Принципы операций на суставах

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "принципы операций на суставах". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

СУСТАВЫ – ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ

Суставы (лат. articulatio) — это подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой.

Суставы – это прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц.

Суставы располагаются в скелете там, где происходят отчетливо выраженные движения.

Они осуществляют следующие движения: разгибание и сгибание, отведение и приведение, поворот внутрь и поворот наружу, вращение по часовой и против часовой стрелки.

Как целостный орган, сустав принимает важное участие в осуществлении опорной и двигательной функций.

Все чаще при тяжелых артрозах и других заболеваниях суставов врачи прибегают к оперативным вмешательствам.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ

Артротомия – это вскрытие сустава.

Показания к данной операции – эндопротезирование сустава, удаление его инородных тел, гнойные заболевания сустава. Разрезы при артротомиях имеют типичное направление, по возможности щадящее связки сустава. Например, артротомия коленного сустава проводится с целью имплантирования эндопротезов, удаления менисков, инородных тел коленного сустава, а также при гнойных его воспалениях. Для этого в области сустава делается подковообразный разрез.

Этот вид операции заключается в частичном или полном удалении пораженных патологическим процессом суставных поверхностей костей вместе с синовиальной оболочкой. Конечной целью этой операции в большинстве случаев является создание неподвижности в суставе (анкилоза), реже создаются условия для восстановления подвижности в суставе.

Артропластика – операция, направленная на восстановление подвижности сустава при контрактуре или анкилозе его.

Артропластика не показана при острых и подострых воспалительных процессах в суставе. Она допустима не ранее чем через год после исчезновения признаков воспаления в суставе. Основные моменты артропластики – это: разъединение суставных концов костей от сращений; обработка костных концов – на этом этапе им придают форму, близкую к нормальной конфигурации сустава; предохранение от сращения обработанных костных отломков прокладкой мягких тканей.

Артродез – это операция, направленная на создание анкилоза, то есть неподвижности сустава.

Различают внутрисуставной и внесуставной артродез.

При внутрисуставном артродезе удаляют хрящевые поверхности костей, образующих сустав, с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном положении. В некоторых случаях внутрисуставной артродез дополняют фиксацией костей с помощью металлического или костного штифта (стержня), особенно при операциях на плечевом и тазобедренном суставах. Внесуставной артродез заключается в создании неподвижного сустава без его вскрытия, путем введения костного трансплантата в околосуставные ткани. Артродез показан при деформирующем артрозе, иногда при туберкулезных артритах.

Артрориз – это операция, направленная на создание условий, ограничивающих подвижность сустава.

Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме трехглавой мышцы голени. Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки, взятой из большеберцовой кости. Один конец костного трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой укладывают на поверхность большеберцовой кости.

После оперативных вмешательств травматологи-ортопеды разрабатывают индивидуальные программы реабилитации.

[2]

+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения

Операции на суставах

Заболевания суставов относятся к распространенным видам патологии человека. От 2 % до 8 % популяции страдают ревматоидными артритами. Вероятно, все люди старше 50 лет имеют дегенеративные изменения в суставах. Травмы суставов сопровождают почти все Случаи переломов костей. Ограничение подвижности может приводить к тугоподвижности суставов. Из анатомических особенностей суставов следует упомянуть основные составляющие элементы. К ним относятся суставные поверхности костей, покрытые гиалиновым хрящем, синовиальная оболочка, образующая замкнутую полость сустава. Снаружи сустав укреплен фиброзной капсулой, подкрепленной еще более кнаружи связками. Во многих суставах обнаруживаются хрящи или мениски и жировые подушки.

[3]

В полости сустава имеется синовиальная жидкость, которая создает условия для скольжения суставных поверхностей. Жидкость слегка щелочная, вязкая, прозрачная, беловато-желтого цвета. Содержит глобулины, альбумин. Секретируется из сосудистой сети, расположенной под поверхностью синовия. В 1 мл жидкости имеется не более 200 лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов. Наиболее болезненными участками сустава являются капсула и связки, обладающие проприоцептивной чувствительностью. Хрящи же обычно безболезненны.

Основными заболеваниями суставов являются следующие: гнойные артриты суставной туберкулез, гонококковые артриты, ревматоидные артриты, остеоартриты, подагра, гемофильные артриты, синовииты, остео-артропатии.

Рассмотрим 5 типовых операций на суставах: пункции, артротомии, резекции суставов, артродез и артрориз, артропластика и эндопротезирование.

Пункция суставов проводится с диагностической и лечебной целью. Для лечения гнойных артритов возможно отсасывание содержимого и введение в суставную полость антибиотиков.

Рассечение сустава (артротомия) показано в случае необходимости широкого вскрытия и дренирования сустава и проводится по правилам, приведенным в учебниках.

Резекция сустава проводится при туберкулезе костей сустава или при гнойно-деструктивных процессах. При туберкулезе сустава раньше считалась предпочтительной так называемая экономная внесуставная резекция по Корневу – удаление сустава без его вскрытия. Однако, в настоящее время эта операция утратила свое значение.

Артродез — создание неподвижности сустава, производится при болевой деформации сустава, паралитическом суставе или при тяжелых артрозах. Различают внутрисуставной, внесуставной и комбинированный артроздез. Внутрисуставной артродез включает 4 этапа: вскрытие полости сустава, экономную резекцию суставных поверхностей, сопоставление суставных концов и, наконец, фиксацию конечности. Операция артродеза на нижних конечностях должна избавить пациентов от болей и создать стабилнную устойчивость конечности. Для создания неподвижности суставов применяют компрессионные аппараты Сиваша, Гришпана и др. С помощью аппарата Илизарова производят удлиняющий артродез при врожденном вывихе бедра в тазобедренном суставе. Вначале с помощью тракции производят вывих и низведение головки бедренной кости. Затем головку внедряют в обработанную вертлужную впадину. При создании анкилоза в коленном суставе производят экономную резекцию, затем в течение 10-15 дней создают компрессию, после чего конечность растягивают на 1 мм в сутки с помощью аппарата Илизарова.

Артрориз — ограничение подвижности сустава, показан при параличе сустава, например, голеностопного.

Укрепление сустава производят с помощью лавсановых лент, которыми связывают сзади пяточную кость с большеберцовой. Укрепление голеностопного сустава возможно и с помощью костных распорок аутотран-стплантатом, полученным из гребня большеберцовой кости.

Читайте так же:  Лечение суставов настойкой пчелиного подмора

Корригирующие операции при деформациях суставов. При сгибатель-ной контрактуре коленного сустава производят надмыщелковую клиновидную остеотомию по Репке. После исправления положения конечности производят фиксацию в аппарате Илизарова. В последние годы достигнуты большие успехи в лечении контрактур с помощью шарнирного аппарата Волкова-Оганесяна закрытым путем, если сустав сохранен, или при значительной деформации — открытым способом. Аппарат устроен в виде полудуг, связанных штангами, позволяющими постепенно не более 2-8 мм в сутки разгибать или сгибать ногу в суставе. Обычно в течение месяца удается таким путем восстановить подвижность сустава или выпрямить ногу в функционально выгодном положении.

Артропластика — это создание подвижности сустава. Операцию производят при костном и фиброзном анкилозе без признаков воспалительного процесса. Лучшие результаты получены на верхних конечностях, где отсутствуют значительные нагрузки.

Операция включает 4 основные элемента:

1 — разъединение суставных поверхностей по естественной щели и создание конгруентности образующих сустав костей;

2 — интерпозиция суставных поверхностей с помощью прокладки из fascia lata, лоскут которой подшивают к краям сустава;

3 — иммобилизация конечности с помощью гипсовой лонгеты или вытяжения;

4 -разработка сустава. Возможна разработка движений с помощью аппарата Волкова-Оганесяна, при которой не обязательна интерпозиция.

Аллопластика суставов получила популярность благодаря работам главным образом Иммамалиева. Пересаживают целый сустав или полусустав — т.е. только часть суставных поверхностей. Главным осложнением остается отторжение сустава — реакция, связанная с гистонесовместимостью.

Эндопротезирование или создание искусственного сустава. Чаще всего операцию производят при деформирующих артрозах, сопровождающихся сильными болями, ревматическом полиартрите, болезни Бехтерева. Существуют протезы однополюсные и тотальные — шарнирные или бесшарнирные. Их делают из металла (виталлиум, титан), полимеров (полиэтилен, акрилаты), керамики или углерода. Основной проблемой эндопротезирования является фиксация сустава. Существуют 2 способа фиксации – механический и клеевой — акрилоцементный. В первый этап производят резекцию суставных концов, затем подготавливают ложе для протеза и, наконец, вводят и фиксируют протез.

Операции при деформирующих артрозах многочисленны, к ним относятся иссечение синовиальной сумки, анкилозирование и т.п.

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 208 . Нарушение авторских прав

Виды хирургических операции на голеностопном суставе

Современные центры хирургии стопы и голеностопного сустава с каждым годом расширяют спектр своих возможностей по оказанию хирургического лечения легко уязвимого сочленения нижних конечностей. Благодаря внедрению инновационных методов, которые позволяют с высокой эффективностью и минимальной травматичностью провести сложнейшие манипуляции в данном отделе, появилась возможность излечивать даже самые запущенные суставные патологии. То, что было невозможно выполнить несколько лет назад, сейчас, при внушительной базе медицинского оснащения и высоком уровне квалифицированного состава, стало доступно и результативно!

Заболевания, объектом поражения которых стал голеностопный сегмент, не щадят никого. Им в той или иной степени подвержены как пенсионеры, так и маленькие дети, подростки, молодежь и люди среднего возраста. Патологии способны возникать по самым разнообразным причинам. Это могут быть врожденные аномалии, ношение неправильно подобранной обуви, всевозможные травмы голеностопа и др.

Если некоторые несложные повреждения можно вылечить консервативными и альтернативными методами, то определенной этиологии и тяжести заболевания требуют только хирургического вмешательства. К счастью, в настоящий момент существует великое множество действенных тактик хирургии, в том числе минимально инвазивных способов, что вселяет оптимизм пациентам, дает реальные шансы в ближайшее время вернуться к полноценному существованию.

Стоит отметить, что радикальный подход задействуется сегодня крайне и крайне редко. В большинстве случаев от разного плана проблем в голеностопном суставе используются малоинвазивные процедуры. Итак, какие заболевания чаще всего приводят пациента к ортопеду-травматологу или артрологу? Какие существуют в арсенале современной ортопедии методы хирургической коррекции пораженного сустава?

Частые патологии: общие причины и виды

Единственное сочленение, которое на себя принимает существенные нагрузки, при этом постоянно находиться в подвижном состоянии при движении, расположено в зоне соединения костей голени (большеберцовой и малоберцовой) с надпяточной костью стопы (таранной). Таранная кость в свою очередь находится в непосредственной связке с пяточной. И вся эта сложная конструкция в правильном положении поддерживается суставными связками.

Причины нарушений в суставе

Достаточно несильно травмировать связочный аппарат, чтобы была спровоцирована дегенеративная реакция в его структурах. Конечно, при условии ненадлежащего лечения или вовсе его отсутствия. Запуститься разрушающий механизм может не только при повреждении связок, но и затрагивании любых других физиологических структур, которые участвуют в формировании сочленения или сосредоточены поблизости.

Наиболее частая причина развития широко распространенных заболеваний, таких как артрит и артроз, – это травма голеностопа, которая произошла в прошлом. Посттравматические осложнения проявляются болезненным синдромом, воспалением и отеком околосуставных тканей, тугоподвижностью и скованностью, нарушением походки, неполноценной опороспособностью проблемной конечности.

Клиническая картина в виде дискомфорта и нарушений подвижности связана с разрушением суставного хряща, развитием деформаций, образованием остеофитов, смещениями, сужением суставной щели и пр. Другими словами, с дегенеративно-дистрофическим патогенезом в костных и хрящевых структурах. Неблагоприятным образом сказываются на тканях данного отдела перенесенные или долгоиграющие в организме инфекции, интенсивные занятия спортом, иммунологический и гормональный сбой, метаболические нарушения, избыточная масса тела, эндокринные недуги и многие другие факторы.

Патологии как показание к операции

Базовую основу от всех показаний составляют артрозы и артриты, а также связанные с ними патологические анормальности. Для каждой проблемы необходимо применять определенную тактику оперативного вмешательства. В предоставленном списке указаны основные заболевания и хирургические меры для борьбы с ними:

  • абсолютный разрыв связок (артроскопия со сшиванием связки или артродезирование);
  • сложный внутрисуставный перелом (артродез, эндопротезирование);
  • гнойный артрит (аспирация синовиальной жидкости, артротомия или артроскопия);
  • тяжелая форма остеохондропатии (артродез);
  • хронический артрит с ярко выраженными постоянными болями (артродез или протезирование);
  • деформирующий артроз (лечебно-диагностическая артроскопия или эндопротезирование).

В некоторых ситуациях может понадобиться применение одной основной техники в сочетании с дополнительными методиками. Диагностика проводится в пределах специализированного центра или больницы. Основные диагностические мероприятия – прохождение рентгена и компьютерной томографии (КТ), сдача лабораторных анализов крови (общий, биохимический, иммунологический) и мочи. Иногда для более объективной оценки мягких тканей направляют на магниторезонансную томографию (МРТ).

Понятия основных методов

Артроскопия

Это эндоскопическая малоинвазивная операция, которую выполняют в целях диагностики и/или совершения необходимых оперативных манипуляций. Ее преимущества в том, что она не предусматривает больших разрезов и кровопотерь, долгого срока реабилитации. Все действия совершаются через миниатюрные разрезы, размером не более 1 см. Если основной задачей хирурга является только диагностика, делается одна пункция, через которую вводится трубка артроскопа и исследуется проблемная область. Когда параллельно с осматриванием костных и хрящевых тканей возникает надобность в резекции обнаруженных дефектов, извлечении свободных тел или реформации связочного аппарата, специалистом производится вспомогательный прокол для введения через него микрохирургических инструментов.

Читайте так же:  Снег и соль для суставов отзывы

Эндопротезирование

«Эндо» – начальная часть слова со значением «внутри». «Протезирование» – установка имплантата. То есть, это расположение искусственного сочленения (протеза) внутри человеческого организма вместо природного механизма, изношенного на фоне болезни. Срок эксплуатации современного эндопротеза составляет не меньше 15 лет. При успешно выполненной имплантации и правильном соблюдении постоперационной реабилитации он способен исправно служить до 30 лет.

Он заключается в полном обездвиживании голеностопного сустава. Сначала суставные поверхности большеберцовой и таранной кости экономно стачиваются, а затем их плотно соединяют друг с другом, закрепляя фиксаторами. Замкнутый орган уже не будет работать, но его функции будут частично компенсировать другие сочленения нижних конечностей. Замыкание позволяет избавить человека от постоянных болей и вернуть ноге опороспособность.

Артротомия

К ней прибегают только в особо сложных ситуациях, когда другие приемы нецелесообразны. Артротомический сеанс – это открытая и довольно травматичная процедура с тяжелым реабилитационным периодом. В ходе артротомии вправляют врожденные вывихи, проводят резекцию поврежденных структур, удаляют отделившиеся фрагменты хряща или костные обломки, эвакуируют гнойный экссудат и др.

Где лучше оперироваться?

На достойном уровне владеют каждой из перечисленных методик немногие отечественные хирурги. Поэтому пациенты все чаще предпочитают лечиться в других европейских странах, где ортопедия и в целом медицина соответствуют мировым стандартам. Особенной популярностью сегодня пользуется лечение в Чехии, которое в принципе лишено недостатков. В Чешской республике ортопедическая хирургия отличается не только совершенным качеством медицинских услуг, но и демократичностью цен.

Принципы операций на суставах

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • ОРТОПЕДИЯ
    • • Виды операций на суставах
    • • Протезирование тазобедренного сустава
    • • Техники протезирования тазобедренного сустава
    • • Щадящее протезирование тазобедренного сустава
    • • Виды протезов тазобедренного сустава
    • • После протезирования тазобедренного сустава
    • • Протезирование коленного сустава
    • • После протезирования коленного сустава
    • • «Женский» коленный эндопротез
    • • Протезирование плечевого сустава
    • • Остеоартроз суставов — методы лечения
    • • Коксартроз — артроз тазобедренного сустава
    • • Артрит и артроз коленного сустава
    • • Разрыв мениска
    • • Киста мениска
    • • Удаление мениска — менискэктомия
    • • Киста подколенной ямки — киста Беккера
    • • Артроскопическое лечение коленного сустава
    • • Травма связок голеностопного сустава
    • • Травмы межберцовых связок
    • • Разрыв связки надколенника — болезнь прыгунов
    • • Травмы связок коленного сустава
    • • Травмы связок кисти
    • • Травма ахиллова сухожилия
    • • Карпальный синдром — лечение
    • • Методы лечения сколиоза
    • • Аномалии развития позвоночного столба
    • • Механизм развития остеохондроза
    • • Остеохондроз шейного отдела
    • • Остеохондроз грудного отдела
    • • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела
    • • Мышечная кривошея — лечение
    • • Остеохондропатия — основные виды
    • • Остеосинтез костей
    • • Воронкообразная грудная клетка
    • • Килевидная грудная клетка
    • • Врожденные дефекты руки
    • • Вывих бедра у детей
    • • Лечение плоскостопия
    • • Виды остеотомии
    • • Краевая резекция кости
    • • Лечение hallux valgus
    • • Лечение пяточной шпоры
    • • Спортивные травмы
    • • Разрывы сухожилий и мышц
    • • Метатарзалгия — лечение
    • • Плантарный фасциит
    • • Тарзальный туннельный синдром
    • • Операции полой стопы
    • • Осложнения диабетической стопы
    • • Артроз плюснефалангового сустава
    • • Бурсит ахиллова сухожилия
    • • Грыжа позвоночного диска
    • • Грыжа диска шейного отдела
    • • Лазерная и эндоскопическая хирургия позвоночника
    • • Лазерная и эндоскопическая дискэктомия
    • • Поясничная ламинэктомия
    • • Ущемление седалищного нерва
    • • Стеноз позвоночного канала
    • • Цервикальная дискэктомия
    • • Межостистые спейсеры
    • • Открытая ламинэктомия
    • • Истмический и дегенеративный спондилолистез
    • • Синдром конского хвоста
    • • Системное заболевание — анкилозирующий спондилит
    • • Лечение анкилозирующего спондилита
    • • Внутридисковая электротермальная терапия
    • • Операции сколиоза
    • • Вертебропластика и кифопластика
    • • Межтеловой спондилодез
    • • Суставной хрящ — микрофактурирование
    • • Миниинвазивная техника протезирования суставов
    • • Передняя крестообразная связка — новое в лечении разрыва
    • • Лечение повреждений межпозвоночных дисков в Германии
    • • Восстановление кровоснабжения у пациентов с диабетической стопой в Германии
    • • Хирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава
    • • Ортопедия в Мюнхене
  • АНДРОЛОГИЯ
  • УРОЛОГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
  • КИБЕР НОЖ
  • ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
  • ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
  • ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
  • ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
  • ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
  • ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
  • ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
  • КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
  • ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ

Артротомия – это вскрытие сустава. Показания к данной операции – эндопротезирование сустава, удаление его инородных тел, гнойные заболевания сустава. Разрезы при артротомиях имеют типичное направление, по возможности щадящее связки сустава. Например, артротомия коленного сустава проводится с целью имплантирования эндопротезов, удаления менисков, инородных тел коленного сустава, а также при гнойных его воспалениях. Для этого в области сустава делается подковообразный разрез.

Этот вид операции заключается в частичном или полном удалении пораженных патологическим процессом суставных поверхностей костей вместе с синовиальной оболочкой. Конечной целью этой операции в большинстве случаев является создание неподвижности в суставе (анкилоза), реже создаются условия для восстановления подвижности в суставе.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Артропластика – операция, направленная на восстановление подвижности сустава при контрактуре или анкилозе его. Артропластика не показана при острых и подострых воспалительных процессах в суставе. Она допустима не ранее чем через год после исчезновения признаков воспаления в суставе. Основные моменты артропластики – это: разъединение суставных концов костей от сращений; обработка костных концов – на этом этапе им придают форму, близкую к нормальной конфигурации сустава; предохранение от сращения обработанных костных отломков прокладкой мягких тканей.

Артродез – это операция, направленная на создание анкилоза, то есть неподвижности сустава. Различают внутрисуставной и внесуставной артродез. При внутрисуставном артродезе удаляют хрящевые поверхности костей, образующих сустав, с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном положении. В некоторых случаях внутрисуставной артродез дополняют фиксацией костей с помощью металлического или костного штифта (стержня), особенно при операциях на плечевом и тазобедренном суставах. Внесуставной артродез заключается в создании неподвижного сустава без его вскрытия, путем введения костного трансплантата в околосуставные ткани. Артродез показан при деформирующем артрозе, иногда при туберкулезных артритах.

Читайте так же:  Припухлость голеностопного сустава

Артрориз – это операция, направленная на создание условий, ограничивающих подвижность сустава. Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме трехглавой мышцы голени. Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки, взятой из большеберцовой кости. Один конец костного трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой укладывают на поверхность большеберцовой кости.

Принципы операций на суставах

Пункции суставов применяются с диагностическими и лечебными целями. Диагностическая пункция может быть переведена в лечебную: после удаления воспалительного экссудата в полость сустава вводят раствор новокаина с антибиотиком.

Артротомия-отраищ. вскрытия сустава. Различают артротомию с целью доступа в полость сустава и артротомию как метод дренирования полости сустава.

Резекция сустава, при поражении хрящей и костей сустава. Различают экономную резекцию(удаляют только пораженные участки суставных поверхностей): гемирезекцию. (удаляют одну из сочленяющихся костей), и полную резекцию сустава. В зависимости от того, производится или не производится вскрытие суставной капсулы, различают вкутрикапсульную и внекапсульную резекции. Артродез, или артрориз. Это ортопедические операции, цель-укрепление так называемых разболтанных суставов.. Операции, стабилизирующие сустав, делятся на внутрисуставные и внесуставные.

Артропластика — резекция сустава с последующим восстановлением его функции. Объем оперативного вмешательства зависит от характера сращения суставных поверхностей. Пересадка и замещение суставов, применяют консервированные гомотрансплантаты или искусственные металлические суставы. При использовании гомотрансплантатов сохраняются нормальные взаимоотношения тканей и даже суставного хряща, что имеет большое значение для восстановления функции, операция замещения резецированных суставов титанокобальтовыми эндопротезами суставов По частоте и длительности потери трудоспособности заболевания и повреждения суставов занимают одно из первых мест среди общей заболеваемости.

[1]

Основными заболеваниями суставов являются следующие: гнойные артриты, суставной туберкулез, гонококковые артриты, ревматоидные артриты, остеоартриты. подагра, гемофильные артриты, синовииты, остеоартропатии

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10133 —

| 7768 — или читать все.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ

Прочитайте:
  1. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  2. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  3. I. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
  4. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  5. I. Общие сведения
  6. I. Общие сведения
  7. I. Общие сведения
  8. I. Общие сведения
  9. I. Общие сведения
  10. I. Общие сведения

Операции на суставах занимают одно из ве­дущих мест в травматологии и ортопедии. Их выполняют с особой тщательностью в силу

анатомо-функциональных особенностей и лёг­кой ранимости суставов. Используют строго анатомические доступы, щадящие околосустав­ные образования и связочный аппарат.

Наиболее актуальная проблема восстанови­тельной хирургии опорно-двигательного ап­парата — восстановление безболезненной подвижности суставов и возможности опи­раться на конечность. По тяжести течения вос­палительного процесса гнойные артриты круп­ных суставов можно сравнить с перитонитом. Поэтому первое условие лечения острого гнойного процесса в суставе — вскрытие и дренирование суставной полости. Недаром француз Делма называл артротомию лапаро-томией сустава.

Длительная иммобилизация сустава после операции нерациональна, поскольку иногда приводит к необратимым изменениям в эле­ментах сустава и околосуставных тканях. Ма­лое время иммобилизации также может нане­сти вред здоровью больного. В каждом конкретном случае оптимальный срок фикса­ции сустава определяют индивидуально. Если врач предполагает формирование анкилоза или выраженной контрактуры сустава, а активное вмешательство в течение патологического про­цесса невозможно, сустав фиксируют в функ­ционально выгодном положении.

Часто ортопед оказывается перед выбором: добиться стабильности и безболезненности сустава за счёт потери движений или свобод­ных движений за счёт потери стабильности. В этих случаях лучше придерживаться старого правила ортопедии: для нижней конечности стабильность и безболезненность, а потом под-

вижность, для верхней конечности безболез­ненная подвижность, а потом стабильность.

На суставах выполняют следующие опера­ции: пункцию, артротомию, артрориз, артро-дез, артропластику, корригирующие операции при деформациях суставов, замещение сустав­ных концов костей и суставов аллотрансплан-татами, эндопротезирование.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав

ПРИНЦИПЫ ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ

Прочитайте:
  1. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  2. II. 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ПРИНЦИПЫ КОМБИНАЦИИ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВААРТ
  3. II. Общие принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний
  4. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  5. II. Органосохраняющие операции
  6. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  7. III. реконструктивные операции
  8. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы
  9. IV. операции на тонкой кишке и её нервах
  10. IX. Операции при острой эмпиеме плевры и

Операции на суставах в оперативной ортопедии занимают одно из ведущих мест. Это обусловлено их анатомо-функциональными особенностями и легкой «ранимостью» при различных местных и общих патологических состояниях организма, которые часто приводят к структурным нарушениям суставного аппарата.

Операции на суставах требуют особой тщательности при выполнении их. Синовиальная оболочка весьма чувствительна к инфекции, поэтому вопросам асептики при проведении операций на суставах придают очень важное значение. Доступы к суставам должны быть строго анатомичными, щадящими околосуставные образования и связочный аппарат. Нарушение последних даже при хорошо проведенном внутрисуставном вмешательстве может обусловить неудовлетворительный результат операции.

Весьма важно бережное отношение к внутрисуставным элементам — суставному хрящу, связкам Травматизация их, например при закрытом вправлении застарелых вывихов, порой приводит к таким серьезным разрушениям, что иногда следует отдать предпочтение открытому, оперативному вправлению.

Длительная иммобилизация сустава после операции нерациональна, поскольку она вызывает иногда необратимые изменения в элементах сустава и околосуставных тканях. В каждом конкретном случае важно определить оптимальный срок фиксации сустава, помня о том, что слишком рано после операции начатые движения также могут принести вред. Наконец, нужно учитывать еще одно важное обстоятельство, с которым может столкнуться врач при патологии суставов. Иногда создаются такие условия, что активное вмешательство в течение патологического процесса невозможно, и дело идет к возникновению анкилоза или выраженной контрактуры сустава. Тогда основная задача врача должна быть направлена на обеспечение фиксации сустава в функционально выгодном положении: для плечевого сустава — отведение на 50—60° с отклонением вперед на 30°, для локтевого — сгибание до угла 90—100°, для кистевого — разгибание на 20°, для тазобедренного — сгибание в зависимости от профессии 15—20° и отведение не более чем на 5—10°, для коленного — сгибание на 170—175°, для голеностопного — на 100—110°, иногда на 120°.

Читайте так же:  Оздоровление позвоночника суставов и всего организма бубновский

На суставах производят следующие операции: пункцию, артротомию, корригирующие операции при деформациях суставов, операции, ограничивающие амплитуду движений сустава, артродез, артропластику, замещение суставных концов и суставов аллотрансплантатами; эндопротезирование.

Естественно стремление врача и пациента ожидать в результате вмешательства восстановления функции сустава. Однако, как известно, на это не всегда можно рассчитывать Часто ортопед оказывается перед выбором, добиться стабильности и безболезненности сустава за счет потери движений или движения за счет потери стабильности В этих случаях, по-видимому, нужно придерживаться старого правила ортопедии: для нижней конечности — прежде всего стабильность и безболезненность, а потом подвижность, а для верхней конечности, наоборот,— сначала безболезненная подвижность, а потом стабильность.

Пункция сустава, которую производят с диагностической или лечебной целью,— простое, но ответственное вмешательство. При осуществлении ее требуются строгое соблюдение асептики и четкое выполнение методики операции. После прокола капсулы сустава нельзя допускать грубых манипуляций иглой во избежание повреждения суставного хряща и других внутрисуставных элементов.

Артротомию производят как самостоятельную операцию, например для дренирования сустава при гнойном артрите или как доступ для проведения основного момента операции.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 389 | Нарушение авторских прав

Показания и принцип операций артропластики, артродеза, артрориза, тенодеза

Читайте также:

  1. Cостав микрофлоры основных заквасок, применяемых в молочной промышленности. Принципы подбора культур в состав заквасок.
  2. I. Понятие, признаки, принципы, цели юридической ответственности.
  3. II. Принципы, требования и гарантии законности.
  4. II.Принципы принятия инвестиционных решений
  5. А.Принцип аргумента.
  6. Анализ эффективности лизинговых операций.
  7. Арифметические выражения состоят из операндов и математических операций.
  8. АРМБ по учету кассовых операций
  9. Архитектурный принцип Шины в ESB
  10. Асинхронный RS-триггер. Устройство, принцип действия
  11. Ассортимент и принципы сочетания соусов с разными блюдами
  12. Аудит принципа непрерывности деятельности аудируемого лица

Понятие о пластике костей.

Артропластика – это операция, направленная на восстановление подвижности в ранее неподвижных суставах.

— как этап при резекции сустава.

Этапы:

— моделирование суставных поверхностей;

— создание препятствия сращению в послеоперационный период (с помощью использования прокладки). Прокладку можно изготавливать из:

— консервированной твердой мозговой оболочки;

— деэпителизированного кожного лоскута.

Артродез

— это операция, направленная на создание неподвижности в разболтанном суставе.

— разболтаность в суставах после полиомиелита;

При внутрисуставном артродезе удаляют хрящевые поверхности костей, образующих сустав, затем скрепляют суставные поверхности костными штифтами, с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном для функции положения. При внесуставном артродезе кости соединяют костной пластинкой, уложенной поверх невскрытой суставной капсулы.

Артрориз

— это операция, направленная на ограничение подвижности в разболтанном суставе.

— паралитическая отвисающая стопа.

Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки (1×7 см), взятой из tibia. Один конец трансплантанта вбивают в глубокую зарубку, сделанную в пяточном бугре, другой укладывают на заднюю поверхность большеберцовой кости, при этом сохраняют надкостницу на последней и на трансплантанте, что препятствует сокращению костей. Накладывают швы на рану и циркулярную гипсовую повязку на 8 недель.

Тенодез

— это операция, направленная на ограничение подвижности в суставе при помощи сухожилия.

Отсекают сухожилие от места прикрепления его к кости. В большеберцовой кости просверливают отверстие, через него протягивают мобилизованный конец сухожилия и фиксируют сухожилие.

8.Операции на мышцах конечностей.

Рассечение мышц конечностей. Мышцы необходимо рассекать и расслаивать вдоль волокон, благодаря этому кровотечение будет меньше и меньше будет страдать сократительная способность мышц. Если это невозможно, мышцы сшивают П-образными швами.

Миотенопластика

. Эти операции направлены на воcстановление активных движений в суставах путем перемещения сухожилия полноценной мышцы на точку прикрепления парализованной мышцы. В кости просверливают два рядом расположенных отверстия, через которые проводят сухожилие. Конец последнего, выведенный из кости, подвешивают в виде петли к тому же сухожилию.

| следующая лекция ==>
Показания и принцип операций остеотомий бедра и голени | Операционализация понятий

Дата добавления: 2014-01-05 ; Просмотров: 1055 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Операция на суставах

Rating: 4.8 / 5 ( 4396 )

Операция на суставах – это хирургическое вмешательство, которое проводится с целью лечения многих болезней этой части организма.Подобные вмешательства требуют от персонала соблюдение строгой асептики, так как оболочки суставов крайне чувствительны к воздействию инфекции. Помимо этого любая операция на суставах, независимо от своего вида, требует выполнения иммобилизации сустава. А вот продолжительность этой манипуляции определяется в зависимости от места проведения операции на суставах.

Показания для операции на суставах

  1. Травмы, а также возможные заболевания синовиальной оболочки сустава.
  2. Повреждение связок.
  3. Артроз (заболевание, которое сопровождается патологическим повреждением суставных костей).
  4. Киста Бейкера.
  5. Болезнь Гоффа.
  6. Артрит (заболевание, которое сопровождается патологическими изменениями синовиальной оболочки). В данном случае операция на суставах применяется с целью удаления поврежденных и измененных тканей.
  7. Инородные тела в полости сустава, а также злокачественные и доброкачественные новообразования.
  8. Операция на суставах проводится и в случае костно-суставного туберкулеза.

Виды операций на суставах

  • Пункция . Это не совсем та процедура, которую можно отнести в разряд оперативных вмешательств. Прокол, который выполняется во время этой процедуры, служит для диагностических целей и, как правило, выполняется перед операцией на суставах. Так, например, если во время пункции содержимое сустава содержит кровь, то это говорит о травматических повреждениях этой части тела. Гной в суставе скапливается при воспалительных процессах и т.п. Кроме того, пункция – это не только диагностическая манипуляция, она еще применяется в терапевтических целях – для ввода в сустав фармацевтических препаратов.
  • Артротомия – это операция на суставах, во время которой проводится вскрытие синовиальной оболочки. В некоторых случаях данная манипуляция – это первоначальный этап в череде операций на суставах. Артротомию разделяют на три разные виды: дренирующую, диагностическую и терапевтическую. Эта операция показана при таких заболеваниях, как удаление инородных тел из области сустава, вывихах, патологических изменениях оболочки этой части организма и т.п.
  • Пластика сумки и связок . Эта операция проводится в случае травматических повреждений cиновиальной сумки и связочного аппарата.
  • Резекция . Эта операция на суставах на самом деле заключается в проведении частичного или даже полного удаления поверхности суставов. При этом данное хирургическое вмешательство может проводиться как на внутренней части, так и на всей поверхности больного сустава.
  • Артродез. Это вмешательство направлено на то, чтобы сделать больной или поврежденный сустав полностью неподвижным. Артродез – операция на суставах, которая имеет несколько подвидов: интрасуставной, экстрасуставной, а также интраэкстрасуставной. После проведения этого оперативного хирургического вмешательства фиксирующую гипсовую повязку накладывают на несколько месяцев.
  • Артрориз . Эта операция на суставах направлена в первую очередь на ограничение подвижности этой части тела, которая достигается при использовании костных пластинок или специального штифта-тормоза, который устанавливается у края поверхностей сустава.
  • Артропластика – это метод моделирования суставных поверхностей. Артропластика проводится на всех крупных суставах человеческого организма. В Германии в год проводится около 1 млн. артропластических операций. Благодаря профессиональному уровню врачей-ортопедов, медицинскому оборудованию, малоинвазивным технологиям и программам быстрой реабилитации, пациенты быстро возвращаются к активному образу жизни.
  • Трансплантация костно-хрящевой ткани. Эта операция на суставах проводится при конструктивных изменениях хрящевой ткани во время травм.
  • Аутологичная трансплантация хондроцитов (пересадка хряща) . Данная операция на суставах дает возможность полностью восстановить основные функции сустава после перенесения остеоартрита и других болезней хрящевых тканей.
  • Реконструкция капсульного аппарата .
  • Замена сустава – полная или частичная.
  • Замена сустава колена – полная или частичная.
  • Замена сустава бедра – полная или частичная.
  • Замена сустава плеча
Читайте так же:  К чему приводит болезнь суставов

Замена сустава в Германии

Замена суставов в Германии предполагает современную малоинвазивную операцию, проводимую при помощи высокотехнологичного оборудования. Ортопеды Германии стараются по возможности сохранить здоровую часть сустава и кости. Все большую популярность приобретают методики замены поверхности головки сустава по технологии (замена сустава по методу МакМинна). Преимущество этого метода состоит в том, что он позволяет сохранить кость, прилегающую к суставу. Опыт хирурга, компьютерная навигация во время операции и корректный выбор имплантата позволяют ортопедам Германии добиваться самых высоких показателей эффективности эндопротезирования в мире. На 2-й день после замены тазобедренного сустава или коленного сустава пациент уже может передвигаться. Уже через три недели объем движений имплантата можно сравнить с показателями подвижности здорового сустава. Пациент избавляется от боли и возвращается к обычному образу жизни. Задача, которую ставят специалисты , состоит в том, чтобы мобильность пациента и через 25 лет оставалась на первоначальном уровне. Риск износа или вывиха правильно имплантированного сустава равен нулю.

Современное лечение суставов без операции

Использование новейших методик в лечении суставов зачастую позволяют сохранить больной сустав и избежать операции. Клиники Германии с успехом применяют альтернативные методы лечения артроза и других изменений суставных тканей и связочного аппарата

Имплантация золотых нитей

Имплантация золота показана пациентам, страдающим дегенеративными заболеваниями суставов (артрозом) и проводится в том случае, когда консервативные методы не приносят терапевтического эффекта. К таким консервативным видам лечения относят инфильтрацию сустава с использованием кортизона или гиалурона, акупунктуру, противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры и проч.

Имплантация осуществляется под местной анестезией. При помощи специальной полой иглы либо путем чрескожных проколов в определенный участок сустава вводятся золотые имплантаты. Имплантат представляет собой тончайшую свернутую золотую нить длиной около 30см. Для этой процедуры применяется золото высокой 24-х каратной пробы. Диаметр нитей, вводимых в сустав, не превышает 1-2мм. Количество имплантатов зависит от объема и характера повреждения суставной ткани. Золотые нити вводятся под кожу в ткани, прилегающие к суставу. Такое вмешательство, практически, безболезненно. После процедуры возможны легкие болевые ощущения в области чрескожного прокола, которые спустя одну-две недели проходят.

Лечение суставов лазером

В ортопедических центрах Германии с успехом применяются методики лазерного лечения больных суставов. Благодаря различным механизмам влияния усиливается кровоснабжение сустава и улучшается его подвижность. Возможности лазеротерапии оказались столь значительными, что заставили медиков Германии иначе взглянуть на традиционные методики лечения артрита и артроза, а также других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Воздействие на болевой участок достигается благодаря лазерным импульсам сверхвысокой мощности. Здоровые ткани при этом остаются нетронутыми. Это важный отличительный пункт от аппаратов предыдущего поколения. По мнению специалистов, купировать острую боль можно уже при первой лазерной процедуре. Лазер помогает и после операции на суставах. Он снимает отек, воспаление и способствует быстрейшей регенерации тканей.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Высокоэффективные операции на суставах, осуществляющиеся в клиниках Германии, пользуются огромной популярностью среди пациентов из-за рубежа. В Германии все хирургические вмешательства проводятся с участием опытных специалистов в области травматологии, нейрохирургии и ортопедии, которые имеют в своем распоряжении самое современное диагностическое и операционное оборудование.

Источники


  1. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.

  2. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.

  3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
  4. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.
  5. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.
Принципы операций на суставах
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here