Протезирование крестообразных связок коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "протезирование крестообразных связок коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Путешествие в недра коленного сустава: замена передней крестообразной связки

Как бы много ни рассказывали про артроскопию, лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Поэтому предлагаю вам вместе с нами заглянуть за дверь операционной, куда обычно вход посторонним воспрещен.

Будьте внимательны к себе!

Если бы у людей, получивших травму колена, появилась возможность заглянуть внутрь своего сустава, у них пропало бы желание откладывать лечение в долгий ящик. Когда ломается предмет первой необходимости, что вы делаете? Конечно же, сразу отдаете его в мастерскую. С коленным суставом, увы, не всегда так: зачастую мы изначально его не бережем, а потерявши плачем. Помните, что если своевременно не обратиться к врачу, то повреждение одного элемента коленного сустава непременно потянет за собой другие, а какие-то элементы (например, суставной хрящ) можно уже вообще не восстановить.

Все происходит гораздо проще, чем кажется

В нашей клинике спортсмены – частые гости. Они порой удивляются, что разрыв ПКС может произойти вот так легко: при резком движении, ударе или скручивании. Но здесь нет ничего удивительного, так как коленный сустав функционирует строго в определенных плоскостях и любое, тем более резкое, его смещение или удар может привести к травме.

[2]

Мила Кочетова в спорте с пяти лет, 12 лет профессионально занимается фехтованием. Травму колена получила на тренировке, играя в футбол, и год назад делала у нас операцию по замене ПКС. «В тот день у нас была игровая тренировка. Все произошло внезапно: стояла на воротах, когда рванула за мячом, ощутила резкую боль в колене. Результат – порванная ПКС», – теперь уже с улыбкой, успешно пройдя восстановление, вспоминает Мила.

«Не входить! Идет операция!»

А теперь наглядно проиллюстрируем, что происходит за дверями операционной в ходе артроскопии. В этот раз наш пациент – футболист (впрочем, на операционном столе все равны). Удар по колену во время матча привел к разрыву передней крестообразной связки. Спустя три месяца после травмы Антон решился на операцию.

Ему будет проведена резекция (удаление поврежденной части) внутреннего мениска, а также пластика ПКС (замена поврежденной связки на новую).

Все готово для начала операции. Антону сделали спинальную анестезию, так что при желании он сможет наблюдать за ходом операции. Не на все, конечно, стоит смотреть пациенту, но в нашем случае на мониторе ничего отталкивающего нет.

Тем более что крови, которой обычно бывает много при открытой операции, вы практически не увидите. На голень и бедро оперируемой нижней конечности накладываются пневматическая манжета и жгут – для обескровливания оперируемой конечности, а также чтобы избежать тромбоза. Ногу разместили в специальной подставке-держателе. Так бедро прочно удерживается боковыми упорами, что позволяет хирургу эффективно управлять положением коленного сустава во время операции.

Трансплантат из собственных тканей пациента

Начинаем операцию с забора трансплантата. Чуть ниже колена делаем отдельный небольшой разрез, откуда специальными инструментами извлекаем сухожильную часть полусухожильной и нежной мышц бедра, из которых формируем трансплантат. Эта манипуляция никак не отражается на двигательной функции конечности.

Сухожилия очень прочные и мощные, они полностью выполняют функции поврежденной крестообразной связки. В долгосрочной перспективе связка из собственных тканей показывает намного лучшие результаты по сравнению с искусственной.

Не пугайтесь, именно так выглядит только что извлеченное сухожилие.

Сухожилие помещают на специальную рабочую станцию, где оно освобождается от мышечной ткани, складывается в несколько раз, прошивается с помощью специальных нитей и замеряется.

Сухожилие какое-то время находится в натянутом состоянии. Это необходимо, чтобы в дальнейшем исключить его растяжение в суставе.

Наша бригада – это единая команда профессионалов, где каждый выполняет свою работу. В ходе операции мне помогает ассистент – врач -ортопед Матвеев Андрей Андреевич; всегда рядом операционная сестра Ирина, анестезиолог Виктория Геннадьевна и помощник анестезиолога Марина.

Артроскопическая операция проводится в водной среде: через оперируемый сустав под регулируемым давлением постоянно протекает стерильный раствор. После забора сухожилий для трансплантата начинается сама артроскопия, и мое внимание теперь переключается на монитор. Через два небольших разреза в сустав вводятся тонкие инструменты, с помощью которых удаляются остатки разорванной крестообразной связки и поврежденной части мениска.

Проводим диагностику всего коленного сустава. На мониторе с большим увеличением четко видны поврежденные элементы коленного сустава. Вы видите хрящевые трущиеся поверхности – внутренний мыщелок бедренной кости (полусфера). Между ними волокнистое образование – поврежденный внутренний мениск (продольный разрыв). В связи с тем, что травма произошла давно, уже налицо повреждение хряща мыщелка бедренной кости.

Антон дремал во время операции. В один из моментов проснулся и взглянул на монитор. У него расширились зрачки, когда он увидел, что представляет собой его коленный сустав. «Это что за белые лохмотья?» – спросил Антон. «Это все, что осталось от вашей передней крестообразной связки», – констатировал я.

Используя тот же разрез, из которого забирали трансплантат (новый разрез не нужен), при помощи специально разработанных инструментов под контролем артроскопа (он обеспечивает изображение на мониторе) производим формирование туннелей в бедренной и большеберцовой кости по специальным направителям.

Тоннели расположены точно в местах прикрепления поврежденной ПКС. Это позволяет восстановить точную анатомию поврежденной крестообразной связки коленного сустава.

Через туннели проводится сухожильный трансплантат.

Трансплантат фиксируется специальными имплантатами. Современные методы фиксации помогают предельно точно установить связку в место ее анатомического расположения и очень прочно ее зафиксировать. Формирование каналов происходит с помощью эндоскопических сверл разного размера.

Имплант для бедренной фиксации представляет собой маленькую пластинку и мощную петлю, через которую перекинуты сухожилия трансплантата.
Читайте так же:  Бандаж на левый плечевой сустав

Для прочной фиксации трансплантатов применяются также винты, пластинки, «пуговицы», штифты, остающиеся в суставе на всю жизнь. В нашем случае используем технику фиксации endobutton. Теперь все готово для проведения трансплантата.


После проведения трансплантата убеждаемся в стабильной жесткой фиксации. Далее трансплантат натягивается и фиксируется винтом в большеберцовой кости.

В завершение операции проводим артроскопический контроль положения и натяжения трансплантата в суставе. Так выглядит восстановленная передняя крестообразная связка внутри сустава.

Далее проводится клинический осмотр, и с помощью специальных тестов проверяем стабильность. Все в норме, связка натянута. Можно накладывать швы. Вся операция была выполнена через 2 разреза по 5 мм и 1 разрез 2–3 см. После заживления послеоперационные раны почти не будут заметны. Это еще один плюс артроскопии – отсутствие большого послеоперационного рубца.

Фотосюжет «с ринга» – лучшая награда для хирурга!

Наша работа сделана. Но теперь и вы сами должны приложить усилия для скорейшего восстановления. У нас в клинике оперируются люди разных профессий. Но именно со спортсменов советую брать пример. Когда спустя время я получаю от прооперированных пациентов благодарности в виде видеоотчета или фотографии «с ринга» – это лучшая награда для нас.

Признаюсь, что спортсмены – это благодарная аудитория. Ведь внутренняя мотивация, активная жизненная позиция и желание быстрее вернуться в форму у них порой сильнее, чем у прочих. Спорт для них – это ежедневная работа над телом и мышцами. Так что хочется сказать напоследок всем, кому предстоит операция: «Хочешь восстановиться – работай!»

Лечение передней крестообразной связки колена

Лечение растяжения передней крестообразной связки колена зависит от индивидуальных потребностей каждого пациента.

Нехирургическое лечение крестообразной связки колена

Полный разрыв передней крестообразной связки колена без операции вылечить невозможно. Однако нехирургическое (консервативное) лечение бывает эффективным в случае пожилых пациентов или при очень низкой физической активности. Врач может предложить простые методы нехирургического лечения, если стабильность коленного сустава в целом не нарушена.

Иммобилизация предохраняет коленный сустав от развития нестабильности. Для защиты колена в последующем необходимо использование костылей, что позволяет распределять вес тела без опоры на травмированный сустав.

Лечебная физкультура. По мере уменьшения отека начинается программа реабилитационных мероприятий. Восстановить функцию коленного сустава и укрепить мышцы нижних конечностей позволяют специальные упражнения.

Хирургическое лечение крестообразной связки колена

Пластика передней крестообразной связки.Сшить, то есть восстановить целостность передней крестообразной связки колена, невозможно. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки колена и восстановление стабильности коленного сустава подразумевает использование трансплантата. При этом разорванная связка восстанавливается с помощью тканей (трансплантата), взятых из других источников. Трансплантат действует наподобие строительных лесов, по которым происходит рост новой связки.

Ткани для пересадки можно получить из нескольких источников. Чаще всего, трансплантат забирают из связки надколенника, которая расположена между надколенником и большеберцовой костью. Источником для трансплантата также нередко служат сухожилия мышц задней группы бедра. В некоторых случаях используется сухожилие четырехглавой мышцы, которое проходит от надколенника к бедренной кости. Кроме этого, возможно взятие тканей для пересадки от трупа.

Использование тех или иных видов трансплантатов обладает своими преимуществами и недостатками, которые необходимо обсуждать с хирургом-ортопедом перед решением вопроса о проведении операции.

Операция по реконструкции передней крестообразной связки колена проводится с помощью артроскопа через небольшие разрезы. Артроскопическая хирургия считается малоинвазивной, то есть малотравматичной для пациента. Преимуществами малоинвазивных методов лечения является менее выраженный послеоперационный болевой синдром, меньшая продолжительность госпитализации и более быстрое восстановление. Несмотря на то, что пластика передней крестообразной связки колена показана при сочетанных повреждениях связок, обычно она проводится спустя некоторое время после травмы. За это время уменьшается воспаление, и восстанавливается некоторый объем движений в коленном суставе. Раннее выполнение реконструктивных операций на связках колена существенно увеличивает риск развития артрофиброза, то есть образования рубцовой ткани в области коленного сустава, что значительно ограничивает объем движений в нем.

Реабилитация после растяжений передней крестообразной связки колена

Восстановить силу и объем движений в коленном суставе позволяет лечебная физкультура. После проведения операции физические упражнения сперва позволяют восстановить движения в суставе и активность окружающих его мышц. После этого начинаются занятия, направленные на укрепление новых связок. Укрепляющие упражнения постепенно увеличивают нагрузку на связки колена. Целью конечного этапа реабилитации является возвращение спортсмена к активным физическим нагрузкам.

(495) 545-17-30 — хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Хирургия коленного сустава в Германии

Центр травматологии и ортопедии Кассель — одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину и ревматологию. Руководитель клиники профессор Вернер Зиеберт входит в ТОП 10 лучших ортопедов Германии.

Протезирование коленного сустава в Израиле

Обеспечить высокое качество жизни человеку с патологией коленного сустава 3-4 степени, можно посредством полной его замены — тотального эндопротезирования коленных суставов. Согласно статистике, операция по тотальной замене коленного сустава успешна более чем в 98% случаев. Ведущий специалист в Израиле по хирургии коленного сустава — доктор Аарон Менахем.

Шведская ортопедическая клиника премиум-класса в Латвии

Главным специалистом в ортопедической хирургии шведской ортопедической клиники является доктор медицинских наук Улдис Кестерис. Доктор Кестерис является ведущим хирург-ортопедом в Университетской больнице города Лунда (Швеция), членом правления шведского национального регистра по артропластики, руководитель южно-шведского банка по трансплантации кости.

Клиника реабилитации после операций по эндопротезированию суставов

На протяжении восстановительного периода пациенту необходимо научиться использовать новый артифициальный сустав, постепенно наращивая в нём объём движений, повышая силу мышц прооперированной нижней конечности и плавно возвращаясь к нормальному уровню физической активности и обеспечивая при этом защиту установленного эндопротеза.

Коленный сустав — хирургия коленного сустава

В последние годы патология опорно-двигательного аппарата упорно выходит на ведущие позиции не только в структуре общей заболеваемости, сейчас это одна из основных причин нетрудоспособности и инвалидизации населения. Согласно статистическим данным около 12% жителей нашей планеты имеют те или иные проблемы с костно-мышечной системой. В 2003 году около 19,5 млн пациентов обратились за медицинской помощью по поводу проблем с коленным суставом. Это самая частая причина консультаций у хирургов-ортопедов.

Читайте так же:  Какой срок реабилитации после замены тазобедренного сустава

Коленный сустав — это одно из самых крупных костно-хрящевых образований организма, в силу чего он легко подвержен травмам. В образовании коленного сустава принимает нижний конец бедренной кости, который вращается относительно верхнего конца большеберцовой кости, и надколенник, скользящий по впадине на поверхности бедренной кости. В состав коленного сустава также входят связки, которые контролируют перемещение костей и предохраняют сустав от чрезмерных или непривычных движений. Другими важными компонентами коленного сустава являются мениски, которые представляют собой клиновидное образование из мягкого хряща, расположенное между бедренной и большеберцовой костями. Мениски служат для амортизации коленного сустава и поглощают избыточные нагрузки при движении.

Типичные травмы коленного сустава

У многих спортсменов встречаются травмы связок коленного сустава. Чаще всего при занятиях спортом страдают две из основных связок: передняя крестообразная связка и медиальная коллатеральная, или внутренняя боковая, связка. Кроме этого, возможно повреждение задней крестообразной связки.

  • Травма передней крестообразной связки. Разрывы передней крестообразной связки возникают при быстрой смене направления или торможении при беге, при приземлении после прыжка. Травмам передней крестообразной связки подвержены баскетболисты, лыжники и спортсмены, носящие бутсы, например, футболисты.
  • Травма медиальной коллатеральной связки. Повреждение медиальной коллатеральной связки возникает, как правило, в результате прямого удара по наружным отделам колена. Данные травмы сопровождают контактные виды спорта, такие как футбол.
  • Травма задней крестообразной связки. Обычно возникает при прямом ударе по передним отделам колена, а также при поскальзывании во время игры.
  • Разрыв мениска. В просторечье данная травма носит название разрыва хряща. Мениски — это плотное волокнистое образование, к которому крепятся связки коленного сустава. Мениски служат для поглощения избыточной нагрузки на сустав. Разрывы менисков при занятиях спортом возникают при поворотах, скручивающих движениях, замедлениях, при попытках остановить или обойти атакующего игрока на поле. Определенную роль играет прямой контакт.

Артроскопическая хирургия — это на сегодняшний день последнее слово в ортопедической практике. Данный метод позволяет проводить достаточно сложные оперативные вмешательства при травмах и патологических изменениях суставов без вскрытия их полости.

Что касается колена, с помощью такого подхода производят удаление так называемых «суставных мышей», выполняют синовэктомию при ревматоидном и других типах артрита, осуществляют различные манипуляции на хряще по типу пересадки, заглаживания тканей и др., а также делают пластику передней поперечной связки и операции на мениске.

Выглядит артроскопическое вмешательство следующим образом. Через небольшие разрезы (4-5 мм) вводят камеру и специальные тонкие инструменты, которыми манипулируют в полости сустава. При этом на протяжении всего вмешательства в целях обеспечения наиболее оптимального качества изображения на экране обеспечивается непрерывная циркуляция физиологической жидкости.

Сустав промывают, извлекают из него подвергшиеся разрушению фрагменты хряща, менисков, удаляют остеофиты при их наличии. В этом случае операция по своей сути является паллиативной и находит своё применение тогда, когда необходимо при условии минимально возможной травматизации тканей временно, сроком на 2-3 года, улучшить функцию коленного сустава.

При деформирующем остеоартрозе помимо удаления всех вызывающих воспаление фрагментов, осуществляется стимулирование выработки «заменяющих тканей» для разрушенного хряща. С этой целью специальным артроскопическим инструментом экономно снимают поверхностный слой изношенных участков обнажённой части субхондральной кости и тем самым стимулируют её собственное кровоснабжение. Данная методика хорошо известна как абразивная артропластика. Она позволяет заменить дефект хряща выращенной на его месте фиброзной тканью, которая играет роль своеобразной биологической прокладки для контактирующих между собой суставных поверхностей.

Если в области колена имеется деформации конечности, становится необходимой ещё одна операция, направленная на коррекцию оси ног, — корригирующая остеотомия. Такая комбинация двух хирургических методик считается великолепной альтернативой частичной или полной замене коленного сустава (эндопротезированию). В результате поражённый суставной хрящ заменяется фиброхрящом, на основе которого со временем формируется новое устойчивое покрытие, необходимое для осуществления движений в колене.

Это далеко не все возможности артроскопической хирургии, среди преимуществ которой следует отметить отсутствие необходимости в больших разрезах и последующей гипсовой иммобилизации прооперированной конечности, раннее начало и меньшую продолжительность реабилитационного периода, а также возможность лечения в амбулаторных условиях.

Данный метод, внедрённый в мировую практику японским хирургом Watanabe ещё в 1957 году (а с 1976 года применяющийся и у нас в стране), открывает очень большие перспективы в лечении патологии суставов, предлагая всё новые и новые хирургические решения. В принципе, стратегия артроскопического подхода сводится к двум постулатам, как нельзя точно характеризующим его: «уменьшение воспаления» и «стимуляция восстановления».

(495) 545-17-30 — хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Хирургия коленного сустава в Германии

Видео (кликните для воспроизведения).

Центр травматологии и ортопедии Кассель — одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину и ревматологию. Руководитель клиники профессор Вернер Зиеберт входит в ТОП 10 лучших ортопедов Германии.

Протезирование коленного сустава в Израиле

Обеспечить высокое качество жизни человеку с патологией коленного сустава 3-4 степени, можно посредством полной его замены — тотального эндопротезирования коленных суставов. Согласно статистике, операция по тотальной замене коленного сустава успешна более чем в 98% случаев. Ведущий специалист в Израиле по хирургии коленного сустава — доктор Аарон Менахем.

Шведская ортопедическая клиника премиум-класса в Латвии

Главным специалистом в ортопедической хирургии шведской ортопедической клиники является доктор медицинских наук Улдис Кестерис. Доктор Кестерис является ведущим хирург-ортопедом в Университетской больнице города Лунда (Швеция), членом правления шведского национального регистра по артропластики, руководитель южно-шведского банка по трансплантации кости.

Читайте так же:  Наружные связки голеностопного сустава

Клиника реабилитации после операций по эндопротезированию суставов

На протяжении восстановительного периода пациенту необходимо научиться использовать новый артифициальный сустав, постепенно наращивая в нём объём движений, повышая силу мышц прооперированной нижней конечности и плавно возвращаясь к нормальному уровню физической активности и обеспечивая при этом защиту установленного эндопротеза.

Пластика крестообразной связки колена при разрыве

Коленный сустав имеет полость, в которой размещаются прочные коллагеновые волокна, соединяющие и стабилизирующие две кости – большую берцовую и бедренную. Эти волокна называются крестообразными связками и делятся на заднюю и переднюю связки. Они решают важные задачи – препятствуют сдвигу голени внутрь и вперед.

При прыжках, ударах, поворотах туловища при фиксированных конечностях, происходит отрыв от места крепления или разрыв крестообразной связки. Этот вид травмы колена очень распространен. Передняя связка по статистике рвется 15 раз чаще задней. Ежегодно на каждые 100 тыс. человек приходится по 30 таких травм. Обычно им подвержены спортсмены (футболисты, хоккеисты, сноубордисты, лыжники) и танцоры, причем женщины – в 4 раза чаще, чем мужчины. Главная опасность травмы в том, что в 70% случаев она приводит к повреждению других элементов сустава – внутреннего мениска, боковых связок, хрящевых поверхностей.

Степени травмирования связок:

  • микроразрыв – разрушается до 10% волокон
  • частичный разрыв – повреждается до 50% волокон
  • полный разрыв

Типичные симптомы при получении травмы:

  • боль
  • кровоизлияние, покраснение колена, отек
  • дестабилизация голени
  • треск в момент разрушения волокон
  • Еще одна распространенная травма – растяжение крестообразной связки, возникающее при чрезмерных нагрузках.

    Основные симптомы при растяжении связок:

    • боль в колене, усиливающаяся при пальпации
    • затрудненность сгибания и разгибания сустава
    • припухлость
    • дестабилизация голени

    Повреждения задней связки или растяжение передней при отсутствии дестабилизации сустава можно вылечить консервативным путем. При более сложных травмах необходимо хирургическое вмешательство. Вернуть здоровье суставу поможет пластика передней крестообразной связки.

    Точно классифицировать тип травмы и назначить лечение может только доктор. В медицинских учреждениях диагностика разрыва крестообразной связки выполняется при осмотре пациента, проведении двигательных тестов, УЗИ, рентгенографии, МРТ. Часто пострадавшие поздно обращаются к врачу, считая травму простым ушибом. Это может привести к усугублению состояния, развитию осложнений. При любых подозрениях на повреждение связок, следует обратиться к доктору.

    Пациентов часто интересует, сколько будет стоить диагностика. Это зависит от выбранной разновидности исследований, наличия дополнительных повреждений и сопутствующих заболеваний.

    Основные методы лечения при разрыве крестообразной связки колена:

    • консервативная терапия при легких травмах;
    • хирургическая реконструкция с применением артроскопии — пластика крестообразной связки коленного сустава.

    Первая помощь и лечение при разрыве крестообразной связки

    Пострадавшему с подозрением на разрыв крестообразной связки, следует оказать первую помощь:

    • обездвижить пострадавшую конечность, обеспечить покой, придать приподнятое положение;
    • наложить повязку
    • приложить холод
    • при значительных болях, дать обезболивающий препарат
    • доставить травмированного человека в медицинское учреждение.

    После постановки диагноза, врач назначит лечение – терапию или операцию на крестообразную связку коленного сустава, проводимую в стационаре. К консервативным методам относят:

    • фиксацию пораженного сустава (наложение гипса или лангеты)
    • назначение обезболивающих, противовоспалительных, кровеостанавливающих лекарств
    • мероприятия по восстановлению подвижности сустава
    • санаторное лечение

    Терапия показана при легких травмах, при лечении детей и людей пожилого возраста. Но у большинства спортсменов после консервативного лечения наблюдается нестабильность сустава, возникают боли. В тяжелых случаях или при отсутствии результата терапии назначают хирургическое лечение.

    При восстановлении связок, как правило, необходима пластика передней крестообразной связки коленного сустава. Материалом для воссоздания соединительной ткани служат ауто- или аллотрансплантанты: сухожилия, связки надколенника, искусственные протезы, донорские связки.

    Малоинвазивная артроскопическая реконструкция связок выполняется через разрезы тканей размером в несколько миллиметров и длится 1-2 часа. В сустав вводятся хирургические инструменты и оптический прибор артроскоп, посредством которого доктора контролируют ход операции.

    Преимущества метода артроскопии:

    • небольшая травматичность
    • быстрое заживление ран
    • ускоренная реабилитация
    • минимальный риск осложнений
    • малое число противопоказаний.

    Артроскопическая операция при разрыве крестообразной связки колена в 95% случаев приводит к восстановлению функций сустава в полном объеме. Через 6-7 месяцев происходит окончательное приживление связки, пациент может вести обычный образ жизни, выполнять упражнения, участвовать в спортивных состязаниях.

    Как рассчитать стоимость операции при разрыве крестообразной связки колена

    Если назначена операция на крестообразную связку коленного сустава, какова будет ее стоимость и из чего она складывается?

    Расходы на операцию можно определить, исходя из затрат на:

    • диагностические исследования
    • приобретение материалов и препаратов
    • выполнение операции по реконструкции связки
    • лечение сопутствующих заболеваний
    • пребывание в стационаре
    • восстановительные процедуры

    Для каждого пациента стоимость операции на крестообразную связку определяется индивидуально после проведения диагностики и консультации с врачом.

    Реабилитация после операции на крестообразной связке

    Важное значение для полного выздоровления пациента имеет грамотная реабилитация после операции на крестообразной связке. Обязательное условие достижения успеха – использование комплекса восстановительных мероприятий (ЛФК, массаж, физиопроцедуры, применение ортопедических приспособлений), раннее выполнение упражнений (в первые дни после реконструкции) и постепенное увеличение нагрузки на поврежденную конечность.

    Для спортсменов реабилитация после операции на крестообразной связке проводится в 5 этапов:

    1. С 1 до 4 недели проводятся мероприятия по снятию отека и уменьшению боли, обучению передвижению без опоры.
    2. С 5 по 10 недели улучшают баланс сустава, укрепляют мышцы ног, возвращают полный диапазон движений.
    3. С 11 до 16 недели работают над усилением выносливости, готовятся к возвращению к обычному режиму активности.
    4. С 17 по 24 неделю улучшают координации движений.
    5. С 25 по 28 неделю – восстанавливают специальные двигательные навыки, переходят к спортивным тренировкам и привычному ритму жизни.

    Людям, предпочитающим умеренный режим двигательной активности можно сократить реабилитационный период до 20-24 недель при условии соблюдения осторожности при ходьбе.

    Читайте так же:  Что цепляется в суставе колена

    Пластика крестообразной связки

    Пластика крестообразной связки в Москве обходится недешево. Но часто при подобной травме выехать куда-либо очень проблематично. Учитывая этот момент, мы можем смело сказать, что в нашей клинике данная операция будет выполнена по доступной цене. Все необходимые манипуляции проведут опытные специалисты, использующие в работе прогрессивные методики артроскопических хирургических операций. Мы успешно справляются с самыми сложными случаями повреждений суставов. Хотим так же отметить, что в медицинском центре созданы все условия для диагностики и реабилитации пациентов.

    Обращайтесь и мы сделаем все, чтобы вернуть подвижность Вашим суставам!

    Хирургия коленного сустава в Германии

    Центр травматологии и ортопедии Кассель — одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину и ревматологию. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата. Здесь проводится весь комплекс операций, от мелких оперативных вмешательств до сложнейших операций на позвоночнике. Клиника Кассель рассчитана на 200 мест, располагает 4 операционными залами, оснащёнными современнейшей медицинской техникой. В год здесь проводится более 600 операций по замене коленных, более 500 – тазобедренных и более 100 – плечевых суставов. Количество этих операций с каждым годом растёт. Ортопедическая Клиника Кассель предлагает комплексное ортопедическое лечение в совместной работе с реабилитационными центрами земли Гессен.

    Навигация и робототехника при проведении эндопротезирования суставов

    Для проведения наиболее точного операционного вмешательства ведущие ортопедические центры прибегают к технике навигационного сопровождения. Ортопедическая Клиника Кассель успешно использует навигационную систему для точного управления операциями на позвоночнике, при коленном и тазобедренном протезировании, при замене передней и задней крестовидной связки. Навигация позволяет точно и надежно размещать при операциях на позвоночнике крепежные винты – действие сложное и требующее высокой точности. То же относится к эндоскопическим операциям для лечения при грыже межпозвоночных дисков, а также к операциям в брюшной полости и на легких вблизи позвоночного столба. Здесь навигация даёт хирургу уверенность в точности его действий. При этом с большим основанием можно утверждать, что пациент находится в безопасности, поскольку обеспечивается точное размещение всех имплантатов.

    В области эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов с помощью навигации протез имплантируется с максимальной точностью. Размещение протеза при этом является довольно сложным процессом, поскольку произвести его с учетом трехмерного измерения в глубине бедер пациентов, особенно страдающих излишним весом, весьма сложно. В связи с этим перед хирургом ставятся высокие требования к его пространственному воображению. Навигационная система при этом является хорошим вспомогательным средством и повышает безопасность при имплантации искусственных тазобедренных суставов.

    При операциях на коленных суставах навигация особенно помогает контролировать ось конечности и точно производить вмонтирование протезов. Навигационный метод – помощник и при так называемой перестроечной остеотомии. Это хирургические вмешательства, при которых корригируются оси длинных трубчатых костей – плечевой и ножной. Таким образом исправление оси ножной кости или на каком-то другом участке тела производится с идеальной точностью. Также посредством навигации с особой точностью могут проводиться манипуляции со связками при операциях на суставах, особенно при замене коленного сустава искусственным.

    Навигация и робототехника помогают нашим хирургам добиваться наилучших результатов при проведении операции.

    [1]

    Руководитель клиники — хирург-ортопед, входящий в ТОП лучших врачей Германии профессор Вернер Зиеберт

    Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ(лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Также он вошёл в восьмёрку лучших врачей Германии в области эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов. При этом был подчёркнут его высочайший профессионализм в области минимально-инвазивной методики протезирования. Помимо указанного профессор Зиеберт был охарактеризован комиссий как эксперт высочайшего класса в области проведения сложных операций, таких как замена искусственных суставов на новые(ревизионное эндопротезирование), полная замена бедренной кости на искусственную, а также в области артроскопической хирургии.

    Под руководством профессора Зиеберта Витос- Ортопедическая Клиника Кассель стала одним из ведущих Центров Германии в области эндопротезирования суставов. Признанный во всём мире как специалист высочайшего класса профессор Зиеберт также преподаёт в Марбургском Университете и принимает активное в разработке новых поколений эндопротезов и совершенствовании эндопротезов, выпускаемых ведущими их производителями.

    Репротезирование коленного сустава

    Если пациент нуждается в замене эндопротеза коленного сустава и костная ткань несильно повреждена, то возможно вмешательство как при первичной имплантации. Если костномозговые полости бедренной и берцовой кости расширены, то трубки костей усиливаются в неинфицированных случаях, как и при операции тазобедренного сустава, при помощи спилов чужой костной ткани. Позже в эту новосозданную трубку цементируется ротационный или шарнирный сустав Если же в связи с инфекцией или по другим причинам это невозможно, то используются компоненты с более длинными диафизами. Если несущая способность бедренной кости нарушена настолько, что протезы с более длинными диафизами не могут быть надёжно закреплены, то и после замены коленного сустава пациент может нуждаться в тотальном протезе бедренной кости (замена всей бедренной кости с искусственными тазобедренным и коленным суставами).

    Этот протез заменяет целиком тазобедренный и коленный суставы, а также бедренную кость.

    При операции по замене протеза коленного сустава (чаще, чем при первичной операции) может понадобиться протез с искусственным синовиальным влагалищем для надколенника. Надколенник никогда не заменяется, однако, иногда удаляется. И при операциях по замене протезов у наших пациентов тоже достигаются хорошие результаты.

    «Скользящий» протез ЭНДО-модель®

    «Скользящий» протез ЭНДО-модель® — это неведомый протез поверхности для лечения локальных медиальных, иногда и локальных латеральных гонартрозов (изнашивание только внутренней или только внешней части коленного сустава). Полоз из благородного металла (Chrom-Cobalt-Legierung) с двумя параллельными штырями для закрепления, движется по плато из полиэтилена (искусственный материал). Плато по форме сделано как головка большой берцовой кости. Имеются 4 разных размера полозьев и 12 разных плато, таким образом, для каждого пациент подбирается вариант, соответствующий его анатомической ситуации. Обе части протеза закрепляются в кости костным цементом (Palacos®).

    Читайте так же:  Дисплазия тазобедренного сустава бандаж

    Показанием для такого протеза является неповреждённый капсуло-связочный аппарат. Предоперационное неправильное положение коленного сустава не должно превышать более 10° и ограничение разгибания не больше 5°. При ревматоидном артрите (суставной ревматизм) показания ограничены. При длительных наблюдениях применение «скользящего» протеза оценивается очень положительно, что подтверждают наши результаты операций.

    Имплантация заменителя поверхности коленного сустава (OFE)

    Если разрушение хряща в коленном суставе более выраженное, так что разрушена хрящевая поверхность не только с внутренней но и с наружной стороны, а также во влагалище наколенника, то имплантируется так называемый заменитель поверхности. При этом все участвующие в суставе части покрываются искусственной поверхностью сустава. На бедренную кость со стороны колена надевается металлический протез-оболочка, который, как правило, закрепляется цементом. В голень вставляется пластина-основа, на которую насаживается специальная полиэтиленовая вставка Inlay. Она даёт возможность ротации. Гладко полированная поверхность протеза бедренной кости может свободно скользить по этой вставке. Это не сцепленный протез. Поэтому для такого протеза необходим неповреждённый аппарат боковых связок и здоровая задняя крестовидная связка. К тому же у пациента не должно быть серьёзных нарушений оси ноги (варусные и вальгусные изменения).

    Срок стационарного пребывания и вид дальнейшего послеоперационного лечения соответствуют имплантации скользящего протеза.

    Специально изготовленные протезы коленного сустава

    Иногда, после многочисленных предварительных операций или врождённых дефектах коленного сустава, создаются такие анатомические условия, для которых не годятся многочисленные имплантаты, имеющиеся у нас постоянно в наличии. В таких случаях, возможно сделать специальный протез «на заказ» по обычным рентгеновским снимкам. Если обычных рентгеновских снимков для этого не хватает, то имеется возможность сделать перерасчёт снимков КТ (специальная томография) и таким образом сделать под компьютерным контролем трёхмерные модели повреждённого сустава. По этой модели хирург может тщательно анализировать ситуацию и заказать изготовление специального протеза. Таким образом, и в этих случаях возможно наилучшее лечение пациента.

    Специальный «женский» коленный эндопротез

    Этот искусственный сустав может быть имплантирован минимально-инвазивным методом, т. е. с маленькими разрезами. За счёт этого боли ограничиваются до минимума и пациентке требуется более короткое время на реабилитацию.По сравнению с обычными протезами новый искусственный коленный сустав для женщин даёт большую возможность подвижности и сгибания. Новый протез «Gender Solutions High Flex Knie» сделанный из кобальт-хром-легирунга, перфект соответствует женской анатомии, имеет узкую форму, более тонко сконструированную переднюю часть и учитывает слегка изогнутую ведущую линию женской коленной чашечки.

    Стоимость протезирования коленного сустава в Кассель

    Протезирование коленного сустава — от 13 000 Евро.

    Репротезирование коленного сустава (замена эндопротеза) — от 17600 Евро.

    Двустороннее протезирование коленных суставов — от 22 500 Евро.

    Рекомендуемый курс реабилитации после протезирования коленного сустава 21 день (в реабилитационном центре) — 3300 Евро.

    (495) 545-17-30 — хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

    ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

    [3]

    Хирургия коленного сустава в Германии

    Центр травматологии и ортопедии Кассель — одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину и ревматологию. Руководитель клиники профессор Вернер Зиеберт входит в ТОП 10 лучших ортопедов Германии.

    Протезирование коленного сустава в Израиле

    Обеспечить высокое качество жизни человеку с патологией коленного сустава 3-4 степени, можно посредством полной его замены — тотального эндопротезирования коленных суставов. Согласно статистике, операция по тотальной замене коленного сустава успешна более чем в 98% случаев. Ведущий специалист в Израиле по хирургии коленного сустава — доктор Аарон Менахем.

    Шведская ортопедическая клиника премиум-класса в Латвии

    Главным специалистом в ортопедической хирургии шведской ортопедической клиники является доктор медицинских наук Улдис Кестерис. Доктор Кестерис является ведущим хирург-ортопедом в Университетской больнице города Лунда (Швеция), членом правления шведского национального регистра по артропластики, руководитель южно-шведского банка по трансплантации кости.

    Клиника реабилитации после операций по эндопротезированию суставов

    Видео (кликните для воспроизведения).

    На протяжении восстановительного периода пациенту необходимо научиться использовать новый артифициальный сустав, постепенно наращивая в нём объём движений, повышая силу мышц прооперированной нижней конечности и плавно возвращаясь к нормальному уровню физической активности и обеспечивая при этом защиту установленного эндопротеза.

    Источники


    1. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.

    2. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.

    3. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.
    4. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.
    5. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
    Протезирование крестообразных связок коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here