Рентгеновский снимок тазобедренного сустава здорового человека

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "рентгеновский снимок тазобедренного сустава здорового человека". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Рентгенодиагностика коксартроза:
самые распространенные ошибки

Болезни суставов нужно не только правильно лечить; сначала их нужно правильно диагнозтировать. К сожалению, с рентгенодиагностикой коксартроза дело обстоит неважно. И даже качественные peнтгeновские снимки не являются гарантией того, что пациенту:

а) поставят правильный диагноз;
б) правильно определят стадию артроза.

Ниже мы рассмотрим самые распространенные диагностические ошибки.

Снимок 1 . На этом рентгеновском снимке изображен здоровый тазобедренный сустав. Мы можем здесь увидеть:
  • правильную округлую форму головки бедренной кости;
  • нормальных размеров суставную щель, т. е. достаточное расстояние между головкой бедренной кости и сочленяющейся с ней вертлужной впадиной.

Тем не менее этому пациенту почему-то поставили диагноз «коксартроз второй стадии» и приговорили к операции по замене сустава.

На самом деле никакого коксартроза у пациента не было и в помине. Да, он жаловался на боли в бедре, но эти боли были вызваны грыжей межпозвоночного диска и защемлением бедренного нерва (что впоследствии подтвердила томограмма позвоночника). Соответственно, операция по замене сустава пациенту была не нужна, а боли в бедре прошли после успешного лечения грыжи диска.

Возникает резонный вопрос: почему врач, проводивший описание рентгеновских снимков, так сильно оплошал и поставил диагноз «коксартроз второй стадии»?

Для меня ответ очевиден: рентгенолог поликлиники не имел достаточной квалификации в диагностике артрозов (может быть, потому, что артрология, т. е. наука о болезнях суставов, до сих пор очень плохо преподается в институтах). И видимо, рентгенолог рассуждал так: раз уж пациента направили на рентген тазобедренных суставов, значит, он чем-то болен. А поскольку, по мнению этого рентгенолога, самая частая болезнь тазобедренных суставов — артроз, значит, так и запишем: у пациента коксартроз, для верности добавим: второй стадии. То, что таким образом он приговаривает пациента к операции по замене сустава, рентгенолога едва ли волновало.

Чудовищно, но, к сожалению, с такими ошибками рентгенологов мне приходится сталкиваться постоянно: чуть ли не ежедневно ко мне на прием приходят люди, которым поставили диагноз «коксартроз», а у них нет даже намека на «болезнь» и боли вызваны либо синдромом грушевидной мышцы, либо трохантеритом, либо грыжей межпозвоночного диска.

Но бывают диагностические ошибки и «в другую сторону», когда пациента лечат от несуществующей болезни позвоночника, предполагая, что боли в ноге вызваны защемлением нерва, и не видят прогрессирующий артроз тазобедренного сустава. Такой случай представлен ниже.

Снимок 2. Пациент обратился к врачу по поводу боли в правом паху и правом бедре, возникающей только при ходьбе или вставании со стула.

Врач, осматривающий пациента, подошел к своему делу весьма формально: он осмотрел только спину больного, а ноги смотреть не стал. И хотя спина пациента была в полном порядке, вердикт медика был таким: «остеохондроз позвоночника». В результате пациента 2 года (!) лечили от несуществующего остеохондроза. Но поскольку пациенту становилось только хуже, его, наконец, отправили на обследование. И провели, помимо прочего, рентген тазобедренных суставов. После получения рентгеновских снимков врачи наконец смогли (спустя 2 года) поставить правильный диагноз: «коксартроз».

Вот что мы видим на снимке пациента:

  • головка бедренной кости «подтянулась» к вертлужной впадине, расстояние между костями совсем небольшое (уменьшение размеров суставной щели). Это говорит о том, что суставной хрящ, покрывающий сочленяющиеся части костей, стал гораздо тоньше (как вы помните, на рентгене сам хрящ не виден);
  • оставшись без «хрящевого амортизатора», головка бедренной кости стала деформироваться, частично расплющиваться. Она теперь не такая идеально-круглая, как должна быть.

Такие рентгенологические изменения соответствуют коксартрозу второй стадии.

Снимок 3. Здесь представлен снимок пациентки, которой диагноз «коксартроз» поставили вовремя, еще на первой стадии болезни. Но, несмотря на своевременно поставленный серьезный диагноз, сама пациентка очень безалаберно отнеслась к своему здоровью и 5 лет игнорировала назначенное врачами правильное лечение. Вот что представлял ее сустав через 5 лет:
  • суставной хрящ разрушен почти полностью (нет расстояния между костями, головка бедренной кости почти полностью «вклинилась» в вертлужную впадину);
  • головка бедренной кости сильно деформирована, цвет верхней части головки на рентгене выглядит светлее (признак микроперелома костных балок из-за повышенного давления на верхнюю часть головки).

Все эти рентгенологические признаки соответствуют коксартрозу третьей стадии. Третья стадия коксартроза была также подтверждена во время осмотра пациентки. К сожалению, из-за того, что пациентка халатно отнеслась к своему здоровью и не стала лечиться вовремя, ей пришлось идти на операцвю по замене тазобедренного сустава.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены.

ЧИТАТЬ:

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

Как делают рентген тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — крупное сочленение тела человека, которое несет важную опорно-двигательную функцию. Он подвержен различным заболеваниям и травмам, которые важно вовремя диагностировать, иначе они перейдут в тяжелые формы патологии. Для выявления таких заболеваний назначается рентген тазобедренного сустава.

Преимущества и недостатки

Рентген костей таза помогает понять степень поражения сустава. Но и этот метод диагностики, как и любой другой, имеет определенные преимущества и недостатки.

Читайте так же:  Высокочастотная денервация фасеточных суставов

Положительные моменты — простота и доступность, безболезненность, минимальное количество противопоказаний. Рентгеновский снимок позволяет врачу оценить характер и стадию заболевания.

Недостатки:

  • воздействие рентген-излучения на организм;
  • окружающие ткани часто перекрывают исследуемую область;
  • невозможно оценить функцию сустава;
  • отсутствие видимости мягких тканей без специального контрастирования;
  • невысокая информативность по сравнению с компьютерными методами.

Показания и противопоказания

Рентген показывает различные заболевания и изменения в тазобедренном суставе: травмы, воспаления, дегенеративные и врожденные патологии, опухоли, метастазы.

Показания к диагностике патологий тазобедренного сустава:

  • травмы;
  • сильная боль, частичное онемение конечности;
  • отек и кровоизлияние над тазобедренным суставом;
  • подозрение на развитие артрита или контроль за течением заболевания;
  • дегенеративные заболевания: артрит, коксартроз, артроз;
  • опухолевые процессы в тканях костей;
  • некротические изменения сустава;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Противопоказания к проведению процедуры:

[1]

  • беременность в любом триместре;
  • дети до 14 лет, если на это нет особых причин;
  • проведение процедуры с введением контрастного препарата может вызвать аллергию;
  • тяжелая патология почек и печени;
  • иммунодефицит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • туберкулез в активной форме;
  • онкология;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов у детей является незаменимым методом исследования. Только данный метод дает полную картину изменений в суставе и помогает определить способ лечения. Главное правило — дозирование лучевого облучения.

Проведение рентгенографии

Как подготовиться к рентгену тазобедренного сустава, где сделать снимок, подскажет лечащий врач. Перед процедурой пациенту рекомендуется накануне освободить кишечник, чтобы на снимке не было ложных затемнений. Перед проведением диагностики нужно снять одежду и украшения. Процедура длится примерно 10 минут.

Врач делает рентген в двух проекциях: прямой — пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, повернутыми немного внутрь, боковой — пациент лежит на спине, сгибая в тазобедренном суставе одну конечность. Для максимальной оценки степени поражения кости врач проводит диагностику сустава под нужным углом, используя валик.

Важно! Для лучшей визуализации мягких тканей вводится контрастное вещество. Процедура безболезненна и безопасна для пациента.

Исследование тазобедренного сустава у детей при помощи рентгена выявляет даже дисплазию. Патология встречается у 15% детей, преимущественно у девочек. Если болезнь не выявлена до годовалого возраста и не проведено соответствующее лечение, она приводит к инвалидности.

Рентгенография противопоказана детям грудного возраста. Врачи заменяют ее УЗИ тазобедренных суставов. У маленького ребенка кости состоят из хрящевой ткани. После 3 месяцев жизни хрящи, наполняясь кальцием, превращаются в кости, ультразвук в этом случае становится неэффективен. Тогда верный метод диагностики — рентген.

Рентгенография тазобедренных суставов у грудничка проходит в положении лежа, с приведением ножек к телу. Таз малыша должен плотно прилегать к кассете, чтобы не было погрешностей на снимке. Половые органы защищают специальным воротничком из свинца или пластиной.

В результате процедуры врач получает снимок и оценивает показатели, сравнивая данные с нормой. Диагностика и полученный результат позволяет установить точный диагноз:

  • хондродисплазию суставов;
  • врожденную вальгусную деформацию шейки бедренной кости;
  • врожденный вывиха бедра;
  • различные дегенеративные заболевания тазобедренных суставов: коксартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Петерса;
  • внутрисуставные переломы и травмы;
  • доброкачественные опухоли — хондробластомы;
  • злокачественные опухоли — хондросаркомы.

Подготовка

Пациент должен выполнить некоторые действия для того, чтобы рентгенолог смог сделать качественный снимок:

  • за двое суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование;
  • накануне исследования провести очистительную клизму;
  • проводить исследование натощак.

Очищение кишечника — важный момент в подготовке. Его содержимое и процессы газообразования могут повлиять на качество снимка. Если проведение рентгена требует применение контрастного вещества, нужно заранее сделать пробу для определения аллергической реакции. Перед проведением процедуры пациент снимает плотную одежду, украшения и предметы из металла.

Методика проведения

При диагностике заболеваний тазобедренного сустава при помощи рентгена получают четкие снимки с двухмерным изображением, на которых можно рассмотреть костные структуры таза. Пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

В связи с быстрым развитием медицинских технологий врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий вид рентгена, в зависимости от причины возникновения патологии суставов и цели исследования. Рассмотрим, как делают рентгенограмму разными способами.

Основные виды рентгена:

  • обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях;
  • обзорная рентгенография в дополнительных проекциях;
  • рентгенография с прямым увеличением;
  • артрография — рентгенография с применением контрастного вещества;
  • фистулография — контрастный метод рентгеновского обследования свищевых ходов сустава с целью обнаружения источника гнойного процесса;
  • компьютерная томография — метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении.

Расшифровка рентгенограммы

Каждое заболевание имеет свои характерные особенности, что в большинстве случаев показывает рентгенодиагностика.

Рентгенологические показатели дисплазии:

Показатели нормы

Рентгенолог анализирует данные, сравнивает полученное фото со снимком здорового тазобедренного сустава и выявляет отклонения или отсутствие патологии.

Нормой для взрослых считается:

  • расположение головки бедра относительно впадины тазовой кости — если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь, состояние расценивается как нормальное;
  • ровные контуры головки кости бедра — в месте прикрепления круглой связки визуализируется небольшая впадина;
  • рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаковым;
  • при измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна быть равна 42˚;
  • величина шеечно-диафизарного угла у здорового человека равна 126˚;
  • размер угла вертикального соответствия находится в пределах 70˚-90˚;
  • угол Виберга (степень развития крыши впадины и центрация головки бедра в ней) — не более 20˚.

Норма угла у детей 1 года жизни для девочек — 20°, мальчиков —18,4°, в 5-летнем возрасте – Альтернатива рентгену

В качестве альтернативы рентгенографии врач может назначить:

  • УЗИ — быстрый и безвредный метод, не требующий подготовки;
  • магнитно-резонансную томографию — обеспечивает хорошее качество изображения, высокую точность выявления, особенно поражений мышц, связок, наличие выпота в полости сустава;
  • компьютерную томографию— создает трехмерную модель исследуемой области высокого качества;
  • артроскопию тазобедренного сустава — с целью диагностики и лечения. Позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и провести необходимые манипуляции. Как любая инвазивная процедура, может иметь множество осложнений.
Читайте так же:  Физиопроцедуры при артрозе плечевого сустава

Костные патологии у маленьких детей выявляют с применением УЗИ, так как данное исследование считается щадящим. Если ультразвуковое исследование не было произведено в роддоме, то необходимо его сделать в первый месяц жизни ребенка для выявления/исключения дисплазии. Рентген ребенку можно сделать в возрасте трех месяцев, если есть факторы риска или была проведена ранняя диагностика дисплазии до 1-месячного возраста.

Важно! Появление новых, более современных и высокотехнологичных методов исследования не исключает применение метода рентгенографии как быстрой и доступной диагностики заболеваний.

Заключение

При проблемах с тазобедренным суставом рентген проводят в обязательном порядке для установления причины патологии. Процедуру следует проходить не чаще чем раз в полгода. Рентгенографию маленьким детям поводят с минимальными дозами излучения и строго по показаниям.

Несмотря на наличие новых методов диагностики, рентген тазобедренного сустава до сих пор остается популярным исследованием. В некоторых случаях, несмотря на противопоказания, без него не обойтись.

Обследование тазобедренного сустава при помощи рентгена

Диагностика разнообразных суставных заболеваний достаточно часто представляет собой очень серьезную проблему. Причина подобной сложности основана на том, что суставы находятся на глубине и недоступны для большого количества проводимых методик обследования. Чтобы установить максимально точный диагноз, порой нужно использовать тот или иной проверенный годами и доступный метод.

УЗИ или рентген тазобедренных суставов предоставляет возможность быстро и максимально точно определить основные признаки большого количества самых разных заболеваний, возникающих в опорно-двигательном человеческом аппарате. Данная методика достаточно широко распространена, но при этом характеризуется определенным количеством преимуществ и разных недостатков, с которыми нужно ознакомиться.

[2]

Суть рентгена

Основной принцип действия лучей знаком, кто более-менее знает законы физики. Суть данного обследования определяет важность мероприятия, но также возможные ограничения. Процесс обследования выполняется по механизму:

  1. Обследуемая часть тела человека размещается строго на пути идущего луча от основной трубки рентгена к датчику.
  2. Процесс излучения проходит через элементы сустава, то есть через кости, опоясывающие его мышцы, подкожную клетчатку и сам эпидермис.
  3. На противоположной от тела стороне от основной рентгеновской трубки находится экран, который предназначен для улавливания излучения.
  4. Луч полностью поглощается всеми суставными тканями в разной степени, все зависит от общей плотности.
  5. Приборный датчик рентгеновского прибора имеет свойство улавливать лучи самого разного уровня интенсивности. Имеет значение степень их общей поглощенности.
  6. Правильно организованный и проведенный снимок – это точный результат предварительного прохождения излучения по суставу, которые находятся в одной полости.
  7. Чтобы получить максимально достоверную информацию, врач проведет обследование сустава сразу в нескольких плоскостях.
Видео (кликните для воспроизведения).

Процесс такого метода обследования, как рентген, является достаточно примитивным и понятным. Достаточно изучить процесс проведения мероприятия, чтобы суть исследования была понятна.

Виды и методики рентгеновского обследования

Такая часть тела, как тазобедренный сустав человека, может быть изучена при помощи самых разных методик. Говоря иными словами, видов рентгеновского исследования может быть несколько. Вот самые основные из них:

Процедура рентгена тазобедренного сустава можно выполнить самыми вариантами. Несмотря на это, под понятием рентгена тазобедренного сустава норма подразумевается как раз самая простая рентгенография.

Основные показания к процедуре

Неважно, где сделать рентген тазобедренных суставов, в любом случае — это далеко не универсальная и не всесильная методика, ее нельзя практиковать очень часто. Если нет особых показаний к применению процедуры, не стоит подвергать излишней нагрузке пациентов. Данная форма медицинского обследования проводится при подозрении на костные патологии, так как лучи намного лучше и быстрее передают общий контраст. Среди основных показаний к данной процедуре можно отметить:

  • Деформирующий артроз. Анализ производится при постановке правильного диагноза, чтобы осуществить контроль терапии;
  • Разной этиологии артриты – острый ревматоидный, реактивный, а также показанием являются системные заболевания основных соединительных связок;
  • Острый остеопороз – снижение уровня минерального уровня плотности. Сустав требует проведения максимально точной диагностики;
  • Травмы – вывихи, сложные переломы, разные трещины в кости. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику полученных травм, в частности ушибов;
  • Подозрения на развитие асептического некроза костей. Данная патология наиболее часто встречается у пожилых людей, если отмечаются нарушения в кровообращении. Процесс исследования является максимально достоверным;
  • Неясная боль, разные неприятные симптомы, связанные с ограничением подвижности.

Несмотря на некоторую дозу облучения, рентген тазобедренного сустава у грудничка проводится. Это необходимо при подозрениях на разные врожденные аномалии, например, на вывих бедра. Также рентген относится к категории первичных методов диагностики. Довольно часто не требуется проведения иных методов обследования. Необходимо знать, что снимки рентгена не всегда получаются информативными в равном уровне. Все зависит от заболевания и от степени его развития.

Противопоказания

Рентгенография – это достаточно безвредный для человека метод обследования разных частей тела, тазобедренных суставов, в том числе. Тем не менее процедура может навредить здоровью человека. Чтобы избежать этого, стоит принять во внимание разные противопоказания к методики. Вот самые основные факторы, на которые нужно обратить внимание:

  1. Беременность. В процессе вынашивания ребенка будущей маме не стоит подвергать свой организм серьезной лучевой нагрузке. Излучение от рентгена может спровоцировать задержку общего внутриутробного развития, а также есть риск появления разных аномалий и разных пороков. В определенных случаях обследование все же проводится, но строго по назначению врача.
  2. Разного рода заболевания костного мозга. Причина в том, что клетки красного костного мозга достаточно чувствительны к производимым излучениям. Если отмечается развитие онкологии, если присутствует врожденное гематологическое заболевание, рентген тазобедренных суставов у детей и взрослых не проводится.
  3. Детский возраст. Процедура проводится только при необходимости. Исследование суставного сочленения осуществляется при невозможности изучения сочленения иным методом. Чтобы подтвердить диагноз дисплазии суставов рентген также является обязательно необходимым.
  4. Аллергия на вводимые контрастные вещества, которые проникают непосредственно в полость суставов. Стоит знать, что данное противопоказание является актуальным только для артрографии. Если проводится простая рентгенография сустава таза, можно не переживать о риске развития аллергии.

Важно! Все перечисленные выше случаи ограничивают использование метода незначительно, так как часто многие из них являются относительными противопоказаниями.

Именно по этой причине методика достаточно широко используется в самых разных областях современной медицины. Используя методику, можно без особых проблем диагностировать самые разные заболевания.

Читайте так же:  Фасетки дугоотросчатых суставов

Подготовка к процедуре

Как и для большого количества инструментальных методов качественного и эффективного исследования, для изучения тазобедренного сустава подготовка нужна. Максимально правильно и грамотно проведенные мероприятия позволят получить в процессе обследования достоверный снимок изучаемой области тела.

К процедурам, которые требуют подготовки, больше относится томография, в случае с рентгеном особых подготовительных процессов не требуется. Причина в том, что данная методика диагностики не относится по своей категории инвазивных методов обследования. При осуществлении рентгена не подвергаются вмешательству внутренние полости организма, а также общее сосудистое русло не задействуется.

Подготовка потребуется только в случае запланированной артрографии, которая заключается в устранении риска проявления серьезной аллергической реакции на йод, который присутствует в контрастном веществе. Врачу обязательно нужно сообщить обо всех проявлениях аллергии, которые встречались на протяжении жизни. В некоторых случаях может быть проведено незначительно обезболивание сустава. Во всех остальных случаях никакой подготовки не требуется.

Особенности проведения процедуры

Процесс обследования отличается в зависимости от выбранного вида рентгенографии. Простая процедура обследования сустава проходит так:

  1. Человек размещается на специальной кушетке, а непосредственно над суставом устанавливается рентгеновский аппарат.
  2. За специальным защитным экраном располагается сотрудник медицинской сферы, который руководит процессом.
  3. По времени процедура занимает 3-7 минуты. Процесс заключается в излучении нужного участка, который требуется обследовать. Если для постановки диагноза нужно получить снимки в нескольких срезах, длительность процедуры может занять немного больше времени.
  4. Выполняются снимки в разных проекциях, если это необходимо.
  5. Результаты проведенного обследования полностью готовы примерно через 30 минут после окончания мероприятия. Общее время колеблется от загруженности поликлиники.

Если проводится артрография, при которой делают предварительное введение контраста в сустав, перед этим его потребуется обезболить. Сам процесс изучения работы сустава ничем не отличается от классического обследования.

Анализ, сделанный в клинике, проходит совершенно безболезненно, человек вообще не чувствует никаких неприятных ощущений, просто делается в двух проекциях фото. Единственное с чем можно столкнуться, это незначительно чувство тошноты, которое проявляется у людей, страдающих от непереносимости замкнутого пространства. Если ребёнок боится этого, ему могут дать легкое седативное средство.

Полученные результаты

При выполнении данного современного исследования есть возможность получить качественные снимки на компьютере. Это особый результат, который довольно часто сопровождается записью на цифровой диск или может быть просто распечатанным на бумаге. При классической медицинской рентгенографии предполагается получение результативного снимка на специальной пленке, по которой потом проходит расшифровка. Посредством полученного результата, что показывает, можно отметить следующие моменты:

  • Симметричность с двух сторон расположенных тканей;
  • Изменение общего состояния костей и хрящей;
  • Деформация или повреждение сочленений;
  • Остеопороз костной ткани или рядом находящейся субхондральной пластины;
  • Наличие или полное отсутствие остеофитов;
  • Незрелость или аномалии в суставах;
  • Эрозии на поверхности хрящевых пластинок.

По данным признакам врач может поставить разные, соответствующие симптомам диагнозы. Профессиональный медик не только по снимку может сделать заключение, но составляет общую рентгенологическую картину посредством сопоставления анамнеза и осмотра. Только после этого ставится точный клинический диагноз и можно показать пациенту схему терапии, опираясь на от рентгенограмму.

Основные преимущества процедуры

Рентген суставов характеризуется своими преимуществами и разными недостатками. Знание подобных особенностей дает возможность выбрать максимально подходящую по особенностям процедуру для того или иного конкретного случая. Среди основных преимуществ рентгенологического исследования человеческого тазобедренного сустава необходимо отметить:

Наряду с положительными характеристиками рентгена тазобедренных суставов можно выделить некоторые ее недостатки. Врачи все же отмечают небольшую лучевую нагрузку, которая прямо зависит от времени проведенной процедуры и от количества снимков. Некоторым людям процедура противопоказана как раз по этой причине. Запрещена также многократность процедуры, особенно для детей и беременных женщин. Также стоит отметить невысокую информативность, которая немного ниже иных современных методов диагностики. Данные недостатки довольно часто являются основанием для полного отказа от проведения процедуры.

Заключение

Правильно проведенная рентгенография тазобедренного сустава и снимки дает возможность получить четкий снимок исследуемой области. Всегда осуществляется двустороннее изучение сочленений, даже если по какой-то причине было повреждено только одно. Это необходимо для того, чтобы провести сравнение патологического сустава взрослому и ребенку с тем, который является здоровым.

Что показывает снимок рентгена тазобедренного сустава, информативность процедуры, время проведения и подготовка к обследованию

Рентгенография (синоним: рентгенологическое обследование) – высокоинформативный метод исследования внутренней части тела. В клинической практике рентгенографию используют для выявления поражений костей, суставов травматической и нетравматической этиологии. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава, что показывает и когда проводят.

Рентгенография

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы локтя и предплечья обозначаются кодами S50-S59.

Для чего делают рентген тазобедренного сустава

Цифровые рентгеновские лучи обычно используются для первоначальной оценки костей, сочленений и легких. Сама процедура занимает всего одну секунду. За прошедшие годы технические усовершенствования позволили уменьшить радиационное облучение. В настоящее время рентгеновский снимок легкого соответствует воздействию излучения, эквивалентного перелету из Цюриха в Нью-Йорк.

Читайте так же:  Синовит коленного сустава у ребенка симптомы лечение

При цифровой рентгенографии можно просматривать и оценивать снимок сразу на мониторе, что устраняет длительное время ожидания. Архивирование в цифровой форме гарантирует, что записи по-прежнему будут доступны в оригинальном качестве долгие годы. Это позволяет получить доступ к более ранним изображениям, а также обсудить медицинские вопросы и диагнозы с большей определенностью.

Через здоровое и наполненное воздухом легкое проходит много рентгеновских лучей, поэтому на рентгеновском снимке оно становится темным. Сердце с его снабжающими и уходящими сосудами более плотное и поэтому пропускает меньше рентгеновских лучей. Они выглядят яркими на рентгеновском снимке. На снимке груди могут наблюдаться изменения легких, такие как пневмония и увеличение сердца, а также признаки снижения сердечной функции.

Обследование занимает около 10 минут. В кабинете рентгенолога необходимо снять верхнюю одежду.

Во время процедуры требуется встать прямо перед детектором рентгеновского излучения. Снимок делают после длительного вдоха с короткой паузой. Это позволяет лучше оценить легкие. Важно, чтобы пациент не дышал и не двигался во время записи. Часто необходима боковая рентгенография. Обычно она выполняется так, чтобы пациент лежал с левой стороны детектора. Руки располагаются над головой, чтобы предотвратить появление помех.

Кость передает только несколько рентгеновских лучей и выглядит яркой на рентген-снимке. На изображении могут отображаться изменения в кости и суставах – переломы, артроз, артрит.

Показания к рентгенографии: описание

Рентген визуализирует костную и окружающую ткань сочленений. Хрящ, синовия, синовиальная жидкость, суставные капсулы и связки не могут быть визуализированы непосредственно на рентгенограмме. Наиболее распространенным заболеванием суставов является остеоартроз (коксартроз). Причинами остеоартроза обычно являются пожилой возраст, предыдущая травма или воспаление. Остеартроз уменьшает хрящ, который покрывает два конца костей. Таким образом, пространство между двумя костями в суставе (суставное пространство) в значительной степени сужается.

Коксартроз

У некоторых пациентов может наблюдаться значительное расхождение между симптомами и результатами рентгенограмм. Рентгеновские лучи также могут быть нормальными в случаях боли, но может быть и наоборот: сильные дегенеративные изменения могут быть выявлены у бессимптомных пациентов. Самая высокая корреляция наблюдается между симптомами и рентгенографическими данными в коленных суставах (85%), суставах пальцев рук и ног (80%) и тазобедренных суставах (75%).

Признаки воспаления суставов (артрит) проявляются более узкими суставными пространствами, отеками в мягких тканях и суставным остеопорозом. Признаки артроза включают кальцинирование в суставе и его окрестностях, небольшие наросты и образование пузырей в кости. На последних стадиях артроза форма сустава изменяется.

Ревматоидный артрит вызывает типичные изменения в мелких суставах пальцев рук и ног, а также запястьях. На терминальных стадиях болезнь затрагивает даже большие суставы. Подагра почти всегда возникает на суставе большого пальца.

Подготовка

Многие спрашивают: как правильно подготовиться к процедуре? Для проведения обследования не требуется особая подготовка. Обследование не вызывает дискомфорта, но не рекомендуется двигать конечностями. Сустав должен оставаться на месте во время осмотра. Снимки обычно делаются спереди и сбоку. Иногда нужно провести другие исследования.

Что выявляет?

Наиболее распространенным вопросом для радиолога является различие между воспалительными и дегенеративными (изнашиваемыми) изменениями. В большинстве случаев они очевидны.

К воспалительным заболеваниям суставов, которые называются артритом, относят ревматоидный артрит, псориатический артрит (артрит при псориазе), реактивный артрит (артрит, например, после инфекций желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей), болезнь Лайма и другие, более редкие формы артрита. Подагра (мочекислый артрит) также относится к группе воспалительных расстройств суставов.

Артрит

Коллагенозы (заболевания соединительной ткани) тоже можно выявить на рентгеновском изображении с помощью косвенных признаков. Наиболее важными коллагенозами являются системная красная волчанка (СКВ), прогрессирующая системная склеродермия и смешанные заболевания соединительной ткани.

Коллагеноз

Иногда встречаются комбинации отдельных заболеваний, которые нельзя классифицировать только с помощью рентгеновского излучения

Особенности процедуры и анализ результатов

Как делают рентгенографию? Рентген костей таза и тазобедренных суставов чаще всего проводится перед МРТ-сканированием плеча. Часто также выполняется МРТ-обследование тазобедренного сустава и запястья.

При флюороскопии после дезинфекции и обезболивания кожи вводят небольшие иглы в сустав с использованием (1-2 мл) йодсодержащих контрастных сред. Затем через ту же иглу вводят около 10 мл (в бедро или тазобедренный сустав) контрастного агента МРТ (гадолиний). Гадолиний улучшает видимость суставных структур на МРТ. Обследования помогают выявить уровень износа сочленений костей и их укладку.

Иглы для суставных проколов тоньше, чем те, которые используются для забора крови. Поэтому прокол кожи обычно не воспринимается как очень болезненный. Иногда прокол раздраженной суставной капсулы воспринимается как неприятный. В случае артрографии введение контрастного вещества может вызвать чувство давления. Дискомфорт, вызванный суставными пункциями или артрографией, обычно продолжается недолго (максимум 1-2 дня). Как и при любом проколе, существует очень низкий риск развития заражения крови (сепсиса). Рентген рекомендуется делать в двух проекциях.

Артрография

Совет! Выявлять по картинке патологии колена (левого или правого), подвывихи, тазовые дисплазии как у взрослых пациентов, так и у детей может только врач. Самостоятельно пытаться по косвенным или прямым показателям определить норму не рекомендуется. Также необученному человеку не рекомендуется на основе результатов рентгеноскопии пытаться ставить себе диагноз. Все результаты необходимо отправлять врачу, только он может сделать правильное заключение.

Рентген таза

Основным диагностическим методом при повреждениях или заболеваниях в области таза является рентген тазобедренного сустава. Обследование выполняется у детей и взрослых при переломах, вывихах, подвывихах. Если есть острая необходимость, то рентгенография сустава бедра проводится у грудничка. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику, оценить повреждение суставов, костей, связок.

Читайте так же:  Ортез на коленный сустав средней степени фиксации

УЗИ, рентген таза и другие методы проводятся по назначению врача, поскольку некоторые из методов имеют противопоказания и способны нанести вред.

Преимущества рентгена тазобедренного сустава

Рентген бедренной кости и крыши вертлужной впадины является наиболее популярным диагностическим методом, который можно проводить в любое время. Рентгенологическое обследование тазобедренного сустава выполняется посредством облучения. Результаты показывают пораженные места с большей и меньшей интенсивностью подсвечивания лучей. По назначению врача процедуру можно проводить в детском возрасте, в том случае если у ребенка подозревается дисплазия. Плюсом является то, что можно получить результат в двух проекциях, это позволяет лучше обследовать поврежденный сустав. Рентген имеет такие преимущества перед другими способами диагностики:

  • Невысокая стоимость, благодаря чему процедура доступна каждому пациенту.
  • Полученные результаты способен расшифровать любой доктор.
  • Посредством рентгена контролируется динамика болезни.
  • Нет необходимости предварительно готовиться к рентгену.

Показания и противопоказания

Когда назначается?

Не всегда есть необходимость делать рентген, его рекомендуется проводить исключительно по назначению врача, особенно для обнаружения патологий у новорожденных. Рентгеноанатомия тазобедренного сустава проводится в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование в суставной полости или области позвоночника. А также рентген проводится на поздних стадиях остеопороза, поскольку ранее такой метод не определяет заболевание. Рентген тазобедренного сустава показан и в других случаях:

  • патологии развития,
  • дисплазия тазобедренного сочленения,
  • вывихи, подвывихи и другие травмы бедра,
  • артроз,
  • артрит ревматоидного или туберкулезного типа,
  • отмирание головки бедренной кости.

В каких случаях не стоит проводить?

Проведение рентгенологического обследования левого либо правого тазобедренного сустава недопустимо при вынашивании малыша. Не рекомендуется проводить процедуру на любом триместре беременности. Относительным противопоказанием является детский возраст менее 14 лет. Манипуляция разрешена лишь в случае сильной необходимости. Допускается проведение рентгенографии у детей с врожденной или приобретенной дисплазией.

Требуется ли подготовка?

Чтобы получить точные результаты на рентгенограмме, необходимо знать, как правильно подготовиться. Перед проведением манипуляции необходимо провести очистительную клизму. А также подготовка включает соблюдение особого питания за 2—3 дня до проведения диагностики. Пациент исключает продукты, способствующие скоплению газов в кишечнике. Перед тем как исследовать тазобедренный сустав, не стоит ничего есть. Во время процедуры снимаются цепочки, браслеты и другие металлические предметы, расположенные в зоне обследования.

Как делают?

Проводится рентгенография тазобедренного сустава в 2-х проекциях:

[3]

  • Прямая. Пациент ложится на спину, при этом ноги выравнивает, а ступни разворачивает внутрь. Врач-лаборант поможет зафиксировать человеку правильное положение, подложив под определенные зоны валики. При нарушенной подвижности пациент ложится на живот, фиксируя особыми приспособлениями противоположную половину таза в приподнятом состоянии. Если человек не может сгибать и разгибать сустав, то снимки в прямой проекции делают в полу сидячей позе.
  • Боковая. Пациент принимает горизонтальное положение, располагаясь животом наверх. Нога, необходимая для обследования, фиксируется в полусогнутом положении колена. При некоторых отклонениях человеку не рекомендуется сгибать конечность, поэтому сгибается здоровый сустав, а поврежденные остаются в привычном состоянии.

Рентгенографическое исследование при хронических нарушениях нередко выполняется с захватом здорового подвижного сочленения, чтобы оценить и сравнить состояние сразу обоих суставов.

Расшифровка

Рентген костей таза и тазобедренных суставов помогает расшифровать лечащий доктор. При травмах различного характера рентгеновский снимок показывает, имеются ли трещины в кости, где располагаются обломки. А также по результатам можно провести стабилизацию перелома после оперативного вмешательства. В норме на полученных результатах крыша вертлужной впадины не должна быть уплощена, поскольку, в противном случае диагностируется дисплазия. Прочитать данные возможно, используя дополнительные схемы — линии Перкина, Хильгенрейнера и др.

Расшифровка рентгена включает изучение ширины суставной щели. Если определяются опухоли, то при помощи рентгенограммы удается выяснить их размер и месторасположения. У пациентов с артрозом на снимках выявляются нарушенные костные структуры, острые края бедренной головки. Если заболевание на поздней стадии, то снимки фиксируют остеофиты, единичные либо множественные кистозные разрастания.

Недостатки методики

Видео (кликните для воспроизведения).

Несмотря на то что при помощи рентгена тазобедренного сустава можно исследовать клиническую картину заболевания, все же у метода есть и минусы. Основной негативной стороной диагностики является вредное воздействие на организм ионизирующего излучения. А также при диагностике получаются статичные снимки, из-за чего порой проблематично поставить точный диагноз и дать оценку динамики заболевания. За счет невозможности исследования отдельных слоев тканей, порой результаты получаются суммарными.

Источники


  1. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.

  2. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.

  3. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.
  4. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.
  5. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.
Рентгеновский снимок тазобедренного сустава здорового человека
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here