Перелом тазобедренного сустава операция

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "перелом тазобедренного сустава операция". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Перелом тазобедренного сустава — виды, симптомы

Перелом костей тазобедренного сустава — это частичный или полный перелом в верхней части бедренной кости ноги, которая является частью тазобедренного сустава. Большинство переломов костей тазобедренного сустава происходят в шейке бедренной кости (область чуть ниже головки, находящейся во впадине тазобедренного сустава), а остальные происходят на межвертельном участке (на внешней верхней части бедренной кости).

Классификая переломов

Здесь выделяют 2 группы переломов — перелом шейки бедра и перелом верхней части бедра .

Переломы шейки бедра в свою очередь подразделяются в зависимости от линиии перелома шейки бедра:

  • капитальный перелом бедренной кости – это травма головки;
  • субкапитальный, при котором линия перелома проходит под головкой бедренной кости;
  • чрезшеечный (трансцервикальный) – нарушение целостности кости в зоне бедренной шейки;
  • базисцервикальный – когда линия перелома лежит у основания шейки, где она граничит с телом кости.

К простым относятся:

  • перелом задней стенки;
  • задней колонны;
  • передней стенки;
  • передней колонны;
  • поперечный перелом;

Сложные травмы это:

  • Т-образные переломы;
  • перелом задней колонны, который сочетается с переломом задней стенки;
  • перелом задней стенки и поперечный;
  • перелом обеих колонн;

Симптомы перелома тазобедренного сустава

  • боль в области паха характеризуется слабой выраженностью в состоянии покоя, но резко усиливается при попытке движения травмированной ногой;
  • гематома появляется спустя несколько дней, поэтому не может служить ранним признаком травмы;
  • стопа всем внешним краем лежит на горизонтальной поверхности;
  • активная внутренняя ротация ноги отсутствует: на стороне повреждения пострадавший не в состоянии вращать ногу внутрь, поэтому стопа остается в положении кнаружи;
  • укорочение конечности на 2 – 4 см;
  • симптом Гирголова – усиливается пульсация бедренной артерии, больной может сгибать и разгибать ногу, однако пятка скользит по горизонтальной поверхности. При этом ни поднять, ни удержать прямую поднятую нижнюю конечность человек не в состоянии.

Причины переломов тазобедренного сустава

Причины могут быть абсолютно разными и зависеть от возраста пациентов. У пациентов молодого возраста это:

  • падения;
  • ДТП;
  • наличие различного рода болезней;
  • женский пол.

У пациентов пожилого возраста переломы шейки бедра наступают на фоне уменьшения прочности костей, так называемого остеопороза, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте. Факторами риска переломов шейки бедра также являются неврологические заболевания, ослабленное зрение, онкологические заболевания, недостаточность питания и сниженная физическая активность. Следует сказать, что перелом тазобедренного сустава на фоне остеопороза значительно более вероятен, даже если сила травмы была едва значительной, но она пришлась как раз в зону размягченной кости. По достижении 50-летнего возраста риск значительно возрастает и удваивается после каждых последующих пяти-шести лет. Ежегодно в мире происходит 1,6 миллиона переломов костей тазобедренного сустава.

Диагностика

  • рентген;
  • компьюткрная томография.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Записаться к нам в центр можно оставив заявку на сайте, по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту [email protected].

В каких случаях применяются методы интерференцтерапии?

В нашем реабилитационном центе «Новый шаг» данный метод применяется в острый постравматический период, в послеоперационный период для снятия отёка, болевых ощущений, а также для ускорения процессов регенерации.

Нейростимулирующий — стимулирует проводимость нервных окончаний

Анальгетический — обезболивающий. Снимает болевой синдром

Трофический — улучшает питательную функцию мышц

Смазмолитический — снимает спазмы, спастические сокращения

Сосудорасширяющий — восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Улучшает кровоснабжение тканей

Показания к применению метода интерференцтерапии

Противопоказания к применению метода интерференцтерапии

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Восстановление тазобедренного сустава после перелома

Перелом тазобедренного сустава – тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся массивной кровопотерей, сильными болями и возможными деформациями конечности.

По локализации перелома различают следующую классификацию:
1) Перелом головки бедренной кости. Данный характер травмы встречается редко, как правило, при вывихах.
2) Чрезвертельные переломы бедренной кости — переломы Белера — бывают четырех типов, когда линия перелома проходит в зависимости от плоскости.
3) Перелом шейки бедра – самая частая и опасная травма, представляющая наибольшей клинический и научный интерес. Данный вид переломов при социально-бытовом травматизме встречается у всех возрастных групп населения.

Реабилитация

Необходимо понимать, что восстановительное лечение после перелома тазобедренного сустава в случае с повреждением шейки бедра, или, головки бедренной кости не только имеет различия, но принципиально рознится. Несмотря на современные методы лечения в травматологии и в общей хирургии, нередко подобные переломы приковывают пациентов на длительное время к постели, а то и вовсе оказываются фатальными в краткосрочной перспективе. До момента активного внедрения в практическую медицину эндопротезирования, больные с переломами шейки бедра практически были обречены.

Реабилитация после перелома тазобедренного сустава в настоящее время, как и само лечение, чрезвычайно актуально. Восстанавливаться приходиться абсолютно всем больным после оперативного вмешательства, несколько изменяющего биомеханические движения и нормальную анатомию сустава. В первую очередь рекомендованы лечебные занятия в зале ЛФК, которые в точности будут имитировать здравый образ жизни.

Сроки реабилитации

Примерно 1 год, но сразу стоит отметить, что перелом таза чаще всего случается у пожилых людей и поэтому сама реабилитация зависит от типа перелома, степени повреждения околосуставных мышц и сухожилий, возраста пациента, его физического состояния ДО травмы и реабилитации ДО хирургического вмешательства. А самое главное — от желания самого пациента вернуться к нормальноиу образу жизни и тут наш опыт показывает, что если пациент занимается просто дома с родственниками, то ему тяжелее работать над собой, он больше жалеет себя и с трудом переносит трудности реабилитации. Поэтому наш совет — пациент должен работать только со специалистом в области ЛФК, в задачи которого входит не только обучение упражнениям, сколько и психологическая работа!

Читайте так же:  Болезни коленных суставов у детей

И поэтому период восстановления быть и больше года, все зависит от поддержки семьи, работы реабилитолога и желания самого пациента!

План реабилитации

Цели и задачи I ЭТАПА:

  1. Подготовка всего тела к вертикальному положению, укрепление мышечного корсета для дальнейшей работы в зале.
  2. Повышение общего тонуса организма, расслабление мышц тазового пояса для правильного соединения отломков и снятия болевых ощущений.
  3. Ликвидация кровоизлияния и отечности, нормализация работы кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ.
  4. Активация всех мышц нижних конечностей еще в постельном режиме, так как в виду перенесенной травмы они атрафируются. Особенно это касается людей пожилого возраста.
  5. Профилактика появления пролежней.
  6. При помощи массажа и физиопроцедур снимается болевой синдром, прорабатываются на пассивном этапе мышцы верхних и нижних конечностей. Особенно важно уделить внимание всему телу, так огромное значение влияет и общее состояние больного в постельном периоде! Из физиотерапии на этом этапе очень актуальны процедуры электромиостимуляции!

Цели и задачи II ЭТАПА:

  1. Лечебная физкультура в зале с выполнением пассивных упражнений (изометрическое напряжение всех мышц нижних конечностей, статика в положении лежа).
  2. По мере выполнения лечебных физических упражнений происходит адаптация мышц спины, брюшного пресса и ягодиц, образуется мощный мышечный корсет.
  3. Включение в реабилитационную программу аэробных нагрузок для восстановления нормальной работы ССС, которая заметно ухудшилась из-за лежачего положения, о чем можно судить по одышке пациентов.
  4. Обучение нормальной ходьбе без отклонений в траектории и с полным движением поврежденной ноги!

Цели и задачи III ЭТАПА:

  1. Объем движений в суставе восстанавливается, идет подготовка к возвращению прежнего образа жизни.
  2. Формируется постепенная адаптация к выполнению повышенных физических нагрузок.
  3. Увеличение нагрузки на все группы мышц, тренировка на выносливость и силу с целью укрепления и профилактики получения повторной травмы.

Методы реабилитации при переломах тазобедренного сустава

  1. ЛФК, включающая на начальном этапе изометрические упражнения, затем пассивные, активно-пассивные, активные с постепенным увеличением нагрузки и длительности выполнения упражнений.
  2. Массаж — обязательный элемент реабилитации еще на постельном режиме и с определенной периодичностью выполнения на каждом этапе.
  3. ЛФК в воде — второй период реаблитации, позволяющий быстрее вернуться к правильному хождению!
  4. Кинезиотерапия на I этапе (постельный режим), что помогает организму напомнить и вернуть двигательные навыки.
  5. Физиотерапия на I и II этапах реабилитации с включением электромиостимуляции для увеличения силы мышц и подготовка организма к нагрузкам в зале ЛФК!

Пример средства реабилитации при переломах костей тазобедренного сустава

Исходное положение — лежа на боку, выполняется массаж в области таза с целью увеличения притока крови для быстрой регенерации ткани.

Перелом тазобедренного сустава — симптомы, лечение, осложнения

Перелом тазобедренного сустава – редкая травматология, в основном встречаемая у лиц преклонного возраста. Когда метаболические процессы в молодом возрасте адекватны, прочный связочно-мышечный каркас бедра делает переломы редкостью в этой области. В старости наблюдаются дистрофические изменения, как раз и приводящие к переломам при сильных ударах и т.д.

Особенности кровоснабжения делают перелом тазобедренного сустава опасным в плане дальнейшего лечения. Практически сразу кровоснабжение костных отломков прекращается, что чревато их полной резорбцией и образования значительного дефекта. Именно по этой причине лечение перелома тазобедренного сустава часто проводится хирургически. Наличие современного инструментария позволяет проводить операции с минимальным травматизмом, облегчая задачу хирургам и страдания больного.

Подробнее о лечении переломов тазобедренного сустава

Консервативное лечение
В случае если пациент потенциально может не перенести наркоз или если он и до травмы передвигался на инвалидном кресле или в зависимости от типа перелома назначают консервативное лечение перелома тазобедренного сустава. Учитывая некоторый риск перехода стабильных переломов в «нестабильные», которые характеризуются смещением костных отломков, врач назначает периодическую рентгенографию поврежденного участка кости.

Если пациент по назначению врача в течение долгого времени вынужден находиться в постели, то необходимо внимательно следить за его состоянием, что позволит избежать осложнений на фоне длительной иммобилизации. К осложнениям относятся инфекции, пролежни, пневмония, тромбозы и алиментарное истощение.

Основным методом лечения переломов костей тазобедреннного сустава является хирургический метод.

Операция при преломах костей тазобедренного сустава

Тип операции зависит от вида перелома. Операция проводится под общим наркозом с постановкой эндотрахеальной (интубационной) трубки или под спинальной анестезией.

Если случился перелом шейки бедра, фрагментированные концы иногда можно перегруппировать и закрепить посредством внутренней фиксации. Но перелом шейки бедра, который прерывает поступление крови к головке бедренной кости, в конечном итоге, может привести к асептическому некрозу. Поэтому некоторые врачи считают,что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является лучшим выбором.

Если перелом приходится на область внешней верхней части бедренной кости (межвертельный участок), который имеет хорошее кровоснабжение, как правило, он успешно лечится посредством внутренней фиксации. Обратите внимание, такое лечение перелома тазобедренного сустава как перспективно, так позволяет за короткий срок вернуться снова к прежнему образу жизни. Срок госпитализации минимальный.

Пациенты с переломом костей тазобедренного сустава, имеющие крепкие кости и нормальное кровоснабжение бедренной кости могут быть вылечены с помощью операции внутренней фиксации. В ходе такоей операции сломанные концы костей выравнивают и закрепляют на месте небольшими металлическими приспособлениями. При выравнивании сломанных частей бедренной кости перелом заживает быстрее, чем сам по себе.

Для пациентов с ослабленными остеопорозом костями тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава часто считается оптимальным выбором.

В очень редких случаях, когда для фиксации костных отломков требуется постановка лишь нескольких хирургических винтов, операция проводится под местной анестезией с сильной седацией пациента. Выбор наилучшего способа фиксации костных отломков основывается на точной локализации перелома и опыте работы хирурга с теми или иными системами, которые используются для лечения подобных костных повреждений.

Читайте так же:  Локтевой сустав боль при сгибании и разгибании

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом.

При переломе в области головки или шейки бедренной кости цель операции заключается в фиксации суставного хряща на повреждённой или смещенной головке. Нередко данные травмы сочетаются также с переломами в области вертлужной впадины. При планировании лечения хирург обязательно должен учитывать данный факт.

Доступ к внутрисуставному перелому проводится либо спереди, либо сзади бедренной кости. В некоторых случаях для полноценного осмотра области перелома и фиксации отломков доступ к кости проводится с двух сторон. Лечение перелома тазобедренного сустава при такой методике требует ношения некоторое время специального фиксирующего белья, корсетов и т.д. В целом пациенту практически не причиняется дискомфорта, а послеоперационные осложнения редки.

При истинных внутрисуставных переломах бедренной кости фиксация отломков возможна либо с помощью отдельных хирургических винтов (чрескожный остеосинтез), либо с помощью одного крупного винта, соединенного с пластиной. Подобный компрессирующий винт-фиксатор обеспечивает стабильность перелома, оказывая на костные отломки дополнительное давление. Иногда для большей стабильности конструкция дополняется вторым винтом.

Отзывы наших пациентов

Менящева А.А.

Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной. Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

Смирнов В.Е.

Восстанавливался после травмы колена. Центр очень понравился. Восстанавливают постепенно повышая нагрузку, что очень приятно. Отзывчиво и своевременно корректируют программу тренировок поврежденного сустава. Отношение человеческое. Дальше посмотрим. Центру успехов и процветания!

Амроли Лариса Сергеевна

Выражаю благодарность всем сотрудникам «Новый Шаг». Особенно Наталье Анатольевне. Разрыв ПКС без операции, отсутствие хрящей, поврежден латеральный мыщелок бедра. С первой процедуры ушла без костыля. Очень удивилась, вылечили, объяснили что нужно и как делать. Работали со мной профессионально! Спасибо, всем здоровья и всех — всех благ!

Румянцева Татьяна Степановна

Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

Компрессионный перелом тазобедренного сустава: причины, диагностика, первая помощь и реабилитация

Компрессионный перелом бедренного сочленения наиболее часто возникает у пожилых. Это связано с тем, что с годами в организме возникает метаболический дисбаланс, износ тканей, появляются воспаления и изменения дегенеративного характера. Время излечения и восстановления в пожилом возрасте увеличивается.

Причины травмы в пожилом возрасте

Сломать кость бедра способен и молодой человек, например, став участником ДТП или при падении с высоты. Но все-таки риску травмирования чаще подвержены лица преклонного возраста. Причем у женщин вероятность перелома больше, чем у мужчин.
Видео (кликните для воспроизведения).

Особенно рискуют получить травму люди с воспалительными заболеваниями костей и суставов.

К пятидесяти годам обмен веществ в организме становится медленным, растет вероятность возникновения воспалительных процессов в сочленении, остеопороза, коксартроза. Эти факторы содействуют утрате плотности ткани костей, из-за чего даже легкое повреждение провоцирует тяжелые последствия. Обычное падение способно вызвать сильную компрессию, и результатом будет разлом кости либо трещина в ней.

Виды переломов таза

Общий код по МКБ 10 всех надломов бедренной кости S72. Повреждения делятся на подгруппы в зависимости от месторасположения надлома:

  • Капитальные при травмировании головки.
  • Субкапитальные — надлом расположен прямо под головкой кости бедра.
  • Трансцервикальные — повреждение в районе бедренной шейки.
  • Базисцервикальные — у основания шейки, где она соединяется с костным телом.

[2]

Чаще регистрируют переломы верхней части скелетной структуры, ее шеечного участка. Если кость раздроблена, фрагменты способны смещаться либо вколачиваться друг в друга. Гораздо реже наблюдается надлом кости в районе вертлужной впадины. При этом почти всегда его сопровождает вывих тазобедренного сочленения с разрывом связок.

Переломы делятся на закрытые и открытые. Последние опаснее: в раневой канал может попасть инфекция, что приводит к нагноению и заражению крови.

Характерная симптоматика

К основным симптомам перелома тазобедренного сустава причисляют:
  • Болезненные ощущения в области паха. Они могут почти не беспокоить в состоянии покоя, но когда больной пытается пошевелить конечностью, интенсивность боли возрастает.
  • Гематома. Такой симптом возникает лишь через несколько дней после травмирования.
  • Расположение ступни. При переломе ее наружный край полностью располагается на горизонтальной плоскости.
  • Невозможность нормально двигать конечностью. При переломе сочленения таза и бедра пострадавший не может совершать вращения ногой и повернуть ее коленкой либо ступней вовнутрь. Последняя все время находится в положении наружу. Нога укорачивается приблизительно на 3–4 см.

У человека после повреждения повышается пульсация артерии бедра. При этом он способен разогнуть и согнуть конечность, но пяточная область все равно будет перемещаться только по горизонтали. Кроме этого, травмированный не может поднять распрямленную ногу и удерживать ее в таком положении.

Очень опасны вбитые переломы шейки. Они сопровождаются умеренной болью в бедре с усилением при передвижении. Эти ощущения могут иррадиировать в паховую или голенную зону, ступню. Признаки больше никак не проявляются до момента расклинивания перелома под воздействием тяги мускулов. Иногда расклинивание происходит через несколько суток и даже недель, пострадавший не обращается за медпомощью, теряя драгоценное время.

Первая помощь

Подобные повреждения требуют аккуратности. Схема оказания первой помощи следующая:
  1. Пострадавшего нужно уложить на спину.
  2. Чтобы унять мучительную боль, предлагается анальгетик. Можно приложить холодный предмет близ участка повреждения.
  3. Если пострадала кожа, требуется обработать ее антисептиком или хотя бы спиртосодержащим составом, чистой водой.
  4. Если есть кровотечение, нужно остановить его, пережав сосуд и закрепив жгут.
  5. На пострадавшую ногу нужно наложить шину для фиксации сочленения в неподвижном положении.

Перевозить потерпевшего при переломе ТБС разрешено только на носилках. Запрещено возвращать травмированную ногу в нормальное положение – есть риск повредить ткани еще больше.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия начинают с визуального осмотра и сбора анамнеза. Для уточнения предварительного диагноза пострадавшего отправляют на рентгенографию. По результатам полученных снимков делают окончательное заключение.

Читайте так же:  На прогестерон болят суставы рук

Иногда для точной диагностики повреждения необходимо компьютерное томографическое обследование. При помощи этой методики уточняют присутствие дегенеративных изменений и патологий в травмированной зоне.

По итогам исследований делают вывод о необходимости оперативного вмешательства. Если оно требуется, назначают дополнительные обследования:

  • ЭКГ;
  • исследование ультразвуком при подозрении на травмирование внутренних отделов тазовой области;
  • МРТ, если ультразвуковое исследование не смогло четко показать все поврежденные участки.

Также проводится забор анализов крови и мочи, аллергопробы.

Лечебные мероприятия

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. В основе выбора лежит степень и тип травмы, личные показатели пострадавшего, состояние его здоровья.

Консервативный способ терапии больше подходит для молодых пациентов. Он основан на иммобилизации поврежденной конечности накладыванием гипсовой повязки или использованием скелетного вытяжения.

Через три месяца разрешают передвигаться с использованием ходунков и костылей, чтобы исключить нагрузку на больную конечность. Полностью опереться на стопу возможно лишь по истечении полугода. Сроки лечения перелома тазобедренного сустава возрастают в пожилом возрасте до года.

При травме со смещением даже молодым пациентам предлагается хирургическое вмешательство. Его проводят методом остеосинтеза, где в качестве фиксатора фрагментов кости используется специальные винты и штифты.

Для пожилых людей чаще применяют эндопротезирование, то есть полную замену разрушенного сочленения искусственным. В зависимости от модификации эндопротезы могут прослужить до 20 лет.

Операция проводится бесплатно по социальным показаниям или платно. Цена складывается из стоимости расходников и анестезии, оплаты труда хирургов и медперсонала, постоперационного содержания в стационаре. В среднем все это составляет около 100 000 рублей.

Последствия перелома тазобедренного сустава особенно опасны в пожилом возрасте. Связаны они с длительной неподвижностью во время заживления кости. Из-за этого возникают осложнения хронических заболеваний, усугубляется сердечная недостаточность, может возникнуть застойное воспаление легких, пролежни.

При травме шеечной части за год умирает более 50 процентов пациентов. Благодаря операции негативных последствий можно избежать. Двигаться и полноценно жить человек сможет уже через трое суток после вмешательства.

Реабилитационные методики

Комплекс мероприятий по реабилитации подбирается для каждого конкретного пациента. Важно возобновление двигательной активности. Чтобы человек выздоровел быстрее и избежал тяжелых осложнений, назначают такие мероприятия:
  • лечение антибиотическими препаратами для предупреждения сопутствующих инфекций;
  • лечебную дыхательную гимнастику для ускорения кровообращения и вентиляции легких;
  • упражнения ЛФК под наблюдением специалиста для разработки конечности;
  • мануальную и физиотерапию.

Также в восстановительный период рекомендовано ношение бандажа или ортезов.

Уход за пожилым человеком в домашних условиях после травмы включает правильную организацию питания. В период восстановления пожилой пациент должен получать достаточно белковой и витаминизированной пищи. Запрещено употреблять жареные блюда, копчености и маринады, а также кофеиносодержащие и алкогольные напитки, крепкий чай.

Реабилитационные мероприятия позволяют направить все силы на восстановление поврежденного сочленения. Чем раньше пострадавший встанет на ноги, тем меньше риск тяжелых последствий даже при сложном переломе.

Операция при переломе бедра: целесообразность хирургического вмешательства, возможные осложнения и последствия

Перелом бедренной кости, особенно со смещением, представляет серьезную опасность для жизни человека. В подавляющем большинстве случаев такой перелом требует радикального хирургического вмешательства. Операция позволяет сразу же произвести репозицию отломков и значительно ускорить сроки срастания и заживления тканей.

Целесообразность операции при переломе бедренной кости со смещением

Переломы бедренной кости со смещением отломков у детей и людей молодого и среднего возраста встречаются достаточно редко: травмы такого типа могут возникать лишь при очень сильном ударе, к примеру, падении с большой высоты или в результате дорожно-транспортного происшествия. У людей пожилого возраста перелом такого типа встречается гораздо чаще. Причиной этому становится снижение плотности костной ткани, обусловленное гормональными процессами. Особому риску подвержены женщины в период менопаузы – именно у них чаще всего развивается остеопороз, и кости утрачивают свою прочность. У пожилых людей перелом бедренной кости может произойти даже при незначительном физическом воздействии – ударе, ушибе, падении, подвороте ноги, а в отдельных случаях и без видимой причины. Чаще всего перелом образуется в диафизарном отделе кости, в частности, шейки и головки бедра.

Перелом такой крупной кости, как большая берцовая, требует длительного периода реабилитации. Перелом со смещением костных отломков усугубляет ситуацию, замедляя процессы консолидации костной ткани. Кроме того, естественное замедление процессов регенерации у людей пожилого возраста делает процесс реабилитации ещё более протяженным. И если у молодых людей консервативное лечение может принести желаемый эффект, то у людей старше 60 лет процесс может затянуться на долгие месяцы, при этом пациент полностью лишен возможности нормально передвигаться.

Долгий период иммобилизации больного влечет за собой риски развития осложнений:

  • застойная пневмония;
  • тромбоз сосудов нижний конечностей;
  • формирование ложного сустава;
  • коксартроз;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • образование трофических язв и пролежней.

[1]

По статистике, около 20% пожилых пациентов с переломом шейки бедра при консервативном его лечении погибают от развившихся осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому оперативный метод лечения считается предпочтительным и наиболее эффективным, позволяя ускорить консолидацию костных отломков и значительно сократить процесс реабилитации.

Виды операций

При смещенном переломе бедренной кости могут выполняться два типа операций:

Операция остеосинтеза проводится под общим наркозом. Область травмы обнажается, костные отломки сопоставляются и скрепляются друг с другом при помощи спиц, гвоздей, винтов, пластин, выполненных из биологически и химически инертных материалов. Остеосинтез у лиц пожилого возраста, особенно при переломе шейки бедра, может не принести желаемого эффекта из-за общего снижения плотности костной ткани.

Читайте так же:  Лфк при артрозе коленного сустава 3 степени

При переломе шейки бедра у пожилых пациентов чаще выполняется операция по эндопротезированию, в результате которой головка и шейка бедренной кости, тазобедренный сустав и вертлужная впадина замещаются протезом.

В отдельных случаях при переломе диафиза бедренной кости в средней или нижней части, у пациентов молодого возраста может выполняться закрытая репозиция отломков.

При закрытой операции костные отломки совмещаются без обнажения области травмы, правильность расположения их контролируется при помощи рентгенографии. После такой операции на бедро накладывается гипс или ортез.

Осложнения и последствия

Как и любые хирургические операции, остеосинтез и эндопротезирование связаны с определенными рисками. Наиболее частыми осложнениями операций при переломах большой берцовой кости являются:

  • инфицирование операционного поля;
  • кровотечения, в том числе в результате повреждения сосудов;
  • жировая эмболия;
  • повреждения нервных корешков и нарушение иннервации;
  • остеит – воспаление поверхностных слоев костной ткани;
  • остеомиелит при проникновении инфекции в костномозговой канал;
  • металлоз;
  • индивидуальная реакция на материалы фиксаторов и элементов протеза;
  • индивидуальная реакция на препараты анестезии;
  • повторные переломы;
  • асептический некроз нервной и мышечной ткани, возникший в результате нарушения кровообращения в области травмы.

Реабилитация после оперативного лечения

Реабилитационные мероприятия после операции по коррекции смещенного перелома направлены:

  • на ускорение образование костной мозоли;
  • на улучшение кровоснабжения и питания тканей в области травмы;
  • на восстановление функции поврежденной конечности.

С этой целью назначаются лечебные и физиотерапевтические мероприятия:

  • электрофорез с препаратами;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • бальнеотерапия.

Важную роль в процессе восстановления после перелома играет правильное питание, так как дефицит питательных веществ и витаминов в рационе замедляет заживление тканей. У лиц пожилого возраста с переломами бедра часто наблюдается ухудшение аппетита, поэтому в их меню необходимо включать вкусные, высококалорийные блюда.

  • В ежедневный рацион должны входить продукты, богатые кальцием, фосфором, железом, а также содержащие витамин Д3 для полноценного усвоения кальция: рыба, яйца, творог и другие кисломолочные изделия, орехи, крупы.
  • В меню обязательно должны присутствовать белковые продукты: красное мясо и субпродукты, мясо птицы и рыбы, яйца, молочные продукты.
  • Из рациона необходимо исключить продукты с повышенным содержанием соли: марианды, консервы, соления, колбасные изделия, полуфабрикаты. Также стоит сократить до минимума потребление напитков, содержащий кофеин, в том числе чая и кофе. Соль и кофеин ускоряют процессы вымывания кальция из костной ткани, препятствуя полноценной их регенерации.

Для уменьшения отека тканей могут назначаться рассасывающие мази и кремы, а также ношеник компрессионного белья и чулок.

Сроки срастания бедренной кости при переломах со смещением индивидуальны — зависят от тяжести травмы, возраста пациента и общего состояния его здоровья. На первых этапах после проведения операции разрешается ходьба без опоры на пострадавшую ногу при помощи костылей и ходунков. Затем в индивидуальном порядке врач решает вопрос о допущении небольших нагрузок, а затем и ходьбе с опорой на оперированную конечность.

В целом, прогноз после оперативного лечения перелома бедренной кости со смещением благоприятный. В отличие от консервативных методик, он позволяет произвести репозицию отломков, тем самым ускорить формирование костной мозоли и сократить сроки реабилитации. Сравнительно короткий период иммобилизации пациентов старшего возраста снижает риски осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Малахов Юрий

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Постфлебитический синдром.
  • Острый тромбофлебит.
  • Трофические язвы.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Лимфэдема нижних конечностей.
  • «Сосудистые звездочки».
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Стенозы сонных артерий.

Высшее образование:

  • 1985 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
  • 1986 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
  • 1991 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

  • 1992 — Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
  • 1992 — Хирургия сосудов
  • 2003 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2004 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2006 — Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
  • 2006 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2008 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2008 — Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
  • 2009 — «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»
  • 2009 — Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2009 — Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
  • 2012 — «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
  • 2013 — «Сердечно-сосудистая хирургия»
  • 2016 — «Ультразвуковая диагностика»

Опыт работы:

  • 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
  • 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
  • 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
  • 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)

Перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава является частой патологией у людей пожилого возраста, особенно, у женщин в постменопаузе. Это связано с естественными процессами старения и прогрессирования остеопороза – системного заболевания, характеризующегося снижением прочности костной ткани. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте очень плохо поддается консервативному лечению, поэтому в подавляющем большинстве случаев требует операции и протезирования. В дальнейшем необходим курс реабилитации для восстановления подвижности сустава. Лечение перелома тазобедренного сустава должно проходить строго под контролем врача. В противном случае можно запустить ситуацию, в результате чего у человека развивается тяжелая инвалидность, вплоть до полного обездвиживания.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи, которые составляют индивидуальный план лечения: от диагностики, операции, до полного восстановления. Лечение перелома тазобедренного сустава в Юсуповской больнице способствует скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

Читайте так же:  Помочь коленным суставам

Перелом тазобедренного сустава: симптомы

Перелом головки тазобедренного сустава происходит вследствие падения или травмы в области бедра. Чаще всего подобное нарушение целостности кости возникает у женщин пожилого возраста, с прогрессирующим остеопорозом. С возрастом обменные процессы в тканях нарушаются, и они перестают быть достаточно прочными и устойчивыми к травмированию. Поэтому в некоторых случаях достаточно незначительного падения для перелома тазобедренного сустава. Во многих ситуациях подобный перелом происходит после падения с высоты собственного роста после неосторожного движения (можно споткнуться о какое-либо препятствие или поскользнуться). Перелом тазобедренного сустава также возникает при получении перпендикулярного удара в область бедра, что дополнительно сопровождается нарушением целостности тазовых костей.

Признаки перелома тазобедренного сустава у пожилых людей такие же, как и у людей молодого возраста, но переносятся значительно хуже вследствие старческого истощения организма. Перелом бедра имеет следующие клинические проявления:

  • боль в области бедра, которая переходит на остальную ногу и поясницу;
  • невозможность опоры на ногу;
  • ограничения движений пораженной ноги;
  • невозможность поднять стопу (синдром «прилипшей пятки»).

При получении травмы бедра необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение и пройти обследование. Рентгенограмма покажет наличие нарушений целостности тканей, на основании чего необходимо начинать лечение.

Операция при переломе тазобедренного сустава

Перелом головки тазобедренного сустава очень плохо поддается консервативному лечению: обездвиживание ноги с помощью жесткой повязки или гипса. Для восстановления двигательной активности рекомендуется выполнение операции. При переломе тазобедренного сустава выполняют следующие виды хирургического вмешательства:

  • остеосинтез. Реконструкция целостности сустава с помощью металлических элементов (штифтов, спиц, винтов и т.д.). Метод более эффективен, чем консервативное лечение, но имеет высокий риск осложнений;
  • неоартроз. Это ложный сустав, который формируется после удаления поврежденного тазобедренного сустава. Сопровождается «синдромом болтающегося бедра»;
  • эндопротезирование. Наиболее эффективная методика восстановления поврежденного сустава, которая имеет благоприятный прогноз. Пациенту устанавливают протез из современных материалов, который надежно выполняет функции поврежденного сустава. Протез может быть из металла, керамики или высокотехнологичных полимеров. Вариант протеза поможет подобрать лечащий врач исходя из характера травмы и финансовой возможности пациента.

Особенности реабилитации после перелома тазобедренного сустава

Выполнение операции при переломе тазобедренного сустава – только начало лечения. В дальнейшем необходимо пройти курс реабилитации для полного восстановления двигательной активности. Каким бы современным и дорогим не был протез сустава, без адекватной реабилитации человек не сможет нормально двигаться.

Перелом тазобедренного сустава со смещением требует особого внимания, поскольку это осложненный вид травмы. Его лечение должен выполнять квалифицированный специалист, компетентный в решении подобных ситуаций. Лечения может потребовать больше времени, однако, при грамотно составленной терапии подобный перелом имеет положительный прогноз.

[3]

Реабилитацию после перелома необходимо начинать как можно раньше. Начало двигательной активности должен указать лечащий врач. Обычно, садиться на постель и немного сгибать ногу можно на 5-6 день после операции. Через 2-3 недели можно будет вставать и передвигаться с помощью костылей. Постепенно «помощником» передвижений становятся ходунки или трость. При выполнении всех рекомендаций врача через 8-9 месяцев можно будет ходить самостоятельно.

Реабилитация перелома тазобедренного сустава начинается с упражнений в постели, дыхательной гимнастики. В дальнейшем упражнения выполняются сидя, а через определенный промежуток времени – стоя. Постепенно ткани тазобедренного сустава будут восстанавливаться и укрепляться. Планомерное последовательное выполнение упражнений способствует скорейшему выздоровлению и возобновлению двигательной активности.

Дополнительными средствами реабилитации являются:

  • водные процедуры (специальные ванны, гимнастика в воде);
  • физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия);
  • массаж.

Корсет при переломе тазобедренного сустава

Ускоряют процесс восстановления специальные бандажи или корсеты для тазобедренного сустава. Они состоят из прочных эластичных тканей и имеют жесткие пластины фиксации. Корсет надежно иммобилизует поврежденный сустав, может использовать до и после операции. Корсет оказывает компрессионное и массажное действие, а также имеет согревающий эффект. Он надежно фиксирует правильное положение таза, поддерживает связки.

Перелом тазобедренного сустава: лечение и реабилитация в Москве

Качественное лечение перелома тазобедренного сустава в Москве выполняют в Юсуповской больнице. Здесь работают квалифицированные травматологи, хирурги, реабилитологи, физиотерапевты, имеющие большой опыт устранения подобной патологии. Врачи составляют наиболее оптимальный план терапии, который способствует максимально быстрому и безопасному восстановлению утраченных функций. Сколько лечится перелом тазобедренного сустава будет зависеть от характера травмы и индивидуальных особенностей пациента (возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.). Врачи Юсуповской больницы составляют персональный план реабилитации для каждого пациента. Таким образом, удается составить наиболее эффективное лечение и получить лучший результат.

Видео (кликните для воспроизведения).

Записаться на прием к специалистам, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Источники


  1. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.

  2. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.

  3. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.
  4. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
  5. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. — М. : [не указано], 2018. — 748 c.
Перелом тазобедренного сустава операция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here