Терещенко узи коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "терещенко узи коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Н.В.Терещенко. УЗИ коленного сустава демонстрация на пациенте

Расскажите об этом видео своим друзьям в социальных сетях!

Автор: РАСУДМ Калининградское отделение Качество: HD Просмотров: 39,158 Добавлено: 02 March 2016 Продолжительность: 33m 51s

Вам так же понравится

Клиническая анатомия коленного сустава Анатомия в схемах

Новейшие высокие технологии УЗИ эластография и контрасты

Один случай УЗ диагностики ревматоидного артрита коленного суста

Мастер класс Носенко Е.М. Ультразвуковое исследование сосудов на шее. ЦДС МАГ. ЦДС БЦА.

Екатерина Михайловна Носенко

Субакромиальный импинджмент тест

Мастер класс от Рыбаковой М К на Hitachi Lisendo 880

Практическое занятие демонстрация надпочечников на пациенте

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз симптомы лечение и диета.

Н В Терещенко Узи Коленного Сустава Демонстрация На Пациенте

Автор: РАСУДМ Калининградское отделение

Длительность: 33 мин и 51 сек

Битрейт: 192 Kbps

Похожие песни

Ревную Дети Фристайла

Бальтасар Грасиан Карманный Оракул

Rauf Faik Детство 8D Audio Arusik Petrosyan Cover

Какая Попсня Tribute Го Вопли Видоплясова

Backstage Клипа Атомы Alexandra Александра Абрамейцева

Aynur Sevimli Sahil Deniz Canli Ifa Cannan Eziz Canim Olaydin

Uzbek Qizi Buzish

[2]

Intro Feat Don Salter Pay Da Boy

Детство Rauf Faik Cover Английская Версия Engish Version

Diana Yagofarova Диана Ягофарова

Hemra Rejepow Aynam

Взлом Fnaf World На Деньги Персонажей И Лвл

Проповеди Мсц Ехб

Севинч Муминова Туйда Дахшат Уйнади

Baekhyun Psycho Bonus Track

Звонок Сатане И Фредди

Issue Pay Da Boy

Чао Иван Васильевич

Rest Pro Ralik 2019

Слушать Сборник Лучших Песен 2019 Года Ремиксы 2019 Русская Музыка 2019 Хиты 2019

Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Коленный сустав — является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности. По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место [3]. В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту [4, 7, 8]. Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса — к инвалидизации [5]. В связи с тем, что основной контингент больных приходится на работоспособный возраст, то выявление и раннее установление правильного диагноза являются актуальными.

Для диагностики заболеваний коленного сустава в настоящее время применяются различные методы исследования: рентгенография, артроскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия. Несмотря на большое количество диагностических методов основная роль в диагностике заболеваний коленного сустава принадлежит традиционной рентгенографии [6]. Однако традиционная рентгенография не может удовлетворять потребностям ранней диагностики, так как в большинстве случаев изменения, определяемые на рентгенограмме, позволяют определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс костных элементов, и зачастую эти изменения уже необратимы и трудны для лечения.

В последнее время интенсивно развивается методика ультразвукового исследования (УЗИ) костно-суставной системы [1, 2]. Применение УЗИ в артрологии относительно новое направление и довольно перспективное.

Цель нашего исследования — оценить значимость и возможности УЗИ в диагностике и дифференциальной диагностике деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава. Проведение УЗИ у 159 пациентов позволило определить критерии, необходимые для дифференциального диагноза между этими двумя заболеваниями в зависимости от стадии процесса. Авторы показывают, что УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, не уступает рентгенологическому методу исследования, и рекомендуют его применение в широкой клинической практике.

Диагностика и дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита коленного сустава осуществляется с учетом жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторного исследования и диагностических (инструментальных методов), одним из которых является УЗИ. Так как патогенез деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита различен, то и выявляемые при выполнении УЗИ признаки, позволяют провести дифференциальный диагноз.

Деформирущий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща, с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации сустава.

Ревматоидный артрит — хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Читайте так же:  Синовит таранно ладьевидного сустава

Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).

Материал и методы

Проанализированы результаты обследования 159 пациентов с патологией коленного сустава в возрастном диапазоне 18-85 лет, из них 127 (79,9%) женщин и 32 (20,1%) — мужчин. Длительность анамнеза составляла от 3 месяцев до 30 лет. 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз, 13 (8,2%) — с ревматоидным артритом. УЗИ проводились на ультразвуковом аппарате Hawk 2102 XL с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 МГц.

Результаты и обсуждение

Проведено УЗИ у 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз. У 72 (49,3%) пациентов установлена I стадии деформирующего остеоартроза, у 69 (47,3%) — II стадия, у 5 (3,4%) пациентов — III стадия. У 13 (5%) пациентов с поражением коленного сустава диагностирован ревматоидный артрит, из них у 7 (53,8%) пациентов — I стадии заболевания, у 5 (38,5%) — II стадии, у 1 (7,7%) — III стадии (табл. 2-4, рис. 1-3).

Структура сустава Норма при УЗИ
Мягкие ткани сустава Отсутствие отека Гиалиновый хрящ Толщина 3-4 мм, равномерен по толщине, однородный по эхоструктуре, с ровной, четкой поверхностью Синовиальная оболочка Не визуализируется Суставные сумки и завороты Гипоэхогенное образование с наличием складок и разветвлений, без выпота Суставная полость Выпот не определяется Суставные поверхности Контуры четкие, ровные. Деформации нет Краевые костные остеофиты Отсутствуют
Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Незначительный отек Чаще отсутствие отека, реже незначительный отек Гиалиновый хрящ Толщина 3-5 мм (норма или утолщен, вследствие его набухания) Неравномерное уменьшение толщины до 1,5-2 мм Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 5 мм с единичными мелкими узелковыми разрастаниями Очаговое утолщение до 1 мм Суставные сумки и завороты Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-9 мл — Суставная полость Выпот в незначительном количестве — Суставные поверхности — Незначительная деформация Краевые костные остеофиты — Единичные остеофиты
Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек выражен Отек умеренный Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 2 мм, появление на поверхности единичных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1,0-1,4 мм, повышение его эхогенности Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 8 мм, или диффузное до 5 мм, появление множественных бахромчатых разрастаний Очаговое утолщение до 2 мм Суставные сумки и завороты Мелкодисперсный, плохо перемещающийся выпот в 3 и более сумках, объемом до 15 мл Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-8 мл Суставная полость Наличие выпота в умеренном количестве Выпот в незначительном количестве Суставные поверхности Уплощение суставных поверхностей Значительная деформация Краевые костные остеофиты — Множественные остеофиты
Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек значительно выражен Отек значительно выражен Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 1 мм и менее, появление на поверхности множественных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1 мм и менее, с гиперэхогенными включениями в структуре Синовиальная оболочка Диффузная пролиферация до 5 мм, с выраженными бахромчатыми разрастаниями Очаговое утолщение до 3 мм Суставные сумки и завороты Значительное количество крупнодисперсного, с хлопьями, легко перемещающегося между сумками выпота Умеренное количество однородной жидкости в 2 -х и более сумках Суставная полость Выпот в значительном количестве, неоднородного характера, с появлением гиперэхогенных образований неправильной формы в диаметре 5-10 мм (фибриновые сгустки) Выпот в умеренном количестве, однородного характера Суставные поверхности Уплощение и значительная деформация Выраженная деформация Краевые костные остеофиты — Грубые, массивные краевые костные остеофиты

а) Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1,2 мм.

[3]

Н.В.Терещенко. УЗИ коленного сустава — демонстрация на пациенте

Опубликовано 3 лет назад

Н.В.Терещенко. УЗИ коленного сустава — демонстрация на пациенте

Скачать — Н.В.Терещенко. УЗИ коленного сустава — демонстрация на пациенте

РАСУДМ Калининградское отделение

Комментарии к видео

За кадром ещё голос профессора Владимира Александровича Изранова, очень четкие уточняющие вопросы задает Дай Бог вам здоровья! Видео хорошее: только стороны датчика поменяны — из-за этого сложнее ориентироваться(

Видео действительно Познавательное! Но врач чувствуется без большого опыта работы. Долго.

В начале еще ничего, но под конец просто бормочет себе под нос

Еще бы видео УЗИ коленного сустава с выраженным артрозом.

все хорошо, но хотелось бы больше услышать про осмотр задней области коленного сустава (крестообразные связки и прочее), а не только, что они в норме не видны.

Урок хороший, спасибо, но приходится прислушиватся .

Переднюю крестообразную связку вообще неправильно показала

Видео создано, чтобы усыпить смотрящего. Тихо, доктор объясняет нечетко.

Читайте так же:  Крузартроз голеностопного сустава

Автовоспроизвидение

Клиническая анатомия коленного сустава | Анатомия в схемах

Ультразвуковая семиотика диффузных изменений молочных желез

Два друга Киста Беккера и подсухожильный бурсит полуперепончатой мышцы коленного суста

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз — симптомы, лечение и диета.

Новейшие ‘высокие технологии’ УЗИ: эластография и контрасты

УЗИ при аппендеците

МРТ в диагностике травм голеностопного сустава

Асептический некроз: взгляд специалиста на проблему. Школа полезных советов для жизни без боли

О разрыве связок коленного сустава в программе ‘600 секунд о здоровье и красоте’.

Жить здорово! Разрыв мениска. Отчего болит колено(23.05.2018)

3D-пособие: ультразвуковое исследование стопы при подошвенном фасциите — SonoSite

Анализ тестов к лекциям Эхосемиотика структурных изменений органов малого таза Часть 2

Артроз коленного сустава 2 степени

Современный интернет мир переполнен различными блогами. Кто же такой видеоблогер? Это человек, который взял камеру и начал снимать то что происходит вокруг.

Видеоблогеры делятся на множество направлений, кардинально отличающихся друг от друга. В последнее время интернет общественность заразила детская тематика, данное направление пользуется спросом и соберает своих поклонников. Видеоблогинг вырос в последнее время, и большинство ресурсов просто забиты подобным контентом. Мы не исключение и с радостью предоставим Вашему вниманию разные направления видеоблогов на одном сайте.

Некоторые блогеры выбирают себе тематику, в которой крутятся и развиваются. Например, кинокритика. Самый популярный и самый качественный критик на просторах русского Ютуба — это Евгений Баженов (Бэдкомедиан), а на американском — Ностальгирующий критик (Дуглас Дариан Уолкер). Такие люди с каждым обзором улучшают качество собственного контента, обучаются новым приемам и являются примером правильного видеоблогинга.

Также можно отметить информационные блоги. Это по сути те же самые новости, только уже от лица простых граждан, а не продажных СМИ. В таких роликах можно более или менее оценить реакцию народа на тот или иной закон, или же на ситуацию в стране или мире. К тому же вы запросто можете получить информацию, о которой вам не расскажет современный зомбирующий ящик (ТВ).

Они затронули все сферы нашей жизни, хорошенько покопавшись в сети Вы сможете найти самые полезные и редкие обзоры. Порой можно даже удивиться тому, как люди умудряются столько говорить о редких вещах.

Впрочем, встречаются очень хорошие блогеры, которые снимают не узконаправленный контент, а просто делятся с людьми своими интересами. Но самое главное, они делают это очень качественно, сдабривают происходящее на экране различными забавными вставками или же остроумными шутками. Такой контент тоже заливается на наш сайт и может представлять интерес для всех. Тут каждый сможет подобрать себе любимого человека и следить за всеми его действиями в сети. С помощью нашей странички Вы сможете постоянно получать новую порцию забавных историй или же увлекательной информации от вашего любимого создателя видеороликов.

Терещенко узи коленного сустава

Автор на Youtube:

РАСУДМ Калининградское отделение

Количество просмотров на 39158

Похожее видео

Скачать Н.В.Терещенко. УЗИ коленного сустава — демонстрация на пациенте

Поделитесь этим видео

QR-код с URL-адресом:

Ссылка на страницу с видео:

HTML-ссылка на страницу с видео:

Код для вставки плеера:

Комментарии к этому видео:

Последние комментарии на сайте

Смотрите и скачивайте видео из YouTube в высоком качестве.

Эхография патологии коленного сустава

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Несмотря на значительный прогресс инструментальной диагностики, до настоящего времени основным методом выявления патологии коленного сустава остается полноценное клиническое обследование. Однако условность клинико-морфологических параллелей при различных повреждениях и заболеваниях мягких тканей обусловливает значительные трудности в распознавании характера патологического процесса, а также в оценке его тяжести. Поэтому нет ничего удивительного, что удельный вес диагностических ошибок при данной патологии достигает 76-83 %.

В связи с развитием современных медицинских технологий диагностический арсенал пополнился комплексом таких высокоинформативных инструментальных методов, как КТ, МРТ, УЗИ и т.д. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Для получения полной информации о повреждениях мягких тканей опорно-двигательного аппарата (МТ ОДА) требовался целый комплекс методик, порой утомительных и дорогостоящих, а иногда и небезопасных для больного, особенно непосредственно после травмы.

В настоящее время предпочтение отдается тем методам исследования, которые, кроме высокой информативности, обладают такими качествами, как неинвазивность, безвредность, а также характеризуются простотой в выполнении и трактовке результатов, воспроизводимостью и большой стоимостью исследования. По нашему мнению, ультрасонография с высоким разрешением в режиме реального времени отвечает большинству из перечисленных выше требований, поэтому в ходе нашего исследования мы попытались ответить на вопрос о диагностической эффективности УЗИ при определении повреждений мягких тканей опорнодвигательного аппарата у больных ортопедо-травматологического профиля.

Читайте так же:  После отмены рисперона болят мышцы и суставы

Материалы и методы

Общее число больных в группе составило 816 человек, из них мужчин 661 (81 %), женщин 155 (19 %), средний возраст 43,3±3,9 года.

Больные поступали в клинику или обследовались амбулаторно в сроки от нескольких часов до 3 нед с момента начала заболевания. Одностороннее поражение было у 553 (67,8 %) человек, двустороннее — у 134 (16,4 %). Оперативно лечились 487 (59,7 %) больных данной группы, 129 (15,8 %) пациентов лечились консервативно.

Все больные в соответствии с клиническим диагнозом были разделены на три подгруппы: с повреждениями мениска — 465 (56,9 %) человек; с повреждениями связочного аппарата (медиальные и латеральные связки) — 269 (32,9 %) человек; с патологией надколенника и собственной связки — 82 (10,1 %) человека.

Нами был проведен анализ степени выраженности таких основных неспецифических клинических симптомов, как боль, ограничение подвижности коленного сустава и изменение мышечной силы (таблица 1).

Подгруппа больных Боль в области коленного сустава Ограничение подвижности в суставе Изменение мышечной силы
умеренная интенсивная да нет норма снижено
Повреждение мениска 184 281 281 184 152 128 Повреждение связок 175 94 109 160 185 84 Патология надколенника и собственной связки 53 29 59 23 28 54

Исследования проводились на ультразвуковом сканере HDI-3500 и IU 22 (фирма «Филипс») в режиме реального времени. В результате полученных данных были определены следующие основные показания для проведения ультрасонографии при патологии коленного сустава:

  • синовиты;
  • повреждения и воспалительные явления связочного компонента и мышц;
  • наличие свободных тел в суставе, кисты;
  • повреждения менисков, хряща;
  • патология костей;
  • опухоли и опухолеподобные заболевания.

Результаты

Наиболее часто синовиты возникают в супрапателлярном пространстве (верхний заворот). Супрапателлярная сумка является самой большой в человечеством организме и распространяется на 6 см вверх проксимальнее верхнего полюса надколенника. Любые воздействия на коленный сустав (травматические, воспалительные, подагрические) приводят к возникновение повышенного количества синовиальной жидкости в верхнем завороте сустава (рис. 1 а, б).

[1]

Видео (кликните для воспроизведения).

а) Выраженный синовит коленного сустава с наличием утолщенной, с краевыми разрастаниями синовиальной оболочки (стрелка).

б) Затяжной хронический синовит с наличием утолщенной синовиальной оболочкой и участками склероза (стрелка).

Фрикционные и подагрические бурситы — наиболее частая патология. При остром фрикционном бурсите содержимое супрапателлярной сумки обычно анэхогенно. Повышенная гиперэхогенность стенок сумки и содержимого развивается через некоторое время. При подагрическом бурсите содержание гипоэхогенное, иногда с наличием гиперэхогенных включений. В острой стадии заболевания отмечается воспаление окружающих мягких тканей.

а) Гемартроз через 2 ч после травмы.
Избыточное количество выпота неоднородной структуры в виде мелких гиперэхогенных включений (форменные элементы крови) и гиперэхогенный тяж, указывающий на разрыв синовиальной оболочки.

б) Продольная сонограмма гемартроза через 2 нед. после травмы.
Организовавшаяся гематома с разделением ее на две среды. Верхняя — с более выраженной организацией, нижняя — с меньшей организацией и наличием синовиальной жидкости.

Геморрагический бурсит в большинстве случаев наблюдается у спортсменов в результате травмы. Геморрагическое содержимое сумки эхогенное с или без наличия гиперэхогенных сгустков крови (рис. 2). В случае наличия большого количества геморрагического содержимого в супрапателлярной и препателлярной бурсе необходимо исключить разрыв сухожилия четырехглавой мышцы (рис. 3).

Н — верхний полюс надколенника.
Б — дистальный отдел бедренной кости.

При обычном исследовании в режиме серой шкалы полный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра определяется как полное нарушение анатомической целостности волокон и фибриллярной структуры сухожилия. Дефект замещается гематомой, появляется выпот в переднем завороте.

При тендините сухожилия четырехглавой мышцы бедра в месте прикрепления к надколеннику утолщаются, эхогенность его снижается. При хроническом тендините могут возникать микроразрывы, фиброзные включения в волокнах сухожилия, участки кальцификации. Эти изменения объединяются под общим названием — дегенеративные изменения сухожилия (рис. 4).

Н — верхний полюс надколенника.
Б — дистальный отдел бедренной кости.

Препателлярный (рис. 5) и инфрапателлярный (рис. 6 а, б) бурситы встречаются редко, в основном при ревматоидном и инфекционном артритах, переломах надколенника, частичных повреждениях собственной связки надколенника, а также в результате деятельности пациентов (паркетчики). Бурситы, как следствие длительного приема антикоагулянтов встречаются достаточно редко.

а) Продольный срез препателлярного геморрагического бурсита в первые 2 ч после травмы. Определяется анэхогенное содержимое бурсита с наличием тонких гиперэхогенных включений.

б) Продольный срез геморрагического бурсита через 16 ч после травмы. В анэхогенном содержимом выявляются более выраженные гиперэхогенные включения.

а) Продольный срез собственной связки надколенника в месте прикрепления к бугристости большеберцовой кости.

б) Частичное внутрисвязочное повреждение собственной связки надколенника.

При оценке препателлярной бурсы необходимо проводить сонографическую оценку контура надколенника (рис. 7) и места прикрепления собственной и поддерживающих связок (рис. 8), так как в результате травматического воздействия происходит повреждение надкостницы и поддерживающей связки, наиболее часто медиальной (при вывихе надколенника). Повреждения внутренней боковой связки являются наиболее частыми травмами коленного сустава.

Читайте так же:  Что принимают спортсмены для суставов

а) С незначительной дислокацией его в дистальном направлении, наличие гематомы в месте перелома (толстая стрелка) и геморрагического препателлярного бурсита (стрелка).

б) Перелом нижнего полюса надколенника с выраженной дислокацией его в дистальном направлении.

Место повреждения связки (стрелки) определяется в виде ее утолщения, снижения эхогенности и нарушения структуризации связки. Под дистальной частью связки — небольшая гематома в виде гипоэхогенного образования (тонкая стрелка). Отрыв костного фрагмента надколенника (фигурная стрелка).

Сонография в диагностике патологии экстраартикулярных связок имеет высокую диагностическую ценность и ее необходимо проводить в продольном срезе, параллельно длинной оси связки. При растяжении связка утолщается, ее структура становится гипоэхогенной.

При частичном или полном повреждении связок определяется нарушение ее анатомической непрерывности. Размер и степень повреждения зависит от вида разрыва. Гиперэхогенная структура связки в месте разрыва становится гипо- или анэхогенной, место повреждения заполняется гематомой, которая может выявляться как гипоэхогенная или анэхогенная зона с наличием или без гиперэхогенных включений (рис. 9). При ультрасонографическом исследовании определяют местонахождение концов поврежденной связки.

а) разрыв верхнего слоя связки с заполнением дефекта связки гематомой (стрелка) и частичное повреждение в медиальной части связки (стрелка).

б) полное повреждение связки в месте прикрепления к медиальному мыщелку бедра.

Наружная малоберцовая боковая связка повреждается в меньшей степени, чем внутренняя. Разрывы наружной малоберцовой боковой связки происходят при сильной внутренней ротации голени (рис. 10).

М — головка малоберцовой кости.
Б — латеральный мыщелок бедра.

Разрывы боковых коллатеральных связок часто сочетаются с разрывами менисков (рис. 11), а иногда с повреждением передней крестообразной связки. По данным разных авторов, разрывы крестообразных связок коленного сустава встречаются с частотой 7,3-62 % среди всех повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

Б — дистальный конец бедра.
Т — большеберцовая кость.

Диагностическая эффективность метода сонографии при исследовании повреждений передней и задней крестообразных связок зависит от опыта исследователя, наличия современного ультразвукового оснащения, знания клинических признаков и анатомии коленного сустава. Наиболее доступным и удобным местом исследования крестообразных связок является подколенная ямка. Это место прикрепления дистальных отделов связок. К задней поверхности бедренной кости прикрепляется передняя крестообразная связка, а к задней поверхности большеберцовой кости — задняя крестообразная связка.

Обе крестообразных связки на сонограммах выявляются как гипоэхогенные полосы при сагиттальном срезе. Переднюю крестообразную связку лучше исследовать поперечно в подколенной ямке, поскольку полная флексия коленного сустава невозможна при острой травме. Сравнительное изучение контралатерального сустава необходимо. Полное повреждение связки выявляется как гипо- или анэхогенное образование в месте прикрепления к бедренной кости. Задняя крестовидная связка может быть повреждена при выраженных растяжениях связок или при автотравме ударом коленного сустава о приборную панель. Частичное или полное повреждение выявляется как глобальное утолщение связки (рис. 12 а, б, в).

а) Продольная сонограмма коленного сустава.

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе — акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии — применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Методика исследования

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков — хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а — вид спереди, б — поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков — одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Читайте так же:  Шина плечевого сустава

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Литература

  1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. — Берлин, 1994. — С.43.
  2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 2000.
  3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer — Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
  4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 — 5682.
  5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 — 321.

УЗИ сканер RS80
Видео (кликните для воспроизведения).

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Источники


  1. Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. — М. : Нормедиздат, 2011. — 200 c.

  2. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

  3. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
  4. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
Терещенко узи коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here