Суставы черепа человека

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "суставы черепа человека". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

20. Отделы черепа. Кости мозгового отдела

Отделы черепа. Череп (cranium) состоит из мозгового и лицевого отделов. Все кости соединены между собой относительно неподвижно, кроме нижней челюсти, образующей комбинированный сустав, и подвижной подъязычной кости, лежащей свободно на шее. Кости мозгового черепа формируют вместилище для головного мозга, черепных нервов и органов чувств.

К мозговому отделу черепа (neurocranium) относятся 8 костей:

  • непарные — затылочная, клиновидная, решётчатая, лобная;
  • парные — теменная и височная.

К лицевому отделу черепа (splanchnocranium) относятся 15 костей:

  • непарные — нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость;
  • парные — верхняя челюсть, нёбная, скуловая, носовая, слёзная, нижняя носовая раковина.


Череп (вид сбоку). 1 — лобная кость; 2 — клиновидная кость (большое крыло); 3 — носовая кость; 4 — слёзная кость; 5 — скуловая кость; 6 — верхняя челюсть; 7 — нижняя челюсть; 8 — наружное слуховое отверстие; 9 — височная кость; 10 — затылочная кость; 11 — теменная кость [1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]

Кости мозгового отдела. Кости мозгового черепа в отличие от костей лицевого черепа имеют ряд особенностей: на внутренней их поверхности есть отпечатки извилин и борозд головного мозга. В губчатом веществе залегают каналы для вен, а некоторые кости (лобная, клиновидная, решётчатая и височная) имеют воздухоносные пазухи.

Затылочная кость (os occipitale) состоит из чешуи, двух боковых частей и основной части. Эти части ограничивают большое отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Основная часть затылочной кости срастается с клиновидной костью, образуя своей верхней поверхностью скат. На наружной поверхности чешуи имеется наружный затылочный бугор. По бокам от большого затылочного отверстия находятся мыщелки (суставные поверхности, которые соединяются синастозом с суставной поверхностью первого позвонка). В основании каждого мыщелка проходит канал подъязычного нерва.


Затылочная кость (снаружи). 1 — большое затылочное отверстие; 2 — чешуя; 3 — боковая часть; 4 — мыщелок; 5 — канал подъязычного нерва; 6 — тело (основная часть); 7 — наружный затылочный гребень; 8 — наружный затылочный бугор [1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]

Клиновидная, или основнаякость (os sphenoidale) состоит из тела и трёх пар отростков — больших крыльев, малых крыльев и крыловидных отростков. На верхней поверхности тела находится так называемое турецкое седло, в ямке которого помещается гипофиз. В основании малого крыла имеется зрительный канал (зрительное отверстие).

Оба крыла (малое и большое) ограничивают верхнюю глазничную щель. На большом крыле имеются три отверстия: круглое, овальное и остистое. Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная пазуха, разделённая костной перегородкой на две половины.


Клиновидная (основная) и решетчатая кость. 1 — петушиный гребень решётчатой кости; 2 — продырявленная пластинка решётчатой кости; 3 — лабиринт решётчатой кости; 4 — отверстие, ведущее в пазуху клиновидной кости; 5 — пазуха клиновидной кости; 6 — малое крыло; 7 — большое крыло; 8 — круглое отверстие; 9 — овальное отверстие; 10 — остистое отверстие; 11 — перпендикулярная пластинка решётчатой кости; 12 — турецкое седло клиновидной кости; 13 — спинка турецкого седла; 14 — бугорок турецкого седла; 15 — верхняя глазничная щель; 16 — зрительный канал [1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]

Решётчатая кость (os ethmoidale) состоит из горизонтальной, или продырявленной, пластинки, перпендикулярной пластинки, двух глазничных пластинок и двух лабиринтов. Каждый лабиринт состоит из небольших воздухоносных полостей — ячеек, разделённых тонкими костными пластинками. С внутренней поверхности каждого лабиринта свисают две изогнутые костные пластинки — верхняя и средняя носовые раковины.

[3]

Лобная кость (os frontale) состоит из чешуи, двух глазничных частей и носовой части. На чешуе имеются парные выступы — лобные бугры и надбровные дуги. Каждая глазничная часть впереди переходит в надглазничный край. Воздухоносная пазуха лобной кости (sinus frontalis) разделена костной перегородкой на две половины.


Лобная кость (вид снаружи). 1 — чешуя; 2 — лобный бугор; 3 — носовая часть; 4 — надбровная дуга; 5 — надглазничный край; 6 — височная линия [1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]

Теменная кость (os parietale) имеет форму четырёхугольной пластинки; на её наружной поверхности находится выступ — теменной бугор.

Височная кость (os temporale) состоит из трёх частей: чешуи, каменистой части, или пирамиды, и барабанной части.

Височная кость заключает в себе орган слуха, а также каналы для слуховой трубы, внутренней сонной артерии и лицевого нерва. Снаружи на височной кости имеется наружный слуховой проход. Кпереди от него располагается суставная ямка для суставного отростка нижней челюсти. От чешуи отходит скуловой отросток, который соединяется с отростком скуловой кости и образует скуловую дугу. Каменистая часть (пирамида) имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. На задней её поверхности находится внутренний слуховой проход, в котором проходят лицевой и преддверно-улитковый (стато-слуховой) нервы. Лицевой нерв выходит из височной кости через шило-сосцевидное отверстие. От нижней поверхности каменистой части отходит длинный шиловидный отросток. Внутри каменистой части находится барабанная полость (полость среднего уха) и внутреннее ухо. Каменистая часть имеет также сосцевидный отросток (processus mastoideus), внутри которого заключены маленькие воздухоносные полости — ячейки. Воспалительный процесс в ячейках сосцевидного отростка носит название мастоидита.[1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]


Височная кость (правая). А — вид снаружи; Б — вид изнутри; 1 — чешуя; 2 — скуловой отросток; 3 — передняя поверхность каменистой части; 4 — суставная ямка; 5 — сигмовидная борозда; 6 — верхушка пирамидки; 7 — на верхнем рисунке — барабанная часть; на нижнем рисунке — внутреннее слуховое отверстие; 8 — шиловидный отросток; 9 — наружное слуховое отверстие; 10 — сосцевидный отросток; 11 — сосцевидное отверстие [1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]

Суставы черепа человека

Соединения костей головы

В швах наблюдаются непостоянные кости черепа: кости родничков и кости швов, ossasuturarum Wormiana (вормиевы), частота и положение которых приведены на рис. 34 * . При рентгенологическом исследовании следует отличать все эти непостоянные кости и соединения костей от повреждения черепных костей.

* ( На кафедре анатомии Волгоградского медицинского института, возглавляемой засл. деят. науки проф. С. Н. Касаткиным, добавочные кости и швы изучены В. С. Сперанским.

Читайте так же:  Дисплазия суставов у взрослых

)


Рис. 34. Непостоянные кости родничков и швов черепа (по В. С. Сперанскому). Цифры обозначают частоту в %

Единственным диартрозом на черепе является парный височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibular (рис. 35) образуется caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается с сумкой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела. Суставная сумка прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae. Около височно-нижнечелюстного сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig. laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке суставного отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. Остальные две связки (lig. sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) лежат в отдалении от сустава и представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие как бы петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.


Рис. 35. Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis (сагиттальный распил через полость сустава). 1 — proc. condylaris; 2 — pars tympanica височной кости; 3 — processus mastoideus; 4 — porus et meatus acusticus externus; 5 — capsula articularis (вскрыта); 6 — fossa mandibularis; 7 — discus articularis; 8 — tuberculum articulare; 9 и 10 — m. pterygoideus lateralis; 11 — lig. stylomandibulare; 12 — processus styloideus

Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно и поэтому представляют одно комбинированное сочленение. Височно-нижнечелюстной сустав относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях. Движения, которые совершает нижняя челюсть, таковы: 1) опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта; 2) смещение ее вперед и назад и 3) боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании). Первое из этих движений совершается в нижнем отделе сустава, между discus articularis и суставной головкой.

Движения второго рода происходят в верхнем отделе сустава.

При боковых движениях (третий род) суставная головка вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как суставная головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси.

Возможны небольшие круговые движения в 3 плоскостях (circumductio).

Сосуды и нервы: сустав получает питание из a. maxillaris. Венозный отток происходит в венозную сеть — rete articulare mandibulae, которая оплетает височно-нижнечелюстной сустав, и далее — в v. retromandibularis.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим путям в nodi lymphatici parotidei и затем в глубокие шейные узлы. Иннервируется сустав из n. auriculotemporalis (из III ветви n. trigeminus).

22. Соединения костей черепа. Череп в целом. Возрастные особенности черепа — череп новорожденного и пожилого человека. Понятие о родничках, сроки их закрытия

Соединения костей черепа. Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские швы, чешуйчатая часть височной кости соединяется с теменной костью чешуйчатым швом; все остальные кости крыши черепа соединяются посредством зубчатых швов. К зубчатым швам относятся венечный шов (между лобной и теменными костями), сагиттальный (по средней линии между двумя теменными костями) и ламбдовидной (между затылочной и теменными костями). У взрослых и особенно у стариков большинство швов окостеневает.[1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б — Анатомия и физиология: Учебник]

Череп в целом. Внутренняя поверхность костей черепа, прилежащая к головному мозгу, называется мозговой поверхностью. На ней заметны вдавления и возвышения, отражающие рельеф головного мозга. Здесь также хорошо выражены более крупные костные борозды, образовавшиеся в результате прилегания венозных синусов твёрдой мозговой оболочки, и артериальные борозды — следы прохождения артерий.

На мозговой поверхности отдельных костей видны отверстия венозных выпускников, через них венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга и диплоэтические вены сообщаются с наружными венами головы. Наиболее постоянные венозные выпускники находятся в затылочной и теменных костях, а также в области сосцевидного отростка височных костей.

В мозговом черепе различают верхнюю часть — свод, или крышу, и нижнюю часть — основание.

Крышу черепа составляют теменные кости, лобная и затылочная чешуя, чешуйчатые части височных костей, и часть больших крыльев клиновидной кости. Кости и части костей, образующие свод черепа, относятся к плоским костям своеобразного строения. Они состоят из двух пластинок компактного костного вещества, между которыми располагается небольшой слой губчатого вещества (диплоэ). Внутренняя, обращенная к головному мозгу пластинка вследствие хрупкости называется стекловидной. При ушибах головы могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки, без нарушения наружной.

Основание черепа имеет внутреннюю и наружную поверхности. Если горизонтальным распилом вскрыть полость черепа, то будет видна внутренняя, или мозговая, поверхность. На ней различают переднюю, заднюю и среднюю черепные ямки. В направлении спереди назад видны горизонтальная (продырявленная) пластинка решётчатой кости, отверстие канала зрительного нерва, верхняя глазничная щель, турецкое седло, с углублением для гипофиза, круглое, овальное, остистое и рваное отверстия, отверстие внутреннего слухового прохода на задней поверхности пирамиды височной кости, яремное и большое затылочное отверстия, канал подъязычного нерва и другие образования.


Внутренняя поверхность основания черепа. 1 — передняя черепная ямка; 2 — петушиный гребень; 3 — решетчатая пластинка; 4 — зрительный канал; 5 — турецкое седло; 6 — круглое отверстие; 7 — спинка турецкого седла; 8 — овальное отверстие; 9 — внутреннее слуховое отверстие; 10 — яремное отверстие; 11 — канал подъязычного нерва; 12 — борозда сигмовидной пазухи; 13 — скат; 14 — борозда поперечной пазухи; 15 — внутреннее затылочное возвышение; 16 — внутренний затылочный гребень; 17 — большое затылочное отверстие; 18 — задняя черепная ямка; 19 — средняя черепная ямка; 20 — малое крыло; 21 — рваное отверстие [1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б — Анатомия и физиология: Учебник]


Наружная поверхность основания черепа. 1 — горизонтальная пластинка нёбной кости; 2 — небный отросток верхней челюсти; 3 — рваное отверстие; 4 — овальное отверстие; 5 — остистое отверстие; 6 — нижнечелюстная ямка; 7 — наружное слуховое отверстие; 8 — наружное отверстие канала сонной артерии; 9 — шилососцевидное отверстие; 10 — яремное отверстие; 11 — большое затылочное отверстие; 12 — затылочный мыщелок; 13 — глоточный бугорок; 14 — шиловидный отросток; 15 — сошник [1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б — Анатомия и физиология: Учебник]
Читайте так же:  Синовиальный свищ коленного сустава

На наружной поверхности основания черепа находятся хоаны (отверстия, ведущие в носовую полость), крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток и шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мыщелки затылочной кости и другие образования.

При рассмотрении черепа спереди видны полости двух глазниц, а между ними — вход в полость носа (грушевидная апертура).[1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б — Анатомия и физиология: Учебник]


Швы черепа, вид сверху: венечный, саггитальный, лямбдовидный

Возрастные особенности черепа. Кости крыши черепа и все кости лицевого черепа, кроме нижней раковины, в своём развитии проходят две стадии: перепончатую и костную. Остальные кости черепа проходят три стадии: перепончатую, хрящевую и костную.

Особенности черепа новорожденного:

  • В крыше черепа новорожденного имеются неокостеневшие остатки перепончатого черепа, носящие названия родничков (fonticuli). Всего родников шесть: передний, задний, два клиновидных и два сосцевидных. Самый большой — передний, затем — задний. Передний родничок находится в месте схождения стреловидного шва с венечным и имеет форму ромба. Этот родничок окостеневает к полутора годам. Задний родничок находится у заднего конца стреловидного шва, значительно меньше лобного и окостеневает к 2 месяцам. Остальные роднички окостеневают вскоре после рождения.
  • Лицевой отдел черепа новорожденного по сравнению с мозговым развит меньше, чем у взрослого.
  • Воздухоносные пазухи костей черепа не развиты.
  • Зубы ещё отсутствуют.
  • Лобная часть и нижняя челюсть состоят из двух половинок.

В старости происходит окостенение швов и уменьшается слой губчатого вещества костей черепа. Женский череп относительно меньше мужского. Бугры и другие выступы на костях черепа у женщины выражены меньше, чем у мужчины.[1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]


Череп новорожденного. 1 — передний родничок; 2 — теменной бугор; 3 — задний родничок; 4 — сосцевидный родничок; 5 — клиновидный родничок; 6 — лобный бугор [1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]

Соединения костей черепа — нижняя челюсть

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений: синдесмозов и в меньшей степени — синхондрозов. Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав (если не считать соединений слуховых косточек).

У взрослого человека синдесмозы черепа представлены швами. Швами соединяются кости крыши мозгового черепа, а также кости лица. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов (sutura serrata) имеется между теменными костями (сагиттальный шов); между теменными и лобной (венечный шов); между теменными и затылочной (ламбдовидный шов). С помощью чешуйчатого шва (sutura squamosa) соединяются чешуя височной кости с теменной и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских гармонических швов (sutura plana). Конкретные названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например: sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis и др.

В черепе плода, новорожденного и ребенка первых двух лет жизни кроме плоских швов имеются роднички. Самый большой из них — передний (лобный) родничок (fonticulus anterior (frontalis)), он находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму и зарастает на 2-м году жизни.

Задний (затылочный) родничок (fonticulus posterior (occipitalis)) находится между двумя теменными костями и затылочной, он имеет треугольную форму, зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички непарные. Помимо них существуют парные роднички: клиновидный (fonticulus sphenoidalis), сосцевидный (fonticulus mastoideus). На месте родничков впоследствии формируются зубчатые швы.

Хрящевые соединения (синхондрозы) характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом. У детей отчетливо выражен временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости (synchondrosis sphenooccipital). Также имеются постоянные синхондрозы (между пирамидой височной кости и основной частью затылочной кости, между большим крылом клиновидной кости и пирамидой височной кости) и хрящ, закрывающий рваное отверстие. Обычно с возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной тканью.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) является мыщелковым комбинированным суставом. Он образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Головка нижней челюсти приближается по форме к мыщелку и покрыта хрящом преимущественно спереди. Волокнистый хрящ выстилает нижнечелюстную ямку только спереди от каменисто-барабанной щели и весь суставной бугорок.

Височно-нижнечелюстной сустав: 1 — капсула сустава; 2 — суставная ямка; 3 — суставной диск; 4 — суставной бугорок; 5 — нижняя челюсть; 6 — шилонижнечелюстная связка; 7 — шиловидный отросток; 8 — головка нижней челюсти

Особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного диска, обеспечивающего конгруэнтность суставных поверхностей. Диск имеет форму двояковогнутой линзы. Капсула сустава на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади — на уровне каменисто-барабанной щели. На нижней челюсти капсула прикрепляется к мыщелковому отростку в области шейки (спереди на 0,5 см выше, чем сзади). В своем переднем отделе капсула более тонкая, изнутри по всей поверхности сращена с суставным диском, в результате этого полость сустава разделена на верхний и нижний изолированные этажи. В нижнем этаже синовиальная мембрана покрывает не только капсулу сустава, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы. В верхнем этаже синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краю суставного хряща.

С латеральной стороны капсулу сустава укрепляет латеральная связка. Она начинается от основания скулового отростка височной кости, затем веерообразно направляется кзади и книзу и прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка. Эта связка ограничивает смещение нижней челюсти назад.

Сустав также укрепляют клиновидно-нижнечелюстная связка и шилонижнечелюстная связка. Первая связка начинается от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти, а вторая перекидывается от шиловидного отростка к внутренней поверхности нижнего края ветви нижней челюсти.

В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений:

  1. вокруг фронтальной оси — опускание и поднимание нижней челюсти;
  2. перемещение фронтальной оси кпереди — выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад;
  3. вокруг вертикальной оси — вращение.

При опускании нижней челюсти подбородочный выступ описывает дугу. Данное движение последовательно включает три фазы. В первой фазе осуществляется небольшое по объему движение только в нижнем этаже. Во второй фазе происходит значительное опускание нижней челюсти, при котором хрящевой диск вместе с головкой нижней челюсти скользит вперед и выходит на суставной бугорок. Движение осуществляется одновременно в двух этажах. В третьей фазе происходит максимальное опускание нижней челюсти. Оно выполняется в нижнем этаже сустава, при этом диск прижимается к суставному бугорку. При чрезмерном опускании нижней челюсти возможен ее вывих. При поднимании нижней челюсти отмеченные фазы следуют друг за другом в обратном порядке.

Читайте так же:  Хрустят бедренные суставы

При выдвижении нижней челюсти мыщелковые отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки в обоих суставах. Движения осуществляются одновременно в верхнем и нижнем этажах.

При вращении нижней челюсти в правом и левом суставах движения различны. При этом в одном суставе совершается вращение в ямке, в другом — головка вместе со своим диском выходит на бугорок, совершая движение по окружности.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав — это парное сочленение, образованное нижнечелюстной и височной костями. Правое и левое сочленение физиологически образуют единую систему, движения в них совершаются одновременно. Височно-нижнечелюстной сустав состоит из следующих элементов: головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка, суставной бугорок, суставной диск, капсула и связки (рис. 1.5.1).

Рис. 1. Строение височно-нижнечелюстного сустава.

1 — капсула сустава; 2 — позадисуставной бугорок; 3 — нижнечелюстная ямка; 4 — суставной диск; 5 — суставной бугорок; 6 — верхняя головка латеральной крыловидной мышцы; 7 — нижняя головка латеральной крыловидной мышцы; 8 — подвисочный гребень; 9 — бугор верхней челюсти; 10 — венечный отросток; 11 — ветвь нижней челюсти; 12 — вырезка нижней челюсти; 13 — шилонижнечелюстная связка; 14 — шиловидный отросток; 15 — головка нижней челюсти; 16 — наружный слуховой проход.

Видео (кликните для воспроизведения).

Суставная головка — костное образование эллипсоидной формы на конце мыщелковых отростков нижней челюсти. Состоит из тонкого слоя компактной кости, сбоку покрытой волокнистым хрящом, а снизу — губчатой костью. Головка удлинена в поперечном направлении, сужена в сагиттальном.

Нижнечелюстная ямка височной кости спереди отграничивается суставным бугорком, сзади проходит по переднему краю каменисто-барабанной щели височной кости, латерально — ограничена скуловым отростком. Каменисто-барабанная щель делит ямку на две примерно равные части: переднюю (интракапсулярную) и заднюю (зкстракапсулярную). Передняя часть ямки представлена плотной костной тканью, покрытой хрящом. Задняя часть — тонкой костью, отделяющей суставную ямку от среднего и внутреннего уха (способствует переходу воспалительных процессов уха на элементы височно-нижнечелюстного сустава).

Размеры нижнечелюстной ямки височной кости больше суставной головки, что относит височно-нижнечелюстной сустав к инконгруэнтным суставам, последняя выравнивается за счет того, что суставная капсула прикрепляется не вне ямки, а внутри ее у переднего края каменисто-барабанной щели и за счет двояковогнутого суставного диска.

Суставной бугорок — костное утолщение заднего отдела скулового отростка височной кости. У новорожденных он отсутствует, а появляется к 7-8 месяцам жизни и полностью оформляется к 6-7 годам (к началу прорезывания постоянных зубов). При вертикальных движениях нижней челюсти головка скользит по заднему его скату, а при максимальном открытии рта — останавливается у его вершины. Высота суставного бугорка изменяется в зависимости от возраста и зубной окклюзии. Наибольшая его высота у людей среднего возраста с нормальным прикусом. В пожилом возрасте и при отсутствии зубов высота бугорка уменьшается.

Суставной диск — двояковогнутая пластинка, состоящая из грубоволокнистой соединительной ткани. Имеет овальную форму. Расположен между суставными поверхностями, изолирует суставную головку от нижнечелюстной ямки, разделяя полость сустава на два этажа (верхний и нижний), диск сращен по краям с капсулой сустава. Объем верхнего этажа — 1,5 мл, а нижнего — 0,5 мл (Егоров П.М., 1975). Диск расположен так, что суставная головка скользит по задней поверхности бугорка, поэтому в момент жевательного акта наибольшее давление приходится не на заднюю часть свода суставной ямки, а на суставной бугорок.

Суставная капсула — эластичная соединительнотканная оболочка. Состоит из наружного — фиброзного и внутреннего — эндотелиального слоя. Внутренний слой представлен клетками, которые выделяют синовиальную жидкость, уменьшающая трение суставных поверхностей и является биологической защитой сустава от внедрения микробов. Капсула очень прочна (не разрывается при вывихах). Передняя часть капсулы прикрепляется впереди бугорка, а задняя — к каменисто-барабанной щели.

Связочный аппарат представлен интра- и экстракапсулярными связками (рис. 1.5.2). Связки регулируют боковые движения или выдвижения челюсти вперед.

При заболевании височно-нижнечелюстного сустава связки теряют свою эластичность и ограничивают движение в суставе, а при их оссификации возникает полная адинамия.

Рис. 2. Связки нижней челюсти

1 — капсула сустава; 2 — клиновидно-нижнечелюстная связка; 3 — шилонижнечелюстная связка; 4 — крыловидно-остистая связка; 5 — крыловидный отросток; 6 — латеральная крыловидная мышца.

По мнению В.А. Хватовой, инконгруэнтность суставных поверхностей создает неустойчивость внутрисуставных взаимоотношений, а также полную зависимость этих взаимоотношений от смыкания зубных рядов и состояния жевательных мышц.

В височно-нижнечелюстном суставе возможна комбинация разных видов движения — вертикального (открывание и закрывание рта), сагиттального (вперед и назад) и трансверзального (боковое). В норме при максимальном открывании рта расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов (резцовое расстояние) приблизительно равно 40-50 мм. Изменение расстояния между режущими краями резцов при открывании рта в сторону его уменьшения или увеличения указывает на патологию в суставе или окружающих его тканях. При артритах, артрозах, болевой дисфункции, анкилозе и т.д. наблюдается уменьшение этого расстояния, а при подвывихах сустава — увеличение.

В норме, в зависимости от вида прикуса, различают три типа височно-нижнечелюстного сустава (Липсман З.П. 1955):

— при ортогнатическом прикусе — умеренно выпукло — вогнутый;
— для прямого прикуса характерен уплощенный сустав;
— для глубокого — подчеркнуто выпукло-вогнутый.

[1]

Все это необходимо учитывать при обследовании больных и установлении диагноза.

А.А. Тимофеев
Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

Соединения костей черепа

Соединения костей мозгового черепа осуществляются за счет волокнистой соединительной ткани, образующей у новорожденного роднички, а у детей и взрослых — швы (см. Швы черепа).

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) формируется за счет соединения головки нижней челюсти и суставной ямки височной кости (рис. 115). В суставе имеется суставной диск (discus articularis), который срастается с капсулой сустава и разделяет его полость на верхнюю и нижнюю части.

115. Строение височно-нижнечелюстного сустава (сустав вскрыт).

Читайте так же:  Признаки суставов ног

1 — fossa mandibularis;
2 — discus articularis;
3 — processus articularis;
4 — lig. stylomandibulare.

Головка нижней челюсти имеет форму эллипса. Ось, проведенная по длине суставных отростков, проецируется не строго во фронтальной плоскости. В конечном счете правая и левая оси суставов пересекаются впереди затылочного отверстия под углом 160°.

Суставная ямка значительно больше суставной головки. Ямку ограничивают: спереди — суставной бугорок, сзади — нижняя стенка наружного слухового прохода, снаружи — начало скулового отростка, изнутри — щель между пирамидой и чешуей височной кости и угловой остью клиновидной кости, сверху — тонкая костная пластинка, отделяющая от средней черепной ямки полость сустава.

Передняя внутрикапсулярная часть суставной ямки покрыта хрящом до каменисто-барабанной щели (fissura petrotympanica). Задняя часть ямки находится вне суставной капсулы, позади этой щели. Площадь суставной ямки в 2—3 раза больше головки нижней челюсти, что обеспечивает большую подвижность височно-нижнечелюстного сустава. На глубину суставной ямки оказывает влияние высота суставного бугорка, который в среднем имеет задний наклон 35°, обращенный в полость сустава. Величина наклона зависит от зубного прикуса. Если условно провести линию, параллельную поверхности наклона суставного бугорка, то она закончится в щели между большими коренными зубами. Поэтому в беззубой челюсти перестраивается наклон суставного бугорка и изменяется глубина суставной ямки. И, наоборот, при ношении зубных протезов необходимо время, чтобы форма и глубина суставной ямки перестроились на соответствующий прикус и протез стал более удобным.

Суставной диск (discus articularis) построен из фиброзного хряща, сращенного с суставной капсулой. Характерной особенностью его является то, что диск движется вместе с головкой нижней челюсти. Это обусловлено тем, что капсула сустава, находящаяся между диском и шейкой нижней челюсти, более прочная, сильнее натянута и с внутренней стороны в нее вплетаются пучки латеральной крыловидной мышцы. Эти мышцы и смещают вперед нижнюю челюсть.

[2]

Суставная капсула (capsula articularis) очень свободная. Внизу прикрепляется к шейке суставного отростка, на основании черепа граница прикрепления капсулы проходит по передней поверхности суставного бугорка, затем с внутренней стороны у spina angularis клиновидной кости, сзади достигает fissura petrotympanica и с наружной стороны прикрепляется к основанию скулового отростка.


116. Связки височно-нижнечелюстного сустава.

1 — lig. temporomandibulare;
2 — lig. stylomandibulare.


117. Связки височно-нижнечелюстного сустава.

1 — lig. sphenomandibulare;
2 — lig. stylomandibulare;
3 — lig. pterygospinale.


118. Нижняя челюсть как рычаг (по В. П. Воробьеву).

1 — m. pterygoideus lateralis;
2 — m. digastricus;
3 — os hyoideum;
4 — m. stylohyoideum;
5 — lig. sphenomandibulare;
6 — lig. stylomandibulare.


119. Схема скольжения диска и головки нижней челюсти на суставной бугорок при значительном опускании нижней челюсти (по Schroder).

Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют вместе (комбинированный сустав). Во время акта жевания нижняя челюсть опускается, поднимается, движется вперед и назад, в стороны. Благодаря особому строению суставов возможны разнообразные движения, которые в виде отдельных элементов выполняются в суставах различных животных — жвачных, грызунов и хищников. Головка нижней челюсти у хищников длинником располагается во фронтальной плоскости и глубоко сидит в суставной ямке. Подобное строение допускает только опускание и поднимание челюсти вокруг фронтальной оси. Таким образом, хищники могут пищу только откусывать.

Эта функция сохранилась и у человека. Нижняя челюсть опускается и поднимается по дуге в объеме 35°. Жвачные животные имеют плоский нижнечелюстной сустав. При подобном строении осуществляются в основном боковые движения челюсти, направленные на перетирание грубой растительной пищи коренными зубами. У человека суставная ямка заполнена диском, который обеспечивает смещение нижней челюсти в стороны и жевание. У грызунов суставная головка нижней челюсти повернута на 90° по сравнению с хищниками и в виде валиков длинниками располагается в желобообразных ямках в сагиттальной плоскости. При подобном строении возможны движения челюсти вперед и назад. Эти движения ограничивают резцы. У человека также возможны движения нижней челюсти вперед и назад с общим размахом от 8 до 12 мм за счет смещения диска. Таким образом, при анализе движений челюсти различных видов животных мы видим, что височно-нижнечелюстной сустав человека является универсальным. Это обеспечивается суставным диском и особым прикреплением мышц.

Характер движения в височно-нижнечелюстном суставе зависит от величины опускания челюсти. При незначительных движениях — опускании челюсти на 1 —1,5 см (тихая речь) суставные головки вращаются в суставной ямке вокруг фронтальной оси. При выполнении более значительного движения, когда расстояние между резцами увеличивается до 4 см, наблюдается не только вращение головки в задней части сустава, но и движение ее вместе с суставным диском на середину суставного бугорка.

При максимальном опускании нижней челюсти ее суставная головка в конечном счете на вершине суставного бугорка выполняет завершающее шарнирное движение. Дальнейшее скольжение суставного диска и суставной головки задерживается за счет напряжения латеральной связки. При опускании нижней челюсти головка вместе с диском может сместиться с вершины суставного бугорка вперед. В этом случае возможен вывих нижней челюсти.

Боковые движения совершаются при одностороннем смещении головки и диска вперед, а в противоположной стороне сустава происходит поворот вокруг вертикальной оси головки. Чередование боковых движений в объеме 15° с опусканием и подниманием челюсти формирует акт жевания. Нижняя челюсть при этом описывает линию в виде овала с большим вертикальным диаметром (рис. 120).


120. Схема направления движения в каждой фазе жевания (обозначено стрелками).

О — исходное положение;
I — фаза размыкания;
II — фаза смещения на сторону;
III — начало смыкания;
IV — возвращение к исходному положению.

Как соединяются кости черепа между собой?

Комментариев пока нет. Будь первым!

861 просмотров

Взаимосвязь между собой костей черепа обеспечивает в основном непрерывное (неподвижное) соединение, исключение составляет височно – нижнечелюстной сустав. Способ сочленения в этом случае – подвижный, а именно: хрящевая и костная ткани, связки и мышцы. Разберем соединение костей черепа в отдельности, а также их значение.

Характеристика неподвижного сочленения

При непрерывном сочленении костей туловища наблюдается полное или неполное сращение их с помощью ткани. Характер подвижности соответственно будет отличаться: при полном сращении подвижность отсутствует, а при неполном – ограничена.

Исходя из того, каков характер связи составляющих туловища, можно выделить такие ее виды, как синдесмоз (соединительнотканное сращение), синхондроз (хрящевое сращение), синостоз (сращение с помощью костной ткани).

Читайте так же:  Болит сустав мизинца на руке

Характер синдесмозов также может отличаться. Так, различают межкостные перепонки, сочленяющие кости туловища, а также связки и швы. Именно швы взаимосвязывают кости двух отделов черепа.

Соединения костей мозгового отдела

Анатомия отдела мозга черепа человека состоит из свода и основания. Плоские кости образуют свод, а смешанные — основание. Также различают наружное и внутреннее основания. Третья часть лицевого отдела прикрывает наружное его основание в передней части. Средний и задний отделы состоят из костей мозгового черепа.

Состав мозгового отдела черепа человека – это 8 костей, являющиеся образованием вместилища для мозга. Рассмотрим непрерывные соединения костей черепа в отделе:

  1. Теменные кости свода черепа (2 кости): тип сочленения между собой – сагиттальный (стреловидный) шов, а с лобной костью – венечный (извилистый) шов.
  2. Височные (2 кости): тип сочленения с нижней челюстью посредством сустава.
  3. Лобная кость свода черепа: две ее части (левая и правая) сочленены швом — синдезмозом.
  4. Затылочная: сочленение с первым позвонком обеспечивают суставы, с теменными костями – ламбдовидный шов.
  5. Клиновидная: сочленяется с затылочной посредством синхондроза, с височной – каменистым швом, с решетчатой – клиновидно-решетчатым швом.
  6. Решетчатая: взаимосвязана с лобной гармоничным швом.

Соединения лицевого отдела

Кроме мозгового отдела черепной коробки, включается лицевой отдел. Составляющие лицевого отдела – это парные, непарные кости. Виды парных составляющих отдела:

  • носовые: взаимосвязываются с клиновидной, небной, верхнечелюстной посредством сошника – пластинки, которая к ним прирастает;
  • слезные: cоединяются с лобной — лобно-слезным швом, с решетчатой – решетчато-слезным швом;
  • скуловые: связываются с лобной – лобно-скуловым швом, с клиновидной – клино-скуловым швом, с челюстью – скуло-верхнечелюстным швом, с височной – височно-скуловым швом;
  • верхнечелюстные: соединяются с решетчатой костью решетчато-верхнечелюстным швом.

Непарные кости отдела следующие:

  • сошник: связывается с клиновидной посредством клиновидно-сошникового шва;
  • подъязычная кость: взаимосвязь с иными костями обеспечивают суставы, связки;
  • нижняя челюсть: связь с височной костью происходит посредством височно-нижнечелюстного сустава.

Связь черепной коробки с позвоночником

Сочленение черепа и столба позвоночника – это комбинация нескольких сочленений. Так, соединение происходит между атлантом (первым позвонком шеи позвоночного столба) и костью затылка. Какое соединение в этой области? В этом случае имеет место подвижное сочленение – атлантозатылочный сустав.

Атлантозатылочный сустав образуют два мыщелка кости затылка и верхние поверхности сустава атланта позвоночного столба. И мыщелки, и поверхности атланта окружены сумками сустава. При этом их движения происходят одновременно, что является образованием единого сустава.

Имеются вспомогательные связки, которые сочленяют череп и первый позвонок позвоночного столба. К таковым относят переднюю связку, которая натягивается между основанием кости затылка дугой атланта туловища и заднюю связку, которая занимает место между окружностью отверстия затылка и дугой первого позвонка позвоночного столба.

Сустав, который локализуется между атлантом и костью затылка, двигается по 2 осям. Это могут быть фронтальная, сагиттальная оси. В первом случае можно говорить о кивательных движениях (наклонах вперед, назад), а во втором – о наклонах головы в стороны.

Взаимосвязь 1, 2 позвонков шеи позвоночного столба немного иное. Здесь сосредоточены три сустава — непарный, образованный посредством поверхности сустава зуба с ямкой первого позвонка и второй, третий боковые суставы образуются посредством верхних площадок сустава осевого позвонка и ямок сустава первого позвонка.

Значение последнего сочленения — движение лишь вокруг оси, которая проходит через зуб (наклоны головы человека в стороны).

С задней стороны зуба локализуется связка первого позвонка позвоночного отдела, которая прикрепляется к его боковой массе. Боковая поверхность зуба является местом, откуда отходит крыловидная связка, прикрепляющаяся к кости затылка. Верхушка зуба, а также кость затылка также соединены посредством связки, каждая из них покрыта покровной мембраной, которая продолжает заднюю связку позвоночника.

Краниостеноз — болезнь соединительной ткани черепа

Заболевание ткани означает заращение нескольких швов. В том случае, когда этот процесс отмечается в раннем возрасте ребенка, нарушается рост костей черепа, деформируется лицевое их строение.

На сегодняшний день определить причины, почему так происходит, невозможно, но можно назвать точные симптомы заболевания:

  1. Если заращивается сагиттальный шов, удлиняется черепная коробка, при этом голова становится узкой, вытянутой формы.
  2. Если происходит заращивание метопического шва, голова в области лба становится похожей на треугольник. В таком случае наблюдается уменьшение расстояния между глазами.
  3. Если заращивается венечный шов, наблюдается асимметричность головы, а именно глаз, ушей.
  4. Если заращиваются венечные соединения, голова становится шире в переднем отделе, плоской по бокам.

Иными симптомами заболевания выступают измененный внешний вид лица, преждевременно зарастает родничок у малыша, диагностируются бугристые выступы вдоль линии шва, постоянно беспокоит головная боль, частое возникновение рвоты и нарушается сон ребенка.

В основном лечение краниостеноза является оперативным. Если своевременно не провести операцию, можно вызвать последствия, которые могут состоять в потере зрения, отставании в развитии ребенка.

Целью лечения выступает увеличение объема коробки черепа, что создает все условия для развития мозга человека. Стоит отметить, что очень важно провести операцию до трехлетнего возраста, ведь именно этот возраст является временем наиболее активного развития мозга.

Видео (кликните для воспроизведения).

Какое значение имеет череп для человека? Конечно же, это защита мозга от повреждения, сотрясения, что определяется таким соединением его костей, которые наделяют череп прочностью.

Источники


  1. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.

  2. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.

  3. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.
  4. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
  5. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
Суставы черепа человека
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here