Суставы стопы человека

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "суставы стопы человека". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Анатомия суставов стопы и их заболевания

Стопа – это дистальный отдел нижней конечности человека и представляет собой сложное сочленение мелких костей, которые образуют своеобразный и крепкий свод и служат опорой во время передвижения или стояния. Нижняя часть стопы, которая непосредственно соприкасается с землей, называется подошвой (или ступней), противоположная сторона носит название тыльной стороны стопы. По строению скелета стопы ее можно разделить на 3 части:

Благодаря множеству сочленений и сводчатой конструкции стопа обладает удивительной прочностью, но одновременно гибкостью и эластичностью. Основная функция стопы – удерживать тело человека в вертикальном положении и обеспечивать его движение в пространстве.

Скелет стопы

Чтобы разобраться в строении суставов стопы, необходимо иметь представление об анатомии ее костей. Каждая стопа состоит из 26 отдельных костей, которые разделены на 3 части.

  • таранная кость,
  • пяточная,
  • ладьевидная,
  • латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные,
  • кубовидная.

Плюсна , которая состоит из 5 коротких трубчатых косточек, расположенных между предплюсной и проксимальными фалангами пальцев ног.

Фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости, которые образуют сегменты пальцев ног (проксимальная, промежуточная и дистальная фаланги). Все пальцы, кроме первого, состоят из 3 фаланг. Большой палец в своем составе имеет только 2 фаланги, как и на руках.

[3]

Особенности суставов стопы

Межпредплюсневые

Кости плюсны образуют между собой целую группу сочленений. Рассмотрим их подробнее.

Подтаранный

В его образовании принимают участие пяточная и таранная кости. Сочленение имеет цилиндрическую форму. Суставная капсула плохо натянута. Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты гладким гиалиновым хрящом, по краю которого и крепится капсула сочленения. Снаружи сочленение дополнительно укреплено несколькими связками: межкостной, латеральной и медиальной, таранно-пяточными.

Таранно-пяточно-ладьевидный

Как понятно из названия, сочленение образовано суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Располагается впереди от подтаранного. Таранная кость образует головку сустава, а остальные две – суставную впадину для нее. По форме сустав относится к шаровидным, но движения в нем возможны только вокруг одной сагиттальной оси. Капсула сочленения крепится по краям гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности. Укреплен сустав такими связками: таранно-ладьевидная, пяточно-ладьевидная подошвенная.

Пяточно-кубовидный

Располагается между суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. По форме сочленение седловидное, но движения возможны только вокруг одной оси. Капсула туго натянута и крепится по краям суставных хрящей. Сочленение участвует в движениях двух предыдущих суставов, увеличивая амплитуду движений. Укрепляют его такие связки: длинная подошвенная, пяточно-кубовидная подошвенная.

Данное сочленение вместе с таранно-пяточно-ладьевидным принято выделять в один сустав, который называется поперечный сустав предплюсны. Линия сочленения имеет S-образную форму. Оба сочленения разделены между собой, но имеют одну общую связку – раздвоенную.

Клиноладьевидный

Это сложное сочленение, в построении которого принимают участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости предплюсны. Все отдельные суставы заключены в одну суставную капсулу, которая крепится по краям суставных хрящей. Укреплено сочленение такими связками и является малоподвижным:

  • тыльные и подошвенные клиноладьевидные,
  • тыльная и подошвенная кубовидно-ладьевидная,
  • тыльная и подошвенная клинокубовидная,
  • тыльные и подошвенные межклиновидные.

Предплюсне-плюсневые

Данная группа сочленений соединяет между собой кости предплюсны и плюсны. Всего существует три таких сустава:

  • между медиальной клиновидной косточкой и 1 плюсневой;
  • между латеральной, промежуточной клиновидными и 2-3 плюсневыми костями;
  • между кубовидной и 4-5 плюсневыми костями.

Первый сустав по форме седловидный, остальные – плоские. Линия этих сочленений неровная. Каждое сочленение имеет отдельную капсулу, которая крепится по краям суставных гиалиновых хрящей. Укреплены сочленения такими связками: тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые, межкостные плюсневые и клиноплюсневые.

Межплюсневые

Это маленькие сочленения, которые соединяют между собой основания отдельных плюсневых костей. Каждый такой сустав укреплен связками: межкостными плюсневыми, тыльными и подошвенными плюсневыми. Пространство между трубчатыми костями плюсны называются межкостными плюсневыми промежутками.

Плюснефаланговые

В построении этих сочленений принимают участие головки 5 плюсневых костей и основы проксимальных фаланг пальцев. Каждое сочленение имеет свою капсулу, которая крепится по краям хряща сочленения, она плохо натянута. По форме все эти суставы шаровидные.

С тыльной стороны капсула ничем не укреплена, с боков присутствуют коллатеральные связки, а с подошвенной стороны – подошвенные. Кроме того, между головками всех плюсневых косточек проходит глубокая поперечная плюсневая связка.

Межфаланговые суставы стопы

Данная группа суставов соединяет проксимальные фаланги пальцев с промежуточными, а промежуточные с дистальными. По форме они относятся к блоковидным. Суставная капсула тоненькая, снизу укреплена подошвенными связками, а по сторонам – коллатеральными.

Частые болезни

Ежедневно суставы стопы подвергаются колоссальным нагрузкам, выдерживая вес всего тела. Это приводит к частой травматизации отдельных компонентов сочленений, что может сопровождаться воспалением и деформацией. Как правило, основным симптомом болезней суставов стопы является боль, но сразу установить ее причину сложно, так как существует много патологий, поражающих данные сочленения. Рассмотрим детальнее самые частые из них.

Деформирующий остеоартроз суставов стоп – это довольно частая патология, особенно среди женщин. Как правило, начинается болезнь в возрасте 40-50 лет, хотя встречаются и более ранние случаи патологии. Чаще всего страдает плюснефаланговый сустав большого пальца.

Данное заболевание часто ошибочно называют подагрой из-за схожести в локализации патологического процесса, хотя ничего общего между данными недугами нет. Также многие связывают заболевание с мифическим отложением солей, нездоровым питанием, что также не соответствует реальности.

На самом деле образование шишки на суставе большого пальца и деформация прочих структурных компонентов стопы связана с негативным влияние следующих факторов и, как правило, развивается у генетически склонных к этому людей:

  • травматические повреждения скелета стопы в прошлом (ушибы, переломы, вывихи);
  • некоторые особенности строения стопы, например, у лиц с широкой ступней;
  • наличие врожденных или приобретенных видов деформаций, например, плоскостопие;
  • ношение неудобной и модельной обуви, не подходящей по размеру, туфель на высоких каблуках;
  • избыточный вес и ожирение;
  • постоянные перегрузки суставов стопы (деятельность, которая связана с длительным стоянием, хождением, бегом, прыжками);
  • наличие артрита в анамнезе;
  • эндокринные и обменные заболевания;
  • врожденные или приобретенные деформации суставов ног (тазобедренных, коленных, голеностопных), что приводит к неправильному распределению нагрузки на стопы и их постоянному микротравмированию.
Читайте так же:  Артроз левого тазобедренного сустава

Болезнь характеризируется 3 стадиями и медленным, но неуклонным прогрессированием:

  • 1 стадия : пациент жалуется на боль в стопах, которая возникает после длительных перегрузок или в конце рабочего дня, быстро проходит спустя несколько часов отдыха самостоятельно. Деформации, как таковой еще нет, но внимательные к себе лица могут заметить минимальное отклонение большого пальца наружу. Также часто появляется хруст при движениях в суставах.
  • 2 стадия : теперь боль появляется даже после обычных нагрузок и часто для ее устранения пациентам приходится прибегать к лечению обезболивающими и противовоспалительными средствами. Деформация пальца становится заметной, у всех пациентов увеличивается размер обуви, ее становится трудно подобрать, учитывая выпирающую косточку и отклонение большого пальца в сторону.
  • 3 стадия : боль становится постоянной и не снимается полностью анальгетиками. Палец и вся стопа сильно деформированы, частично утрачивается опорная функция стопы.

Лечить болезнь нужно начинать на начальных этапах. Только в таком случае можно замедлить ее прогрессирование. Основные лечебные мероприятия – это устранение всех факторов риска и возможных причин развития артроза. В дополнение могут применяться лекарственные методики терапии, различные народные средства, физиопроцедуры и лечебная физкультура. В случае, когда патологический процесс зашел далеко, поможет только операция. Хирургическое вмешательство может быть щадящим (артродез, резекция экзостозов, артропластика) или радикальным (эндопротезирование).

Воспаляться могут абсолютно все сочленения стопы. В зависимости от причин выделяют первичные и вторичные артриты. В первом случае повреждается непосредственно сустав, во втором его воспаление является следствием основной болезни.

Самые частые причины артритов стопы:

  • системные заболевания соединительной ткани – ревматоидный артрит, ревматический артрит, воспаление суставов при системной красной волчанке, дерматомиозите, склеродермии, синдроме Шарпа;
  • инфекции (гнойные грибковые, паразитарные артриты, реактивные воспаления суставов, вызванные инфекцией мочеполовой системы, кишечными возбудителями);
  • аллергические реакции организма с развитием аллергического артрита (особенно часто встречается у детей раннего возраста);
  • посттравматические вследствие ушибов, вывихов, гемартрозов, синовитов;
  • обменные нарушения, например, при подагре, когда в капсуле сустава откладываются соли мочевой кислоты;
  • специфические артриты при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе.

Независимо от причины симптомы артрита более или менее схожи между собой. Пациенты жалуются на:

  • боль в пораженных суставах, характер которой и интенсивность зависят от этиологии воспаления;
  • отек пораженного сочленения или целой стопы;
  • покраснение кожи над воспаленным участком;
  • в некоторых случаях появляются признаки общего недомогания: повышение температуры, общая слабость, усталость, боли в мышцах тела, нарушение сна и аппетита, сыпь на коже;
  • нарушение функции сочленения из-за боли и отека;
  • в случае хронического артрита – постепенная деформация стопы и частичная или полная утеря ее функций.

Лечение артрита в первую очередь должно быть направлено на устранение его первопричины. Поэтому заниматься терапией должен только специалист после постановки правильного диагноза. Неверное лечение – это прямой путь к развитию хронической формы воспаления и деформации суставов стопы.

Деформации стопы

Деформации стоп могут быть как врожденными, так и приобретенными. Они обусловлены изменением формы или длины костей, укорочением сухожилий, патологией мышц, суставного и связочного аппарата стопы.

Плоскостопие

При развитии этой патологии происходит уплощение всех сводов стопы, из-за чего нарушаются ее амортизационные способности. Плоскостопие может быть врожденным, а может возникать в процессе жизнедеятельности человека вследствие чрезмерных нагрузок на нижние конечности, перенесенного рахита, развития остеопороза, различных травм, ожирения, ношения неподходящей обуви, поражений нервных окончаний ног.

Косолапость

Это достаточно распространенный вид деформации стопы, как правило, носит врожденный характер. Характеризируется укорочением стопы и ее положением по типу супинации, что вызвано подвывихом в голеностопе. Приобретенная форма деформации развивается из-за парезов или параличей, травматических повреждений мягких тканей или скелета нижних конечностей.

Среди других видов деформации стоп (менее встречаемых) следует назвать конскую, пяточную и полую стопу.

Существует еще много заболеваний, способных поражать суставы стоп, например, травматические повреждения или опухоли. Но, как правило, все они проявляются достаточно схожей симптоматикой. Поэтому в случае развития боли, усталости, отека, деформации структур стопы в обязательном порядке обратитесь за специализированной помощью, так как от этого может зависеть не только ваше здоровье и активность, но и жизнь.

Болезни ступней ног

Строение человеческого скелета таково, что почти вся нагрузка при ходьбе приходится на стопы. Физически активный человек за свою жизнь проходит более 100 тысяч километров. И в каждом шаге участвуют стопы. Они помогают поддерживать тело в вертикальном положении, служат амортизатором при беге и прыжках. При этом на них приходится весь вес человеческого тела. От их состояния зависит не только общее самочувствие, но и здоровье многих других органов.

Но часто люди небрежно относятся к своим ступням. Чрезмерные физические нагрузки или наоборот, малоподвижный образ жизни, поднятие тяжестей или избыточный вес, ношение неудобной обуви и отсутствие ухода за ногами – все это приводит к развитию различных патологий. В результате болезни стопы у современного человека – это довольно распространенное явление. А проблема в том, что этой части тела многие уделяют слишком мало внимания, обращаясь к врачу только тогда, когда становится невозможно передвигаться.

Читайте так же:  Поражение суставов при хламидийной инфекции

Строение и функционирование стопы

Самая сложная конструкция в человеческом теле – это стопа. Поэтому она может выполнять свои функции по поддержанию равновесия и передвижению человека. Строение стопы подчиняется этим задачам и призвано выдерживать очень большую нагрузку. Поэтому она состоит из 26 костей, которые соединяются подвижно с помощью 33 суставов, двух десятков мышц и более сотни связок. Кроме того, хрящевые прослойки между костями и внутрисуставные капсулы предотвращают трение и обеспечивают большой объем движения.

Две самые крупные кости ступни образуют продольный свод, который служит амортизатором при ходьбе. Его поддерживают связки и сухожилия, от которых зависит правильное функционирование стопы. Второй свод – поперечный, образован плюсневыми костями и имеет более сложное строение. Он равномерно распределяет нагрузку на стопу, помогает удерживать равновесие.

Внутри стопы человека пронизаны большим количеством кровеносных сосудов и нервных волокон. Они обеспечивают питание тканей и быструю передачу нервных импульсов от мозга. В стопе все взаимосвязано, поэтому нарушение работы какого-то одного ее элемента может привести к серьезным заболеваниям, снижению работоспособности или даже к инвалидности.

Симптомы заболеваний

Так как ступни участвуют в каждом движении человека, любая патология стазу отражается на его самочувствии. Очень редко заболевание ничем себя не проявляет. Обычно симптомы болезней стоп ног заметны сразу. Проблема только в том, что иногда люди игнорируют их и не обращаются к врачу, стараясь снять неприятные ощущения самостоятельно.

Но некоторые патологии без лечения могут вызвать серьезные осложнения. Поэтому очень важно обращать внимание на такие признаки, как боль в стопе, особенно, если она усиливается при движении, воспаление, отек, судороги. При некоторых патологиях может наблюдаться скованность в движениях, изменение цвета кожи, зуд, повышенная утомляемость. При появлении таких признаков нежелательно заниматься самолечением. Врач поможет определить причину патологии и назначит лечение.

Почему появляются

Основная причина развития различных патологий ног – это повышенные физические нагрузки. А если связки и мышцы стопы плохо тренированы, они не могут поддерживать ее в правильном положении. Современный образ жизни часто требует от людей длительного пребывания на ногах. Особенно страдают стопы, если человек при этом находится в неудобной обуви или на высоких каблуках.

Другой распространенной причиной является избыточная масса тела. Стопа не приспособлена к ней, поэтому развиваются различные патологии. Такое случается также у людей, которые часто поднимают тяжести.

Но при малоподвижном образе жизни ступни также страдают. Нормальная их работа зависит от связок и мышц. А при недостатке движений они ослабляются. Кроме того, малоподвижный образ жизни приводит к замедлению кровообращения и обменных процессов.

Разновидности

Стопы человека могут поражаться самыми разными заболеваниями. Это могут быть специфические патологии, которые встречаются только здесь, например, пяточная шпора, подошвенный фасциит или вальгусная деформация. Часто поражаются стопы также общераспространенными болезнями – артритом, тендинитом, остеопорозом. Иногда системные заболевания дают осложнения на эту область. Например, часто встречается синдром диабетической стопы.

Сосудистые заболевания

Из-за нарушения кровообращения часто страдают именно стопы, так как они находятся на периферии большого круга кровообращения. Самой распространенной патологией, которая вызывает боли в ногах, отеки и скованность в движениях, является варикозное расширение вен нижних конечностей. Это заболевание характеризуется нарушением венозного оттока, в результате чего кровь скапливается в ногах. Из-за этого появляется чувство тяжести, отеки, боли, могут возникнуть судороги. Больше всего страдают от этой патологии именно стопы, так как нарушение работы вен приводит к застою крови в них.

Нарушение кровообращения может развиваться также в результате атеросклероза или тромбофлебита. Эти патологии вызывают сужение просвета артерий из-за образования на их стенках холестериновых бляшек. К более редким болезням ступней ног относится облитерирующий эндартериит. Он вызывает постоянные ноющие боли в стопах, онемение, нарушение походки. Происходит это в результате сильного сужения артерий. Если случается их закупорка, ткани перестают получать нужное питание, в результате чего может развиться некроз.

Болезни суставов

В стопе расположено 33 сустава. Один из них самый крупный – голеностопный, остальные – мелкие. Но они подвержены таким же патологиям, как и остальные подобные сочленения. Чаще всего в этом месте встречаются заболевания голеностопного сустава или суставов пальцев. Они поражаются самыми известными суставными патологиями: артритом, артрозом, бурситом, синовитом и другими. Симптомы этих болезней очень похожи, но лечение должно быть разным. Поэтому очень важно при появлении боли, отека, скованности в движениях обратиться к врачу.

Чаще всего голеностопный сустав и стопа поражаются артритом. Это воспалительное заболевание, которое может иметь инфекционную природу. А стопы подвергаются самым большим нагрузкам и хуже всего снабжаются кровью. Поэтому здесь быстро развивается воспалительный процесс. Кроме того, его могут спровоцировать переохлаждение, а также наличие трещинок и ранок на коже, сквозь которые проникает инфекция. Артрит характеризуется болями, развитием отека, нарушением подвижности сустава. Кожа становится красной и горячей на ощупь. В случае хронического течения могут деформироваться пальцы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Артроз в суставах стопы встречается немного реже. Это дегенеративно-дистрофический процесс, который поражает хрящевую ткань и развивается в основном с возрастом. Но артроз может появиться и у молодых людей вследствие травм, воспалительных процессов, из-за наследственной предрасположенности или повышенных нагрузок, вызывающих деформацию пальцев.

Есть также заболевание суставов, которое встречается в основном на стопе. Это подагра. Патология связана с нарушением обменных процессов, в результате которого происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставе. Поражается этим заболеванием чаще всего большой палец. Но подобные симптомы может вызывать также бурсит. Это воспалительный процесс в суставе, который развивается в результате повышенных нагрузок или деформации большого пальца.

Читайте так же:  Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав отзывы

Патологии костно-мышечной системы

Самое распространенное заболевание стопы ног у людей любого возраста – это плоскостопие. Патология характеризуется исчезновением естественных сводов стопы, в результате чего она перестает выполнять свои амортизационные функции. Чаще всего такое случается из-за слабости мышечно-связочного аппарата или повышенных физических нагрузок. Поэтому чаще всего плоскостопие встречается у детей, а также у людей, длительное время проводящих на ногах.

У женщин, которые имеют лишний вес или предпочитают ходить на высоких каблуках, плоскостопие проявляется в виде вальгусной деформации. Эта патология представляет собой искривление большого пальца, в результате которого нарушаются амортизационные функции стопы, и происходит рост шишки на его суставе. Вальгусная деформация, которая в народе называется «косточкой», вызывает сильные боли, ограничение в движениях, а также серьезные психологические проблемы у пациентов.

Довольно часто встречается такая патология, как пяточная шпора. Это болезненный нарост на подошвенной стороне пятки. Появляется он из-за нарушения обменных процессов, в результате которого происходит отложение солей в месте, которое больше всего подвергается нагрузкам. Причиной пяточной шпоры может быть также воспаление подошвенной связки. Оно появляется из-за избыточного веса, длительного хождения на высоких каблуках или травм.

Поражение сухожилия на подошвенной части стопы может быть вызвано также контрактурой Леддерхозе. Это заболевание довольно редкое, поражающее в основном мужчин среднего возраста. Характеризуется оно перерождением подошвенного апоневроза, приводящим к нарушению разгибания пальцев и сложностям при ходьбе.

Боли в области лодыжки могут быть связаны с тендинитом задней большеберцовой мышцы или ахиллова сухожилия. Также боли часто вызываются миалгией, вызванной переохлаждением или повышенными физическими нагрузками.

Стопы могут поражаться системными заболеваниями костной ткани. Чаще всего это остеопороз, который связан с разрушением костей из-за недостатка необходимых минеральных веществ. Но эта патология в основном поражает весь организм.

Кожные болезни

Самыми распространенными заболеваниями кожи стоп являются мозоли, потертости, натоптыши, болезненные уплотнения на подошве. Такие патологии связаны чаще всего с ношением неудобной обуви или с повышенными физическими нагрузками. Если края обуви длительное время раздражают кожу, сначала она повреждается, а потом на этом месте образуется мозоль – жесткое уплотнение, немного возвышающееся над поверхностью кожи. Чаще всего они возникают на пятке с задней стороны, на подошве или на пальцах. Иногда такие образования не причиняют неудобств, но во многих случаях они болезненны.

Среди инфекционных заболеваний кожи стопы лидирующее место занимают микозы. Грибок – это довольно заразная болезнь, заболеть может даже тот, кто соблюдает все правила гигиены.

Особенно подвержены микозам люди, посещающие бассейн, занимающиеся спортом, часто работающие в мокрой обуви. Грибковые заболевания проявляются сильным зудом, шелушением кожи, поражением ногтей. Без лечения инфекция может распространиться и вызвать серьезные осложнения.

Из-за особенностей своего строения и выполняемых функций стопа часто подвергается травмам. Причем, это могут быть микротравмы, которые сразу не замечаются, но приводят к воспалению. В основном такое происходит при растяжении связок или сухожилий. Оно может вызвать только небольшую боль при нагрузке и отек. Но при разрыве связок болезненные ощущения обычно более сильные, на ногу невозможно наступить, а отек может распространиться до колена.

Такие травмы, как ушиб стопы, перелом или вывих голеностопа, вызывают сильные боли, отек, покраснение кожи, скованность в движении. Поэтому обычно лечение их начинается своевременно.

Особенности лечения

В зависимости от симптомов и особенностей заболевания врач выбирает методы терапии. Они должны быть направлены на снятие болей, воспаления и отека, устранение причины патологии и предотвращение осложнений. В каждом случае применяются свои методы.

Но есть общие приемы, использующиеся для лечения болезней стоп ног:

  • избегать избыточной нагрузки, снижать массу тела;
  • правильно питаться, чтобы обеспечить ткани всеми необходимыми веществами, исключить алкоголь, вредную пищу;
  • правильно выбирать обувь, чтобы каблук был не более 4-5 см, пальцы не сдавливались, стопа не деформировалась;
  • использовать ортопедические стельки, ортезы, шины;
  • регулярно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц и связок;
  • делать массаж, чтобы улучшить кровообращение и обменные процессы, а также снять спазмы мышц;
  • пользоваться народными средствами для ускорения выздоровления и облегчения болезненных ощущений.

Болезней стоп существует довольно много. Все они приводят к ограничению подвижности и снижению работоспособности. Поэтому нужно стараться не допустить их развития. Для этого необходимо внимательней относиться к выбору обуви, избегать повышенных нагрузок, укреплять мышцы с помощью специальных упражнений и правильно питаться.

Суставы стопы

Суставы предплюсны, artt. intertarseae, включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидными костями: подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, клино-ладьевидный. Укрепляются суставы предплюсны комплексом тыльных и подошвенных связок, среди которых следует отметить длинную подошвенную связку, lig. plantare longum, как наиболее значимую в формировании сводов стопы.

Функции. В подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах возможны единые движения: при приведении и вращении стопы кнаружи (приподнимается внутренний край стопы) – происходит ее сгибание, а при отведении и вращении внутрь (приподнимается наружный край стопы) – происходит разгибание стопы. Движения в остальных суставах ограничены. Возможно лишь небольшое вращение вокруг переднезадней оси как дополнение к движениям в таранно-пяточно-ладьевидном суставе.

Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Является простым, цилиндрическим суставом.

Читайте так же:  Почему у 5 месячного ребенка хрустят суставы

Рис. xvi . Суставы стопы*

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, образован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.

Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.

Клино-ладьевидный сустав, art. cuneonavicularis, соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав.

Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара), art. tarsi transversa. Для его вычленения необходимо рассечь раздвоенную связку, lig. bifurcatum, являющуюся «ключом» к данному суставу и состоящую из двух связок: пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной, ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare.

Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarsеales, представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Это плоские, малоподвижные суставы, укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок.

Межплюсневые суставы, artt. intermetatarsеales, образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставы, artt. metatarsophalangeales, образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.

По классификации суставы простые, эллипсовидные, двуосные.

Укрепляются связками: боковыми, подошвенными, глубокой поперечной плюсневой, ligg. collateralia, plantaria, metatarsalia transversa profunda.

Функции. В суставах возможны сгибания и разгибания, а также небольшое отведение и приведение фаланг относительно второго пальца.

Межфаланговые суставы, artt. interphalangeales, являются аналогами межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью.

Суставы стопы: лечение и особенности заболеваний ног

Нижние конечности принимают на себя вес всего тела, поэтому страдают от травм, различных нарушений они чаще прочих участков опорно-двигательного аппарата. Особенно это актуально для стоп, ежедневно получающих ударную нагрузку при ходьбе: они уязвимы, а потому появляющиеся в них болевые ощущения могут говорить о целом перечне заболеваний или патологий. Какие суставы страдают чаще остальных и как им помочь?

Строение стопы

Кости в этой зоне человеческого тела протянуты от пятки до самых кончиков пальцев и их насчитывается 52 шт., что составляет ровно 25% от всего количества костей скелета человека. Традиционно стопу делят на 2 отдела: передний, состоящий из зон плюсны и пальцев (включая фаланги скелета стопы), и задний, сформированный костями предплюсны. По форме передний отдел стопы похож на пясти (трубчатые кости кисти) и фаланги пальцев рук, но он менее подвижен. Общая же схема выглядит так:

  • Фаланги – набор из 14-ти трубчатых коротких костей, 2 из которых относятся к большому пальцу. Остальные собраны по 3 шт. для каждого из пальцев.
  • Плюсна – короткие трубчатые кости в количестве 5-ти шт., которые находятся между фалангами и предплюсной.
  • Предплюсна – оставшиеся 7 костей, из которых самой крупной является пяточная. Остальные (таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидные промежуточная, латеральная, медиальная) значительно меньше.

Что такое суставы стопы

Подвижные сочленения – соединенная пара звеньев, обеспечивающих движение костей скелета, которые разделены щелью, на поверхности имеют синовиальную оболочку и заключены в капсулу или сумку: такое определение дают суставам в официальной медицине. Благодаря им стопа человека подвижна, поскольку они располагаются на участках сгибания и разгибания, вращения, отведения, супинации (вращения кнаружи). Движения совершаются при помощи скрепляющих эти сочленения мышц.

Особенности суставов

Фаланги, составляющие сегменты пальцев стопы, имеют межфаланговые сочленения, которые связывают между собой проксимальные (ближние) с промежуточными, а промежуточные – с дистальными (дальние). Капсула межфаланговых суставов очень тонкая, имеет нижнее укрепление (подошвенные связки) и боковое (коллатеральные). В отделах плюсны стопы насчитывается еще 3 вида суставов:

  • Таранно-пяточный (подтаранный) – представляет собой сочленение из таранной и пяточной костей, характеризуется формой цилиндра и слабым натяжением капсулы. Каждая кость, формирующая таранно-пяточный сустав, облачена в гиалиновый хрящ. Укрепление осуществляется 4-мя связками: латеральной, межкостной, медиальной, таранно-пяточной.
  • Таранно-пяточно-ладьевидный – имеет шаровидную форму, собран из суставных поверхностей 3-х костей: таранной, пяточной и ладьевидной, находится перед подтаранным сочленением. Головку сочленения формирует таранная кость, а остальные присоединяются к ней впадинами. Фиксируют его 2 связки: подошвенная пяточно-ладьевидная и таранно-ладьевидная.
  • Пяточно-кубовидный – формируется задней поверхностью кубовидной кости и кубовидной поверхностью пяточной кости. Функционирует как одноосный (хотя имеет седловидную форму), обладает тугим натяжением капсулы и изолированной суставной полостью, укреплен 2-мя видами связок: длинной подошвенной и пяточно-кубовидной подошвенной. Играет роль в увеличении амплитуды движений отмеченных выше сочленений.
  • Поперечный сустав предплюсны – является сочленением пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов, имеющим S-образную линию и общую поперечную связку (благодаря которой и происходит их объединение).

Если же рассматривать зону плюсны, здесь кроме уже упомянутых межфаланговых сочленений присутствуют межплюсневые. Они тоже очень маленькие, необходимые для соединения оснований плюсневых костей. Каждое из них зафиксировано 3-мя видами связок: межкостными и подошвенными плюсневыми и тыльными. Кроме них в зоне предплюсны имеются такие сочленения:

  • Плюсне-предплюсневые – представляют собой 3 сустава, которые служат связующим элементом между костями зон плюсны и предплюсны. Расположены они между медиальной клиновидной костью и 1-ой плюсневой (седловидное сочленение), между промежуточной с латеральной клиновидными и 2-ой с 3-ей плюсневой, между кубовидной и 4-ой с 5-ой плюсневой (плоские сочленения). Каждая из суставных капсул фиксируется к гиалиновому хрящу, а укрепляется 4-мя видами связок: предплюснево-плюсневыми тыльной и подошвенной, а межкостными клиноплюсневыми и плюсневыми.
  • Плюснефаланговые – шаровидной формы, состоят из основы проксимальных фаланг пальцев стопы и 5-ти головок плюсневых костей, у каждого сочленения имеется собственная капсула, фиксирующаяся к краям хряща. Ее натяжение слабое, укрепление с тыльной стороны отсутствует, с нижней обеспечивается подошвенными связками, а с боковых сторон фиксацию дают коллатеральные. Дополнительно стабилизацию дает поперечная плюсневая связка, проходящая между головок одноименных костей.
Читайте так же:  Полиартрит плечелопаточного сустава

Заболевания суставов стопы ног

Нижние конечности подвергаются нагрузкам ежедневно, даже если человек ведет не самый активный образ жизни, поэтому травматизация суставов ног (в особенности стоп, принимающих вес тела) происходит с особой частотой. Сопровождается она деформацией и воспалением, приводит к ограничению двигательной активности, увеличивающейся по мере прогрессирования заболевания. Определить, почему болят суставы стопы, способен только врач на основании проведенной диагностики (рентген, МРТ, КТ), но самыми частыми являются:

Боль в суставе ноги у стопы могут вызывать не только приобретенные заболевания, но и некоторые патологии, подразумевающие деформацию ступни. Сюда относят плоскостопие, развивающееся на фоне ношения неправильно подобранной обуви, ожирения или остеопороза, полую стопу, косолапость, являющуюся преимущественно врожденной проблемой. Последняя характеризуется укорочением ступни и подвывихом в области голеностопа.

Основным признаком проблем с сочленениями стопы является болевой синдром, но он может свидетельствовать буквально о любом состоянии или патологии, от травмы до врожденных нарушений. По этой причине важно правильно оценить характер боли и увидеть дополнительные признаки, по которым удастся точнее предположить, с каким заболеванием столкнулся человек.

По силе боли в области воспаленных зон бурсит сложно сравнить с остальными заболеваниями, поскольку она интенсивная и острая, особенно в момент вращения голеностопа. Если проводить пальпацию пораженного участка, болевой синдром тоже обостряется. Дополнительными симптомами бурсита являются:

  • локальная гиперемия кожного покрова;
  • ограничение объема движений и снижение их амплитуды;
  • гипертонус мышц пораженной конечности;
  • локальный отек ноги.

Остеопороз

На фоне увеличения ломкости костей, обусловленной снижением массы костной ткани и изменениями ее химического состава, главным симптомом остеопороза становится повышенная уязвимость сочленений и нижних конечностей в целом. Характер боли приступообразный, острый, усиление ее происходит при пальпации. Дополнительно присутствуют:

  • перманентная боль ноющего характера;
  • быстро наступающая усталость при нагрузке;
  • затруднения при выполнении привычной двигательной активности.

Воспалительный процесс затрагивает все сочленения, находящиеся в стопе, и он может носить первичный или вторичный характер. При наличии дополнительных заболеваний, на фоне которых развился артрит, симптоматика будет шире. Примерный перечень признаков, по которым можно определить эту болезнь, следующий:

  • отек зоны пораженного сочленения или больной стопы полностью;
  • гиперемия кожных покровов в области воспаления;
  • боль постоянная, имеет ноющий характер, накатывает приступами до полной блокировки движения;
  • деформация стопы на поздних стадиях болезни;
  • утрата функций пораженных суставов;
  • общее недомогание – повышение температуры, головные боли, нарушения сна.

Медленное течение дегенеративных процессов в хрящевой ткани на начальной стадии человеком почти не замечается: болевые ощущения слабые, ноющие, вызывают только легкий дискомфорт. По мере усиления разрушения тканей и увеличения области поражения (с вовлечением костной ткани) появляются следующие симптомы:

  • хруст в суставах при их активности;
  • острая боль при физических нагрузках, стихающая в состоянии покоя;
  • деформация пораженного участка;
  • увеличение сочленения на фоне отека мягких тканей.

[2]

Лигаментит

При воспалительном процессе, протекающем в связочном аппарате, болевые ощущения умеренные, преимущественно обостряются при переносе веса на поврежденную ногу и движении. Заболевание выявляется исключительно при проведении УЗИ или МРТ, поскольку по симптоматике лигаментит схож с травматическим повреждением связок. Признаки такие:

  • ограничение двигательной активности стопы;
  • появление отека в области поражения;
  • ощущение онемения пальцев пораженной ноги;
  • повышение чувствительности (при прикосновениях) области воспаления;
  • невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность в больном суставе (контрактура).

[1]

Единой терапевтической схемы для всех причин болевого синдрома в стопах не существует: некоторые ситуации требуют немедленной госпитализации или обращения в травмопункт, а с рядом проблем можно справиться амбулаторно (на дому). Главной врачебной рекомендацией является обеспечение покоя пострадавшему участку, максимальное снижение нагрузки на него и уменьшение двигательной активности. Остальные моменты решаются согласно конкретной проблеме:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Отдельной разновидностью терапевтического воздействия являются физиопроцедуры: ударно-волновая терапия, электрофорез, УФО-терапия, аппликации парафином. Данные методики назначаются на ранних стадиях артроза, при лигаментозе, лигаментите, бурсите, могут применяться по отношению к травматическим поражениям, но, в любой ситуации, это только дополнение к основной схеме лечения.

Источники


  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.

  2. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.

  3. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). — Москва: Гостехиздат, 2014. — 960 c.
  4. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.
  5. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2006. — 288 c.
Суставы стопы человека
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here