Сустав образуется между поверхностями костей покрытых

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "сустав образуется между поверхностями костей покрытых". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Кости и их соединения

Отмеченные изменения в форме и строении костей под влиянием физической нагрузки могут касаться также структуры и формы целых частей тела. Известно, что между стопой и кистью человека, с одной стороны, имеется значительное сходство, с другой — существенные различия (рис. 23). Сходство объясняется тем, что у далеких предков человека верхние и нижние конечности выполняли приблизительно одинаковые функции — служили для передвижения. Когда же человек перешел к прямохождению, верхние конечности из органов опоры и движения превратились постепенно в органы труда. Функции кисти стали резко отличаться от функций стопы, и форма соответственно изменилась. Примеры современной жизни дают нам удивительные подтверждения этому закону. Некоторые люди, лишенные верхних конечностей от рождения или в силу иных причин, приучаются с раннего детства делать при помощи стопы работу, которая выполняется обычно кистью руки.


Рис. 23. Скелет кисти (а) и стопы (б) человека.
1 — кости запястья; 2 — кости пястья; 3 — фаланги пальцев.

И нужно отметить, что такая стопа приспособлена к выполнению очень тонкой работы. Примером тому является деятельность безрукого от рождения художника Унтана и некоторых вышивальщиц ковров, лишенных верхних конечностей.

Во многом строение костей определяется питанием. Важнейшее значение имеет поступление в организм минеральных солей и витаминов D, А и С. Без витамина D в костной ткани не могут откладываться соли и развивается рахит. При недостатке витамина А происходит нарушение деятельности костных клеток, в результате чего образуются ненормальные утолщения костей и уменьшение костных полостей и каналов. Рост костей и их химический состав регулируются железами внутренней секреции и нервной системой.


Рис. 24. Схема строения сустава в разрезе:
1 — полость сустава;
2 — суставные поверхности, покрытые хрящом;
3 — фиброзный слой суставной сумки;
4 — синовиальный слой суставной сумки.

Кости соединяются между собой связками, хрящами и суставами, которые имеют сложное строение (рис. 24). Сустав образуется специальными поверхностями костей, покрытыми хрящом. Он окружен капсулой, которая герметически отделяет его полость от окружающих тканей. Капсула сустава и кости, образующие его, укрепляются связками. Внутренняя поверхность суставной капсулы (так называемый синовиальный слой) выделяет особую синовиальную жидкость, увлажняющую суставные поверхности костей и выполняющую, таким образом, роль смазки, уменьшающей трение между костями. В полости суставов отсутствует воздух, стало быть, там имеется отрицательное давление, поэтому наружный воздух оказывает давление на прилегающие друг к другу суставные поверхности костей и прижимает их друг к другу тем сильнее, чем крупнее сустав. Соединения костей отличаются большой прочностью и в то же время обеспечивают высокую степень подвижности и гибкости тела. Многие артисты цирка, акробаты и спортсмены изумляют нас такой необыкновенной гибкостью, что кажется, будто их тело «без костей». Такое развитие подвижности суставов достигается специальными упражнениями, упорно и систематически проводящимися с раннего детства, когда гибкость сочленений значительно больше, чем в зрелом возрасте.

[3]

Кости скелета

Трудно себе представить, как выглядел бы человек без опорно-двигательного аппарата. Скорее всего, он напоминал бы медузу, вытащенную на берег. Он не смог бы активно передвигаться, а любая, даже незначительная, травма повреждала бы внутренние органы, вызывала сотрясение головного мозга.

Опорно-двигательный аппарат человека составляют кости скелета, их соединения и мышцы.

Значение скелета. Давайте рассмотрим скелет человека (от греч. «скелетон» — высохший, высушенный). Он служит опорой телу и его органам. Кости туловища и конечностей являются рычагами, с помощью которых осуществляются движения тела в пространстве. Скелет создает и структурную форму тела, определяет его размеры. Части скелета — такие, как череп, грудная клетка, таз — образуют вместилища для жизненно важных органов (головного мозга, сердца, легких, желудка, половых и других органов).

Выполняет скелет и другие функции, например участвует в обмене веществ.

Скелет состоит из более 200 соединенных между собой костей.

Форма костей. Кости взрослого человека составляют около 18% массы его тела. Они неодинаковы по форме и выполняемым функциям.

Различают трубчатые кости, они могут быть длинными (например, плечевая, бедренная) или короткими (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев). Эти кости состоят из удлиненной средней части (тела) и двух утолщенных концов (эпифизов). Внутри тела кости имеется полость. Широкие, или плоские, кости участвуют в образовании стенок полостей, содержащих внутренние органы (кости мозгового отдела черепа, кости таза, ребра, грудина). Их ширина и длина значительно преобладают над толщиной. Смешанные кости имеют сложную форму и состоят из нескольких частей, имеющих различное строение и очертания. Это позвонки, кости основания черепа.

Строение кости. Скелет как опора несет большой груз: в среднем 60—70 кг (это масса тела взрослого человека). Поэтому кости должны быть прочными.

Кость имеет сложный химический состав, она состоит из органических и неорганических веществ. Основную массу сухой кости составляют неорганические вещества (65—70%). Это главным образом соли фосфора и кальция. Костные клетки состоят из органических веществ (30—35% сухой массы кости). От органических веществ зависит эластичность и упругость кости, а от минеральных — твердость. Сочетание этих веществ обеспечивает живой кости высокую прочность. По твердости ее можно сравнить с чугуном, бронзой.

В молодом возрасте и у детей кости более эластичные и упругие, так как в них преобладают органические вещества. С возрастом органических веществ становится меньше, поэтому у пожилых людей кости более хрупкие и ломкие.

Каждая кость состоит из нескольких видов тканей, основная среди них — костная. Это особый тип соединительной ткани. Костная ткань построена из костных клеток и межклеточного вещества и имеет у человека пластинчатое строение.

У каждой кости выделяют компактное (плотное) и губчатое вещество. Их количественное соотношение и распределение зависит от места кости в скелете и от ее функции.

[1]

Особенно хорошо развито компактное вещество в тех костях и их частях, которые выполняют функции опоры и движения. Например, из компактного вещества построено тело длинных трубчатых костей.

Читайте так же:  Синовэктомия коленного сустава

В плотном веществе костные пластинки имеют цилиндрическую форму, они как бы вставлены одна в другую. Такое трубчатое строение компактного костного вещества обеспечивает костям большую прочность и легкость. Через особые каналы в кости проникают питающие их кровеносные сосуды.

Губчатое вещество образовано множеством костных пластинок, которые располагаются по направлениям наибольшей нагрузки. У коротких плоских костей, а также в концевых утолщениях (эпифизах) длинных трубчатых костей между пластинками находится красный костный мозг. В нем образуются клетки крови. Полости длинных трубчатых костей у взрослых людей заполнены желтым костным мозгом, в котором содержатся жировые клетки.

Снаружи каждая кость (кроме суставных поверхностей) покрыта надкостницей, Это тонкая соединительнотканная оболочка, которая прочно сращена с костью. Она богата нервами и сосудами, проникающими в глубь кости через особые отверстия.

Рост костей. В процессе роста человека его кости растут в длину и в толщину. Рост костей в толщину происходит за счет деления клеток внутреннего слоя надкостницы. В длину молодые кости растут за счет хрящей, расположенных между телом кости и ее концами. Развитие скелета у мужчин заканчивается к 20—25 годам, у женщин — в 18—21 год.

Соединения костей. Отдельные кости скелета человека соединены между собой. Способ соединения костей зависит от их функций. Различают непрерывные (неподвижные и полуподвижные) и прерывные (подвижные) соединения костей.

Непрерывные соединения имеются между костями черепа, таза (неподвижные). Между соединяющимися костями расположена тонкая прослойка соединительной ткани или хряща. Соединения костей крыши и лицевого отдела черепа называют швами. Выделяют зубчатые швы, когда зубчатой формы край одной кости крыши черепа соединяется с аналогичным краем другой кости.

Непрерывные (полуподвижные) соединения имеются между телами позвонков позвоночного столба, между берцовыми костями голени. Небольшая подвижность этих соединений достигается при помощи хрящевых пластинок и упругих связок.

Прерывные соединения с щелью между соединяющимися костями называют суставами. Суставы позволяют человеку производить различные движения.

Сустав образуется концами соединяющихся костей, заключенными в суставную сумку Концы костей покрыты гладким эластичным хрящом, наличие которого обеспечивает упругость сустава и облегчает движение. Уменьшению трения также способствует и выделяемая внутренней поверхностью суставной сумки специальная сусгао//ая жидкость, которая действует как смазка. Форма соединяющихся костей позволяет выполнять определенные виды движений. Так, в плечевом суставе головка плечевой кости имеет форму шара, а соответствующая поверхность у лопатки образует ямку. Снаружи сумки, а иногда и внутри сустав укреплен связками. Движение в суставах осуществляется мышцами.

  • Наши кости способны выдерживать огромные напряжения. Например, бедренная кость прыгуна в длину в момент приземления испытывает нагрузку в 9 т! Но сломать можно все, в том числе и абсолютно здоровые кости. Эксперименты показали, что кости разрываются при растяжении до 3600 кг/см 2 и ломаются при сжатии в 5400 кг/см 2 .
  • Практически любой вид спорта может привести к травмам. Большая часть этих травм связана с повреждением суставов. Чаще всего страдают коленные суставы — 26% травм, суставы локтя — 13, плеч — 10, таза — 9, лодыжек и стоп — 5, запястий — 4%. Очень частой травмой является разрыв мениска. Мениски — два хряща, имеющие форму полумесяца, расположенные в коленном суставе между концами бедренной и берцовой костей. При неловких движениях эти хрящи могут разрушаться. Иногда они сильно изнашиваются в процессе многолетних спортивных нагрузок и рвутся даже при самых обычных движениях.

  • Между сухожилиями и костями располагается синовиальная сумка — мягкая прокладка, уменьшающая трение. При постоянных нагрузках на сустав возникает отек синовиальной сумки, сопро вождающийся сильной болью. Это заболевание называют бурситом. Например, часто возникающий бурсит локтевого сустава у теннисистов так и называют «теннисным локтем». Конечно, повреждения локтевого сустава могут возникать и у спортсменов, занимающихся другими видами спорта. А теннис — далеко не самое травматичное занятие. Очень часто суставы повреждаются у горнолыжников.
  • Проверьте свои знания

    1. Из чего состоит опорно-двигательный аппарат?
    2. Какие функции выполняет скелет?
    3. Каков химический состав костей?
    4. В чем заключается двигательная функция опорно-двигательного аппарата?
    5. Какая ткань образует кость?
    6. Какие бывают кости?
    7. Как устроено губчатое вещество кости?
    8. Как расположены костные пластинки губчатого вещества, какое они имеют значение?
    9. Как кости растут в длину и в толщину?
    10. Какие бывают соединения костей? Что такое шов?
    11. Каково строение сустава?

    Большая берцовая кость при небольшой массе (около 0,5 кг) может выдерживать нагрузку до 1500 кг. Благодаря чему это возможно?

    Опорно-двигательный аппарат состоит из скелета и мышц. Скелет образован костями, хрящами, связками, суставами. Он выполняет опорную и защитную функции. Химический состав, особенности строения костей обеспечиваю! их прочность и легкость. Различают трубчатые, плоские, смешанные кости. Соединения костей могут быть непрерывными и прерывными. Рост костей в толщину осуществляется за счет деления клеток надкостницы, в длину — за счет клеток хрящей между телом и концами кости.

    Сустав образуется между поверхностями костей покрытых

    Строение костей

    Кость (os) — это орган, состоящий из нескольких тканей, основной из которых является костная ткань. Каждая кость покрыта снаружи, за исключением суставных поверхностей, надкостницей; суставные поверхности покрыты хрящом; внутри кости расположен костный мозг; кость снабжена сосудами и нервами.

    Структурной единицей кости является остеон — система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг канала, в котором проходят сосуды и нервы (см. рис. 25). Из остеонов слагаются два вида костного вещества. Когда остеоны плотно прилежат друг к другу, то образуется плотный слой кости — компактное вещество. В другом случае остеоны образуют перекладины, между которыми имеются костные ячейки, получается губчатое вещество * . Перекладины можно видеть невооруженным глазом на распиле кости или на ее рентгенограмме. (рис. 47).

    * ( Губчатое вещество получило название по его внешнему сходству с губкой.

    )


    Рис. 47. Расположение перекладин губчатого вещества в проксимальном конце бедренной кости
    Читайте так же:  Самая эффективная мазь для лечения суставов

    Компактное вещество находится снаружи кости, а губчатое внутри нее. Количественное распределение компактного и губчатого вещества в различных костях неодинаково, что зависит от функциональных условий, от формы кости, ее величины и положения в теле. Компактное вещество преобладает в тех костях, которые выполняют преимущественно функцию опоры и движения, например в диафизах длинных костей. Губчатое вещество располагается в эпифизах длинных костей (рис. 47), в коротких и плоских костях.

    Перекладины в губчатом веществе расположены в строго определенном порядке. На кость в живом организме действуют силы сжатия и растяжения. Сжатие костей происходит в основном под влиянием веса вышерасположенных частей тела. Растяжение происходит под влиянием активной тяги мышц в местах их прикрепления к костям. Соответственно этому перекладины располагаются в направлении воздействия на кость сил сжатия и растяжения, обеспечивая тем самым равномерное распределение этих сил на всю кость. Если рассмотреть распил проксимального конца бедренной кости, то можно увидеть, что перекладины губчатого вещества имеют определенную направленность (см. рис. 47).

    Поскольку различные кости находятся в разных функциональных условиях, то и направление перекладин в их губчатом веществе различно.

    Кость содержит костный мозг, который выполняет ячейки между перекладинами губчатого вещества и костномозговые полости. У новорожденных кости содержат красный костный мозг, основу которого составляет ретикулярная ткань. Он имеет непосредственное отношение к кроветворению. В красном костном мозге развиваются эритроциты, зернистые лейкоциты и кровяные пластинки. Эритроциты, располагаясь в костном мозге, придают ему красный цвет. С возрастом происходит замещение части красного костного мозга желтым. Красный костный мозг сохраняется у взрослых людей в губчатом веществе коротких и плоских костей и эпифизов длинных костей.

    Желтый костный мозг состоит преимущественно из жировых клеток, которые и придают ему желтый цвет. У взрослых людей он выполняет мозговую полость длинных костей.

    Снаружи кость покрыта надкостницей (periosteum) (рис. 48) — тонкой, бледно-розового цвета соединительнотканной оболочкой, состоящей из двух слоев: наружного и внутреннего. Наружный слой, фиброзный, состоит из плотной соединительной ткани. Внутренний слой представлен рыхлой соединительной тканью; он содержит костеобразующие клетки (остеобласты), благодаря которым происходит рост кости в толщину, а при переломах костей — сращение отломков. Внутренняя поверхность костей выстлана эндостом, который по своему строению и костеобразующей функции сходен с внутренним слоем надкостницы. Надкостница богато снабжена кровеносными сосудами и нервами.


    Рис. 48. Надкостница плечевой кости. а — надкостница; б — поверхность кости, свободная от надкостницы

    Суставные поверхности костей свободны от надкостницы; они покрыты слоем гиалинового хряща.

    Химический состав кости

    Кость состоит из двух видов химических веществ: органического и неорганических. Органическое вещество — оссеин — составляет 1 /3 веса кости, 2 /3 представлены неорганическими веществами (в основном солями кальция).

    Органическое вещество легко отделить от неорганических. Если опустить кость в соляную или азотную кислоту, то через некоторое время она становится мягкой и эластичной (декальцинированная кость). Такая кость легко сгибается. Это происходит потому, что кислота растворяет соли и в кости остается только оссеин, которому кость обязана своей эластичностью. При обжигании на огне кость, как и в первом случае, сохраняет свою первоначальную форму, однако становится хрупкой и ломкой вследствие сгорания оссеина. В результате обжигания остаются только неорганические вещества.

    Отсюда можно сделать вывод, что эластичность кости обеспечивается наличием оссеина, а ее твердость обусловлена наличием неорганических веществ.

    Сочетание в кости органических и неорганических веществ обеспечивает ей необычайную упругость и твердость, что делает кость очень устойчивой к механическим нагрузкам, во много раз превышающим вес тела. Содержание оссеина и неорганических веществ с возрастом меняется.

    У детей в сравнении со взрослыми органических веществ относительно больше, поэтому их кости очень эластичны. С возрастом количество неорганических веществ увеличивается, поэтому у людей пожилого и старческого возраста кости становятся более хрупкими.

    Форма костей

    Каждая кость имеет определенную форму, величину и положение в теле. Большое влияние на форму костей оказывают мышцы, кровеносные сосуды и нервы. В местах прикрепления мышц образуются неровности в виде шероховатостей, бугров, гребней или углублений. У мужчин бугры и гребни выражены обычно сильнее, чем у женщин. Это связано с наличием у мужчин более развитой мышечной системы, работа которой сказывается на формировании костей.

    Различают длинные, короткие, плоские и воздухоносные кости * .

    * ( Однако в скелете взрослого человека есть кости (височная, клиновидная и др.), отдельные части которых построены различным образом (по типу коротких, плоских, воздухоносных костей). Такие кости относят к смешанным костям.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    )

    Длинные кости входят в состав скелета конечностей. Это плечевая и бедренная кости, кости предплечья и голени, кости пясти и плюсны, кости пальцев (фаланги) кисти и стопы (см. рис. 46 А, 46 Б). Величина этих костей различна, но их объединяет один существенный признак: длина значительно превышает ширину (толщину) этих костей. В каждой длинной кости различают тело (диафиз) и два суставных конца (эпифизы) (рис. 49). Тело кости представлено цилиндрической или призматической формы трубкой из компактного вещества, внутри которой имеется мозговая полость. Эпифизы обычно утолщены; основу их составляет губчатое вещество, которое покрыто снаружи тонким слоем компактного (коркового) вещества.


    Рис. 49. Правая бедренная кость. 1 — диафиз; 2 — проксимальный эпифиз; 3 — дистальный эпифизу 4 — апофизы

    Эпифизы имеют суставные поверхности, участвующие в образовании суставов. Кость имеет также костные выступы (апофизы), к которым прикрепляются мышцы и связки (см. рис. 49). Между диафизом и эпифизом расположен метафиз. В период роста кости между метафизом и эпифизом располагается эпифизарный хрящ, благодаря которому осуществляется рост кости в длину. Место расположения эпифизарных хрящей хорошо определяется на рентгенограммах скелета детей в виде светлых щелевидных пространств (рис. 50). Об этом следует помнить, чтобы избежать неправильной диагностики переломов костей.


    Рис. 50. Рентгенограмма коленного сустава. 1 — бедренная кость; 2 — диетальный эпифиз бедренной кости; 3 — эпифизарный хрящ; 4 — надколенник; 5 — проксимальный эпифиз большеберцовой кости; 6 — большеберцовая кость; 7 — эпифизарный хрящ; 8 — головка малоберцовой кости
    Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов массаж и гимнастика

    Короткие кости характеризуются примерно одинаковой длиной и шириной. К ним принадлежат кости запястья, предплюсны и др. Внутри эти кости состоят из губчатого вещества; снаружи они покрыты слоем компактного (коркового) вещества.

    Плоские кости. К ним принадлежат покровные кости черепа, лопатка и тазовые кости.

    Воздухоносные кости имеют внутри полости (синусы, пазухи), содержащие воздух. К воздухоносным относятся лобная кость, верхняя челюсть, тело клиновидной кости и др.

    Сустав образуется между поверхностями костей покрытых

    Суставами, или сочленениями, называют такие соединения, в которых между сочленяющимися костями имеется щель или полость, заполненная смазочной жидкостью и окруженная соединительнотканной сумкой. Концы участвующих в образовании сустава костей покрыты тонким слоем гладкого суставного хряща, облегчающего скольжение костей. Следовательно, типичными составными элементами всякого сустава являются: суставные поверхности костей, покрытые хрящом, суставная сумка и суставная полость.

    В суставной сумке необходимо различать два слоя: наружный, плотный, играющий защитную роль, и внутренний, обращенный в сторону полости своей гладкой поверхностью, — синовиальный слой. Последний имеет для сустава особое значение, так как выделяет густую смазочную жидкость, устраняющую трение между суставными концами костей (синовиальная жидкость).

    Кроме основных элементов в некоторых суставах встречаются добавочные приспособления. Сюда относятся суставные губы, мениски и диски. Все эти образования встречаются в тех суставах, где концы участвующих в их образовании костей не соответствуют друг другу либо по форме, либо по размерам суставных площадок.

    Суставные губы в виде узкой круговой пластинки хряща прикрепляются к краям меньшей кости, увеличивая тем самым ее поверхность. Суставные диски представляют собой пластинки хряща, расположенные между сочленяющимися костями и сращенные по краям с суставной сумкой. Они делят полость сустава на две изолированные камеры. Если в середине диска имеется отверстие, через которое камеры сообщаются друг с другом, такой диск получает название мениска.

    К добавочным приспособлениям суставов надо отнести и связки. Они располагаются либо в самой суставной сумке, укрепляя определенные части последней, либо лежат изолированно в некотором отдалении от нее, либо, наконец, скрыты внутри суставов. Во всех случаях они выполняют роль тормозов. Связочный аппарат регулирует движения в ряде суставов, ограничивая или совсем прекращая подвижность костей в одном направлении и, наоборот, допуская ее в другом.

    Кости, участвующие в образовании суставов, находятся в полном соприкосновении, в полном контакте друг с другом. Смыкание костных элементов сустава определяется рядом факторов, среди которых основное значение приобретает окружающая сустав мускулатура. Некоторая степень напряжения (тонус), присущая ей даже в состоянии покоя, способствует плотному соединению друг с другом суставных концов костей. Последним фактором, обусловливающим контакт в суставах, является свойство влажных гладких суставных

    поверхностей прилипать друг к другу, а также влияние атмосферного давления. Движения в суставах строго закономерны. Характер движения обусловливается в основном формой суставных площадок сочленяющихся костей. Ни в одном другом отделе анатомии не выявлена так ясно связь между формой и функцией, как в учении о суставах. Форму суставных площадок костей можно сравнить с отрезками геометрических тел вращения. Как известно, тела эти возникают в результате вращения какой-либо линии (образующей) вокруг прямой неподвижной оси (оси вращения). Форма тел вращения зависит от характера образующей. Если последняя представляет собой прямую, параллельную оси вращения, то в результате получится цилиндр. Если же такая образующая будет располагаться под углом к оси вращения, то получится конус.

    Образующая может представлять собой в иных случаях не прямую, а ломаную линию; тогда в результате движения получим другие тела вращения. Так, полуэллипс, вращаясь вокруг оси, лежащей на его вогнутой стороне, даст эллипсоид вращения, а полукруг в этих же условиях образует шар.

    Образующая может представлять собой дугообразную кривую, обращенную выпуклостью к оси вращения. В таких случаях получаются седловидные поверхности таких тел вращения, как гиперболоид и другие.

    Изучение суставных концов разных костей показывает, что их форма соответствует форме отрезков поверхностей и цилиндра, и конуса, и полуэллипса, и шара, и гиперболоида.

    Характер движения костей в суставах соответствует движению данной «образующей» вокруг неподвижной оси вращения. Таким образом, одна из костей сустава совершает движение вокруг другой, неподвижной кости в плоскости, перпендикулярной к оси данного тела вращения. Следовательно, степень подвижности того или другого сустава обусловливается в основном количеством осей движения в нем. Этот признак является ведущим в классификации суставов.

    Различают одноосные, двухосные и трехосные суставы, а также полуподвижные и комбинированные.

    Одноосные суставы характеризуются тем, что геометрическая форма производимых в них движений обусловлена исключительно анатомической конструкцией суставов ; разница в работе мышц не отражается на характере движений. Суставные поверхности сочленяющихся костей соответствуют друг другу по форме и представляют собой отрезки геометрических тел вращения, образованных вокруг одной оси. Если ось располагается поперечно, получаем сустав блоковидный, если продольно, то цилиндрический или коловратный.


    Рис. 27. Схема различных видов соединения костей: 1 — шаровидный сустав, 2 — яйцевидный сустав, 3 — седловидный сустав, 4а, 4б — блоковидный, или шарнирный сустав, 5 — цилиндрический сустав, 6 — плоский сустав, 7 — соединение костей посредством хряща, 8 — соединение костей посредством соединительной ткани, 9 — гармонный правильный шов, 10 — клиновидное соединение костей, 11 — зубчатый шов, 12 — соединение костей посредством костной ткани

    Блоковидный сустав имеет суставные площадки, напоминающие по форме отрезки гиперболоида. Одна из них, выпуклая вроде валика и имеющая по середине борозду, называется блоком. Другая, соответствующим образом вогнутая, имеет посередине гребешок, входящий в борозду блока. Ось движения сустава фронтальная и располагается поперечно к длинной оси сочленяющихся костей. Движения, совершающиеся в блоковидном суставе, носят характер сгибания и разгибания. Наиболее типичным примером блоковидных суставов являются межфаланговые сочленения пальцев.

    В некоторых блоковидных суставах направляющая борозда блока лежит не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней. При продолжении эта борозда образовала бы винтообразную линию. Блоковидные сочленения данного типа называются винтообразными суставами. Примером может служить плечелоктевое сочленение.

    Читайте так же:  Открытый перелом локтевого сустава

    Цилиндрический (коловратный) сустав имеет суставные площадки цилиндрической или конической формы. Ось их совпадает с направлением длинной оси сочленяющихся костей. Ось движения сустава проходит вертикально. Движения в цилиндрическом суставе носят характер вращения кости вокруг ее продольной оси в наружную и внутреннюю стороны. Примером коловратных суставов могут служить сочленения между лучевой и локтевой костями.

    Многоосные суставы характеризуются суставными поверхностями шаровидной формы. Одна из них образует шаровидную головку, другая — соответственно вогнутую суставную впадину.

    Движения в шаровидных суставах совершаются вокруг трех главных осей: вокруг фронтальной — сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной — отведение и приведение; вокруг вертикальной — вращение во внутреннюю и наружную стороны. Кроме этих движений вокруг основных осей возможны еще другие, идущие по промежуточным осям. Сюда относится круговое движение, при котором наиболее удаленный от сустава конец кости описывает круг или овал, а вся кость — конус, обращенный своей вершиной к центру сустава.

    Шаровидные суставы по сравнению со всеми другими отличаются наибольшей подвижностью, размах движений в них равен разности суставных площадок по их площади. Вот почему в самых подвижных суставах суставная ямка мала по сравнению с величиной головки (плечевой сустав).

    Укрепление шаровидных суставов идет обычно за счет некоторого уменьшения их подвижности и совершается путем увеличения поверхностей соприкосновения костей. В таких суставах впадина бывает глубже и охватывает большую часть головки. Шаровидные сочленения получили название ореховидного сустава. Примером ореховидного сустава служит тазобедренный сустав.

    Двухосные суставы. Различают два главных вида двухосных суставов — эллипсовидные и седловидные.

    Эллипсовидные суставы имеют суставные площадки, приближающиеся по форме к отрезку поверхности эллипсоида вращения. Движения в эллипсовидных суставах совершаются вокруг двух перпендикулярных друг другу осей — фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой производится сгибание и разгибание, вокруг второй — отведение и приведение. Примером типичного эллипсовидного сустава может служить лучезапястный сустав, а также атлантозатылочное сочленение.

    Седловидные суставы образуются двумя седловидными суставными поверхностями, поставленными друг на друга. По своей геометрической форме эти поверхности напоминают отрезки кольцевого тела вращения. Движения в седловидных суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей — фронтальной и сагиттальной, причем одна из поверхностей движется как вдоль, так и поперек другой. Наиболее типичным седловидным суставом является пястно-запястное сочленение большого пальца кисти.

    Полуподвижные суставы имеют почти плоские суставные поверхности, представляющие собой отрезки поверхностей тел вращения с очень большим радиусом. Обе суставные площадки почти одинаковы по своей протяженности, а потому движения в таких суставах либо совершенно отсутствуют, либо весьма незначительны.

    Полуподвижными являются крестцово-подвздошные, межпозвоночные и некоторые другие сочленения.

    Комбинированные суставы представляют собой сочетание нескольких анатомически обособленных суставов, действующих как единое целое. К этой группе принадлежат такие суставы, которые работают всегда совместно, действуя в одном направлении. Примером могут служить верхнее и нижнее лучелоктевые сочленения (одноосные), или оба атлантозатылочные сочленения (двухосные).

    Существуют более сложно построенные комбинированные суставы. Это чаще всего два последовательно расположенных и анатомически обособленных сустава, разделенных либо одной, либо несколькими костями, связанными в единое целое. Наиболее типичными суставами такого типа являются комбинированные суставы кисти и стопы.

    Таким образом, комбинированный сустав представляет собой не анатомическое, а физиологическое понятие.

    Тазобедренный сустав

    Тазобедренный сустав (articulatio coxae) (рис. 141) образуется головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставная поверхность вертлужной впадины покрыта хрящом только в области facies lunata. Эта поверхность и соприкасается с хрящом головки бедра. Находящееся в центре суставной впадины углубление и нижняя часть около вырезки заполнены рыхлой соединительной тканью, покрытой синовиальной оболочкой. Эта ямка служит местом прикрепления связки головки бедра. По краям вертлужной впадины располагается губа высотой 5—6 мм, образованная из коллагеновых волокон. Благодаря этому суставная головка бедра плотно охвачена вертлужной впадиной. Над ее вырезкой губа не прерывается, образуя поперечную связку (lig. transversum acetabuli), под которой имеется пространство. Оно содержит рыхлую соединительную ткань, служащую для прохождения кровеносных сосудов и нервов в связку головки бедра и через нее в головку бедренной кости.


    141. Тазобедренный сустав (articulatio coxae).

    1— acetabulum;
    2 — caput femoris;
    3 — lig. capitis femoris;
    4 — zona orbicularis;
    5 — labrum acetabulare.

    Капсула сустава очень прочная. Она прикрепляется к тазовой кости позади суставной губы, спереди — к linea intertrochanterica бедренной кости, а сзади — несколько медиальнее crista intertrochanterica. В результате большая часть шейки бедра заключена в полость суставной капсулы.

    К передней поверхности капсулы сустава прилежит подвздошно-поясничная мышца. Суставная капсула в этом месте истончена и в 10—12% случаев здесь образуется синовиальная сумка (bursa iliopectinea).

    Связки. В полости сустава находится связка головки бедра (lig. Capitis femoris), состоящая из рыхлой соединительной ткани и покрытая синовиальной оболочкой (рис. 141). В толще связки проходят сосуды к головке бедренной кости. Связка начинается от ямки вертлужной впадины и заканчивается в ямке головки бедра. Ее механическое значение невелико, так как при выведении головки бедра из суставной впадины она легко растягивается. Тем не менее эта связка играет определенную роль в соединении костей. В момент движения между вертлужной впадиной и головкой бедра возникает пространство, заполняемое связкой головки бедра и синовиальной жидкостью, которые обеспечивают большую конгруэнтность суставных поверхностей и повышают прочность соединения.

    Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) — самая прочная связка не только тазобедренного сустава, но и всего организма, имеет толщину 0,8—10 мм. Начинается от spina iliaca anterior inferior и расходится веерообразно вниз, прикрепляясь к linea intertrochanterica бедренной кости (рис. 142). Связка тормозит разгибание и поворот бедра внутрь.


    142. Связки тазобедренного сустава (вид спереди).

    1 — eminentia iliopubica;
    2 — lig. pubocapsulare;
    3 — canalis obturatorius;
    4 — membrana obturatoria;
    5 — tuber ishciadicum;
    6 — trochanter minor;
    7—corpus femoris;
    8 — linea intertrochanterica;
    9 — trochanter major;
    10 — lig. iliofemorale;
    11 — spina iliaca anterior inferior.

    Читайте так же:  Перелом голеностопного сустава гипс

    Таз как твердая опора туловища и нижних конечностей представляет, как уже указывалось, два параллельных рычага первого рода (стр. 184). Туловище с тазом, балансируя на головках бедренных костей, стремится перевернуться назад. Естественно, для удержания туловища в вертикальном положении необходимо развитие мощных связок и мышц на передней поверхности сустава. У человека в связи с вертикальным положением lig. iliofemorale сильно развита и тормозит разгибание в тазобедренном суставе, позволяя движение в объеме не более чем на 7—13°.

    Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) развита значительно слабее, чем предыдущая. Она располагается позади тазобедренного сустава, начинаясь от той части седалищной кости, которая участвует в образовании вертлужной впадины. Затем волокна этой связки направляются вверх и кнаружи, пересекая заднюю поверхность шейки бедра. Часть волокон вплетается в сумку сустава, другая достигает заднего края большого вертела бедренной кости. Связка тормозит движение бедра внутрь.

    Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) представляет тонкий пучок волокон, расположенных на нижней поверхности тазобедренного сустава. Начавшись от f. superior ossis pubis, направляется назад и кнаружи. Ее пучки вплетаются в капсулу сустава и прикрепляются к малому вертелу. Связка тормозит отведение бедра, особенно при разогнутом тазобедренном суставе.

    Круговая зона (zona orbicularis) представляет скопление коллагеновых пучков в толще суставной капсулы. Эти волокна охватывают середину шейки бедра (рис. 143).

    [2]


    143. Схема расположения связок тазобедренного сустава. Головка и шейка бедренной кости удалены.

    1 — lig. iliofemorale;
    2 — lig. ischiofemorale;
    3 — lig. pubofemorale;
    4 — zona orbicularis.

    Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму, где 2/3 головки погружены в глубокую вертлужную впадину. Эта разновидность шаровидного сустава (articulatio spheroidea) выделяется в группу ореховидных суставов (enarthrosis). Следовательно, движения в ореховидном суставе, как и у всякого многоосного сустава, разнообразны. Наибольший размах движений бедра совершается вокруг фронтальной оси, проходящей через головки бедренных костей, в виде сгибания в объеме 122° при условии согнутого коленного сустава. Дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе ограничивается не натяжением связок сустава, а передней стенкой живота. Разгибание в тазобедренном суставе (отсчет ведется от вертикальной линии) возможно только на 7—13° и ограничивается натяжением подвздошно-бедренной связки. Таким образом, в дальнейшем движении бедра назад тазобедренный сустав участия не принимает, а движение совершается за счет образования изгиба в поясничной части позвоночника.

    Отведение и приведение бедра происходят вокруг сагиттальной оси в объеме 45°. Дальнейшему отведению мешает большой вертел, который упирается в крыло подвздошной кости. При согнутом положении бедра большой вертел обращен назад и не мешает отведению бедра до 100°. Движение бедра вокруг вертикальной оси совершается на 40—50°. При сочетании движений, совершаемых вокруг трех осей, можно выполнить и круговое движение нижней конечностью (circumductio).


    144. Угол, образованный перпендикуляром, опущенным из центра тазобедренного сустава (механическая ось) и собственной осью бедра.

    В тазобедренном суставе совершаются не только движения бедра, но и перемещение таза, а следовательно, всего туловища по отношению к нижним конечностям. Эти движения производятся постоянно, например при ходьбе, когда одна нога свободна, а в другом суставе совершается движение таза по отношению к фиксированной опорной нижней конечности. Объем этих движений зависит от величины крыльев подвздошной кости, большого вертела, угла шейки бедренной кости, что отражается и на величине угла между вертикальной осью, проходящей через головку бедра к центру тяжести на стопе и продольной осью бедренной кости, который равняется 5—7° (рис. 144, 145). Угол шейки бедра с его телом равен у новорожденных около 150°, у взрослых мужчин этот угол уменьшается до 125°, у женщин — до 112—118°. И в тех случаях, когда человек балансирует на одной ноге, верхнее плечо рычага, идущее от верхушки большого вертела к подвздошному гребню будет больше, чем расстояние от седалищной кости к бедру. Тяга за верхнее большее плечо рычага будет сильнее и таз наклоняется в сторону опорной ноги.


    145. Направление сил действия мышц тазобедренного сустава при рассмотрении таза во фронтальной плоскости (по В. П. Воробьеву).

    1 — большое плечо рычага;
    2 — меньшее плечо рычага;
    3 — ось тазобедренного сустава.

    У женщин верхнее плечо рычага еще больше, чем у мужчин. Этим объясняется женская раскачивающаяся походка.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Рентгенограммы тазобедренного сустава
    На рентгеновских снимках в задней и боковой проекциях выявляются контуры дна и краев вертлужной впадины только после 12—14-летнего возраста. Верхняя часть дна вертлужной впадины имеет толстую компактную пластинку, а в нижней части, соответствующей ямке, компактная пластинка тонкая. Ямка вертлужной впадины образует наружный контур — фигуру «слезы». Шеечно-диафизарный угол соответствует 120—130°, у новорожденных—150°, у 5-летнего ребенка — 140°. Четко видны контуры шейки, большого и малого вертела, а также структура губчатого вещества. У пожилых людей возможно обызвествление суставной губы.

    Источники


    1. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.

    2. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.

    3. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
    4. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.
    5. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
    Сустав образуется между поверхностями костей покрытых
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here