Синовиальный свищ коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "синовиальный свищ коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Лечение воспаления синовиальной оболочки коленного сустава

Коленный сустав является наиболее уязвимым соединением костей в организме, подверженным многим заболеваниям и повреждениям, поскольку именно на него приходится основная нагрузка при передвижении и поддержании веса тела человека. Одной из частых патологий коленного сустава является синовит – воспаление синовиальной сумки различной этиологии, которое доставляет пациенту массу неудобств и болевых ощущений.
Лечение этого заболевания успешно осуществляется в нашем центре спортивной медицине «Новый шаг». Для эффективной борьбы с недугом применяется комплекс диагностических мероприятий, консервативная терапия и хирургические методы лечения. Наши специалисты являются внимательными к каждому пациенту и готовы подобрать комплексное лечение, основанное на индивидуальном лечении, что позволит изменить качество жизни и облегчить боль уже после первого обращения в клинику.

Причины возникновения

Синовит колена – это воспаление, толчком для которого становятся:
  • деформационные поражения и микротравмы сустава;
  • чрезмерные физические нагрузки и занятия профессиональным спортом (футбол, бег, скалолазание);
  • занесение инфекции и развитие гнойного воспалительного процесса.

Сначала воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая суставную сумку изнутри и продуцирующая жидкость, которая служит в качестве амортизатора для костей, связок и сухожилий, обеспечивает легкость сгибания-разгибания и предупреждает дефекты окружающих тканей. При развитии заболевания объем жидкости увеличивается, ее химические свойства меняются, что приводит к опуханию колена.

[2]

Основные виды

Среди разновидностей синовита связок коленного сустава выделяют следующие:

  • асептический (неинфекционный) синовит, причинами развития которого могут стать различные повреждения колена либо связки из-за недавней травмы, интенсивные занятия спортом, аллергические процессы, невротические расстройства, диабет, неправильный обмен веществ, заболевания эндокринной системы;
  • инфекционный синовит – заболевание, возникающее в результате занесения в суставной мешочек патогенных микроорганизмов (бледной трепонемы, туберкулезной палочки, стафилококков и т.д.). Такое заражение обычно имеет место при контакте с возбудителем через повреждение на коже либо происходит через кровь, лимфу.
  • синовит аллергической природы, обусловленный приемом медицинских препараторов, экзотических фруктов либо любым другим контактом с аллергенами.

Установление типа заболевания необходимо для назначения лечения, которое будет максимально эффективным при конкретном виде синовита.

Синовит коленного сустава: симптомы

Посттравматический синовит коленного сустава проявляется внешне, как отек над коленной чашечкой и возле нее, постепенно принимающий форму седла лошади. Развившееся воспаление вызывает болевые ощущения и повышение температуры в травмированном участке либо во всем теле. При остром синовите коленного сустава возможно помрачение сознания, чаще всего – среди представителей пожилого возраста.
Что нужно учитывать при появлении сомнений относительно воспаления синовиальной оболочки сустава?

Чем опасен синовит колена?

Прежде всего, меняется качество жизни самого пациента: движения носят ограниченный характер, ощущение постоянной боли в суставе и невозможность придерживаться привычного образа жизни. Страдают также связки и ткани, на которые недуг воздействует патологически, нарушая циркуляцию крови в них.
Длительное течение заболевания грозит такими осложнениями, как:

  • флегмона;
  • артрит и панартрит;
  • заражение крови (сепсис).

Повышенное внутрисуставное давление может обусловить появление кисты под коленом.

Обследование и диагностика

Для постановки точного диагноза обследование пациента проводится в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза и систематизирование полученных сведений о перенесенных заболеваниях, аллергиях, реакциях на препараты, жалобах;
  2. Визуальный осмотр. Выполняется пальпация поврежденной конечности, ее сравнение с другой ногой, анализируется походка и способность пациента разгибать сустав, ставить стопу на твердую поверхность. Обследование также производится в положении стоя (осматривается позвоночник на наличие сколиоза), при наклоне. Кроме того, осматриваются стопы, чтобы исключить плоскостопие, устанавливается деформация сустава;
  3. Лабораторная диагностика. Исследуется жидкость на предмет чувствительности возбудителя к антибиотикам, назначается полный анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса и предупреждения заражения крови;
  4. Ультразвуковое и рентгенологическое обследования, томография. Осуществляются с целью получения дополнительной информации о суставе и степени его деформации.

Лечение синовита коленного сустава в центре Новый Шаг

Для эффективной диагностики и быстрого лечения заболевания следует обратиться к специалисту клиники – травматологу-ортопеду.

Среди основных консервативных методов лечения выделяют следующие:

  • наложение тугой повязки (гипсовой шины) на травмированный участок, обеспечение иммобилизации конечности до момента полного устранения выпота из суставной сумки и снятия воспаления;
  • назначение курса лечения препаратами с учетом индивидуальных особенностей пациента и результатов исследования жидкости (обращается внимание на переносимость какого-либо компонента лекарства, вероятные аллергические реакции);
  • прохождение физиотерапевтических процедур, которые включают в себя электростимуляцию, электрофорез, ультразвуковую терапию, аппликации парафином, грязевые ванны и другие сеансы. За счет применения физиотерапии улучшается кровообращение, тонус нервной системы, ускоряется регенерация поврежденных тканей, затухает воспаление, уменьшаются либо совсем проходят боли.

Хирургические методы применяются, в зависимости от патологии заболевания и состояния пациента. Как правило, они включают в себя полное либо частичное удаление поврежденной оболочки, мениска или кисты.

Профилактика и прогноз

Основными профилактическими мероприятиями в данном случае становятся своевременное обращение к врачу и получение эффективного лечения начавшихся воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.
Поскольку наиболее распространенной причиной синовита правого или левого коленного сустава является травма, спортсменам рекомендуется избегать возможных ударов и ушибов во время занятий профессиональным спортом, в том числе, обеспечить коленам надежную защиту.
Прогноз при лечении этого заболевания в целом является благоприятным: функционирование колена и его подвижность может быть полностью восстановлены, а рецидив – исключен.
Читайте так же:  Мазь для суставов горячий лед

Реабилитация после операции занимает от 7 дней до двух недель. Поэтому нужно помнить — приобретенный хронический синовит коленного сустава и непосредственное лечение, должны проводиться безотлагательно, при малейшем отклонении от нормы.
Остались вопросы? Получить предварительную консультацию специалиста можно по телефонам, доступным на официальном сайте центра. Чтобы записаться на прием, используйте удобную онлайн-форму для обращений.

Упражнения по реабилитации вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.

Пункция коленного сустава

Отзывы наших пациентов

Менящева А.А.

Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной. Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

Смирнов В.Е.

Восстанавливался после травмы колена. Центр очень понравился. Восстанавливают постепенно повышая нагрузку, что очень приятно. Отзывчиво и своевременно корректируют программу тренировок поврежденного сустава. Отношение человеческое. Дальше посмотрим. Центру успехов и процветания!

Амроли Лариса Сергеевна

Выражаю благодарность всем сотрудникам «Новый Шаг». Особенно Наталье Анатольевне. Разрыв ПКС без операции, отсутствие хрящей, поврежден латеральный мыщелок бедра. С первой процедуры ушла без костыля. Очень удивилась, вылечили, объяснили что нужно и как делать. Работали со мной профессионально! Спасибо, всем здоровья и всех — всех благ!

Румянцева Татьяна Степановна

Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

Синовиальный свищ коленного сустава

Несмотря на различия названий, “гигрома” в русской литературе, в других странах “Ganglion cysts”, наверное в этом случае речь идет об обычной суставной кисте.

По поводу появления кист до сих пор идут споры — врожденное это, или последствия приобретенных состояний, например травмы или артрозных явлений.

Тактика — в зависимости от размеров кист, огромные, давящие на сосудо-нервные образования идеально убрать оперативным методом.

[1]

В большинстве случаев медиальная сторона является любимым (слабым) местом образования кист в коленном суставе, под медиальной головкой гастрокнемиус и пересечением с сухожилием semimembranosus образуется киста, и распространяется в подколенной ямке.

Жгут поможет увидеть все анатомические структуры подколенной ямки, от медиальной к латеральной стороне располагаются подколенная артерия, вена и тибиальный нерв, а латеральнее всех общий перонеус.

Анатомичность доступа во время операции и правильная пластика при закрытии раны сократит риск рецидива кисты.

Независимо от размера дефекта капсулу необходимо ушить к задней части мениска. Во-вторых, сверху ушитой капсулы необходимо провести усиление дубликатурой, одним из сухожилий мышц, образующих pes anserinos (гусиную лапку), обычно полуперепончатая и сухожилие гастрокнемиус. Два сухожилия, подтягиваются и ушиваются вместе на уровне сустава, ушивание выше сустава заблокирует движения мышцы. Затем сверху ушивают фасцию, подкожную и кожа.

Множественные свободные тела на снимке подсказывают о многокамерной кисте, и они могут быть расположены вне сустава. Магнитно-резонансные исследования помогут определить точное место шейки кисты.

Лечение свищ сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Адрес: Россия, г. Москва, улица Академика Анохина, д. 2

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности артрита суставов стопы и его лечение

Наши стопы, если можно так выразиться, являются своего рода подставками для всего тела — именно они берут на себя практически всю весовую нагрузку. В основном благодаря стопам осуществляются сложные движения при ходьбе и беге. Поэтому к этим анатомическим структурам предъявляются повышенные требования прочности и эластичности – каждая наша стопа состоит из 30 крупных и мелких костей, которые связаны между собой посредством 28 сочленений или суставов.

Артрит суставов стопы может развиваться в любом из этих сочленений. Причины данного состояния многообразны. Можно с уверенностью сказать – любой патологический процесс, происходящий в нашем организме, может привести к воспалению различных суставов, в т. ч. и стопных. Ведь, как известно, все в нашем организме взаимосвязано.

В зависимости от причин, по которым развивается воспаление в суставах, выделяют первичный и вторичный артрит. Первичные артриты обусловлены повреждением самого сустава. Вторичные артриты развиваются как осложнение других заболеваний.

Среди причин, по которым развивается стопный артрит, выделяют:

  • Системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит)
  • Травмы суставов
  • Инфекции суставов
  • Инфекционные поражения органов дыхательной и мочеполовой системы (реактивные артриты)
  • Обменные нарушения (подагра, сахарный диабет)
  • Гельминтозы
  • Туберкулез и сифилис
  • Сепсис
  • Плоскостопие и другие анатомические дефекты стопы.
Читайте так же:  Остеохондроз суставов ног

Примечательно, что определенные причины приводят к воспалению определенных суставов. Например, артрит голеностопного сустава. Этот сустав является самым крупным в данной анатомической области и образован большой и малой берцовыми костями голени и таранной костью стопы. Самая частая причина артрита голеностопа – травма. Поэтому данная патология сопровождается довольно тяжелыми функциональными нарушениями и требует самого длительного лечения.

Сочленение большого пальца и плюсны – первый плюснефаланговый сустав чаще всего воспаляется при подагре. А артрит мелких суставов стопы, как правило, обусловлен ревматизмом и ревматоидным артритом. Провоцирующими факторами к появлению новых и обострению уже имеющихся артритов являются:

  • Переохлаждение
  • Физические нагрузки (длительная ходьба, переноска тяжестей)
  • Слабый иммунитет
  • Сопутствующие заболевания
  • Беременность.

Артрит стопы, как и любое воспаление сустава, сопровождается количественным и качественным изменением синовиальной жидкости. Напомним, что сустав окружен суставной сумкой, которая изнутри выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость. Эта жидкость играет роль смазки, облегчающей трение суставных поверхностей. Кроме того, синовиальная жидкость доставляет к суставному хрящу питательные вещества и удаляет из него продукты обмена веществ. Ведь, как известно, хрящ в суставе лишен кровеносных сосудов.

В силу вышеуказанных причин сначала поражается синовиальная оболочка, развивается синовит. Воспаленная синовиальная оболочка выделяет избыточное количество жидкости, чем и обусловлена припухлость сустава. При артрите синовиальная жидкость даже в избыточном количестве не может выполнять возложенные на нее функции, в результате чего страдает не только суставной хрящ, но и костная ткань, связки, соединительная ткань.
Следует отметить, что воспаление суставов хотя и имеет во многих случаях сходные черты, но формируется по-разному. Например, ревматоидный артрит стопы развивается на фоне аутоиммунного процесса. Микробные токсины соединяются с антителами организма в т.н. иммунные комплексы, которые фиксируются на соединительной ткани сустава. Иммунная система организма, стремясь уничтожить эти комплексы, уничтожает собственную соединительную ткань.

При открытых внутрисуставных травмах инфекция проникает в суставную полость через раневые ворота, а при реактивных артритах заносится с током крои из других органов. При подагрических артритах в суставной полости скапливаются соли мочевой кислоты (ураты), а при сахарном диабете из-за нарушения циркуляции крови страдает вся стопа, в т.ч. и ее суставы.

Диагностика

Диагностика артритов в большинстве случаев не вызывает затруднений – характерные внешние признаки бросаются в глаза, а жалобы пациента не вызывают никаких сомнений по данному поводу. Гораздо труднее бывает выявить причину артритов стопы и степень двигательных расстройств. О тяжести воспаления можно косвенно судить по количеству и изменению лейкоцитов в обычном общем анализе крови. В этом плане более информативны ревмопробы и исследование крови на С-реактивный белок.

О степени тяжести двигательных расстройств говорят специфические функциональные тесты. Среди инструментальных методов используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Однако и рентгенография стопы в 3-х проекциях по-прежнему результативна. Обязательна диагностика внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек).

Симптомы артрита стопы включают в себя:

  • Отечность
  • Боль
  • Покраснение кожи
  • Повышение температуры
  • Общее недомогание
  • Изменение формы стопы
  • Ограничение подвижности в суставе
  • Затруднение при ходьбе.

Первые три признака обусловлены скоплением жидкости (экссудата) в суставной полости и вторичными изменениями мягких тканей. Характер скопившейся жидкости может быть различным – серозным при ревматизме, гнойным при инфекционных и септических процессах, геморрагическим (кровяным) в результате травм.

В зависимости от пораженных суставов различают моноартрит стопы, когда воспален какой-либо один сустав, и полиартрит стопы с поражением нескольких суставов. Чаще всего двусторонний стопный полиартрит с воспалением мелких суставов возникает при ревматизме и ревматоидном артрите. Этим заболеваниям свойственна летучесть поражений – воспаление, затихая в одних суставах, с новой силой разгорается в других.

Степень двигательных нарушений различна – от преходящей утренней скованности при ревматоидном артрите до полной невозможности передвигаться при травматическом воспалении голеностопа. В этом плане особенно тяжело переносится пациентом двусторонний множественный артрит пальцев стопы при ревматизме. Ведь именно на пальцы приходится значительная часть нагрузки при ходьбе.

Лечение артрита стопы направлено на ликвидацию воспаления, устранение симптомов и восстановление утраченной двигательной функции. С этой целью используют:

  • Медикаменты
  • Пункцию сустава
  • Физпроцедуры
  • Лечебную физкультуру
  • Ортопедические приспособления
  • Оперативное лечение.

Из медикаментов при артритах используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы, антибиотики. НПВС (Индометацин, Ибупрофен, салицилаты) угнетают воспаление, а вместе с ним и повышенную температуру, боль и отеки. Хотя при большом скоплении жидкости и наличии гноя без пункции суставов не обойтись. После выполнения в стерильных условиях прокола и эвакуации содержимого в суставную полость вводят стероидные гормоны (Кеналог, Дексаметазон) и антибиотики. Последние используются не только местно, но и в виде инъекций и таблеток. В восстановительном периоде показаны хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин Комплекс), благодаря которым пораженный внутрисуставной хрящ регенерирует.

[3]

Физпроцедуры (магнит, диадинамик, амплипульс, парафинолечение) проводят совместно с занятиями лечебной физкультурой. Эти мероприятия осуществляют только в фазе ремиссии (затихания) артрита. Вначале нагрузка на стопу минимальна и проводится только в положении лежа. Затем сложность упражнений повышается, и пациенту предлагается ходьба с характерными перекатами стопы с пятки на носок и обратно.

При острых бурнопротекающих артритах ходьба вообще не желательна. Иногда прибегают даже к полному обездвиживанию (иммобилизации) стопы гипсовой повязкой или гипсовой лонгетой. В дальнейшем при ходьбе желательно пользоваться тростью или костылями. Стопный артрит предъявляет повышенные требования к носимой обуви. Последняя должна быть свободной, особенно в области носка, с жесткой или даже выпуклой подошвой. Показаны и другие ортопедические приспособления – специальные подкладки для обуви, супинаторы.

Читайте так же:  Обызвествление связок плечевого сустава

К сожалению не все вышеперечисленные методы лечения приводят к желаемому результату. Иногда воспаление может быть выраженным и приводить к структурным изменениям сустава. В голеностопном, 1-м плюснефаланговом суставе может развиваться анкилоз — сращение суставных поверхностей с необратимой утратой движений. В таких случаях прибегают к эндопротезированию сустава.

Комментарии

Ангелина — 15.11.2015 — 16:41

Видео (кликните для воспроизведения).

Гость — 21.02.2017 — 23:01

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Синовиальный свищ коленного сустава

Несмотря на различия названий, “гигрома” в русской литературе, в других странах “Ganglion cysts”, наверное в этом случае речь идет об обычной суставной кисте.

По поводу появления кист до сих пор идут споры — врожденное это, или последствия приобретенных состояний, например травмы или артрозных явлений.

Тактика — в зависимости от размеров кист, огромные, давящие на сосудо-нервные образования идеально убрать оперативным методом.

В большинстве случаев медиальная сторона является любимым (слабым) местом образования кист в коленном суставе, под медиальной головкой гастрокнемиус и пересечением с сухожилием semimembranosus образуется киста, и распространяется в подколенной ямке.

Жгут поможет увидеть все анатомические структуры подколенной ямки, от медиальной к латеральной стороне располагаются подколенная артерия, вена и тибиальный нерв, а латеральнее всех общий перонеус.

Анатомичность доступа во время операции и правильная пластика при закрытии раны сократит риск рецидива кисты.

Независимо от размера дефекта капсулу необходимо ушить к задней части мениска. Во-вторых, сверху ушитой капсулы необходимо провести усиление дубликатурой, одним из сухожилий мышц, образующих pes anserinos (гусиную лапку), обычно полуперепончатая и сухожилие гастрокнемиус. Два сухожилия, подтягиваются и ушиваются вместе на уровне сустава, ушивание выше сустава заблокирует движения мышцы. Затем сверху ушивают фасцию, подкожную и кожа.

Видео (кликните для воспроизведения).

Множественные свободные тела на снимке подсказывают о многокамерной кисте, и они могут быть расположены вне сустава. Магнитно-резонансные исследования помогут определить точное место шейки кисты.

Синовиальный свищ

С уважением, врач-травматолог-ортопед
Краснов Александр Борисович, Краснодар

По вопросам работы сайта, размещения в каталоге организаций, товаров, услуг, прайсов, баннерной рекламы обращайтесь:

Бурсит сустава колена

Причины, по которым возникает бурсит коленного сустава, бывают самые разнообразные, и чтобы лечение проблемы было эффективным, в первую очередь важно выяснить, какой фактор стал толчком к прогрессированию патологии. Диагностировать проблему помогут УЗИ, МРТ, КТ или рентгенография. На ранних стадиях, лечение назначается медикаментозное, в запущенных случаях лечить бурсит придется хирургическим способом.

Основные причины возникновения

Бурсит коленного сустава является патологией, при которой из-за повреждения мягких тканей развивается воспаление суставной сумки. Если болезнь не начать лечить своевременно, развиваются опасные последствия. Заболевание могут спровоцировать такие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности;
  • травмирование коленки;
  • проникновение через рану либо кровотоком из другого очага инфекционного патогена;
  • аллергическая реакция;
  • интоксикация;
  • эндокринные и гормональные нарушения.

Также причинами возникновения коленного бурсита могут выступать:

Разновидности

Учитывая симптоматику и характер течения, бурсит правого или левого колена бывает:

В зависимости от типа возбудителя различают:

  • специфический или инфекционный бурсит;
  • неспецифический либо неинфекционный.

Патология классифицируется и по характеру экссудата, который бывает:

  • геморрагический;
  • серозный;
  • гнойный;
  • фиброзный;
  • известковый бурсит.

Учитывая место локализации воспаления, различают:

По локализации воспалительного процесса патология может быть выделена сзади в подколенной области.
  • Супрапателлярный или подколенный бурсит. В этом случае бурсы воспаляются в подколенной ямке, где располагается медиальный связочный аппарат. На развитие такой патологии влияет зачастую травматический фактор, при котором повреждаются мягкие структуры подколенной мышцы.
  • Препателлярный. Воспаление локализуется в районе надколенной бурсы. Основная причина развития — травма правого или левого коленного сустава и надколенника.
  • Киста Бейкера. Образование зачастую возникает на внутренней стороне коленки, развивается вследствие повышенной физической нагрузки на нижние конечности.
  • Подсухожильный или тендобурсит. Поражает сухожилия, связки и синовиальные сумки коленного сустава. Возникает после травмирования и попадания в ранку инфекции.
  • Киста наружного мениска. Воспаление возникает когда повреждается латеральный мениск, и происходит его кистозное перерождение.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы при бурсите коленного сустава?

В самом начале прогрессирования патологию сопровождает умеренный болевой синдром и небольшая отечность. Но с течением времени признаки становятся интенсивнее, больной жалуется на такие проявления:

Особенностью патологии может быть болевой синдром в сочленении во время ходьбы.
  • нарушение функциональности сустава из-за образования обширного отека;
  • острый болевой симптом при пальпации;
  • боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • покраснение и локальное повышение температуры кожных покровов.

Острый бурсит коленного сустава характеризуется такими признаками:

  • сочленение опухает и постоянно болит;
  • из-за отечности резко нарушается функционирование конечности;
  • повышается общая температура тела;
  • образуется гнойный абсцесс.

Хронический бурсит коленного сустава сопровождается менее выраженной симптоматикой:

  • подвижность сочленения не нарушена, лишь изредка беспокоит дискомфорт при ходьбе;
  • образовавшаяся мягкая припухлость не проходит, но покраснения, отечности и увеличения температуры нет;
  • при снижении защитных функций случаются рецидивы.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Чтобы вылечить посттравматический инфекционный бурсит и избежать негативных последствий, при характерных признаках нужно срочно обращаться к врачу. Диагностика начинается в кабинете травматолога, который проведет первичный осмотр и соберет важную информацию для назначения дальнейшей схемы мероприятий. Чтобы подтвердить диагноз, врач даст направление на такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ колена;
  • пункция синовиальной жидкости для оценки характера экссудата.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Медикаментозное

Лечение медикаментами назначают в первую очередь для снятия болей, воспаления и отечности. Доктор прописывает комплексную терапию, которая включает в себя применение групп препаратов, представленных в таблице:

28-01-2013 14:39:26 Евгения | Вопрос:
После операции закрытого перелома наружного мыщелка лев большеберцовой кости в течение пяти месяцев не заживает свищ как можно залечить
30-01-2013 22:27:42 Ответ на вопрос:
Наружно может использоваться Димексид.

В острой стадии, чтобы лекарство лучше подействовало, назначаются уколы, когда симптомы утихнут, можно переходить на таблетки. Мазь при бурсите коленного сустава рекомендуется использовать для наружного применения. Чаще всего назначают «Димексид» и мазь Вишневского. Если заболевание было диагностировано в самом начале развития, оно успешно лечится консервативным путем, при этом курс терапии занимает 5—7 дней. В противном случае без операции не обойтись.

В каких ситуациях оперируют?

Если консервативная терапия оказалась бессильной, коленный сустав воспален, и образовался глубокий синовиальный свищ, который крайне опасен, назначается операция, когда проводится пункция, дренирование или иссечение бурсы. В зависимости от степени тяжести патологии назначается выбранная врачом процедура:

  • Пункция. С помощью пункционной иглы врач извлекает из сустава патологическую жидкость, затем в полость сочленения вводятся обезболивающие и антибактериальные препараты. После пункции пациенту нет надобности находиться в стационаре, поэтому он может возвращаться к повседневным занятиям.
  • Дренирование. Операция, при которой полость бурсы вскрывают, вычищают и устанавливают дренаж.
  • Бурсэктомия. Проводится удаление бурсита методом иссечения суставной сумки. Для иммобилизации сустава применяются ортопедические наколенники или ортезы. Через время на месте удаленной бурсы появляется новая.

Вернуться к оглавлению

Упражнения и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не назначаются, если произошел рецидив. Когда состояние нормализуется, можно воспользоваться такими методами:

После снятия острого состояния больному могут быть назначены озокеритовые аппликации.
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лечение лазером;
  • восстанавливающая терапия, при которой применяется магнит и его свойства;
  • озокеритовые компрессы;
  • УВЧ.

Восстанавливающая гимнастика и ежедневные тренировочные упражнения подбираются врачом. Не рекомендуется менять комплекс тренировок ЛФК по собственной инициативе, потому что можно вызвать негативные последствия.

Во время выполнения упражнений на пораженный сустав нужно надевать наколенник. Можно делать такую зарядку:

  • напрягать четырехглавую мышцу;
  • сгибать-разгибать конечность в колене;
  • делать вращательные движения голенью, концентрируя нагрузку в коленке.

Вернуться к оглавлению

Нетрадиционная медицина

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях народными средствами проводится только по согласию с доктором. Применять средства на свое усмотрение небезопасно и можно вызвать осложнения. Если врач не против, можно воспользоваться такими рецептами:

Для компрессов нужен картофельный сок, который отжимают из тертого корнеплода.
  • Натереть на терке картофель, отжать сок. Смочить в жидкости марлю и приложить на ночь к больному месту.
  • Разогреть соль с песком в равном соотношении. Засыпать в мешочек и приложить к колену.
  • Смочить марлю настойкой прополиса, обмотать коленку компрессом, сверху утеплить шерстяным шарфом.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Если диагностировать и вылечить бурсит в самом начале прогрессирования, осложнений не возникает. В запущенных случаях прогноз на успешное восстановление ухудшается. Из-за воспалительного процесса в суставной полости образуются рубцы, нарушающие подвижность сочленения. Также часто происходит инфицирование соседних структур — связок, сухожилий, хрящей. Нередко прогрессирующий бурсит приводит к некрозу стенок сумки. Если развивается инфекционный вид патологии, человек рискует получить сепсис.

Повреждение сустава (открытое)

Открытые повреждения могут быть непроникающими и проникающими в полость сустава. Непроникающей ранения сустава уточняют при первичной хирургической обработке раны и последующее лечение проводят на основе общей хирургии. В случае нагноения раны в суставе может возникнуть реактивный синовит, который требует полноценного лечения (иммобилизации, пункции, местной и общей антибактериальной терапии, правильного лечения раны) в условиях стационара, так как иначе может возникнуть гнойный артрит.

Проникающее повреждение чаще всего встречается при травмах коленного, голеностопного и локтевого суставов, а также фаланг пальцев. Порой они сопровождаются внутрисуставными переломами костей или вывихом.

Проникающие ранения суставов условно можно разделить на легкие (резаные, колотые, рубленые раны) и тяжелые – убойные и убойно-рваные раны с дефектами мягких тканей, повреждением связок или переломами и вывихами костей.

Диагностика проникающих ранений суставов несложная. При значительных ранах видно раскрытую полость сустава, а при небольших (колотых, резаных) диагноз уточняют при первичной хирургической обработке раны. Если травма сустава тяжелая, перед операцией следует сделать рентгенографию для выявления характера возможного перелома или вывиха костей, инородных тел, а также клинически проверить состояние связочного аппарата.

Лечение. Все больные с открытыми повреждениями суставов подлежат стационарному лечению и требуют неотложной операции. Объем операции зависит от общего состояния больного и тяжести повреждения сустава. Основная цель операции – восстановление анатомических соотношений суставных поверхностей, герметичное закрытие полости сустава и обеспечения заживления раны первичным натяжением или без осложнений.

При резаных, колотых и рубленых проникающих ранах первичную хирургическую обработку заканчивают ревизией полости сустава, удалением сгустков крови, подсушиванием и послойным зашиванием раны наглухо. Конечность иммобилизуют глубокой гипсовой шиной до заживления раны. В послеоперационном периоде могут появиться с гемартроз и реактивный синовит, потому на второй день после операции делают пункцию сустава. Если есть гемартроз, полость сустава промывают 0,5% раствором новокаина в светлой жидкости.

Показанием к повторной пункции могут быть только чрезмерный выпот и боль в суставе. После заживления раны без осложнений с 8-го дня начинают ЛФК и массаж мышц конечности.

Вследствие посттравматического реактивного синовита очень часто развиваются слипчивый артрит и рубцевания поворотов сустава, что ведет к тугоподвижности и контрактуре, которые требуют длительного восстановительного лечения. Для предупреждения осложнений в полость сустава после заживления раны целесообразно вводить через день 2-3 раза 0,5% раствор новокаина, чтобы расслоиться листья поворотов и способствовать разработке движений.

При больших убойно-рваных ранах проводят тщательную первичную хирургическую обработку с ревизией и подсушиванием полости сустава. Если есть перелом, то репонируют осколок и фиксируют его чрескожно спицами Киршнера или пришивают. Обломки мыщелков адаптируют и фиксируют винтами, компрессирующими устройствами, стяжками и т.д.

Небольшой свободный кусочек кости выбрасывают. Полость сустава промывают растворами антисептиков с антибиотиками (фурацилина, диоксидина, оксациллина) и послойно зашивают рану. Полость сустава должно быть закрыта. В случае, когда имеется дефект мягких тканей, особенно кожи, для того чтобы закрыть полость, вырезают языковидные на широкой ножке кожно-фасциальные трансплантатв, которые перемещают на рану. Вновь дефект закрывают тонким дерматомным трансплантатом.

На одни сутки из тонких полиэтиленовых трубок налаживают систему притока и оттока с капельным промыванием сустава растворами антисептиков с антибиотиками. Трубку для оттока проводят в капюшон месте сустава через дополнительный разрез (задневнутренней – коленного, задненаружной – локтевого и т.д.).

Конечность после операции фиксируют мостовидный гипсовой повязкой, а если общее состояние больного позволяет, то накладывают компрессионно-дистракционный аппарат.

В послеоперационный период после удаления дренажей и появления экссудата в суставе проводят пункцию.

Никогда нельзя допускать чрезмерного выпота в суставе при ране, проникающего в его полость, так как может образоваться синовиальный свищ. Особенно это касается коленного сустава, где есть большая сецернуючая поверхность и мало поверхностных мягких тканей. Такие случаи бывают и после некоторых плановых операций на коленном суставе. Несвоевременно закрытый свищ приводит к гнойному артриту с высокой температурой тела, болью и деструктивным процессом в суставе.

Если появятся первые признаки утечки синовиальной жидкости, следует создать условия для заживления раны и синовиальной свищи. Для того в настоящее время необходимо сделать декомпрессию сустава с помощью тонкой трубочки (из системы для переливания крови), проведенной с противоположной от раны здоровой поверхности сустава. Перевязку раны заканчивают наложением на свищ сжимающей повязки. После заживления свища, когда повязка уже не промокает, дренаж удаляют (как правило, на 7-10-й день). Современные методы лечения позволяют предотвращать развитие гнойного артрита после проникающих ранений суставов. Если он все же возник, следует прибегнуть к широкому дренированию отлогих мест сустава, постоянному орошению полости растворами антисептиков с антибиотиками, надежной иммобилизации конечности, общей антибактериальной упрочняющей терапии. Хороших результатов достигают применением интраартериальной инфузии растворов антибиотиков.

Если же лечение безуспешное и у больного возникает септическое состояние, проводят резекцию сустава и последующее лечение как при гнойной инфекции.
Отдаленные осложнения тяжелых проникающих ранений суставов (контрактуры, деформирующий артроз и т.д.) требуют повторных восстановительных (артролиз, артропластика, корректирующая остеотомия) или стабилизирующих (артродез) операций.

Читайте так же:  Боли в тазобедренном суставе с правой стороны

Источники


  1. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.

  2. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.

  3. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.
  4. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
  5. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.
Синовиальный свищ коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1