от перелома. Когда снимаются лангета, бандаж или гипс, пациент должен постоянно прикладывать усилия для разработки своей руки.

ВАЖНО! Процесс разработки функциональности руки следует начинать только после подтверждения врача, что все кости благополучно срослись.

В качестве упражнений для разработки активности руки используются простые движения. Такие, как повороты кисти, сгибание и разгибание пальцев руки, вращение ладонями и другие активные движения. При этом весь процесс разрабатывающий руку должен выполнять плавно и не спеша, не допуская резких рывков. Процесс восстановления функционирования кисти может занимать несколько недель. А при сложных переломах разрабатывать руку можно и до шести месяцев.

Таким образом, получение травмы кистей рук — это вполне поддающееся лечению и восстановлению повреждение. Однако только в случае своевременного обращения за медицинской помощью.

Перелом пястной кости

Основой ладони являются длинные трубчатые пястные кости. Они соединяют запястье с основанием пальцев. Эти кости очень уязвимы, так как довольно тонкие и вокруг них мало мышц. Поэтому часто случаются травмы, которые могут нарушать функционирование кисти. Перелом пястной кости может случиться вследствие сильного удара, падения на руку или во время занятий спортом. Поэтому в основном подвержены этой травме мужчины. Но получить ее можно также на работе, при ДТП или в быту. Такие переломы чаще всего легко поддаются консервативному лечению, но могут приводить к нарушению подвижности кисти.

Как возникает

Переломы пястной кости являются довольно распространенной травмой. Они составляют более 30% всех переломов в верхних конечностях и около 10% всех подобных травм костей. И встречаются они даже чаще, чем переломы костей стопы, хотя ноги вроде бы больше подвержены травмам из-за повышенных нагрузок. Но особенности строения пястных костей способствуют тому, что они легко ломаются.

Чаще всего встречается перелом 1 пястной кости. Причиной этого может стать бытовая или производственная травма, неосторожность при занятии спортом. Она случается в результате сильного удара по кости, падения на кисть. На втором месте по частоте стоит перелом пятой пястной кости. Такой перелом еще называют «боксерским», так как часто его получают во время драки или занятий спортом. Именно поэтому мужчины подвержены таким травмам в 3 раза чаще, чем женщины.

Переломы 2, 3 и 4 пястных костей встречаются намного реже, так как они больше защищены. Такая травма может произойти при падении или ударе молотком. Подвержены переломам пястных костей в основном спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом. Но встречаться они могут и у пожилых. Это так называемые патологические переломы, когда в результате остеопороза или других патологий кость может сломаться после несильного удара.

Разновидности

Подобные травмы классифицируют так же, как и другие переломы. Они могут быть открытыми и закрытыми, со смещением и без. Также различают переломы оскольчатые, раздробленные, множественные, внутрисуставные.

Самым легким случаем является перелом тела кости без смещения . Такую травму можно получить при прямом ударе или при падении. Она легко лечится обычным наложением гипса. Но перелом пястной кости со смещением часто требует хирургического вмешательства для совмещения костей. Ведь в этом месте располагается множество мелких межкостных мышц, которые обеспечивают мелкую моторику кисти. Но они тянут отломки кости на себя, из-за чего устранить смещение можно только во время операции.

Эти трубчатые кости имеют сложное строение, потому кроме ее средней части могут ломаться в других местах. Самым уязвимым местом является шейка кости перед ее соединением с фаланговыми суставами. Чаще всего повреждается 5 пястная кость. Причиной травмы может стать удар кулаком, поэтому она встречается в основном на правой руке. Основание ее имеет кубовидную форму и соединяется с костями запястья более прочно, поэтому подвергается травмам реже.

Кроме того, иногда встречаются особые виды травмы, которые получили название по фамилии врача, впервые описавшего их. Например, довольно распространенным является перелом Беннетта. Эта травма происходит в основании первой пястной кости и затрагивает сустав. Причем, треугольный отломок остается на месте, а сама кость смещается в сторону лучевой кости. Кроме того, происходит подвывих в суставе.

Перелом Роландо тоже поражает первую пястную кость. Это оскольчатый перелом, с образованием 3 фрагментов, также происходящий внутри сустава. Случаются такие травмы из-за сильного удара по оси пальца. Поэтому кость ломается в нескольких направлениях. Подобные переломы часто вызывают осложнения. При неправильном совмещении отломков может нарушиться функциональность кисти, будут возникать периодические боли, развивается артроз.

Симптомы перелома пястной кости ничем не отличаются от проявлений подобных травм в других местах. Возникает резкая боль, развивается отек и гематома. Кожа может приобрести синюшный цвет. Движения в кисти сильно ограничены, при этом возникает характерный хруст. По небольшой припухлости и болезненности при прикосновении можно определить локализацию травмы. Если же перелом со смещением, то визуально заметно укорочение пальца, иногда он неестественно наклонен. На тыльной стороне кисти можно увидеть деформацию кости.

Чаще всего встречается закрытый перелом, который происходит в результате падения или удара. Более сложные случаи, когда травма получена при работе с топором, пилой или станком. При этом чаще всего перелом открытый, может быть много осколков костей, сильное кровотечение.

Для уточнения диагноза и дифференциации перелома от вывиха обязательно проводится рентгенография в двух проекциях. Иногда требуется еще сделать КТ, которая точнее поможет определить тип и локализацию повреждения.

Первая помощь

Не всегда при травмах в кисти больные обращаются к врачу. Закрытые переломы без смещения могут даже не вызывать сильных болей и никаких видимых симптомов. Но даже самые легкие случаи без правильного лечения могут привести к осложнениям. Поэтому важно сразу оказать пострадавшему первую помощь и доставить его к врачу.

Прежде всего, необходимо зафиксировать кисть в неподвижном положении. Для этого могут быть использованы шины из подручных материалов. Пальцы при этом должны быть полусогнуты. Нельзя самостоятельно вправлять суставы или двигать кисть, если это приводит к усилению боли. В таком положении кисть перебинтовывают и подвешивают на повязку-косынку.

Очень важно правильно оказать первую помощь при открытом переломе. Прежде всего, нужно остановить кровь. Для этого к ране прикладывают марлевый тампон или полотенце, а потом перебинтовывают. Для уменьшения болей и предупреждения отека на поврежденное место нужно приложить лед. В случае очень сильных болевых ощущений допустимо выпить таблетку обезболивающего.

Читайте так же:  Мениск коленного сустава после операции

Консервативное лечение

В каждом случае лечение назначается индивидуально по результатам рентгеноскопии. Учитывается сложность травмы, ее разновидность и локализация, а также возраст пациента. Чаще всего переломы кисти руки лечатся наложением гипсовой повязки. Такая иммобилизация показана при переломе без смещения, если он не осложнен вывихом в суставе. Сразу наложить гипс также можно, если удалось без хирургического вмешательства совместить отломки при переломе со смещением. При этом сначала проводится репозиция, причем первый палец вправляют под местной анестезией. Потом делают повторный рентгеновский снимок и только после этого накладывают гипс.

Гипсовая повязка при переломе 2-5 пястной кости накладывается от локтевого сустава, захватывая всю кисть. Свободными остаются только кончики пальцев. При повреждении 1 пальца можно наложить гипс только на него и ладонь, оставляя пальцы свободными. Эффективность такого лечения зависит от точности сопоставления отломков. Причем для правильного срастания костей репозицию необходимо провести не позже, чем через сутки после травмы. При иммобилизации кисть в лучезапястном суставе должна быть согнута на 20 градусов, а пальцы – на 70 градусов. Если есть возможность, нужно сохранить подвижность крайних фаланг.

Самым сложным случаем является перелом первой пястной кости. Она более толстая и крепкая, окружена сильными мышцами. И даже после правильного вправления возможно повторное смещение. Поэтому при косых и нестабильных оскольчатых переломах после репозиции и наложения гипса проводят вытяжение за ногтевую фалангу. Этот метод называется вытяжение по Клаппу. Спицу для вытяжения прикрепляют к специальной рамке, которая прибинтовывается к гипсу. Вытяжение обычно проводится в течение 3 недель.

Обычно иммобилизация необходима на срок от 4 до 6 недель. При этом пациенту не обязательно находиться в стационаре. А если у него повреждение левой руки, он частично сохраняет работоспособность и может обслуживать себя. А чтобы мышцы на поврежденной руке не атрофировались, сразу после стихания болей нужно выполнять специальные упражнения. Целью консервативного лечения должно стать сохранение функций и формы кисти. Ведь срастание костей с отклонением всего на миллиметр может серьезно ограничить подвижность пальцев и затруднить выполнение мелких движений.

Хирургическое лечение

Не всегда консервативное лечение эффективно. В некоторых случаях невозможно провести закрытую репозицию. Особенно, если присутствует повреждение сустава или много осколков. А при нестабильных переломах есть возможность повторного смещения. Поэтому совместить сломанные кости можно только с помощью хирургического вмешательства. Делают разрез на тыльной стороне кисти, через него удаляют осколки костей и проводят репозицию.

Операцию нужно сделать в течение 2-4 дней после травмы. Обычно фиксация отломков проводится с помощью остеосинтеза. В самых легких случаях возможно сделать это через небольшие разрезы. Косточки фиксируются спицами, края которых могут выступать над поверхностью кожи. Сверху накладывается гипсовая лонгета. Такая иммобилизация необходима на срок от 4 до 6 недель. Потом спицы вытаскиваются. Иногда также используется внешняя фиксация или метод Киршнера.

В более сложных случаях может быть проведена серьезная операция, при которой отломки кости фиксируются пластиной, винтами или штифтом. Причем иногда штифт вставляется в костный канал. Такие фиксаторы удаляются после сращения кости, обычно через полтора месяца. Но иногда их оставляют, если они не доставляют пациенту дискомфорт и не мешают подвижности кисти.

После операции оставляют пациента в стационаре не более чем на 5 дней. Если не был наложен гипс, то перевязки делают через день, а швы снимают через 2 недели. Нагрузки на поврежденную кисть противопоказаны в течение 3 месяцев, но необходимо выполнять специальные упражнения.

Иногда после перелома пястной кости проходит много времени, но пациента продолжают беспокоить боли, дискомфорт, ограниченность в движениях. Может плохо сгибаться палец, уменьшается сила кисти, теряется возможность удерживать предметы. Такое бывает, если кости срослись неправильно. В этом случае может быть проведена операция остеотомии, то есть повторный перелом, а потом кости правильно совмещают с помощью остеосинтеза.

Реабилитация

Для нормального восстановления функций кисти необходимо соблюдать все рекомендации врача. Для успешной реабилитации все процедуры назначаются еще на этапе иммобилизации. Сначала это магнитотерапия. Кроме того, необходимо выполнять доступные движения здоровыми пальцами. Это поможет улучшить кровообращение и ускорит регенерацию тканей. После снятия гипса назначаются УВЧ, лазеротерапия, УФО, грязевые аппликации, озокерит. Для снятия отечности и болей можно применять противовоспалительные мази, например, Фастум гель.

Кроме того, очень важно правильно разработать руку. Для этого врач назначает специальные упражнения. Это могут быть круговые движения кистью, сжимание кулака, поочередное поднимание пальцев. Рекомендуется собирать детский конструктор из мелких деталей, перебирать крупы, лепить из пластилина. Полезны занятия с кистевым эспандером. Но такие силовые упражнения можно выполнять после того, как кости уже срослись.

Видео (кликните для воспроизведения).

Кисти рук участвуют в любой деятельности, поэтому очень важно после перелома добиться полного восстановления их функций. Для этого необходимо при любой травме обратиться к врачу для обследования. Это поможет избежать осложнений и вовремя принять необходимые меры.

Источники


  1. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика / И. Б. Самошкин и др. — М. : Лань, 2006. — 725 c.

  2. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.

  3. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.
  4. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
  5. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
Перелом сустава кисти руки со смещением
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here