Пястно фаланговый сустав движения

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "пястно фаланговый сустав движения". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца

Пястно-фаланговый сустав большого пальца рассматривается анатомами как овоид (так называют его англоязычные авторы). Поэтому, как и все мыщелки, он обладает двумя степенями свободы: сгибание/разгибание и латерализация. В действительности его сложная биомеханика включает в себя и третью степень свободы: вращение первой фаланги вокруг своей продольной оси либо в супинации, либо в пронации; это движение не только пассивное, но также и особенно активное необходимо для противопоставления.

Поскольку пястно-фаланговый сустав открыт в переднюю сторону, а первая фаланга согнута кверху и назад, головка пястной кости 1 оказывается двояковыпуклой, более длинной, чем широкой, имеющей продолжение вперед в виде двух асимметричных заплечиков, причем внутренний заплечик а длиннее внешнего заплечика b .

Основание первой фаланги образовано двояковогнутой хрящевой поверхностью 2 , а его передний край служит местом закрепления гленоидного волокнистого хряща 3 или ладонной пластины, которая содержит в себе, у своего нижнего края, обе сезамовидные кости, внутреннюю 4 и внешнюю 5, хрящевая фасетка которых является продолжением хряща ладонной пластины. На сезамовидных костях прикреплены сезамовидные мышцы, внутренние 6 и внешние 7 . С обеих сторон на торце капсулы 8 имеется утолщение, образованное пястно-гленоидными связками: внутренней 9 и внешней 10 . Имеются также капсульные карманы: передний 11 и задний 12 , а также боковые связки: внутренняя 13 , более короткая и быстрее натягивающаяся, и внешняя 14 . Стрелки XX′ обозначают ось сгибания/разгибания, а стрелки YY′ — ось бокового положения.

На виде спереди (рис. 178) мы находим те же элементы: пястная кость 15 внизу, первая фаланга 16 вверху, но лучше представлены детали ладонной пластины с гленоидным волокнистым хрящом 3 , сезамовидные кости: внутренняя 4 и внешняя 5 , соединенные между собой межкостной связкой 17 , прикрепленные к головке пястной кости пястно- гленоидными связками: внутренней 18 и внешней 19 , а у основания первой фаланги, фаланго-сезамомышечными волокнами: прямыми 20 и скрещенными 21 . Внутренние сезамовидные мышцы 6 крепятся на внутренней сезамовидной кости и образуют расширение 22 у основания фаланги, частично заслоняющее собой внутреннюю боковую связку 13 . Фаланговое расширение 23 внешних сезамовидных мышц 7 было удалено, чтобы была видна боковая внешняя связка 14 .

На виде сбоку изнутри (рис. 179) и сбоку снаружи (рис. 180) можно, кроме того, увидеть капсульные карманы: задний 24 и передний 25 , а также место крепления сухожилия мышцы extensor pollicis brevis 26 ; видно также место крепления на пясти, сильно удаленное от центра, боковых связок: внутренней 13 и внешней 14 , а также пястно-гленоидных связок 18 и 19 . Можно также заметить, что внутренняя боковая связка, более короткая, натягивается быстрее, чем внешняя, что обусловливает более ограниченное перемещение основания фаланги по внутреннему краю готовки пястной кости, чем по внешнему. Схематический вид сверху (рис. 185) головки пястной кости (показанной на просвет) поясняет, как это дифференциальное перемещение — SI вовнутрь, SE вовне — порождает продольное вращение по типу пронации основания фаланг, особенно в том случае, когда внешние сезамовидные мышцы 7 сжимаются сильнее, чем внутренние 7 .

В положении максимального сгибания, или блокировки (рис. 184), система ладонной пластины расслаблена, но боковые связки натянуты максимально, что вызывает попеременное смещение основания фаланги в направлении радиального наклона и пронации. Сустав полностью заблокирован натяжением боковых связок и дорсального кармана 5 в однозначном положении максимальной оппозиции под превалирующим и почти исключительном воздействием внешних тенарных мышц. Это — close-packet position Мак Конэлла. Это — второе положение блокировки при сгибании. На виде сверху (рис. 185), где основание фаланги показано прозрачным, виден эффект вращения фаланги по типу пронации под преимущественным воздействием внешних сезамовидных мышц ( SE ).

В общем, пястно-фаланговый сустав большого пальца может осуществлять три типа движений (Капанджи, 1980) с положения прямизны (рис. 186), как это показано на этом виде сзади головки пястной кости с осями различных движений:

  • Чистое сгибание (стрелочка 1 ) вокруг поперечной оси f1 под воздействием уравновешенного действия внешних и внутренних сезамовидных мышц вплоть до полусгибания.
  • Два типа сложных движений сгибание/наклон/ продольное вращение:
    • либо сгибание/кубитальный наклон/супинация (стрелочка 2 ) вокруг наклонной и эволюционной оси f2 коническим вращением и под преимущественным воздействием внутренних сезамовидных мышц;
    • либо сгибание/радиальный наклон/пронация (стрелочка 3 ) вокруг оси, наклоненной в противоположную сторону, тоже эволюционной, с большей степенью наклона f3 . В этом случае также речь идет о коническом вращении, а движение происходит под преимущественным воздействием внешних сезамовидных мышц.

Следовательно, максимальное сгибание всегда приводит к радиальному наклону-пронации вследствие асимметричной формы головки пястной кости и неравномерного натяжения боковых связок; это происходит в направлении общего движения противопоставления столба большого пальца.

Движения в пястно-фаланговом суставе большого пальца

Исходным положением пястно-фалангового сустава большого пальца является прямолинейность (рис. 187): ось первой фаланги продолжается по оси первой пястной кости. Чтобы оценить элементарные движения суставов пальцев, можно приклеить построенный из спичек координатный прямоугольный трехгранник на каждый сегмент сустава.

С этого положения у нормального человека угол разгибания нулевой, независимо от того, является ли он активным или пассивным. Угол активного сгибания (рис. 188) равен 60-70°, а пассивного может достигать 80° и даже 90°. Именно во время этого движения можно оценить элементарные компоненты с помощью трехгранников. На виде сзади в прямолинейном положении (рис. 189) трехгранники приклеиваются таким образом, чтобы спички были параллельны друг другу или находились в продолжении друг друга. Благодаря этому можно особенно легко выявить компоненты вращения и наклона.

В положении полусгиба возможно сознательно сжимать либо внутренние, либо внешние сезамовидных мышцы.

Сжимание внутренних сезамовидных мышц может оцениваться на дистальном виде (рис. 190), когда большой палец находится в небольшой антепозиции, и на проксимальном виде (рис. 191), когда большой палец находится в ретропозиции в плоскости ладони. Благодаря спичкам мы видим, что сжимание внешних сезамовидных мышц приводит к кубитальному наклону на несколько градусов при супинации на 5-7°.

Сжимание внешних сезамовидных мышц: и в этом случае, как в дистальной (рис. 192), так и в проксимальной проекции (рис. 193), отмечают, что сжимание внешних сезамовидных мышц определяет радиальный наклон, хорошо видный в проксимальной проекции, гораздо более сильный, чем предыдущий кубитальный наклон, и пронацию на 20°.

Далее мы убедимся в важном значении этого движения сгибание/радиальный наклон/пронация для противопоставления большого пальца.

Движения наклон/вращение пястно-фалангового сустава

При захвате цилиндра всей ладонью именно действие внешних сезамовидных мышц на пястно-фаланговый сустав обеспечивает блокировку захвата. Если большой палец в нем не участвует (рис. 194), оставаясь параллельным оси цилиндра, захват не блокируется, и предмет может легко выпасть через свободное пространство, остающееся между пальцами и тенарным бугорком большого пальца. Если, наоборот, большой палец направлен к остальным пальцам (рис. 195), цилиндр уже не сможет выпасть: радиальный наклон первой фаланги, четко выявляемый с помощью координатных трехгранников, дополняет движение антепозиции первой пястной кости. Таким образом, большой палец проходит вокруг цилиндра самый короткий путь, т.е. образующую окружность f , в то время как без радиального наклона он следовал бы по эллиптической траектории d , более длинной.

Читайте так же:  В каком суставе находится мениск

Следовательно, радиальный наклон необходим для блокировки захвата, который тем крепче, чем более замкнутой является окружность, образуемая большим и указательным пальцами, которые зажимают предмет, и чем короче путь, который окружность проходит по его поверхности (рис. 196): от положения а , когда большой палец находится вдоль образующей цилиндра и при котором кольцо захвата разомкнуто, проходя через последовательные положения bcde , при которых кольцо все более и более замыкается, до положения f , при котором большой палец следует по образующей окружности, приводя к полному замыканию окружности; при этом блокировка захвата становится все крепче и крепче.

Кроме того, пронация первой фаланги (рис. 197), наблюдаемая в виде угла в 12°, образованного двумя поперечными метками, позволяет большому пальцу касаться предмета максимально большей частью своей ладонной поверхности, а не своим внутренним краем. Следовательно, увеличивая площадь контакта, пронация первой фаланги является фактором, укрепляющим захват.

Если вследствие меньшего диаметра цилиндра (рис. 198) большой палец частично наложится на указательный, кольцо захвата станет более узким, блокировка более полной, а захват более крепким. Следовательно, особенная физиология пястно-фалангового сустава большого пальца и его двигательных мышц превосходно приспособлена к выполнению функции захватывания.

Стабильность пястно-фалангового сустава большого пальца зависит от факторов не только суставных, но еще и мышечных. Обычно в движении оппозиции большого пальца (рис. 199) суставные цепи указательного и большого пальцев стабилизируются действием мышц-антагонистов (обозначенных маленькими стрелками). В некоторых случаях (рис. 200, по Стерлингу — Бюннелю) можно наблюдать, что пястно-фаланговый сустав совершает инверсию в разгибании (белая стрелка):

  • когда недостаточность мышц abductor pollicis brevis и flexor pollicis brevis позволяет фаланге совершать попеременные движения (basculer);
  • когда сокращение мышц первого межкостного промежутка приближает первую пястную кость ко второй;
  • когда недостаточность мышцы abductor pollicis longus мешает абдукции первой пястной кости.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах

Амплитуда сгибания в пястно-фаланговом суставе составляет около 90° (рис. 43). Она несколько меньше 90° для указательного пальца, но постепенно возрастает от среднего пальца к мизинцу. Изолированное сгибание одного пальца (в нашем примере среднего) ограничивается (рис. 44) натяжением, развиваемым ладонной межпальцевой связкой.

Амплитуда активного разгибания вариабельна и может доходить до 30-40° (рис. 45). Пассивное разгибание у лиц с выраженной вялостью связочного аппарата (рис. 46) может достигать 90°. Из всех пальцев (за исключением большого) указательный обладает наибольшими боковыми движениями — 30° (рис. 47); и поскольку он может с легкостью осуществлять изолированные движения, здесь вполне приемлемы термины отведение А и приведение В . Именно благодаря большой подвижности этот палец получил наименование указательного.

Осуществляя простые движения (рис. 48) в виде отведения А , приведения В , разгибания С и сгибания D , указательный палец выполняет круговые движения в пределах конуса вращения. Основание конуса на рис. соответствует точкам ACBD, а верхушка — пястно-фаланговому суставу. Этот конус уплощен в поперечном направлении из-за большей амплитуды сгибания/разгибания. Его ось (белая стрелка) соответствует положению равновесия или функциональному положению пястно-фалангового сустава указательного пальца.

Мыщелковые суставы обычно не способны к осевой ротации, это справедливо и для пястно-фаланговых суставов II-V пальцев в отношении активной ротации. Однако из-за слабости связок возможна некоторая пассивная осевая ротация в пределах порядка 60° (Roud).

Обратите внимание на то, что для указательного пальца амплитуда внутренней ротации (или пронации) значительно больше 45°, чем наружной ротации (или супинации), которая ничтожна.

Хотя истинная активная ротация в пястно-фаланговых суставах отсутствует, в них происходит автоматическая ротация в направлении супинации из-за асимметричной формы головки пястной кости и неравной длины и разного натяжения коллатеральных связок. Это движение, сходное с движениями в межфаланговом суставе большого пальца, более выражено в медиальных пальцах, особенно в пятом, что способствует его противопоставлению большому пальцу.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Суставы кисти, строение, форма, движения в них, кровоснабжение и иннервация.

Суставы кисти

20) Соединение тазовых костей с крестцом и между собой. Таз в целом, его отделы, половые различия. Размеры женского таза.

Таз (pelvis) образован соединяющимися тазовыми костями и крестцом. Он представляет собой костное кольцо (рис. 111). Таз является вместилищем для многих внутренних органов. С помо­щью костей таза осуществляется связь туловища с нижними ко­нечностями. Вьщеляют два отдела — большой и малый таз.

Большой таз (pelvis mаjor) отграничен от расположенного ниже малого таза пограничной линией. Пограничная линия (linea terminаlis) проходит через мыс крестца, по дуго­образным линиям подвздошных костей, гребням лобковых кос­тей и верхнему краю лобкового симфиза. Большой таз сзади ог­раничен телом V поясничного позвонка, с боков — крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костной стенки не имеет.

Малый таз (pelvis minor) сзади ограничен тазовой поверх­ностью крестца и вентральной поверхностью копчика. Сбоку стенками таза являются внутренняя поверхность тазовых кос­тей (ниже пограничной линии), крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки. Передней стенкой малого таза явля­ются верхние и нижние ветви лобковых костей, лобковый сим­физ.

Малый таз имеет входное и выходное отверстия. Верхняя апертура (отверстие) таза (apertura pelvis superior) ограничена пограничной линией. Выход из малого таза — ниж­няя апертура таза (apertura pelvis inferior) сзади ограни­чивается копчиком, с боков крестцово-бугорными связками, ветвями седалищных костей, седалищными буграми, нижними ветвями лобковых костей, а спереди — лобковым симфизом. Расположенное в боковых стенках малого таза запирательное отверстие закрыто фиброзной запирательной мемб­раной (membrana obturatoria). Перекидываясь через запира­тельную борозду, мембрана ограничивает запирательный канал (canаlis obturatorius). Через него из полости малого та­за на бедро проходят сосуды и нерв. В боковых стенках малого таза имеются также большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие (forаmen ischiаdicum mаjus) ограничено большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой. Малое седалищное от­верстие (forаmen ischiаdicum minus) образовано малой седа­лищной вырезкой, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками.

Строение таза связано с половой принадлежностью челове­ка. Верхняя апертура таза при вертикальном положении тела у женщин образует с горизонтальной плоскостью угол 55—60° (рис. 112). Таз у женщин ниже и шире, крестец шире и короче, чем у мужчин. Мыс крестца у женщин меньше выступает впе­ред. Седалищные бугры больше развернуты в стороны, расстоя­ние между ними больше, чем у мужчин. Угол схождения ниж­них ветвей лобковых костей у женщин составляет 90° (лобковая дуга), у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).

Читайте так же:  Признаки коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Для прогнозирования родового процесса важно знать разме­ры таза женщины. Практическое значение имеют размеры и малого, и большого таза. Расстояние между двумя верхними и передними подвздошными остями (distаntia spinаrum) у женщин составляет 25—27 см. Расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей (distаntia cristаrum) равно 28—30 см.

Прямой размер входа в малый таз (истинная, или гинеколо­гическая, конъюгата — conjugаta vera, s. gynaecologica) измеряет­ся между мысом крестца и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза. Этот размер составляет 11 см. Поперечный диаметр (diаmeter transvйrsa) входа в малый таз — расстояние между наиболее отдаленными точками пограничной линии — равен 13 см. Косой диаметр (diаmeter obliqua) входа в малый таз составляет 12 см. Он измеряется между крестцово-подвздош­ным сочленением одной стороны таза и подвздошно-лобковым возвышением другой стороны.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Пястно фаланговый сустав движения

Прочные связки вместе с сухожилиями сгибателей и разгибателей надежно укрепляют пястно-фаланговые суставы, поэтому вывихи пальцев происходят относительно редко. Расположенные по краям указательный палец и мизинец подвержены такому типу повреждений в значительно большей степени, чем центральные два пальца. В большинстве случаев механизм травмы основан на резком переразгибании в суставе, при этом дистальный сегмент смещается в тыльную сторону. Вывихи можно разделить на простые и сложные.

Простые вывихи в пястно-фаланговых суставах (ПФС) являются, по существу, подвывихами и отличаются от сложных (полных) вывихов тем, что ладонная пластинка остается над головкой пястной кости, а не ущемляется между ней и основной фалангой. Для простых вывихов характерно заклинивание проксимальной фаланги в положении 60-80° переразгибания. При устранении подвывиха следует избегать переразгибания или тракций, которые могут перевести простой вывих в сложный.

Правильная техника вправления простого вывиха заключается в сгибании запястья, что расслабляет сухожилия сгибателей, и надавливании на тыльную сторону основания проксимальной фаланги в дистально-ладонном направлении. В результате манипуляции основание фаланги вместе с прикрепленной ладонной пластинкой соскальзывает на суставную поверхность головки пястной кости и занимает правильное положение.

При сложном вывихе палец находится в вынужденном положении умеренного разгибания, активное сгибание отсутствует. Пальпаторно на ладонной поверхности будет определяться выступающая головка пястной кости. При рентгенографии определяется расширенная суставная полость, в которой нередко определяются сесамовидные косточки, что подтверждает ущемление ладонной пластинки.

В литературе встречаются описания открытого вправления сложного вывиха, как через ладонный, так и через тыльный доступ. Подозрение на блокирование сустава ладонной пластинкой ограничивает показания к тыльному доступу. Тем не менее, через этот доступ можно выполнить остеосинтез любого сопутствующего перелома, поэтому его можно использовать в большинстве случаев. Если через тыльный доступ вправить вывих не удается из-за проблем с выделением ладонной пластинки, тогда добавляется разрез по ладонной поверхности.

Вывихи в I пястно-фаланговом суставе в большинстве случаев являются тыльными, и могут быть простыми или сложными. Как и при вывихах в остальных ПФС, механизм травмы основан на резком переразгибании I пальца. При этом происходит разрыв ладонной пластинки проксимальнее, дистальнее или на уровне сесамовидных косточек. Как правило, тыльные вывихи можно устранить путем закрытого вправления, но интерпозиция сухожилия длинного сгибателя пальца, обычно в области локтевого края головки пястной кости, или других мягкотканых или костных образований со стороны лучевого края препятствует репозиции суставных поверхностей.

Выявляемая при рентгенографии интерпозиция сесамовидных косточек обычно ассоциируется со сложным невправимым вывихом, тогда как перелом сесамовидных косточек, как правило, свидетельствует о возможности успешного закрытого вправления.

Еще раз следует подчеркнуть, что при закрытом вправлении необходимо избегать продольных тракций и переразгибания, которые могут перевести подвывих в сложный, неустранимый закрытым способом вывих. Вместо этого, вправление выполняют путем осторожного надавливания на основание проксимальной фаланги, чтобы вытолкнуть его поверх головки пястной кости.

Если попытки закрытой репозиции не достигают цели, то прибегают к хирургическому вмешательству через тыльный доступ для выделения ладонной пластинки и других ущемившихся тканей, что создает условия для вправления вывиха.

После устранения смещения следует убедиться в целостности коллатеральных связок. Если они не повреждены, палец иммобилизируют в положении сгибания не более чем на две недели, после чего накладывают тыльную лонгету и приступают к разработке движений по намеченному плану.

Из чего состоят пястно-фаланговый и плюснефаланговый суставы: изучаем анатомию

Кисть вместе с пальцами обеспечивает функциональную и трудовую деятельность человека. Руки с помощью мелкой моторики и движения пальцев участвуют в познании окружающего мира и поддержании взаимосвязи с ним. Пястно-фаланговый сустав (ПФС) связывает фаланги каждого из пальцев с неподвижной частью кисти. Немного другую роль выполняют плюснефаланговые суставы ног. Чтобы лучше понять строение сочленений, нужно углубиться в знания анатомии.

Анатомические особенности ПФС

Анатомическое строение кисти включает небольшие косточки, связанные суставами. Саму кисть разделяют на три зоны: запястье, пястная часть и фаланги пальцев.

Запястье состоит из 8 косточек, выстроенных в два ряда. Три косточки первого ряда, имеющие неподвижные сочленения, и примкнувшая к ним гороховидная косточка, формируют общую поверхность и соединяются с лучевой косточкой. Второй ряд содержит четыре косточки, связанные с пястью. Эта часть подобна лодочке, со впадиной на ладони. В межкостном пространстве располагаются нервы, кровеносные сосуды вместе с соединительной тканью и суставным хрящом. Подвижность косточек одна относительно другой ограничена.

Суставная часть, связывающая лучевую кость с запястьем, обеспечивает вращение и перемещение. Формируется пястная часть с 5 косточками трубчатой структуры. Проксимальным участком они крепятся к запястью через недвижимые суставы. Противоположная сторона, называемая дистальной, скреплена с проксимальными фалангами подвижными сочленениями. За счет шарообразных пястно-фаланговых суставов происходит сгибание и разгибание пальцев, вращение ими.

Сустав большого пальца седловидный, что позволяет ему лишь сгибаться и разгибаться. В структуре пальцев кисти, кроме большого, имеется три фаланги: основная (проксимальная), средняя и дистальная (ногтевая). Связывают их блоковидные межфаланговые подвижные сочленения, позволяющие выполнять сгибающее и разгибающее движение. Большой палец двухфаланговый, отсутствует средняя фаланга.

Все кистевые сочленения с крепкими суставными капсулами. Одна капсула способна соединять 2-3 сустава. Для поддержки костно-суставного скелета служит связочная структура.

Роль и функции в организме

ПФС рук служат как бы разделителем между пальцами и кистью. Они выступают с внешней стороны при сгибании кисти в кулак. Сустав является основанием каждого из 5 пальцев и обеспечивает функциональную подвижность.

Читайте так же:  Мерзнут суставы ног

Четыре пальца кисти действуют в основном синхронно при обособленной функции первого пальца. Второй или указательный палец благодаря большей ловкости и независимости движений раньше выполняет захват предмета. Средний палец отличается от остальных по длине и массивности. Необходим для продолжительного удерживания захвата. Безымянный палец наделен развитым мышечным чувством и осязанием, а мизинец завершает захват и обеспечивает устойчивость кисти при перемещении.

Конструкция сустава обеспечивает подвижность вокруг фронтальной и сагиттальной оси. Сгиб и разгиб, движения отведения и приведения, круговые перемещения происходят вокруг этих осей. Сгибание и разгибание выполняется на 90-100 градусов, а приведение и отведение возможно на 45-50 только при разогнутых пальцах.

Подробное строение

Пястно-фаланговые суставы – это сочленения головок пястных костей и впадин оснований проксимальных фаланг пальцев. Суставы седловидны или мыщелковы. Головка пястной кости двояковыпукла, а само основание двояковогнуто и значительно меньше по площади.

Высокая подвижность объясняется существенным отличием суставных головок и ямок по размеру. Они могут активно двигаться к ладони, сгибаться и разгибаться с высокой амплитудой. Функция размашистых боковых перемещений, то есть отведения и возврата выражена меньше. Мышечно-сухожильный аппарат позволяет преобразовывать их во вращательные движения. Второй палец наделен наибольшей способностью к боковым смещениям и назван указательным.

В случае сходства суставных поверхностей возможность смещения была бы значительно снижена, что существенно ограничило двигательные возможности руки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Межфаланговые суставы и ПФС характеризуются свободной и тонкой капсулой. Она фиксируется основательной связкой ладони и поперечно-пястными связками. С боковых сторон находятся коллатеральные связки, укрепляющие пястно-фаланговые сочленения и препятствующие латеральному сдвигу пальца в момент сгибания. Коллатеральные связки берут начало в ямках локтевой и лучевой части суставной поверхности пястных косточек и противоположной частью. Связаны с боковым и ладонным участком проксимальной фаланги.

Двумя связками удерживателя сгибателя и разгибателя на тыльной части ладони формируются фиброзные влагалища для мышц. Фиброзные влагалища и синовиальные пространства защищают сухожилия от травм.
Добавочные связки находятся в ладонной части капсулы и называются ладонными. Волокна связки сплетены с поперечно-пястной связкой между верхушками II—V кости, удерживают верхушки пястных костей от смещения в разные стороны.

Межсухожильные ткани способствуют удерживанию мышцы разгибателя. Они связывают сухожилия пар пальцев: указательного и среднего, среднего и безымянного, мизинца и безымянного. Располагаются близко к ПФС. Основное сухожилие возле разгибающей мышцы делится на поверхностное, находящееся в центре и глубокое, располагающееся по бокам.

Мышечная структура

Суставная оболочка накрыта сухожилием сгибающей мышцы с тыльной стороны и сухожилиями червеобразной и межкостной мышц. Волокнами этих мышц поддерживается мышца сгибателя за счет расположения над ее сухожилиями. Сагитальными пучками называются волокна удерживателя. Они подразделяются на лучевой или медиальный, и локтевой или латеральный.

Ткани пучков располагаются тонким слоем на поверхности и более плотным в глубине. Поверхностный слой оплетает сухожилия сгибателя сверху и соединяется с сагитальным пучком с противоположной стороны. Глубже под сухожилием образовывается впадина в виде канала, стабилизирующего и поддерживающего сухожилие на одном месте.

Мышцы, позволяющие сгибать и разгибать пальцы, проходят по предплечью с тыльной стороны. Их волокна сухожилий протянулись по всей кисти к кончикам ПФС. Закрепляются они к средине и вершинам пальцев. Крайние пальцы, мизинец и указательный, имеют дополнительные разгибающие мышцы. Сухожилия этих мышц расположены в верхних точках соответствующего ПФС вместе с общим пальцевым разгибателем и уравновешены аналогичными структурами.

Особенности строения большого пальца руки

Подвижность суставов кисти позволяет брать и держать различные предметы. Выполнение этой задачи обеспечивается подвижностью большого пальца, противопоставленного остальным.

ПФС большого пальца при внешнем сходстве с остальными имеет отличия в строении. В первую очередь, отличается блоковидный сустав. Он седловидный и его суставная головка значительно больше, бугорки на ладонной стороне более развиты. Суставная капсула, на обращенной к ладони поверхности, с двумя сесамовидными косточками: латеральной и медиальной. Часть, обращенную в полость, покрывает гиалиновый хрящ, а между косточками проходит сухожилие длинного сгибателя.

Форма суставных поверхностей обеспечивает подвижность пальца в двух плоскостях: разгибание и сгибание, отведение и обратное движение. Эффективность хвата ладони обеспечивается особым строением связок и сухожилий на руке, при котором сгибание указательного пальца и мизинца направлено в сторону большого пальца.

[1]

Анатомия стопы

Отдаленной частью нижней конечности является стопа, необходимая для удержания тела в вертикальном положении. Ее строение – это непростое соединение групп небольших костей, формирующих прочный свод для опоры корпуса при движении и в положении стоя. Такая конструкция и большое количество сочленений создают гибкую и прочную конструкцию. Контактирующий с землей нижний свод стопы называют подошвой, противоположную часть – тыльной стороной.

Из чего состоит скелет стопы?

Скелет человеческой стопы включает 26 косточек, разделенных на три части: предплюсну, плюсну и непосредственно фаланги пальцев.

  1. В части предплюсны насчитывается 7 костей. Это кубовидная кость, ладьевидная, пяточная, таранная, клиновидная медиальная и промежуточная кости.
  2. В структуру плюсны входит пятерка коротких косточек трубчатой формы. Они связывают предплюсну с проксимальными фалангами пальцев.
  3. Короткие косточки трубчатой структуры формируют фаланги пальцев. В соответствии с расположением они называются проксимальная, промежуточная и дистальная.

Межфаланговые соединения суставов пальцев ног называются плюснефаланговый, проксимальный и дистальный сустав. Строение первого пальца стопы похоже на большой палец кисти. У него лишь две фаланги, а у остальных пальцев три. Подвижность сочленений стопы аналогична соответствующим кистевым, но с ограничениями. Пальцы слегка отводятся в стороны и обратно, имеют развитое тыльное и чуть менее развитое подошвенное сгибание. У них разгибание больше сгибания.

Плюснефаланговые суставы

В месте связки головок плюсневых костей с нижней частью проксимальных фаланг находится плюснефаланговый шаровидный сустав. По тыльной стороне суставы пальцев ног закрыты разгибателями, а по подошве каналами сухожилий. С обеих сторон сочленения укреплены боковыми связками. Со стороны подошвы – межголовчатыми связками и сухожилиями.

Сустав первого пальца с внутренней стороны усилен сухожилием отводящей мышцы. С внешней стороны он примыкает к клетчатке межпальцевого промежутка. В подошвенной части капсула включает внутреннюю и наружную сесамовидные косточки.

Плюснефаланговый сустав второго пальца со стороны подошвы укрепляют волокна фиброзного канала мышц сгибателей. Сухожильные волокна межголовчатой связки и приводящей мышцы вплетены в капсулу. С внутренней стороны она поддерживается связкой сухожилий первой тыльной мышцы, а под связкой сухожилиями червеобразной мышцы.

Читайте так же:  У ребенка 6 месяцев щелкают суставы

Капсулу с внешней стороны укрепляют сухожилия тыльной межкостной мышцы. По обеим сторонам капсулы находится клетчатка межпальцевых промежутков. Головки всех плюсневых косточек оплетены глубокой поперечной связкой. Угол сгибания плюснефаланговых суставов маленький, что связано с высокой плотностью суставной сумки.

Видео «Деформация суставов»

Почему происходит деформация сочленений и как она выглядит, а также как проводить лечение смотрите на видео.

Рекомендуем к прочтению

Комментарии и отзывы

Здравствуйте, уровень пястно-фалангового сустава,это как?

Пястно фаланговый сустав движения

суставы пястно-фаланговые — (artt. metacarpophalangeae) синовиальные соединения суставных головок пястных костей и оснований проксимальных фаланг. Капсулы суставов укреплены коллатеральными и ладонными связками. Между головками II V пястных костей проходят крепкие… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

суставы пястно-фаланговые — (а. metacarpophalangeae, PNA, BNA; a. metacarpophalangici, JNA) С., образованные головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг; С. п. ф. большого пальца блоковидный, остальные шаровидные; в С. п. ф. большого пальца возможны сгибание … Большой медицинский словарь

Межфаланговые суставы — Пястно фаланговый и межфаланговые суставы кисти (вид сбоку) … Википедия

Соединения в свободной части верхней конечности — Соединения в скелете свободной части верхней конечности представлены плечевым суставом (articulatio humeri), локтевым (articulatio cubiti), проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами (articulatio radioulnaris proximalis и articulatio… … Атлас анатомии человека

[2]

Кисть (анатомия) — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. У этого термина существуют и другие значения, см. Кисть … Википедия

Синдесмология — Содержание раздела Соединения позвоночного столба Межпозвоночный симфиз Дугоотростчатые суставы Связки позвоночного столба Пояснично крестцовый сустав Крестцово копчиковый сустав Соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком Атла … Атлас анатомии человека

Кисть — I (manus) дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной чувствительной и двигательной функциями. Границей между Предплечьем и К. является линия лучезапястного сустава (Лучезапястный сустав), расположенная на 1 см выше линии между… … Медицинская энциклопедия

Лучезапястный сустав — Лучезапястный сустав … Википедия

Сустав — … Википедия

Синдесмология — Артросиндесмология (arthrosyndesmologia, греч. arthron сустав) раздел анатомии, изучающий соединение костей. Соединения костей являются частью опорно двигательного аппарата, они удерживают кости друг около друга и обеспечивают большую … Википедия

Пястно фаланговый сустав движения

суставы пястно-фаланговые — (а. metacarpophalangeae, PNA, BNA; a. metacarpophalangici, JNA) С., образованные головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг; С. п. ф. большого пальца блоковидный, остальные шаровидные; в С. п. ф. большого пальца возможны сгибание … Большой медицинский словарь

Пястно-фаланговые суставы — Пястно фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae, образованы суставными поверхностями головок пястных костей и обращенными к ним суставными поверхностями оснований первых фаланг. Головка I пястной кости сдавлена в переднезаднем… … Атлас анатомии человека

Межфаланговые суставы — Пястно фаланговый и межфаланговые суставы кисти (вид сбоку) … Википедия

Синдесмология — Содержание раздела Соединения позвоночного столба Межпозвоночный симфиз Дугоотростчатые суставы Связки позвоночного столба Пояснично крестцовый сустав Крестцово копчиковый сустав Соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком Атла … Атлас анатомии человека

Лучезапястный сустав — Лучезапястный сустав … Википедия

Сустав — … Википедия

Синдесмология — Артросиндесмология (arthrosyndesmologia, греч. arthron сустав) раздел анатомии, изучающий соединение костей. Соединения костей являются частью опорно двигательного аппарата, они удерживают кости друг около друга и обеспечивают большую … Википедия

Крестцово-подвздошный сустав — Суставы … Википедия

Нога — У этого термина существуют и другие значения, см. Нога (значения). Запрос «Ноги» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Нога (конечность нижняя свободная, лат. mémbrum inférius liberum) парный орган опоры и движения человека … Википедия

Синхондроз — Распил затылочно клиновидного синхондроза у ребёнка: синим цветом обозначен хрящ, соединение покрыто общей … Википедия

Пястно-фаланговые суставы кисти

Образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Все эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение (циркумдукция). Сгибание и разгибание возможны на 90—100°, отведение и приведение — на 45—50°. Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

Межфаланговые суставы кисти

Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объем их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110—120°, в то время как в дистальных — 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

Стопа

Строение стопы

Скелет стопы состоит из трех частей: предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Верхнюю часть предплюсны образует таранная кость, несущая на себе покрытую хрящом сверху и с боков блоковидную суставную поверхность, которая и сочленяется с костями голени.

Предплюсна состоит из таранной кости, пяточной, ладьевидной, трех клиновидных и кубовидной костей. Таранная кость опирается снизу на пяточную, а впереди на ладьевидную кость. Пяточная лежит ближе к наружному краю стопы, сильно выдается назад, образуя пяточный бугор, который служит костной основой пятки. Ладьевидная кость сочленяется впереди с тремя I, II и III клиновидными костями, а пяточная — с кубовидной костью, которая лежит в одном ряду с клиновидными.

Впереди клиновидные и кубовидная кости сочленяются с костями плюсны. В плюсне пять костей, они именуются по порядку от большого пальца к мизинцу: I, II и т. д. плюсневые кости. I плюсневая кость самая толстая. II — самая длинная. V плюсневая кость сзади имеет выступ — бугристость V плюсневой кости, которая дает рельеф на наружном крае худощавой стопы. Каждая плюсневая кость состоит из тела, головки и основания. Основания плюсневых костей сочленяются с костями предплюсны: I, II и III плюсневые кости с I, II и III клиновидными костями; IV и V кости сочленяются с кубовидной. Головки плюсневых костей сочленяются с фалангами пальцев.

Фаланг пальцев всего 14: на большом пальце — 2, на остальных по 3. Пальцы именуются по порядку от большого к мизинцу: I палец, II, III, IV и V пальцы. Фаланги именуются от основания к концу пальца: I, II, III фаланги, или основная фаланга, промежуточная и ногтевая. Первый палец значительно массивнее остальных; на хорошо сформированной стопе второй палец зачастую бывает длиннее остальных; II, III, IV пальцы при спокойном положении стопы направлены несколько наружу.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав хрящ

Кости предплюсны и плюсны соединены между собой многочисленными малоподвижными суставами, благодаря которым стопа обладает пружинящими свойствами и напоминает рессору. Фаланги пальцев сочленяются между собой блоковидными суставами, в которых происходят движения сгибания и разгибания. Головки II—V плюсневых костей и основные фаланги пальцев сочленяются двухостными суставами; в этих суставах происходят движения сгибания и разгибания, а также — отведения и приведения. Пястнофаланговый сустав большого пальца — блоковидный, в нем возможны только движения сгибания и разгибания.

Внешне стопа имеет форму продольного свода, который сзади опирается на пяточный бугор, а спереди — на головки плюсневых костей. Внутренний край свода стопы приподнят, наружный касается плоскости опоры.

Больший палец лежит ровно, горизонтально, остальные пальцы образуют мелкие своды: основные фаланги направлены вверх, промежуточные и ногтевые вниз. Кроме того, пяточный бугор лежит ближе к наружному краю стопы, что влияет на внешнюю форму пятки. Между пяточным бугром и бугристостью V плюсневой кости бывает заметна выемка.

Снизу свод стопы укреплен крепкой продольной связкой. Укрепляющую роль играют также подошвенные мышцы.

Пластика стопы

Голеностопный сустав — одноостный блоковидный сустав, в котором происходят движения сгибания — носком вниз и движения разгибания — носком вверх. Кроме того, движения в многочисленных суставах стопы в сочетании с движениями в голеностопном суставе или без них дают в сумме следующие движения: движения скручивания стопы, круговое движение, когда стопа, не вращаясь, описывает пальцами в пространстве круг, вернее, замкнутую кривую, а также движения подъема наружного края стопы — пронацию и подъема внутреннего края — супинацию. Подъем внутреннего края стопы производится свободнее и имеет больший размах, чем подъем наружного края.

В движениях между голенью и стопой необходимо отметить два состояния. Первое — это когда стопа движется по отношению к голени. Такое движение может происходить на свободно висящей ноге, например, когда нога заброшена на ногу, когда все тело на весу или во время прыжка в воздухе. В этом случае голень является точкой опоры, движения стопы совершаются по отношению к ней и имеют, так сказать, местное значение.

Второе состояние гораздо более важное,— это движения обеих голеней по отношению к стопам, когда стопы являются опорой — это когда фигура стоит или переминается с ноги на ногу. В этих случаях незначительное передвижение голеней по отношению к стопам сразу будет отражаться на всей фигуре и в поисках равновесия вызывать перемещения в пространстве по отношению друг к другу отдельных ее частей, в особенности таза и грудной клетки.

Движения стопы

При опоре на всю стопу суставы размыкаются, стопа легко адаптируется к поверхности опоры. В этот период сухожилие стопы запасает энергию в виде энергии упругих связей, которую затем возвращает в период отталкивания.

Пронация стопы – результат внутренней ротации бедра в первую половину опоры ноги. При опоре на пятку колено подгибается, бедро ротируется внутрь, это ускоряет перекат через пятку и перенос веса тела на всю стопу. Затем стопа неизбежно распластывается, и энергия движения переходит в энергию упругих связей стопы.

Таким образом, во время ходьбы мы можем наблюдать два паттерна движений в суставах стопы: супинация и пронация. При супинации стопа вращается внутрь за счет подтаранного сустава, пятка находится в положении варуса, свод высокий. Суставы стопы находятся в положении замыкания, что обеспечивает необходимую жесткость стопы при приземлении и отталкивании. При пронации стопы мы видим обратный паттерн: продольный свод опускается, пятка в подтаранном суставе принимает положение вальгуса, суставы размыкаются, стопа легко адаптируется к опоре. Отметим, что продольный свод стопы активно удерживает передняя большеберцовая мышца, дополнительно смягчает инерцию приземления и возвращает жесткость стопы при отталкивании. В момент пронации стопа создает вращательный момент голени – момент наружной ротации.

[3]

Движение – пронация стопы – это вращение в подтаранном суставе. Ось этого сустава расположена косо, таким образом, что пронация стопы приводит к ротации голени. Ось подтаранного сустава расположена косо в направлении спереди назад, изнутри к наружи. Она не совпадает с направлением оси голеностопного и коленного суставов. Однако именно такое ее положение определяет эффективность ходьбы. Опора на пятку приводит к вращению относительно подтаранного сустава, пронация стопы приводит к наружной ротации голени и таким образом энергия приземления передается к вышележащим сегментам. Стопа перераспределяет силу реакции опоры на вышележащие сегменты опорно-двигательного аппарата и выполняет важную рессорную функцию, она обеспечивает устойчивость ноги и сцепление с опорной поверхностью.

Заключение

Закончив работу над рефератом можно прийти к выводу, что кисти рук и стопы имеют сложное анатомическое строение.

При стоянии, ходьбе и беге осуществляется сложный комплекс костного и суставно-связочного аппарата, соединяющего 26 основных костей стопы.

Предплечье соединено с кистью посредством сложного комбинированного сустава, проксимального лучезапястного сустава, дистального среднезапястного сочленения и межзапястных суставов. Движения кисти совершаются вокруг двух осей: вокруг фронтальной оси — ладонное и тыльное сгибание; вокруг сагиттальной оси — отведение (лучевое) и приведение (локтевое). Движения осуществляются, благодаря мышцам.

· Структурировать материал согласно содержанию;

Источники

1. Рабинович М.Ц «Пластическая анатомия человека, животных и четвероногих»

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

2. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: в 3-х томах. 3-е изд. М.: «Медицина», 1967

Источники


  1. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.

  2. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.

  3. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.
  4. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.
  5. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.
Пястно фаланговый сустав движения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here