Растяжение плюснефалангового сустава второго пальца лечение

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "растяжение плюснефалангового сустава второго пальца лечение". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Плюснефаланговый сустав и его заболевания

Суставы – это подвижные соединения скелетных костей, разделенных суставной щелью. Каждое сочленение имеет соединительнотканную суставную сумку, плотно прикрепленную к краям костей. Это образование еще называют синовиальной капсулой, и служит она для защиты сустава от различных повреждений.

Помимо капсулы, основными элементами сустава являются: эпифизы костей и их суставные поверхности, связки, мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Суставы принимают активное участие в двигательной и опорной функции. Они могут выполнять сгибательно-разгибательные движения, осуществлять отведение и приведение, пронацию и супинацию (вращение внутрь и наружу).

Одной из важнейших частей опорно-двигательного аппарата является стопа: ее функциональное предназначение состоит в поддержании вертикального положения и перемещении тела в пространстве. На данный отдел нижних конечностей приходится колоссальная статическая и динамическая нагрузка. Чтобы ее выдерживать, необходимы развитые мышцы, крепкие связки, стабильные суставы и здоровые мягкие ткани.

В человеческой стопе насчитывается 26 костей, которые расположены в трех отделах – предплюсне, плюсне и пальцевых фалангах. Плюснефаланговые суставы соединяют плюсну с фалангами пальцев и называются проксимальными. Первый плюснефаланговый сустав усилен сухожилием отводящей мышцы, расположенной с внутренней стороны. На уровне сустава второго пальца проходят мышцы-сгибатели.

Первые суставы пальцев укреплены подошвенными связками, по бокам располагаются коллатеральные связки. Между головками плюсневых костей проходит поперечная связка. Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных и отвечают за сгибание и разгибание всех пальцев. По сравнению с суставами кистей рук, данные сочленения способны сгибаться и разгибаться в меньшей степени: на угол 80° и 35° соответственно.

Несмотря на достаточно прочное и стабильное строение, стопа и ее отдельные элементы все же подвергаются различным повреждениям. Вследствие воспаления и дегенеративно-дистрофических изменений суставов серьезно нарушается двигательная способность, и падает качество жизни.

Болевые ощущения и скованность в суставе свойственна таким заболеваниям, как артрит, артроз, бурсит и синовит. Наиболее распространенной патологией является артроз 1 плюснефалангового сустава, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет.

Причины и симптомы артроза

Остеоартроз представляет собой комплексное дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, и поражаются все суставные элементы – капсула, синовиальная оболочка, кости и связки. Основной причиной развития артроза является нарушение обмена веществ, а также ряд других факторов:
травмы;

  • деформации ступней (врожденные или приобретенные);
  • лишний вес;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, подагра);
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка, ревматизм);
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение кровообращения.

Деформирующий остеоартроз приводит к разрушению хрящей поэтапно, так как болезнь проходит несколько стадий. По мере ее прогрессирования у пациента появляются все новые симптомы, а также растет их интенсивность. С переходом к каждой последующей стадии меняется прогноз заболевания и методика лечения.

Для первой стадии артроза характерна болезненность и дискомфорт при физической нагрузке, проходящие после небольшого отдыха. Амплитуда движений в суставе остается практически неизменной, мышечная сила не снижается. Однако на рентгеновском снимке уже будут видны повреждения костных поверхностей и уменьшение суставной щели.

Вторая стадия – это выраженные признаки артроза: боль дает о себе знать даже при незначительных движениях, а отдых не приносит привычного облегчения. Более того, болевой синдром не стихает и в состоянии покоя. Хрящевая ткань, пораженная артрозом, стремительно теряет свою эластичность, трескается и становится тонкой. Из-за утраты межклеточной жидкости фрагменты хряща могут отламываться и попадать в суставную капсулу.

Здоровый хрящ обеспечивает легкое скольжение костных поверхностей, а вследствие его истончения происходит оголение краев костей. Поэтому движения причиняют боль, которая может быть особенно сильной при попадании осколков хряща в полость сустава. Синовиальная оболочка также страдает от раздражения и воспаляется.

Для защиты от трения и повысившейся нагрузки начинается деформация костей и формирование костных наростов – остеофитов. На первой стадии артроз плюснефалангового сустава характеризуется лишь мелкими и единичными наростами, расположенными по краям сочленения. В дальнейшем количество и размеры остеофитов увеличиваются, и при движениях они задевают друг друга – в результате сустав утолщается и деформируется.

На второй стадии ДОА появляется ограниченность движений в суставе, из-за болевого синдрома пациент старается меньше его нагружать и опирается при ходьбе на внешний край стопы. Костные выросты-шипы давят на нервные окончания, что нередко выражается онемением. Деформация становится заметной, а вследствие неправильного распределения нагрузки возникают мозоли-натоптыши, и слабеют мышцы.

Третья стадия артроза не зря считается самой тяжелой – болевой синдром настолько интенсивный, что человек не может двигать ногой на рефлекторном уровне. Подвижность сустава либо максимально ограничена, либо отсутствует вовсе, если произошло сращивание костных поверхностей – анкилоз.

Терапия артроза может быть консервативной и хирургической. Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровообращения в пораженном сочленении, ускорение регенерации хрящевой ткани. Важным условием является обезболивание и устранение воспаления. Основные группы препаратов, которые назначаются при остеоартрозе, следующие:

  • нестероидные противовоспалительные средства, НПВС. Данные лекарства не только снижают болевой синдром, но и предотвращают инициацию воспалительной реакции. Это в значительной степени ускоряет процесс регенерации хрящевой ткани. Наиболее эффективными препаратами являются Диклофенак, Индометацин и Нимесулид, которые выпускаются в форме таблеток, ректальных свечей и растворимых порошков. Выбор конкретного средства зависит от стадии болезни и выраженности симптомов, а также от наличия сопутствующих патологий;
  • глюкокортикостероиды в виде инъекций используются в случае неэффективности НПВС, когда болевой синдром не поддается устранению;
  • опиоидные анальгетики. Лекарства с мощным анальгезирующим и седативным действием способны повышать болевой порог, значительно облегчая состояние людей, страдающих артрозом. Препаратом выбора на поздних стадиях остеоартроза нередко становится Трамадол, который применяется строго под контролем лечащего врача. Трамадол имеет немало противопоказаний, исключить которые может только специалист. Кроме того, этот препарат обладает наркотическим эффектом и продается только по рецепту;
  • хондропротекторы содержат в своем составе хондроитин сульфат и глюкозамин, которые также входят в межклеточное хрящевое пространство. Препараты хондропротекторного действия помогают активизировать восстановление хряща и предотвращают его высыхание. После курсового приема уменьшается воспаление в суставных тканях, выраженность болезненности падает;
  • гиалуроновая кислота необходима суставам для поддержания нормальной вязкости синовиальной жидкости. Поэтому для лечения суставов нередко прибегают к инъекциям с препаратами на основе гиалуроновой кислоты.
Читайте так же:  Тендиноз сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано в случаях тяжелого протекания деформирующего артроза, когда консервативные методы оказываются бессильны. При артрозе возможно проведение низкотравматичного артродеза или протезирование сустава. Решение о типе операции принимается на основании данных обследования и при условии согласия самого пациента.

Артродез первого плюсневого сустава – это придание суставу неподвижного положения под общим либо спинальным наркозом.

Существует несколько способов его выполнения:

  • компрессионный внутрисуставный – удаляется только суставной хрящ, ростковый остается;
  • внесуставный – хрящевая ткань не удаляется, но применяется костный трансплантат;
  • смешанный – хрящ иссекается, для фиксации сустава применяются трансплантаты или специальные металлические крепления;
  • компрессионный (открытый или закрытый) – скрепление костных поверхностей производится путем сдавливания друг с другом на специальном оборудовании. Это может быть аппарат Илизарова, Гришина, Калнберза или Волкова-Оганесяна.

Если возраст пациента молодой, и артроз захвачен на первой стадии, то возможно выполнение такой операции, как хейлектомия. Чтобы снизить давление между костными поверхностями, удаляют остеофиты, укорачивают кость плюсны и фиксируют ее в анатомически выгодном положении. Результатом становится избавление от болевого синдрома и восстановление объема движений в суставе.

Ортопедические приспособления

Востребованность ортопедических устройств для нижних конечностей неуклонно растет. С их помощью можно не только предотвратить большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и ускорить лечение уже существующих.

Бандаж для плюснефаланегового сустава пользуется заслуженной популярностью и большим спросом, помогая пациентам восстановиться после травм и избавиться от болевых ощущений при таких тяжелых патологиях, как артрит и артроз.

Ортез для большого пальца можно без преувеличения назвать уникальным изобретением. Ношение такого приспособления способствует восстановлению эластичности и упругости связочного аппарата, правильному распределению нагрузки на все отделы стопы.

Нужно помнить, что в первое время бандаж может доставлять некоторый дискомфорт, а иногда и усиливать болевые ощущения. Это считается нормой. В дальнейшем состояние сустава и околосуставных тканей нормализуется, и обязательно будет положительная динамика.

Артрозо-артрит: что первично?

Артрозо-артрит плюснефалангового сустава – это сочетанная форма артроза и артрита, которая сопровождается симптомами деструкции хрящевой ткани и воспаления суставных структур. Артрит возникает исключительно на фоне артроза, а не наоборот.

Сначала происходит разрушение хряща, и появляются остеофиты. В результате постоянного травмирования костными наростами суставных тканей начинается воспаление последних, и создаются благоприятные условия для присоединения артрита.

Клиническая картина при артрозо-артрит существенно расширяется, и к классическим симптомам артроза добавляются признаки артрита – покраснение, отечность и повышение локальной температуры кожи над пораженным суставом.

Лечение заболевания комплексное и направлено в первую очередь на устранение причины дегенеративного процесса и замедление его развития. Терапевтическая тактика при воспалении напрямую зависит от вида артрита, который может быть ревматического, реактивного или подагрического происхождения.

Артроз является хроническим заболеванием, которое развивается в течение длительного времени и приводит к полному разрушению сустава. На ранних стадиях распознать патологию очень непросто, и пациенты долго могут не обращать внимания на дискомфорт. Это не только усложняет и удлиняет лечебный процесс, но и ухудшает прогноз на будущее.

Дегенеративные изменения могут коснуться практически любого сустава, ведь артроз поражает не только стопы, но и колени, тазобедренные и голеностопные сочленения. Чтобы сохранить здоровье ног надолго, очень важно вовремя пройти диагностику и начать лечение. Будьте здоровы!

Повреждение связок пальцев

Содержание

Повреждение связок пальцев [ править | править код ]

В спорте широко распространены повреждения связок проксимальных и дистальных межфаланговых суставов, а вывихи в этих суставах — самые частые у спортсменов. Необходим тщательный осмотр, чтобы не принять повреждение связок за более легкую травму — ушиб пальца (так называемый выбитый палец). Неправильное лечение переломов фаланг, разрывов связок и отрывов сухожилий грозит значительным нарушением функции кисти.

Рисунок 7.11. Фиксация поврежденного пальца. Пострадавший палец прибинтовывают к соседнему здоровому пальцу. А—Б. Наложите полоски лейкопластыря на проксимальную и среднюю фаланги соседних пальцев. В. Межфаланговые суставы должны остаться свободными, чтобы пальцы можно было сгибать.

Повязки при повреждении связок пальцев [ править | править код ]

Пострадавший палец прибинтовывают к соседнему здоровому пальцу, оставляя суставы свободными, чтобы не ограничивать движения пальца (рис. 7.11). Если спортсмен носит перчатки, применяют повязку того же типа, какой используют при повреждении коллатеральных связок коленного сустава. Для этого на проксимальную и среднюю фалангу пальца накладывают якорные полоски, а затем с каждой стороны пальца накладывают по три полоски лейкопластыря, перекрещивающиеся над боковой поверхностью межфалангового сустава (рис. 7.12). Чтобы получить достаточно тонкие полоски, нужно будет разрезать лейкопластырь шириной 1 дюйм (2,5 см) на более узкие части.

Рисунок 7.12. Повязка для укрепления коллатеральных связок межфаланговых суставов. А. Наложите якорные полоски на проксимальную и среднюю фаланги. Б—Г. С каждой стороны пальца наложите по три полоски лейкопластыря, перекрещивающиеся над боковой поверхностью межфалангового сустава.

Рисунок 7.12 (окончание). Д. Закрепите повязку фиксирующими полосками, наложенными на проксимальную и среднюю фаланги.

Упражнения для пальцев и кисти после разрыва сустава [ править | править код ]

Мышцы пальцев растягивают с помощью второй руки и укрепляют посредством упражнений с резиновым эспандером (рис. 7.13 и 7.14). Для укрепления сгибателей пальцев можно также рекомендовать сжимание в кулаке резинового мяча или кистевого эспандера.

Рисунок 7.13. Упражнения для растяжки разгибателей (А) и сгибателей пальцев (Б).

Рисунок 7.14. Силовые упражнения с резиновым эспандером для разгибателей (А) и сгибателей пальцев (Б).

Разрывы и отрывы сухожилии [ править | править код ]

Отрыв сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги приводит к деформации пальца за счет сгибания дистальной фаланги. Этот вид травмы, вызванный обычно ударом мяча о кончик пальца, называют пальцем бейсболиста.

Читайте так же:  Зарядка для суставов от доктора бубновского

Палец бейсболиста — деформация пальца, вызванная отрывом сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги; другое название — крючкообразный палец.

Шинирование пальца при отрыве сухожилия

При отрыве сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги накладывают шину на дистальный межфаланговый сустав в положении разгибания на срок 8—10 недель (рис. 7.15). Для профилактики раздражения кожи шину регулярно перемещают с ладонной на тыльную поверхность пальца и наоборот. При смене шины дистальный межфаланговый сустав удерживают в положении разгибания, так как стоит ему согнуться — и весь курс лечения нужно будет начинать заново.

Упражнения после разрывов или отрывов сухожилий [ править | править код ]

После заживления травмы спортсмен должен выполнять упражнения для восстановления объема движений и силы пальца (см. рис. 7.13 и 7.14). Назначать эти упражнения должен опытный врач; он же должен наблюдать за восстановлением подвижности и силы пальца.

Рисунок 7.15. А. Шина на дистальный межфаланговый сустав при отрыве сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги. Б. При смене шины сустав должен быть разогнут. В. Можно использовать и готовые шины, доступные в продаже.

Воспаление суставов пальцев на ногах

Основная функция стопы — обеспечение устойчивости человека в вертикальном положении. Для этого в процессе развития первобытных людей постоянно происходили изменения в костном строении, формировался свод стопы. Современный человек не пользуется природным даром, часто губит суставы и пальцы неправильной обувью.

Отсутствие необходимой нагрузки на ноги при двигательной активности снижает приспособительные возможности организма. Воспаление суставов стопы переходит в процесс дегенеративных изменений, разрушения тканей. Это ведет к исчезновению сустава как такового: полному срастанию костей и неподвижности.

Попробуем разобраться, в чем состоит чувствительность суставов стопы и пальцев ног. Для этого придется «заглянуть» в анатомию человека.

Особенности строения пальцев ног

Самая нижняя часть скелета (стопа) функционально приспособлена к опоре на поверхность и ходьбе. Анатомические части:

  • 26 костей, соединенных плотными связками с суставами;
  • мышечная группа;
  • артериальные и венозные сосуды;
  • нервные окончания.

[3]

Кроме костей пальцев, выделяют 2 отдела:

Суставы в концевой части ног обеспечивают амортизацию нагрузки веса тела, который увеличивается при подъеме тяжести. Эту роль выполняет хрящевая ткань, расположенная между костными поверхностями. Она предохраняет кости от травм. Питание хряща осуществляется из межсуставной синовиальной жидкости.

Внедрение инфекции в синовиальную жидкость вызывает воспалительную реакцию, нарушает все функции.

В анатомические группы суставов на стопе входят соединения:

  1. между фалангами (частями) пальцев — имеют блоковидную форму, по бокам укреплены связками, могут сгибаться и разгибаться;
  2. оснований пальцев и плюсневых костей (первый ряд) — по строению имеют шаровидную форму, но подвижность ограничена, готовы к сгибанию и разгибанию, небольшому отведению в стороны, укреплены сильной поперечной плюсневой связкой, подошвенными и коллатеральными.

Ближе к голени располагается группа костей предплюсны (второй ряд) и голеностопный сустав. Воспаление может распространяться с мелких суставов на голеностоп.

Как двигаются пальцы ног

Пальцами управляют нервные окончания и мышцы:

  • подошвенные занимаются отведением мизинца и большого пальца, сгибанием всех фаланг;
  • тыльные разгибают большой, второй и четвертый пальцы и отводят их в наружную сторону.

Питание поступает к суставам по большеберцовой артерии (тыльной и подошвенных ветвей). При артрите мышцы напряжены, затем атрофируются.

Важна роль сочленения 1 пальца с головкой плюсневой кости. Эта точка входит в одну из трех основных точек опоры (+ пяточный бугор и пятая плюсневая кость). Воспаление первого пальца наиболее тяжело переносится пациентами.

В чем уязвимость современного человека

Цивилизация принесла человеку:

  • укорочение пальцевых фалангов ног (мы не пользуемся пальцами стоп для удержания различных предметов, хотя имеются случаи развития этой функции людьми с ограниченными возможностями рук);
  • изменение формы первого пальца (расширение конечного участка, приведение к остальным пальцам, усиление поддерживающих мышц);
  • нарушение питания хрящевой ткани в связи с атеросклеротическим поражением сосуда;
  • слабость мышечного аппарата при малоподвижном образе жизни;
  • склонность суставов стопы к аллергическим и инфекционным артритам.

Виды поражения суставов пальцев

Все суставы тела человека подвергаются двум видам патологии:

Этот характер поражения возникает и в пальцах ног. Изолированный артрит стопы — большая редкость . Обычно воспаление пальцев возникает при таких системных заболеваниях, как ревматоидный артрит и псориаз. К менее значимым причинам относятся:

  • перенесенные травмы пальцев ног;
  • острые и хронические инфекционные болезни;
  • аллергические реакции и аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • недостаток витаминов в пищевом рационе;
  • метаболические изменения за счет отложения солей мочевой кислоты при подагре;
  • постоянная перегрузка суставов при ношении тесной и узкой обуви, высоких каблуков.

Артрит может поражать:

  • изолированно один сустав (чаще первого пальца);
  • проявляться в виде полиартрита в сочетании с разными локализациями (пальцы ног, кисти рук, позвоночник при болезни Бехтерева).

Особенности клинических проявлений

Обычно суставы на ногах поражаются одновременно с двух сторон. Боли беспокоят симметрично. Возможные формы:

  • острое воспаление (при инфекционном заболевании, аллергической реакции);
  • хроническое (болезни, связанные с нарушенным строением соединительной ткани).

Общие симптомы артритов одинаковы:

  • боли;
  • покраснение кожи над суставом;
  • горячий сустав на ощупь;
  • нарушенные функции.

Однако можно выделить особенности при различных причинах болезни:

  1. при подагре соли мочевой кислоты изменяют суставные поверхности большого пальца стопы, человек чувствует боли при ходьбе, прихрамывает;
  2. ревматоидный артрит вызывает утреннюю скованность в движениях, постоянные боли в покое и при ходьбе, невозможность передвигаться, значительные нарушения формы пальцев;
  3. начинающиеся процессы метаболических изменений в хряще (артрозоартрит) сопровождаются болями и отеком тканей.

Симптомы у детей

Артрит пальцев стоп может возникнуть у детей на фоне острых инфекционных заболеваний. Если ребенок слишком мал, чтобы пожаловаться на боли в ногах, родителям следует обратить внимание на:

[2]

  • нежелание малыша бегать, плач при активных играх;
  • сниженный аппетит;
  • изменившуюся походку или прихрамывание;
  • нежелание самостоятельно ходить.
Читайте так же:  Тривес тутор на коленный сустав

Диагностика

В диагностике важно определить причины воспаления. Это имеет значение для выбора лечения. В обязательном порядке проводятся:

  • общий анализ крови — об активном процессе говорят лейкоцитоз и ускоренная СОЭ, эозинофилия указывает на аллергический компонент;
  • биохимические тесты позволяют установить общее поражение от ревматоидного фактора, выявить нарушение белкового обмена;
  • на рентгенограмме визуально видны измененные суставные поверхности, деформация, артроз.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Реже пользуются УЗИ диагностикой.

При необходимости делается пункция сустава с бакпосевом суставной жидкости.

Если возникает подозрение на туберкулезное поражение, проводятся специфические пробы.

Для лечения необходимо снять боли и провести противовоспалительную терапию.

Противоболевым эффектом обладают препараты местного действия на основе нестероидных противовоспалительных веществ (мази с Индометацином, Найз, Диклофенак). Эти препараты назначаются также внутрь в таблетках.

Наиболее доказанным эффектом обладают Кеторол (Кеторолак), Нимесулид.

Диклофенак часто вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника.

При выявленной подагре назначают диету с ограничением мясных продуктов, молока. Показаны препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.

Лечение должен назначать врач после проверки состояния всех внутренних органов.

Кортикостероиды показаны в тяжелых случаях ревматоидного полиартрита.

[1]

В стадии восстановления обязательно рекомендуют группу хондропротекторов для защиты и восстановления хрящевой ткани (Структум, Хондровит, Терафлекс).

При сильных болях врач может делать новокаиновые блокады в точки, где проходят на стопе нервные стволы.

Физиотерапия подбирается в зависимости от стадии воспаления:

  • чтобы снять скованность, нужно прогревание;
  • для активизации микроциркуляции крови — действие ультразвуковых процедур;
  • лазеротерапия позволяет снять отечность, боли, улучшает метаболизм;
  • электростимуляция мышц помогает улучшить питание суставов;
  • массаж и ЛФК способствуют восстановлению функций.

В условиях санатория проводится лечение грязевыми аппликациями, ножными ваннами с природными биоактивными веществами.

Оперативное вмешательство применяют при выраженной деформации сустава, нарушающей способность передвигаться.

Использование народных средств

«Бабушкины» рекомендации можно использовать в поддержку основного курса лечения. В качестве эффективного средства предлагаются:

  • растирания пальцев мазью, приготовленной из смеси яичного желтка, чайной ложки скипидара и яблочного уксуса;
  • пихтовое масло после прогревания стопы;
  • прикладывание бишофита.

Меры профилактики

Правила предупреждения артрита суставов пальцев ног необходимо соблюдать с детства:

  • покупать обувь своего размера, не носить высокие каблуки;
  • беречь ноги от травм;
  • соблюдать ежедневную гигиену;
  • при усталости массировать стопы, делать согревающие ванночки.

Патология суставов ног приводит к затруднению передвижения человека, снижает трудоспособность, делает его зависимым от ухода родственников. Малая подвижность, в свою очередь, служит неблагоприятным фактором риска в развитии болезней сердца и сосудов. Поэтому своевременное обращение за помощью при первых болях так важно для сохранения здоровья.

Причины и лечение плюснефалангового сустава

Поражение артрозом 1-го плюснефалангового сустава происходит чаще всего и является следствием ношения неудобной и тесной обуви. Еще эти сочленения стопы страдают от артрита, а также переломов и вывихов в результате воздействия различных повреждающих факторов. Подобным патологическим процессам способствует высокая нагрузка на плюснефаланговые суставы в стопе, что связано с анатомическими особенностями.

Что представляет собой суставные соединения стопы?

Ступня — это основной рычаг опоры тела человека при перемещении тела в пространстве. Она способна выдерживать огромные нагрузки. Такая функция осуществляется за счет прочности строения связок и суставов, которые работают как целостный механизм амортизации. Плюснефаланговый сустав является составной частью стопы. Это соединение имеет форму шара и значительно укреплено с помощью связок.

Движения в сочленениях плюснефаланговых суставов незначительны, что связано с большим количеством прочных сухожилий, укрепляющих нижнюю конечность.

Какие причины травм?

Повреждения плюснефалангового сустава появляются вследствие:

  • плоскостопия;
  • чрезмерной массы тела;
  • ношения некомфортной обуви;
  • травмы стопы в анамнезе;
  • остеопороза;
  • подагры;
  • аутоиммунных поражений суставной ткани;
  • присутствия очагов хронических инфекций в организме;
  • отягощенной наследственности;
  • возрастных изменений костей.

При внешнем воздействии могут быть повреждены связки сочленения.

Влияние всех этих факторов на стопу вызывает разрушение и хрупкость тканей. Кроме этого, происходит значительное нарушение биомеханики стопы, и повышается нагрузка на нее во время ходьбы. Поэтому в результате воздействия травмы или даже незначительного повреждения случается вывих сустава или разрыв связок, которые его образуют.

Что беспокоит при травме?

При повреждении плюснефалангового сустава у человека возникает резкая боль, конечность сильно отекает. Кожа в месте повреждения красная, горячая на ощупь, а иногда синюшная вследствие кровоподтеков и синяков. Стопа изменяет свою форму и значительно деформируется. Движения в ней ограничены из-за резкой болезненности. Нелеченая травма или неправильное сопоставление отломков кости может привести к развитию тяжелого плоскостопия или ложного сустава кости. В результате этого больной теряет возможность полноценно ходить.

Причины и признаки заболеваний

Наиболее распространенными болезнями, поражающими плюснефаланговый сустав являются артриты, которые развиваются в результате воспалительного поражения сочленения. Это происходит из-за занесения инфекции в сустав, а также вследствие травмы или нарушения обменных процессов в организме. Болезнь имеет очень яркую симптоматику и может вызвать остеонекроз стопы.

Для артрита характерны такие признаки:

При артрите наблюдается покраснение больного сочленения.
  • постоянная боль, которая усиливается при нагрузке;
  • отечность тканей, окружающих соединение;
  • повышение температуры и покраснение кожи стопы.

Еще одним заболеванием плюснефалангового сустава, которое поражает преимущественно соединение в области 1-го пальца, является артрит. Он развивается в результате дегенеративно-дистрофических процессов хряща и кости. При этом значительно снижается эластичность и прочность этих тканей, а любая нагрузка на стопу приводит к ее травмированию.

Для артрита характерны такие симптомы:

  • боли вначале нагрузки и после ее завершения;
  • треск и другие звуки во время ходьбы;
  • медленная деформация сустава;
  • постепенное ограничение подвижности стопы.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Выявить заболевания плюснефалангового сустава можно при помощи рентгенографии. Она поможет визуализировать проблемы костной ткани. Для более четкой и обширной картины патологического процесса применяют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет увидеть поражение мягких и костных тканей. Кроме этого, у больного берут на исследование внутрисуставную жидкость. При диагностировании инфекционного воспаления ее сеют на питательные среды для выявления разновидности возбудителя, который вызвал артрит. Пациенту проводят также обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи, где могут обнаружиться неспецифические признаки воспаления.

Читайте так же:  Болезнь суставов артрита

Лечение плюснефалангового соединения

Терапия заболеваний стопы должна включать медикаментозные средства, физиотерапию, а при необходимости и оперативное вмешательство. Это позволит в достаточной степени воздействовать на все звенья патогенеза болезни, укрепить все связки стопы, что поможет избежать проблем в будущем. Выбор лечения определяется видом патологии, ее стадией, общим состоянием пациента и наличием осложнений.

Медикаментозное лечение осуществляется при артрите или артрозе соединения, и оно включает применение таких препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных;
  • глюкокортикостероидов;
  • хондропротекторов;
  • витаминных и минеральных комплексов.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия для плюснефалангового сустава

Использование этого вида лечения возможно только в период утихания острых симптомов. Полезна будет УВЧ-терапия, электрофонофорез, парафиновые или грязевые аппликации и водолечение. Все эти процедуры помогут улучшить трофику костных и хрящевых компонентов сустава и восстановить его структуру. При переломе или вывихе эти методы ускорят заживление поврежденных тканей и помогут скорее восстановить функции стопы.

Упражнения и массаж

На первых этапах восстановления после полученного повреждения больному показан массаж, выполнять который должен только профессионал. Необходим курс этих процедур, который составляет 12—15 приемов. В последующем процессе возобновления необходимо использовать гимнастические упражнения, которые позволят полностью восстановить потерянные функции стопы.

Первая помощь при переломе или вывихе плюснефалангового сустава заключается в иммобилизации стопы и обезболивании.

Хирургическое лечение

При тяжелой степени артрита или артроза плюснефалангового сустава проводится артропластика. С ее помощью можно заменить изношенный сустав на протез. Это избавит пациента от болей в стопе и позволит нормально передвигаться. При вывихе этого сочленения проводят вправление. Эта процедура выполняется только в условиях стационара и при местном обезболивании.

Авторизация

Последние комментарии

Средняя часть стопы (плюсна) составлена Осмотр врачом позволяет убедиться в чрезмерной подвижности плюснефалангового сустава.
Почему болят плюснефаланговые суставы?

Отрывы капсулы и повреждения коллатеральных связок обычно излечиваются консервативно, но переломы
нет ретракции мышцы вследствие их растяжения дислоцированными костными два вида вывиха:
вывих в межфалонговом и плюснефаланговом суставах.
NEWS:
Поделиться. Механизм повреждения:
чрезмерное тыльное (или подошвенное) сгибание большого пальца. Боль при движении в I плюснефаланговом суставе. Припухлость I плюснефалангового сустава.
Обычно травма в виде вывиха стопы, несет за собой растяжение связок. Вывих плюсны или в суставе Лисфранка — в результате которого кости плюсны меняют
Внешне растяжение связок проявляется припухлостью первого плюснефалангового сустава, болью в нем при движении
Использование данных изделий при травме плюснефаланговых суставов и при растяжениях
Почему болят плюснефаланговые суставы?

Вывих пальца стопы

Вывих пальца стопы на сегодняшний день является довольно редким видом повреждения опорно-двигательного аппарата. В зависимости от того, насколько рано был диагностирован вывих, а также правильности лечения будет определяться исход полученной травмы.

Сегодня различается два вида вывиха – в плюснефаланговом и межфаланговом суставах. Практически во всех случаях будет непрямой механизм повреждения (к примеру, вывих образуется в результате падения с высоты на разогнутую стопу либо из-за удара о какой-то твердый предмет).

В случае получения вывиха пальца стопы становится просто невозможным его полноценное функционирование поврежденного пальца, при этом будет проявляться и ярко выраженный острый болевой синдром.

Также в области получения травмы пальца может начаться кровоизлияние, будет наблюдаться и характерная деформация поврежденного пальца, появляется отечность и припухлость.

В случае получения вывиха пальца стопы у больного появляются характерные болевые ощущения, проявляющиеся в области поврежденного пальца, происходит не только деформация, но и ограничение движений. Практически во всех случаях проявляется ярко выраженная деформация, в результате чего для врача не составит большого труда диагностировать вид травмы, поэтому достаточно бывает для диагностирования простого осмотра пострадавшего.

В первую очередь, после образования вывиха, необходимо будет обеспечивать полную неподвижность для поврежденной конечности, так как есть риск изменить и без того неправильное положение сустава. Именно поэтому ногу пострадавшего надо будет зафиксировать в максимально удобном положении, при этом можно использовать фиксирующую повязку либо шину. После чего к месту повреждения прикладывается лед либо простое полотенце, которое надо заранее смочить холодной водой.

Важно помнить о том, что строго запрещено пытаться самостоятельно вправить вывих пальца стопы, так как делать это должен только травматолог либо хирург. Чаще всего вправление будет проводиться ручными приемами, а в результате неквалифицированных действий есть риск только ухудшить состояние больного, а также значительно увеличить продолжительность лечения.

Диагностика

В основе диагностики наличия вывиха пальца стопы лежат данные анамнеза, а также определение характерной деформации, положения самого поврежденного пальца, ограничения функций, укорочения, пружинящей неподвижности, и конечно, результатов после проведения рентгенографии, которая проводится в обязательном порядке.

Наиболее часто встречается вывих фаланги первого пальца, чаще всего именно дистальной, чему будет способствовать максимально большая свобода движений в данном суставе, а также значительная функциональная нагрузка, которая оказывается непосредственно на первый палец.

Второе место по частоте вывихов приходится именно на вывих фаланги четвертого пальца. Более редкими являются вывихи среднего пальца стопы. В первую очередь это будет объясняться тем, что именно средний палец стопы имеет максимальную защищенность благодаря их центральному расположению.

Довольно часто обращаются пострадавшие с образованием вывихов фаланг пальцев стопы в стороны и к тылу. Крайне редкими являются вывихи непосредственно в подошвенную сторону, что становится возможным в результате достаточно мощного связочно-сумочного аппарата самой подошвенной области.

Стоит помнить, что вправление вывихнутого пальца стопы должно проводиться до того, как началось развитие отека мягких тканей, конечно, если это есть возможным. Необходимо учитывать тот факт, что после того, как произойдет начало развития отека, становится довольно затрудненным вправление вывиха пальцев стопы, в первую очередь это относится к вывиху средней фаланги в подошвенную сторону, а также вывиха в проксимальном межфаланговом суставе.

Читайте так же:  Почему суставы хрустят при разминке

Профилактика

В основе профилактики образования вывиха пальца стопы, лежит избегание получения травм, которые способны спровоцировать начало развития данного вида вывиха.

Также для того, чтобы предотвратить вывих пальца стопы надо более подробно ознакомиться с причинами, которые могут его вызвать.

Лечение закрытого вывиха фаланги пальца, практически во всех случаях, проводится в амбулаторных условиях, сюда же могут относиться и травматические пункты. В этом случае пострадавший будет получать необходимую первую помощь при данном виде травмы, после чего больной должен находиться под постоянным наблюдением.

Лечение проводится до тех пор, пока не произойдет полное восстановление естественной опорной функции всей поврежденной области стопы. Только после этого больному дается выписка и разрешение выходить на работу и вести привычный образ жизни.

В том случае, если был диагностирован закрытый вывих фаланг пальцев стопы, есть необходимость в строгом соблюдении следующих лечебных методик. В первую очередь поврежденный палец обрабатывается йодной настойкой, а затем проводится местное обезболивание – непосредственно в область поврежденного пальца, а также дистальной фаланги, будет вводиться 10 миллилитров 1% раствора новокаина.

В случае наличия трудновправимых вывихов, есть необходимость в проведение специальной тонкой спицы непосредственно через дистальную фалангу. Эта спица будет фиксироваться в маленькой дуге, а в некоторых случаях может применяться и цапка. Не только проведение специальной спицы через дистальную фалангу поврежденного пальца стопы, но и использование цапки, на сегодняшний день является несложной, но также и самой безопасной процедурой, которая проводится без негативных последствий.

После этого будет проводиться тяга по длине непосредственно за поврежденный палец. Параллельно с этим помощник должен осуществлять противотягу за сам голеностопный сустав. Дальше, при этом совершенно не ослабляя тяги по длине, одной рукой, а также большим пальцем второй руки будет проводиться непосредственно вправление самого вывиха – на основание самой смещенной фаланги в сторону, которая должна быть полностью противоположной произошедшему смещению фаланги, будет осуществляться давление.

Как только будет завершена процедура самого вправления, врач должен будет осуществить проверку разгибательных и сгибательных движений в самом поврежденном пальце, при этом все манипуляции должны выполняться очень осторожно и аккуратно, чтобы не спровоцировать повторное образование вывиха.

Дальше на вправленный палец должна накладываться специальная лейкопластырная повязка и в конце проводится контрольная рентгенография. При помощи вышеперечисленных приемов есть шанс осуществить вправление даже тех вывихов, образование которых произошло более двух недель назад.

Бывают случаи, когда трансартикулярно будут проводиться спицы. После этого поврежденная фаланга должна быть забинтована при помощи липкого пластыря, который накладывается сразу в несколько слоев. Этих манипуляций будет вполне достаточно для дальнейшей иммобилизации. Примерно на второй либо третий день может произойти ослабление повязки, в результате чего ее надо будет повторно укрепить при помощи липкого пластыря.

Именно благодаря применению липкого пластыря появляется прекрасная возможность уже начиная с первых дней после получения травмы осуществлять активные движения непосредственно в области сустава поврежденного пальца, при этом данный процесс будет оказывать и положительное воздействие на его основные функции, которые будут постепенно восстанавливаться.

В том случае, если произошли множественные вывихи фаланг пальцев стопы, при этом они сочетаются с образованием переломов, тогда иммобилизация будет проводиться при помощи гипсовой повязки, на подобии ботинка, при этом сам срок иммобилизации будет напрямую зависеть от того, какое количество вывихнутых пальцев (в среднем от одной и до трех недель).

Полное восстановление трудоспособности происходит примерно на третью либо четвертую неделю, после проведения процедуры вправления вывиха.

В случае застарелого вывиха пальца есть необходимость в проведении незамедлительного оперативного вмешательства. В случае операции, примерно через два либо три недели происходит удовлетворительное восстановление необходимого объема движений в области поврежденного сустава.

Если же после полученной травмы прошло слишком много времени, тогда даже осуществление открытого вправления вывиха не всегда будет давать положительный результат. В таких случаях есть необходимость в проведении резекции основания проксимальной фаланги.

При этом в дальнейшем будет накладываться специальное скелетное вытяжение при помощи шины для того, чтобы было исправлено контрагирование мягких тканей, а также создания правильного диастаза между головкой плюсневой кости и резецированной частью основания фаланги, восстанавливается правильное положение поврежденного пальца.

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных, а также распространенных методов лечения вывиха пальца стопы является именно консервативный. После того, как будет завершено вправление вывиха, при помощи лейкопластырной повязки становится возможным получить благоприятные не только функциональные, но и анатомические результаты.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Всем больным, у которых было проведено неудачное закрытое вправление, а также при наличии застарелых вывихов фаланг пальцев стопы, назначается проведение оперативного лечения.

Источники


  1. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.

  2. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика / И. Б. Самошкин и др. — М. : Лань, 2006. — 725 c.

  3. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
  4. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
  5. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.
Растяжение плюснефалангового сустава второго пальца лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here