После тотального эндопротезирования коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "после тотального эндопротезирования коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Что дает реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация предусматривает выполнение определенных требований для успешного результата. Конечно, операция технически сложная, поэтому заменой сустава занимаются исключительно специалисты высшей категории, но и от пациента многое зависит. Дело в том, что все восстановительные процедуры направлены прежде всего на исключение травматических рисков в будущем, а также для улучшения двигательной активности прооперированной ноги.

В первую очередь больной должен самостоятельно научиться подниматься с постели и обратно в неё ложиться. Кроме того нужно правильно выбрать позу для сидения, научиться стоять и ходить с подручными средствами (костыли, ходунки). И, конечно, необходимо заниматься специальной гимнастикой.

Важные моменты

Для быстрого восстановления и заживления всех тканей, находящихся около имплантата нужно следовать всем рекомендациям лечащего доктора. Только таким образом можно получить положительный результат. Всегда следите за болевыми ощущениями, чтобы они не препятствовали занятиям. Если боли мешают, то надо сообщить об этом врачу и он назначит соответствующие обезболивающие препараты. Обязательно наблюдайте за состоянием колена, чтобы не было излишней отёчности и припухлости. Запомните, отёк допускается небольшой. Чтобы этого избежать, нужно пользоваться валиком или подушкой, которые подкладываются под больную конечность.

Очень важную роль играет дыхательная гимнастика, хотя, многие люди это недооценивают. В действительности, организму крайне необходим дополнительный кислород. Ведь от этого зависит уровень кровообращения, а он в свою очередь влияет на быстроту заживления. Кроме этого, без нормальной микроциркуляции кровь будет застаиваться в венах, следовательно, может образоваться тромб.

ВАЖНО! Эндопротезирование коленного сустава в России развито довольно активно, поэтому наши специалисты уже имеют достаточный опыт для проведения операции и реабилитационных мер. Следовательно, беспокоиться не нужно.

Первое время после операции

Лечащий врач обязательно расскажет о правилах поведения пациента после оперирования, но вы должны помнить, что при отсутствии осложнений вам нужно самостоятельно вставать. Но делать это можно только в медленном темпе. Допускается сидеть в постели и приподниматься по определенным правилам. Из положения: лёжа нужно вставать медленно, опираясь сначала на локти, а потом ладони.

В первые дни после хирургического вмешательства обязательно накладывается эластичный бинт, или надеваются специальные чулки. Это нужно для исключения тромбирования сосудов. Стоять можно на 2-3 день, в зависимости от сложности операции. Как правило, полноценно подниматься и ходить помогает реабилитационный специалист, с которым вы будете заниматься зарядкой.

ВАЖНО! Как и после любой операции, в данном случае могут наблюдаться довольно неприятные ощущения в области протеза и головокружение. Не стоит об этом беспокоиться, так как это состояние считается нормой. Но вам обязательно нужно преодолеть все собственные страхи.

Обязательные правила

Замена сустава на искусственный протез может быть тотальной или частичной. Во втором случае устанавливается небольшой элемент имплантата, а вот в первом – практически весь сустав. Именно тотальное эндопротезирование коленного сустава требует особой внимательности и осторожности, потому что в организм попадает значительное количество инородного тела. Поэтому существует риск отторжения протеза. Чтобы этого не произошло, всегда следуйте требованиям врача. Итак, существуют основные правила:

  1. Нельзя вставать и опираться на прооперированную ногу.
  2. Перед опусканием ног их держат в выпрямленном положении.
  3. В момент вставания держите конечность с имплантатом в прямом состоянии.
  4. Недопустимо ходить по скользкой поверхности пола, иначе можно получить травму.
  5. В первую неделю больная нога должна по полу скользить, поэтому наступать категорически запрещено.
  6. Физические нагрузки должны быть не интенсивные и лишь по разрешению доктора их можно постепенно увеличивать.

Основной комплекс упражнений

Так как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава включает лечебную физкультуру, то и упражнения должны быть определенными. Их делают для восстановления тонуса мышц и разработки протеза. Но делать нужно зарядку не только больной конечностью, но и здоровой. Итак, основные упражнения:

  1. Сгибание/разгибание голеностопного сустава: 5-7 раз.
  2. Напряжение мышц бедра и ягодиц на несколько секунд.
  3. Поочередное поднятие выпрямленных ног.
  4. Удерживание прямых ног под углом в 20-30 градусов, буквально 3-4 секунды.
  5. Сгибание/разгибание коленей. Следите за тем, чтобы угол сгибания не превышал 90 градусов.
  6. В стоячем положении прооперированную конечность допускается выпрямлять назад и в сторону, но не вперед.

Что нельзя делать в восстановительный период

  1. Производить движения резко.
  2. Прыгать и бегать.
  3. Вращать ногой.
  4. Осуществлять повороты в разные стороны одной конечностью. Только всем туловищем, иначе протез может сместиться.
  5. Заниматься многими активными видами спорта.
  6. Опираться на больную ногу.
  7. Часто и много ходить по ступенькам.
  8. Сидеть в глубоких креслах и на низких поверхностях.
  9. Использовать мягкую мебель и стулья без перекладин.
  10. Сводить колени вместе.
  11. Закидывать ноги друг на друга.
  12. Носить тяжести (больше 3-5 кг).

Вспомогательные рекомендации

Вы должны знать, что примерно через 50-70 дней после операции вам необходимо сделать контрольную рентгенографию. Если результат будет положительным, то вы сможете самостоятельно передвигаться без помощи подручных средств. Запомните, лечащий врач должен на протяжении всего восстановительного срока вести наблюдение за пациентом и корректировать походку, чтобы физическая нагрузка распределялась правильно.

Как известно, протез рассчитан на 10-15 лет, поэтому по истечению данного времени необходимо заменить его новым. Такая плановая операция называется ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Как известно, протез рассчитан на 10-15 лет, поэтому по истечению данного времени необходимо заменить его новым. Такая плановая операция называется ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Инвалидность после операции

По законодательству нашей страны патологии, разрушающие суставную и костную систему, приравниваются к инвалидности. Ведь человек становится неспособным выполнять некоторые работы полноценно. Для того чтобы получить инвалидность после эндопротезирования коленного сустава нужно представить все справки, снимки, заключение доктора, подтверждающие невозможность нормально передвигаться. Конечно, когда имплантат приживется и больной сможет свободно ходить, инвалидность будет снята. Поэтому оформлять её надо именно в реабилитационный период. Пособие выдается сроком на 12 месяцев, после чего снова проводится обследование. Если выясняется, что человек не способен полноценно работать, то инвалидность продляется.

Читайте так же:  Лечение суставов в казахстане

Принципы и методы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

При тяжелых формах гонартроза, когда консервативное лечение не дает эффекта, показано эндопротезирование коленного сустава. Так называется операция по замене деформированного или разрушенного сустава имплантатом. Сама операция обычно длится 2-3 часа, а вот реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает минимум 3 месяца, отдаленный реабилитационный период длится еще дольше. На успех операции помимо квалификации хирурга влияет соблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача, реабилитолога.

Важность реабилитационных мероприятий

Основная цель послеоперационной реабилитации – преодоление контрактуры, то есть ограничения движений конечности. Если не бороться с этим явлением, нога будет сгибаться и разгибаться не полностью, нарушится ее опорная функция. Самая тяжелая форма контрактуры — анкилоз, при котором человек вообще не может совершать ни активных, ни пассивных движений пораженной конечностью. Также реабилитация направлена на поддержание тонуса мышц, недопущение их атрофии. Конечная цель – обрастание эндопротеза мышечной тканью, полное восстановление навыков самообслуживания, возврат к привычной жизни.

Реабилитационные мероприятия следует начинать уже на второй день после операции, постепенно наращивая нагрузку. Основными элементами реабилитации являются лечебная гимнастика и физкультура. Программу реабилитации, комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Помогут освоить упражнения после эндопротезирования коленного сустава видео уроки, которые можно найти на тематических сайтах.

Периоды реабилитации

Реабилитация после операции делится на 3 периода:

  1. Ранний послеоперационный, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из больницы, которая обычно происходит через 2 недели. Максимальная продолжительность этого периода – 4 недели. Первые 2 дня необходимо соблюдать щадящий двигательный режим, затем переходить к тонизирующему.
  2. Поздний послеоперационный, через 1,5 месяца после операции ранний восстановительный двигательный режим сменяется поздним восстановительным.
  3. Отдаленный, период адаптации, обычно начинается через 3 месяца после операции.

После операции пациент сначала заново осваивает ряд движений, учится вставать, ходить, переворачиваться в постели, садиться на горизонтальную поверхность, сгибать ногу. Затем сформированные навыки движений закрепляются. На протяжении позднего реабилитационного периода укрепляются мышцы, постепенно восстанавливается привычный объем движений прооперированной ноги в суставе. В отдаленном периоде функционирование сустава полностью восстанавливается, пациент постепенно адаптируется к привычной жизни, переходит к более интенсивным нагрузкам.

Следует помнить, что эндопротезирование коленного сустава накладывает ряд пожизненных ограничений. Нельзя перегружать искусственный сустав, поэтому следует не только избегать подъема тяжестей, но и контролировать собственный вес. Противопоказаны прыжки, бег, контактные виды спорта, теннис, горнолыжный спорт, тяжелая атлетика, аэробика. Из-за повышенного риска инфицирования эндопротеза при любых инфекционных заболеваниях и хирургических вмешательствах обязательна антибиотикотерапия.

Методы реабилитации

Для того чтоб прооперированная конечность снова функционировала, необходимы такие мероприятия:

  • специальная гимнастика, общеукрепляющая и направленная на восстановление подвижности сустава;
  • ЛФК;
  • механотерапия;
  • ходьба со вспомогательными приспособлениями (костыли, ходунки) до полного восстановления функции конечности;
  • физиотерапия;
  • ручной и аппаратный массаж, лимфодренаж;
  • водолечение, грязелечение, криотерапия;
  • после восстановления – занятия йогой, щадящими видами спорта (плаванье, ходьба, неспешная езда на велосипеде, гребля);
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозное лечение;
  • диета, которой нужно придерживаться до и после операции.

Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава начинается еще в больничной палате и продолжается после выписки. Постепенно увеличивается амплитуда движений, нагрузка, количество повторов, наращивается темп, расширяется комплекс упражнений. Механотерапия – это пассивная гимнастика с применением специальных аппаратов, которые заставляют конечность двигаться без участия пациента. На дому такой аппарат можно заменить эластичной лентой.

Входящие в комплекс ЛФК после эндопротезирования коленного сустава упражнения необходимо выполнять на тренажерах, это основное отличие лечебной гимнастики от лечебной физкультуры. Массировать прооперированную конечность нужно крайне осторожно, основная цели массажа – нормализация кровообращения, профилактика тромбоза, устранение отечности. Категорически нельзя воздействовать непосредственно на сустав, на протяжении первых месяцев массируется голень и бедро. Врач может обучить больного технике самомассажа, но лучше, чтоб эту процедуру выполнял специалист.

Немецкие реабилитологи после операций активно прибегают к прогреванию и грязелечению. Отечественные специалисты считают, что в ранний послеоперационный период эти процедуры повышают риск инфицирования искусственного сустава. Вместо тепловых процедур прибегают к лечению холодом (криотерапии). Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез, лазерную, магнитно-резонансную, микроволновую терапию, фототерапию (светолечение).

Из медикаментозных препаратов показаны:

  • антибиотики для профилактики хирургической инфекции;
  • антикоагулянты для предотвращения тромбоза (прием сопровождается постоянным контролем свертываемости крови);
  • анальгетики сразу после операции и при сильных болях.

Не рекомендуется разрабатывать ногу после приема обезболивающих препаратов, поскольку из-за снижения чувствительности ее можно перегрузить и даже случайно травмировать. Для снятия болей предпочтительней холодные компрессы.

Образ жизни после операции

Когда заканчивается действие наркоза, пациента переводят из отделения интенсивной терапии в его отделение. В первые сутки после операции обязательно осуществляется лимфодренаж для удаления избытка жидкости из суставной сумки. К колену прикладывают лед. На вторые сутки можно садиться, спустив ноги с кровати, вставать, учиться стоять и ходить на ходунках или костылях. Начинать обучение можно только в присутствии инструктора, и первые попытки должны быть совсем недолгими.

Читайте так же:  Бандаж на коленный сустав орлетт

Пока человек не освоит заново движения, ему нужна подстраховка медперсонала или родных. Когда можно будет обходиться без вспомогательных приспособлений, зависит от сложности операции, возраста и состояния здоровья больного. Обычно опорная функция ноги полностью восстанавливаются за 3 месяца, но в начале отдаленного периода рекомендуется заменить костыли тростью. После операции следует соблюдать такие рекомендации:

  • первые дни вставать с постели, вытянув больную ногу и не сгибая;
  • вставать на строну здоровой конечности, на нее же опираться;
  • избегать резких движений, прыжковые, толчковые упражнения и упражнения на скрутку запрещены, причем пожизненно;
  • на протяжении 6, а иногда и 12 недель необходимо носить компрессионные чулки для профилактики тромбоза;
  • гигиенические процедуры первые 6 недель лучше ограничивать теплым душем. Ванны, а тем более баня, сауна противопоказаны;
  • водолечение, грязелечение, посещение бассейна возможны только после того, как полностью заживут операционные раны.

Чтоб пациент комфортнее себя чувствовал в восстановительный период, к нему рекомендуется готовиться заранее. Еще до операции следует разучить комплекс упражнений, потренироваться пользоваться костылями. Нужно подготовить удобную одежду, продумать, как больной будет совершать ряд повседневных движений, пользоваться душем, туалетом. Возможно, понадобится перестановка мебели в квартире. Крайне важно, чтоб пол не был скользким.

Наращивание физической нагрузки

Начиная со 2 дня выполняется механотерапия, направленная на сгибание-разгибание сустава, сначала медленно и на минимальный угол. Скорость движений, продолжительность тренировки и угол сгибания постепенно увеличиваются. Уже в первые дни в медленном темпе, с перерывами в 3-5 минут между упражнениями, начинают разработку рук, здоровой и прооперированной ноги. Обязательна дыхательная гимнастика. Нагрузка на больную ногу минимальная, упражнения простейшие:

  1. Прижимать пальцы к стопе и выпрямлять.
  2. Тянуть стопу на себя — от себя.
  3. Сгибать-разгибать ноги (здоровую и больную попеременно) в положении лежа.
  4. То же сидя.
  5. Сидя на кровати, поставить стопы на скамейку и двигать ими вверх-вниз, не отрывая пяток.

Сначала комплекс выполняют дважды в день, начинают с 5 повторов каждого упражнения. Начиная с 3 дня вводятся дополнительные упражнения, прибавляется исходное положение лежа на боку. С 9 дня можно выполнять махи прооперированной ногой сидя на краю кровати и стоя с опорой. После выписки прибавляется исходное положение лежа на животе, можно приседать и приподниматься на цыпочках. Через 1,5 месяца вводятся упражнения с опорой на прооперированную ногу. Не раньше чем через 2 месяца после операции можно начинать занятия на велотренажере, упражнения с утяжелением.

Существует ряд стандартных комплексов, но сроки введения новых упражнений должен устанавливать врач, исходя из состояния пациента. Количество повторов каждого упражнения постепенно увеличивают до 15, комплекс выполняется не меньше 2 раз в день, без перерывов. Начиная со 2 недели нужно 3-4 раза в день ходить по полчаса, постепенно наращивая темп, увеличивая дистанцию. Параллельно следует выполнять ЛФК, следуя рекомендациям врача.

Возможна ли реабилитация на дому?

Ранний послеоперационный период больной проводит в стенах клиники, там же выполняются первые реабилитационные мероприятия. После выписки он задумывается, где пройти дальнейшую реабилитацию. Основные возможности:

  • государственная клиника;
  • частная специализированная клиника;
  • на дому.

В государственном учреждении комплекс реабилитационных мероприятий теоретически должен осуществляться бесплатно, на практике возникают сложности: не хватает мест. Если после эндопротезирования пациенту дают группу инвалидности, он может обратиться в центр реабилитации инвалидов. Материальная база частных специализированных клиник лучше, каждому пациенту уделяется больше внимания. Но не все могут себе позволить платную программу, особенно если операция выполнялась не по квоте, а за счет личных средств.

Можно выполнять рекомендованные реабилитологом упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома. Это самое доступное, но не идеальное решение. Риск осложнений в поздний послеоперационный период снижается, но сохраняется. В домашних условиях можно сразу не заметить тревожные симптомы, на которые обратит внимание специалист. Самостоятельно дозировать нагрузку тоже довольно сложно. Процедуры, связанные с разработкой, болезненны, и обычно пациент жалеет себя, занимается не в полную силу. Но без контроля возможна и перегрузка, которая не менее опасна.

Реабилитолог обучает больного гимнастике для разных этапов, но комплекс постоянно расширяется, и некоторые упражнения придется впервые выполнять уже после выписки. Допустим, у пациента есть распечатка с описанием комплекса гимнастики и ЛФК, но правильно описать словами движения не всегда удается. Воспроизводящие упражнения после эндопротезирования коленного сустава видео, иллюстрированные инструкции более наглядны. Но лучше всего заниматься под контролем специалиста, он своевременно заметит и исправит ошибки.

Физиотерапию и ЛФК при эндопротезировании коленного сустава все равно придется проходить в стационаре – ведь дома нет или практически нет тренажеров, приборов для физиолечения. Важнейшее условие успешной реабилитации – регулярность, систематичность.

В специализированном учреждении все реабилитационные мероприятия проводятся четко по графику. А дома велико искушение пропустить тренировку, отступить от предписаний врача, да и забывчивость играет роль.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава считается успешной, когда человек начинает ходить, не пользуясь тростью, не прихрамывая, и выполняет все остальные привычные действия. Нужно продолжать заниматься подходящими видами спорта, выполнять специальную гимнастику, через несколько лет можно перейти к обычной гимнастике. Первое контрольное обследование требуется через полгода после операции, затем обследоваться нужно ежегодно.

И в заключение предлагаем в помощь желающим освоить упражнения после эндопротезирования коленного сустава видео от медцентра ДВФУ. В нем также показан комплекс, который рекомендуется выполнять на этапе подготовки к операции.

Реабилитация после операции по эндопротезированию коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивное хирургическое вмешательство, которое нацелено на замену бедренной, большеберцовой кости, надколенника на искусственные. Операция на коленном суставе поможет снизить боль, вернуть подвижность сустава и полноценную работу ноги.

Читайте так же:  Кармолис для суставов отзывы

Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Его главные преимущества перед другими видами вмешательств заключаются в быстром восстановлении подвижного соединения костей и высокой эффективности результатов. Через 10 лет после установки функциональность эндопротеза составляет 95-98%, через 15 – 90-95 и 85-90% по истечении 20. Во многом этот показатель зависит от качества реабилитации и соблюдения рекомендаций врача, лечебных процедур.

Эндопротезирование рекомендуют при деформирующем артрозе, остеоартрозе, асептическом некрозе головки, ее переломе, прогрессирующем ревматоидном артрите, дисплазии, в случае опухоли и после травм. Абсолютными противопоказаниями являются: инфекция в суставе менее чем за 3 месяца до предполагаемой операции, заболевания сосудов нижних конечностей, невозможность передвигаться, заболевания сердца, отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

Подготовка к операции

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь

На стартовом этапе пациенту рекомендовано пройти полное обследование, исключив риск хронических, острых воспалений. На теле не должно быть никаких кожных повреждений. Если накануне проведения будет повышенная температура, начнется вирусное заболевание или расстройство желудка, все отменят. Минимум за 14 дней до замены сустава пациент должен отказаться от курения, алкоголя.

При эндопротезировании врачи используют общую или спинномозговую анестезию. Вмешательство длится 1,5-2.5 часа. Вечером перед операцией врач обязательно назначает препарат, предотвращающий формирование тромбов.

Совет: за 1-3 месяца до замены врачи рекомендуют пройти курс лечебной физиотерапии. Это поможет выучить нужные упражнения и научиться ходить на костылях, упростит реабилитацию.

Технология замены коленного сустава

Суть процедуры заключается в удалении изношенных суставных поверхностей костей и установке специальных компонентов из полиэтилена, металла. Это позволяет восстановить нужную амплитуду движений, устранить деформацию конечности. Тотальное эндопротезирование коленного сустава предусматривает полную замену костного соединения. Протез состоит из искусственных большебедренных, большеберцовых компонентов сустава и специального элемента из металлической пластины, вкладыша из полиэтилена. При повреждении связочного аппарата врачи используют комплексный петлевой протез. Фиксация может быть цементной (выбирают костный цемент – полиметилметакрилат) и бесцементной, когда нужный элемент крепят механически.

Протезирование коленного сустава

Протезирование конечностей после ампутации в разы сложнее и дороже. Реабилитация таких пациентов требует обязательной психологической поддержки.

В ходе операции хирург-ортопед удаляет с поверхности бедренной и берцовой кости хрящ и корректирует осевое положение сустава. Потом заменяет и крепит эндопротез. Для заполнения костных дефектов используют ткань пациента или донора. На заключительном этапе врач должен проверить прочность, стабильность установленного протеза. Для этого он совершает движения в колене под разным градусом, оценивает их плавность.

Особенности реабилитационного периода

В первые сутки после эндопротезирования через дренажную трубку удаляют скопившуюся кровь, вставать с постели еще нельзя, но движения ноги не ограничиваются. Если пациент будет чувствовать себя хорошо, можно сидеть, вставать с опорой на костыли, свешивать ноги с постели. При необходимости перед сном пациенту вводят обезболивающие препараты или снотворное. Сначала кожа в области сустава может иметь повышенную температуру, страдать от отека. Если эти симптомы будут усугубляться и появится подозрение на инфекцию, врачи возьмут пункцию коленного сустава.

Ранняя нагрузка на прооперированную ногу должна быть умеренной

Индивидуальную программу послеоперационной реабилитации, включающую упражнения и физиотерапию, составляет врач лечебной физкультуры. Ранняя активность полезна и будет способствовать быстрому восстановлению организма, развитию силы и правильной амплитуды движений в суставе. Но перегружать прооперированную ногу тоже нельзя.

Для уменьшения нагрузки можно использовать ходунки. Они помогут поддерживать равновесие, безопасно двигаться, избежать лишней нагрузки. Когда мышцы после замены сустава окрепнут, пациент может использовать костыли. Движение начинают вверх со здоровой ноги, а вниз – с оперированной.

Совет: во время вмешательства врачи восстановят движения в коленном суставе, но первое время они будут болезненными. Чтобы преодолеть дискомфорт, рекомендуют делать специальную гимнастику.

Главные компоненты раннего реабилитационного периода заключаются в

  1. Лечебных упражнениях для:
  • укрепления мышц ноги (поднятие прямой конечности, ее удержание в тот момент, когда напряжены мышцы, ритмический подъем и опускание стопы);
  • разгибания нижней конечности в коленном суставе;
  • сгибания (лежа, сидя с поддержкой или без нее).
  1. Лимфодренаже (аппаратный массаж для оттока жидкости);
  2. Криотерапии (лечение холодом), электротерапия;
  3. Ходьбе по ступенькам, ровной поверхности (она помогает развить выносливость и силу).

Восстановление организма после выписки

Видео (кликните для воспроизведения).

Этот период реабилитации направлен на укрепление мышц и возвращение функциональности сустава, увеличение амплитуды его движений после замены.

ЛФК (лечебная физкультура)

Специальные упражнения позволяют укрепить мышцы бедра, снять боль, снизить массу тела. Их можно делать дома, следуя рекомендациям врача, или в поликлинике. Если пациент будет посещать специализированный центр, гимнастику дополнят другими видами реабилитации.

Механотерапия

Для пассивной разработки движений в суставе используют специальные аппараты без активного участия пациента. Кроме развития силы мышц, она позволяет улучшить питание тканей, координацию движений.

Душ и купание

Специалисты рекомендуют в течение 6 недель после оперативного вмешательства принимать теплый душ. При входе сначала нужно ставить здоровую ногу, а потом больную. Выходя последовательность нужно менять.

Совет: пациент должен помнить, что движения в прооперированном суставе должны быть равномерными, плавными, а их амплитуду увеличивают постепенно.

Что важно помнить во время реабилитации:

  • от 4 до 12 недель после замены нужно носить компрессионные чулки, чтобы поддержать мышцы ноги и снизить риск формирования тромбов;
  • лечебные упражнения нужно делать системно, каждый день;
  • до полного восстановления опороспособности необходимо пользоваться костылями, тростью.

Совет: если чувствуется сильная боль, повышение температуры тела, появятся выделения из раны, нужно срочно обратиться к врачу.

Чтобы продлить срок службы эндопротеза, нельзя поднимать тяжелые вещи, долго идти по ступенькам и перегружать сустав, следует не допускать появления лишнего веса. Также стоит избегать тех видов спорта, которые очень нагружают соединения костей: бег, аэробика, горные лыжи, прыжки.

Читайте так же:  От чего бывает артроз коленного сустава

Важно знать, что оперированный сустав легко инфицируется. Поэтому при простуде, хирургических процедурах, мочеполовых инфекция нужно принимать антибиотики широкого спектра действия по схеме врача.

Факторы риска, осложнения

Тромбоз глубокой вены

Эндопротезирование коленного сустава – это плановая операция, которая требует тщательного осмотра, исследования здоровья пациента. Это в большой мере исключает риски, но полностью застраховать себя от них невозможно. Осложнения в ходе вмешательства обусловлены анатомическими особенностями сустава, общим состоянием здоровья, а после операции – образом жизни, заболеваниями или травмами, игнорированием укрепляющих упражнений. Во время вмешательства может возникнуть сердечная недостаточность, проблемы с дыханием, нарушение кровообращения в головном мозге из-за реакции на наркоз, повреждение сосудов, нервов, перелом или трещина кости, разная длина конечностей.

Осложнения раннего операционного периода:

  • расхождение раны, ее воспаление;
  • тромбоз глубокой вены, формирование тромбов;
  • вывих коленной чашечки или компонентов протеза;
  • аллергические реакции на наркоз, лекарства;
  • острая недостаточность дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать их, нужно соблюдать все рекомендации врачей, не создавать травмоопасные ситуации и обязательно делать тестовые пробы на новые лекарства.

Поздние осложнения после эндопротезирования могут проявить себя в виде:

  • смещения протеза (его еще называют техническим расшатыванием);
  • временного хруста при движении коленной чашечкой, который должен пройти во время реабилитации;
  • контрактуры сустава, когда ограничивается его подвижность во время сгибания или разгибания);
  • формирования лишней рубцовой ткани возле эндопротеза, перелома кости в этом районе.

Эндопротезирование дает возможность забыть о боли и жить полноценной жизнью. Физиотерапия и регулярные обследования помогут быстро восстановить организм и свести к минимуму риск осложнений.

Восстановление после операции замены коленного сустава. Реабилитация дома, лфк и упражнения

Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.

Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.

О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.

Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

[2]

  • тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
  • частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

  • контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
  • при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
  • дальнейшему развитию патологии;
  • синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.

Качественный реабилитационный период

После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.

Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.

Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.

Этапы Срок Какие цели преследует?
1 этап — наступает сразу после операции До 3-х недель Приём препаратов, предупреждающих инфицирование и
способствующие снятию боли. Привыкание к ходьбе с помощью костылей. 2 этап — ранний До полу года Укрепление мышц ног и частичное восстановление двигательной активности сустава. 3 этап — отдаленный До одного года Полное восстановление движения и подготовка пациента к полноценной активной жизни.

Далее рассмотрим каждый этап подробнее:

Послеоперационный этап

Послеоперационный этап наступает сразу, как только пациент отошёл от наркоза. Только под наблюдением медицинского персонала можно начинать двигать ногой.

В первые дни рекомендуется проводить щадящие гимнастические упражнения. Назначаются доктором или методистом по лечебной физкультуре.

Могут быть назначены подобные упражнения:

  • Одновременное сгибание и разгибание пальцев обеих конечностей и поочерёдное. Повторяется упражнение 10-15 раз. С каждым днём их количество увеличивается;
  • Подтягивание пальцев ног на себя (нельзя в этом случае допускать появления боли). Повторяется упражнение 4-5 раз;
  • Сгибание и выпрямление ног в коленях под небольшим углом;
  • Напряжение ягодичных мышц и их расслабление.
Читайте так же:  Где сделать укол ферматрона в коленный сустав

Эти несложные манипуляции считаются результативными на первом этапе реабилитационного периода. Сначала разрабатывать ногу рекомендуется в положении лёжа, затем сидя.

Самостоятельно выполнять указанный комплекс упражнений на постоперационном этапе нельзя. Разработка коленных суставов в первые дни после протезирования осуществляется только под пристальным наблюдением врача.

Какие цели преследуются на данном этапе?

  • Самостоятельно вставать и ложиться в кровать;
  • Научиться ходить с помощью опорных конструкций;
  • Садиться на стул, на кровать;
  • Самостоятельно поднимать и опускать ноги;
  • Подготовиться к лечебной физкультуре.

Важно: На первых порах врачи рекомендуют спать, подкладывая под колено подушку или валик. Отдыхать нужно только на здоровом боку.

Ранний этап

В этот период пациент проходит реабилитацию дома. К сожалению, оказавшись в привычной обстановке, многие расслабляются и игнорируют предписания врачей.

Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям.

Как разработать коленный сустав на данном этапе?

Доктора рекомендуют осуществлять такие элементы гимнастики в положении сидя:

  • сгибайте и разгибайте пальцы ног одновременно;
  • вращайте стопами по часовой и против часовой стрелки;
  • поднимите ногу, не сгибая колено (угол – 45 градусов);
  • «поболтайте» конечностями в воздухе на протяжении нескольких секунд.

Упражнения в лежачем положении:

  • Лягте на живот. Сгибайте ноги в коленях;
  • Лягте на спину. Сделайте планку с опорой на лопатки и здоровую стопу.

Упражнения в положении стоя:

  • Облокотитесь на стул. Сгибайте ногу в коленях сначала вперёд, затем назад. Повторите 10 раз;
  • Приподнимайтесь на носочках 10-15 раз с опорой на стул или спинку кровати;
  • Ходьба по лестнице;
  • Выпады назад;
  • «Сползание» по стенке;
  • Перекат с носка на пятку.

В этот период пациент уже может ходить с помощью трости.

Не забывайте, что переохлаждение, перенапряжение, неподвижность и перегрев – неправильные действия во время реабилитации после протезирования.

Если вы не уверены в том, что в домашних условиях у вас получится должным образом восстановиться — лучше пройти лечение в специальном реабилитационном центре.

Стоимость такого лечения будет достаточно высока. Однако там вам будут предложены лечебные процедуры — физиолечение, массаж, индивидуальный комплекс ЛФК, грязелечение, водолечение, занятия на велотренажёрах и т. д.

Все лечебные мероприятия будут проводиться только под наблюдением медицинского персонала. Поэтому расслабиться в таком учреждении не будет возможности.

[3]

Все силы будут направлены на то, чтобы восстановить работу коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.

Где пройти реабилитацию, вам подскажет ваш лечащий доктор в зависимости от сложности диагноза.

Отдалённый этап

Данный период предназначен для возвращения человека к нормальной и полноценной жизни.

Продолжается он до 1 года (иногда дольше). 2 раза за это время оперированный проходит полное обследование с МРТ коленного сустава.

Нагрузка на колено увеличивается. Разрешается посещать тренажёрный зал (в присутствии персонального тренера), заняться каким-либо видом спорта с умеренными нагрузками.

Наиболее предпочтительна спортивная ходьба, катание на велосипеде, плавание, гребля. Полезно также посещать сеансы йоги, ездить на лечение в санатории.

Обязательно ежедневно следует выполнять такие упражнения:

  • «Ножницы», «велосипед»;
  • Хождение на согнутых ногах, держась за опору.

Ни в коем не занимайтесь соревновательными видами спорта, тяжёлой атлетикой, бегом, боксом, борьбой и т. д.

Кроме того, врачи рекомендуют не употреблять алкогольные напитки, курить, есть слишком калорийные продукты.

Осложнения после эндопротезирования колена

К сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:

  • Смещение эндопротеза;
  • Тромбоз вен, из-за застоя крови;
  • Контрактура;
  • Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.

Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).

[1]

Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

Видео (кликните для воспроизведения).

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

Источники


  1. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.

  2. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.

  3. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2005. — 128 c.
  4. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
  5. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
После тотального эндопротезирования коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here