Подвывих тазобедренного сустава у детей с дцп

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "подвывих тазобедренного сустава у детей с дцп". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Классификация и лечение подвывиха тазобедренного сустава

Говоря о врожденном вывихе бедра, подразумевают дисплазию сустава таза и бедра. Именно такая неполноценность подвижного соединения костей скелета, развивающаяся еще в утробе матери, может привести к формированию такого заболевания, как подвывих тазобедренного сустава, а в тяжелых случаях – и вывиху головки кости бедра.

Заболевание диагностируют в самых разных странах и среди разных народностей, но замечено, что афроамериканцы страдают им реже. Это связано с тем, что жители тропиков не пеленают своих детей, соответственно не ограничивая свободу их движения. Кроме того, замечена связь между полом ребенка и патологией, так чаще всего ею страдают девочки.

К факторам, повышающим риск формирования дисплазии тазобедренного сустава, относят:

  • ненормальное расположение плода в материнской утробе – вниз тазом;
  • плохую наследственность;
  • крупный размер плода;
  • токсикоз, угрозу выкидыша при вынашивании беременности, особенно если она первая и наблюдалась в молодом возрасте.

Любой из этих факторов является предпосылкой к тому, чтобы взять ребенка под контроль и регулярно наблюдать его у ортопеда.

Виды и степени дисплазии

У появившегося на свет ребенка охватывающие тазобедренный сустав мышцы и связки развиты плохо. Головку бедра фиксируют на своем месте в основном связки и хрящевой ободок, расположенный вокруг вертлужной впадины.

При данной патологии не всегда и не сразу можно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава. К примеру, для предвывиха несвойственно смещение сочленяющих элементов сустава. Бывает так, что данный диагноз ставят уже взрослому человеку, когда он обращается за помощью при вывихе. Подвывих тазобедренного сустава приводит к тому, что головка теряет контакт с вертлужной впадиной лишь частично, а при вывихе – полностью.

Однако в ортопедии и хирургии для всех этих форм используется один термин – «дисплазия». При данном недуге имеют место и нарушения анатомии, связанные с аномальным формированием вертлужной впадины, недоразвитием хрящевого ободка, малосилием связок тазобедренного сустава. В связи с этим выделяют следующие виды дисплазии:

  1. Ацетабулярную. При этом нарушения формирования касаются лишь вертлужной впадины. Для нее характерны плоская форма, уменьшенные размеры, недоразвитие хрящевого ободка.
  2. Дисплазию бедренной кости. В идеале шейка бедра образует со своим телом определенный угол, а если его размер нарушается, то формируется данная патология.
  3. Ротационную дисплазию. При этом нарушается взаимоположение анатомических составляющих в горизонтальной плоскости. В норме все подвижные соединения нижних конечностей двигаются вокруг осей, не совпадающих друг с другом. Если это несоответствие отклоняется от нормальной величины, то происходит нарушение локализации головки кости бедра по отношению к вертлужной впадине.

Симптомы патологии

При осмотре младенца врач-ортопед обращает внимание на такие признаки патологии, как:

Если дисплазию не лечить, то в более старшем возрасте – у подростков и взрослых – нарушается походка. При ровном вертикальном расположении тела ягодичные, паховые и подколенные складки располагаются асимметрично.

Диагностика

Врожденный дефект не виден на рентгене до 3-х месячного возраста, потому как некоторые части бедренных и тазовых костей еще не до конца окостенились. Для полноты картины применяют специальные схемы соединений, проводят условные вспомогательные линии, которые позволяют поставить точный диагноз. Кроме того, назначают ультразвуковое исследование и обязательно осматривают пациента. На основании динамического наблюдения ребенка врач и выносит окончательный вердикт.

Лечение данной патологии необходимо начать как можно раньше, до того, как ребенок попытается встать и сделать первый шаг. Терапия включает применение самых разных приспособлений: штанишек, стремян, подушек, шин и других аппаратов. Все они призваны удерживать ножки ребенка в положении разведения.

Еще до подтверждения диагноза на основании рентгена врач может рекомендовать широкое пеленание, использование подушки Фрейка и др. Кроме того, малышу показана гимнастика, включающая отводяще-круговые движения в суставе, и массаж. Недопустимо препятствовать движению конечностей, совершаемых ребенком.

Если данные меры положительного результата не дают, то в возрасте от 2 до 6 лет проводят закрытое вправление вывиха, а после фиксируют ноги кокситной гипсовой повязкой на 6 месяцев. В более старшем возрасте такое лечение уже не проводится и можно исправить дефект лишь путем открытого вправления. В отдельных случаях применяют метод скелетного вытяжения, и, чем старше ребенок, тем больше показаний для хирургической операции

К самым частым последствиям, развивающимся на фоне дисплазии тазобедренных суставов, относят коксартроз. Им страдают взрослые от 25 до 55 лет. Предпосылками для развития таких последствий выступают гормональная перестройка организма при беременности или после родов, снижение двигательной активности, ухудшение функционального состояния мышц.

Если боли не дают нормально жить и наблюдается порочная установка бедра, показано эндопротезирование. При этом поврежденный сустав заменяют на искусственный, а после операции следует долгий процесс реабилитации. В целом прогноз при дисплазии благоприятный. Такие дети не отстают от своих сверстников в развитии и могут заниматься любыми видами спорта. Однако многое будет зависеть от того, как быстро будет поставлен диагноз после рождения и начато лечение.

Подвывих тазобедренного сустава у ребенка с дцп

Подвывих тазобедренного сустава у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Подвывих бедра – это врожденная патология, обусловленная аномальным формированием элементов тазобедренного сустава. В основе патологического состояния лежит дисплазия (деформация тазобедренного сочленения), которая формируется в период внутриутробного развития. В большинстве клинических случаев наблюдается одностороннее поражение, причем у девочек различные степени вывихов встречаются практически в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Читайте так же:  Российский эндопротез коленного сустава

При отсутствии лечения заболевание может привести к потере функциональных возможностей сустава, нарушению походки, хроническим болям в области пораженного сочленения, инвалидности. Исход болезни напрямую зависит от своевременности постановки диагноза и принятия соответствующих мер. Ранняя диагностика и грамотно проведенное лечение позволят избежать нежелательных последствий.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии заболевания

В зависимости от степени выраженности поражения различают следующие стадии заболевания:

  • Предвывих – под данным термином подразумевается нестабильное (временное) состояние незрелого сустава. То есть в процессе развития сустав может сформироваться как нормально, так и в направлении подвывиха. При этом суставная капсула растянута, в связи с чем головка бедренной кости легко смещается и также легко возвращается в правильное анатомическое положение.
  • Подвывих – анатомическое изменение, характеризующееся нарушением соотношения суставных поверхностей. В данном случае патологическое состояние сопровождается смещением головки бедра кнаружи и может находиться на самом краю суставного сочленения.
  • Вывих – считается самой тяжелой формой заболевания у детей. Патологическое состояние сопровождается полным разобщением суставных поверхностей, при котором головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины и смещается в сторону и вверх.

Стоит отметить, что формулировка «врожденный вывих бедра» является неточной, она часто сбивает с толку родителей. Под этим термином подразумевается стадия дисплазии тазобедренного сустава у детей. Ребенок может родиться с вывихом бедра, но также патология может развиться и в результате неправильно проведенного лечения или полного его отсутствия в первые месяцы жизни.

Если проблема была обнаружена в первые 6 месяцев, максимум до полутора лет коррекция положения суставов будет иметь благоприятный исход. В случае обнаружения признаков патологии во втором полугодии лечение может занять несколько лет, но при грамотном его проведении вероятность полного восстановления также велика.

Запущенная форма дисплазии у детей поддается лечению довольно затруднительно, во всяком случае, оно может растянуться на неопределенно долгий срок, при этом не исключено, что даже после его окончания ребенок может ощущать последствия дисплазии на протяжении всей жизни. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечить болезнь.

Предрасполагающие факторы

Опорно-двигательный аппарат ребенка закладывается на первые недели беременности и продолжает свое формирование до 3-х лет. В период внутриутробного развития и в первый год жизни суставы младенца отличаются повышенной подвижностью, а суставные связки чрезмерной эластичностью, поэтому любые изменения в развитии повышают риск возникновения дисплазии и, как следствие, подвывиха тазобедренного сустава.

К основным причинам возникновения патологии относятся:

  • Генетическая предрасположенность. Если один из членов семьи в младенческом возрасте перенес данную болезнь или же системные заболевания, при которых происходит поражение соединительной ткани, то вполне вероятно, что патология может передаться ребенку по наследству.
  • Тазовое предлежание. Расположение плода в матке ягодицами или ногами вниз является одной из наиболее распространенных причин подвывихов бедра у новорожденных.
  • Заболевания эндокринной системы и хронические инфекционные процессы. Вышеозначенные патологические состояния, перенесенные будущей мамой, также относятся к числу причин дисплазии тазобедренного сустава у детей.
  • Негативное влияние окружающей среды. Неблагоприятная экологическая обстановка, которая негативным образом влияет на эмбриональное развитие, является одной из причин развития патологии.

Кроме прочего, на развитие патологии у новорожденных может повлиять гормональный фактор. К концу беременности организм будущей матери вырабатывает избыточное количество окситоцина – гормона, образующегося в головном мозге, который выполняет функции, связанные с родовой деятельности. Он также повышает тонус бедренных мышц плода, что может увеличить риск травматизации и развития подвывиха сочленений. Кроме этого, в связи с тем, что девочки более подвержены влиянию гормонального фона матери, дисплазия тазобедренного сустава встречается в пять раз чаще у детей именно женского пола.

Клиническая картина заболевания

Чтобы вовремя начать лечение дисплазии бедра, следует знать, по каким клиническим признакам можно распознать патологию на ранних стадиях.

К ним относятся:

  • укорочение длины отдельного сегмента конечности;
  • асимметрия ягодичных складок;
  • неестественное вращение ножки кнаружи, особенно во время сна;
  • ограничение отведения бедра (в норме угол отведения должен быть 60-70 ̊, при дисплазии он значительно уменьшается);
  • наличие щелчка при разведении ножек (симптом соскальзывания).

[2]

При выявлении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и при необходимости назначит лечение.

Лечебные мероприятия

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение патологии базируются на использовании как консервативных, так и оперативных методов лечения. При выявлении заболевания на начальном этапе его развития проводят консервативное лечение, включающее в себя подбор шины, позволяющей зафиксировать сустав в анатомически правильном положении. Она позволяет удерживать ножки ребенка в разведенном полусогнутом положении, что способствует правильному развитию тазобедренных суставов.

Кроме этого, может быть рекомендовано ношение ортопедических приспособлений, позволяющих корректировать положение пораженных сочленений.

Стремена Павлика

Специальное ортопедическое изделие, предназначенное для лечения дисплазии у детей. Приспособление представляет собой грудной бандаж, выполненный из мягкой ткани, оснащенный ремнями фиксации. Конструкция обеспечивает правильное положение бедренной головки и способствует укреплению тазобедренного сустава.

В отличие от жестких конструкций, провоцирующих различные осложнения, в числе которых и некрозы, стремена не препятствуют движению малыша, но при этом и не дают свести и разогнуть ножки.

Подушка Фрейка

Мягкое ортопедическое приспособление, позволяющее зафиксировать ноги малыша в разведенном и согнутом положении, благодаря чему обеспечивается правильное формирование тазобедренных суставов. Назначается изделие в случае диагностирования дисплазии или подвывиха.

Шина Тюбингера

Представляет собой ортез, состоящий из седловидных ножных распорок со вставленным между ними металлическим стержнем, нитей, регулирующих длину конструкции, наплечников, а также текстильной застежки.

Читайте так же:  Лечение позвоночника и суставов без лекарств

Шина Волкова

В настоящее время изделие практически не применяется, поскольку полностью обездвиживает ребенка и отличается довольно высокой стоимостью.

Шина Виленского

Ношение ортопедического приспособления, как правило, назначается в самом конце лечения дисплазии. Изделие представляет собой раздвижную распорку, оснащенную двумя кожаными ремешками со шнурками. Основная задача конструкции – это снижение нагрузки на пораженный сустав и центрирование головки бедренной кости.

Кроме этого, ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение процесса выздоровления. К ним относятся:

[3]

  • электрофорез с фосфором и кальцием;
  • лечебные ванны с применением морской соли;
  • ультрафиолетовое облучение для стимуляции иммунной системы и ускорения регенеративных процессов;
  • парафиново-озокеритовые аппликации.

В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство. Однако такое лечение чревато осложнениями: развитием воспалительных процессов, выраженной кровопотерей, некрозом тканей, нагноением. Поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо своевременно обращаться за врачебной помощью.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Симптомы, диагностика и лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей

Подвывих тазобедренного сустава у грудных детей является разновидностью дисплазии. Так в медицине называется эта патология, выражающаяся в неполноценности сустава, формирующаяся еще во время внутриутробного развития. В результате малыш появляется на свет с отклонением в формировании опорно-двигательного аппарата и без соответствующего лечения может остаться инвалидом.

В медицине прослеживают связь между дисплазией и расовой принадлежностью. Так, среди белого населения она встречается чаще, чем среди темнокожих жителей тропиков. Это во многом объясняется тем, что последние в отличие от белых не пеленают своих детей, позволяя им свободно болтать ножками в специальной сумке, которую они крепят на спине и постоянно носят с собой. Кроме того, в 80% случаев патологию диагностируют у девочек, а треть заболеваний имеют семейные корни.

К причинам, ответственным в формировании врожденных отклонений в развитии тазобедренного сустава у детей, относят:

  • тазовое предлежание плода;
  • молодой возраст матери вкупе с узким тазом;
  • плохую наследственность;
  • токсикоз во время беременности, медикаментозную коррекцию состояния женщины во время вынашивания плода;
  • недоношенность;
  • гормональные нарушения и перенесенные во время беременности заболевания.

Степени дисплазии

Различают дисплазию 1, 2 и 3 степени и соответственно предвывих, подвывих и вывих бедра:

При предвывихе тазобедренный сустав у новорожденного сформирован не полностью, но смещения головки относительно вертлужной впадины не наблюдается.

При подвывихе тазобедренного сустава головка бедра частично смещается относительно вертлужной впадины.

При дисплазии 3 степени головка бедра относительно вертлужной впадины смещается полностью.

Симптомы заболевания

Основные симптомы данного заболевания выявляются врачом при осмотре. К ним относят:

  1. Ассиметричное расположение складок на коже и различия по их глубине. В норме складки под обеими ягодицами, во впадинах под коленями и паху идентичны. Если же имеются различия по уровню их расположения и глубине, могут возникнуть подозрения на дисплазию тазобедренного сустава. Однако по важности этот признак стоит не на первом месте, так как у половины появившихся на свет детей наблюдается ассиметрия складок, к тому же при двухсторонней дисплазии она наблюдаться не будет.
  2. Различия в длине конечностей. Вот этот признак является более достоверным, хотя и наблюдается уже при третьей степени дисплазии, для которой характерен вывих бедра. При смещении головки бедренной кости кзади конечность укорачивается, и это легко увидеть, если вытянуть ножки ребенка и сравнить, на каком уровне расположены коленные чашечки;
  3. Симптом Маркса-Ортолани или как его еще называют, симптом соскальзывания. Чтобы выявить дисплазию тазобедренного сустава, ребенка укладывают на спину и захватывают его ножки в коленях, пытаясь развести их в разные стороны. В норме это можно проделать беспрепятственно и практически коснуться коленями поверхности стола. При данной патологии пораженное бедро отводится лишь до определенной точки, после чего раздается характерный щелчок, ощущаемый рукой, при котором головка бедра вправляется на место. Но когда врач отпускает ножку, она возвращается в исходное положение и в определенный момент резко дергается, то есть снова происходит вывих. Такой признак может помочь поставить верный диагноз только до достижения ребенком возраста 2–3 недели;
  4. После того, как ребенок достигнет возраста 2–3 недель, можно наблюдать симптом ограничения отведения бедра. Врач выполняет все те же действия, что и в предыдущем случае, наблюдая при этом, что пораженную конечность не удается опустить на стол практически до самого конца.

Патология развития тазобедренной области является частым спутником у детей с ДЦП. Неправильное развитие одного или обоих суставов – главное осложнение при возникновении ДЦП.

Диагностика заболевания

Диагностический стандарт тазобедренных суставов у детей первого года жизни – это ультрасонография. Этот метод безопасен для ребенка и позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз.

Рентгенография также применяется, но, так как у новорожденных некоторые части костей пока представлены хрящами, разглядеть их на рентгеновских снимках возможности нет, и у врачей принято оценивать правильность расположения анатомических структур тазобедренного сустава по специальным схемам и условным вспомогательным линиям.

Видео (кликните для воспроизведения).

Еще до того, как будет поставлен диагноз на основе данных УЗИ и рентгена, врач после осмотра может сразу же рекомендовать применение специальных ортопедических средств. Дело в том, что в лечении данного недуга большое значение придают раннему началу, поэтому очень важно придерживаться рекомендаций врача.

Читайте так же:  Когда можно ходить после замены тазобедренного сустава

Все известные на сегодняшний день ортопедические механизмы и приспособления призваны длительно удерживать ножки в положении отведения и сгибания. Кроме того, рекомендуется не препятствовать активным движениям в тазобедренных суставах в пределах дозволенного диапазона.

Терапия патологии осуществляется при помощи всевозможных штанишек, эластичных шин, подушек, стремян Павлика, аппаратов и пр. Можно разводить ножки с помощью мягких прокладок, например, подушки Фрейка или нескольких пеленок. Совершенно недопустимо применять жесткие конструкции, которые препятствуют движениям конечностей, совершаемых малышом. Кроме того, ребенку показана специальная гимнастика, предусматривающая отводяще-круговые движения в суставе и массаж. Если эти меры положительных результатов не дают, проблемный сустав фиксируют специальным пластиковым каркасом или кокситной повязкой.

Правда, лечение — это долгое и также не может гарантировать успех. Если консервативное лечение неэффективно, показана операция. У детей с ДЦП вывихи тазобедренных суставов лечатся еще тяжелее. Из-за нарушений соотношений в суставе, которые чреваты серьезными осложнениями, применяют оперативное вмешательство.

В целом прогноз при данной патологии благоприятен при условии, что ребенок получит все необходимое лечение. Такие дети не отстают от сверстников в своем развитии и даже чувствуют высокую потребность в двигательной активности.

В зрелом возрасте на фоне снижения двигательной активности и гормональной перестройки организма при беременности повышается риск развития диспластического коксартроза. В тяжелых случаях показано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Подвывих тазобедренного сустава у ребенка с дцп

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей и взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, которая возникает в результате неправильного развития и приводит к вывиху или же подвывиху головки бедренной кости.

Различают 3 формы дисплазии: подвывих, предвывих и вывих.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии заболевания

Предвывих — незрелость нестабильного сустава, который может в дальнейшем развиваться нормально или предшествовать подвывиху. При этом капсула растянута, в результате чего головка вывихивается и вправляется во впадину.

Подвывих — морфологическое изменение сустава, сопровождаемое смещением головки бедра относительно впадины в направлении вверх в сторону. При этом контакт головки со впадиной сохранен и она не выходит за границы лимбуса. При правильном лечении сустав может вернуться к полноценному состоянию, в обратном случае есть вероятность возникновения полного вывиха.

Вывих характеризуется полным смещением головки бедра и является самой тяжелой формой дисплазии суставов. При нем происходит нарушение контакта суставных поверхностей костей с нарушением суставной капсулы и без него по причине механического воздействия или патологических процессов в суставе. Вывихи бывают полные и неполные. Вывихнутой является дальняя от туловища часть конечности.

Классификация подвывихов

Вывих врожденный является самой тяжелой формой заболевания и характеризуется полным смещением головки бедра. Эта стадия дисплазии выявляется на момент рождения ребенка, развиться в результате неверного лечения или отсутствия такового вообще. Причина заболевания — наследственность, патологическое состояние при беременности или клинические признаки нестабильности сустава.

Подвывих приобретенный развивается в результате пеленания детей, использования ограничительных детских сидений или колыбели с блокированием тазобедренного сустава на протяжении длительного времени.

Симптоматика патологии

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава можно предположить еще до рождения ребенка. Тазовое предлежание, токсикоз при беременности, дисплазия у

родителей, деформация стоп или крупный плод должны насторожить в плане возможного заболевания. Даже если ортопедические симптомы отсутствуют, детей все равно относят к группе риска.

Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

  • укороченное бедро;
  • несимметричность кожных складок;
  • симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и по модификации Барлоу;
  • ограниченность отведения бедра.

При осмотре обращают внимание на такую деталь, как симметричность складок кожи. Причем асимметрия является более информативной в 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и их количество больше.

Феномен укорочения бедра — важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости в области вертлужной впадины. Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и подтверждается тем, что если у ребенка, у которого лежа на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами одно колено располагается ниже другого.

Симптом Маркса-Ортолани — определить с его помощью подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки малыша сгибаются в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, затем приводятся к средней линии и аккуратно разводятся в сторону. Со стороны вывиха можно услышать наподобие щелчка, при котором ножка ребенка вздрагивает.

Диагностика заболевания

Диагноз «подвывих тазобедренного сустава» ставится прежде всего на основании имеющихся клинических симптомов, а также результатов ультразвукового обследования и рентгена.

  • Скрининговое обследование новорожденных — большинство стран используют его при постановки диагноза подвывих тазобедренного сустава у новорожденных.
  • Другой способ узнать о заболевании — метод Маркса-Ортолани. Если во время обследования слышен щелчок или глухой звук в области бедра, проводят дополнительные методы, позволяющие уточнить диагноз и чем вызвано заболевание.
  • Методы Ортолани и Барлоу — методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
  • Ультразвук и рентгеновское обследование — вторичные после клинических признаков способы диагностики. С их помощью можно визуализировать анатомические особенности.
  • Ассиметричность ягодичных складок и очевидная разница длины нижних конечностей могут указывать на одностороннюю дисплазию.
  • Оценка бедра по Харрису — один из главных способов оценить нормальную работу и функции сустава после операции.

Заподозрить вовремя и поставить диагноз заболевания должен врач-ортопед при осмотре новорожденного ребенка еще в родильном доме. После чего группа риска или больные дети наблюдаются ортопедом по месту жительства. Назначают специальное ортопедическое лечение, которое продолжают до постановки окончательного диагноза.
Читайте так же:  Какая глина для суставов

Конечный диагноз ставится на основании визуального осмотра, результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

Методики и устройства, которые применяют для лечения заболевания

К основным принципам лечения относят такие стандартные методы:

  • раннее начало;
  • применение специальных ортопедических средств для продолжительного удержания ножек в положении сгибания и отведения ;
  • упражнения и движения в тазобедренных суставах.

В лечении подвывиха тазобедренного сустава у детей со смещением головки бедра или без такового предлагают различные разновидности подушек, шин, штанишек,

стремян и других аппаратов. Их цель — удержать в положении разведения ноги, обеспечив им функцию.

У малышей до 3 месяцев для подтверждения диагноза достаточно клинических симптомов, рентгенологическое обследование не требуется. Всем детям этого возраста назначают одни и те же меры лечебно-профилактического направления — разведение ножек с помощью прокладок (широкое пеленание, стремена Павлика, эластичные шины или подушка Фрейка), а также гимнастика — отводяще-круговые движения в суставе и массаж ягодичных мышц.

В основном для лечения врожденного подвывиха тазобедренного сустава применяют:

  1. подушку Фрейка;
  2. шины Волкова или Виленского;
  3. стремена Павлика;
  4. широкое пеленание — применяют в целях профилактики и при легких степенях подвывиха;
  5. одномоментное вправление вывиха и повязка кокситная — применяются в особо тяжелых случаях.

Определять, как именно лечить подвывих тазобедренного сустава и какие конструкции устанавливать ребенку должен лечащий врач.

Когда назначается операция

Если положительного эффекта от лечения консервативными способами нет, применяют коррегирующие операции. Для лечения дисплазии сустава применяют множество хирургических методов:

  1. вправление вывиха открытое;
  2. деротационные и корригирующие варизирующие остеотомии;
  3. операция на тазовом компоненте — способ остеотомии таза по Хиари;
  4. операции паллиативные (Кенига и Шанца).

Консервативные методы лечения являются эффективными в детском возрасте. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что именно хирургическое вмешательство поможет избавиться от заболевания.

Возможные осложнения

Ранняя диагностика и верно назначенное лечение поможет избежать осложнений, можно полностью избавиться от заболевания. Некоторые люди, кроме внешнего дефекта и хромоты, не испытывают никаких симптомов и признаков заболевания.

У других, наоборот, без своевременной терапии могут быть серьезные последствия. Кроме прихрамывания, может ощущаться боль в области колена и тазобедренного сустава, случается перекос костей таза или выраженная атрофия мышц конечности. В редких случаях страдает поясничный отдел позвоночника (гиперлордоз), снижаются функции тазовых органов, болят поясница и кости таза.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления заболевания или его дальнейшего развития, необходим регулярный осмотр у ортопеда. Широкое пеленание — один из эффективных профилактических способов подвывиха тазобедренного сустава у новорожденного.

Его суть заключается в том, чтобы две пеленки проложить между ножек младенца и придать положение сгибания или отведения ножек в тазобедренных суставах, а третьей пеленкой зафиксировать ножки. Широкое пеленание сохраняет положение сгибания и разведения в 60-80 градусов.

Какие бывают вывихи у ребенка?

Все дети падают, поэтому разного рода вывихи у ребенка явление, хоть и неприятное, но вполне распространенное. В чем особенность данной травмы, какие разновидности бывают, можно ли его не заметить и какие грозят последствия? И, самый главный вопрос, можно ли самостоятельно, без помощи врача вправить вывих и если нет, то как оказать первую помощь?

В чем заключается травма?

Вывих – это повреждение суставов, из-за чего смещаются суставные поверхности кости. Параллельно с этим пережимаются кровеносные сосуды, в более тяжелых случаях происходит их разрыв, в результате чего в месте травмы отмечается резкая боль. Сустав меняет форму и отекает, что заметно невооруженным глазом. Виды вывиха у детей зависят от места их локации.

Вывих шейного позвонка

Подобная травма у детей является одной из самых сложных. Возникает вследствие резкого поворота, сгибания или разгибания шеи, а также сильного удара в данную область. К сожалению, это нередко приводит к смерти ребенка или развитию ДЦП. Симптомы проявляются сразу:

  • кружится голова;
  • хрустят позвонки;
  • темнеет в глазах;
  • потеря подвижности шеи;
  • возможно появление боли в руках;
  • полный или частичный паралич рук.

Чтобы диагностировать травму, врач должен пальпировать травмированный участок, учитывая наличие боли, припухлости и прочих признаков данной травмы. Затем, как правило, принимается решение о направлении на рентгенографию. Чтобы сделать снимок, пациент должен лечь, иначе травма может усугубиться. Столь серьезное повреждение требует оказание немедленной квалифицированной помощи. Если врач поблизости отсутствует, не следует пытаться вправить позвонок своими силами. В противном случае это вызовет плачевные последствия.

Самое главное в данном случае, обездвижить шею потерпевшего. В этих целях накладывается шина или мягкий воротник. Важно доставить пациента в больницу как можно быстрее, в качестве лечения может быть выбрано оперативное вмешательство, гипсовая повязка более, чем на полгода. Восстановительный процесс занимает довольно длительный период и требует подключения физиотерапии. При незначительных травмах достаточной мерой будет повязка, которую следует носить длительный период для недопущения повторного случая.

Вывих плеча

Вывих плечевого сустава у ребенка вызван, как правило, активными играми и неосторожными движениями. Данный сустав очень подвижен, поэтому очень подвержен травмам. Происходит обычно, когда ребенок падает на руку.

Особенно часто эта травма встречается у детей, которые занимаются спортом. У малышей встречается в случае, если с ними неаккуратно обращаются. Например, многие родители любят поднимать детей за руки и раскачивать, либо переносить через препятствия.

  • резкие боли, моментально образующиеся в соответствующей зоне;
  • внешнее различие плечевых суставов;
  • ощущение того, что сустав сдвинулся с места;
  • отек и онемение плеча.
Читайте так же:  Школа пациентов с заболеваниями суставов

Уточнить диагноз можно при помощи рентгена. Лечить вывих следует при помощи надежной фиксации сустава, на который накладывают шину. Сильные боли требуют назначения анальгетиков, а порой даже наркотических препаратов. Лечение предполагает дальнейшую реабилитацию, которая подразумевает как физиотерапию, так и комплекс специально подобранных упражнений. Существует такое понятие, как привычный вывих плеча. Встречается, как правило, при недостаточной иммобилизации травмированного участка. Нередко появляется при ДЦП.

Вывих акромиального конца ключицы

От трех до пяти процентов всех вывихов связаны с ключицей. Может произойти у детей первого года жизни, при рождении, больных ДЦП, при падении на плечо или грудь. Смещение ключицы проявляет себя болью в соответствующей области. Движение в суставе при этом ограничено. Место вывиха деформировано, присутствует отек. Чтобы уточнить диагноз, назначается рентгенография.

Лечение вывиха ключицы у детей предусматривает консервативное лечение, однако в более тяжелых случаях может понадобиться операция. Говоря о консервативном методе, в данном случае подразумевается вправление и фиксация сустава, для чего накладывается шина, повязка, а также предназначенные для данных целей аппараты, сдавливающие акромиальное сочление. После оперативного вмешательства, которое проводится при застарелом вывихе или в случае неэффективности консервативного метода, на 6 недель накладывается повязка из гипса.

Вывих кисти

Самая распространенная травма, которую получают даже просто на прогулке или простых дел по дому. У детей, в связи с повышенной активностью, данная травма встречается чаще, чем у взрослых. При вывихе у ребенка наблюдается деформация сустава кисти, возникают резкие боли, могут присутствовать и дополнительные симптомы. Важно отметить: при образовании отека, припухлость сосредоточена только в области сустава. Если она распространяется и дальше, можно заподозрить перелом. В любом случае, ребенка нужно срочно направить на рентген.

[1]

Нарушение кровообращения вызывает онемение и приводит к тому, что нижняя часть руки немеет, становится нечувствительной. Очень важно как можно скорее восстановить естественное положение кисти, однако операция требуется очень редко. Вправленная рука фиксируется повязкой с наложением холодного компресса. Кисть после подобной травмы довольно долго восстанавливается.

Вывих лучевой кости

Лучевая кость размещается в предплечье, травмируется чаще у детей, нежели у взрослых. Обычно случается при падении на вытянутые руки или же если ребенка резко за эту руку потянут. Признаки, указывающие на травму, в первую очередь, сводятся к невозможности согнуть руку в локте из-за резкой и сильной боли. Диагноз уточняется при помощи рентгенограммы. Вправить лучевую кость можно только под общим наркозом. Сразу после этого проводится контрольный рентген и только после него рука ребенка может быть зафиксирована лангетой, которую придется носить около месяца.

Вывих колена

Вывих коленного сустава у детей заключается в смещении костей, которые при этом не теряют своей целостности. В качестве главной причины служит падение с высоты, а также травмы, получаемые на высоких скоростях (бег, езда на велосипеде и пр.). Область травмы сильно отекает. Колено деформируется, и это видно невооруженным глазом. Под коленным суставом не прощупывается пульс.

Лечиться в домашних условиях недопустимо. Для облегчения боли можно приложить ледяной компресс к месту вывиха. Очень важно как можно скорее обратиться к врачу для вправления вывиха. Затем сустав должен быть зафиксирован шиной.

Вывих бедра

Далеко не всегда вывих происходит в результате травмы. Например, вывих тазобедренного сустава может быть диагностирован у грудничка. Называется такое состояние дисплазией тазобедренного сустава. Суть его заключается в недоразвитости или же несимметричном расположении суставов. У детей до года он исправляется при помощи упражнений, у годовалого ребенка данная травма требует лечения при помощи гипсового корсета.

Обнаружить дисплазию у ребенка до года обязан врач, поэтому очень важно проводить ежемесячное обследование. Но можно обнаружить вывих и самостоятельно по асимметрии ягодичных складок и ограниченного диапазона разведения бедер.

Наиболее распространен вывих тазобедренного сустава у детей с ДЦП.

Вывих молочных зубов

Несмотря на странность звучания данного диагноза, он существует. Признаки, по которым можно заподозрить данное состояние, сводятся к смещению зуба в одну сторону, причем как совсем чуть-чуть, так и весьма существенно. Наблюдается кровоточивость десны, ребенок жалуется на боль. Следует обратиться к стоматологу, чтобы тот поставил его на место, причем процедура проводится под анестезией. Здесь также не обойтись без специальной шины.

Видео (кликните для воспроизведения).

Как видите, вывихнуть можно что угодно, даже молочный зуб. Однако при любом виде повреждения ни в коем случае нельзя пытаться действовать самостоятельными мерами. Ребенок должен быть срочно отправлен в травмпункт, где будет подтвержден диагноз и оказана квалифицированная помощь.

Источники


  1. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.

  2. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.

  3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
  4. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
  5. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
Подвывих тазобедренного сустава у детей с дцп
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here