Суставы пояса нижней конечности

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "суставы пояса нижней конечности". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Суставы пояса нижней конечности

СУСТАВЫ ПОЯСА
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости пояса нижней конечности соединяются посредством двух крестцово-подвздошных суставов, лобкового симфиза и ряда связок.

[2]

Крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошный сустав, articulatio sacroiliaca (рис. 259-261), — парный сустав, образован подвздошными костями и крестцом.
Суставные ушковидные поверхности, fades auriculares, подвздошных костей и крестца плоские, покрыты волокнистым хрящом. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей и плотно натянута. Связочный аппарат представлен прочными, сильно натянутыми фиброзными пучками, располагающимися на передней и задней поверхностях сустава. На передней поверхности сустава находятся передние крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca anteriom (ventralia). Они представляют собой короткие пучки волокон, идущие от тазовой поверхности крестца к подвздошной кости.
На задней поверхности сустава располагается несколько связок:

Связочный аппарат межфаланговых суставов кисти представлен ладонными связками, ligg. palmaria, из которых одни идут от боковых поверхностей блоков и прикрепляются к боковой поверхности оснований фаланг — коллатеральные связки, ligg. collateralia, а другие — к их ладонной поверхности.
Большой (I) палец имеет один межфа-ланговый сустав.
Межфаланговые суставы II—V пальцев находятся между проксимальной и средней фалангами и носят название проксимальных межфаланговых суставов; суставы между средней и дистальной фалангами называются дистальными межфаланговыми суставами.
Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, в которых осуществляются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси..

СУСТАВЫ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы нижней конечности, articulationes membri inferioris, подразделяют на суставы пояса нижней конечности, articulationes cinguli membri inferioris, и суставы свободной нижней конечности, articulationes membri inferioris liberi.

Суставы пояса нижней конечности

Сочленения костей таза бывают прерывными и непрерывными. Кости таза обладают сложным связочным аппаратом. От бокового края крестца и копчика к седалищному бугру проходит крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale). Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale),
начинаясь там же, где и предыдущая, перекрещивается с ней и прикрепляется к седалищной ости. Обе связки превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные отверстия (for. ischiadica majus et minus), через которые проходят мышцы, сосуды и нервы. Запирательное отверстие закрыто фиброзной запирательной перепонкой (membrana obturatoria), исключая верхнелатеральный край, где остается небольшое отверстие, переходящее в запирательный канал (canalis o bturatorius), через который идут одноименные сосуды и нервы.

Лобковый симфиз (symphysis pubica) относится к особому типу синхондрозов и располагается в сагиттальной плоскости. Между обращенными друг к другу поверхностями лобковых костей, покрытых гиалиновым хрящом, находится межлобковый диск (discus interpubicus), имеющий небольшую полость.

Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) образован ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. По форме суставных поверхностей сустав относится к плоским. Суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав укрепляется прочными связками, что практически полностью исключает в нем движения.

В образовании таза (pelvis) (рис. 1) принимают участие тазовые кости, крестец с копчиком, связочный аппарат. Таз подразделяется на большой (pelvis major) и малый (pelvis minor). Их разделяет пограничная линия (liпеа terminalis), идущая от мыса крестца к дугообразной линии подвздошных костей, далее по гребням лобковых костей и заканчивающаяся на верхнем крае симфиза.

Малый таз имеет два отверстия — апертуры: верхнюю (apertura pelvis superior), ограниченную пограничной линией, и нижнюю (apertura pelvis inferior).

Строение таза имеет резко выраженные половые различия: женский таз шире и короче, мужской — выше и уже. Крылья подвздошных костей таза женщин развернуты сильнее, вход в полость таза больше. Полость малого таза у женщин напоминает цилиндр, у мужчин — воронку. Мыс (promontorium) на тазе мужчин выражен резче и выдается вперед. Крестец у женщин широкий, плоский и короткий, у мужчин — узкий, высокий и изогнутый. Седалищные бугры у женщин больше развернуты в стороны, место соединения лобковых костей образует дугу, а нижние ветви седалищных и лобковых костей — прямой угол. В мужском тазе лобковые ветви, соединяясь, образуют острый угол.

Для физиологического родового акта большое значение имеют размеры женского таза. Прямой размер входа в малый таз — истинная, или гинекологическая, конъюгата (conjugata vera, sen conjugata gynecologica) составляет расстояние от мыса крестца до наиболее выступающей точки на задней поверхности лобкового симфиза и равен 11 см. Поперечный диаметр (diameter transversa) входа в малый таз равен 12 см. Это расстояние между наиболее удаленными точками пограничной линии. Косой диаметр (diameter obliqua) — расстояние между крестцово-подвздошным сочленением с одной стороны и гребнями лобковых костей — с другой. Расстояние от нижнего края симфиза до копчика называется прямым размером выхода из таза и равно 9 см. Оно во время родов увеличивается до 11-12 см.

Рис. 1. Соединения костей пояса нижних конечностей:

а — вид спереди: 1 — передняя продольная связка; 2 — мыс; 3 — подвздошно-поясничная связка; 4 — передняя крестцово-подвздошная связка; 5 — паховая связка; 6 — подвздошно-гребенчатая дуга; 7 — крестцово-остистая связка; 8 — ямка вертлужной впадины; 9 — поперечная связка вертлужной впадины; 10 — запирательная мембрана; 11 — медиальная ножка; 12 — дугообразная связка лобка; 13 — лобковый симфиз; 14 — верхняя лобковая связка; 15 — запирательный канал; 16 — лакунарная связка; 17 — верхняя передняя подвздошная ость;

б — вид сзади: 1 — верхний суставной отросток крестца; 2 — подвздошно-поясничная связка; 3 — задняя крестцово-подвздошная связка; 4 — надостистая связка; 5 — задняя крестцово-подвздошная связка; 6 — большое седалищное отверстие; 7 — поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка; 8 — крестцово-остистая связка; 9 — малое седалищное отверстие; 10 — крестцово-бугорная связка; 11 — запирательное отверстие; 12 — глубокая задняя крестцово-копчиковая связка; 13 — лобковый симфиз; 14 — седалищный бугор; 15 — седалищная ость; 16 — верхняя задняя подвздошная ость

Читайте так же:  Как лечить суставы и варикоз ног

Анатомия человека. С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цыбулькин; под ред. Л. Л. Колесникова.

Суставы нижних конечностей и их заболевания

Все суставы ног подразделяют на сочленения пояса нижних конечностей и суставы свободной нижней конечности. В первую группу входит крестцово-подвздошное сочленение и лобковый симфиз. Также кости таза соединяются между собой с помощью нескольких связок. Во вторую группу входят такие суставы, как тазобедренный, коленный, голеностопный и сочленения стопы. Их мы и рассмотрим подробнее.

Тазобедренный сустав

В связи с прямохождением у человека тазобедренный сустав выполняет сложную функцию опоры и движения. Он находится глубоко и хорошо защищен мягкими тканями. По форме данное сочленение относится к шаровидным (чашеобразным), что дает возможность выполнять движения вокруг 3 основных осей. Но учитывая его чашеобразную форму, движения в данном сочленении несколько ограничены, так как такое строение обеспечивает хорошую устойчивость нижней конечности.

Сочленение образовано вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной. Последняя покрыта гиалиновой хрящевой тканью на всем протяжении, за исключением ямки на верхушке, куда крепится связка головки. Вертлужная впадина представляет из себя место слияния трех костей: седалищной, лобковой и подвздошной и полностью по форме и размеру соответствует головке бедра. Изнутри впадина имеет ободок из гиалинового хряща, а вся остальная ее внутренняя поверхность заполнена жировой тканью и покрыта синовиальной мембраной.

Капсула плотная, крепится к тазовой кости на уровне вертлужной хрящевой губы, на бедре она фиксируется в области нижней части шейки бедренной кости.

Тазобедренный сустав укреплен следующими связками:

  • подвздошно-бедренной;
  • лобково-бедренной;
  • седалищно-бедренной;
  • круговой зоной;
  • головки бедра.

Частые заболевания

Существует много недугов, которые способны поражать тазобедренные суставы, среди них и врожденные, и приобретенные, и воспалительные, и дегенеративно-дистрофические, и травматологические.

Артроз (коксартроз)

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – это самая частая форма данной болезни и одна из основных причин инвалидности, вызванной повреждением тазобедренного сочленения. Болезнь развивается медленно, но имеет прогрессирующий характер.

В основе патологии находятся дегенеративные и дистрофические процессы в тканях сочленения, что приводит к разрушению сустава и потери опорной и двигательной функции больной ноги.

[1]

Коксартроз может поражать людей любой возрастной группы, особенно лиц из групп риска по этому заболеванию, но чаще всего встречается после 40 лет.

Если не удается приостановить процесс разрушения с помощью консервативных методик лечения, то избавиться от боли в бедре и вернуть способность к движению поможет операция эндопротезирования сочленения.

Воспаление тазобедренного сустава возникает сравнительно нечасто. Причиной воспалительного процесса может быть инфекция, аутоиммунная агрессия, аллергические реакции в организме. Инфекционный коксит чаще всего возникает при заражении боррелиозом, бруцеллезом, туберкулезной инфекцией, может встречаться в качестве реактивного процесса при таких инфекциях, как сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз (кишечные инфекции), микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз (урогенитальные инфекции).

Коксит может возникать вследствие аллергических реакций, системных воспалительных заболеваний соединительной ткани, например, при болезни Бехтерева, при обменных патологиях, онкологических недугах и пр.

Выяснить причину воспаления и подобрать правильное лечение сможет только врач. Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью при появлении боли в бедре, так как по мере прогрессирования артрита сустав может начать разрушаться, что неизбежно приведет к инвалидности.

Прочие болезни

Среди других патологий, которые часто поражают тазобедренный сустав, стоит выделить:

  • дисплазию и врожденный вывих бедра;
  • травматические повреждения (внутрисуставные переломы и вывихи);
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • бурсит – воспаление околосуставной сумки.

Коленный сустав

В образовании коленного сустава принимают участие три кости – бедренная, большая берцовая и надколенник. По форме и функции сочленение относится к комплексным, блоковидно-вращательным. Комплексный сустав – это сочленение, в образовании которого принимает участие дополнительная хрящевая пластинка (латеральный и медиальный мениск колена).

Суставные поверхности: латеральный и медиальный мыщелки дистального эпифиза бедренной кости, верхний эпифиз большеберцовой кости и задняя поверхность надколенника.

Суставные поверхности костей бедра и голени не конгруэнтны, то есть по форме не полностью соответствуют друг другу. Конгруэнтность достигается благодаря менискам (латеральному и медиальному) – хрящевые пластины, которые находятся в полости сустава.

Капсула сустава состоит из внешней прочной фиброзной оболочки и внутренней синовиальной. Она крепится по краям суставных хрящей и мыщелков. Синовиальная часть мембраны формирует 9 карманов (синовиальных бурс), которые выполняют защитную и амортизационную функцию, но одновременно выступают очагом воспаления и развития бурситов.

  • кольцевая большеберцовая;
  • кольцевая малоберцовая;
  • связка надколенника;
  • передняя и задняя крестообразная;
  • поперечная связка колена;
  • передняя и задняя менискобедренная.

Болезни коленного сустава

Коленный сустав – это одно из самых крупных, сложно устроенных и поверхностных сочленений костей в организме человека. Ежедневно колено выдерживает огромные нагрузки, поэтому является достаточно уязвимым для разнообразных патологических процессов. Рассмотрим самые частые заболевания, с которыми приходится сталкиваться в жизни большому количеству людей.

Деформирующий остеоартроз (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое поражение тканей коленного сустава, которое заключается в постепенном разрушении внутрисуставных хрящей и вторичных изменений. В результате сочленение теряет свою опорную и двигательную функции, что часто становится причиной инвалидности и потере трудоспособности.

Как правило, гонартроз развивается у пациентов старшего и преклонного возраста. Но болезнь может дебютировать и у молодых людей из группы риска.

Факторы риска развития гонартроза:

  • ожирение;
  • перенесенная травма колена;
  • чрезмерные ежедневные нагрузки сочленения;
  • врожденные или приобретенные деформации нижних конечностей;
  • заболевания позвоночника;
  • плоскостопие;
  • перенесенная операция на колене;
  • артрит колена в анамнезе.

Артрит – это поражение тканей коленного сустава воспалительной этиологии, причем воспалительный процесс может иметь инфекционный, аллергический или аутоиммунных характер. Список патологий, которые можно объединить под общим диагнозом артрита, очень большой. Сюда относятся поражения сочленения при системных воспалительных поражениях соединительной ткани (ревматоидный артрит, артрит при системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите и пр.), при обменных нарушениях (подагра, пирофосфатная артропатия), при инфекциях (гнойный артрит, реактивные формы при урогенитальных и кишечных инфекциях), аллергические формы воспаления суставов (особенно у детей раннего возраста).

Читайте так же:  Крем для суставов доктор

Очень важно в каждом отдельном случае точно определять причину воспаления, так как лечение различных форм артритов кардинально отличается. Поэтому при возникновении первых признаков воспаления коленного сустава необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

Среди прочих патологий колена, которые встречаются достаточно часто, следует выделить:

  • бурситы (воспаление синовиальных сумок колена);
  • тендиниты (поражение сухожилий и связок);
  • менископатии (травматические или воспалительные поражения менисков коленного сочленения);
  • травмы (внутрисуставные переломы, разрывы связок и менисков, вывихи, гемартроз);
  • болезнь Гоффа (воспаление жировых тел колена);
  • киста Бейкера;
  • хондропатии, например, болезнь Осгуда-Шлаттера.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета человека, именно на него приходится весь вес человека при ходьбе, беге, прыжках и пр. движениях. В отличие от колена, голеностоп выдерживает нагрузки не движением, а весом, что значительно повлияло на его строение.

В образовании голеностопного сустава принимают участие большая и малая берцовые кости и таранная кость предплюсны стопы. Длинные кости голени в дистальном отделе имеют своеобразные удлинения – косточки. Малоберцовая кость образует латеральную косточку, а большеберцовая – медиальную. Они-то и выступают в качестве суставных поверхностей голеностопа вместе с суставной поверхностью таранной кости (изнутри покрыты гиалиновой хрящевой тканью). Косточки костей голени как бы охватывают блок таранной кости, надежно фиксируя сустав. Суставная капсула слабо натянута и крепится по краям соответствующих суставных поверхностей.

По строению сочленение является сложным, так как в его образовании принимает участие более 3 костей, по форме – блоковидным, по функции – двуосным.

Связки, которые укрепляют голеностоп:

  • медиальная;
  • передняя таранно-малоберцовая;
  • пяточно-малоберцовая;
  • задняя таранно-малоберцовая.

Среди частых заболеваний и патологических состояний голеностопа следует помнить о таких:

  • артроз;
  • артрит (инфекционной, аллергической, аутоиммунной этиологии);
  • бурсит;
  • травматические повреждения (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок).

Важно знать , что голеностопный сустав является частой локализацией воспалительного процесса при ревматоидном артрите. Поэтому при наличии хронической боли в голеностопе данное заболевание нужно исключать в первую очередь.

Суставы стопы

Стопа у человека образована большим количеством мелких костей, которые сочленяются между собой самыми различными и сложными видами суставов. Стопа – это важная часть человеческого тела с опорной и сенсорной функцией. Она состоит из трех частей:

  • предплюсна;
  • плюсна;
  • пальцы нижних конечностей.

В образовании суставов предплюсны принимают участие такие кости, как таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, 3 клиновидные (медиальная, латеральная и промежуточная). Плюсна состоит из 5 плюсневых трубчатых костей. Кости пальцев состоят из 3 фаланг, за исключением большого пальца (он имеет 2 фаланги).

Основные суставы, которые соединяют кости стопы в единую систему:

  • подтаранный;
  • таранно-пяточно-ладьевидный;
  • предплюсне-плюсневые сочленения;
  • плюсне-фаланговые;
  • межфаланговые.

Чаще всего суставы стопы поражаются при таких заболеваниях и патологических состояниях:

  • подагрический артрит;
  • ревматоидный артрит;
  • реактивные формы артритов;
  • деформирующий артроз мелких суставов стоп;
  • инфекционные артриты;
  • вывихи, подвывихи, внутрисуставные переломы.

Таким образом, суставы ног представляют собой большую и разнообразную группу сочленений костей у человека. Каждый сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей подвержен риску того или иного заболевания. Об этом стоит помнить всем, кто хочет сохранить свои суставы здоровыми и до глубокой старости ощущать радость самостоятельного движения без боли.

Со­еди­не­ния поя­са ниж­ней ко­неч­но­сти

Во­прос 10. Со­еди­не­ния ниж­ней ко­неч­но­сти

1.Со­еди­не­ния поя­са ниж­ней ко­неч­но­сти

2. Со­еди­не­ния сво­бод­ной ниж­ней ко­неч­но­сти

3. Со­еди­не­ния ко­лен­но­го сус­та­ва

4. Связ­ки ко­лен­но­го сус­та­ва

5. Со­еди­не­ния го­ле­ни

6. Со­еди­не­ния кос­тей сто­ны

7. Сус­та­вы пред­плюс­ны

8. Сус­та­вы плюс­ны

Кре­ст­цо­во-под­вздош­ный сус­тав, articulatio sacroiliaca,

пар­ный сус­тав, об­ра­зо­ван под­вздош­ны­ми кос­тя­ми и кре­ст­цом.

Сус­тав­ные уш­ко­вид­ные по­верх­но­сти, fades auriculares, под­вздош­ных кос­тей и кре­ст­ца пло­ские, по­кры­ты во­лок­ни­стым хря­щом.

Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­ных по­верх­но­стей и плот­но на­тя­ну­та.

Свя­зоч­ный ап­па­рат

пред­став­лен проч­ны­ми, силь­но на­тя­ну­ты­ми фиб­роз­ны­ми пуч­ка­ми, рас­по­ла­гаю­щи­ми­ся на пе­ред­ней и зад­ней по­верх­но­стях сус­та­ва. На пе­ред­ней по­верх­но­сти сус­та­ва на­хо­дят­ся вен­траль­ные кре­ст­цо­во-под­вздош­ные связ­ки, ligg. sacroiliaca ventralia. Они пред­став­ля­ют со­бой ко­рот­кие пуч­ки во­ло­кон, иду­щие от та­зо­вой по­верх­но­сти кре­ст­ца к под­вздош­ной кос­ти.

На зад­ней по­верх­но­сти сус­та­ва рас­по­ла­га­ет­ся не­сколь­ко свя­зок:

меж­ко­ст­ные кре­ст­цо­во-под­вздош­ные связ­ки, ligg. sacroiliaca intemssea, за­ле­га­ют по­за­ди кре­ст­цо­во-под­вздош­но­го сус­та­ва, в про­ме­жут­ке ме­ж­ду об­ра­зую­щи­ми его кос­тя­ми, при­кре­п­ля­ясь свои­ми кон­ца­ми к под­вздош­ной и кре­ст­цо­вой буг­ри­сто­стям; дор­саль­ные кре­ст­цо­во-под­вздош­ные связ­ки, ligg. sacroiliaca dorsalia; от­дель­ные пуч­ки этих свя­зок, на­чи­на­ясь от зад­ней ниж­ней ос­ти под­вздош­ной кос­ти, при­кре­п­ля­ют­ся к ла­те­раль­но­му греб­ню кре­ст­ца на про­тя­же­нии II—III кре­ст­цо­вых от­вер­стий; дру­гие сле­ду­ют от зад­ней верх­ней ос­ти под­вздош­ной кос­ти вниз и не­сколь­ко ме­ди­аль­но, при­кре­п­ля­ясь к зад­ней по­верх­но­сти кре­ст­ца в об­лас­ти IV кре­ст­цо­во­го по­звон­ка. Кре­ст­цо­во-под­вздош­ный сус­тав от­но­сит­ся к ма­ло­под­виж­ным сус­та­вам. Та­зо­вая кость, кро­ме кре­ст­цо­во-под­вздош­но­го сус­та­ва, со­еди­ня­ет­ся с по­зво­ноч­ным стол­бом по­сред­ст­вом ря­да мощ­ных свя­зок, к ко­то­рым от­но­сят­ся сле­дую­щие:

Видео (кликните для воспроизведения).

кре­ст­цо­во-бу­гор­ная связ­ка, lig. sacrotuberale, на­чи­на­ет­ся от ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти се­да­лищ­но­го бу­гра и, на­прав­ля­ясь вверх и ме­ди­аль­но, вее­ро­об­раз­но рас­ши­ря­ет­ся, при­кре­п­ля­ясь к на­руж­но­му краю кре­ст­ца и коп­чи­ка. Часть во­ло­кон этой связ­ки пе­ре­хо­дит на ниж­нюю часть вет­ви се­да­лищ­ной кос­ти и, про­дол­жа­ясь по ней, об­ра­зу­ет сер­по­вид­ный от­рос­ток, processus falciformis;

кре­ст­цо­во-ос­ти­стая связ­ка, lig. sacrospinale, на­чи­на­ет­ся от spina ischiadica, идет ме­ди­аль­но и кза­ди и, рас­по­ла­га­ясь впе­ре­ди пре­ды­ду­щей связ­ки, при­кре­п­ля­ет­ся по краю кре­ст­цо­вой кос­ти и от­час­ти коп­чи­ка. Обе связ­ки вме­сте с боль­шой и ма­лой се­да­лищ­ны­ми вы­рез­ка­ми ог­ра­ни­чи­ва­ют два от­вер­стия: боль­шое се­да­лищ­ное, foramen ischiadicum majus, и ма­лое се­да­лищ­ное, foramen ischiadicum minus. Оба этих от­вер­стия про­пус­ка­ют вы­хо­дя­щие из та­за мыш­цы, а так­же со­су­ды и нер­вы;

под­вздош­но-по­яс­нич­ная связ­ка, lig. iliolumbale, на­чи­на­ет­ся от пе­ред­ней по­верх­но­сти по­пе­реч­ных от­ро­ст­ков IV и V по­яс­нич­ных по­звон­ков, на­прав­ля­ет­ся кна­ру­жи и при­кре­п­ля­ет­ся к зад­ним от­де­лам crista iliaca и ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти кры­ла под­вздош­ной кос­ти;

Читайте так же:  Ушиб правого голеностопного сустава код по мкб

кре­ст­цо­во-ко­пчи­ко­вое со­еди­не­ние, junctura sacrococcygea. Лоб­ко­вый сим­физ,symphysis pubica, об­ра­зо­ван по­кры­ты­ми гиа­ли­но­вым хря­щом сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми лоб­ко­вых кос­тей, fades symphysialis, и рас­по­ла­гаю­щим­ся ме­ж­ду ни­ми во­лок­ни­сто хря­ще­вым меж­лоб­ко­вым дис­ком, discus interpubicus. Ука­зан­ный диск сра­ста­ет­ся с сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми лоб­ко­вых кос­тей и име­ет в сво­ей тол­ще са­гиталь­но рас­по­ло­жен­ную ще­ле­вид­ную по­лость. У жен­щин диск не­сколь­ко ко­ро­че, чем муж­чин, но тол­ще и име­ет срав­ни­тель­но боль­шую по­лость.

Лоб­ко­вый сим­физ ук­ре­п­лен сле­дую­щи­ми связ­ка­ми:

верх­няя лоб­ко­вая связ­ка, lig. pubicum superius, ко­то­рая на­хо­дит­ся на верх­нем крае сим­фи­за и на­тя­ну­та ме­ж­ду обо­и­ми tuberculum pubicum;

ду­го­об­раз­ная связ­ка лоб­ка, lig. arcuatum pubis, ко­то­рая на ниж­нем крае сим­фи­за пе­ре­хо­дит с од­ной лоб­ко­вой кос­ти на дру­гую.

За­пи­ра­тель­ная мем­бра­на, membrana obturatoria,

со­сто­ит пуч­ков со­еди­ни­тель­нот­кан­ных во­ло­кон, пре­иму­ще­ст­вен­но по­пе­реч­но­го на­прав­ле­ния, ко­то­рые при­кре­п­ля­ют­ся по краю foramen obturatum, за­пол­няя его на всем про­тя­же­нии, за ис­клю­че­ни­ем sulcus obturatorius. За­пи­ра­тель­ная мем­бра­на име­ет ряд не­боль­ших от­вер­стий. Она и на­чи­наю­щие­ся от нее мыш­цы вме­сте с sulcus obturatorius ог­ра­ни­чи­ва­ют за­пи­ра­тель­ный ка­нал, canalis obturatorius, че­рез ко­то­рый про­хо­дят од­но­имен­ные с ним со­су­ды и нерв.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9564 —

| 7558 — или читать все.

СУСТАВЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

СУСТАВЫ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Сочленения костей тазабывают прерывными и непрерывными. Кости таза обладают сложным связочным аппаратом. От боко­вого края крестца и копчика к седалищному буфу проходит крестцово-бугорная связка, ligamentum sacrotuberale. Крестцово-остистая связка, ligamentum sacrospinale, на-, чинаясь там же, где и предыдущая, перекрещивается с ней и

прикрепляется к седалищной ости. Обе связки превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные от­верстия, foramina ischiadici major et minor, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы. Запирательное отверстие закрыто фиброзной запирательной перепонкой, membrana obturatoria, исключая верхнелатеральный край, где остается небольшое отверстие, переходящее в запиратель-ный канал, canalis obturatorius, через который идут одно­именные сосуды и нервы.

Лобковый симфиз,symphysis pubica, относится к особому типу синхондрозов и располагается посредине плоскости. Между обращенными друг к другу поверхностями лобковых костей, покрытых гиалиновым хрящом, находится межлобковый диск, discus interpubicus, имеющий небольшую полость. Она об­разуется на 2-м году жизни.

Крестцово-подвздошный сустав,articulatio sacroiliaca, образо­ван ушковидными суставными поверхностями крестца и под­вздошной кости. По форме суставных поверхностей сустав от­носится к плоским. Суставные поверхности покрыты волокни­стым хрящом. Сустав укрепляется прочными связками.

В образовании таза,pelvis (рис. 36), принимают участие тазо­вые кости, крестец с копчиком, связочный аппарат. Таз под­разделяется на большой таз,pelvis major, и малый таз,pelvis minor.

Границей между ними является пограничная линия, linea terminalis, идущая от мыса крестца к дугообразной линии под­вздошных костей, далее по гребням лобковых костей и закан­чивающаяся на верхнем крае симфиза.

Малый таз имеетдва отверстия — апертуры: верхнюю, apertura pelvis superior, ограниченную пограничной линией, и нижнюю, apertura pelvis inferior.

В строении таза отмечаются резко выраженные половые различия: женский таз шире и короче, мужской — выше и уже. Крылья подвздошных костей таза женщин развернуты сильнее, вход в полость таза больше. Полость малого таза у женщин напоминает цилиндр, у мужчин — воронку. М ы с, promontorium, на тазе мужчин выражен резче и выдается вперед. Крестец у женщин широкий, плоский и короткий, у мужчин — узкий, высокий и изогнутый. Седалищные бугры у женщин больше развернуты в стороны, место соединения лобковых костей образует дугу, а нижние ветви седалищных и лобковых кос­тей — прямой угол. В мужском тазе лобковые ветви, соединя­ясь, образуют острый угол.

Для физиологического родового акта большое значение имеют размеры женского таза. Прямой размер входа в малый таз — истинная,или гинекологическая, конъюгата,conjugata vera, sen conjugata gynecologica, составляет расстояние от мыса крес­тца до наиболее выступающей точки на задней поверхности лобкового симфиза и равен 11 см. Поперечный диаметр,diameter transversa, входа в малый таз равен 12 см. Это расстояние меж­ду наиболее удаленными точками пограничной линии. Косой диаметр,diameter obliqua, — расстояние между крестцово-под-вздошным сочленением с одной стороны и гребнями лобко­вых костей — с другой. Расстояние от нижнего края симфиза до копчика называется прямым размером выхода из таза и ра­вен 9 см. Он во время акта родов увеличивается до 11 — 12 см.

суставы свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав,articulatio coxae, образован вертлуж-ной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости (см. рис. 36). По форме сочлененных поверхностей тазобедренный сустав является шаровидным ограниченного типа — чашеобраз­ным суставом. Движения в нем менее обширны и возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной — сгибание и разгибание, вертикальной — супинация и пронация, сагиттальной — отведение и приведение. Кроме того, возможно круговое вращение. Глубина суставной впадины увеличивается за

счет хрящевой вертлужной губы, labrum acetabulare, окай­мляющей край вертлужной впадины. Над вертлужной вырез­кой перекидывается прочная поперечная связка верт­лужной впадины, ligamentum transversum acetabuli. Внутри сустава имеется внутрисуставная связка головки бед­ренной кости, ligamentum capitisfemoris.

Капсула тазобедренного сустава начинается от краев верт­лужной впадины и прикрепляется на эпифизе бедренной кос­ти спереди к межвертельной линии, сзади — не доходя до межвертельного гребня. Фиброзные волокна капсулы образуют вокруг шейки бедренной кости круговую зону, zona orbicularis. Капсула сустава укреплена внесуставными связками: подвздошно-бедрен ная связка, ligamentum iliofemorale, начинается от нижней передней подвздошной ости и прикреп­ляется к межвертельной линии; седалищно-бедренная связка, ligamentum ischiofemorale, идет от тела и бугорка седа­лищной кости к капсуле; лобково-бедренная связка, ligamentum pubofemorale, проходит от верхней ветви лобковой кости до малого вертела. —

го мыщелка бедренной ко­сти кнаружи и прикрепляет­ся к заднему мыщелковом) полю большеберцовой кос­ти. Суставная капсула укреп­лена связками: малобер­цовая коллатераль­ная связка, ligamentun collateral fibulare, идет от наружного мыщелка бедрен­ной кости к головке мало­берцовой кости; больше-берцовая коллате-.ральная связка, liga- ( тепшт collateral tibiale, npo-| ходит от внутреннего мы-‘ щелка бедренной кости к мыщелку большеберцовой кости; косая подко­ленная связка, liga­mentum popliteum obliquum, идет от внутреннего мыщел­ка большеберцовой кости вверх и латерально к сустав­ной капсуле; дугообраз-ная подколенная связка, ligamentum pop­liteum arcuatum, начинается от латерального мыщелка бедренной кости и входит в состав косой связки. Связ­ка надколенника, liga­mentum patellae, идет от вер­хушки надколенника и при­крепляется к бугристости большеберцовой кости. С боков от этой связки распо-

Читайте так же:  Малышева про коленные суставы

лагаются медиальная и латеральная поддержива­ющие связки надколенника, retinaculi patellae mediate et laterale. Суставная капсула коленного сустава начинается от­ступя на 1 см от края хрящевого покрытия, по бокам сраста­ется с краем менисков.

Синовиальная мембрана коленного сустава покрывает кре­стообразные связки, образуя складки с прослойками жировой клетчатки. Наиболее сильно развиты крыловидные склад­ки, plicae alares. В синовиальной мембране имеются ворсинки.

Сама мембрана образует 9 заворотов: непарный передне-верхний срединный и 8 парных — по 4 спереди и сзади: пере-дневерхние и передненижние, задневерхние и задненижние (меди­альные и латеральные). В коленном суставе выделяют ряд сли­зистых сумок:подкожную преднадколенниковую, bursa subcutanea prepatellaris, подфасциальную преднад­коленниковую, bursa subfascialis prepatellaris, подсухо-жильную преднадколенниковую, bursa subtendinea prepatellaris, глубокую поднадколенниковую, bursa infrapatellaris profunda, сообщающуюся с полостью сустава. На зад­ней поверхности сустава сумки располагаются под сухожилиями мыши.

Обе кости голени в проксимальном отделе образуют сочлене­ние — межберцовый сустав,articulatio tibiofibularis, имеющий плоскую форму. Спереди и сзади в суставную капсулу вплета­ются две связки: передняя и задняя связки голов­ки малоберцовой кости, ligamenta capitisfibulae anterius et posterius..

Голеностопный сустав,articulatio talocruralis, образован сустав­ными поверхностями дистальных концов голени и блоком та­ранной кости (рис. 38). По форме сустав блоковидный, движе­ния в нем возможны вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание. Капсула сустава прикрепляется по краю су­ставных поверхностей костей. С боков капсула укреплена связками: медиальной (дельтовидной), ligamentum mediate [deltoideum], перед ней и задней таранно-ма-лоберцовыми, ligamenta talofibulares anterius et posterius, и пяточно-малоберцовой, ligamentum calcaneofibulare.

Межпредплюсневые суставы,articulationes intertarseae, образу­ются между соседними костями предплюсны. К ним относят­ся таранно-пяточно-ладьевидный сустав,articulatio talocalca-neonavicularis; поперечный сустав предплюсны,articulatio tarsi transversa; пяточно-кубовидный сустав,articulatio calcaneocuboidea; клиноладьевидный сустав,articulatio cuneonavicularis.

Предплюсне-плюсневые суставы,articulationes tarsometatarseae, образованы костями предплюсны и плюсны. Они плоские и вклю­чают следующие суставы: между медиальной клиновидной и I плюсневой костями, между промежуточной и латеральной кли­новидными костями и II—III плюсневыми костями, между кубо­видной костью и IV—V плюсневыми костями (см. рис. 38). Суста­вы укреплены прочными подошвенными и тыльными связками.

Межплюсневые суставы,arti­culationes intermetatarseae, распо­лагаются между обращенными друг к другу боковыми поверх­ностями четырех плюсневых ко­стей; по форме сочленяющихся поверхностей они плоские.

Плюснефаланговые суставы,articulationes metatarsophalan-geae, образованы головками плюсневых костей и основани­ями I—V фаланг (см. рис. 38). По форме сочленяющихся поверх­ностей эти суставы относятся к шаровидным, однако подвиж­ность в них ограничена.

Межфаланговые суставы сто­пы,articulationes interphalangeae pedis, располагаются между от­дельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму

Движения в суставе совершаются вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание.

РАЗЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ И ФУНКЦИЯХ СУСТАВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы нижней конечност значительно различаются по величине и форме сочленяю­щихся поверхностей, а также по прочности связочного аппа­рата. Различия формы сустав­ных поверхностей мыщелков большеберцовой кости опреде­ляют типовые особенности ме­нисков, их форму и размеры. У взрослых голеностопный сустав имеет большую подвижность в сторону подошвы, а у детей — в сторону тыла. Стопа ребенка больше супинирована. Когда ребенок начинает ходить, то опирается не на всю стопу, а

СУСТАВЫ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы пояса нижней конечности, articulationes cinguli membri inferiores, образуются за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом (рис. 7). Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости образуют лобковый симфиз.

Рис. 7. Связки таза и тазобедренного сустава; вид спереди.

1 — vertebra lumbalis IV; 2 — lig. longitudinale anterius; 3 — lig. iliolumbale; 4 — lig, inguinale; 5 — capsula articularis; 6 — lig. iliofemorale; 7 — membrana obturatoria; 8 — symphisis pubica; 9 — lig. arcuatum pubis; 10 — lig. pubicum superius; 11 — trochanter major; 12 — spina iliaca anterior superior; 13 — lig. sacroiliacurn ventrale.

Рис. 8. Связки правой половины таза; вид сзади.

1 — processus transversus vertebrae lumbalis IV; 2 — lig. iliolumbale; 3 — spina iliaca posterior superior; 4 — ala ossis ilium; 5 — crista iliaca; 6 — lig. sacroiliacurn ventrale (часть); 7 — for. ischiadicum majus; 8 — lig. sacrospinale; 9 — for. ischiadicum minus; 10 — lig. sacrotuberale; 11 — tuber ischiadicum; 12 — processus falciformis lig. sacrotuberale; 13 — os coccygeum; 14 — lig. sacrococcygeum dorsale superficiale; 15 — lig. sacrococcygeum laterale; 16 — for. sacralia posteriora; 17, 18 — ligg. sacroiliaca posteriora; 19 — lig. interspinale; 20 — processus spinosus vertebrae lumbalis V.

На боковой стенке малого таза находятся также большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие, foramen ischiadicum majus, ограничено крестцово-остистой связкой и большой седалищной вырезкой. Малое седалищное отверстие, foramen ischiadicum minus, образовано крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками и малой седалищной вырезкой. Через эти отверстия из полости таза в ягодичную область проходят мышцы, сосуды, нервы.

Располагаясь между двумя тазовыми гостями наподобие клина, крестец замыкает сзади тазовое кольцо, являясь как бы ключом тазового кольца. Сила тяжести туловища не может сместить основание крестца вниз и вперед в крестцово-подвздошных суставах, которые прочно укреплены межкостными крестцово-подвздошными, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

ТАЗ В ЦЕЛОМ

Читайте так же:  Откачка жидкости из коленного сустава отзывы

Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуюттаз,pelvis (рис. 8). Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет пограничная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.

Большой таз, pelvis major, ограничен сзади телом V поясничного позвонка, по бокам — крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костных стенок не имеет. Полость большого таза является нижней частью брюшной полости.

Малый таз, pelvis minor, представляет собой суженный книзу костный канал (полость). Верхнее отверстие этого канала верхняя апертура таза, apertura pelvis superior, является входом в малый таз и ограничена пограничной линией. Выход из малого таза — нижняя апертура таза, apertura pelvis inferior, ограничена сзади копчиком, по бокам — крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, а спереди — нижними ветвями лобковых костей. Задняя стенка полости малого таза образована тазовой поверхностью крестца и передней поверхностью копчика. Передняя стенка представлена нижними и верхними ветвями лобковых костей и лобковым симфизом. С боков полость малого таза ограничена внутренней поверхностью тазовых костей ниже пограничной линии, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками. Справа и слева имеются запирательные отверстия, закрытые каждое фиброзной пластинкой — запирательной мембраной, membrana obturatoria.

Суставы нижней конечности

Крестцовоподвздошный сустав. Образован тазовой костью и крестцом. Простой плоский сустав, движение 3-5 0 . укреплен большим количеством толстых и прочных связок.

Лобковый симфиз. Соединяет поверхности двух лобковых костей. Хрящ образует диск, в середине которого формируется полость – полусустав. Укреплен связками: сверху – верхняя лобковая связка, снизу – дугообразная связка лобка.

Тазобедренный сустав. Головка бедренной кости и вертлужная впадина тазовой кости. Есть суставная губа. Связки внутри капсулы сустава – связка головки бедренной кости и поперечная связка вертлужной впадины. Сустав укрепляют мощные связки: лобково-бедренная, седалищно-бедренная, подвздошно-бедренная и круговая. Сустав простой, шаровидный, 3 оси вращения и круговые движения. Сгибание – разгибание: объем движений активных

120 0 , пассивных

150-160 0 . При сгибании голени объем увеличен (при разогнутой – 84-87 0 ). Это связано с тягой мышц задней части бедра. Тренировка на шпагат как правило ассиметрична – на «передней» ноге – задние мышцы, на «задней» — передние. Отведение (40-60 0 ) – приведение (15-30 0 ) – также увеличиваются при сгибании коленного сустава. Пронация – супинация – 15-40 0 , увеличивается вдвое при сгибании тазобедренного сустава. Можно фиксировать пассивно (упор в пол), на весу удержать невозможно.

Коленный сустав. Образуется мыщелками бедренной кости, большеберцовой костью, надколенником. В разогнутом положении – блоковидный (

130 0 сгибание), возможно переразгибание 10-12 0 . В согнутом положении приближен к эллипсовидному – возможна пронация – супинация вокруг вертикальной оси. Два мениска – медиальный и латеральный – увеличивают конгруэнтность сустава и служат амортизаторами. Капсула тонкая и свободная. Связки: поперечная связка колена, связки менисков, коллатеральные (большеберцовая и малоберцовая), крестообразные (передняя и задняя), косая подколенная, связка надколенника.

Голеностопный сустав. Таранная кость и кости голени. Сложный блоковидный, сгибание (45-50 0 ) – разгибание (15-25 0 ), в согнутом положении – приведение – отведение вокруг вертикальной оси на 12 0 . Связки: медиальная (дельтовидная), 2 латеральные (пяточно-малоберцовая, таранно-малоберцовая).

Подтаранный сустав. Таранная и пяточная кости в заднем отделе. Цилиндрический, простой, работает вокруг сагиттальной оси – пронация, супинация. Укреплен боковыми таранно-пяточными связками.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Сложный шаровидный, в основном – пронация и супинация стопы. Укреплен пяточно-ладьевидной связкой, межкостной (между таранной и пяточной костями), связками с тыльной и подошвенной сторон.

Подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный образуют комбинированный сустав.

Пяточно-кубовидный сустав. Простой плоский.

Клиноладьевидный сустав. Плоский, укреплен тыльными, подошвенными, межкостными связками.

Предплюсно-плюсневые суставы. Плоские, хорошо укреплены тыльными и подошвенными связками.

Плюсно-фаланговые суставы. Блоковидные, латеральная и медиальная связки. Отведение и приведение в небольшом объеме.

Межфаланговые суставы стопы. Блоковидные, укреплены подошвенными и коллатеральными связками. Небольшое по объему сгибание и разгибание.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9121 —

| 7230 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

[3]

Видео (кликните для воспроизведения).

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источники


  1. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.

  2. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.

  3. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
  4. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.
  5. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.
Суставы пояса нижней конечности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here