Питание после замены коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "питание после замены коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Питание после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава, как и любая другая операция на коленном суставе, сопровождается длительным периодом реабилитации.

В программу реабилитации включено:

  • Уход за раной после проведенной операции.
  • Лечебная гимнастика.
  • Медикаментозная терапия.
  • Питание.

В первые сутки можно кушать каши, пюре, соки. Также следует восстановить водный баланс. Противопоказана острая, жареная и жирная пища. Для того чтобы стимулировать быстрое заживление, пациентам рекомендуется употреблять легкоусваиваемую пищу, содержащую большое количество витаминов. Также следует употреблять кисломолочные продукты (молоко, творог, кефир). С врачом следует проконсультироваться на предмет приема поливитаминных комплексов.

Периоды восстановления после замены коленного сустава

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта )
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

Риск возникновения тромбов:

Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

Риск развития инфекционного воспаления:

Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

  • Сжимаем и разжимаем кулаки
  • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
  • Вращение кулаками в обе стороны
  • Аналогичное вращение локтями
  • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
  • Прямые и перекрестные «ножницы»
  • Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

  • Круговое движение голеностопом
  • Сжатие и разжимание пальцев
  • Сгибание ноги в колене
  • Поднятие выпрямленной ноги
  • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
  • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

  • Сжимаем и разжимает пальцы
  • Тянем стопу на себя и от себя
  • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
  • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

  • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
  • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

[1]

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

  • Они служат дополнительной опорой для тела:
    Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
  • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
  • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
  • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню

Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

Читайте так же:  Какая мазь лучше при артрозе коленного сустава

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

Увеличивается количество повторов

Добавляются упражнения:

  • удержание вытянутой на себя стопы
  • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
  • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
  • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
  • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
  • имитация ходьбы
  • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности
  • Девятый день после операции

    Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

    • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
    • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
    • Совершаем небольшие махи больной ногой
    • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
      Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

    Реабилитация дома

    Выписка обычно происходит через две недели.

    Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

    Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

    [3]

    • упражнения на животе
    • приседания
    • подъемы на цыпочках

    Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

    Задача домашних упражнений:

    • Не допустить контрактуры
    • Восстановить функцию коленного сустава
    • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

    Поздний восстановительный период

    Начинается он через 1.5 месяца после операции.

    Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

    Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

    • Махи стоя на больной ноге
    • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
    • Упражнения «ножницы» и «велосипед»

    Поздний реабилитационный период

    Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

    Задачи этого периода в основном адаптационные:

    • Больной учиться ходить с тростью
    • Выполняет упражнения с утяжелением
    • Начинает заниматься на велотренажере

    На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

    Как долго надо восстанавливаться

    На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

    • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
    • Затем ежегодно посещать врача
    • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
    • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
    • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

    Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

    Продукты для восстановления после операции на коленном суставе

    Существует два питательных вещества, которые непосредственно вовлечены в заживление ран, – это цинк и витамин C

    Употребление правильных типов продуктов до и после операции на коленном суставе имеет важное значение для своевременного заживления ран. По данным Национального института здоровья, существует два питательных вещества, которые непосредственно вовлечены в заживление ран, – это цинк и витамин C. Достаточное количество цинка необходимо для нормального функционирования иммунной системы. Цинк также обеспечивает рост клеток и заживление ран. Ежедневное рекомендуемое количество цинка для женщин – 8 мг и для мужчин – 11 г. Помните, что цинк имеет верхний допустимый предел 40 г в день. Избыток цинка может быть токсичным. Витамин С участвует в образовании хряща и кости. Он также помогает восстановить сухожилия, связки и кожу, участвуя в формировании коллагена. Витамин С необходим для заживления ран. Рекомендуемая суточная доза витамина С составляет для мужчин – 90 мг и для женщин – 75 мг. Для аскорбиновой кислоты нет верхнего предела, но доза выше 2000 мг может вызвать дискомфорт в желудке. Употребляйте продукты, которые содержат цинк и витамин С, чтобы помочь быстрому восстановлению после операции на коленном суставе.

    Фрукты с высоким содержанием витамина С

    Все фрукты содержат витамин С. Однако, самая высокая концентрация аскорбиновой кислоты содержится в папайе (95 мг в одном фрукте), апельсинах (60 мг в чашке), клубнике (50 мг в чашке), грейпфруте (80 мг в одном фрукте) и дыне (70 мг в чашке). Старайтесь ежедневно перед проведением операции на коленном суставе употреблять от 2 до 4 порций этих фруктов.

    Овощи с высоким содержанием витамина С

    Витамин С содержится во многих овощах. Сладкий красный перец, брокколи, зеленый перец и кольраби содержат самую высокую концентрацию аскорбиновой кислоты. В каждой половине чашке красного перца содержится 95 мг витамина С, брокколи – 60 мг, зеленого перца – 45 мг, кольраби – 45 мг. Употребляйте от трех до пяти порций овощей в день, чтобы удовлетворить потребность в суточной дозе витамина С.

    Для восстановления после операции на коленном суставе нужно мясо

    Цинк в высоких количествах содержится в мясе. Говяжьи продукты имеют самую высокую концентрацию этого минерала. В 100 г мяса говядины содержится около 5 г цинка. В устрицах содержится примерно такое же количество цинка. В свинине, индейке и телятине содержится 1-3 г цинка в 100 г. Растительные белки (орехи и бобовые продукты) также содержат цинк, но в более низкой концентрации, чем мясо. Орехи, семена и ореховое масло содержат от 1 г и 3 г в каждой столовой ложке.

    Помните, что до и после операции на коленном суставе вам следует употреблять богатые ценными веществами продукты. Только здоровое питание способствует быстрому восстановлению тканей и заживлению ран.

    Диета при артрозе коленного сустава

    Лечение артроза коленного сустава – длительное мероприятие, сопряженное с необходимостью приема различных лекарственных средств, прохождения физиотерапевтических процедур, а при заболевании третьей степени и проведения хирургической операции.

    Очень важную роль при лечении играет правильное питание.

    Диета при артрозе коленного сустава должна полностью обеспечивать потребности организма в белках для восстановления хрящевой ткани и мышечной массы, должна способствовать снижению веса и количества соли, поступающей в организм.

    Посоветовать конкретный рацион сможет лечащий врач на основании конкретной ситуации. Общие же моменты при диете следующие:

    • увеличить объем продуктов, содержащих животный белок (курица, говядина, несоленая рыба);
    • обязательны все молочные продукты (ряженка, творог);
    • отказаться от употребления мучных и сладких блюд;
    • исключить алкоголь, крепкий чай и кофе;
    • увеличить количество съедаемых овощей (идеальный вариант – 5 порций по 100 г ежедневно в качестве гарнира);
    • регулярно есть каши на воде.

    [2]

    Кроме этого нужно стараться питаться часто и понемногу.

    Читайте так же:  Локтевой сустав боль при сгибании и разгибании

    Обратите внимание, что диета – только один из элементов лечения заболевания и она одна не может затормозить развитие недуга, однако может поспособствовать предотвращению его возникновения. Если же у вас поставлен диагноз артроз коленного сустава 3 степени, то никакие консервативные методы лечения уже не помогут и требуется оперативное вмешательство.

    На него нужно соглашаться, так как в противном случае коленный сустав будет полностью разрушен, а это приведет к серьезным проблемам. Идеальным же случаем станет своевременное выявление заболевания и начало лечения.

    Помните, что артроз развивается долгое время и есть возможность своевременно обратиться к врачу даже при высокой загруженности.

    Особенности питания после операции на коленном суставе: необходимые продукты и условия их употребления

    Известно, что за 12 часов до начала операции принимать пищу запрещено. Сразу после вмешательства на коленном суставе также есть не рекомендуется. Длительный период без еды, травматизация тканей и сопутствующий стресс вызывают обильную потерю нутриентов. Питание после операции на коленном суставе должно быть направлено на его восстановление. Согласно методическим рекомендациям под ред. профессора Г. П. Арутюнова и профессора А. В. Бутрова (2006), рационально подобранная диета уменьшает частоту осложнений после операций почти в 3 раза (с 46% до 17%) .

    С помощью сбалансированной диеты можно быстрее вернуться к активной жизни и работе, спортсменам – начать тренировки. В то же время, при неграмотно подобранной диете может возникнуть белково‐энергетическая недостаточность с замедлением процессов регенерации. Или, наоборот, наблюдаться излишний набор веса, который служит дополнительной нагрузкой на коленный сустав и может спровоцировать повторную травму.

    Общие правила питания дома после артроскопии

    Любая операция, даже малоинвазивная артроскопия, сопровождается стрессом с выделением большого количества гормонов кортизола и адреналина. Для их синтеза организм тратит резерв аминокислот, белка и микроэлементов. Если они в недостаточном количестве поступают из пищи, организм начинает их расходовать из внутренних органов. Чтобы избежать таких растрат и развития белково‐энергетической недостаточности, питание после операции на коленном суставе должно быть обогащено необходимыми нутриентами.

    Основные пункты, на которые необходимо обратить внимание при подборе диеты после операции :

    Видео о диете

    Врач‐диетолог рассказывает о продуктах, которые обязательно должны быть включены в рацион после операции на коленном суставе.

    Необходимые продукты после операции на мениске

    Если было произведено хирургическое вмешательство по ушиванию мениска коленного сустава, следует сделать упор в питании на блюда, содержащие естественные хондропротекторы. Это поможет ускорить сращение хрящевой ткани. К ним относят желе и мармелад, а также сваренный на костном бульоне холодец, хрящи и кожу животных и рыб . Для бульона и холодца подойдет как курица, так и говядина.

    Особую ценность (по данным Сорокумова и соавторов, 2007 г.) представляют рыбные продукты, которые содержат в 100 раз более активный хондроитин сульфат, чем в мясе. Для того, чтобы рыба сохранила максимальное количество хондропротектора, ее рекомендуют употреблять в пищу слабомаринованной или долго варить для получения наваристого бульона. Рыба, которая содержит максимальную концентрацию хондроитин сульфата :

    • скат;
    • акула;
    • семга, форель, лосось;
    • кета.

    Известным хондропротектором растительного происхождения является авокадо . Он богат полиненасыщенными жирными кислотами (ПЖК), которые также выполняют роль антиоксидантов. ПЖК выводят из организма свободные радикалы, в том числе образующиеся при распаде лекарственных средств.

    Питание после хирургии на связках

    После вмешательства по пластике крестообразных или коллатеральных связок питание должно быть направлено на скорейшее приживление трансплантата. Для этого рекомендуется включать в пищу продукты с высоким содержанием белка коллагена, который составляет основу соединительной ткани связок. Например, тот же желатин является гидролизированным животным коллагеном. Те аминокислоты, которые высвобождаются при его расщеплении, лучше всего подходят для строительства новых волокон связок.

    Для ускорения синтеза коллагеновых волокон питание после операции на коленном суставе должно быть обогащено и витамином С. Как известно, аскорбиновая кислота участвует в созревании коллагена, являясь коферментом (катализатором) биохимических реакций. Помимо непосредственного участия в образовании коллагена она укрепляет стенки капилляров, способствуя лучшей микроциркуляции и обмену веществ в зоне операции. Продукты, богатые витамином С :

    • овощи (капуста кольраби, брокколи, сладкий перец);
    • фрукты (папайя, апельсин, лимон, дыня, клубника, ананас, манго);
    • ягоды (смородина, облепиха, земляника);
    • зелень (черемша, укроп, щавель, шпинат);
    • напитки (отвар шиповника, рябины).

    Стоит отметить, что при подборе диеты нужно учитывать и сопутствующие заболевания. Например, диета при псориатическом артрите исключает такие продукты, как земляника, смородина, сладкий перец.

    Подобно витамину С, известным коферментом биохимических реакций является сера. В частности этот элемент участвует в образовании коллагена и синтезе гемоглобина крови. При ее участии в хрящевой ткани образуются протеогликаны, способствующие удержанию молекул воды. Регулярное употребление серосодержащей пищи будет способствовать большей эластичности связок и хряща коленного сустава. Высокое содержание серы в индейке, печени, горохе, редиске, луке, яблоках.

    Видео: топ‐5 продуктов для укрепления суставов

    В ролике врач объясняет с помощью какой пищи можно укрепить ткани сустава и снять воспаление.

    Диета после эндопротезирования коленного сустава

    Современные материалы для эндопротезов коленных суставов (керамика, металл, полимеры) характеризуются хорошей приживляемостью. Ускорить остеоинтеграцию (сращение протеза с собственной костью) можно с помощью диеты, обогащенной минералами и микроэлементами. Для этого питание после эндопротезирования коленного сустава должно содержать повышенную концентрацию :

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Про питание после эндопротезирования тазобедренного сустава читайте здесь.

    Как нужно питаться после эндопротезирования тазобедренного сустава?

    После операции по замене тазобедренного сустава больному рекомендуется соблюдать ряд правил для скорейшего восстановления полноценной двигательной активности. Реабилитация включает лечебную гимнастику, прием медикаментов и правильное питание.

    Особенности питания

    Прийти в норму после сложнейшей операции помогут не только лечебно-гимнастические занятия. Правильное питание после эндопротезирования тазобедренного сустава поможет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

    Подобрать специальное меню должен специалист. Обязательно учитываются возраст и общее состояние здоровья человека, вес, склонность к полноте и ряд других факторов.

    Лишний вес провоцирует заболевания суставов, поэтому питание должно быть сбалансированным и правильным, вредную пищу следует исключить.

    Больному лучше забыть о приеме больших порций, они должны быть умеренные. Не только переедание вредно, но и голодание также недопустимо. Питание должно быть разнообразным, чтобы не возникало недостатка одних и переизбытка других элементов.

    Читайте так же:  Лфк при артрозе коленного сустава 3 степени

    На что нужно обратить внимание при организации питания реабилитируемого:

    1. Включить в рацион пищу, богатую калием и кальцием. Они ускорят восстановление тканей.
    2. Соблюдать график питания. Принимать пищу в одно и то же время, небольшими порциями, не менее 5 раз в день.
    3. В пище должны присутствовать витамины и минералы, белки, жиры и углеводы в нужном количестве.
    4. Ввести в меню желатиносодержащие блюда: холодец, желе. В них много коллагена, основного материала для строительства хрящевой ткани.
    5. Пить много жидкости.

    Белок обязательный элемент хрящей. Лучше всего усваивается белок из молочных продуктов. В них же содержится необходимый организму кальций. Хороший источник белка нежирная рыба и мясо.

    Медикаментозное лечение важно наряду с правильным питанием. Известно, что суставы сами вырабатывают секрет, которым и питаются. Эта жидкость во многом обеспечивает восстановление хрящевой ткани.

    Ограничения

    Рекомендуется употреблять в пищу различные каши. Их лучше варить до полуготовности, дать настояться и затем подавать на стол. Очень полезны кисломолочные продукты, но не само молоко.

    Мясо и бульоны на его основе можно в небольших количествах. Вместо сахара лучше подойдет натуральный мед. Если нет противопоказаний, хорошим источником полезных веществ будут печень, почки, сердце. Важно ограничить употребление соли, пить противовоспалительные и мочегонные чаи.

    Страдающим заболеванием ТБС нужно очень тщательно подбирать меню, помня о множестве ограничений. Но все же вкусное и разнообразное питание вполне доступно из тех продуктов, которые разрешены больному.

    Реабилитация после операции по эндопротезированию коленного сустава

    Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивное хирургическое вмешательство, которое нацелено на замену бедренной, большеберцовой кости, надколенника на искусственные. Операция на коленном суставе поможет снизить боль, вернуть подвижность сустава и полноценную работу ноги.

    Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

    Его главные преимущества перед другими видами вмешательств заключаются в быстром восстановлении подвижного соединения костей и высокой эффективности результатов. Через 10 лет после установки функциональность эндопротеза составляет 95-98%, через 15 – 90-95 и 85-90% по истечении 20. Во многом этот показатель зависит от качества реабилитации и соблюдения рекомендаций врача, лечебных процедур.

    Эндопротезирование рекомендуют при деформирующем артрозе, остеоартрозе, асептическом некрозе головки, ее переломе, прогрессирующем ревматоидном артрите, дисплазии, в случае опухоли и после травм. Абсолютными противопоказаниями являются: инфекция в суставе менее чем за 3 месяца до предполагаемой операции, заболевания сосудов нижних конечностей, невозможность передвигаться, заболевания сердца, отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

    Подготовка к операции

    За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь

    На стартовом этапе пациенту рекомендовано пройти полное обследование, исключив риск хронических, острых воспалений. На теле не должно быть никаких кожных повреждений. Если накануне проведения будет повышенная температура, начнется вирусное заболевание или расстройство желудка, все отменят. Минимум за 14 дней до замены сустава пациент должен отказаться от курения, алкоголя.

    При эндопротезировании врачи используют общую или спинномозговую анестезию. Вмешательство длится 1,5-2.5 часа. Вечером перед операцией врач обязательно назначает препарат, предотвращающий формирование тромбов.

    Совет: за 1-3 месяца до замены врачи рекомендуют пройти курс лечебной физиотерапии. Это поможет выучить нужные упражнения и научиться ходить на костылях, упростит реабилитацию.

    Технология замены коленного сустава

    Суть процедуры заключается в удалении изношенных суставных поверхностей костей и установке специальных компонентов из полиэтилена, металла. Это позволяет восстановить нужную амплитуду движений, устранить деформацию конечности. Тотальное эндопротезирование коленного сустава предусматривает полную замену костного соединения. Протез состоит из искусственных большебедренных, большеберцовых компонентов сустава и специального элемента из металлической пластины, вкладыша из полиэтилена. При повреждении связочного аппарата врачи используют комплексный петлевой протез. Фиксация может быть цементной (выбирают костный цемент – полиметилметакрилат) и бесцементной, когда нужный элемент крепят механически.

    Протезирование коленного сустава

    Протезирование конечностей после ампутации в разы сложнее и дороже. Реабилитация таких пациентов требует обязательной психологической поддержки.

    В ходе операции хирург-ортопед удаляет с поверхности бедренной и берцовой кости хрящ и корректирует осевое положение сустава. Потом заменяет и крепит эндопротез. Для заполнения костных дефектов используют ткань пациента или донора. На заключительном этапе врач должен проверить прочность, стабильность установленного протеза. Для этого он совершает движения в колене под разным градусом, оценивает их плавность.

    Особенности реабилитационного периода

    В первые сутки после эндопротезирования через дренажную трубку удаляют скопившуюся кровь, вставать с постели еще нельзя, но движения ноги не ограничиваются. Если пациент будет чувствовать себя хорошо, можно сидеть, вставать с опорой на костыли, свешивать ноги с постели. При необходимости перед сном пациенту вводят обезболивающие препараты или снотворное. Сначала кожа в области сустава может иметь повышенную температуру, страдать от отека. Если эти симптомы будут усугубляться и появится подозрение на инфекцию, врачи возьмут пункцию коленного сустава.

    Ранняя нагрузка на прооперированную ногу должна быть умеренной

    Индивидуальную программу послеоперационной реабилитации, включающую упражнения и физиотерапию, составляет врач лечебной физкультуры. Ранняя активность полезна и будет способствовать быстрому восстановлению организма, развитию силы и правильной амплитуды движений в суставе. Но перегружать прооперированную ногу тоже нельзя.

    Для уменьшения нагрузки можно использовать ходунки. Они помогут поддерживать равновесие, безопасно двигаться, избежать лишней нагрузки. Когда мышцы после замены сустава окрепнут, пациент может использовать костыли. Движение начинают вверх со здоровой ноги, а вниз – с оперированной.

    Совет: во время вмешательства врачи восстановят движения в коленном суставе, но первое время они будут болезненными. Чтобы преодолеть дискомфорт, рекомендуют делать специальную гимнастику.

    Главные компоненты раннего реабилитационного периода заключаются в

    1. Лечебных упражнениях для:
    • укрепления мышц ноги (поднятие прямой конечности, ее удержание в тот момент, когда напряжены мышцы, ритмический подъем и опускание стопы);
    • разгибания нижней конечности в коленном суставе;
    • сгибания (лежа, сидя с поддержкой или без нее).
    1. Лимфодренаже (аппаратный массаж для оттока жидкости);
    2. Криотерапии (лечение холодом), электротерапия;
    3. Ходьбе по ступенькам, ровной поверхности (она помогает развить выносливость и силу).

    Восстановление организма после выписки

    Этот период реабилитации направлен на укрепление мышц и возвращение функциональности сустава, увеличение амплитуды его движений после замены.

    ЛФК (лечебная физкультура)

    Специальные упражнения позволяют укрепить мышцы бедра, снять боль, снизить массу тела. Их можно делать дома, следуя рекомендациям врача, или в поликлинике. Если пациент будет посещать специализированный центр, гимнастику дополнят другими видами реабилитации.

    Читайте так же:  Как лечится коксартроз тазобедренного сустава

    Механотерапия

    Для пассивной разработки движений в суставе используют специальные аппараты без активного участия пациента. Кроме развития силы мышц, она позволяет улучшить питание тканей, координацию движений.

    Душ и купание

    Специалисты рекомендуют в течение 6 недель после оперативного вмешательства принимать теплый душ. При входе сначала нужно ставить здоровую ногу, а потом больную. Выходя последовательность нужно менять.

    Совет: пациент должен помнить, что движения в прооперированном суставе должны быть равномерными, плавными, а их амплитуду увеличивают постепенно.

    Что важно помнить во время реабилитации:

    • от 4 до 12 недель после замены нужно носить компрессионные чулки, чтобы поддержать мышцы ноги и снизить риск формирования тромбов;
    • лечебные упражнения нужно делать системно, каждый день;
    • до полного восстановления опороспособности необходимо пользоваться костылями, тростью.

    Совет: если чувствуется сильная боль, повышение температуры тела, появятся выделения из раны, нужно срочно обратиться к врачу.

    Чтобы продлить срок службы эндопротеза, нельзя поднимать тяжелые вещи, долго идти по ступенькам и перегружать сустав, следует не допускать появления лишнего веса. Также стоит избегать тех видов спорта, которые очень нагружают соединения костей: бег, аэробика, горные лыжи, прыжки.

    Важно знать, что оперированный сустав легко инфицируется. Поэтому при простуде, хирургических процедурах, мочеполовых инфекция нужно принимать антибиотики широкого спектра действия по схеме врача.

    Факторы риска, осложнения

    Тромбоз глубокой вены

    Эндопротезирование коленного сустава – это плановая операция, которая требует тщательного осмотра, исследования здоровья пациента. Это в большой мере исключает риски, но полностью застраховать себя от них невозможно. Осложнения в ходе вмешательства обусловлены анатомическими особенностями сустава, общим состоянием здоровья, а после операции – образом жизни, заболеваниями или травмами, игнорированием укрепляющих упражнений. Во время вмешательства может возникнуть сердечная недостаточность, проблемы с дыханием, нарушение кровообращения в головном мозге из-за реакции на наркоз, повреждение сосудов, нервов, перелом или трещина кости, разная длина конечностей.

    Осложнения раннего операционного периода:

    • расхождение раны, ее воспаление;
    • тромбоз глубокой вены, формирование тромбов;
    • вывих коленной чашечки или компонентов протеза;
    • аллергические реакции на наркоз, лекарства;
    • острая недостаточность дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

    Чтобы избежать их, нужно соблюдать все рекомендации врачей, не создавать травмоопасные ситуации и обязательно делать тестовые пробы на новые лекарства.

    Поздние осложнения после эндопротезирования могут проявить себя в виде:

    • смещения протеза (его еще называют техническим расшатыванием);
    • временного хруста при движении коленной чашечкой, который должен пройти во время реабилитации;
    • контрактуры сустава, когда ограничивается его подвижность во время сгибания или разгибания);
    • формирования лишней рубцовой ткани возле эндопротеза, перелома кости в этом районе.

    Эндопротезирование дает возможность забыть о боли и жить полноценной жизнью. Физиотерапия и регулярные обследования помогут быстро восстановить организм и свести к минимуму риск осложнений.

    Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

    Реабилитация начинается сразу после замены разрушенного коленного сустава эндопротезом. Через 1-2 дня пациентам разрешается вставать, передвигаться по палате с помощью костылей. А еще через несколько дней врачами-реабилитологами проводятся первые занятия лечебной физкультуры. Только постоянное повышение дозированных нагрузок на коленный сустав после его эндопротезирования обеспечивает успешную и относительно непродолжительную реабилитацию.

    Предоперационная подготовка к реабилитации

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

    Предоперационный период — не только проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований. На этом этапе пациента начинают готовить к предстоящей реабилитации. Больного обучают ходьбе с костылями и тростью, правильному распределению веса при вставании, пересаживании с постели на стул. При необходимости назначается диетическое питание для уменьшения веса, снижения предстоящих нагрузок на прооперированную ногу во время ее разработки.

    Одна из основных задач предоперационной подготовки — укрепление мышечного каркаса колена с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой. Чем в лучшем состоянии находится скелетная мускулатура, тем меньше риск развития осложнений, короче период восстановления. Пациент обучается также технике глубокого грудного и диафрагмального дыхания для исключения застойных явлений в легких. В процессе подготовки он приобретает навыки откашливания с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Особенности и цели реабилитации

    Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.

    Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений. В позднем периоде восстановление всех функций колена происходит за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой. Их эффективность усиливается проведением физиотерапевтических и массажных процедур.

    Первые дни после операции

    Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.

    Уход за операционной раной

    После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.

    Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.

    Восстановление физической активности

    Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:

    • подъем колена до горизонтального уровня;
    • отведение прооперированной конечности назад;
    • сгибание и разгибание коленного сустава;

    • отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
    • круговые вращения стопой.

    Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.

    Читайте так же:  Как лечить артроз челюстно лицевого сустава

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.

    Прием лекарственных средств

    Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.

    Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.

    Тактика ходьбы по лестнице

    Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.

    Спускаясь по лестнице, следует выставлять вперед сначала костыли, потом прооперированную конечность, затем здоровую ногу. Можно использовать только один костыль, удерживаясь рукой за перила. Чтобы избежать крайне нежелательных в этот период падений, необходимо двигаться медленно, без резких движений.

    Поздний восстановительный период

    Через две недели после операции начинается поздний этап реабилитации, который длится около 3 месяцев. В этот период пациент принимает назначенные лекарственные средства, занимается физкультурой и гимнастикой. Реабилитация в домашних условиях не так эффективна, как в специализированных профильных центрах. Они оснащены тренажерами, плавательными бассейнами, а штат укомплектован опытными врачами-реабилитологами, профессиональными инструкторами ЛФК и массажистами.

    Время после эндопротезирования Мероприятия для восстановления функций коленного сустава
    2 недели Оздоравливающий классический массаж колена и прооперированной конечности
    2-3 недели Занятия на велотренажерах с постепенным увеличением нагрузок на прооперированное колено
    3-4 недели Выполнение упражнений лечебной гимнастики в бассейне с элементами аквааэробики, плавание, в том числе на спине
    4-5 недель Подводный душ-массаж, лечебные жемчужные, кислородные, радоновые, сероводородные ванны, бальнеолечение

    Чаще всего коленный сустав заменяется эндопротезом при его поражении артритом или гонартрозом. Во время болезни человек часто ограничивает подвижность для снижения выраженности болей. Изменяется его осанка, становится шаткой, неуверенной походка. Выработать правильные двигательные стереотипы, укрепить мышцы, связки, сухожилия, стабилизирующие колено при ходьбе помогает ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Комплекс разрабатывается врачом индивидуально для пациента. Он может корректироваться, дополняться.

    Как долго надо восстанавливаться

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает от 3 до 6 месяцев. На ее длительность оказывают влияние возраст и вес пациента, наличие у него хронических системных патологий. Как правило, восстановление в профильных медицинских учреждениях проходит значительно быстрее. Имеет значение и психологический настрой пациента, соблюдение им всех врачебных рекомендаций. Если он пренебрегает ежедневными занятиями лечебной физкультурой, то реабилитация может продолжаться и до 12 месяцев.

    Осложнения после эндопротезирования колена

    Послеоперационный болевой синдром вполне естественен из-за нарушения целостности кожи и мягких тканей. Но, если его выраженность не снижается, следует поставить в известность хирурга. Усиление болей в колене может указывать на накопление гнойного экссудата, развитие инфекционного процесса или закупорке вены тромбом. Также возможны следующие осложнения после эндопротезирования:

    • инфицирование тканей патогенными бактериями;

    • вывих эндопротеза;
    • развитие контрактуры;
    • аллергия на материал имплантата.

    Одно из осложнений эндопротезирования — нестабильность в области надколенника из-за неправильной ориентации имплантата.

    Реабилитация после замены колена по Бубновскому

    С. Бубновский — врач-реабилитолог и мануальный терапевт, автор методики восстановления коленного сустава с помощью движений. Он предлагает пациентам на первых занятиях полностью отказаться от приема анальгетиков. Устранять послеоперационные боли нужно сокращением и последующим расслаблением определенных групп мышц. В центрах С. Бубновского для восстановления всех функций колена проводятся занятия на разработанных им тренажерах. Он составил и комплекс упражнений, выполнять которые можно и в домашних условиях:

    • сесть на пол, ноги немного расставить. Обхватывать руками колени, подтягивая их к груди;
    • опираясь на спинку стула или стену, сделать неглубокие выпады вперед и назад;
    • лечь на живот, разводить и сводить прямые ноги, не отрывая их от пола, а затем выполнять махи голенями вверх;
    • лежа на спине, сводить и разводить согнутые в коленях ноги;
    • в положении стоя с упором на спинку стула делать махи вперед-назад и из стороны в сторону согнутыми в коленях ногами.

    Количество повторов — 10-15 раз. Выполнять упражнения следует плавно, немного замедленно, избегая резких, высокоамплитудных движений. Усиление болей указывает на необходимость продолжительного отдыха.

    Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

    Источники


    1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.

    2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.

    3. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.
    4. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
    5. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.
    Питание после замены коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here