Повреждения голени и голеностопного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "повреждения голени и голеностопного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

2. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы

Голеностопный сустав по классификации является сложным комбинированным одноосным суставом, который соединяет между собой костный скелет голени и стопы, обеспечивая прямохождение. В связи с достаточно большой нагрузкой на данную структуру возникают его частые повреждения, что в основном связано с превышением рассчитанных резервов выносливости связочного аппарата и синовиальной капсулы.

Повреждение связок голеностопа возникает при подворачивании стопы и резком опирании на нее, что бывает при прыжках без спортивной обуви. Также часто для такого образования как голеностоп травма (растяжение или разрыв) провоцируется ношением обуви на высоких каблуках женщинами, особенно при ходьбе по скользким поверхностям.

Делись добром 😉

Похожие главы из других работ:

1. Повреждения тазобедренного сустава и бедра

Одним из самых мощных суставов человеческого организма является тазобедренный сустав. Он относится к шаровидным суставам и обеспечивает большую амплитуду движения. Тазобедренный сустав нельзя прощупать, так как он прикрыт мышечной тканью.

2.1 Голеностоп: травма сустава и её характеристика

Вывих голеностопа, симптомы которого появляются сразу же после нанесения травмы — это повреждение целостности сустава с нарушением структуры суставной капсулы. В результате этого возникает и растяжение связок голеностопа.

3. Повреждения коленного сустава

Коленный сустав — самый сложный сустав человека. Ввиду целого ряда причин коленный сустав травмируется чаще, чем другие суставы. Многие травмы коленного сустава могут лечиться консервативно, т.е. без операции.

1.4.8 Ортопедические повреждения кикбоксеров

По данным Страхового Сообщества Новой Зеландии в 2006г. было зафиксированно 58 острых травм в боксе.

1.4.11 Повреждения носа

Травма носа — самое распространенное повреждение в области лица. Повреждение носа можно разделить на две группы: повреждение носовых хрящей и повреждение носовых костей. По понятным причинам повреждение носовых хрящей в спорте.

1.1 Травмы бедра, голени, стопы

1.1.2 Травмы голени

Повреждения костей голени занимают первое место в структуре первичной инвалидности от травм. Вывих голени. Травматические вывихи голени — самые опасные из всех вывихов конечностей. Они сопровождаются разрывом связочного аппарата.

2.1 Удар внутренней стороной стопы («щечкой»)

Освоение техники ударов ногами по мячу лучше начинать с разучивания удара внутренней стороной стопы (рис. 1), который часто используется в игре. Этот прием применяется как для передач мяча на короткие и средние расстояния.

1.2 Анатомо-функциональные особенности коленного сустава

На рисунке 1 представлено строение коленного сустава. Гайворовский И. В. считает, что коленный сустав, articulatio genus, — это наиболее крупный сустав тела человека. В его образовании принимают участие три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.

2.3.1 Комплексы упражнений в домашних условиях для восстановления подвижности сустава после эндопротезирования

После проведения операции на коленном суставе у пациентки выявились проблемы: боль, отечность, дефицит сгибания и разгибания в коленном суставе. Причиной этому послужила реакция тканей на саму операцию, неготовность связочного аппарата.

2.3.2 Физическая реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях

Мы рассмотрели различные методики восстановления подвижности коленного сустава, поэтому разработали комплексы упражнений в домашних условиях по восстановлению подвижности в коленном суставе.

2.3 Особенности формирования стопы в дошкольном возрасте

Все кости конечностей, за исключением ключиц, проходят три стадии развития: соединительно-тканную, хрящевую и костную. Первично основу скелета (в том числе и стоп) составляет хрящевая ткань, которая постепенно замещается костной.

2. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы

Переломы диафиза костей голени. Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной (большеберцовой или малоберцовой) Механизм травмы как прямой (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямой (резкое вращение голени при фиксированной стопе). В первом случае возникают поперечные переломы, во втором — косые и винтообразные. Нередки оскольчатые переломы.

При переломах со смещением отломков отмечаются деформация и укорочение голени, грубая патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.

Диагноз несложен при переломах обеих костей и смещения отломков и устанавливается на основании типичных признаков перелома. Однако если имеется перелом только большеберцовой кости, а малоберцовая цела, то возможны ошибки. В этих случаях форма голени меняется мало, сольной может поднять ногу. Признаком перелома служит локальная боль в месте перелома кости, усиливающаяся при поднятии ноги и попытке движений стопой, боль в месте перелома при осторожном поколачивании по пятке. Там же можно прощупать утолщение вследствие гематомы. Сосудисто-нервный пучок повреждается редко и почти исключительно при открытых переломах или длительных сдавлениях.

Неотложная помощь. Переломы диффафиза голени подлежат обязательному шинированию лестничными шинами, шинами ЦИТО или надувными. Шину накладывают от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Вводят 50% раствор анальгина — 2 мл или 2% раствор промедола 1 мл.

Госпитализация. Транспортировка лежа на носилках в травматологическое отделение.

Повреждения голеностопного сустава и стопы. Больные с этими повреждениями составляют наиболее крупный контингент больных с травмами. В порядке убывания по частоте пострадавшие распределяются следующим образом: растяжение связок голеностопного сустава, переломы наружной лодыжки, переломы основания V плюсневой кости, переломы обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости, переломы фаланг пальцев стопы плюсневых костей, переломы пяточной кости, костей предплюсны, вывихи стопы. Механизм травмы: внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов (переломы плюсневых костей, фаланг, пальцев, стоп и т.д.).

1. Растяжение связок голеностопного сустава. Быстро развивается отек вследствие кровоизлияния (с внутренней или наружной стороны сустава, резкие боли при супинации (подвертывание стопы внутрь). При пальпации под лодыжками — резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации ее основания.

2. Перелом наружной лодыжки. Клиническая картина такая же, как при растяжении голеностопного сустава, но при пальпации болезненность определяется не только ниже лодыжки, но и в области самой лодыжки.

3. Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы. Сустав резко увеличен в объеме, попытка движений вызывает значительную болезненность. Стопа смещена кнаружи, внутри или кзади в зависимости от вида подвывиха. Больные могут ощущать крепитацию отломков. Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет болезненность, нередко определяется дефект между отломками кости.

4. Перелом пяточной кости. Пятка резко утолщена и повернута кнаружи (пронирована). При переломе со смещением также уплощен свод стопы. Встать на ногу больной не может из-за сильной боли. Нагрузка на пятку вызывает резкую боль. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за боли в пятке, но возможны.

Читайте так же:  Гонартроз коленного сустава 2 степени операция

5. Перелом диафизов плюсневых костей вызывает образование обширной гематомы на тыле стопы («стопа, как подушка»), уплощение продольного свода стопы; отмечается резкая боль при нагрузке на передний отдел стопы и при пальпации.

6. Вывихи и подвывихи в голеностопном суставе комбинируются с переломами лодыжек, вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости (подтаранный вывих стопы). В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация голеностопного сустава и пяточной области. Пятка повернута внутрь. Вывихи костей предплюсны, плюсневых костей возникают при сдавливании стопы и вызывают ее деформацию с выступлением вывихнутых костей к тылу или в стороны. Отмечается обширная гематома тыла стопы.

Неотложная помощь. Шинирование стопы лестничной шиной от коленного сустава до концов пальцев стопы. Шину располагают по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Обезболивание. 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, 1 мл 2% омнопона.

Госпитализации подлежат пострадавшие с переломами лодыжки с подвывихами стопы, переломами пяточных костей, подтаранынми вывихами стопы, множественными переломами плюсневых костей и их вывихами. Больных направляют в травматологическое отделение. Остальных больных для оказания помощи доставляют в травматологический пункт.

Ушиб голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Травмы голеностопного сустава – это распространённое повреждение костно-суставной системы, которое может быть получено не только в ходе спортивной деятельности, но и в бытовой жизни.

Травма голеностопа приводит к нарушению трудоспособности, а в редких случаях и к инвалидизации. Повреждения голеностопного сустава могут возникнуть, как в подростковом, так и в пожилом возрасте.

Код ушиба голеностопного сустава по МКБ-10

Как и любое другое заболевание, ушиб костно-суставной системы в области голеностопа имеет код по МКБ-10. Где МКБ – это международная классификация болезней, а рядом стоящая цифра 10 означает действующую редакцию, принятую в ходе десятого пересмотра. Ушиб голеностопа имеет код S90.0 и означает травму, которая была получена от удара, либо в результате падения.

Причины ушибов в области костно-суставной системы стопы

Травмы области стопы могут быть получены в ходе:

  • Бытовых ударов нижних конечностей.
  • Дорожно-транспортных происшествий.
  • Падения с высоты.
  • Спортивных травм.
  • Прямого удара в область костно-суставной системы стопы.

Чем опасен ушиб голеностопного сустава?

Травмы голеностопа могут сопровождаться болезненным дискомфортом. При повреждении костно-суставной системы нарушаются опорно-двигательные функции организма, вследствие чего нижняя конечность может быть обездвижена, что приводит к Синдрому Зудека.

Классификация травм голеностопа

Травмы голеностопа подразделяются на:

  1. Растяжение или разрыв связок.
  2. Вывих.
  3. Перелом или трещина костей.
  4. Ушиб.

Симптомы травм в области голеностопного сустава

В зависимости от вида полученной травмы, ушиб характеризуется различными симптомами:

  • Резкая боль, усиливающаяся при нагрузке на голеностопный сустав.
  • Болезненный дискомфорт при ходьбе, а также скованность движения стопы.
  • Отечность мягких тканей.
  • Онемение пальцев ног.
  • Наличие гематом и кровоподтеков.
  • Повреждение кожного покрова и нижерасположенных слоев.

Диагностика травм голеностопного сустава

В первую очередь, травматолог производит визуальный осмотр повреждённой конечности. Затем он назначает МРТ и рентген. Рентгенологическое исследование проводится в двух проекциях для постановки точного диагноза. Далее специалист назначает курс лечения в зависимости от вида и степени тяжести повреждения.

Методы лечения

После получения травмы, в первую очередь, необходимо обеспечить месту ушиба покой. При необходимости применить лонгеты. На вторые сутки после повреждения костно-суставной системы нижних конечностей разрешается применять наружные средства с противовоспалительным эффектом.

Для быстрого и эффективного лечения необходим комплексный подход. Он включает в себя множество процедур. Делайте массаж голени и стопы регулярно, это поможет восстановить кровообращение. Выполняйте гимнастические процедуры, по большей части направленные на движение нижних конечностей.

Способы лечения в домашних условиях

Снять болезненный дискомфорт и ускорить процесс выздоровления помогут народные средства, которые доступны в домашних условиях.

Существуют различные методы лечения. Все они дают положительный результат, но не дают быстрого эффекта. Применять их можно только тогда, когда будет точно поставлен диагноз. Перед применением необходимо получить консультацию у специалиста.

Профилактика ушиба голеностопного сустава

Основная мера профилактики – это полноценное здоровое питание. Весь рацион питания должен содержать в себе витамины и минералы. Они должны поступать в организм в полном объёме. При необходимости прибегните к употреблению витаминного комплекса. Он доступен в любой аптеке. Также, старайтесь избегать употребления чрезмерного количества соли. Это поможет избавиться от отложения солей в организме.

Избегайте физических нагрузок в большом количестве. Это снизит риск травматизма. Для обеспечения безопасности при занятии видом спорта, который относится к травмоопасным, используйте качественное обмундирование.

В повседневной жизнедеятельности используйте качественную и комфортабельную обувь, а также ортопедические стельки, которые вам поможет подобрать специалист.

Последствия и осложнения травмы голеностопа

Если не прибегнуть к лечению травмы голеностопа, то возникнут осложнения в виде различных заболеваний.

В результате повреждения капсулы сустава возникает кровоизлияние в сам сустав, что приводит к гемартрозу.

Воспаление внутреннего слоя суставной капсулы, развивающееся по истечении нескольких дней после травмы, приводит к синовиту.

Повреждение суставного хряща или многократные травмы голеностопа свидетельствуют о посттравматическом артрозе.

Синдром Зудека, характеризующийся нарушением кровообращения, трофическим изменением тканей и местным остеопорозом, возникает вследствие обездвиженности сустава в течение длительного времени.

Травматология и ортопедия

Обсуждено на заседании кафедры

травматологии и ортопедии с ВПХ

«____» ______________ 2009 года

зав. кафедрой _____________ Сабаев С.С.

Авторы: заведующий кафедрой, профессор,

доктор медицинских наук

кандидат медицинских наук

кандидат медицинских наук

клинический ординатор кафедры

Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор Тотиков В.З.

доктор медицинских наук, профессор Мильзихов Г.Б.

Занятие №10. «Повреждения голени, голеностопного сустава».

Познакомить студентов с классификацией повреждений голени, голеностопного сустава, научить студентов клиническому обследованию больных с этими повреждениями, сформировать у студентов умение проводить рентгенологическую диагностику повреждений голени, голеностопного сустава и стопы; научить студентов оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

Классификацию повреждений голени, голеностопного сустава.

Механизм травмы голени, голеностопного сустава.

Клинические симптомы повреждений голени, голеностопного сустава.

Рентгенологические симптомы этих повреждений.

Принципы лечения повреждений голени, голеностопного сустава.

Принципы оказания первой врачебной помощи при повреждениях голени, голеностопного сустава.

После практического занятия студент должен УМЕТЬ:

Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями голени, голеностопного сустава.

Читайте так же:  Бурсит левого локтевого сустава мкб 10

Провести осмотр больных с повреждениями голени, голеностопного сустава и выявить характерные симптомы этих повреждений.

Интерпретировать рентгенологические данные.

Сформулировать диагноз повреждения голени, голеностопного сустава.

Оказать первую врачебную помощь при травмах голени, голеностопного сустава.

Содержание занятия:

Лечение диафизарных переломов костей голени остается одной из важнейших проблем травматологии. По данным НИИСП им. Н. В. Склифосовского, они составляют до 14% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Временная нетрудоспособность пострадавших с диафизарными переломами голени колеблется в широких пределах: от 3-4 мес при изолированных переломах больше-берцовой кости без смещения до 5-7 мес при переломах со смещением, иногда достигает 9-10 мес. Процент первичного выхода на инвалидность в результате диафизарных переломов голени составляет от 5,1 до 39,9. В структуре инвалидности переломы голени также занимают ведущее место и составляют от 7 до 38% от всех травм опорно-двигательного аппарата.

Длительная нетрудоспособность и высокий процент первичного выхода на инвалидность можно объяснить большим количеством осложнений, которые встречаются как при оперативном лечении, так и при классических консервативных способах.

Все это в значительной мере обусловлено анатомическими особенностями голени. Большеберцовая кость является основной опорной костью, от целости которой в основном зависит функции голени. Кость расположена эксцентрично и соединена с малоберцовой костью плотной межкостной мембраной, играющей существенную роль в характере смещения отломков.

Мышцы расположены по задней и наружной поверхностям и прикрепляются на уровне верхней и средней третей голени, на нижней трети прикрепления мышц нет. Передневнутренняя поверхность голени мышц не имеет. Отсутствием мышечного футляра можно объяснить сравнительно большее количество отломков, переломов со смещением в нижней трети по сравнению с переломами в верхней трети.

Переломы голени возможны от прямого воздействия, при этом возникают поперечные и оскольчатые переломы одной или обеих костей. От непрямого воздействия при вращении тела с фиксированной стопой возникают винтообразные переломы обеих костей голени, реже – одной большеберцовой. Винтообразные переломы являются наиболее распространенными и составляют в среднем 40% от числа других видов переломов голени.

Лечение диафизарных переломов обеих костей голени независимо от локализации не имеет принципиальных различий. Эти переломы всегда сопровождаются смещением костных отломков, поэтому при поступлении больного в стационар целесообразно применить постоянно скелетное вытяжение. Постоянное вытяжение может быть самостоятельным методом лечения или комбинированным с последующим применением гипсовой повязки или оперативного лечения.

В период лечения больного на вытяжении надо убедиться в возможности репозиции перелома, интерпозиции тканей, состоянии кожи мягких тканей поврежденной конечности, оценить общее состояние больного для определения последующей тактики лечения. В зависимости от опыта врача можно, минуя постоянное вытяжение, применить тот или иной метод консервативного или оперативного лечения.

Постоянное вытяжение осуществляют на стандартной шине. Предварительно проводят анестезию места перелома: вводят в гематому 20-25 см 3 2% раствора новокаина. В пяточную кость вводят спицу и натягивают скобой. Большое значение для репозиции перелома имеет создание ложа на шине для голени и бедра. Для этого на шину должны быть надеты два гамачка с тесемками: один для голени, другой для бедра. Натягивать гамачок надо нетуго, чтобы создать ложе по форме икроножной мышцы. Изменяя натяжение гамачка, можно придать различное положение костным отломкам. В практике укоренилось бинтование шины марлевыми бинтами с целью создания ложа. Это неверно и недопустимо, так как теряется смысл возможности репозиции костных отломков с помощью гамачков. Ногу укладывают на шину, стопу укрепляют в вертикальном положении: приклеивают клеолом на стопе бинт или надевают на подошву чулок-гамачок. Для вытяжения голени вешают груз 6-8 кг и через 20-30 мин репонируют перелом с учетом имеющегося смещения отломков. Продольная тяга осуществляется грузом за скобу, что ликвидирует смещение по длине и под углом.

При поперечных переломах часто остается неликвидированным вальгусное положение, что в случае срастания перелома резко нарушает функцию суставов. В норме голень имеет некоторое искривление кнутри, т.е. варусное положение. Для ликвидации вальгусного положения применяют боковые тяги с помощью мягких колец или прибинтовывают пелот. Вальгусное положение можно исправить поворотом стопы кнутри и зафиксировать в этом положении стопу на специальной шине. Смещение костных отломков кпереди и кзади достигается натяжением гамачка. После репозиции перелома уменьшают груз до 3—5 кг, что достаточно для удержания отломков в правильном положении. Затем делают контрольный рентгеновский снимок.

[1]

В течение первых 3 нед необходимо ежедневно контролировать положение ноги на шине и возможность возникновения вторичных смещений костных отломков. Контроль осуществляет весь медицинский персонал, имеющий отношение к лечению больного, и сам больной. Если больной не может контролировать положение ноги на скелетном вытяжении, то лечение этим методом бессмысленно.

Клиническим контролем срастания голени является возможность активно поднять голень при снятом грузе, при этом больной не должен ощущать болей в области перелома. Перелом голени срастается при нормальном течении репаративного процесса через 1,5-2 мес. Этот срок является сроком клинического срастания, когда образуется только периостальная мозоль, достаточная, чтобы больной ходил с костылями, осуществляя дозированную нагрузку на ногу. После того как снято вытяжение, больной ходит с костылями еще 1,5-2 мес, касаясь пола поврежденной ногой и постепенно увеличивая нагрузку. Затем такой же срок ходит с палочкой.

Лечение перелома костей голени постоянным вытяжением занимает 5-6 мес. Постоянное вытяжение необходимо с первых дней сочетать с лечебной гимнастикой, которая заключается в активных движениях стопой, пальцами и напряжением мышц. Отрицательной чертой постоянного вытяжения при лечении переломов голени является длительный срок пребывания больного в лежачем положении. Для сокращения постельного режима возможно сочетание вытяжения с гипсовой иммобилизацией. Через 3-4 нед с момента травмы больного можно освободить от скелетного вытяжения и перевести на гипсовую повязку. К этому времени образуется первичная костная мозоль, т.е. происходит клиническое срастание перелома, и можно не опасаться вторичного смещения отломков.

Консервативное лечение проводят по следующим показаниям: при косых, оскольчатых, винтообразных и поперечных переломах голени, если в остром периоде устранены угловое, ротационное смещение и укорочение, смещение по ширине не превышает диаметра большеберцовой кости. Допустимы угловые смещения до 5º при переломах без смещения; при закрытых и переведенных в закрытые открытых переломах голени со смещением и без смещения; при переломах на уровне нижней, средней и верхней третьей диафиза, а также при переломах дистального метаэпифиза.

неустранимость углового, ротационного смещений, укорочения;

Читайте так же:  Отек суставов у британской кошки
Видео (кликните для воспроизведения).

полное смещение по ширине;

интерпозиция мягких тканей;

отсутствие контакта с больным.

Недопустимо наложение циркулярной гипсовой повязки непосредственно после травмы. Нарастающий отек и гематома могут вызвать сдавление и некроз мягких тканей.

Показания для операции при переломах голени следующие:

консервативно невправимые переломы;

двойные переломы большеберцовой кости с большим смещением;

опасность нарушения целости кожи костными отломками;

сдавление периферических нервов и кровеносных сосудов;

Травмы нижней конечности

Министерство образования Российской Федерации

1. Повреждения коленного сустава и костей голени

2. Повреждение голени, голеностопного сустава и стопы

1. Повреждения коленного сустава и костей голени

Повреждение менисков часто наблюдаются при занятиях спортом. Механизм травмы – резкий поворот бедра при фиксировании голени.

В острых случаях для повреждения мениска наиболее типична так называемая блокада коленного сустава. Нога согнута в колене под углом 120–130˚, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление. Пальпация с внутренней (чаще) или наружной стороны щели коленного сустава болезненна.

Неотложная помощь. Обычно иммобилизация не требуется; пострадавшего укладывают на спину, под коленный сустав помещают валик.

При задержке госпитализации нужно попытаться устранить блокаду. Пострадавшего сажают на стол. Производят пункцию коленного сустава и вводят в сустав 20 мл 1% раствора новокаина. Через 10 минут приступают к вправлению (если мениск не вправляется самостоятельно). Создают тягу за стопу вниз с отведением голени наружу (при повреждении внутреннего мениска) или внутрь (при повреждении наружного мениска). Одновременно с этим производят ротационные движения голени.

Мениск вправляется со щелкающим звуком, после чего движения в коленном суставе становятся свободными и почти безболезненными.

Госпитализация в травматологическое отделение.

Гемартроз – излияние крови в полость коленного сустава. Возникает вследствие повреждения мягкотканных образований сустава (жировых тел, связок, менисков, капсулы), реже вследствие переломов костей, составляющих коленный сустав. Количество излившейся крови обычно составляет 40–50 мл, но в отдельных случаях может достичь 100 мл.

Объем поврежденного сустава значительно увеличен, однако боль обычно умеренная, если нет переломов костей. При надавливании большими пальцами обеих рук на надлокотник определяется зыбление – «баллотирование надколенника». Сгибание в суставе ограниченно и болезненно.

Диагноз устанавливают на основании перечисленных выше симптомов. Дифференцировать необходимо от синовита посттравматической или воспалительной природы. Для послетравматического синовита характерны повторные травмы коленного сустава в анамнезе, небольшая боль. При синовите воспалительного характера (вследствие острого артрита) отмечаются резкая боль, высокая температура, отсутствие травмы в анамнезе.

Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной.

Госпитализация в травматологическое отделение. При задержке госпитализации – пункция коленного сустава.

Повреждения связочного аппарата коленного сустава . В быту происходит при «подворачивании» ноги в коленном суставе, в спорте при падении партнера на прямую ногу, прыжках с большой высоты и т.п.

Помимо боли, в суставе отмечается избыточное отведение голени кнаружи (при повреждении внутренней боковой связки), кнутри (при повреждении наружной боковой связки). Эти симптомы проверяют на разогнутом суставе. При повреждении передней крестообразной связки наблюдается симптом «переднего выдвижного ящика»: ногу сгибают в колене под прямым углом и обеими руками подают голень кпереди. Если связка повреждена, отмечается избыточное смещение голени кпереди. Для повреждения задней крестообразной связки характерен симптом «заднего выдвижного ящика». При отрыве собственной связки надколенника последний смещается кверху, определяется дефект связки.

Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной.

Госпитализация в травматологическое отделение.

Переломы надколенника – относительно частая травма, возникающая при падении на коленный сустав с ударом надколенником по твердой поверхности (асфальт, лед, пол в квартире и т.д.). Одновременно нередко происходит разрыв бокового сухожильного растяжения, благодаря чему верхний отломок надколенника смещается кверху.

[2]

Коленный сустав увеличен в объеме, отмечается боль в переднем отделе сустава, там же нередко определяются ссадины и гематома. Пальпаторно можно выявить дефект между отломками надколенника.

Неотложная помощь. Коленный сустав иммобилизуют транспортной шиной, вводят обезболивающие средства (40% раствор анальгина – 1 мл).

Госпитализация в травматологическое отделение.

При задержке госпитализации необходимо произвести пункцию коленного сустава и удалить излившуюся в сустав кровь.

Вывих голени возникает в результате приложения большой силы. Типичная ситуация – сдавление бампером автомобиля, внутри автомобильные травмы. Во всех случаях бедро пострадавшего оказывается фиксированным, а голень относительно свободна. При вывихах происходит разрыв связок коленного сустава, возможно повреждение подколенной артерии, малоберцового нерва.

Ступенеооразная деформация в коленном суставе, сильная боль в суставе, нередко гемартроз. При сдавлении подколенных сосудов стопа бледная, холодная, пульсация тыльной артерии стопы отсутствует. При травме малоберцового нерва стопа свисает («конская стопа»), активное тыльное разгибание невозможно, кожная чувствительность нарушена на стопе между первой и второй плюсневыми костями.

Диагноз ставят с учетом механизма травмы, характерной деформации. Обязательно проверяют пульсацию на тыле стопы и у внутренней лодыжки, возможность тыльного разгибания стопы.

Лечение. Коленный сустав иммобилизуют транспортной шиной, вводят подкожно обезболивающие средства (50% раствор анальгина – 2 мл), 1 мл 2% раствора морфина. При наличии шока – противошоковая терапия.

[3]

Госпитализация в травматологическое отделение. При подозрении на повреждение подколенных сосудов лучше направить больного в многопрофильный стационар, где, помимо травматологов, имеются и сосудистые хирурги.

При задержке госпитализации и необходимо вправить вывих. За полчаса до вправления подкожно вводят 1 мл 10% раствора морфина и 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Пострадавшего укладывают на спину. В коленный сустав путем пункции вводят 30 мл 10% раствора новокаина. Через 10–15 минут, когда будет достигнуто обезболивание, помощники производят трактацию за стопу. Врач фиксирует одной рукой бедро, другой смещает голень кпереди (при заднем вывихе), кзади (при переднем вывихе), внутри или кнаружи (при боковых вывихах). После вправления – фиксация задней шиной от верхней трети бедра до концов пальцев.

Переломы мыщелков бедра представляют собой серьезную травму коленного сустава. Нередко возникают при автомобильных травмах, падении с высоты на пол, у грузных людей – при подворачивании ноги в коленном суставе. Различают изолированные переломы мыщелков. Т – и Vобразные переломы обоих мещелков.

При надмыщелковых переломах бедра может произойти повреждение подколенных артерий и вен.

Резкая боль в коленном суставе. Его объем значительно увеличен. Сустав деформирован за счет гемартроза и смещения отломков. Осторожная попытка пассивных движений в суставе вызывает резкую боль, иногда крепитацию отломков. Выражена патологическая подвижность в суставе. При травме сосудисто-нервного пучка – признаки ишемии голени и стопы, неврологические расстройства.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, наличия резкой боли, крепитации и патологической подвижности движений. Дифференцировать необходимо от разрыва связок сустава, при котором боль значительно меньше; отсутствует крепитация отломков, патологическая подвижность не столь велика и возможна только в одну сторону (например, кнутри – при повреждении наружной боковой связки).

Читайте так же:  Свиные уши польза для суставов

Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава пневматической или лестничной шиной, обезболивающие средства (50% раствор анальгина – 2 мл, 2% раствор омнопона – 1 мл). При наличии шока – противошоковая трансфузионная терапия.

Госпитализация. Транспортировка в положении лежа на носилках в травматологическое отделение.

Перелом мыщелков большеберцовой кости . Механизм травмы: падение на ноги, подворачивание ноги в коленном суставе, сильный удар по наружной или внутренней стороне коленного сустава, падение тяжести на коленный сустав.

При переломах со смещением возникает варусная (перелом внутреннего мыщелка) или вальгусная (перелом наружного мыщелка) деформация коленного сустава, гемартроз, ограничение функции сустава. Для переломов без смещения характерны боль в области коленного сустава, особенно при нагрузке по оси конечности, гемартроз, избыточная боковая подвижность голени.

Диагноз при переломах со смещением нетруден. В остальных случаях ставят предположительно. В отличие от разрыва боковых связок коленного сустава при переломах обнаруживают гематому и ссадины в месте приложения травмирующей силы, гемартроз; иногда можно ощущать крепитацию отломков.

Неотложная помощь такая же, как при переломах надколенника.

Госпитализация в травматологическое отделение.

2. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы

Переломы диафиза костей голени . Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной (большеберцовой или малоберцовой) Механизм травмы как прямой (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямой (резкое вращение голени при фиксированной стопе). В первом случае возникают поперечные переломы, во втором – косые и винтообразные. Нередки оскольчатые переломы.

При переломах со смещением отломков отмечаются деформация и укорочение голени, грубая патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.

Диагноз несложен при переломах обеих костей и смещения отломков и устанавливается на основании типичных признаков перелома. Однако если имеется перелом только большеберцовой кости, а малоберцовая цела, то возможны ошибки. В этих случаях форма голени меняется мало, сольной может поднять ногу. Признаком перелома служит локальная боль в месте перелома кости, усиливающаяся при поднятии ноги и попытке движений стопой, боль в месте перелома при осторожном поколачивании по пятке. Там же можно прощупать утолщение вследствие гематомы. Сосудисто-нервный пучок повреждается редко и почти исключительно при открытых переломах или длительных сдавлениях.

Неотложная помощь. Переломы диффафиза голени подлежат обязательному шинированию лестничными шинами, шинами ЦИТО или надувными. Шину накладывают от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Вводят 50% раствор анальгина – 2 мл или 2% раствор промедола 1 мл.

Госпитализация. Транспортировка лежа на носилках в травматологическое отделение.

Повреждения голеностопного сустава и стопы . Больные с этими повреждениями составляют наиболее крупный контингент больных с травмами. В порядке убывания по частоте пострадавшие распределяются следующим образом: растяжение связок голеностопного сустава, переломы наружной лодыжки, переломы основания V плюсневой кости, переломы обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости, переломы фаланг пальцев стопы плюсневых костей, переломы пяточной кости, костей предплюсны, вывихи стопы. Механизм травмы: внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов (переломы плюсневых костей, фаланг, пальцев, стоп и т.д.).

1. Растяжение связок голеностопного сустава. Быстро развивается отек вследствие кровоизлияния (с внутренней или наружной стороны сустава, резкие боли при супинации (подвертывание стопы внутрь). При пальпации под лодыжками – резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации ее основания.

2. Перелом наружной лодыжки. Клиническая картина такая же, как при растяжении голеностопного сустава, но при пальпации болезненность определяется не только ниже лодыжки, но и в области самой лодыжки.

3. Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы. Сустав резко увеличен в объеме, попытка движений вызывает значительную болезненность. Стопа смещена кнаружи, внутри или кзади в зависимости от вида подвывиха. Больные могут ощущать крепитацию отломков. Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет болезненность, нередко определяется дефект между отломками кости.

4. Перелом пяточной кости. Пятка резко утолщена и повернута кнаружи (пронирована). При переломе со смещением также уплощен свод стопы. Встать на ногу больной не может из-за сильной боли. Нагрузка на пятку вызывает резкую боль. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за боли в пятке, но возможны.

5. Перелом диафизов плюсневых костей вызывает образование обширной гематомы на тыле стопы («стопа, как подушка»), уплощение продольного свода стопы; отмечается резкая боль при нагрузке на передний отдел стопы и при пальпации.

6. Вывихи и подвывихи в голеностопном суставе комбинируются с переломами лодыжек, вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости (подтаранный вывих стопы). В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация голеностопного сустава и пяточной области. Пятка повернута внутрь. Вывихи костей предплюсны, плюсневых костей возникают при сдавливании стопы и вызывают ее деформацию с выступлением вывихнутых костей к тылу или в стороны. Отмечается обширная гематома тыла стопы.

Неотложная помощь. Шинирование стопы лестничной шиной от коленного сустава до концов пальцев стопы. Шину располагают по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Обезболивание. 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, 1 мл 2% омнопона.

Госпитализации подлежат пострадавшие с переломами лодыжки с подвывихами стопы, переломами пяточных костей, подтаранынми вывихами стопы, множественными переломами плюсневых костей и их вывихами. Больных направляют в травматологическое отделение. Остальных больных для оказания помощи доставляют в травматологический пункт.

1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора,д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова,к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

2 последствия ушибов голеностопнных суставов

Голеностопный сустав известен своим немаленьким размером и весьма примечательным строением. Три кости (таранная, малоберцовая, большеберцовая) соединены друг с другом посредством связочной системы и суставной капсулы. Если судить по визуальному облику, указанное соединение можно сравнить с блоком. Благодаря своей подвижности, оно обеспечивает человека возможностью вращать и отводить ступни в стороны.

Связочный аппарат голеностопа подвержен многим травмам. Часто люди, профессионально занимающиеся спортом, страдают от ушибов и растяжений. Однако получить повреждения такого характера можно и в привычных бытовых условиях.

Читайте так же:  Больные суставы плеча

Повреждения голеностопа могут различаться в зависимости от силы удара и его направления.

  • Растяжение связок (надрыв, разрыв).
  • Ушиб.
  • Вывих.
  • Переломы и трещины.

Чтобы исключить возможные негативные последствия травмы, необходимо грамотно оказать пострадавшему первую помощь.

Причины проблемы

Зачастую кости нижних конечностей травмируются в зимнее время года, что обусловлено обледенением дорог, ступеней и площадок. Однако ходьба по рельефной поверхности или неудачное приземление так же чреваты повреждением голеностопа. Причем иной раз достаточно даже небольшой высоты, спрыгнув с которой, человек травмирует сустав. Иногда встречаются случаи с осложнениями в виде вывихов и подвывихов.

Симптоматика проблемы

Ушиб голеностопного сустава – это недуг, в результате которого страдает исключительно надкостница. Такое положение вещей обусловлено практически полной беззащитностью человеческих лодыжек (нет ни мышц, ни жировых отложений в этой области). При этом целостность близлежащих тканей не нарушается.

  • Болевые ощущения. Могут быть умеренными или наоборот, довольно ярко выраженными (зависит от степени повреждения). Если пострадавший двигается или опирается на ушибленную конечность, болевой синдром усиливается.
  • Прихрамывание. Человек порой неосознанно снижает нагрузку на ушибленную ногу, чтобы минимизировать дискомфорт.
  • Отечность. Прогрессирует в течение первых нескольких часов после происшествия. Болевые ощущения становятся более явными.
  • Образование синяка, гематомы.

Признаки ушиба голеностопного сустава не отличаются в зависимости от возраста пострадавшего. Указанные симптомы могут свидетельствовать и о более серьезных повреждениях. К таковым можно отнести перелом лодыжки или растяжение связок. Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз под силу только грамотному специалисту после выполнения ряда обследований.

Как распознать проблему

Если при болезненности сустава симптомы соответствуют ушибу, не рекомендовано начинать самолечение. В домашних условиях определить степень тяжести заболевания не представляется возможным.

Специалист проведет визуальный осмотр ушибленного участка, осуществит сбор анамнеза. Не последнюю роль играют выполняемые перед получением травмы действия.

Одним из способов диагностики ушиба голеностопа является проведение рентгенографии. Исследование поможет лечащему врачу подтвердить диагноз, а также исключить возможные осложнения в виде вывихов и переломов.

Видео — Ушиб голеностопного сустава

Лечение пострадавшей конечности

Рядовой гражданин вряд ли знает, как лечить ушиб. Грамотное избавление от проблемы поможет пациенту скорее встать на ноги и предотвратить какие-либо последствия травмы. Если у больного диагностирован ушиб голеностопного сустава, лечение должно представлять собой комплексный подход к ситуации. В его основе заложены корректно оказанная первая помощь и дальнейшая грамотная терапия.

Первая помощь

До приезда медицинских работников пострадавшему следует зафиксировать поврежденный участок. Это делается посредством наложения в меру плотной повязки. В качестве материала можно использовать эластичный или марлевый бинт, чистую ткань. На повязку первые два часа после ушиба следует накладывать сухой лед. Длительность каждой процедуры – не дольше 15-20 минут, а интервал между ними должен достигать получаса.

Если пальцы травмированной конечности изменили цвет и температуру, это свидетельствует о спазме кровеносных сосудов. Последнее происходит при излишнем сдавливании наложенной повязки.

Чтобы предотвратить или хотя бы несколько уменьшить возможный отек, необходимо заранее разместить ногу на возвышении.

Специализированный подход

Дальнейшие лечебные мероприятия осуществляются непосредственно в медицинской организации. Квалифицированный медицинский работник подскажет, что делать при ушибе, чтобы свести на нет всю симптоматику.

Для фиксации конечности лечащий врач использует бинт или гипсовую лангету. Если у пациента отмечается повышенная отечность, воспаление и ярко выраженный болевой синдром, ему рекомендованы противовоспалительные нестероидные медикаменты. Определить частоту и порядок их приема может только специалист.

Следующим важным шагом является проведение рентгенографического обследования. Убедившись в отсутствии (или наличии) каких-либо дополнительных травм, лечащий врач подберет соответствующую терапию.

Для местного применения отлично подходят всевозможные мази и гели. Следует использовать только те препараты, которые способны проникать в ткани и купировать отечность. Наносить средство рекомендовано массирующими движениями.

Спустя 3-5 суток после получения ушиба пациенту показана полноценная процедура массажа ушибленной конечности. Следует выполнять специальную гимнастику, чтобы восстановить функционирование сустава. Ее суть – в медленном попеременном сгибании и разгибании ступни.

По истечению 7-10 суток подобного лечения рекомендовано начать проведение физиотерапевтических процедур. Положительный эффект достигается посредством использования электрофореза, парафиновых аппликаций, солевых ванночек.

Альтернативные способы

Народная медицина предлагает свои методы по избавлению от ушиба голеностопа. Наибольшее распространение получили тепловые компрессы и ванночки на основе настоев трав (чабрец, ромашка и др.). Важно : не рекомендовано начинать самостоятельное лечение, поскольку это может ухудшить ситуацию. Первые дни после травмы нельзя проводить согревающие процедуры. В противном случае возможно усиление воспалительного процесса. Чтобы минимизировать дискомфорт при передвижении, пациент может воспользоваться тростью либо костылем.

Возможные последствия

Какие-либо осложнения после ушиба сустава могут развиться в случае неправильно оказанной медицинской помощи. Если откладывать посещение врача, это так же чревато неприятными последствиями.

Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевания представляют собой кровяной сгусток или сконцентрировавшуюся в полости сустава воспалительную жидкость. При наличии повреждений хряща суставной поверхности имеет место возникновение посттравматического артроза. Важно : сустав атрофируется, если долгое время находиться в одном положении. Избежать подобных нарушений помогут восстанавливающие гимнастические упражнения.

Хотя ушиб голеностопа у не влечет за собой нарушение целостности близлежащих тканей, обращение к специалисту проводиться в обязательном порядке. Только врач сумеет поставить верный диагноз и назначить соответствующее случаю лечение.

Источники


  1. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.

  2. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. — М. : Вече, 2003. — 176 c.

  3. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.
  4. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
  5. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
Повреждения голени и голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here