Супрапателлярный бурсит коленного сустава симптомы и лечение

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "супрапателлярный бурсит коленного сустава симптомы и лечение". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Раньше, супрапателлярный бурсит коленного сустава врачи называли «коленом монахини», имея в виду механизм его возникновения.

«Patella» – надколенник, или коленная чашечка. Это небольшая сесамовидная кость (такие кости располагаются в месте перекидывания сухожилий через суставы), которую каждый может прощупать у себя. Нужно разогнуть колено и нащупать небольшую косточку в толще сухожилий и мышц, расположенную прямо под кожей. Ее можно сместить вбок, а также вниз и вверх. Это и есть надколенник, защищающий место сочленения большой берцовой и бедренной костей.

«Supra» – сверху, «bursa» – сумка (подразумевается синовиальная сумка коленного сустава, одна из трех). То есть «супрапателлярный бурсит коленного сустава» буквально означает воспаление суставной сумки, расположенной над коленной чашечкой. В норме эта сумка нужна для амортизации движений, смягчения ударов костей о землю при ходьбе и беге. Из синовиальной жидкости получают питание хрящи коленного сустава, сумка выполняет также буферную функцию.

[3]

Причины заболевания

Если встать на колени, то давление всей массы тела придется именно на надколенную синовиальную сумку. Благодаря этой узкой щелевидной полости мы вообще можем опуститься на колени, в противном случае боль была бы невыносимой. Заполняющая полость синовиальная жидкость по виду напоминает гель, такая же вязкая и тягучая. Впервые это заболевание было описано как специфическое страдание монахинь, проводящих дни в коленопреклоненных молитвах.

В наши дни основной причиной стали травмы – падения и ушибы. Очень вредны ссадины на коленях, потому что инфекция прямо через кожу может проникнуть в синовиальную сумку. Еще хуже порезы и ранения, инфекции при этом открывается прямая дорога.

В группе риска находятся спортсмены и люди, страдающие ожирением. При беге, по законам физики, сила давления веса тела возрастает в 4 раза. Чрезмерные нагрузки истирают сустав и нарушают обмен веществ в синовиальной сумке. Многие профессии предрасполагают к развитию супрапателлярного бурсита – плиточники, укладчики и подобные специалисты вынуждены много находиться на корточках или стоять на коленях.

В группе риска профессии, требующие длительного нахождения на коленях

В ряде случаев причину найти не удается. Считается, что к воспалению привели аутоиммунные процессы, аллергия или эндокринные болезни.

Симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава

Выделяют три основных симптома бурсита:

Выглядит место воспаления как большая мягкая остроконечная шишка, очень болезненная при надавливании. Кожа над сумкой резко гиперемирована, при ощупывании жидкость внутри перемещается. Колено теряет подвижность, больно наступать на ногу и ходить. Пассивно разогнуть сустав тоже не удается.

Если жидкость внутри воспаленной сумки сохраняет стерильность, то боли умеренные и лихорадки нет. Если же присоединяется гнойное воспаление, то боль становится невыносимой, а температура тела сильно поднимается.

Воспаление визуально легко заметить

При хроническом процессе картина воспаления смазана, а внутри сумки постепенно скапливаются соли кальция в виде небольших твердых тел, которые могут отрываться от стенок сумки. Образуется суставная мышь, которая удаляется только оперативным путем.

Диагностика заболевания

В типичном случае диагностика затруднений не представляет. Клиническая картина столь характерна, что ее невозможно перепутать с чем-нибудь другим. Однако при первичном обращении обязательно выполняется рентгенография костей колена для подтверждения диагноза. В некоторых случаях требуется УЗИ мягких тканей.

В застарелых случаях, при неоднократных воспалениях, а также при сочетанных травмах может выполняться МРТ или КТ коленного сустава. Также информативна артрография или рентгеновский снимок после введения контрастного вещества. В неясных случаях может понадобиться лабораторная диагностика – выяснение аллергической панели, уточнение формы сахарного диабета или обнаружение болезнетворных микробов.

УЗИ диагностика колена

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

К основным методам лечения бурсита относятся:

  • оперативное лечение (пункция сустава);
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • народные средства.

Пункция сустава

Это обязательная процедура, при которой выполняется удаление воспалительной жидкости с одновременным промыванием полости антибиотиком или антисептиком. Жидкость, полученную во время пункции, отправляют в лабораторию, чтобы точно установить причину болезни.

Процедура малоприятная, но после нее сразу наступает облегчение. Уходит боль, а воспаление стихает.

Во время пункции можно вводить стероидные препараты для подавления воспаления, кислород для восстановления подвижности и расслоения спаек, другие медикаменты. Обязательно сдвигают кожу над суставом, чтобы после прокола сумка оставалась герметичной. Эффективно использование артроскопа или эндоскопического инструмента, позволяющего осмотреть полость сумки и сочленения изнутри.

Далее накладывается давящая повязка, а весь сустав иммобилизируется. Иногда обходятся лонгетой, но чаще требуется гипсовая повязка. Покой – необходимое условие для выздоровления.

В некоторых случаях пункции недостаточно, приходится лечить сочленение через открытый доступ, то есть выполнять артротомию. Это бывает в случае травм и ранений, тяжелых нагноений.

Медикаментозное лечение

Используют различные группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Целебрекс, Индометацин);
  • антибиотики (Амоксиклав, Амоксициллин);
  • стероидные гормоны (Дипроспан);
  • обезболивающие и жаропонижающие (Ибупрофен);
  • миорелаксанты (Мидокалм).

Конкретный выбор препарата определяет лечащий врач на основании клинической картины и результатов дополнительных исследований.

Противовоспалительный препарат Диклофенак

Физиотерапия и народные средства

Полноценное лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава всегда заканчивается физиотерапией. Используются парафиновые аппликации для прогревания, магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия. Какой именно физиотерапевтический метод выбрать, решает лечащий врач.

[1]

Лечение магнитом вызывает образование вихревых токов в синовиальной жидкости, благодаря чему улучшаются ее свойства, увеличивается количество растворенных в ней питательных веществ.

Электрофорез позволяет доставить лекарства через неповрежденную кожу прямо к очагу воспаления.

Ударно-волновая терапия – это лечение звуковыми волнами высокой частоты. Суть метода – в микроскопических разрушениях тканей костей и сухожилий. Эти разрушения стимулируют клетки костной и соединительной тканей быстрее «залатать» пустоты. Так начинается бурное восстановление костей и связок.

Средства народной медицины могут быть только вспомогательными в этом случае. В период стихания воспаления полезны хвойные ванны, компрессы с настойкой прополиса, отвар противовоспалительных трав внутрь.

Читайте так же:  Нарост на суставе большого пальца ноги

Супрапателлярный бурсит коленного сустава нельзя «пускать на самотек», иначе дело может закончиться разрушением эпифизов костей.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава: как вылечить?

Супрапателлярный бурсит коленного сустава является болезнью спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с частым хождением по ступенькам.

Причины супрапателлярного бурсита:

  • Сильный удар, травма или длительное стояние на коленах. Механическое повреждение или продолжительное давление на синовиальную сумку приводит к изменению структуры жидкости. В результате этого запускается воспалительный процесс.
  • Инфицирование суставного сочленения. Патогенные микроорганизмы проникают через микроповреждения и трещины. Они располагаются на стенках сумки, способствуют отмиранию эпителия и воспалению сустава. Наибольшую опасность несет стафилококк и стрептококк.
  • Сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, сосудистые патологии и гормональные нарушения.При данных болезнях ухудшается состояние сосудов и кровообращение. В результате этого нарушается питание тканей, поэтому клетки отмирают.

Симптоматика зависит от формы супрапателлярного бурсита колена. При остром течении симптомы ярко выражены, а при хроническом – смазаны. Хронический бурсит хуже поддается лечению, выше вероятность осложнений.

Симптомы воспаления сумки над коленом:

  • боль, которая возникает при сгибании и разгибании коленного сустава;
  • ограничение движения из-за болевого синдрома;
  • отечность и припухлость мягких тканей над коленом;
  • появление новообразования диаметром до 10 см;
  • выраженное пульсирование внутри сустава;
  • повышение локальной температуры, кожа становится горячей;
  • болезненная пальпация.

Если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, может ухудшаться общее самочувствие. К местным симптомам добавляются общие – высокая температура тела, лихорадка, возможна даже диарея и боль в животе.

Какой врач занимается лечением супрапателлярного бурсита?

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечит травматолог-ортопед или хирург.

Диагностика

К врачу нужно обратиться, как только появилась боль в суставном сочленении, которая сковывает движения. Тревожным признаком является новообразование над коленом.

Врач проводит пальпацию и визуальный осмотр. С помощью диагностических методик можно определить стадию и причину появления болезни.

Информативным является:

  • общий анализ крови (повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе);
  • рентгенография, в том числе с использованием контрастного вещества;
  • УЗИ;
  • пункция синовиальной сумки.

По виду суставной жидкости можно понять о причине появления болезни. Если она содержит гной, тогда речь идет об инфекции. Экссудат может быть не только гнойным, но и серозным, фиброзным и геморрагическим. Степень тяжести болезни зависит от состава жидкости и ее объема.

Прокол бурсы с последующим обследованием ее содержимого позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

На ультразвуковом исследовании можно обнаружить полость, заполненную патогенной жидкостью. Ее стенки утолщены и воспалены.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечится при помощи комплексного подхода. Наибольшую эффективность можно получить при комбинации медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Вид лечения определяет врач, исходя из тяжести болезни. В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Медикаменты

Медикаментозное лечение будет эффективно на ранней стадии и только в том случае, если в полости бурсы не скопился большой объем серозного или гнойного экссудата.

Медикаменты назначает врач исходя из данных обследования. Если бурсит не осложнен инфекцией, то достаточно нестероидных противовоспалительных средств. Они не только уменьшат воспаление, но и купируют болевой синдром. Можно одновременно принимать таблетки и использовать мази или гели. Подойдут местные средства с противовоспалительным действием – Найз или ДипРелиф, а также системные препараты – Кетопрофен и Диклофенак.

При нагноении и выраженной симптоматике инфицирования сумки не обойтись без антибиотиков. Эффективны препараты широкого спектра действия, которые используют инъекционно или для промывания суставной сумки. Наиболее часто применяется Левомицетин, Стрептомицин и Пенициллин.

На период лечения нужно максимально ограничить движения в коленном суставе. Для этого можно использовать тугое бинтование. Передвигаться лучше с помощью трости или костылей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры преимущественно используются при хроническом бурсите. В случае отложения солей кальция эффективна лазеротерапия, магнитотерапия и ультразвук.

Важная роль в терапии хронического бурсита отведена проколу бурсы с последующим откачиванием экссудата, промыванием антибиотиками и антисептиками. В течение первых трех суток боль становится умеренной, а позже вовсе исчезает. Постепенно снижается выраженность симптомов.

Более сложное оперативное вмешательство предстоит пациентам с гнойным супрапателлярным бурситом. В этом случае в ходе операции вскрывается бурса, удаляется гнойное содержимое, возможно частичное удаление воспаленных тканей. Затем сумка обрабатывается антисептиками, по необходимости устанавливается дренаж.

Операция наиболее эффективна при хроническом, а также инфекционном гнойном бурсите.

Оперативное вмешательство малотравматичное, поэтому проводится под местной анестезией. Длительность процедуры около 30 мин. После операции пациент должен пройти курс реабилитации, чтобы восстановить нормальную подвижность сустава и улучшить кровообращение. Для больного разрабатывается комплекс ЛФК, на колено накладывается тугая повязка или фиксирующая шина.

Непосредственно после вмешательства прооперированному колену нужен покой. В течение периода восстановления нагрузки на коленный сустав должны быть минимальными.

Профилактика

Соблюдая следующие профилактические меры, можно забыть о болезнях коленей:

  • пользоваться средствами защиты коленных суставов при травмоопасных видах спорта (надевать наколенники, туго бинтовать сочленение);
  • избегать травм;
  • после удара или падения на колено нужно обратиться в травмпункт;
  • проводить дезинфекцию повреждений кожного покрова;
  • не допускать чрезмерного увеличения массы тела;
  • не перегружать колени, чередовать нагрузки с отдыхом;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • ежедневно делать зарядку, полезна гимнастика и пешие прогулки;
  • не переохлаждать суставы;
  • не сидеть на корточках и не стоять на коленях.

Прогноз при бурсите благоприятный, если пациент соблюдает все рекомендации врача и придерживается схемы лечения. При хроническом течении болезни важно избегать воздействия предрасполагающих факторов, иначе возможны осложнения.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения

Супрапателлярный бурсит поражает коленный сустав примерно через 3-4 дня после травмы или повышенных физических нагрузок. Клинически он проявляется болями, усиливающимися при ходьбе, отечностью, ограничением подвижности. Лечение супрапателлярного бурсита преимущественно консервативное. Но при накоплении в полости коленного сустава гнойного экссудата требуется хирургическое вмешательство.

Общая информация о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Супрапателлярный бурсит — воспалительное поражение супрапателлярной сумки, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Эта суставная структура играет роль своеобразного амортизатора. Супрапетеллярная сумка защищает сухожилие от чрезмерного механического воздействия, например, трения или сдавления. В норме в ней всегда присутствует небольшое количество жидкости. При бурсите ее выработка повышается настолько, что в области колена формируется опухолевидное уплотнение. Жидкость давит на внутренние стенки сумки, что и приводит к развитию острого воспалительного процесса.

Читайте так же:  Компресс с перекисью водорода на суставы отзывы

Почему появляется патология

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Второе название супрапателлярного бурсита — «колено монахини». Служители церкви часто страдают от этой воспалительной патологии из-за длительного нахождения на коленях в течение дня. Бурсит развивается в результате повторяющихся микротравм, перегрузок сустава. Так как супрапателлярная сумка расположена близко к поверхности кожи, то спровоцировать ее воспаление может даже незначительная однократная бытовая или спортивная травма. К предрасполагающим к появлению бурсита факторам относятся такие патологии:

  • ревматоидный артрит, склеродермия;
  • подагрический, инфекционный, реактивный артрит;
  • эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
  • некоторые почечные патологии;
  • нарушения обмена веществ;
  • деформирующий остеоартроз (гонартроз);
  • застой лимфы в области коленного сустава;
  • варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит.

Спровоцировать воспаление могут аллергические реакции, прием глюкокортикостероидов. Диагностируется и инфекционный супрапателлярный бурсит, развивающийся на фоне сепсиса, остеомиелита, флегмоны, фурункулеза.

Симптоматика патологии

В ортопедии травматологии различают острый и хронический супрапателлярный бурсит. Причиной развития последнего становится игнорирование больным симптомов, характерных для начального этапа воспалительной патологии.

При остром бурсите

Эта форма заболевания может проявляться умеренной или выраженной симптоматикой. В области колена формируется округлое эластичное уплотнение. При нажатии на него ощущается перемещение внутри жидкости (флуктуация). Кожа краснеет, отекает, разглаживается, становится горячей на ощупь. Поврежденное колено увеличивается в размерах по сравнению со здоровым суставом. Также возникают следующие симптомы:

Особенно тяжело протекает инфекционный супрапателлярный бурсит. Патогенные микроорганизмы, проникающие в суставную полость, выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. В результате возникают признаки общей интоксикации организма. Это повышенная температура тела, озноб, избыточное потоотделение, у ослабленных больных — желудочно-кишечные расстройства.

При хроническом бурсите

Принявшая хроническую форму патология проявляется значительно менее выраженной симптоматикой. В области колена прощупывается эластичное образование, немного болезненное при надавливании. При ходьбе ощущается скованность. Боли слабые, усиливающиеся после резкой смены погоды, повышенных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий. Иногда, обычно к вечеру колено отекает, повышается местная температура, наблюдается гиперемия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании специфических внешних признаков, данных анамнеза, жалоб пациента. Проводится ряд функциональных тестов для оценки объема движений и чувствительности. Выполняется пункция сустава для забора жидкости и ее дальнейшего исследования. Это позволяет определить характер воспаления, исключить инфицирование суставной сумки. Подтвердить диагноз могут следующие инструментальные исследования:

  • МРТ для оценки состояния мягкотканных коленных структур, кровеносных сосудов, нервных стволов;
  • артроскопия для изучения внутренней поверхности коленного сустава;
  • УЗИ для определения локализации воспалительного процесса.

При подозрении на аутоиммунное заболевание проводятся серологические, биохимические исследования. Устанавливается уровень антинуклеарных антител, С-реактивных белков, ревматоидного фактора.

Как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава

Методы лечения острого и хронического заболевания разнятся. В последнем случае используются преимущественно медикаменты и физиопроцедуры. При остром течении патологии пациентам показан щадящий двигательным режим, исключающий нагрузки на колено. Во время ходьбы рекомендовано ношение наколенников с жесткими металлическими или пластиковыми вставками. Обязательны холодовые компрессы. Каждый час на 10 минут к суставу прикладывается пакет со льдом, обернутый плотной тканью. Это помогает избежать распространения воспаления на здоровые ткани.

Консервативная терапия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению с использованием местных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур. Основные задачи терапии — полное устранение симптоматики и причины ее возникновения.

Медикаментозное лечение

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Препаратами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства. НПВС купируют острое и хроническое воспаление, снижают выраженность болевого синдрома, способствуют рассасыванию отеков. В зависимости от формы супрапателлярного бурсита в терапевтические схемы включаются средства в различных лекарственных формах:

  • растворы для парентерального введения — Мовалис, Лорноксикам, Ортофен, Кеторолак;
  • таблетки — Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен;
  • мази и гели — Индометацин, Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель.

Для снятия болей также применяются наружные средства с охлаждающим эффектом. Это мазь Бом-Бенге, Бен-Гей с ментолом. Антибиотикотерапия проводится при обнаружении в экссудате болезнетворных бактерий. Пациентам показан курсовой прием в течение 2-3 недель цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон), макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Панклав).

Физиотерапевтические методы

Проведение физиопроцедур способствует повышению восприимчивости организма к медикаментозному лечению. Воздействие физических факторов на воспаленную супрапателлярную сумку помогает быстро купировать воспаление, устранить боли и ограничение подвижности. Чаще всего в лечении патологии используются следующие физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • диадинамические токи;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • грязелечение.

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам назначается электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками. При хроническом бурсите эта процедура проводится с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.

Хирургическое лечение

Несмотря на свою высокую терапевтическую эффективность, системные НПВС действуют неизбирательно. В полость коленного сустава проникает только определенная доза препаратов. Поэтому в некоторых случаях подобное медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациенту показано хирургическое вмешательство. Врач вводит в полость супрапателлярной сумки тонкую иглу и удаляет накопившийся экссудат. Затем он промывает ее антисептическими растворами, а затем обрабатывает глюкокортикостероидами. Посттравматическая рана дренируется, а колено фиксируется эластичной повязкой. Пациентам показан постельный режим на протяжении 2 дней.

Неэффективность консервативной терапии вялотекущего хронического бурсита в течение нескольких месяцев становится показанием для иссечения супрапателлярной сумки. В период реабилитации, длящийся 2-3 недели, для восстановления функций сустава проводятся физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

Лечебная диета

Соблюдение лечебной диеты позволяет значительно приблизить выздоровление за счет улучшения метаболизма, ускорения восстановительных процессов в коленном суставе. Необходимо ограничить в рационе продукты с высоким содержанием жиров и простых («пустых») углеводов. К ним относятся мясные и рыбные полуфабрикаты, фастфуд, кондитерские и колбасные изделия, выпечка из пшеничной муки. Вместо них следует включить в ежедневное меню такие продукты:

  • нежирные сыры, творог, варенец, кефир, ряженку, содержащих много кальция;
  • жирную морскую рыбу (лосось, сельдь, корюшку) — ценный источник полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, в составе которых много витаминов, микроэлементов, пектинов.

Диетологи рекомендуют пациентам с бурситом при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2,5 литров жидкости. Это чистая вода, слабосоленые минеральные воды (Славяновская, Нагутская, Ессентуки №2), фруктовые компоты, ягодные морсы, овощные соки. Обильное питье способствует выведению из организма токсичных продуктов воспалительного процесса.

Народные средства

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, применяются после проведения консервативной терапии или хирургического лечения. Они используются преимущественно при хроническом бурсите в восстановительном периоде. Ингредиенты мазей, масляных настоек, травяных чаев, настоев и отваров способны устранять слабые дискомфортные ощущения, возникающие при повышенных физических нагрузках. Но нельзя использовать народные средства с согревающим эффектом, так как это может стать причиной распространения воспаления на здоровые суставные структуры.

Читайте так же:  Чрезмыщелковый перелом левого локтевого сустава
Народное средство для лечения супрапателлярного бурсита Рецепт и способ применения
Обезболивающая мазь В ступке растереть по столовой ложке густого меда и сока алоэ, добавить 15 капель льняного или оливкового масла. Не переставая смешивать, ввести небольшими порциями по 50 г вазелина и жирного детского крема. Переложить мазь в стеклянную банку, хранить в холодильнике, втирать в колено при болях
Противоотечный компресс Залить столовую ложку сухих измельченных корней девясила 1/2 стаканами кипятка. Через час процедить, смочить в настой широкую марлевую салфетку. Приложить к больному колену на час

Последствия отсутствия лечения

Особенно опасна хроническая форма супрапателлярного бурсита. Человек привыкает к некоему ограничению подвижности и редко возникающей слабой болезненности, поэтому не обращается к врачу. А в это время в его коленном суставе медленно прогрессирует воспалительный процесс, в который постепенно вовлекаются рядом расположенные соединительнотканные структуры. Чем грозит отсутствие врачебного вмешательства:

  • рубцевание четырехглавой бедренной мышцы, поражение ее фасций, сухожилий;
  • разрушение хрящевой прослойки колена с последующим развитием деформирующего остеоартроза;
  • формирование кист в суставной полости;
  • смещение коленной чашечки, нестабильность сустава.

Воспалительный процесс сопровождается отложением фибрина, что становится причиной утолщения стенок супрапателлярной сумки, разрастания ее тканей и снижения функциональной активности.

Прогноз специалистов

При обращении пациента за медицинской помощью с жалобами на появление первых признаков бурсита прогноз благоприятный. Своевременное проведение консервативного лечения позволяет полностью восстановить все функции колена. При развитии осложнений прогноз менее благоприятный, особенно при необходимости хирургического вмешательства. Несмотря на грамотное проведение операции, в полости сустава формируются участки с грубыми фиброзными тканями, поэтому в последующем может наблюдаться нарушение работы колена.

Профилактика заболевания

Основная профилактика патологии заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок или повышенных физических нагрузок необходимо надевать эластичные наколенники или бандажи. Они надежно фиксируют все структуры колена, смягчают удары при падении. Ортопеды и травматологи рекомендуют своевременно лечить респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции, возбудители которых способны спровоцировать воспаление супрапателлярной сумки. Нужно ежедневно принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов для укрепления костных и хрящевых тканей, связок, сухожилий и мышц.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Этиология, клиника и терапия супрапателлярного бурсита коленного сустава

Берегите свои суставы, при проявление первых симптомов обязательно посетите специалиста

Супрапателлярная бурса находится над коленом, поэтому часто ее называют надколенниковой синовиальной сумкой. Она находится между костью и четырехглавой мышцей (квадрицепс). Опухоль образуется в верхней части коленного сустава. Слизистая сумка — это мешочек, наполненный синовиальной жидкостью. Эта область более часто подвергается ударам и травмам механического характера. Супрапателлярный бурсит коленного сустава в переводе «супра» означает выше, а «пателляр» — коленный. Эта слизистая сумка является одной из самых больших бурс в опорно-двигательном аппарате человека.

Супрапателлярная бурса принадлежит к открытым сумкам, то есть имеет сообщение с полостью сочленения. Супрапателлярную сумку признают не все специалисты, потому что считают ее частью полости сустава. «Колено монахини» — так называют воспалительный процесс в этой слизистой сумке медицинские работники.

Этиология возникновения заболевания

Причин возникновения у супрапателлярного бурсита коленного сустава существует большое количество. К наиболее частым из них относятся следующие:

  1. Механическое травмирование в области супрапателлярной сумки. Часто с такими травмами сталкиваются гимнасты, бегуны и другие спортсмены. Травмирование может быть различным, к ним принадлежат ушибы мягких тканей, микротрещины, растяжения, удары, падения. Поэтому профессиональным спортсменам необходимо надевания экипировку. Кроме того, защищать колени обязательно необходимо личностям, занимающимся конным спортом.
  2. Регулярное вибрационное воздействие на коленное сочленение, слишком большие нагрузки. С этим постоянно сталкиваются грузчики, строители.
  3. Костный туберкулез.
  4. Инфекционные патологии тоже приводят к формированию супрапателлярного бурсита.
  5. Инфицирование бурсы может произойти из-за открытой раны, перелома или царапины.

Запустить формирование воспаления способна деформация суставов, которая может быть врожденной или приобретенной. Аутоиммунные (системная красная волчанка, ревматизм), аллергические и эндокринные болезни, хронические патологии суставов, нарушение метаболизма в организме тоже способствуют развитию супрапателлярного бурсита коленного сустава.

Как проявляется патология?

Супрапателлярный бурсит коленного сустава имеет различные симптомы. Воспаление расположено рядом с четырехглавой мышцей бедра, под коленной чашечкой. Патология протекает остро или является хронической. При остром воспалении слизистой сумки коленного сустава, признаки следующие:

  • появляется гиперемия;
  • болевой синдром постоянно сопровождает пациента;
  • отечность сначала локализуется в районе бурсы, затем переходит на коленную чашечку, подколенную область и находящиеся рядом мышцы и сухожилия;
  • отек может быть разной величины, его размер зависит от мощности удара или степени течения болезни;
  • на ощупь кожа вокруг коленного сустава и выше него становится горячей;
  • пациенту становится тяжело осуществлять движения в коленном суставе;
  • форма колена изменяется из-за возникновения отечности, которая может быть в 2 раза больше сочленения.

[2]

Гнойный бурсит воспаленной околосуставной сумки сопровождается непросто скоплением синовита, а гнойным экссудатом. В связи с образованием гноя, активное и пассивное движение в сочленении почти невозможно, температура резко поднимается, появляется острая боль. Отсутствие лечения чревато ужасными последствиями, у пострадавшего может начать развиваться абсцесс или флегмона. При хроническом течении заболевания синовит скапливается постепенно. Этой форме заболевания характерны периоды обострения и ремиссии. Хроническому бурситу характерно появление беловатых образований на внутренней поверхности слизистой сумки. В итоге беловатые образования начинают отделяться, таким образом, в сумке появляется инородное тело, которое необходимо немедленно удалить.

Читайте так же:  Воспаление верхнечелюстного сустава

Диагностические меры, предпринимаемые для постановки диагноза

Супрапателлярный бурсит коленного сустава диагностируется также как и все остальные заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессам в синовиальной сумке. Сначала врач изучает анамнез пострадавшего, проводит визуальный и физический осмотр коленного сустава. При осмотре доктор обнаруживает характерные признаки заболевания: опухоль над коленной чашечкой и болезненность при выполнении упражнений, которые необходимы чтобы определить амплитуду движений. Далее, требуется провести такие инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ мягких тканей;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию коленного сочленения проводят в том случае, если болезнь рецидивировала не первый раз, либо была вызвана травмированием сустава.

Образование гнойного экссудата требует проведения пункции, синовиальную жидкость берут для бактериологического и цитологического исследования. Экссудат может быть серозным, фиброзным, гнойным, геморрагическим. После того как были выяснены симптомы и лечение назначено, пациента помещают в больницу до полного выздоровления или отправляют лечиться домой.

Консервативная терапия патологического процесса

Лечить супрапателлярный бурсит колена можно медикаментозно, с помощью физиотерапии и народных средств. Чтобы минимизировать отек необходимо надевать ортез или наколенник, они стабилизируют суставы, уменьшат давление в коленях. Во время сна под колено необходимо подкладывать подушку, это также поможет свести к минимуму боли в колене. Для быстрого выздоровления суставам необходим покой, поэтому колено часто иммобилизируют, используя давящую повязку, лонгету или гипсовую повязку. При супрапателлярном бурсите коленного сустава, лечение требует применения медикаментов. Для излечения воспалительного процесса используют такие медикаменты:

  • антибактериальные препараты при бурсите с гнойным содержимым;
  • стероидные гормоны, например, «Дипроспан»;
  • обезболивающие и жаропонижающие лекарства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие);
  • миорелаксанты помогают снять мышечные спазмы, в данном случае они необходимы, потому болезнь может поразить четырехглавую мышцу бедра из-за ее близкого нахождения к супрапателлярной бурсе.

Какой именно препарат необходим может сказать только лечащий врач, после обследования пациента. Кроме того, необходимо выполнять упражнения. Оздоровительная программа рассчитывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от различных показателей, которые включают в себя возраст пациента, функционирование коленного сустава. Программа будет состоять из хорошо продуманного питания. Упражнения уменьшают болезненные ощущения и восстанавливают функционирование сочленения.

Терапия народными средствами: рецепты

Лучший народный способ для уменьшения отечности — использование холодной терапии. Поместите лед непосредственно на пораженный участок, этот способ поможет снизить боль, уменьшить отечность. Лед на колене необходимо держать по 20–30 минут ежедневно. Как только перестанете чувствовать колено, почувствуете онемение, попробуйте медленного согнуть ногу в колене. Сделайте несколько упражнений, только осторожно. Упражнения могут предотвратить колено от деформации, а также обеспечат циркуляцию крови по всей ноге. Пакеты со льдом применяйте 4–5 раз в день.

Еще один хороший рецепт: смешайте мед с куркумой, чтобы получилась паста. Наносите пасту на колено в виде компресса через одинаковые промежутки времени, но не менее трех раз в день. Мед обладает сильными противовоспалительными свойствами, а куркума — природный антибиотик, который предотвращает развитие вторичных инфекций. Также полезны гомеопатические препараты. Добавки, содержащие кальций и магний, в рационе больного считаются очень полезными. Эти добавки укрепляют кости, однако, избыточное употребление может привести к кальцификации в бурсе, которая, в свою очередь, может усилить боль.

Применение ромашкового масла на пораженные участки полезно при супрапателлярном бурсите. Ромашковое масло обладает противовоспалительным ингредиентом. Нанесите несколько капель на пораженное колено, ромашка просачивается в ткани кожи и помогает свести к минимуму симптомы заболевания. Также необходимо принимать куркуму, ее выпускают в капсулах.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Причины развития супрапателлярного бурсита коленного сустава, методы лечения, симптоматика, диагностика, прогноз заболевания и возможные осложнения

Супрапателлярный бурсит коленного сустава (аббревиатура: СБКС) – острое или хроническое воспалительное заболевание в подколенной синовиальной сумке, которое чаще всего развивается после травмы. В статье мы разберем бурсит супрапателлярной сумки коленного сустава.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СБКС обозначается кодом M70.6.

Этиология заболевания

Синовиальная сумка – небольшой сосуд с синовиальной жидкостью. Длина сосуда несколько миллиметров, он имеет ровную структуру. В относительно нормальном состоянии имеются специальные смазывающие вещества. Синовиальные сумки встречаются во многих местах тела – в суставах, эпидермисе, мышцах, связках или сухожилиях, которые лежат прямо над остеоцитами.

Сумки уменьшают механическое и функциональное напряжение, а также защищают различные тканевые структуры от травматических повреждений. Мышцы могут легко двигаться из-за бурсы.

Если организм подвергается сильному механическому стрессу, он иногда образует новые сумки в зависимости от силы напряжения. Люди, которым часто приходится перемещать тяжелый груз на спине, могут иметь дополнительные сумки между эпидермисом и плечом.

Бурса состоит из двух слоев:

  • Соединительный слой ткани – это внешний слой сумки. Он ограничивает ее и удерживает в стабильном положении;
  • Синовиальная мембрана является внутренним слоем сумки. Синовиальная мембрана производит жидкое содержимое, которое выполняет роль «смазки».

Сумки подвергаются сильному стрессу, поэтому бурсит – не редкое заболевание. Особенно часто встречаются сумки в области локтей, плеч, бедер и коленей.

Читайте так же:  Бандаж при артрозе локтевого сустава

Сумки защищают вышележащую мягкую ткань. Если болезнь сохраняется в течение длительного времени, соединительная ткань может образовываться в сумке.

Бурса

Если область тела или соединения чрезмерно нагружено в течение дня, может возникать бурсит. Заболевание часто является результатом спортивной или профессиональной деятельности. Тяжелые виды спорта считаются разновидностями физической активности, при которых чаще всего встречается болезнь.

Локтевой бурсит также называется «студенческий локоть», потому что часто возникает как хроническая патология при постоянной работе за столом. Люди, которые много учатся или работают на столе, часто опираются на локти. Это может раздражать сумки на локте.

В колене есть ряд сумок, которые могут воспалиться. Существует несколько видов бурсита в колене:

  • Препателлярный бурсит (Bursitis praepatellaris): воспаление сумки, которая расположена на коленной чашечке;
  • Инфрапателлярный (Bursitis infrapatellaris или suprapatellaris): воспалительное заболевание сумки, которая расположена на нижнем конце коленной чашечки;
  • Анзериновый (Pes-anserinus bursitis): с внутренней стороны большеберцовой кости располагаются сухожилия трех мышц бедра. Область трех сухожилий чуть ниже зазора коленного сустава называется гусиной (Pes anserinus). Ниже располагается сумка, которая может воспалиться (Bursa anserina).

Симптоматика

Бурсит часто вызывает сильную боль в суставах. Подвижность в суставах в значительной мере ограничивается, а кожа вокруг воспаляется. Область также может быть заметно опухшей снаружи и болеть при сильном давлении на нее.

Воспаление

Острый бурсит возникает внезапно и проявляется, как правило, тяжелыми симптомами. Если бурсит влияет на сумку, которая лежит непосредственно под кожей, покраснение часто встречается в пораженной области. Лечение и симптомы острой патологии особенно зависят от расположения.

Диагностика болезни

Диагноз «бурсит» врач обычно ставит уже на основе настоящих симптомов. Также история болезни пациента может дать подсказки и обосновать подозрение. Врач сканирует пораженный участок и проверяет диапазон движения сустава. Часто клиницисты не проводят других диагностических мероприятий.

В редких случаях назначаются дополнительные обследования:

  • Прокол: обследование может быть полезно для выяснения точной причины. Это необходимо, например, если подозревается, что бурсит вызван бактериальной инфекцией (гнойный бурсит);
  • Рентгенография: если врач хочет проверить, находится ли накипь в сумке, он сделает рентген;
  • Ультразвуковое исследование: если в сумке много жидкости, это также может быть обнаружено с помощью УЗИ.

Чтобы быть уверенным, что это бурсит, врач может исключить различные другие состояния, которые могут привести к подобным признакам. К ним относятся:

  • Обратимые неоплазмы;
  • Ревматические заболевания;
  • Злокачественные заболеваний различной степени тяжести;
  • Туберкулез.

УЗИ

Лечение супрапателлярного бурсита

В начале суставного заболевания назначают медикаментозные средства. Противовоспалительные и обезболивающие средства в форме таблеток или мази могут помочь остановить воспалительные процессы и снять болевой синдром. К нестероидными противовоспалительным препаратам относят:

  • Целекоксиб;
  • Парацетамол;
  • Салициловую кислоту.

В зависимости от степени бурсита врач может также назначать более легкие опиоидные средства (трамадол). При очень сильной боли также можно вводить местные анестетики (местноанестезирующие средства) непосредственно в пораженный сустав. В некоторых случаях назначение глюкокортикоидов может иметь смысл. Часто бурсит лечится комплексными методами.

В очень редких случаях показаны низкие дозы слабоактивных опиоидных анальгетиков (трамадол). Применение опиоидов в долгосрочной перспективе может вызвать психическую и физическую зависимость. При назначении данных лекарств нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не усугубить состояние больного. Опиоиды требуется дозировать очень аккуратно и отпускать по «единичным» рецептам, чтобы предотвратить злоупотребление.

Трамадол

Иногда применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию. Волны давления направляются в пораженную ткань. Процедура помогает облегчить болевые ощущения и устранить другие неблагоприятные симптомы.

Важно также тренировать сустав после первоначального отдыха. По этой причине врач обычно назначает в дополнение к физиотерапии различные упражнения, которые помогают предотвратить потерю мышечной массы. Упражнения могут предупредить утреннюю скованность в суставах и боль.

Пункция (в стерильных условиях) помогает удалить лишнюю жидкость и уменьшить давление в сумке. Процедура вызывает быстрый анальгетический эффект.

Если причиной бурсита является инфекция, требуется назначение антибиотиков. После того, как острые воспалительные процессы уменьшились, рекомендуется также удалить бурсу как можно быстрее хирургическим путем (технический термин: бурсэктомия).

Бурсу рекомендуется удалить, если предыдущие нехирургические меры лечения не оказали необходимого терапевтического эффекта. В крайне редких случаях требуется открытое оперативное вмешательство. В долгосрочной перспективе осложнения редко встречаются.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если возникает хронический бурсит, его можно лечить консервативно на начальных стадиях так же, как и острую форму – наколенником, охлаждением и лекарствами. Если улучшения не наблюдается, хирургическое удаление бурсы – обязательная процедура.

Совет! Не рекомендуется лечиться народными средствами (в особенности гомеопатией) при выраженном воспалении сумки. Заболевания сочленений (соединений) костей требуется лечить с помощью врача. Необдуманное применение непроверенных лекарственных средств может привести к тяжелым последствиям. Любые вещества или консервативные меры рекомендуется предварительно обговаривать со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений.

Источники


  1. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.

  2. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.

  3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.
  4. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
  5. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here