Рекурвация локтевого сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "рекурвация локтевого сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Рекурвация локтевых суставов у детей

Симптомы артрита коленного сустава: проявления у детей и взрослых

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Воспалительное заболевание коленного сустава носит название «артрит». Выделяют три основных вида болезни. В зависимости от того, какой причиной было вызвано воспаление, симптомы артрита коленного сустава будут различаться.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Ревматоидный артрит
  • Остеоартрит колена
  • Как определить и как лечить болезнь?

Ревматоидный артрит

Это патологический процесс, который поражает обычно сразу несколько суставов и имеет характерные проявления. Ревматоидный артрит может развиться как у детей (называется «ювенильным»), так и у взрослых.

Причина заболевания до сих пор неизвестна. Считают, что для развития поражений суставов у человека должен быть дефект в одном из генов иммунной системы. Когда на организм действует какой-то провоцирующий фактор, иммунитет реагирует «неправильным» образом, в результате страдает сустав.

Факторы, которые провоцируют возникновение ревматоидного артрита, следующие:

  • инфекционные заболевания: инфекционному мононуклеозу и острому вирусному гепатиту В отводят особую роль;
  • сильный стресс;
  • значительна инсоляция;
  • переохлаждение.

В результате действия повреждающего фактора формируются «неправильные» антитела. Эти антитела воспринимаются организмом как антигены, и против них формируются уже «нормальные» антитела (они получили название «ревматоидный фактор», и могут определяться по анализу крови). Комплексы антиген-антитело, хоть в роли антигена выступает белок собственного иммунитета, повреждают суставы: в них происходят воспалительные изменения, которые приводят к необратимым деформациям сочленений костей.

Как проявляется ревматоидный артрит

В первую очередь страдает обычно коленный сустав. Воспаление часто симметрично: сначала страдает одно колено, затем процесс «перекидывается» на другое. Кроме коленей, страдают и другие суставы (особенно на кисти), а также нередко – и внутренние органы.

У детей чаще всего ревматоидный артрит протекает как острая форма: сначала появляются слабость, апатия, повышается температура тела. И только через некоторое время страдает сустав. Заболевание может иметь и подострое начало, которое характерно также и для взрослых:

  • возникает утренняя скованность в суставе: становится трудно разогнуть ногу в течение получаса или более. Дети до двух лет вообще отказываются ходить. Если поражается только один сустав (это характерно для девочек), то страдает еще и зрение. Может быть и такая особенность, что ювенильный ревматоидный артрит начинается с поражения глаз, а затем страдают суставы;
  • сустав опухает, в нем повышается температура (он не красный, но несколько горячее на ощупь, чем здоровые);
  • отмечается появление боли в колене, которая имеет характерный ритм: возникает ближе к концу ночи, сильно выражена до полудня (при условии, что человек ведет «дневной» образ жизни), затем под воздействием физических нагрузок и ходьбы боль стихает. Вечером и до 2-3 часов ночи боли нет;
  • под кожей могут образовываться ревматоидные узелки – это уплотнения до 2-3 см в диаметре (как горошина), безболезненные. Их обычно всего несколько и расположены они чаще ниже локтевых сгибов, но могут быть и на кистях, стопах и других местах, под кожей. Они хорошо видны на фото.

Почти всегда страдают при ревматоидном артрите и суставы кистей, которые подвергаются настолько характерной деформации, что диагноз сомнений не вызывает.

Ревматоидное поражение – наиболее частая причина артрита у детей. У взрослых в результате ревматоидного артрита образуется киста Бейкера: образование в подколенной ямке, которое образуется вследствие стекания воспалительной жидкости между волокнами икроножной мышцы.

Остеоартрит колена

Это заболевание характерно для взрослых, особенно тех, кто страдает лишним весом или получал частые травмы колена.

Заключается в постепенном «изнашивании» суставного хряща, к которому присоединилось воспаление. Проявляется в виде боли в суставе, которая может быть сначала несильной, ощущаться как дискомфорт в колене. Боль имеет свойство нарастать. Сустав опухает, становится трудно сгибать и разгибать ногу.

Боль и отек в суставе усиливаются утром и после отдыха в сидячем или лежачем положении; сильнее колено начинает болеть после подъема по лестнице, прогулки, стояния на коленях. Характерны также боли в колене «на погоду».

Реактивный артрит

Возникает из-за инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, бактериями, простейшими. Чаще всего встречается у детей после перенесенного ОРВИ, заболеваний почек или мочевыделительной системы, скарлатины или кишечных инфекций.

Проявляется в виде появления припухлости колена, повышения над ним температуры, болезненности при ходьбе и при простом движении (сгибании-разгибании) в суставе.

Как определить и как лечить болезнь?

Для того, чтобы поставить диагноз, врач руководствуется жалобами пациента, осмотром и пальпацией сустава, рентгенологическими данными. Иногда необходимо проводить МРТ или компьютерную томографию сустава.

Дальше необходимо выяснить причину заболевания: это ревматоидный, реактивный артрит, остеоартрит, а также отдифференцировать его как осложнение гонартроза, болезни Бехтерева, подагры. Для этого применяются различные анализы крови для определения ревматоидного фактора, и антител к хламидийной инфекции. Иногда рентгенограмма также является важнейшим подспорьем в диагностике.

Лечение будет зависеть от того, какая причина появления заболевания. Общие мероприятия таковы:

  1. Нужно снизить нагрузку на сустав: специальные суппорты, шины, ходьба с тростью и так далее.
  2. Занятия лечебной гимнастикой.
  3. Из медикаментов при всех видах болезни применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, парацетамол; целебрекс, виокс): они и воспаление снимают, и обезболивают.
  4. При значительном воспалении сустава применяют внутрисуставное введение гормонов (гидрокортизона, кеналога).
  5. Дальнейшая терапия определяется причиной возникновения патологии: антибиотики – при гнойном воспалении, препараты золота – при ревматоидном артрите, аллопуринол – при подагре.
  6. Массаж и ЛФК – обязательные процедуры, только их можно делать при стихании воспаления в суставе.
Читайте так же:  Ложный сустав кисти

Больным также рекомендуют соответствующую диету и достаточное время для отдыха. Очень важное значение должно придаваться умеренным физическим нагрузкам.

Рекурвация колена у ребенка

В большинстве случаев, выявляется рекурвация коленного сустава у детей раннего возраста. Такая болезнь требует незамедлительного начала лечения. Основными проявлениями есть: чрезмерное разгибание в области колена, укороченная нижняя конечность, гипертонус мышц коленного сустава и бедра. В возрасте до 3 лет рекурвацию можно вылечить консервативными методами: ЛФК, гипсование, массаж и другие. Если не удалось вовремя выявить заболевание и принять необходимые меры, проводится хирургическое вмешательство.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Этиология и патогенез

По данным статистики, заболевание встречается у 1 ребенка из 1000.

Рекурвация сустава колена представляет собой серьезное нарушение опорно-двигательной системы. Выражается болезнь переразгибанием коленного соединения, с дальнейшей его деформацией и дисфункцией. Можно выделить 2 основных этиологических причины развития заболевания:

  • Врожденная рекурвация. Виной такой патологии являются: маловодие, ягодичное предлежание или дистрофия четырехглавой мышцы. Может развиваться на фоне генетических заболеваний соединительной ткани: при ДЦП, синдроме Ларсена, гипермобильности суставов.
  • Приобретенная. Болезнь возникает после хирургического вмешательства на сгибателях. Причиной является неправильно выбранная врачом мышечная ткань.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Заболевание можно заметить в первый год жизни ребенка. Проявляется оно укорочением икроножной мышцы и ее высоким тонусом. Для болезни характерно напряжение мышц бедра и плосковальгусная стопа. Во многих случаях, патология осложняется подвывихом или наблюдается рекурвация голени. У детей можно заметить слишком большую амплитуду разгибания колена, а сгибание, наоборот, ограничено.

Методы диагностики

Если ребенок уже ходит, диагностировать заболевание легче. При двусторонней патологии наблюдается походка, как у кенгуру. Если болезнь носит односторонний характер, одна конечность заметно короче другой. При осмотре детей, врач может увидеть следующую клиническую картину, характерную для рекурвации: коленный сустав становится похож на ступеньку, впадина между мышцами углубляется, кожный покров над коленом образует складки. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография.

[3]

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Способы лечения

К устранению патологии необходимо приступать сразу после установки диагноза. Наиболее успешные результаты наблюдаются в лечении детей до 3 лет. На первой стадии необходимо загипсовать коленный сустав в положении сгиба. Таким образом, четырехглавая мышца бедра будет медленно растягиваться. Врачи-ортопеды рекомендуют такое консервативное лечение:

Лечебная гимнастика часто применяется для устранения данной проблемы.
  • ношение специальной ортопедической обуви;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • ношение бандажа.

Даже незначительное укорочение ноги или нарушение сгибательного процесса в колене являются поводом обратиться к специалисту.

Когда консервативные методы лечения не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. Операция осуществляется таким путем: сопоставление поверхности сустава, артротомия, укорачивание или удлинение связок коленного сустава и прямой мышцы бедра. Все манипуляции рекомендовано делать в возрасте до 3 лет. После этого периода может проводиться операция, представляющая собой укорочение длины бедра.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

[1]

Рекурвация коленного сустава

Под рекурвацией подразумевается избыточное разгибание в суставе. Рекурвация коленного сустава может развиваться после пересаживания части сгибателей к надколеннику у пациентов, больных на паралич четырехглавой мышцы бедра. Это происходит, если доктор выбирает неправильно для пересадки мышцы.

— Рекурвация является несомненным косметическим дефектом. При декомпенсированных формах опор на нижнюю конечность сильно нарушен. Во фронтальной и сагиттальной областях голень разбалтывается, начинает развиваться деформирующий артроз. Пересаженные мышцы на деле оказываются сильнее, чем оставшиеся на месте сгибатели колена, поэтому такая разница и приводит к дальнейшей деформации.

— Симптомы. Голень постоянно находится в состоянии переразгибания, поэтому в коленном суставе образуется угол, открытый вперед. В сторону сгибания движения ограничены. С возрастом деформация становится сильнее, появляются подвывихи, вывихи и другие травмы коленного сустава.

— Лечение. При выраженной деформации лечение оперативное. Деформация приводит к хромоте, «утиной походке», болям в суставе. Все это считается основанием для операции по исправлению возникших патологий. При подготовке к хирургическому вмешательству учитывается возраст больного, причины, влияющие на деформации, а также форма и величина угловых искривлений. Детям до пяти лет корригирующая остеотомия не применяется. Для них лечение консервативное: массажи, корригирующие лонгеты на ночь и лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы бедра.

Рекурвация коленного сустава у ребенка: что это такое, факторы развития и диагностика

Этиология и патогенез

По данным статистики, заболевание встречается у 1 ребенка из 1000.

Рекурвация сустава колена представляет собой серьезное нарушение опорно-двигательной системы. Выражается болезнь переразгибанием коленного соединения, с дальнейшей его деформацией и дисфункцией. Можно выделить 2 основных этиологических причины развития заболевания:

  • Врожденная рекурвация. Виной такой патологии являются: маловодие, ягодичное предлежание или дистрофия четырехглавой мышцы. Может развиваться на фоне генетических заболеваний соединительной ткани: при ДЦП, синдроме Ларсена, гипермобильности суставов.
  • Приобретенная. Болезнь возникает после хирургического вмешательства на сгибателях. Причиной является неправильно выбранная врачом мышечная ткань.

Симптоматика

Плоско-вальгусная стопа может свидетельствовать о наличии заболевания.

Заболевание можно заметить в первый год жизни ребенка. Проявляется оно укорочением икроножной мышцы и ее высоким тонусом. Для болезни характерно напряжение мышц бедра и плосковальгусная стопа. Во многих случаях, патология осложняется подвывихом или наблюдается рекурвация голени. У детей можно заметить слишком большую амплитуду разгибания колена, а сгибание, наоборот, ограничено.

Методы диагностики

Если ребенок уже ходит, диагностировать заболевание легче. При двусторонней патологии наблюдается походка, как у кенгуру. Если болезнь носит односторонний характер, одна конечность заметно короче другой. При осмотре детей, врач может увидеть следующую клиническую картину, характерную для рекурвации: коленный сустав становится похож на ступеньку, впадина между мышцами углубляется, кожный покров над коленом образует складки. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография.

Читайте так же:  Артродез подтаранного сустава

Что собой представляет рекурвация сустава

Рекурвация (гиперэкстензия) сустава – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным разгибанием суставов. Это приводит к деформированию и нарушению функционирования суставных сочленений.

Справка. В переводе с латинского название патологии означает «гнуть в обратную сторону».

Патология провоцирует развитие деформации сустава

Обычно происходит поражение коленного сустава, являющегося одним из наиболее крупных суставных сочленений в теле человека. При этом патологическое разгибание приводит к тому, что ноги пациента приобретают неестественную форму (колени выгнуты в противоположную сторону) и утрачивают нормальную подвижность.

По статистике, чаще всего данная патология встречается у женщин.

В подавляющем большинстве случаев патологическое состояние имеет врожденную природу.

Справка. Выявляется приблизительно у 1 ребенка из 1000.

Развитие патологии у ребенка может быть связано с маловодием, ягодичным предлежанием, генетическими заболеваниями соединительной ткани, гипермобильностью суставов и прочими отклонениями.

Также в детском возрасте может наблюдаться сочетание рекурвации с фиброзными изменениями, дисплазией тазобедренного или коленного суставов, вывихом, отсутствием надколенника.

Обычно рекурвация имеет врожденный характер развития

Редко заболевание может носить приобретенный характер. В этой ситуации к причинам рекурвации коленного сустава у взрослого относятся:

  • ослабленная функциональная возможность четырехглавой мышцы бедра;
  • передний наклон таза со слабостью мускулатуры;
  • ограничение амплитуды движений в суставе голеностопа;
  • укороченная икроножная мышца с повышенным тонусом.

Также патология у взрослого человека может стать следствием оперативного вмешательства по пересадке части сгибателей у больных с параличом четырехглавой мышцы бедра. Последствия могут проявиться в случае неправильного подбора специалистом мышечной ткани.

Патологическое состояние имеет характерную клиническую картину, которую даже на раннем этапе развития можно безошибочно определить:

  1. ограничение функции сгибания;
  2. одна нога короче другой;
  3. натяжение подколенных связок с формированием складок на коленях;
  4. переизгиб голени назад в положении стоя;
  5. деформация коленной области с выраженным изгибом колена назад;
  6. походка похожа на прыжки кенгуру (при двустороннем поражении).

Рекурвация отличается характерными симптомами, которые имеют различную степень выраженности
Видео (кликните для воспроизведения).

По мере протекания патологии и при отсутствии лечения деформация только усиливается и может привести к ограничениям передвижения.

Диагностика

Перед тем, как лечить патологическое нарушение, специалист проводит тщательное обследование. Обычно для выявления заболевания врачу достаточно провести осмотр больного, в ходе которого выясняются жалобы и характерная симптоматика заболевания.

Для диагностики достаточно опроса и осмотра пациента

Для уточнения предварительного диагноза может быть назначена рентгенография, которая поможет определить наличие смещений эпифизов костей (большеберцовой и бедренной).

Этиологический фактор

Специалисты предполагают два главных причинных фактора развития патологического процесса. В соответствии с видом причины заболевание подразделяется на следующие формы:

  1. Врожденная. Такая форма устанавливается с того момента, когда у малыша определяют укороченную икроножную мышцу с наличием гипертонуса мышечных волокон в ней, напряженные передние бедренные мышцы, а также плосковальгусную установку ступней. Обычно такое состояние комбинируется с подвывихом либо вывихом голеностопного сустава. В соответствии со статистическими данными такой патологический процесс выступает двусторонним, и патология диагностируется с частотой одного случая на тысячу детей.
  2. Приобретенная. Патологическое состояние, развивающееся после оперативного вмешательства с целью пересаживания части супинаторов к надколенной чашечке у человека, имеющей паралич волокон четырехглавой мышцы бедра. Такое состояние выявляется преимущественно в тех вариантах, когда медиком был неправильно проведен подбор мышц для трансплантации.

Диагностирование

При сохранении возможности и способности хождения ребенком деформирование коленного суставного сочленения диагностируется без особых трудностей. На начальном этапе формирования патологического процесса отмечается повышенное переразгибание голеностопного сустава, ограничение сгибательной функции в коленных суставах, а суставной угол постоянно в состоянии открытия в переднем направлении.

При последующем развитии заболевания проявляются следующие процессы:

  • появляется возможность пальпирования в подколенной ямке не сочлененных с голеностопным суставнм соединением бедренных мышц;
  • коленосуставная область начинает принимать конфигурацию ступеньки;
  • межмышечная впадина чрезмерно углубляется;
  • кожные покровы на наружной коленной поверхности начинает собираться в поперечные складочки.

Супинаторы (сгибательные мышцы) колена сильно дислоцированы вперед, что способствует выполнению обратной их функции, то есть они выполняют функцию пронаторов (разгибателей), таким образом, препятствуя нормальной супинации голени. В случае двухстороннего повреждения для больному свойственна нестандартная походка, несколько напоминающая движение кенгуру. В случае же одностороннего поражения конечность внешне воспринимается чрезмерно укороченной.

Аномальное развитие у детей в раннем возрасте определяют при любом обследовании функционирования суставных сочленений. Патология первоначально может быть незаметной, но, тем не менее, во время пассивного суставного движения существует сильное ограничение. Специалист с целью постановки диагноза назначает рентгенологическое обследование, по результатам которого можно выявить даже незначительное эпифизарное смещение бедренной и большеберцовой костей.

Что провоцирует развитие патологии?

Возникновение рекурвации коленных суставов диагностируется у 1 ребенка из тысячи.

В этиологии болезни выделяют 2 причины ее появления:

  • Врожденная. Как правило, эта патология является наследственным отклонением в опорно-двигательном аппарате. При этом наблюдается укорочение икроножной мышцы с гипертонусом в ней, а также напряжение переднего мышечного каркаса бедра. Кроме этого, характерное ее проявление — плосковальгусная установка стоп. В большинстве случаев такое отклонение сопровождается подвывихом или вывихом голени. Чаще всего рекурвация имеет двусторонний характер. Патология является одним из симптомов при ДЦП.
  • Приобретенная. В таком случае болезнь развивается вследствие проведенной операции по пересадке части сгибателей у пациентов с параличом четырехглавой мышцы бедра. Осложнение появляется при неправильном подборе врачом необходимых мышечных тканей.

На какие симптомы обратить внимание родителям?

Даже незначительное укорочение ноги у малыша должно насторожить родителей.

Диагностика рекурвации коленных суставов у детей, которые умеют ходить, не составляет большого труда. Выявление этой патологии на ранней стадии является проблематичным у ребенка первого года жизни. Поэтому родители должны обратиться за консультацией к ортопеду при выявлении таких симптомов:

  • ограничение сгибательной функции колена даже при пассивных движениях;
  • заметное укорочение одной из нижних конечностей;
  • появление переизгиба голени назад в стоячем положении;
  • натяжение подколенных связок вместе с образованием складок на коленях.
Читайте так же:  После курса болят суставы

Методы диагностики

Для выявления патологии доктору достаточно осмотра маленького пациента и выяснение клинических признаков, характерных для болезни. Рекурвация голени проявляется в явном ее переизгибе назад. При ходьбе наблюдается походка, похожая на прыжки кенгуру. Для уточнения диагноза проводится инструментальная диагностика с помощью рентгенографии. На снимке видны даже незначительные смещения эпифизов большеберцовой и бедренной костей.

Рекурвация локтевого сустава

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции рекурвационной деформации коленного сустава, возникшей в результате травматического повреждения проксимальной зоны роста большеберцовой кости с преждевременным и неравномерным ее замыканием как следствие дисплазий скелета, болезни Эрлахер-Блаунта и т.д.

Известен способ устранения рекурвации коленного сустава путем поперечной остеотомии проксимального конца большеберцовой кости с образованием угла, открытого кпереди, и последующего заполнения дефекта аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости (сайт http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pme/articles/PMC2532141/?tool pubmed Department of Orthopaedic Surgery. Sint Elisabeth Hospital. Hilvarenbeekseweg 60 5022 GC Tilburg. The Netherlands. T.M. van Raaij and J. de Waal Malefijt / Anterior opening wedge osteotomy of the proximal tibia for anterior anterior knee pain in idiopathic hyperextension. Received November 24, 2005; Received November 29, 2005; Accepted November 30, 2005).

Однако известный способ приводит к образованию большого костного дефекта, что является причиной длительной консолидации кости.

В качестве прототипа выбран способ устранения рекурвации коленного сустава, включающий высокую надбугорковую остеотомию большеберцовой кости, перемещение ее дистального отломка кпереди с созданием клиновидного дефекта и внедрение заднего края в проксимальный отломок, фиксацию отломков в аппарате наружной фиксации, ротацию проксимального отломка и дистракцию задних сухожильно-связочных структур и капсулы коленного сустава (см. патент РФ №2199286, 2003 г.)

Однако высокая надбугорковая остеотомия большеберцовой кости с созданием клиновидного дефекта приводит к развитию асептического некроза проксимального фрагмента и как следствие — к дегенеративно-дистрофическому процессу коленного сустава. Кроме того, способ не позволяет одномоментно устранить деформацию коленного сустава, способ сложный и травматичный.

Задача предлагаемого изобретения — усовершенствование способа.

Технический результат — исключение развития асептического некроза коленного сустава и возможность одномоментной коррекции деформации.

Технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем остеотомию большеберцовой кости, выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей ниже места прикрепления собственной связки надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости, с формированием проксимального и дистального фрагментов, смещают последний кпереди с образованием расщепа, фиксируют достигнутое положение, а в расщеп внедряют остеоматрикс.

[2]

Способ поясняется чертежом, где на фиг.1 представлена схема операции.

Способ устранения рекурвации коленного сустава осуществляется следующим образом. Производят S-образный разрез кожи 10-12 см по передней поверхности верхней трети голени. Послойно поднадскостнично осуществляют доступ к большеберцовой кости в ее верхней трети, сохраняя место прикрепления собственной связки 1 надколенника. Осциллирующей пилой выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей 2 и 3 ниже места прикрепления собственной связки 1 надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости с образованием проксимального фрагмента 4 и дистального фрагмента 5. Выполняют дислокацию дистального фрагмента 5 кпереди с образованием расщепа 6, устраняя тем самым деформацию и натягивая собственную связку 1 надколенника. Достигнутое положение фиксируют пластиной, в расщеп 6 внедряют остеоматрикс. На стопу и голень до верхней трети бедра накладывают гипсовую лонгету на 1-1.5 месяца.

Клинический пример. Больной К., 17 лет, и.б. 257149, поступил в отделение детской ортопедии с диагнозом: закрытый неправильно сросшийся перелом костей правой голени на фоне фиброзной дисплазии. По поводу фиброзной дисплазии наблюдался в ННИИТО с 2007 года. Локальный статус больного: рекурвационная деформация правой голени 25 градусов, объем движений в правом коленном суставе 25/0/100. Отмечалась нестабильность связочного аппарата коленного сустава. На рентгенограмме правой голени в двух проекциях на протяжении имеется деформация костей голени в виде неравномерного вздутия большеберцовой кости в средней трети. Очаги структурной перестройки литического типа трабекулярной структуры неправильной овальной формы в верхней и нижней трети диафиза большеберцовой кости. Консолидированные переломы (патологические) костей голени в средней трети диафиза с наличием дугообразной деформации оси, угол открыт кпереди. Выполнена операция 10.10.11 — корригирующая остеотомия правой большеберцовой кости в верхней трети, фиксация пластиной. Рекурвация полностью устранена.

Способ устранения рекурвации коленного сустава исключает развитие асептического некроза, дает возможность одномоментной коррекции деформации и позволяет сохранить в сагиттальной плоскости нормальное положение оси конечности.

Способ устранения рекурвации коленного сустава, включающий остеотомию большеберцовой кости, отличающийся тем, что выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей ниже места прикрепления собственной связки надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости, с формированием проксимального и дистального фрагментов, смещают последний кпереди с образованием расщепа, фиксируют достигнутое положение, а в расщеп внедряют остеоматрикс.

Рекурвация коленных суставов у детей

Чаще всего рекурвация коленного сустава диагностируется у детей первого года жизни и требует немедленного начала лечения. Проявляется заболевание в чрезмерном разгибании колена с его деформацией и нарушением функции. До 3-х лет патологию можно устранить с помощью гипсования конечности, массажа и специальных гимнастических упражнений. Если до этого возраста болезнь не устранить, то возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Что провоцирует развитие патологии?

Возникновение рекурвации коленных суставов диагностируется у 1 ребенка из тысячи.

В этиологии болезни выделяют 2 причины ее появления:

  • Врожденная. Как правило, эта патология является наследственным отклонением в опорно-двигательном аппарате. При этом наблюдается укорочение икроножной мышцы с гипертонусом в ней, а также напряжение переднего мышечного каркаса бедра. Кроме этого, характерное ее проявление — плосковальгусная установка стоп. В большинстве случаев такое отклонение сопровождается подвывихом или вывихом голени. Чаще всего рекурвация имеет двусторонний характер. Патология является одним из симптомов при ДЦП.
  • Приобретенная. В таком случае болезнь развивается вследствие проведенной операции по пересадке части сгибателей у пациентов с параличом четырехглавой мышцы бедра. Осложнение появляется при неправильном подборе врачом необходимых мышечных тканей.
Читайте так же:  Лечение височно нижнего сустава

Вернуться к оглавлению

На какие симптомы обратить внимание родителям?

Диагностика рекурвации коленных суставов у детей, которые умеют ходить, не составляет большого труда. Выявление этой патологии на ранней стадии является проблематичным у ребенка первого года жизни. Поэтому родители должны обратиться за консультацией к ортопеду при выявлении таких симптомов:

  • ограничение сгибательной функции колена даже при пассивных движениях;
  • заметное укорочение одной из нижних конечностей;
  • появление переизгиба голени назад в стоячем положении;
  • натяжение подколенных связок вместе с образованием складок на коленях.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для выявления патологии доктору достаточно осмотра маленького пациента и выяснение клинических признаков, характерных для болезни. Рекурвация голени проявляется в явном ее переизгибе назад. При ходьбе наблюдается походка, похожая на прыжки кенгуру. Для уточнения диагноза проводится инструментальная диагностика с помощью рентгенографии. На снимке видны даже незначительные смещения эпифизов большеберцовой и бедренной костей.

Как устранить рекурвацию коленного сустава у ребенка?

Раннее диагностирование рекурвации коленного сустава и незамедлительное начало лечения дают положительный прогноз в развитии болезни, поэтому так важно еще в первый месяц жизни ребенка пройти профилактические осмотры у квалифицированных специалистов.

Терапия рекурвации коленного сустава должна начаться сразу же после выявления патологии. Самым эффективным является лечение, проведенное в первые 8 месяцев жизни ребенка. До 3-летнего возраста практикуется применение гипсования колена в согнутом положении. При этом сгибание происходит постепенно с пятикратной сменой гипсовой повязки. После этого назначается комплекс упражнений, которые мама может проводить в домашних условиях самостоятельно. Для расслабления мышц ребенка рекомендуется пройти курс массажа. Если консервативные методы терапии не принесли положительного результата, то проводится оперативное вмешательство. После проведения операции используется ортез, стимулирующий сгибание и предотвращающий переразгибание коленного сустава. Для предотвращения осложнений необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

Авторизация

Последние комментарии

3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной травматологии, и может быть использовано при лечении переломов локтевой кости. Восстановительное лечение при рекурвации коленного сустава.
Сестра Стефания Вода исполнит ваши желания. Как наговаривать на рекурвация локтевых суставов что это такое воду, чтобы получить здоровье и богатство. Дорогие мои читатели!

4 причин рекурвации коленного сустава. 1. Укороченная икроножной мышца с повышенным тонусом в ней Для этого мы можем использовать техники расслабления по типу удержание-расслабление, сокращение расслабление.
Локтевой сустав Локтевой сустав (articulatio cubiti) — сложное прерывистое сочленение плечевой кости с локтевой и лучевой костями предплечья. Статьи по теме Рекурвация. Коленный сустав Коленный сустав (articulatio genus).

Видео:
Лечение коленного сустава. Артроз и его самостоятельное лечение. Рекурвация коленного сустава это сложная патология, при которой обязательно нужна консультация ортопеда.
«Гуттаперчивых» подростков начинают беспокоить боль в суставах (чаще коленных, голеностопных, мелких суставах кистей) или в позвоночнике. 3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).
Рекурвация коленного сустава это сложная патология, при которой обязательно нужна консультация ортопеда. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно проводиться только травматологами ортопедами. Что такое рекурвация в локтевых и коленных суставах— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Рекурвация локтевого сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Уважаемые коллеги, как вы уже знаете из предыдущей статьи, примерно каждые 6-8 детей из десяти в любом массовом дошкольном учреждении имеют негативные последствия родовых перегрузок шейного отдела позвоночника. Таких детей мы условно назвали цервикаликами. Понятно, что травмирование шейных структур даже в легкой степени отрицательно сказывается на двигательном развитии малышей. Буквально сразу после рождения у них начинают проявляться типичные двигательные нарушения, на которых мы и остановимся в этой статье:

  1. Гипотония (или снижение мышечного тонуса) в плечевом поясе и верхних конечностях – выражается вялостью мышц в руках, их мягкостью и невыразительностью. Такое положение дел является следствием шейной периферической недостаточности, когда при родах травматическому воздействию подвергаются шейные периферические нейроны (нервные окончания). Даже зрительно такие мышцы имеют менее выраженный рельеф и объем, более тонкие, худые.

2. Гиперподвижность (разболтанность) в суставах плечевого пояса и рук является следствием описанной выше мышечной гипотонии. Ведь неестественно вялые мышцы и связки не в состоянии ограничивать в необходимой степени движения в суставах.

При таком варианте в верхних конечностях наблюдается необычная гибкость, что может вызывать радость и одобрение у родителей и педагогов. На самом же деле необходимо насторожиться и обязательно протестировать детей. Подвижность в плечевых суставах можно выявить при помощи теста «Гармошка», когда диагност захватывает ребенка за плечи сзади и как бы пытается его сжать и приподнять. В норме плечевой пояс, словно коромысло, оказывает естественное сопротивление и ключицы практически не складываются. Если же плечи у ребенка при выполнении этой пробы заметно приподнимаются вверх и складываются вперед (по типу мехов гармошки) – это говорит о их неестественной разболтанности (фото 1), о наличии проблем в шее.

Степень подвижности в локтевых суставах определяется уже известным вам тестом «Осмотр самолета» («Д.В.», 2006, №3), когда ребенку предлагается развести прямые руки в стороны ладонями кверху. У детей-цервикаликов довольно часто руки переразгибаются в локтевых суставах (фото 2), что в медицине называется рекурвацией. Это – верный признак шейной периферической недостаточности. Обратить внимание на шейный отдел позвоночника! Данный тест проверен многолетней практикой и является очень убедительным.

Лучезапястные суставы проверяются также знакомым уже вам тестом «Плавнички» — следует просто посмотреть, как ребенок ставит кисти при ползании на средних четвереньках к какому-либо предмету. О неестественной разболтанности этих суставов вам расскажут нетипичные постановки кистей на опору: под прямым углом кнаружи, под прямым углом вовнутрь и, особенно, когда кисти выворачиваются назад (фото 3). При этом ребенок совершенно не чувствует дискомфорта или боли в лучезапястных суставах, хотя в норме такие ощущения должны иметь место.

Читайте так же:  Врач по суставам ног

О гиперподвижности пальцев говорят их необычные движения. Так, в тесте «Утенок» следует проимитировать, как голодный утенок раскрывает свой клюв, чтобы проглотить лягушку. Большой палец исследуемой руки нужно попытаться осторожно прижать к предплечью. В норме это сделать практически невозможно. Если же ребенок самостоятельно или же с вашей помощью спокойно делает это (фото 4) – можно вести речь о вялости в суставе первого пальца. Существуют и другие тесты по выявлению вялости и разболтанности в суставах плечевого пояса и рук, описанные в соответствующем авторском учебном пособии.

3) Снижение силы мышц плечевого пояса рук – является логическим следствием перечисленных выше двигательных нарушений. В ручных силовых проявлениях дети-цервикалики могут заметно отставать от своих здоровых сверстников. Так, при проведении теста «Висит груша» (фото 5) (определяющего силовую выносливость рук) такие дети заметно меньше провисят на прямых руках на перекладине.

При проведении игрового задания «Крокодильчик» (подтягивания на гимнастической скамейке в положении лежа на животе) (фото 6) сгибательные движения рук у цервикаликов будут медленными, вялыми и невыразительными. Вероятнее всего, что они последними доползут до края скамьи. Аналогичная картина будет наблюдаться и при отжимании в упоре лежа. Вялость мышц рук, их слабость не позволят детям с шейным типом угнетения нервной системы стать лидерами в этом упражнении. Силу сгибателей пальцев рук можно определить при помощи теста «Сильная рука» — стандартной и давно уже известной кистевой динамометрии. Даже просто по кистевому рукопожатию «Здравствуй!» можно довольно точно сказать о силе кисти. У детей с шейными проблемами кисти часто бывают вялыми и пассивными.

7) Порочные сгибательные установки в ногах – при легкой степени двигательных нарушений могут быть почти не видны, однако, если травма шеи при родах была средне-тяжелой степени выраженности, то неестественное положение ног будет заметно уже при выполнении теста «Спящее дерево». Ребенку предлагается стать в естественную позу прямостояния с закрытыми глазами, стать так, как ему удобно, а не как солдат стоит перед командиром (фото 7). При этом следует обратить внимание на форму ног, углы сгибания в суставах, степень их различия, а также на положение ступней (по расходящимся линиям, по параллельным линиям, по сходящимся линиям). При травме центральных нейронов шейного отдела позвоночника в ногах возникает нижний спастический парапарез с соответствующей типичной установкой. Чаще всего это выражается в некотором сгибании ног в тазобедренных и коленных суставах, а также их развороте (ротации) вовнутрь, когда одна или обе ступни смотрят носками в середину по типу косолапости.

8) Различные стопные нарушения (полая стопа, конская стопа, косолапость) – поскольку на полой стопе мы уже останавливались подробно («Д.В., 2006, № 4) имеет смысл обозначить хотя бы кратко два других вида нарушений.
Итак, конская стопа или эквинус-стопа (от лат. eqvinus – стояние на передней части стопы) – проявляется в том, что ребенок, начиная с первых самостоятельных шагов в раннем детстве чаще становится на носочки, как танцовщица. Затем, в позе покоя и расслабления, он опускается на всю стопу. Но стоит только активизировать действия ребенка игрой, быстрым передвижением, как он снова становится на передние отделы стоп. Конская стопа особенно заметна при детском церебральном параличе, когда ребенок иногда совсем не может опуститься пяткой на опору. Понятно, что при таком типе стопы очень сильно перегружается ее передний отдел, в то время, как опора на средний и задний отделы недостаточная.

Также при травме шеи может возникать тенденция к косолапости – такая стопа еще называется варусной (от лат. varus – стояние на внешнем крае стоп с разворотом носка вовнутрь). Нагрузка при прямостоянии на таких стопах концентрируется в передней-наружной зоне стоп, в то время как внутренние края и пяточный отдел несколько разгружаются (фото 8). Суставы ног при таком типе стопных нарушений перегружаются, изменяется расположение таза и в целом скелета. В последнее время в массовых дошкольных учреждениях заметно возросло число детей с косолапостью и далеко не все случаи можно объяснить наследственностью. Часто причиной такой приобретенной косолапости является травмирование позвоночных структур, в том числе и на шейном уровне – в этом случае ее называют нейрогенной косолапостью (А.Ю.Ратнер). Тема косолапости рассматривается автором в отдельной брошюре под названием «Откуда берется косолапость и как ее преодолевать?!» (выпуск 4 библиотечки «Коррекционный театр физического воспитания и оздоровления детей с особенностями в развитии»).

Copyright © 2009 by Online Vision Group. All Rights Reserved

Источники


  1. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.

  2. Нестеров, А. И. Ревматизм / А. И. Нестеров. — М. : Медицина, 2011. — 392 c.

  3. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.
  4. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2005. — 128 c.
  5. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
Рекурвация локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here